卫生经济学
1.○1卫生经济学研究的基本问题：1.卫生服务“市场”的组织；
2.健康投资的经济作用。
2.○3卫生领域中面临的经济学问题：
3.○2卫生经济学的主要内容：1.关于卫生事业的性质；2.卫生事业的地位与作用；3.卫生服务的需求和供给；
4.市场机制与政府调控；
5.医疗服务成本与价格；
6.卫生总费用与疾病经济负担；
7.卫生保障制度；
8.卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制；
9.卫生服务的经济学评价；10.公平、效率与卫生经济决策。
4.○2卫生经济研究的热点问题：关于三项改革同步进行的必要性、城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理、医药分离和医疗机构补偿、社区卫生服务的经济政策。
5.○1需求与需要的概念：
需求：是指在某一特定时期和一定价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品数量，包括有形的商品和无形的服务。
需要：是指人们对某种物品或服务的一种拥有欲望和消费欲望。
6.○1需求与需要的区别与联系经济学中，需求与需要是两个既有联系但又不能等同的概念。需求是有支付能力的需要，需要转化成需求的条件是购买者必须有足够的支付能力。
7.○1卫生服务需求的特点：1.卫生服务信息的不对称性；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务需求的不确定性；4.卫生服务利用的效益外在性；5.卫生服务需求的差异性。
8.○1需求曲线与需求定理：P29
9.○2弹性的概念：弹性原来是物理学中的概念，是指某一物体对外力的反应程度。经济学中的弹性是指经济变量之间存在函数关系时，因变量对自变量变动的反应程度，一般用弹性系数来表示。
10.○2需求的价格弹性：表示需求量对价格变动反应程度的指标。
11.○2需求弹性的种类：P35
12.○2卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
13.○3影响需求弹性的因素：1.健康因素；2.人口因素；3.消费者的偏好；4.社会文化因素；
5.时间因素；
6.卫生服务供给者。
14.○2边际效用递减规律：经济学认为消费者随着其消费商品数量的不断增加，获得的总效
用的增量在逐渐减少，也就是边际效用逐渐减少，这种现象经济学称为边际效用递减规律。
15.○2无差异曲线：是指在一定时间、一定环境和技术水平下，消费者消费两种等同效用的商品的不同组合的曲线。
16.○2消费可能线（消费预算线）：是指消费在在收入和消费的商品价格既定的条件下，消费者能够购买的不同商品的数量的最大组合。
17.○2消费点均衡：当消费者预算与无差异曲线相切时，消费者获得的效用最大，这个点称为消费者均衡点。
18.○1卫生服务供给的概念：卫生服务供给是指在一定时期内一定价格水平下，卫生服务提供者愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。
19.○1卫生服务供给的特点：1.专业性；2.技术性；3.垄断性；4.即时性；5.不确定性；6.主导性；7.外部性；8.公益性。
20.○2卫生服务供给的影响因素：1.卫生服务成本；2.卫生服务技术与管理水平；3.卫生服务价格；4.卫生服务需求；5.卫生资源；6.医疗保险制度。
21.○2供给曲线：是表示产品供给量和价格之间对应关系的曲线。P41
22.○3供给弹性的概念：是指一种商品的供给量变动堆积价格变动的反应程度，一般用弹性系数来表示。
23.○3供给弹性的种类：P46
24.○2供给弹性的影响因素：1.产品生产的难易度；2.生产规模变化的难易度；3.时间；4.成本。
25.○2卫生服务供给弹性：是指卫生服务供给量变动对其价格变动的反应程度。
26.○1生产函数的定义及意义：
定义：生产函数是指在一定时期内一定生产技术条件下，产品的产出量与为生产这种产品所需要投入的要素量之间的关系。
意义：
27.○1规模报酬：是指在其他条件不变的情况下，企业内部各种生产要素按相同比例变化时所带来的产量变化。
28.○1边际收益递减规律：是指在技术水平不变的前提下，如果其他生产要素不变，连续增加某种可变要素的投入量，总产量的增量在达到某一点后开始递减，也叫生产要素报酬递减规律。
29.○3生产的三个阶段：平均收益递增阶段、平均收益递减阶段、负边际收益阶段。
30.○2等产量线：是指在技术水平不变时，为生产一定的产量所投入的两种生产要素之间的各种不同组合的轨迹。
31.○2等成本线：是指在生产要素价格和总成本一定时，生产者购买两种生产要素形成的不同组合轨迹。
32.○2生产要素的最优组合：生产者为了获取最大利润，必然会用最小的成本生产最大的产量。因为要素的投入可以相互替代，所以，如果是产量既定时成本最小，则要素投入组合应该最低成本；如果成本一定时产量最大，则要素组合应该获取最大产量。P52
33.○2成本理论：成本是指厂商生产一定数量的商品或劳务，所消耗的生产要素的价值。P53
34.○2均衡价格的概念：是商品的供给曲线与需求曲线相交时的价格。
35○2均衡价格的形成：均衡价格是在市场上供求双方的竞争过程中自发地形成的。
36.○2价格功能及作用：标度职能、调节职能、信息职能。
37.○3局部均衡与一般均衡：在假定其他市场条件不变的情况下，鼓励的考察单个市场或部分市场的供求与价格之间的关系或均衡状态，而不考虑它们之间的相互联系和影响。代表人物马歇尔
一般均衡：是指在承认供求与市场上各种商品价格和供求关系存在相互联系和相互影响下所有市场上各种商品的价格与供求的关系或均衡状态。
38.○2市场价格的影响因素：1.医疗资源的要素成本；2.政府财政对医疗服务的补助；3.医疗服务市场的供求关系；4.有支付能力和支付意愿的医疗需求；5.医疗服务需求弹性。
39.○2政府管制价格：
40.○2补贴政策与税收政策：
41.○3我国医疗服务价格变化的历史：P95
42.○3我国医疗服务价格改革政策：P98
43.○1医疗服务价格的作用及存在的问题：
作用：1.价值补偿作用；2.调解卫生资源配置；3.调解医疗服务供求状况。
存在的问题：1.医疗服务成本收费标准总体来说低于成本；2.技术劳务、药品和材料、大型医疗设备检查治疗价格扭曲；3.价格形成和调控手段落后。
44.○1市场机制的作用：
45.○1市场机制发挥作用的基本条件：1.规范的市场主体；2.完善的市场体系；3.规范的市场
运行规则；4.有效地宏观调控体系。
46.○1市场失灵的概念：是指市场无法有效的分配商品和劳务的情况。
