白内障手术前后的基本流程与注意细节
入院做白内障手术的大概流程和注意事项
术前：
1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。
2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。
3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。
4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西）
5.术前准备：
练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生：
a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动
b. 睁开眼睛，看脚
c. 睁开眼睛，看头顶
练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。
6.决定使用何种人工晶体
7.决定术后保留何种屈光状态
8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书
9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。
术中：
1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。
2.手术时间大概为20分钟，术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物，基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛（不必担心你无法长时间睁眼，手术时有器械协助你睁眼），看着正上方的灯不动，如有需要，配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。
3.手术完，一般有纱布和眼罩包盖术眼一晚，回病房安静休息即可。
术后：
1.术后1－2小时可能有异物感，第二天揭开纱布后可能有飞蚊症，这些都是正常现象。（注：飞蚊症是由于我前面提到的玻璃体的混浊引起的，由于术后视野变清晰，原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了，对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法，可不予处理，如果继续明显加重，则需就医。）
2.避免碰伤术眼，可在病房散步，看书、看电视均无大碍，但不要过于疲劳。
3.避免脏水入眼，洗脸毛巾需拧干，并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1－2月需特别小心，避免脏水进入。
4.无需戴墨镜，但是因为晶体透明度增加，光线进入眼睛增多，部分病人感到光太强，可以佩戴墨镜。
5.无需忌口。
6.术后需点用抗菌素＋糖皮质激素的混合眼药水以抗炎和预防感染。以典必殊（妥布霉素＋地塞米松眼液和眼膏）为例：术后前三天，每两小时点眼液一次（大概6次/天），晚上睡前用眼膏涂眼（挤1cm长到结膜囊即可）；其后三天眼液改为4次/天；其后一周3次/天；其后一周2次/天后可停用；眼膏术后共用两周可停用。或者根据术后复查情况据医生医嘱使用。
7.术后至出院每天检查视力和双眼情况。如果视力恢复极不理想，这时候你的屈光介质已经透明，则你的医生会为你做进一步的检查，是否有眼底病变等而行下一步治疗。
8.出院后一周眼科门诊复查并定期随访，如果有不舒服则应即时就诊。
9.配镜时间：术后需要配老花眼睛和近视眼睛者，一般来说，术后三个月术眼的情况相对稳定，可回复的散光基本消失，这时配镜的度数可以相对稳定。但也有些患者术后半年术眼屈光度数仍有变化。
老年性白内障临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.9）
二、诊断依据：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）
1. 渐进性视力下降；
2. 晶体出现混浊；
3. 眼底模糊，红色反光黯淡。
三、选择治疗方案的依据：
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）
1. 诊断明确；
2. 矫正视力低于0.5；
3. 征得患者及家属的同意。
三、临床路径标准住院日为5天
四、进入路径标准：
1. 第一诊断必须符合老年性白内障ICD10：H25.9 疾病编码
2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
五、术前准备 2 天所必须的检查项目：
1.检查眼压、泪道；
2. 乙型、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体；
3. 心电图、胸部X线；
4. 凝血三项、血生化、血细胞分析、流式尿沉渣全自动分析；
5. 眼科A.B超+角膜曲率；
6. 角膜内皮计数。
六、选择用药：抗生素第一、二代头孢类，预防性用药时间为术前30分钟。
