淋巴结炎的护理查房
1.什么是淋巴炎？病发的原因是什么？
2.淋巴发炎怎么办？
3.淋巴如果发炎了会得什么病？有什么症状？
4.淋巴经常发炎
5.淋巴发炎挂什么科室
6.淋巴炎如何治疗？
什么是淋巴炎？病发的原因是什么？
是淋巴结炎。关于淋巴结，一般的规律是：因某身体器官的炎症（如发炎、伤口等），引起了淋巴结肿大。一般身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。淋巴方面的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。颈部、腋窝、腹股沟（大腿根）是三大淋巴集中区。淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好，这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间不愈，那就需要治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。淋巴属免疫系统。本身负责杀菌抗毒的这个系统如果产生了问题，是比较难治的。淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。有一个传了好几代的中药，治疗以下病有特效：乳腺增生、扁桃体炎、淋巴结炎、淋巴结核、咽喉炎......以及各种无名肿毒。关于药的详细情况，我的博客中有一文专门介绍，感兴趣的话可去一看，对你会颇有用处。许多类型的中药，效果较微；西医则是手术切除，但切除后是会复发的
淋巴发炎怎么办？
淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。
一．治疗（中医治疗法，见效快，效果明显）：
对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，传统型黑膏药宁结肿消方还是比较受大家欢迎的。宁结肿消方将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。
二．检查：
1.检查顺序：
全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。下肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部、腘窝部。
2.检查方法：
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢。其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
3.检查内容：
检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
三．治疗淋巴结炎的小偏方你也可以试一试：
中药方：龙胆草10克黄芩10克栀子10克泽泻10克木通6克车前子6克当归6克生地6克柴胡6克甘草6克。
四．淋巴结炎患者的注意事项：
患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。
淋巴如果发炎了会得什么病？有什么症状？
淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状,一般可用宁结肿消方处理解决。如处理不及时可形成脓肿，因此需要早期发现早诊断，早治疗是本病的关键。
淋巴结炎的临床表现
1.早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动；
2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。
3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。淋巴经常发炎
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等
硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。结节病在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断
淋巴发炎挂什么科室
淋巴经常发炎。在外地上班，听说我老爸淋巴经常发炎，不知道是什么情况，很担心会不会是什么大事，有没有谁知道这个问题严不严重？——淋巴结发炎，是所有淋巴结疾病当中最轻的一种。
外表表现为淋巴结肿大。但淋巴结肿大不一定是淋巴结炎。淋巴结肿大可由多种疾病所引起（例如比较常见的有淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤，以及癌
症所形成的淋巴结转移这四种）。
淋巴结炎是这样的规律：身体某个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时会肿大。不过炎症好了之后，淋巴结炎不一定随之好，因为淋巴结属于免疫系统，淋巴结的病治疗起来难度大。
我把淋巴结炎的人分为三个类型。
一是发炎肿大后，不用治疗，过一段时间，自己就好了，这是免疫力强大的牛人。
二是发炎肿大后，输液抗生素、消炎药，或吃吃抗生素、消炎药（抗生素如头孢、阿莫西林等，消炎药如蒲地蓝、黄芩等），也就好了。这是免疫力较强的人。
三是发炎肿大后，输液抗生素、消炎药，或吃了抗生素、消炎药，但老是好不了。这说明自身免疫力不太强，或者是淋巴结炎程度较重，西药解决不了，那就找中药了。除了西药、中药，没有别的药了。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。淋巴炎如何治疗？
问题一：颈部淋巴结肿大挂什么科淋巴结肿大一般是挂普外。
淋巴结肿大可由多种疾病所引起（例如比较常见的有淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤，以及癌症所形成的淋巴结转移这四种）：
一看淋巴结肿大有无明显的诱因：
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)。
二看淋巴结的活动性如何：
用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种
大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。
三看淋巴结肿大的时间长度：
分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)
四是做穿刺或切下一个来活检，这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易地就去穿刺或切除活检。
淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
问题二：淋巴炎症看什么科建议：颈部或耳后触摸到淋巴结很常见,它可以是正常的,也可以是病理性的.凡遇淋巴结肿大,最好找医生诊断,以确定原因及是否需要治疗.引起颈部淋巴结肿大的原因很多,有些暂时不必治疗,但必须密切观察;大部分需要及时诊断和治疗.一般来讲,淋巴结轻度肿大,单个或散在的几个,质软,无压痛,无粘连,无伴有其他症状,可暂时不必治疗,但必须密切观察其变化.如不增大或逐渐缩小,则可继续观察;如果增大或增多,必须找医生诊治.如果肿大的淋巴结较大,较多,尤其是成串,逐渐增大或迅速增大,与周围组织粘连,其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大,伴有发热,贫血,消瘦等其他症状者,都应该立即到医院内科及外科做相关检查（如淋巴结活检）,以达到及时诊断和治疗.