47.○1市场失灵的原因：1.卫生服务市场中服务供给方、需求方和付费的第三方的存在使价格机制部分或全部失灵，市场机制中的信息系统失灵；2.卫生服务市场的信息不充分和信息不对称问题，以及服务供给方代理和供给双重身份的问题，影响卫生配置的效率和使用效率的提高；3.许多卫生服务产品具有公共产品和准公共产品的性质，如果单纯依靠市场将会导致供给严重不足或市场消失；4.卫生服务市场中的垄断和寡头，导致效率降低和技术进步受限。
48.○3经济人理论：就是以完全追求物质利益为目的而进行经济活动的主体，人都希望以尽可能少的付出，获得最大限度的收获，并为此可不择手段。
49○2政府干预的范围：
50○3市场经济中的政府职能：
51.○3市场经济中的政府财政职能：
52.○3政府干预失灵：政府的干预初衷是克服影响市场机制正常运作的因素，促进市场机制作用的充分发挥，但由于政府干预的可选择手段多样化，在选择不同的干预手段以及实施这些手段的过程中，政府的调节机制也可能存在缺陷，这种缺陷被称为“政府失灵”。53.○2卫生领域中的政府作用：1.卫生总费用中很大一部分是有政府出资；2.除了在筹资方面的作用之外，政府有时还参与卫生服务，尤其是公共卫生服务；3.政府可以通过制度和政策等途径，对卫生资源的配置进行合理规划；4.政府可以通过立法或者制度政策等手段，对卫生服务领域中的服务供方行为进行监管；5.促进市场信息传递。
54.○2政府在卫生领域中的作用分析：1.卫生总费用中很大一部分是有政府出资；2.除了在筹资方面的作用之外，政府有时还参与卫生服务，尤其是公共卫生服务；3.政府可以通过制度和政策等途径，对卫生资源的配置进行合理规划；4.政府可以通过立法或者制度政策等手段，对卫生服务领域中的服务供方行为进行监管；5.促进市场信息传递。
55.○3卫生资金与卫生费用的概念：
卫生资金：
卫生费用：。
56○2卫生筹资渠道：政府卫生筹资、社会卫生筹资、个人卫生筹资。
57○1卫生总费用的概念：卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内，全社会用于医疗为甚刚服务所消耗资源的货币总和。
58.○1卫生总费用的测算：卫生总费用核算是对国民卫生账户的核算，即将卫生领域作为一
个整体，作为社会的一个核算账户，按照国民经济核算体系进行核算，通过卫生系统资金的筹集、分配和使用，以及卫生产品与劳务的提供，反映卫生领域的特定的经济活动内容和经济规律。
59.○2卫生总费用的影响因素：1.社会经济因素；2.人口因素；3.通货膨胀因素；4.疾病因素；
5.医学科技因素；
6.医疗服务及其他因素。
60.○3卫生总费用的筹集和使用评价的指标：
卫生总费用筹集：卫生费用的筹集是一个融资的过程。它可以从公共部门及私人部门两方面来筹措。
使用评价的指标：1.政府预算卫生支出；2.社会卫生支出；3.居民个人卫生支出。
61.○3卫生总费用水平及筹资主体的变化：P167
62.○3医疗卫生保健消费的收入弹性：
63.○3政府卫生筹资的变化：P173
64.○3卫生资金城乡分布格局的变化：P173
65.○3卫生筹资公平性：
66.○1卫生资源：广义上讲，是指人类开展卫生保健活动所使用的社会资源；狭义上讲，指的是社会在提供卫生服务的过程中，占用或消耗的各种生产要素的总称。
67.○1卫生资源配置：是指一个国家或政府，如何将筹集到的卫生资源公平且有效率地分配到不同的领域、地区、部门、项目和人群中去，即如何使卫生资源的分配产生最佳的功能和效益。
68.○1效率和公平的概念：P197
69.○1卫生资源优化配置：按照经济学原理，资源配置应达到帕累托最优，即最优的资源配置是当改变资源配置给任何一个人带来好处时，不会给其他人带来不利影响。
70.○1卫生资源优化配置的原则：1.卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应；2.效率与公平兼顾；3.重点倾斜，兼顾全局；4.坚持投入产出原则。
71.○2卫生资源配置的内容：1.卫生人力资源；2.卫生物力资源；3.卫生财力资源；4.卫生技术资源；5.卫生信息资源。
72.○2卫生资源的评价指标：1.卫生总费用占国内生产总值的比例；2.人均卫生费用；3.门诊和住院之间资源配置的构成；4.医疗、疾病控制和妇幼保健之间的资源配置比例。
73.○1卫生资源配置总量：
74.○1卫生配置结构：
75.○1卫生资源利用效率：
76.○1疾病经济负担的概念：是指由于疾病以及疾病所造成的失能（残疾）和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失，包括为了防止疾病而消耗的卫生经济资源。
77.○1疾病经济负担的类型：1.直接经济负担；2.间接经济负担；3.无形经济负担。
78.○1直接疾病经济负担：指诊断与治疗的直接费用，包括个人、家庭和社会用于疾病和伤害预防、诊治及康复过程中消耗的各种费用。
79.○1间接疾病经济负担：指间接花费或由于疾病、伤残、死亡造成的经济后果，意味着劳动力有效工作时间的减少和工作能力的降低，从而引起的社会和家庭目前价值和未来价值的损失。
80○2（直）需要的信息：病人的费用数据（包括交通费、伙食营养费、住宿费、陪护费等）81.○2信息来源和收集方法：一般通过两种途径：1.从医疗保健机构调查；2.向医疗服务对象调查。
82.○2计算直接疾病经济负担：上下法、二步模型、根据调查推算疾病平均直接费用（P179）
83.○2直接疾病经济负担的影响因素：1.人口学因素；2.疾病本身情况；3.病人卫生服务的利用程度；4.其他因素。
84.○3（间）使用的指标：P180
85.○3病人的间接疾病经济负担：P180
86○3社会的间接疾病经济负担：P180
87○3计算时需要考虑的因素：P180
88.○2疾病经济负担分析的意义：
89.○3我国疾病经济负担现状：
90.○3我国疾病经济负担发展趋势：
91.○1成本的概念：通畅是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价，换言之，是厂商生产一定数量的商品或提供一定数量的劳务所消耗的生产要素价值的货币表现。92.○1成本构成：亦称成本结构，产品成本中各项费用所占的比例或各成本项目占总成本的
比重。按经济内容分，可以分成8类：1.劳务工资；2.固定资产折旧；3.材料费；4.公务费；
5.业务费；
6.低值易耗品费；
7.药品；
8.其他费用。
93.○1医疗服务成本分类：
按成本的特性分类：1.固定成本；2.变动成本；3.混合成本
按成本与核算单位之间的关系：1.直接成本；2.间接成本
按成本核算记入范围分类：1.完全成本；2.不完全成本
按成本的可控性分类：1.可控成本；2.不可控成本
按与决策之间的关系分类：1.机会成本；2.边际成本；3.沉没成本