七、手术日为入院第 2-3天
1.麻醉方式：局麻/局麻+基础；
2.眼内植入物：人工晶体；
3.术中用耗品：粘弹剂；
4.输血：无。
八、术后住院恢复2 天，必须复查的检查项目
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：典必殊/同类药物；
5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时内停止用药。
九、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。
十、有无变异及原因分析：
1.术前化验检查；
2.术后炎症反应或并发症；
3.周末、节假日；
4.患者有其它原因不同意出院。
筛查(残联通知患者到指定地点进行初步筛查，初步确定白内障患者的名单，通知进行下一步检查的时间，嘱手术前三天滴眼药水)
↓
建立病例档案，医院手术前检查（测血压、血糖、查视力、裂隙灯检查、冲泪道、测眼压，合格的患者还需要进行血尿常规、胸透、心电图）
↓
角膜曲率、A超检查（确定人工晶体的度数）
↓
初步完善病历、签手术同意书，安排手术时间
↓
手术前洗眼、无菌纱布敷眼送手术室
↓
入手术室前核对病人资料、手术眼
↓
手术完毕按医嘱治疗、说明注意事项、按时复查
五、术前准备
根据不同医院的情况，术前准备不尽相同，大致如下：
1、术前检查视力、视功能、测量眼压；
2、特殊检查：裂隙灯检查、A/B超及角膜曲率测量、眼底的检查，必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图等检查；
3、全身检查：体温、脉搏、心肺听诊、皮肤有无化脓性感染；血常规、出血时间和凝血时间、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝、肾功能及表面抗原，糖尿病病人还需要检查血糖，必要时要请相关科室会诊；
4、术前1-3天，术眼按医嘱常规滴消炎眼药水；
5、特殊情况如需行全身麻醉手术，患者8小时禁食；
6、按医生要求配合手术，签订手术同意书。
7、手术前晚洗头，搞好个日卫生，预防感冒等疾病。
六、术后须知：
根据患者的情况，术后用药大致相同，并注意以下事项：
1、手术后当天尽量多休息、避免低头，咳嗽；
2、术后您无须特别忌口，但不要吸烟、喝酒；大便干燥者服润肠药，避免过度用力或做重的体力活；
3、术后次日来医院复查，并按医嘱确定用药情况及复诊时间；
4、手术后眼花，轻度异物感、眼眶淤血属正常现象；如发生明显眼痛、恶心、呕吐时，请不要紧张，立即到医院就诊；
5、少数患者在术后5-8天内会有眼红、畏光、流泪等，请及时到医院检查，早期处理；
6、术后两周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力（揉眼）及并预防外伤；
7、术后3个月内视力不稳定，一般3个月后做屈光力检查：必要时配一副合适度数的眼镜，调整视力，以达到最佳的效果；
8、部分病人术后产生后发性白内障，需做YAG激光手术治疗；
9、幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体，需及时配镜和作弱视训练，并定期复查
白内障的诊断与治疗 鲁潇慧 （新疆石河子大学医学院临床医学专业2012级3班 832000） 【关键词】白内障诊断治疗 白内障（cataract）：白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降,是无法通过配戴眼镜矫正的。 白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。 发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。 老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。检查应了解玻璃体、
白内障护理常规 白内障是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶 体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【病因机制】最常见的原因是由于阳光和紫外线照射. 1、老化 2.、遗传 3、局部营养障碍 4、免疫与代谢异常 5、外伤 6、中毒 7、辐射等 【临床表现】视力进行性减退视物模糊。 【临床诊断】裂隙灯检查 【护理诊断】 1. 感知紊乱，视力下降与晶状体浑浊有关。 2. 有外伤的危险与视力下降有关。 3. 有感染的危险与血糖升高有关。 4. 潜在并发症角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。 5. 知识缺乏缺乏白内障自我护理知识。 6. 焦虑与担心预后有关。 【护理评估】 1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量 欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 3、对疾病知识及手术的认识程度不够. 4、经济负担与困难.