问题三：淋巴结炎挂什么科？淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的，如上肢、胸壁、背部和脐以上腹壁的敢染引起腋部淋巴结言；下肢、脐以下腹壁敢染，可以发生腹股沟部淋巴结炎；头、面、口腔、颈部和肩部敢染，引起颌下及颈部的淋巴结言。目前用大组方制成的宁结肿消方
护理是最好的。
淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
问题四：淋巴结肿大挂什么科外科即可
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种及病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，是非常重要的。内病外治原理和现代中医学理论相结合，宁结消肿方有二十八味名贵药材，可治愈此病。
问题五：淋巴结发炎挂什么科室内科就行，局限性淋巴结肿大：
1、非特异性淋巴结炎：局部感染，急性炎症初期淋巴结柔软，有压痛，表面光滑没有粘连。慢性炎症淋巴结较硬，最终可缩小或消退。
2、淋巴结结核：多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感。晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
3、恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
淋巴结严重威胁着人们的健康，由其是孩子，因为患上了淋巴结患者不仅精神负担会加重，生活负担也会加重,一般外用宁结肿消方处理即可。
问题六：淋巴结炎应该看哪个科？淋巴结炎一般属于弧科疾病，但许多内科疾病、五官科疾病等也可引起淋巴结炎、淋巴结肿大等。
建议到先到外科进行一般检查或诊断，必要时根据淋巴结炎的部位，病情等再进一步分科检查或治疗。
脖子上的淋巴发炎怎么办？
治疗上汤药应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症
状，或发热头痛，口干便秘，舌红．可选用经验方：
金银花10g公英10g地丁10g野菊花10g
白芷10g丹参10g赤芍10g生甘草10g
发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。
水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：
金银花10g连翘15g陈皮10g白芷10g
贝母10g乳香J0g没药10g天花粉10g
发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g,桅子6g;便秘者加大黄8g。
水煎服，每日2次。
外治法可选用淋巴炎消贴。对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、清热解毒的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果。饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。
患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
首先给您的建议是：停止去医院打吊瓶，否则后果会很严重。如果您的淋巴发炎后感觉疼痛特别严重的话就赶紧找个中医给您看看。
淋巴发炎说明您的身体有风、湿、热等外邪入内，而作为免疫系统的淋巴就
首当其冲奋勇杀敌了，这时候表现出来的症状就是脖子上的淋巴发炎。这说明你自身的免疫力还是不错的。如果你通过打消炎针消退炎症的话，自身的免疫细胞也会被消灭，这就是为什么过一阵就会发炎的缘故。
建议您每天补充维生素C片，发炎的时候可以增加药量，平时的话每天服用一片就好，坚持下来就不会出现淋巴发炎的情况了。
淋巴结炎的护理查房 1.什么是淋巴炎？病发的原因是什么？ 2.淋巴发炎怎么办？ 3.淋巴如果发炎了会得什么病？有什么症状？ 4.淋巴经常发炎 5.淋巴发炎挂什么科室 6.淋巴炎如何治疗？ 什么是淋巴炎？病发的原因是什么？ 是淋巴结炎。关于淋巴结，一般的规律是：因某身体器官的炎症（如发炎、伤口等），引起了淋巴结肿大。一般身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。淋巴方面的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。颈部、腋窝、腹股沟（大腿根）是三大淋巴集中区。淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好，这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间不愈，那就需要治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。淋巴属免疫系统。本身负责杀菌抗毒的这个系统如果产生了问题，是比较难治的。淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。有一个传了好几代的中药，治疗以下病有特效：乳腺增生、扁桃体炎、淋巴结炎、淋巴结核、咽喉炎......以及各种无名肿毒。关于药的详细情况，我的博客中有一文专门介绍，感兴趣的话可去一看，对你会颇有用处。许多类型的中药，效果较微；西医则是手术切除，但切除后是会复发的 淋巴发炎怎么办？ 淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。
