白内障患者就诊须知
尊敬的白内障患者及家属：
您们好！欢迎您来宝鸡市陈仓区中医医院进行白内障复明的手术治疗。
为了更好地落实省、市政府为残疾人办好十件实事精神，做好“视觉第一、光明行动”项目工程，经省残联同意，决定在我院设立“白内障复明工程”基地，并于2011年11月1日开始开展白内障患者复明手术。现将有关事项告知如下：
一、就诊须知：
1、患者根据残联通知时间，按时来我院进行术前筛查。
2、在医院门口咨询处登记。
3、在社区服务中心一楼测血压、眼科检查。
4、根据医师要求持检查单缴费后到相关科室检查血常规、尿常规、肝功、血脂、血糖、心电图、凝血四项、传染四项等项目。
5、根据检查结果确定是否手术治疗，如符合手术指征，患者携带身份证、户口本、合疗证、合疗缴费发票或医保证办理入院相关手续。
6、入院后由家属及患者签订手术同意书，等待手术安排。
7、手术后留院观察2天，并给予抗感染输液治疗。
8、术后第3天上午由医生检查确定是否出院。
二、医院服务项目：
为了更好地体现党的惠民政策，减轻患者的经济负担，把好事办好，我院为住院患者提供以下服务：
1、对于白内障复明手术患者报销门诊缴纳的检查费；
2、出院患者发放50元交通费；
3、我院出资购买意外医疗保险，保障患者利益（单眼失明保额为1.5
万元，双眼失明保额为5.0万元）。
三、检查项目收费标准公示：
血常规：18.00元尿常规：7.00元
肝功五项：30.00元血糖：7.00元
传染四项：84.00元凝血四项：56.00元
胸平片：45.00元常规心电图：12.00元
我们崇尚“以病人为中心”的服务宗旨，认真履行患者至上的服
务理念，展现医务工作者的风采：
※礼貌亲切、温馨关怀、耐心解答是我们对服务的要求。
※认真负责、诚信可靠、精益求精和力求完美是我们的专业准则。
※一丝不苟、绝不掉以轻心是我们的安全保障。
※卓越的品质是我们坚持不懈的追求。
登革热诊疗指南 （2014年第2版） 2014-10-11 登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 一、病原学 登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。 登革病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。 二、流行病学 （一）传染源。登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。 （二）传播途径。主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。 （三）易感人群。人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多
个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。 （四）流行特征。登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。 三、临床表现 登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。 登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。 （一）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。 急性发热期一般持续2～7天。于病程第3～6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。可出现不同程度的出血
县残联关于白内障复明工作情况的总结报 告 XX县残疾人联合会 关于白内障复明工作情况的总结报告 市残联： XX年，XX县残联在县委、县政府的正确领导和市残联的精心指导下，转变工作职能，改进工作作风，充分发挥职能服务作用，各项康复工作进展顺利，扎实有效。现将白内障复明工作开展情况及主要做法总结如下： 一、创新机制，靠实责任 年初，市上下达我县白内障复明任务50例，为使全县广大白内障患者重见光明，彻底解决贫困白内障患者因无钱实施手术而致盲致残的问题,我会将康复服务和残疾预防作为残疾人工作的重中之重。一是在今年省、市残联不在统一组织实施白内障复明工作的情况下，我会及时捕捉信息，研究政策，制定方案，及时与县农合局和平凉瑞格眼科医院协商解决患者的手术费用减免、报销问题，统一了思想，达成了共识，经过通力合作，各司其责，积极组织实施了贫困白内障患者复明手术工作。二是为了组织实施好这次大型康复活动，县残联专门召开了贫困白内障复明工作会议，成立了