94.○2成本核算单位：医院核算单位可分为四级，医院是一级，科室是二级，医疗项目是三级，病种、诊次、床日、病例是四级。
95.○2成本核算步骤：1.确定成本核算单位；2.成本归集；3.成本分配；4.计算医疗核算单位成本。
96.○2医疗总成本分析：成本分析就是根据国家的方针政策，利用成本核算和其他有关资料，研究成本形成及变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。
97.○2医疗服务项目成本分析：
98.○2收支平衡分析：收支平衡分析法是用于研究医疗服务成本、医疗服务量和收益关系的分析方法，简称“本-量-利”（CVP）分析。就是要在既定的成本水平与结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本和收益三者结合的最佳点，使医院经营收益最大，成本最低。99.○3卫生经济学评价的目的：1.论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2.比较改善同一健康问题的各个方案；3.比较改善不同健康问题的各个方案。
100.○3卫生经济学评价可以应用的领域：应用于预防保健领域；2.应用于技术评估领域；3.评价并比较疾病的各种治疗方案，选择最佳方案4.应用于药品研究领域，如药品经济学；5.评价并比较各项投资方案并作出决策。
101.○1贴现的概念：所谓贴现，就是计算未来的价值的现值，而这利息率也称为贴现率。102.○1资金的等值计算：
103.○2产出测量：
103.○2效果、效益、效用：
效果：所谓效果，常指一定的人、财、物消耗所获得的成果。卫生服务的效果，一般用及时预防疾病的发生，或者是发现疾病，及早诊断、治疗，恢复劳动力，减少疾病痛苦，确保健康，增强体质来表示。
效益：卫生服务的效益是对卫生服务产出做出的经济评价。它是用货币形式表现卫生服务的收益。
效用：它是指人们在消费物品或劳务时所感受到得满足。
104.○2成本效果分析的定义、原则和评价方法
定义：成本-效果分析常用成本与效果之比来表示，这种比例关系可用一定效果的成本来表现，如发现一例病人的成本、治愈一例病人的成本等。
原则：1.指标的有效性；2.指标的数量化；3.指标的客观性；4.指标的灵敏性；5.指标的特异性。
评价方法：1.成本相同，比较效果的大小；2.效果相同，比较成本的高低；3.比较增量成本和增量效果的比率。
105.○2成本效益分析的定义、原则和评价方法
定义：它是比较不同备选方案的全部预期成本和效益的现值，来评价这些方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的一种方法。
原则：
评价方法：1.净效益法；2.效益成本比率法；3.内部收益率法。
106.○2成本效用分析的定义、原则和评价方法
定义：“效用”一词是西方经济学中的一个重要概念，它是指人们在消费物品或劳务时所感受到的满足。
原则：
评价方法：
卫生经济学（2014.11.20） 一、选择题 1、卫生资源计划配置方式：政府的指令性计划和行政手段。 2、区域卫生规划应优先发展和保证的是：基本医疗卫生服务。 3、目前农村卫生服务体系：问题主要有农村卫生服务机构基础设施落后；农村卫生技术人才缺乏，医疗服务水平低；农民缺乏医疗保障制度；农村卫生管理体制改革滞后，运行机制缺乏活力。 4、卫生资源优化配置的效益评价指标： 1）卫生费用评价指标（5个）：卫生费用占国内生产总值的百分比；人均卫生费用；不同医疗机构之间的费用比例；门诊与住院之间资源配置比例；医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例。 2）其它评价指标（3个）：卫生资源配置总量指标；卫生资源配置结构指标；卫生资源利用的效率指标。 5、医疗机构的成本核算单元有（成本构成要素）：人力成本、固定资产折旧和修理费、材料成本、公务业务费、药品、其他费用。 6、以竞争为定价中心的定价方法：随行就市定价法、竞争价格定价法、投标竞争法、直觉定价法、组合定价策略。 7、医疗卫生服务中属于医院直接成本的：临床和医疗技术科室的成本，如医疗器械。 8、医院总成本包括：医疗服务成本和药品经营成本。 9、我国卫生事业的性质：福利性和公益性。 10、卫生服务的主体有各类医疗、卫生、保健和康复机构。 11、卫生总费用的来源：政府卫生投入、医疗保健制度投入、居民个人支付的医疗卫生保健费用、国际贷款及援助。 12、卫生资源优化配置的原则有：坚持以人为本，维护人民健康权益；应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；坚持政府主导与市场机制相结合；坚持以农村卫生工作为重点、预防为主；坚持按投入产出原则配置资源。 13、（卫生服务市场）政府干预失灵的原因：政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致性；政府限制垄断的困难；公共决策的失误；政府机构的低效率。 14、卫生服务供给者对卫生服务需求的主要影响：服务价格。 15、公共产品特点：非竞争性和非排他性。 16、卫生资源优化配置实际操作原则需要考虑的因素：供需平衡。 17、影响卫生服务价格波动的因素有：卫生服务的价值；医疗需求因素；医院的供给；政府所提供的政策环境；医疗保障制度。 18、医疗卫生服务价格的制定原则：分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则、因地制宜原则、体现技术劳务价值原则。 19、卫生服务市场的特殊性：首先，许多非营利性的医疗机构行为的目标不是追求利润最大化；其次，医生的职业资格对职业许可设置了一个障碍，减少了医生的竞争；最后，对许多医疗服务，消费者缺乏价格和技术方面的信息。 20、如何推进区域卫生规划的实施：建立规划的组织保障，推进区域卫生规划顺利实施；强化行业管理；规划卫生资源总量，调整资源布局和结构；完善规划实施的有关配套政策。