一．治疗（中医治疗法，见效快，效果明显）： 对于淋巴结炎症的治疗，西医目前尚没有能力使其病理逆转，患者只能使用抗生素、消炎药、封闭针等来缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。相比而言，传统型黑膏药宁结肿消方还是比较受大家欢迎的。宁结肿消方将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。 二．检查： 1.检查顺序： 全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。下肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部、腘窝部。 2.检查方法： 检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢。其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。 3.检查内容： 检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 三．治疗淋巴结炎的小偏方你也可以试一试： 中药方：龙胆草10克黄芩10克栀子10克泽泻10克木通6克车前子6克当归6克生地6克柴胡6克甘草6克。
内科护理查房 第一篇：内科护理查房 内科护理查房：2010-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者特需2床刁星臣男性 91岁由于矽肺常年在内科治疗，从50年代开始间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，二便正常，血压120-160/80-90mmHg。于2010.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉营养支持。街2010.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86％。于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61％，心率120次/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时给予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8：30患者处于昏迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。 龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
病例一烧伤病例 患者：蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2007年5月18日入院。【病史】 病人于5月18日在一次以外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗。 【专科检查】 病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有二度烧伤面积30%，三度烧伤面积约10%。P：98次/min，律齐；T36.3℃；BP：14.2/11.3Pa；R：32次/min，伴有呼吸困难。 【医学诊断】 重度烧伤，伴呼吸性烧伤。 【住院经过】 病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后，安置于烧伤病房，采用暴露疗法。入院时因病人出现呼吸困难，立即行气管切开并予以氧气吸入。入院后1～2d病人创面有大量液体渗出，经计算制定出补液方案。按照计划输入晶体和胶体溶液后，病人安全度过休克期。伤后第4d开始，先后分4次进行切痂和自体皮肤移植术。治疗期间病人先后出现剧烈疼痛、发热、食欲下降、消瘦以及情绪波动等情况，及时止痛、降温、预防性应用抗生素、营养支持等治疗。并适时进行心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪；观察呼吸情况，每日4次超声雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物；创面处理时严格无菌操作，保持干燥，并严密观察创面变化、按时翻身。2周以后病情明显改善，病人情绪稳定，食欲增加。第6周伤口基本愈合。病人准备回当地医院继续治疗，第7周出院。 病例二颅脑损伤病例 患者：王某，男性，43岁，已婚，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2d，于2008年2月2日急诊收入住院。 【病史】