【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各2次洗 眼后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2 小时开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.术 前注意事项。 6）服饰避免套头、高领的衣服以免术后更衣困难或触 及术眼。术前注意事项预防疾病注意饮食起居避免感染流行性疾病 如感冒等。个人清洁卫生术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。7）饮 食手术当日可正常饮食但不宜过饱。 8）药物如患有哮喘、高血压、 糖尿病等需经常服用某种药物或有药物过敏的应预先告知医生手术当 日亦要常规服用该类药物。9）义齿、贵重物品、饰物如戒指、耳环、 手表等应先除下放在家中。10）手术当日应由家人陪同于约定时间到 达如有特殊原因不能接受手术的请通知医护人员以便做相应的处理。 11）手术时的配合手术进行时应保持安静如有不适、需咳嗽或移动体 位请先告知医护人员。 7、术后护理 1)体位取仰卧位或侧卧位侧卧位时取健侧卧位。 术后当天充分休息, (术后向上避免压迫眼球) 2)饮食进食营养丰 富、易消化食物保持大便通畅防止便秘。禁食辛辣刺激食物。 3)环境 室内禁止吸烟。保持病室安静、整洁。4)敷料保持敷料清洁、干燥。 5)卫生 1避免灰尘、水进入眼内 2勿自行将纱布拆开或用手揉搓术 眼。 3在需要时可用棉签。6）防震，避免低头、剧烈运动；避免咳 嗽、打喷嚏，以免影响伤口和眼内容物；切勿揉眼拍眼低头,防止碰撞, 不对眼施加压力.7）病情术眼有无出血、疼痛、视力突然模糊如有 异常及时通知医师。8）用药遵医嘱用消炎、止痛药。9)两周内不 用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 10)术后一周内按医 嘱使用眼液,并按时滴用.11)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激 性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等. 【出院指导】 1、半月内不能洗头。眼内勿进水。 2、术后1个月遵医嘱用激素及抗生素眼药及其他药物。长期用激素者注 意眼压情况避免产生激素性青光眼。遵医嘱用消炎药。 3、每周检查1次1个月后遵医嘱定期复查。定期到医院行检查若出现疼 痛、发红、看灯光有彩色光环等症状及时治疗。 4、一般1个月后可正常工作和学习。控制读写和看电视时间。每隔半小 时应闭眼休息做眼保健操也可到户外活动几分钟。 5、3个月内应避免剧烈运动尤其是低头动作避免过度劳累防止感冒。 6、术后3个月应到医院常规检查并作屈光检查有屈光变化者可验光配镜 加以矫正
白内障防治知识 一、白内障的鉴别 1、何为白内障 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 2、致病因素 ① 氧化应激② 日光照射和紫外线辐射③ 药物及毒素④ ⑤ 家族遗传⑥ 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱⑦ 和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。 3、分类 可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：（1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。（2）先天性白内障。 4、白内障的明显症状 主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。 二、白内障治疗 1、白内障，手术是唯一方法 人眼的晶体非常透明，其中任何一个部分发生混浊就称为。白内障发展到一定程度会影响视力，严重的会导致失明。到目前为止，老年性白内障的病因还不十分
清楚，可能是环境、营养、遗传、代谢、老化等多种因素长期综合作用的结果。所以，尚未找到任何一种药物可以根治白内障。但是，适当补充多种维生素及微量元素能对白内障的发生发展起到一定延缓作用。 手术是治愈白内障的唯一方法。那么，白内障到底什么时期做手术最好传统观念认为白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。老年性白内障有皮质性、核性及囊下性三类，只有皮质性老年白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，单纯核性和囊下性白内障有可能终生难以成熟。现在，大中城市白内障手术技术已日趋成熟，手术设备日趋精良，手术疗效也不错，只要白内障患者的视力影响生活、工作，就可以手术。如果消极等待，年岁已高，身体状况可能难以耐受手术。而且，得了白内障后如果盲目等待手术，老年人可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会对老年人造成很大伤害。随着技术的飞快发展，白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快，因此常规手术可以不住院。但对于全身情况差，合并、等病症的老年人，手术时住院相对比较安全。 2、白内障如何治疗 ①的药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 ②白内障的手术治疗 1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要