贫困白内障患者复明工作领导小组，确定了一名分管副理事长和康复服务中心工作人员专抓此项工作。三是及时制定下发了《XX县贫困白内障患者复明工作实施方案》和《XX县残疾人联合会关于XX年白内障复明工作的通知》，强化了任务目标，靠实了工作责任。四是各乡(镇)和县直各相关单位负责人高度重视，各尽所能，精心组织，责任明确，协调配合，确保了白内障复明工作顺利完成。 二、广泛宣传，精心组织 坚持“发现一例，治愈一例，康复一例”的工作要求，形成了白内障防治无障碍长效机制。一是通过乡镇残联、村残协大力开展宣传，做到“四个无障碍”，加大了对眼病防治知识的宣传。二是县残联积极协调电视台、县信息办、宣传部等部门，充分发挥媒体宣传优势，同时采用发放医讯、张贴标语、海报、悬挂横幅等多种形式，加大宣传力度，达到人人皆知，踊跃参与。三是县电视台记者进行了跟踪采访报道，在新闻节目、县政府信息网站中报道了整个白内障复明工作过程，提高了社会各界对这次白内障复明工作的新认识，营造了良好的社会舆论氛围，有力的推动了残疾人事业的发展。四是县残联组织工作人员深入乡、村，对全县残疾人康复需求进行调查摸底，建立残疾人康复档案，掌握残疾人康复信息，制定残疾人康复工作年度计划，做到了底子清、情况明。五是对全县6个乡镇2个街道办1个工业园区按照
白内障的诊断与治疗 鲁潇慧 （新疆石河子大学医学院临床医学专业2012级3班 832000） 【关键词】白内障诊断治疗 白内障（cataract）：白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降,是无法通过配戴眼镜矫正的。 白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。 发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。 老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。检查应了解玻璃体、
白内障患者复明工程工作总结 2xx年贫困白内障复明工程在院领导和市残联的指导和大力支持下于3月中旬拉开帷幕，经过筛查、体检、手术，历时2个半月截止6月30日我院圆满完成130例贫困白内障患者复明的免费手术。 自年初启动贫困白内障复明工程以来，报名的老人达数百名，为免除老年患者坐车颠簸，故筛查工作由市残联领导和我院眼科赵辉主治医师带助手深入各乡镇通过登记、检查对可疑白内障患者进行筛查。从3月11日起赵辉主治医师和助手每天走访2-3个乡镇开展筛查工作，至3月17日筛查工作全面完成，全县共筛查疑似白内障患者258人次，确诊患有白内障适术对象158人。赵辉主治医师和助手虽然每天上午都要忙到12点多才有机会休息，但他们无怨无悔，耐心细细仔的做好每一例的筛查工作，他们心里装着的是如何让这158名贫困白内障患者重获光明。筛查到一名贫困白内障患者黄大爷时，他说“现在的社会好哟，还要为我们免费检查、免费手术……”我们的眼科医生听到这样的话更觉得自己的辛苦没有白费。 为了把好事情做实，善事做好，进一步确保万无一失，我院于4月12日至17日再次对筛查的158名白内障患者进行全面的术前体检。为了方便白内障患者院领导特别安排了专门的人员为他们进行全程导诊及体检。体检包括视力、裂隙灯、血压、血糖、血常规，尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部透视、角膜曲率、眼部A/B超。
通过检查排除了28名因各种身体或其他原因不能手术的病人，确定手术病人130例，为其填写《贫困白内障患者免费手术申请审批表》，并发放“手术明白卡”等相关资料。在体检过程中有一位姓李的大妈被查出房室传导阻滞，需要立即住院安装心脏起搏器，否则随时有生命危险。李大妈说：“谢谢，谢谢你们，虽然这次我没有开成眼睛但是却救了我的命，等我做完心脏手术了还要找你们开眼睛……” 经过了严格的筛查体检，白内障患者的手术工作定于五月份正式开始。为确保复明手术质量和安全，严格按照手术方案的要求，院领导对手术进行全面细致的安排，各科室联动，密切配合，协调各方面人员配合此次手术的开展。从5月17日起我院按照病人眼部条件的不同，每天开展4-7台手术，手术中眼科主治医生赵辉同志严格执行手术操作规范，做到精心施术，确保做一例手术成功一例，手术成功率100%，至6月29日顺利完成130例免费白内障手术，晶体植入率达99.2%，脱盲率达100%，为贫困白内障患者送去了光明。在这130个患者中有一个特殊病人，他叫陈香宝，陈香宝是冶山镇长兴村人，3岁时因生病就治不当成为了一个聋哑人，四十年来能让他获取外界信息的只有眼睛，可2年前他又因患白内障而失明了，失去了与外界交流的所有窗口，成为了一位聋哑盲人。陈香宝的生活陷入了极度困境，由于生活不能自理，又没有自己的家庭，只能靠年迈的父亲抽时间照顾。在一个既没有声音，又没有光明的世界里，他艰难地孤独地活着。由陈香宝听不见、看不到、说不了话，不能在实施手术过程中和我们医生有效配合和沟通，第一次排手术时，在准备实施手术的过