病人于2008年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3h入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。BP：16/10kpa,GCS评分11分；双瞳孔2㎜、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力5级，肌张力正常，病理反射（-）。颅脑CT 见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加重，复查CT见血肿增大，于2月2日急诊收住入院。 【辅助检查】 1.颅脑CT（2月1日）右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿、左颞顶硬膜外血肿、左顶头皮血肿。 2.颅脑CT（2月2日）左颞硬膜外血肿增大。 3.胸片左侧第九、十肋骨骨折。 4.腹部CT 肝脾未见异常。 【医学诊断】 1.左顶头皮血肿。 2.右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿。 3．左颞顶硬膜外血肿。 4．左侧第九、十肋骨骨折。 【住院经过】 病人急诊入院后在进行必要检查及紧急术前准备后(包括向家属作有关疾病和手术方式的介绍、手术前后的具备配合方法及意义，并做好心理护理),早全麻下行双侧开颅血清除术,置气管及硬脑膜外引流管各1根。术后病人未清醒回病房，严密观察病人生命体征、意识及瞳孔的动态变化，给予心电监护。做好硬膜外引流管的固定、通畅，观察引流液的色、质、量。保持呼吸道通畅，予持续吸氧，气道内湿化。禁食，并给予积极的脱水、抗炎、止血、抗癫痫和支持治疗。由于病人双侧均有手术伤口，且头顶部有头皮血肿，故需特别做好伤口护理。手术后２h，病人神志恍惚，躁动，予拔除气管插管，病人ＧＣＳ评分１１分，予超声雾化吸入治疗．术后第１d，病人ＧＣＳ评分１３分，给予流质饮食；病人体温３９摄氏度，给予物理降温；急查血常规，ＷＢＣ：１１．４*10的9次方/L；调整抗菌药物治疗，继续加强对病人生命体征、意识状态的观察；注意伤口皮肤保护，做好基础护理，防止并发症的发生。术后第2d，病人GCS评分14分，
护理查房每天问 2012.1.1 肺炎的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药Ｂ清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。病情观察。促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法3）胸部叩击。4）体位引流5）机械吸痰。Ｃ潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 2012.1.2 支扩的临床表现: :慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；胸片像学：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。CT：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影” 2012.1.3肺结核的临床分型 原发型肺结核：X线表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症2血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎3继发型肺结核：成人中最常见的肺结核分：浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞，空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶。干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，呈虫蚀样空洞。纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变2012.1.4肺结核护理措施： 休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻者在坚持化疗的同时可正常工作，但注意劳逸结合，无传染或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪。药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药
外科护理病例 学校 姓名： 患者一般情况:姓名：余吉祥性别：男年龄：49 职业：失业婚姻：已婚文化：初中 地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科住院号：00565059 主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。 现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。 患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg（具体不详），发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。 患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术（具体不详），目前无明显畸形及功能障碍 个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史；否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史；否认长期粉尘吸入史；否认药物嗜好史；吸烟约3包/天×30余年；饮酒史约1000ml（白酒）/天×30余年；否认个人冶游史。 婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。 相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。 体格检查：无异常 护理诊断/问题 一：营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施