卫生经济学引论 一、经济学与卫生经济学 经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性 欲望是无限的(needs are unlimited) 是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。 资源是有限的（resources are scarce） 资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。——这种资源的相对有限性就是稀缺性。 稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。 稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。 二、经济学的产生背景 选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本 选择：生产什么? 如何生产?为谁生产? 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学 卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性 经济学适用于卫生领域吗？ 观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定 观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论 三、卫生经济学是什么？ 卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。 卫生经济研究必须回答以下三个问题： 政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？ 投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？ 在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。 卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。 四、为什么研究卫生经济学 背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题 背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品 五、卫生经济学研究的内容 1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题 在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。 2、卫生经济学分析方法 描述分析：说明“是什么”解释分析：说明“为什么” 评价分析：说明“孰优孰劣”
卫生经济学重点内容人 卫版 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力
一、名词解释： 1.卫生服务需求：是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务数量。 2.卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。 3.卫生服务供给： 经济学理论中的供给是在一定时间、一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或者服务的数量。必须有两个条件同时存在。第一，生产者必须有生产和出售的愿望；第二，生产者必须有供应能力卫生服务供给也应具备前面所提到的一般商品或服务供给的两个条件：其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提工作具有提供卫生服务的能力，例如掌握提供卫生服务的技术、具有相应的辅助人员和提供卫生服务所需要的基本设施，条件等。 4.卫生服务需求弹性（需求的价格弹性）：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 5.卫生服务供给弹性（供给的价格弹性）：表示某一商品或服务的供给量变化对价格变化的反应程度，表示价格变动与数量变动之间的相对关系，而不是绝对关系。 6.供给者诱导需求：是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。 7.外部效应：是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。 如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。 8.卫生服务市场失灵：是指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。
9.政府失灵：指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身局限性和其他因素的制约无法到达资源配置的有效、公平的状况。 10.卫生筹资：是指提供卫生服务而进行的资金筹集活动。卫生筹资是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域资金的筹集、合理分配和有效使用。 11.卫生总费用：是指一个国家或地区在一定时期内（通常是一年），全社会为提供卫生服务所消耗经济资源的经济价值，卫生总费用由可以进一步分为经常性卫生费用和固定资本形成费用。 12.因病致贫：是指居民因疾病而发生的现金医疗卫生支出直接导致家庭陷入贫困，或加剧其贫困的程度。 13.灾难性卫生支出：内涵是由于家庭成员患病产生的大量医疗费用到时家庭食品、服装、住房、交通、教育、文化等其他消费性支出收到灾难性的影响，从而对家庭生活水平造成不可预见的沉重打击。 14.医疗保险道德风险：是指由于医疗保险的第三方付费而引起的参保者或者医疗机构态度和行为上的变化。 15.医疗保险的逆向选择：是指由于消费者个人比保险机构更了解自己的疾病风险情况，他们在健康是，往往参加医疗保险的医院不强；而有病时，则更愿意参加保险。 16.机会成本：就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。由于卫生资源是有限的，党决定选择某一方案时，必然要放弃其他一些方案，被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是选择某一方案时所付出的代价。 17.效果：广义的效果是指卫生服务产出的一切结果。这里主要指狭义的效果，即有用的效果，是满足人们各种需要的属性。 18.效益：是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。效益一般可分为直接效益、间接效益和无形效益。 19.效用：指人们对不同健康水平和生活质量的满意程度。 二、简答题