白内障患者就诊须知 尊敬的白内障患者及家属： 您们好！欢迎您来宝鸡市陈仓区中医医院进行白内障复明的手术治疗。 为了更好地落实省、市政府为残疾人办好十件实事精神，做好“视觉第一、光明行动”项目工程，经省残联同意，决定在我院设立“白内障复明工程”基地，并于2011年11月1日开始开展白内障患者复明手术。现将有关事项告知如下： 一、就诊须知： 1、患者根据残联通知时间，按时来我院进行术前筛查。 2、在医院门口咨询处登记。 3、在社区服务中心一楼测血压、眼科检查。 4、根据医师要求持检查单缴费后到相关科室检查血常规、尿常规、肝功、血脂、血糖、心电图、凝血四项、传染四项等项目。 5、根据检查结果确定是否手术治疗，如符合手术指征，患者携带身份证、户口本、合疗证、合疗缴费发票或医保证办理入院相关手续。 6、入院后由家属及患者签订手术同意书，等待手术安排。 7、手术后留院观察2天，并给予抗感染输液治疗。 8、术后第3天上午由医生检查确定是否出院。 二、医院服务项目： 为了更好地体现党的惠民政策，减轻患者的经济负担，把好事办好，我院为住院患者提供以下服务：
1、对于白内障复明手术患者报销门诊缴纳的检查费； 2、出院患者发放50元交通费； 3、我院出资购买意外医疗保险，保障患者利益（单眼失明保额为1.5 万元，双眼失明保额为5.0万元）。 三、检查项目收费标准公示： 血常规：18.00元尿常规：7.00元 肝功五项：30.00元血糖：7.00元 传染四项：84.00元凝血四项：56.00元 胸平片：45.00元常规心电图：12.00元 我们崇尚“以病人为中心”的服务宗旨，认真履行患者至上的服 务理念，展现医务工作者的风采： ※礼貌亲切、温馨关怀、耐心解答是我们对服务的要求。 ※认真负责、诚信可靠、精益求精和力求完美是我们的专业准则。 ※一丝不苟、绝不掉以轻心是我们的安全保障。 ※卓越的品质是我们坚持不懈的追求。
北京市社会保障卡门诊就医须知 1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？ 答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡，同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。 2、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？ 答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。 3、参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？ 答：参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。 参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。 如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。 4、工伤、生育、急诊留观医疗费用是否持卡实时结算？ 答：参保人员因计划生育、产前检查、工伤、急诊留观发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。 5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？ 答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。 6、如何读懂实时结算收费票据？ 答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。 “其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额； “本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额； “本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额； “本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额； “本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门
白内障防治知识 一、白内障的鉴别 1、何为白内障 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 2、致病因素 ① 氧化应激② 日光照射和紫外线辐射③ 药物及毒素④ ⑤ 家族遗传⑥ 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱⑦ 和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。 3、分类 可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：（1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。（2）先天性白内障。 4、白内障的明显症状 主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。 二、白内障治疗 1、白内障，手术是唯一方法 人眼的晶体非常透明，其中任何一个部分发生混浊就称为。白内障发展到一定程度会影响视力，严重的会导致失明。到目前为止，老年性白内障的病因还不十分