胸外科护理查房,食管癌. 第一篇：胸外科护理查房,食管癌. 合肥市第一人民医院胸心外科教学查房 2012年11月2日地点：胸心外科主持人：姜兼主讲人：王培题目：食管癌参加人员: 主要内容：姜兼（护师） 今天我们把大家召集在一起举行实习生护理查房，题目是食管癌，希望大家认真聆听并积极发言，各抒己见。 王培（实习生）： 各位老师，各位同学大家好，今天有幸跟大家一起共同学习食管癌的相关知识，希望大家能多给与意见和建议，今天所讲的内容主要包括以下几个方面：疾病概述 病因病理与分型临床表现 实验室及相关辅助检查治疗要点护理措施 病例导入：患者，男，47岁，系“进食哽咽感1月余”入院，胃镜下食管32cm 处可见溃疡性病变，表现溃烂，外院胃镜钡餐摄片示中下段食管癌，查体：T ：36.6℃，P ：68次/分，R ：19次/分，BP:120/70mmHg。诊断:食管癌（磷状细胞癌，中分化），在全麻下行“右胸中上腹食管癌切除术”。 王培（实习生） 上面导入的是一个很典型的食管癌的病例，那么关于食管癌的知识我们又了解多少呢。下面我来为大家介绍一下食管癌的相关知识。 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应 尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。下面请崔亚同学讲一下食管癌的病因病理和分型。 崔亚（实习生）
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。 1、化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 2、生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C 5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 6、遗传易感因素病理和分型 分型：按病理形态食管癌可分为四型 髓质型：约70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展蕈伞型：约10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出溃疡型：约2.8%，瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚缩窄型（硬化型）：约4.4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状 主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。王培（实习生） 崔亚同学关于食管癌的病因病理和分型介绍的很全面，那么一旦发生食管癌，会出现哪些临床表现呢？ 张璐（实习生）临床表现 （一）症状 1、早期：常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过饮水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢 2、中晚期：表现为进展性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。病人逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良、癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入主动脉，溃烂破裂可引起大量呕血；侵入气管，可形成食管气管瘘，高度阻塞可致食物返流，引起进食时呛咳及肺部感染；持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织，最后出现恶病质。
护理查房 指导老师:汪红霞 查房同学：王静 病史汇报 5床，吴有福，男，70岁。患者于一月前无诱因下出现进食哽噎，无明显不适，遂就诊于合肥市第二人民医院。2013.01.24外院电子胃镜示：贲门占位，胃角溃疡（A2），慢性萎缩性胃炎。2013.01.25外院胃镜病理示：贲门腺癌，粘膜慢性炎伴灶状糜烂，现为求进一步诊治就诊我院，门诊拟“贲门Ca”收入我科。病程中患者一般状况可，睡眠可，饮食、二便正常，体重无明显变化，有高血压病史五年余，长期服用降压药。入院体检：神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左上腹深度压痛阳性，下腹软，无压痛及反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-），Murphy （-），双下肢无水肿。 患者于2013年2月6日下午在全麻下行腹腔镜辅助根治性全胃切除+食道-空肠Roux-en-Y吻合+胆囊切除术，术后安返病房予抗炎、止血、支持等对症治疗。氧气3L/Min吸入，鼻肠管暂时封闭，胃管引出少许液体，腹部切口无渗出，乳胶管引出约30ml血性液体，保留导尿通畅，患者于2013年2月8日凌晨4:00时许呕血约50ml,现根据患者病情提出以下护理诊断： 护理诊断