规模化白内障手术的护理配合 目的：探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合。方法：固定专人专职操作的流程作业，对白内障手术实施规范化的手术配合。结果：手术配合有序，手术时间由原来的每台50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。结论：充分的术前准备，默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全，预防感染，提高手术成功率。 标签：规模化白内障手术；护理；配合 白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因[1]。2008年11月-2012年2月白内障复明工程在笔者所在医院实施，对1252例白内障患者实施了经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术，使贫困白内障患者重见光明，恢复了劳动能力，极大减轻了社会负担，提高了患者生存质量。现将护理配合报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2008年11月-2012年2月白内障复明工程由当地政府、卫生、残联等部门配合，经筛查后确定为白内障患者并施行手术1252例，手术1315眼(双眼63例)。其中年龄最大92岁，最小38岁，平均73.2岁，男397例，女855例。老年性白内障1249眼、并发性白内障54眼、外伤性白内障12眼，植晶体1273眼，平均植晶率为96.8%，术中无并发症发生。 1.2手术护理配合 1.2.1术前访视白内障手术是非常精细的手术，在显微镜下进行，需要患者很好的配合。术前1天由专业组长到病房做好术前访视，详细了解患者的病史及全身情况，对患者的心理状态进行正确评估，介绍手术室环境及手术大致经过，重点讲解术中患者的配合、注意事项，教会患者在手术中按照医生的指示转动眼球，需咳嗽或转动头部时，先告诉医生。通过术前访视，全面了解患者病情，保证手术安全高效。 1.2.2物品准备术前１天确定使用人工晶体类型、型号，并在晶体外包装注明患者姓名、床位，防止混淆。准备眼科显微器械3套，眼科布类等物品准备充足，提前送供应室高压灭菌，检查仪器，确保正常运行。 1.2.3手术间准备及管理手术安置在洁净程度高、较大的眼科专用手术间进行，环境舒适，室温24~26 ℃，湿度40%~60%，两个手术台并列放置，眼科显微镜放置在中间。术前１天彻底打扫并消毒备用，次日连台手术时，用2台医用空气净化消毒器持续消毒。 1.2.4手术流程配合时需要五名护士各司其职，相对固定，尽可能熟练完成自己的操作。手术安排顺序上注意将年老者优先安排，避免在手术等候过程中给患者造成不便。单纯性白内障应安排在前，合并其他疾病者安排在后。 1.2.4.1第一名护士专职负责与病房护士核对交接患者，带手术通知单，与病房护士、患者及家属核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、术眼、手术名称、麻醉方式、手术同意书、各种检查单，核对无误后，与病房护士交接并签字，以免发生差错。将患者及病历、特殊用药由病房送入术前准备间，术眼由病房做好准备，并用敷料包好，需要输液者，在此间准备好，送入术前准备间后，给予滴散瞳及第一次表面麻醉药。接送患者时，应特别注意患者的安全问题。
圆翳内障（老年性白内障）中医诊疗方 案（2013年） 本病是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。本病多见于老年人。常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别。本病翳定障老时，经手术治疗可以恢复一定视力。相当于西医学之老年性白内障。 [病因病机] 年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。 [临床表现] 本病初起，眼无红肿疼痛，仅自觉视物微昏，检视瞳神，圆整无缺，展缩自如，昏朦日进，则渐至不辨人物，只见手动，甚至仅存光感。 一.诊断 （1）诊断依据： 中医诊断依据： 1. 年龄在50岁以上，视力渐降。 2.眼不红不痛，瞳神展缩如常。 3.晶珠不同形态、程度的混浊，甚至晶珠全混；双眼先后或同时发病，发展缓慢。 西医诊断依据： 1. 年龄在50岁以上，视力减退。 2.结膜无充血，角膜清，瞳孔圆、大小正常，对光反射正常。 3.晶状体不同形态、程度的混浊。 （2）鉴别诊断：
1.中医鉴别诊断：飞蚊症:患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样 漂浮物的眼病。 2.西医鉴别诊断：外伤性白内障：明确外伤史，查体可见晶体前囊破裂， 晶体混浊。 （3）分期：老年性白内障一般分为四期 1．初发期：周边部可见楔状混浊，逐渐向中央发展。 2．膨胀期：晶珠混浊加重，胀满，前房变浅。 3．成熟期：晶珠全部混浊，黄仁投影阴性，前房恢复正常。 4．过熟期：晶珠皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。 （4）证候诊断： 1. 肝肾两亏 [主证]视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。 [证候分析]肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。脑髓、骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。血虚不充脉络，则舌淡脉细。若见面白畏冷，小便清长，脉沉弱，又属肾阳偏虚之象。 2.脾虚气弱 [主证]视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。 [证候分析]脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。脏腑精气不足以生神及充养周身，因而精神倦怠，面色萎黄，肢体乏力。脾虚运化不力，故食少便溏。舌淡苔白，脉缓或细弱皆脾虚气弱之征。 3.肝热上扰 [主证]头痛目涩，眵泪旺躁，口苦咽干，脉弦。 [证候分析]眨躁，指目昏不爽之状。肝热循经上攻头目，故头痛目涩，眵泪旺躁。口苦咽干，脉弦亦由肝热所致。 4阴虚挟湿热 [主证]目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。