得分阅卷人 一、名词解释（每题6分，共30 分） 1、卫生服务需要 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 2、卫生总费用 卫生总费用：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 3、卫生资源优化配置 卫生资源优化配置：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 4、直接成本 直接成本：是指能够明确地追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用于生产某产品或提供某服务的成本。 5、卫生财务 卫生财务：是指医疗卫生机构进行资金筹集、分配、使用和补偿等活动及其由此而体现的经济关系。 得分阅卷人 二、简答题（每题10分，共40 分） 1、卫生服务需求的特点有哪些？ （1）消费者信息缺乏； （2）卫生服务需求的被动性； （3）卫生服务利用的效益外在性； （4）卫生服务需求的不确定性； （5）卫生服务费用支付的多源性。 2、医疗服务市场的特点有哪些？ （1）医疗需求与供给的不确定性； （2）供需双方信息不对称； （3）在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求； （4）医疗服务需求弹性小； （5）医疗服务价格不是经充分竞争形成的； （6）医疗服务市场拥有三个经济主体； （7）提供者不是追求利润最大化。
3、卫生总费用研究的目的和意义有哪些？ （1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息； （2）为调整和制定卫生经济政策服务； （3）适应经济体制转变的需要； （4）为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持； （5）为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息； （6）满足国际比较的需要。 4、卫生人力资源的特点有哪些？ （1）卫生人力资源具有不可剥夺性； （2）卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响； （3）卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生服务工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和联系不断的实践经验的积累； （4）卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。 （5）卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 得分阅卷人 三、计算题（每题10分，共10 分） 某医疗机构2001年某类药品销售资料如下。————————————————————————————————— 指标计划数实际数差异数————————————————————————————————— 药品数量（盒）5000 5500 +500 销售价（元）10.5 8.36 -1.69 药品销售额（元）52500 45980 -6520————————————————————————————————— 请用连环替代法对药品销售额差异情况进行因素分析 药品销售额= 药品数量ⅹ销售价 第一步，药品计划销售额=5000 ⅹ10.5 = 52500 ① 第二步，逐项替代。 先替代销售价格（假定数量不变）： 5000 ⅹ8.36 = 41800 ② 再替代数量（假定销售价格不变）： 5500 ⅹ8.36 = 45980 ③ 第三步，分析各因素对药品销售额的影响程度。 由于药品销售价格变动的影响（②-①）： 41800 –52500 = -10700（元）
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
第一章卫生经济学 定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限 稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺 第一节卫生领域中面临的经济问题 选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产 卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题） 第二节卫生经济学的研究方法 卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的 问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题） 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念 需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。 卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。 卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。 需要：有主观性和不确定性 政策意义：降低不合理利用、提高满足程度 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 第二节卫生服务需求分析 卫生服务需求的影响因素：
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力 特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点 （1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应 （2）公共物品：非竞争性，非排他性 （3）个人物品：1。必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性 （1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗
卫生经济学 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A、供需平衡 B、政府干预 C、节约资源 D、市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的就是C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划与市场调节的策略就是D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围与层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都就是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的就是D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不就是 5、属于卫生资源中硬件资源的就是D A、卫生信息 B、卫生技术 C、卫生管理 D、卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A、床位设置 B、卫生经费 C、卫生信息 D、卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标就是D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都就是 9、实施区域卫生规划的背景不包括A A、传统卫生机构交叉管理(行政机构) B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺与浪费 10、成本核算单元不包括B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的就是A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的就是B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都就是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本就是D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本就是B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数就是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都就是17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括 D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算 18、成本构成包括D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都就是 19、卫生事业单位定项补助就是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都就是
《卫生经济学》练习题 北京大学医学出版社 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑P92 A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 A、以行政方法为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是P91-92 A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是P89 A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括P94 A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到P91 A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是P93-94 A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括P98 A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括P124 A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是P54 A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是P122 A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是P119 A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本
第一章绪论 词解： 卫生经济学 简答题： 卫生经济学研究对象和任务是什么？ 国外卫生经济学研究的主要领域是什么？ 中国卫生经济学研究的领域是什么？ 单选题： 国外卫生经济学形成的标志是： A、美国经济学会开始研究卫生经济问题； B、国外经济学家开始研究医疗经济学； C、缪尔达尔发表《卫生经济问题》； D、1962和1968分别召开的三次卫生经济学术讨论会； E、艾贝尔.史密斯开始研究卫生总费用。 中国卫生经济学诞生的标志是： A、“卫生部门也要按经济规律办事”的讲话； B、中国卫生经济研究会成立； C、医院“五定”方案的实施； D、《卫生经济》杂志的筹办； E、1980年初对医疗成本和收费标准的研究。 填空题： 唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础。唯物辩证法在卫生经济学研究过程中的具体运用，是通过、以及实现的。 运用系统分析的方法研究卫生经济问题，常采用的具体方法是与 。 论述题： 请论述我国卫生事业的性质。 第二章卫生服务需求 单选题： 需求的交叉弹性大于1的卫生服务产品称为： A、替代品； B、互补品； C、高档品； D、劣等品； E、无正确答案。 两周患病率属于什么指标： A、评价卫生服务需求的指标； B、评价卫生服务需要的指标； C、反映居民卫生服务愿望的指标； D、卫生总费用的总量指标； E、医院服务状况的评价指标。 以下哪项表示急诊服务的需求弹性： A、|E dP|>1； B、|E dP|<1； C、|E dP|=1； D、|E dP|=0； E、|E dP|=∞。 多选题： 以下哪些论述是正确的：