清楚，可能是环境、营养、遗传、代谢、老化等多种因素长期综合作用的结果。所以，尚未找到任何一种药物可以根治白内障。但是，适当补充多种维生素及微量元素能对白内障的发生发展起到一定延缓作用。 手术是治愈白内障的唯一方法。那么，白内障到底什么时期做手术最好传统观念认为白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。老年性白内障有皮质性、核性及囊下性三类，只有皮质性老年白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，单纯核性和囊下性白内障有可能终生难以成熟。现在，大中城市白内障手术技术已日趋成熟，手术设备日趋精良，手术疗效也不错，只要白内障患者的视力影响生活、工作，就可以手术。如果消极等待，年岁已高，身体状况可能难以耐受手术。而且，得了白内障后如果盲目等待手术，老年人可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会对老年人造成很大伤害。随着技术的飞快发展，白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快，因此常规手术可以不住院。但对于全身情况差，合并、等病症的老年人，手术时住院相对比较安全。 2、白内障如何治疗 ①的药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 ②白内障的手术治疗 1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要
附件2 “百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员。 1.至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。
2.至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施。 1.具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2.具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗
For personal use only in study and research; not for commercial use 三水区人民医院发热病人（疑似登革热）处置流程 病人就诊 分诊 发热病人（疑似登革热）其他病人 发热门诊/感染内科门诊（先验血常规）普通诊室 疑似病例，医生填写《疑似登革热病例送检表》 发病3天后进行“登革热抗体检测” 临床诊断病例 轻症可居家隔离治疗 住院病例收入感染内科隔离病房非登革热病例 疑似/确诊病例（报疫情） 重症病例（报医务科、院感科）治愈出院（院内区内专家会诊，填表上报区卫生和人口计划生育局） 请市专家会诊转诊 三水区人民医院 2015年5月5日
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文
白内障复明手术信息报告系统 卫生部突发中毒事件卫生应急预案发布各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心： 为进一步做好突发中毒事件卫生应急工作，我部组织制定了《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》。现印发给你们，请认真组织实施。 二〇一一年五月十二日 卫生部突发中毒事件卫生应急预案 目录 1 总则 1.1 编制目的 1.2 编制依据 1.3 适用范围 1.4 工作原则 1.5 事件分级 1.5.1 特别重大突发中毒事件(I级) 1.5.2 重大突发中毒事件(II级) 1.5.3 较大突发中毒事件(III级) 1.5.4 一般突发中毒事件(IV级) 2 组织体系及职责 2.1 卫生行政部门 2.2 医疗卫生机构 2.2.1 化学中毒救治基地及指定救治机构 2.2.2 相关医疗机构 2.2.3 疾病预防控制机构 2.2.4 卫生监督机构 2.3 专家组 2.4 卫生应急专业队伍 3 监测、报告与风险评估 3.1 监测 3.2 报告 3.3 风险评估 4 信息通报 5 应急响应 5.1 应急响应原则 5.2 分级响应 5.3 响应措施 5.3.1 组织协调