预防白内障术后并发症的护理 发表时间：2013-03-06T13:49:09.123Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：殷兰华[导读] 术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员 殷兰华（常州市武进区坂上眼科医院 213165） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0328-02 【摘要】目的探讨白内障术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出要点。结果192例手术患者病情稳定，无并发症的发生。结论有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。 【关键词】白内障并发症护理 白内障是老年人的多发病，常见病，在我国随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重地影响了老年人的生活质量。白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前，眼科显微手术日益完善，超声乳化术真正实行切口小，无痛苦，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理念，使许多的白内障患者重建光明。我院于2012年1-2月对192例白内障患者进行白内障超声乳化加人工晶体植入术，通过术前术后积极的护理干预，降低了手术并发症的发病率，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 1 临床资料 2012年1-2月192例白内障其中老年性白内障159例，糖尿病性白内障23例，并发性白内障29例;年龄40-50岁7例，51-60岁31例，61-80岁127例，80岁以上26例;其中男性69例，女性122例。手术方法:超声乳化+人工晶体植入术，住院3天.术前视力:指数38例，手动16例，光感8例，0.02 20例，0.03 1例，0.05 20例，0.1 54例，0.3 8例，0.5 1例;术后视力:0.8-1.2 61例，0.5-0.6 64例，0.3-0.4 30例，小于0.3 36例。术前后均无并发症的发生。 2 术前准备 2.1心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给与安慰，说明原因，并告知术后配镜也能较好地矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术特长，介绍人工晶体植入术具有创伤小，手术时间短，手术反应轻，切口愈合快的优点等消除其对手术的紧张恐惧感，保证手术的顺利进行。 2.2术前常规护理：（1）全身检查做好术前常规检查：血常规，尿常规，出凝血时间，血糖，表面抗原，心电图，胸透，血压小于150/90mmHg，空腹血糖正常，全身无感染灶，无上呼吸急性炎症。咳嗽易引起术中及术后并发症。常规点抗生素眼药，连点3天。搞好个人卫生预防感冒，术前当晚保证充足的睡眠，术前晚和术日晨测量体温，术日晨进餐不宜过饱，不宜饮水过多。（2）眼部检查光感，光定位，红绿色检查，眼压，裂隙灯显微检查角膜情况，特别注意晶体核的颜色，眼科A/B超，角膜曲率，计算人工晶体的曲光度。（3）术前准备术前剪睫毛，0.9%生理盐水冲洗泪道，0.3%阿米卡星眼水冲洗结膜囊，美多丽扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。 3 术中护理 3.1患者护理手术室护士在患者进手术室前为病人戴好帽子，穿隔离衣，套鞋套，入手术室后向患者讲清术前铺洞巾消毒剂后有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到闷，适应一下就可以了，如确定不能承受可提出来。白内障手术是在局麻下进行，手术时感到痛要忍住，造成不要摇头和用力闭眼，以免引起眼部出血。患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上颚，不可用手做动作，以免污染消毒巾。如有不适，汇报医生，以达到通力合作，互相配合。 3.2手术配合对超乳患者手术室护士术前要将物品配齐，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度，要熟悉手术过程步骤以及时传递用物。 4 术后护理 4.1一般护理术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过长，不要揉眼以防出血和晶体移位。术后予以易消化无刺激性饮食，禁烟酒，保持大便通畅，3日未见大便予以处理。 4.2观察病情变化观察术眼疼痛情况，眼部敷料是否干燥、固定。如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时处理。疼痛还可由于眼压增高，护士要及时观察，一旦发现及时汇报医生处理。 4.3观察药物不良反应术后一般使用典必殊眼液，护士要观察药物的副作用，对用药后出现的不适应及时与医生联系。 4.4术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。 5 健康教育 5.1避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽剧烈运动等。 5.2如出现轻微刺激症状和畏光流泪和异物感为正常术后反应，能自行缓解和消失。 5.3出院指导患者出院后继续用药，未植入人工晶体要告知3月配镜，出院后1周复查，如有眼部不适或变化及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。 6 讨论 预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段。熟悉手术流程，精通机械的操作，具备一定的仪器故障排除能力。手术就能达到步骤规范化，系统化，流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员。治疗与护理缺一不可，护理人员应制定详细周密的护理计划，适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。 参考文献 [1]刘家琦.实用眼科学[M].2版，北京人民卫生出版社,1990- 790. [2]工铮,魏挚,成洪等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报,2007.14（1）58-59. [3]赵银凤.表麻下超声乳化联合切除术治疗青白[J].中国实用眼科杂志,2005 23(4)436.