A、人口构成对卫生服务需求没有影响； B、消费者收入对卫生服务需求有影响； C、未来物品(服务)的供应情况对需求无影响； D、时间成本对卫生服务需求没有影响； E、医生行为对卫生服务需求有重要影响。 以下哪些是卫生服务需求的特点 A.消费者信息缺乏； B.供需双方信息对称； C.卫生服务利用的效益有外在性； D.卫生服务费用支付方式单一； E.需方主导 填空 卫生服务价格上涨10%，需求量由250单位变为200单位，则该种卫生服务的需求弹性为（）。 判断： 如果某种卫生服务的需求富有弹性，则要使供给者的总收入增加，需要适当提高价格。(○正确○错误) 消费者预计今后的医疗费用上升时，会增加当前的卫生服务需求。(○正确○错误) 当人们健康状态下降时，会增加卫生服务需求。(○正确○错误) 在分析卫生服务需求的影响因素时，不用考虑时间价值。(○正确○错误) 卫生服务需要是指在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量。(○正确○错误) 对于个人来说，卫生服务需求存在着不确定性。(○正确○错误) 卫生服务需求具有被动性。(○正确○错误) 卫生服务需求法则是指卫生服务价格与卫生服务需求量间存在着反向变动关系。(○正确○错误) 完全无弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动。(○正确○错误) 卫生服务需求分析不需要考虑消费者的实际支付能力。(○正确○错误) 需求收入弹性大于1的产品称为高档品。(○正确○错误) 卫生服务需要与卫生服务需求是同一概念。(○正确○错误) 名词解释： 弹性边际效用卫生服务需要卫生服务需求需求法则 第三章卫生服务供给题 单选题 计划免疫接种属于： A、必需消费品； B、特需消费品； C、公共物品； D、私人物品； E、准公共物品。 C为等成本线，I1．I2．I3表示等产量线，则生产要素的最优组合为： A、A点； B、B点； C、C点； D、D点； E、无正确答案。
绪论 卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。 卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学 卫生经济学主要研究四个方面的问题： 1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务 2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量 3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务 4.研究谁应当接受这些产品和服务。 这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个属于分配公平 Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学：评论” 卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具 卫生经济学研究方法： 1.微观经济学方法 2.卫生计量经济学 3.卫生经济评价 4.效果评价 卫生总费用 卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称 卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式 卫生资源是一种稀缺资源 1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫
生资源提供依据。 2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性 卫生总费用与宏观经济 1.经济发展是卫生资源投入的基础 2.卫生资源投入对经济发展有重要影响 卫生总费用与卫生筹资： 卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据 卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等 卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析 卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用 卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析 一、卫生总费用筹资分析： 1.卫生筹资水平分析 2.卫生筹资结构分析 （1）政府卫生支出分析 （2）社会卫生支出分析 （3）个人卫生支出分析 二、卫生总费用流向分析 1.公共卫生机构卫生费用流向分析 2.医疗机构卫生费用流向分析 3.不同卫生机构间药品费用流向分析 三、卫生总费用相关政策问题分析
1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是 D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是 D A.卫生信息 B、卫生技术 C.卫生管理 D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到 A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是 D
A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括 A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括 B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是 A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是 B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是 D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数 A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括 D