5.3.2 现场处置 5.3.2.1 脱离接触 5.3.2.2 现场医疗救援区域设置 5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测 5.3.2.4 现场洗消 5.3.2.5 现场检伤及医疗救援 5.3.2.6 病人转运 5.3.2.7 病人救治 5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护 5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育 5.3.2.10 心理援助 5.4 应急响应的终止 5.5 应急响应工作评估 5.6 非事件发生地区卫生应急措施 6 保障措施 7 预案的制定与更新 8 附则 8.1 名词术语 8.2 预案实施时间 1 总则 1.1 编制目的 有效控制突发中毒事件及其危害，指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作，最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定。 1.2 编制依据 《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《危险化学品安全管理条例》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规和预案。 1.3 适用范围 各类突发中毒事件的卫生应急工作。致病微生物引起的感染性和传染性疾病按相关预案处置。 1.4 工作原则 以人为本，有效处置；统一领导，分工协作；信息共享，快速响应；加强管理，强化保障。 1.5 事件分级 根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为特别重大(I级)、重大(II级)、较大(III级)和一般(IV级)突发中毒事件四级。食物中毒及急性职业中毒事件按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的分级标准执行。 1.5.1 特别重大突发中毒事件(I级)
附件5： “百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员 1、至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。 2、至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适
量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施 1、具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2、具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗风险。 （四）定点医院要将患者手术情况逐例录入“白内障复明手术信息报告系统”，标注手术资金来源，并按照卫生行政部门的要求报送项目执行情况。
圆翳内障（老年性白内障）中医诊疗方 案（2013年） 本病是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。本病多见于老年人。常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别。本病翳定障老时，经手术治疗可以恢复一定视力。相当于西医学之老年性白内障。 [病因病机] 年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。 [临床表现] 本病初起，眼无红肿疼痛，仅自觉视物微昏，检视瞳神，圆整无缺，展缩自如，昏朦日进，则渐至不辨人物，只见手动，甚至仅存光感。 一.诊断 （1）诊断依据： 中医诊断依据： 1. 年龄在50岁以上，视力渐降。 2.眼不红不痛，瞳神展缩如常。 3.晶珠不同形态、程度的混浊，甚至晶珠全混；双眼先后或同时发病，发展缓慢。 西医诊断依据： 1. 年龄在50岁以上，视力减退。 2.结膜无充血，角膜清，瞳孔圆、大小正常，对光反射正常。 3.晶状体不同形态、程度的混浊。 （2）鉴别诊断：
1.中医鉴别诊断：飞蚊症:患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样 漂浮物的眼病。 2.西医鉴别诊断：外伤性白内障：明确外伤史，查体可见晶体前囊破裂， 晶体混浊。 （3）分期：老年性白内障一般分为四期 1．初发期：周边部可见楔状混浊，逐渐向中央发展。 2．膨胀期：晶珠混浊加重，胀满，前房变浅。 3．成熟期：晶珠全部混浊，黄仁投影阴性，前房恢复正常。 4．过熟期：晶珠皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。 （4）证候诊断： 1. 肝肾两亏 [主证]视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。 [证候分析]肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。脑髓、骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。血虚不充脉络，则舌淡脉细。若见面白畏冷，小便清长，脉沉弱，又属肾阳偏虚之象。 2.脾虚气弱 [主证]视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。 [证候分析]脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。脏腑精气不足以生神及充养周身，因而精神倦怠，面色萎黄，肢体乏力。脾虚运化不力，故食少便溏。舌淡苔白，脉缓或细弱皆脾虚气弱之征。 3.肝热上扰 [主证]头痛目涩，眵泪旺躁，口苦咽干，脉弦。 [证候分析]眨躁，指目昏不爽之状。肝热循经上攻头目，故头痛目涩，眵泪旺躁。口苦咽干，脉弦亦由肝热所致。 4阴虚挟湿热 [主证]目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。