护理小结 患者入院至今能够积极配合完成各项治疗和护理工作，能大致掌握疾病的相关知识和治疗的配合要点。病情平稳，精神尚可，不适感得以缓解，护患能够有效沟通。现处于继续治疗护理中。 健康教育 1.告知患者及家属胃癌的相关知识，使之能配合各项治疗护理以及长期的自我护理。 2.指导病人病人饮食，应少量多餐，多食富含营养素、易消化的食物。忌生冷、质硬、油腻、刺激性的食物，忌咖啡、浓茶及易引起产气的食物，如牛奶、豆制品，戒烟戒酒。 3.指导患者调节情绪，保持积极乐观的心态。 4.鼓励患者早期活动，预防下肢深静脉血栓形成。 5.告知患者高血压用药的相关知识，教会其安全用药。 6.待患者出院，给予出院后指导，嘱其门诊随访。
扁桃体炎患者护理查房总结范文 扁桃体炎是一种常见的咽喉疾病，患者需要接受相应的护理和治疗。本文将总结扁桃体炎患者护理查房的主要内容。 进行患者基本信息的了解和记录。护士在查房前应先核对患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保正确无误。同时，还需了解患者的病史、病情变化、治疗措施等相关信息，以便更好地为患者提供护理服务。 观察患者的一般情况。护士在查房时要对患者的意识、精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压等进行观察记录。特别要注意患者是否出现发热、头痛、咽痛、咳嗽、纳差等症状，及时反馈给医生，以便制定相应的治疗方案。 第三，查看患者的咽喉状况。扁桃体炎的主要症状之一就是咽痛和咽部充血。护士应仔细观察患者的口腔和咽喉，检查扁桃体是否肿大、红肿、有脓或溃疡等情况。同时，还要观察扁桃体周围是否有淋巴结肿大。这些观察结果对医生判断病情和调整治疗方案非常重要。 第四，检查患者的呼吸道情况。扁桃体炎可能导致喉部狭窄，严重时可能出现呼吸困难。因此，护士需要留意患者是否存在呼吸急促、气喘、咳嗽等症状，及时汇报医生。同时，还要密切观察患者的氧饱和度情况，必要时给予氧气辅助治疗。
第五，关注患者的饮食和水分摄入情况。扁桃体炎会导致咽部疼痛，患者进食困难。护士应了解患者的饮食习惯，根据医嘱调整饮食，如病情允许可选择软食、流质饮食，避免刺激性食物。此外，还要鼓励患者多饮水，保持水分摄入量，防止脱水。 第六，保持患者的休息和舒适。扁桃体炎会引起患者不适和疼痛，影响睡眠质量。护士应确保患者的休息环境安静舒适，适当给予止痛药物，帮助患者缓解疼痛。同时，还要进行心理护理，给予患者关心和安慰，提高其治疗的信心。 第七，培训患者和家属的健康教育。护士在查房时要向患者和家属详细解释扁桃体炎的病因、症状、治疗和护理等方面的知识。指导患者正确用药，注意饮食调理，避免病情加重。同时，还要教育患者和家属注意个人卫生，避免交叉感染。 扁桃体炎患者护理查房的主要内容包括患者基本信息的了解和记录、观察患者的一般情况、查看患者的咽喉状况、检查患者的呼吸道情况、关注患者的饮食和水分摄入情况、保持患者的休息和舒适，以及培训患者和家属的健康教育。护士在查房时需要细致入微地观察和记录患者的病情变化，及时向医生汇报，为患者提供全面的护理服务，促进患者早日康复。
流行病学和基本概念 NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）是非霍奇金淋巴瘤中的一种少见类型，在所有NHL(非霍奇金淋巴瘤)中＜1%。既往命名比较混乱，曾被称为“坏死性肉芽肿、中线恶性网织细胞增生症、中线恶网、淋巴瘤样肉芽肿病”。REAL分类中被称为血管中心性淋巴瘤。1994年在香港召开的鼻及其它结外血管中心性淋巴瘤国际学术研讨会上，鉴于这种肿瘤具有T/NK细胞两种相关抗原表达，可与其他肿瘤相鉴别，而鼻部又是最多见的病变部位，故首次提出鼻NK/T细胞淋巴瘤的概念。 NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）发病率存在显著的地域性差异，最常见于亚洲国家，我国最新统计数据显示，占外周T细胞淋巴瘤(PTCLs)的33%，在欧洲、北美国家，NKTCL仅占PTCLs（外周T细胞淋巴瘤）的5%，且主要见于亚裔、墨西哥裔和其他中南美洲移民。其地域差异及种族易感性的原因尚不明确，一般认为与EB病毒(又称人类疱疹病毒)感染有关，但具体发病机制不明。这种具有明显亚洲特色、我国较常见的淋巴瘤类型，治疗疗效仍较差，在临床实践中仍存在的诸多问题尚待解答。 NKTCL以淋巴结外起病为主要表现形式。最常见发病部位为上呼吸道（包括鼻腔、鼻咽、鼻旁窦及上颚），而鼻腔往往是最早、最主要的受侵部位，因此又称为鼻NK/T细胞淋巴瘤。该病也常侵犯鼻腔以外的部位，常受累的部位包括皮肤、软组织、胃肠道、睾丸、肺、眼、脑、肾上腺、乳腺及舌。部分中晚期病例常侵及邻近或远处淋巴结。也有少数以淋巴结起病、未发现有结外病灶的报道。WHO 淋巴系统分类系统将其统称为“NK/T细胞淋巴瘤，鼻型”。 临床表现及分期 临床以好发于鼻和面部中线的毁损性病变为其特点，早期主要发生于鼻腔内，特别是下鼻甲及鼻中隔等处的粘膜，也可发生于鼻腔外侧壁及鼻咽、口咽，以后逐渐向附近的副鼻窦、上颚、鼻咽部及颈部淋巴结播散，甚至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散。 患者常有鼻塞、鼻溢液、鼻出血、鼻部异味、鼻粘膜糜烂、坏死、鼻中隔穿孔及口腔硬腭骨质破坏穿孔、甚至鼻骨塌陷等症状，可伴头痛、嗅觉减弱、颜面部肿胀等；部分患者可表现为口腔溃疡或包块、颅神经瘫痪、声嘶、侵及区域淋巴结时可有淋巴结肿大等。 系统播散部位依次为皮肤（58.8%）、肝（41.2%）、淋巴结（35.3%）、肺（17.6%）、胃肠道（17.6%）、睾丸（11.8%）、骨髓、脾、CNS（均为5.9%）等，依受累器官不同出现相应症状。侵及皮肤可表现为皮肤结节、肿块及溃疡、斑丘疹等；肠病变引起腹痛、肠梗阻或肠穿孔，肺病变出现咳嗽、咯血及肺部肿块等。系统播散的患者可出现噬血细胞综合征，此征可发生于疾病的任何时期，一旦发生预后很差，中位生存期（表示有且只有50%的个体可以活过这个时间）仅为1至2个月。