白内障 一、定义： 透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。 二、分类： 按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。 按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。 三、白内障术前术后护理 术前护理 1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压
等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。 2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。 3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。 4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。 5、糖尿病性白内障术前控制血糖。 6、全麻者按全麻手术护理常规 术后护理 1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。 2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。 3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。 4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。 5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。 7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
白内障围手术期的护理 术前： 1、完善常规术前检查。 2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。 3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。 4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。 5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。 6、入手术室前排空大小便。 7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。 术中 1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。 2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。 3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。 术后 1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。 2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。 4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。 出院后康复指导 1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。 2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。 3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。 4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
如何预防和治疗白内障_防治白内障的方 法措施 白内障是中老年人常见眼科疾病之一，也是年长者常见的困扰。同时，由于目前大多数人使用眼力的时间较过去都长，许多人都会碰上白内障问题。那么如何预防白内障?预防白内障的方法有哪些?下面跟一起来了解下预防白内障的方法吧。 预防白内障的方法1、加强用眼清洁 清洁的情况不仅是在耳鼻喉部位，眼部也同时要注意，避免细菌的出现，这样眼部抵抗力才会加强，对于细菌造成的炎症问题才可以避免，这样对于白内障问题也才可以起到积极的作用。 2、饮食调理 由于老年人吸收代谢功用削弱，平常养分会不能及时供应，所以子平常生后中可增加蛋白质、钙，微量元素的摄入，多吃新鲜蔬菜瓜果，多食鱼类，可以有明目的成效，可防止白内障疾病的呈现。 3、外出要戴太阳镜 太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，特别是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。 4、紫外线要远离
一般偶尔晒太阳是正常的，但是如果过度暴晒或是长时间在太阳下，紫外线对于身体的影响会更加大，这样造成对眼部晶状体功能会造成更大的影响。所以要采取合适的设备保护视力正常才好。 5、多做眼部检查 为了身体的健康，这个时候往往定期对眼部做检查是需要的，这样可以了解视力变化的情况，了解是否存在眼部疾病，有问题也可以及早进行治疗。 6、多喝水 当人体内缺水时，体内正常液体代谢紊乱，会产生一些化学物质。损害眼睛的晶状体而产生白内障。若已患白内障者，缺水会是病情加剧。 7、避免过度视力疲劳 用眼应以不疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼睛放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼睛得到休息，尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。 8、戒烟与服药 人们知道长期吸烟可导致肺癌，却很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者，吸烟斗者更为明显。同样，适当服用阿司匹林有利于软化血管，却很少有人知道适当服用阿司匹林也有减缓白内障病程的作用。 治疗白内障的民间偏方1、珠粉治早期白内障
白内障手术前后的基本流程与注意细节 入院做白内障手术的大概流程和注意事项 术前： 1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。 2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。 3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。 4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西） 5.术前准备： 练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生： a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动 b. 睁开眼睛，看脚 c. 睁开眼睛，看头顶 练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。 6.决定使用何种人工晶体 7.决定术后保留何种屈光状态 8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书 9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。 术中： 1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。