AA省贫困白内障患者复明手术救助项目定点医院考核评估 办法 根据卫生部、中国残联联合制定的《“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准》和《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，结合我省实际，制定本办法。 一、医院服务内容 积极协助项目地区残联深入乡村组织筛查病源，严格按照项目实施方案和手术操作规范，对白内障患者实施复明手术，做好术后康复指导和康复效果回访工作，建立完善的项目管理档案。 二、考核评估内容 （一）属于省卫计委和省残联联合认定的项目定点医院。（50分，否决项） （二）服从项目监管残联管理，严格按照项目实施方案开展救助工作。（10分）（三）建立完整的项目管理档案，按照要求将救助对象相关信息录入项目管理数据库。（10分） （四）积极参加当地残联组织的“全国助残日”、“爱眼日”等宣传教育及义诊活动，宣传普及爱眼护眼知识。（10分） （五）按时上报年度项目执行报告，并按年度救助总数的3%，上报救助对象康复典型案例，包括救助对象基本信息、术前状况及术后康复效果对比、救助对象或监护人感言等文字材料以及音像资料。（10分） （六）严格按照项目规定管理使用项目资金，自觉接受财政、审计等有关部门的监督检查。（10分） 三、认定审批 （一）工作职责 1. 省残联负责监督定点医院的认定、管理，监管服务质量。 2.省康复研究中心负责省内定点医院的技术培训、技术指导，监管各定点医院服务
质量。 3.市级残联会同市卫生计生部门负责市内项目定点医院的认定与服务监管、经费拨付。 （二）认定程序 1.省内“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院自愿填写《AA省贫困白内障患者复明手术定点医院申报表》（附表8），连同医院自评报告一式3份，向当地残联提出书面申请。 2. 当地残联会同当地卫生计生部门对白内障复明手术医院提交的申请和相关材料进行审核，审核无误盖章后上报当地市级残联。由市级残联会同市卫生计生部门负责组织专家对上报资料进行审核，必要时安排专家现场评估，听取医院自评报告，进行实地考察、查阅档案、现场访谈医生和术后患者，由专家形成考核评估认定意见，并报省残联备案。机构申请时间及次数不限。 (三) 认定结果 1.按照考核评估结果，评估得分在80分以上，且无否决项目的，可认定为项目定点医院。评估得分在80分以下的，不得参与项目救助工作。 2. 省残联对定点医院实施年度质量考评。定点医院如出现借项目名义向受助人额外收取项目规定以外费用、连续两年未承担项目任务或连续两年考核不合格等行为之一，且在规定时限内复查仍不合格的，暂停其承担项目任务或取消其定点医院资格。
登革热诊疗指南培训试题 1、登革热潜伏期一般为天？( B ) A、4-13 B、3-15 C、4-15 D、3-14 2、2014年版登革热诊疗指南，根据病情严重程度，将登革热感染分为哪两种临床类型？( A ) A、普通登革热和重症登革热 B、普通登革热和登革出血热 C、典型登革热和登革出血热 D、登革出血热和重症登革热 3、典型的登革热病程分为哪三期？( B ) A、急性发热期、休克期和恢复期 B、急性发热期、极期和恢复期 C、急性发热期、出血期和恢复期 D、急性发热期、重症期和恢复期 4、重症登革热实验室指征？( D ) A、血小板快速下降 B、血小板快速下降和白细胞升高 C、HCT升高 D、血小板快速下降和HCT升高 5、登革热急性发热期常见热型？( A) A、双峰热 B、稽留热 C、驰张热 D、波状热 6登革热的临床表现正确的是（ A ） A.发热，全身疼痛和毒血症状，皮疹、出血和其他症状和体征 B.潜伏期为1—3天，发热同时出皮疹 C.没淋巴结肿大，可有肝脾肿大 D.登革热没重症病例 7登革热治疗措施中错误的是（ C ） A.急性期卧床休息，流质或半流质饮食 B.口服补液为主，监测生命体征 C.高温应以药物为主 D.对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素 8登革热的诊断依据有（ D ） A.流行病学资料：疫区蚊子叮咬史 B.临床表现有发热、疼痛、皮疹、出血等 C.实验室检查有包细胞减少，血小板减少、登革热病毒分离阳性、登革热抗