卫生经济学 第一章导论 一.卫生经济学: 卫生经济学就是运用经济学得理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出得经济关系与经济规律得学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内得资源配置。 二.卫生经济学得特征: 1)?不确定性存在及其程度:需求、供给 2)?保险得显著作用:改变价格杠杄 3)?信息问题 4)?非营利机构得巨大作用 5)?对竞争得限制 6)?公平不需要得作用 7)?政府补劣不公共提供 三.卫生经济学得研究内容: a、卫生服务市场; b、卫生服务体系; c、卫生筹资; d、卫生利用与费用控制; e、卫生资源配置及利用评价; f、医疗保障制度; g、卫生机构得经济管理;h。卫生经济学评价;i、卫生经济研究与卫生改革。 第二章卫生服务需求 稀缺:一种商品或服务无论何时都有非零得机会成本,称之为稀缺。 机会成本:指人们利用一定得资源去获得某项收益(货币得与非货币得),所放弃得以同样得资源从事其她而获得得相应得收益。 1.需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务得数量。 2.卫生服务需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务得数量。 3.卫生服务需要:指从消费者得健康状况出发,在不考虑支付能力得情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得得卫生服务量。 4.需要与需求得区别及联系: ⑴、过度需求:及没有需要得需求,如保健品、整形美容、抗生素等。 ⑵、有需要得需求:消费者愿意而且能够购买,医生从专业得角度也认为有必要提供得卫生服务量。 ⑶、潜在需求:个体没有认识到就不会去利用得服务或认识到得需要,但因为种种原因没有转化为需求。(计划经济缺陷:消费不足,激励不够) 5.卫生服务需求与卫生服务需要得政策意义: ⑴.根据需要为基础得分配倾向于以公平为依据,在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。 ⑵.根据需求为基础得分配倾向于市场得手段配置,提高了资源得利用率,但导致卫生服务公平性得降低。 6.卫生服务需求得特点: ⑴.消费信息缺乏。 ⑵.卫生服务需求得被动性。 ⑶.卫生服务利用得效益外在性。 ⑷.卫生服务需求得不确定性。 ⑸.卫生服务费用支付得多源性。 7.卫生服务需求曲线及函数(P12) 8.卫生服务需求曲线得特征 一般商品得需求曲线就是一条自左上方向右下方倾斜得曲线,斜率为负。这表示需求量与价格之间存
卫生经济学复习资料 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2. 卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理。 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 & 4. 卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力 特点：1、即时性2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源 6．卫生服务产品的总类和特点 （1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应 | （2）公共物品：非竞争性，非排他性 （3）个人物品：1。必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差 7．卫生服务市场的特殊性 （1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求（6）医疗服务需求弹性小（7）医疗服务价格不是经充分竞争形成的（8）提供者不是追求利润最大化 8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面 （1）信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率（2）效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
第七章医疗保险题 单选 国家医疗保险模式的代表国家是：C A、美国； B、英国； C、德国； D、中国； E、新加坡。 多选 疾病风险的特殊性在于：DE A、疾病风险诱因较为单一； B、疾病风险会外溢到社会； C、疾病风险较为严重； D、疾病风险具有普遍性； E、难以从经济上补偿。 填空 我国医疗保障体系除城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗制度外，还包括公务员医疗补助 、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、及城镇医疗救助制度。 词解 共付保险为了解决医生诱导需求的问题，社会医疗保险在设计和实践中通常通过改变与医疗服务提供者结算方法来加强供方费用的控制；为了解决患者道德风险的问题，在对参保患者的补偿方式上通常有共付制度的安排，即被保险人要自付一定金额或一定比例的医疗费用扣除保险企事业单位或个人在税前或税后所缴纳的保险金额 简答 新型职工基本医疗保险制度的基本框架是什么？一是建立合理负担的共同缴费机制二是建立统筹基金和个人帐户制度三是建立统帐分开、范围明确的支付机制四是建立有效制约的医疗服务管理机制五是建立统一的社会化管理服务体制六是建立完善有效的监管机制 论述题 试述我国为什么要实行城镇职工医疗保险制度。是建立适应社会主义市场经济体制的、具有中国特色的医疗保障制度的必然选择。在计划经济体制下建立起来的公费、劳保医疗制度，在当时的历史条件下，解决了广大职工看病就医的一些基本问题。但在以市场为取向的改革不断深化的情况下，这种制度已越来越不适应要求，出现了许多新的矛盾和问题。一是国家财政和用人单位包揽过多，职工医疗费用增长过快。据统计，１９９７年全国职工医疗费用为７３３．７亿元，比１９７８年增加了２８倍，年递增１９％；而同期财政收入只增加了６．６倍，年递增１１％。医疗费用增长过快，与现行的从门诊到住院、从小病到大病无所不包的公费医疗和劳保医疗制度有着密切的关系。二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，造成医疗服务成本高，浪费严重。医疗问题是当前职工很关心，又很不满意的一个突出问题。许多人抱怨，过去到医院看个小病少则几元钱，多则几十元就够了。现在就是看个感冒，也要几十元，甚至几百元。一些医疗机构为了创收，乱开大处方、人情方，甚至滥检查、乱收费等做法屡禁不止；职工一人看病、全家吃药的现象相当普遍。据全国调查，不合理医疗费支出占２０％－３０％。三是现行公费和劳保医疗制度覆盖面窄，管理和服务社会化程度低。在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异过大，苦乐不均，相当一部分职工得不到基本的医疗保障，严重制约着劳动力市场的建立，阻碍劳动力的正常流动。四是一些经营状况不好的企业和经济不发达的地区，劳保医疗，甚