先天性白内障护理常规 先天性白内障(congenital cataract)是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。 一、病因各种影响胎儿晶状体发育的因素，都可能引起先天性白内障。 二、病情评估 （一）临床表现 1．先天性白内障患者多为婴儿，因患儿年龄太小，不能自诉，常依赖其父母观察才发现。 2．先天性白内障可按晶状体混浊的形态、部位不同，分为前极、后极、绕核、冠状及全白内障。 三、治疗原则 治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。 四、护理 （一）术前护理 1．按全麻术前护理常规。 2．心理护理：多关心患儿，帮助患儿消除入院恐惧感、陌生感；加强与患儿家属沟通，告知家属病因、治疗方法，使其积极配合手术。 3.术前遵医嘱散大瞳孔。 （二）术后护理
1. 按全麻术后护理常规。 2. 遵医嘱按时给予抗生素眼药水滴眼，告知患者家属药物的作用、副作用及注意事项。 3．密切观察伤口敷料有无渗血、患儿有无眼痛主诉或长时间哭闹等反常表现。如有上述表现，及时通知医生处理。4．指导家属正确喂养患儿，术后保持排便通畅。 5．健康指导 （1）加强患儿个人卫生特别是眼部卫生，嘱家属勿让患儿用脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。 （2）注意劳逸结合，勿让患儿长时间看电视，注意眼睛的休息。 （3）嘱家属按时给患儿用药、按时复诊；发现患儿突然视力下降、眼红、眼痛应及时就诊。 （4）先天性白内障摘除术后，可用人工晶状体植入、框架眼镜或角膜接触镜矫正，以提高视力、预防弱视和促进融合功能的发育。 （5）内源性先天性白内障具有遗传性，应注意优生优育。
白内障手术护理常规 （一）术前护理 1、按内眼术前护理常规护理 2、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等项检查 3、按医嘱滴用散瞳药物，对行针拔术和白内障吸取术者，应充分散瞳，便于检查和手术 4、注意有无眼压变化，如眼压增高，按医嘱服用降眼压药 5、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理 6、糖尿病性白内障，术前应控制血糖、尿糖 7、常规冲洗泪道 （二）术后护理 1、按内眼术后护理常规护理 2、取平卧位，保持头部固定，白内障吸取术者取半卧位 3、给半流或易消化软食，糖尿病者给糖尿病饮食 4、密切观察伤口出血情况，对有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位 5、嘱病人尽量避免低头弯腰动作，尤其是针拔术者，以免混浊的晶体浮起，影响视力 6、注意术眼疼痛情况，如出现持续性眼痛，发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理 7、术后第一天开始滴用抗生素眼药及散瞳剂，注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。 8、老年性白内障应避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外。 9、术后第一天换药，戴保护眼罩，瞩病人勿揉眼或作猛烈瞬目动作。 10、出院指导，交待病人定期复查，配戴适度凸透镜片，以提高视力。 急性闭角型青光眼护理常规： （一）术前护理 1、按内眼术前护理常规护理 2、保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔放大，影响房水排泄而使眼压增高。 3、饮食应易于消化，无刺激性，适当限制饮水量。 4、按医嘱滴用缩瞳剂，对头痛、眼胀痛较剧烈伴高眼压者应及时给予脱水剂降眼压等药物治疗，必要时应用镇静剂。 5、注意观察用药反应。 a)服用醋氮酰胺后可出现面部、四肢麻木、腰痛、血尿等，可同时服用碳酸氢钠和氯化钾，以减少副作用。 b)滴用匹罗卡品眼液，如出现头痛、恶心、呕吐、出冷汗、呼吸急促、流涏等毒性反应时，应及时配合医生处 理。 c)使用高渗脱水剂快速苏静脉滴入，并注意观察脉搏，血压呼吸等变化。 d)口服甘油，冬天应加温，不宜多饮水，以免药液被稀释，降低疗效。
白内障诊疗指南 病因 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性： 1.先天性白内障 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。 2.后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种： ①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上， 且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性 病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因 素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。 ②并发性白内障（并发于其他眼病）。 ③外伤性白内障。 ④代谢性白内障。 ⑤放射性白内障。 ⑥药物及中毒性白内障。 临床表现
单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。 检查 应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的评估，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，可作诱发电位（VEP）检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。 诊断 世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.5或以下者，方可诊断白内障。
眼科专科疾病护理常规 白内障护理常规 【白内障】是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【护理评估】 1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出 现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、视物不清,生活自理能力差. 3、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 4、对疾病知识及手术的认识程度不够. 5、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导. 7|、术后护理 1)术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术后向上避免压迫眼球) 2)揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力. 3)两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 4)术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用.