体阳性 D.以上都是 9登革热的临床分型有（ D ） A.典型登革热 B.轻型跟重型登革热 C.登革出血热登革休克综合征 D.以上均是 10症登革热的预警指征中高危人群有( ABCDE ) A、二次感染患者 B、伴有糖尿病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘等基础疾病者 C、老人或婴幼儿 D、肥胖或严重营养不良者 E、孕妇 11症登革热的诊断指标中包括( ABCDE ) A、退热后病情恶化 B、腹部剧痛 C、持续呕吐 D、嗜睡，烦躁 E、少尿 12据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，诊断为登革热后，出现下列哪一种情况即可诊断为重症登革热( ABCDE ) A、皮下血肿 B、黑便 C、急性心功能衰竭 D、休克 E、肝脏损伤 13革热的治疗措施(ABCD ) A、卧床休息，清淡饮食 B、退热：以物理降温为主 C、补液：口服补液为主 D、可给与安定、安痛定等对症处理。 E、伴有胃出血时可给予插胃管引流 14预防登革热应采取下列哪些措施(ABCD )
年贫困白内障患者复明工程工作总结20xx年贫困白内障患者复明工程工作总结 20xx年贫困白内障复明工程在院领导和市残联的指导和大力支持下于3月中旬拉开帷幕，经过筛查、体检、手术，历时2个半月截止6月30日我院圆满完成130例贫困白内障患者复明的免费手术。 自年初启动贫困白内障复明工程以来，报名的老人达数百名，为免除老年患者坐车颠簸，故筛查工作由市残联领导和我院眼科赵辉主治医师带助手深入各乡镇通过登记、检查对可疑白内障患者进行筛查。从3月11日起赵辉主治医师和助手每天走访2-3个乡镇开展筛查工作，至3月17日筛查工作全面完成，全县共筛查疑似白内障患者258人次，确诊患有白内障适术对象158人。赵辉主治医师和助手虽然每天上午都要忙到12点多才有机会休息，但他们无怨无悔，耐心细细仔的做好每一例的筛查工作，他们心里装着的是如何让这158名贫困白内障患者重获光明。筛查到一名贫困白内障患者黄大爷时，他说“现在的社会好哟，还要为我们免费检查、免费手术……”我们的眼科医生听到这样的话更觉得自己的辛苦没有白费。 为了把好事情做实，善事做好，进一步确保万无一失，我院于4月12日至17日再次对筛查的158名白内障患者进行全面的术前体检。为了方便白内障患者院领导特别安排了专
门的人员为他们进行全程导诊及体检。体检包括视力、裂隙灯、血压、血糖、血常规，尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部透视、角膜曲率、眼部A/B超。通过检查排除了28名因各种身体或其他原因不能手术的病人，确定手术病人130例，为其填写《贫困白内障患者免费手术申请审批表》，并发放“手术明白卡”等相关资料。在体检过程中有一位姓李的大妈被查出房室传导阻滞，需要立即住院安装心脏起搏器，否则随时有生命危险。李大妈说：“谢谢，谢谢你们，虽然这次我没有开成眼睛但是却救了我的命，等我做完心脏手术了还要找你们开眼睛……” 经过了严格的筛查体检，白内障患者的手术工作定于五月份正式开始。为确保复明手术质量和安全，严格按照手术方案的要求，院领导对手术进行全面细致的安排，各科室联动，密切配合，协调各方面人员配合此次手术的开展。从5月17日起我院按照病人眼部条件的不同，每天开展4-7台手术，手术中眼科主治医生赵辉同志严格执行手术操作规范，做到精心施术，确保做一例手术成功一例，手术成功率100%，至6月29日顺利完成130例免费白内障手术，晶体植入率达99.2%，脱盲率达100%，为贫困白内障患者送去了光明。在这130个患者中有一个特殊病人，他叫陈香宝，陈香宝是冶山镇长兴村人，3岁时因生病就治不当成为了一个聋哑人，四十年来能让他获取外界信息的只有眼睛，可2年前他又因
中心医院“百万贫困白内障患者 复明工程”项目实施方案 在卫生局的领导下实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目，利用中央财政专项补助经费，对全市贫困白内障患者实施复明手术，逐步消除因白内障导致的可避免盲。为做好项目工作，特制定本《实施方案》。 一、项目目标 对全市贫困白内障患者实施复明手术，使符合手术条件的贫困白内障患者得到及时的手术治疗。 二、项目内容 对全市贫困白内障患者进行筛查，并实施复明手术，每例手术由中央财政补助手术经费800元。 三、项目时间 2012年至2015年。2012年度项目手术任务须于当年11月底前完成。 四、工作要求 （一）明确部门职责，完善工作制度。根据市卫生局的要求制定项目管理方案，为加强白内障患者复明工程项目的领导，确保各项工作的顺利实施，我院成立了以副院长为组长，医教科、麻醉科和眼科负责人为成员的工作领导小组，明确了各部门的工作职责，为完成工作任务提供了有力保障。百万贫困白内障患者复明工程项目领导小组 组长：赵兴华副院长 成员：潘洪军医教科科长 宋维俭眼科主任 胡坏凤眼科护士长