5)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等. 【健康指导】 1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动. 2、指导病员用药:点眼方法,次数,药物的保存. 3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头. 4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼. 5、加强营养,少食刺激性强的食物. 6、适当做眼保健操,减轻视疲劳. 7、定期门诊随访. 【护理评价】 1、患者对自己的疾病有一定的认知程度. 2、患者对术前术后配合的目的有一定的了解. 3、忧虑,焦虑心情逐渐减轻. 4、对专科护士感到满意. 5、康复后预防指导要满意. 6、病人对人工晶体植入后自我保健及知识的掌握程度. 青光眼护理常规 【青光眼】是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。 【护理评估】 1、病史：家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐 2、眼压：有眼压升高的危险，一般在50MMHg。 3、分型：原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青 光眼 4、辅助检查：裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。 5、心理社会反应：因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。 【主要护理问题】 1、焦躁，座卧不安，情绪不稳定。
白内障诊断标准 现在患有白内障的人越来越多了，这给人们的生活带来了很多不必要的麻烦，后期更会危害到健康。而患者若不及时发现白内障的症状，就可能会导致其病情越来越严重。因此大家要尽早知道白内障的症状，才能及时发现病情。 白内障的症状有： 1、电击性白内障：也是属于外伤性白内障的一种类型，多发生于雷击、触电后，致白内障的电压多为500-3000伏，雷击白内障多为双侧性，触电白内障多为单侧性，与触电部位同侧，这就是白内障的症状表现。 2、辐射性白内障：是指红外线、X射性、γ射线、快中子辐射等引起的外伤性白内障，这种外伤性白内障的症状主要表现为后囊下皮质盘状及楔形混浊，边界清楚，渐渐发展到全部皮质，患者前囊下有空泡或点状混浊。这也属于白内障的症状表现。 3、挫伤性白内障：朋友们在受到挫伤后，会有虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面，相应部位的晶体囊下出现环形混浊等表现，损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊，可静止不再发展或向纵深发展。这些白内障的症状比较常见。 而我们通常不重视白内障的病因，这就可能会导致此病的频繁出现。因此大家要尽早知道白内障的病因，这样才能更好的防御此病。 白内障的病因有： (1)内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。这就是引起白内障的病因之一。 (2)硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。这也属于诱发白内障的病因。 (3)缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这种白内障的病因比较常见。 一些营养方面的病因： 1.感染因素是常见的白内障的病因：母亲在怀孕前3个月感染疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疮、病毒性感冒等病都可造成胎儿晶体混浊。 2.营养因素：母亲怀孕时营养失调，出现维生素A缺乏、钙代谢异常。 3.白内障的病因还有遗传因素：先天性白内障患儿在家族中往往也有白内障患者。
白内障护理常规 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
白内障护理常规白内障是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶 体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【病因机制】最常见的原因是由于阳光和紫外线照射. 1、老化 2.、遗传 3、局部营养障碍 4、免疫与代谢异常 5、外伤 6、中毒 7、辐射等 【临床表现】视力进行性减退视物模糊。 【临床诊断】裂隙灯检查 【护理诊断】 1. 感知紊乱，视力下降与晶状体浑浊有关。 2. 有外伤的危险与视力下降有关。 3. 有感染的危险与血糖升高有关。 4. 潜在并发症角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。 5. 知识缺乏缺乏白内障自我护理知识。 6. 焦虑与担心预后有关。 【护理评估】
1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量 欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 3、对疾病知识及手术的认识程度不够. 4、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各2次洗眼 后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时 开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.术前注意 事项。 6）服饰避免套头、高领的衣服以免术后更衣困难或触及术眼。 术前注意事项预防疾病注意饮食起居避免感染流行性疾病如感冒 等。个人清洁卫生术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。7）饮食手术当 日可正常饮食但不宜过饱。 8）药物如患有哮喘、高血压、糖尿病等需
白内障临床表现及护理 白内障是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【病因机制】最常见的原因是由于阳光和紫外线照射. 1、老化2.、遗传 3、局部营养障碍 4、免疫与代谢异常 5、外伤 6、中毒 7、辐射等 【临床表现】视力进行性减退视物模糊。【临床诊断】裂隙灯检查【护理诊断】 1.感知紊乱，视力下降与晶状体浑浊有关。 2.有外伤的危险与视力下降有关。 3.有感染的危险与血糖升高有关。 4.潜在并发症角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。 5.知识缺乏缺乏白内障自我护理知识。 6.焦虑与担心预后有关。 【护理评估】 1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量
欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 3、对疾病知识及手术的认识程度不够. 4、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各2次洗 眼后加滴抗菌素眼液.2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始.3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.术前注意事项。6）服饰避免套头、高领的衣服以免术后更衣困难或触及术眼。术前注意事项预防疾病注意饮食起居避免感染流行性疾病如感冒等。个人清洁卫生术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。7）饮食手术当日可正常饮食但不宜过饱。8）药物如患有哮喘、高血压、糖尿病等需经常服用某种药物或有药物过敏的应预先告知医生手术当日亦要常规服用该类药物。9）义齿、贵重物品、饰物