翟立东眼科执行主治医师 王玉群麻醉科执行主治医师 佘景霞手术室护士长 赵永刚医教科干事 （二）加大合作力度，做好患者筛查。1、为保障复明工程顺利实施，我院开设了专业病房和专用手术间，添置专用手术床和各套白内障手术器械，灭菌器一台，眼科显微镜一台，从而确保手术的顺利进行。 2、按照辽源市卫生局的部署，我院负责辽源市的贫困白内障患者复明手术。2012年5月我院组织医护人员进行初步筛查，确定达到手术指征的白内障患者，然后由县、区残联于6—7月份，分批送至我院，我院组织医护人员与当日按流程对患者进行专科和全身检查，确定手术患者，对患者进行手术前准备，次日手术，术后应用抗生素和激素两天，带含激素的抗生素眼液和散瞳滴眼液出院。我院加强组织领导与管理，组织了优秀的眼科医、护、技人员，积极参与贫困白内障患者的筛查工作，合理安排患者筛查、诊断和治疗，提高筛查效率，减轻患者负担。（三）严格按照标准，着力提高我院眼科水平。为进一步加强定点医院管理，提高项目手术质量，我院在前期项目工作基础上，根据《“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准（2012年版）》。眼科及手术室要严格按照标准进行实施。 （四）加强监管和培训，提高项目医疗质量。根据《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准（2012年版）》，有计划地对我院眼科医护人员进行白内障手术理论和技术操作培训，保证手术人员基础理论过关、技术水平过关，将手术并发症和术后不良反应控制到最小幅度，保证手术治疗效果。 （五）强化责任意识，按规定报送白内障手术信息。眼科要完善患者的资料登记管理工作，妥善保存患者病案资料和相关证明，并在实施复明手术后及时将患者信息录入“白内障复明手术信息报告系统”。
XX区老年人白内障复明工程实施方案 为改善我区白内障患者的生活水平和质量，扎实推进社区眼病防治工作，根据国家百万贫困白内障患者复明工程和XX市创建白内障无障碍城区要求，结合新区实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 1.通过在本区内实施白内障复明工程，使符合条件的白内障患者能及时得到免费手术救助（手术禁忌或不可治盲者除外），防止因白内障致盲致残，提高白内障患者的生活水平和质量。 2.通过开展白内障复明宣传教育，提高公众防盲意识，普及社区居民白内障防治知识。 二、复明工程对象 复明工程的对象为65周岁及以上，户籍在XX区，好眼矫正视力小于0.3，经术前检查符合手术适应征的老年白内障患者，持有残疾证、双眼白内障及贫困老年人优先。 三、复明工程定点医院 根据我区的实际情况和各医院的医疗水平，选择辖区内一批二级及以上医疗机构作为复明工程定点医院，包括XX医院、XX医院、XX区人民医院,按照技术可靠、方便可及的原则，分片划区确定各社区的定点医院。 四、工作内容与方法 （一）工作内容 1.视力筛查：一是由各街（镇）镇卫生院联合残疾人理事会共同组织实施，对辖区内年满65周岁老年人进行裸眼和矫正视力检查，并将检查结果记录于《XX区老年人眼科检查登记表》；二是定点医院对门诊病人进行甄别，对符合条件的白内障患者登记在册。 2.眼病诊断：各镇卫生院组织较好眼矫正视力小于0.3的70周岁老年人至眼防协作定点医院进行眼病诊断，明确诊断结果，将诊断结果及时记录于《XX区老年人眼科检查登记表》。 3.宣传告知：在全区各街（镇）街道镇卫生院、公共活动场所和村（居）委宣传我区开展白内障复明工程有关事项。 4.手术申请与资格审核：各镇卫生院对符合条件的白内障患者发放《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》（一式三份），根据病历资料、身份证或户口簿、残疾证、低保或低收入证、贫困证明等有关材料进行初审，初步核实后将申请表及有关材料上交至区XX进行资格复审，报区残疾人联合理事会备案盖章后将《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》发至白内障患者手中。申请表一份由申请人留存，其余两份分别由区XX和区残疾人联合理事会留存。 5.手术通知与实施：白内障患者凭《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》至定点医院接受白内障患者术前检查、诊断与评估，确定是否适宜手术，对适宜手术的患者发放《2011年XX区白内障免费手术通知单》，回收《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》。符合手术条件的白内障患者持手术通知单按预约时间到定点医院进行白内障免费手术，定点医院填写《2011年XX区白内障患者免费手术检查表》，回收《2011年XX区白内障免费手术通知单》。 6.术后复查与随访：各镇卫生院协助定点医院在术后一周、术后一个月和术后三个月定期免费复查和回访三次，并填写《2011年XX区白内障复明手术汇总表》。 （二）工作方法 1.手术方法：白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术（IOL）；超声乳化白内障摘除术（phaco）+ 人工晶体植入术（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。 2.人工晶体的选择：选用美国Isotechnics公司的UC55B人工晶体。如患者和家属主动提出要求高层次的折叠式人工晶体，可以补交差价，以满足病人的要求。