急性化脓性扁桃体炎病人护理查房 时间：2019年月日 地点：住院部病房 题目:急性化脓性扁桃体炎病人的护理 主持人：××× 参加人数：××× 一、查房目的 护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二 第一、发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二、加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 二、急性化脓性扁桃体炎概述 1、定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同晨程度的咽粘膜和淋巴组织的急性 炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。 2、病因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其他如葡萄球菌、肺炎链球菌、鼻病毒也可导 致本病。 3、传播途径：可通过飞沫或直接接触传播 4、诱因及临床分型：受凉、劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等。临床分为急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。 5、临床表现：主要症状为扁桃体肿大伴剧烈咽痛，全身症状为畏寒、高热、头痛、食欲差、 四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。 6、实验室检查： 1）血常规 2）血沉 3）C-反应蛋白 7、治疗要点： 1）抗菌消炎：应用抗生素 2）对症治疗：止痛、退热等 3）支持治疗：加强营养及保持大便不通畅。 三、病例分析 1、病人基本信息：姓名:×××住院号：××××××× 性别：×入院日期：×××× 年龄：××入院诊断：急性化脓性扁桃体炎 床号：×床入院方式：步行 2、病史 1）现病史：患者于3天前受凉后出现咽痛，第二日鼻塞、流涕。自行口服“头孢类和金银花”（药名不详）症状无缓解。后觉体温升高测最高37.8摄氏度。无咳嗽、咳痰， 于附近诊所静脉注射“头孢类药”（药名不详）效果不佳。今晨来我院门诊就诊， 测体温37.2摄氏度，咽红肿、双扁桃体红肿、二度肿大。右侧扁桃体可见脓苔， 双肺呼吸音清、无干湿罗音。血常规白细胞9.8×109/L.为进一步治疗，门诊以“急 性化脓性扁桃体炎”收入院。 2）既往史：既往体健，否认肝炎、结核病史。无手术、外伤及输血史，无药物过敏史。预防接种史不详。 3、入院查体：患者神志清，精神欠佳，营养中等，查体合作。体温37.2度，脉搏80次/ 分，呼吸21次/分，血压130/91mmHg，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点， 全身浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双扁桃体二度肿大，右侧扁桃体可见
一病史资料 患儿周展旭男4岁,因双眼睑水肿,发热1天，收入院。患儿入院前5天出现双眼睑水肿,鼻塞伴打鼾，近1天出现发热，体温最高38℃。 查体：体温37℃，神志清楚，精神反应可。周身无皮疹，双侧眼睑浮肿，结膜无充血。咽部充血,扁桃Ⅱ°肿大，可见白色伪膜。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,触无震颤，心界不大,心率113次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及肿大，叩鼓音,移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。,双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无粘连及触痛。 实验室检查:血常规示血红蛋白浓度:123g/L、血小板:132×109/L、白细胞数目:9。52×10〈SUP>9〈/SUP>/L，血生化示白球比:2。1、白蛋白:45。5g/L、碱性磷酸酶:365U/L、丙氨酸氨基转氨酶：128U/L、天门冬氨酸氨基转氨酶:85U/L、肌酸激酶：94U/L、肌酸激酶同功酶：11U/L、直接胆红素:3.4umol/L、γ-谷氨酰转移酶：63U/L、α-羟丁酸脱氢酶:518U/L、间接胆红素:3。8umol/L、乳酸脱氢酶：528U/L、总胆红素：7.2umol/L、总蛋白：67.0g/L,CRP＜5。0ug/ml，EB-DNA41+05copies/ml,彩超示脾大 初步诊断:传染性单核细胞增多症,肝损伤 入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠.磷酸肌酸。葡醛酸钠。阿昔洛韦后更改为更昔洛韦 二护理查房 1 患儿以出诊为传染性单核细胞增多症收入院，什么叫传染性单核细胞增多症？ 定义：主要由EB病毒所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。临床特征为不规则发热，咽峡炎，淋巴结及肝脾肿大，外周血出现异常淋巴细胞，嗜异型凝集阳性，感染后体内出现抗EB病毒抗体。 2该患儿出现反复发热,护理上应做哪些措施 答：发热是IM患儿三联征之一,热程近10天。由于患儿高热易惊厥，因此护理显得十分重要。应密切观察患儿体温变化，勤量体温，对于38.5-39℃的患儿，先行物理降温，如宽衣解被温水浴等,对于持续高热或超高热患儿除了物理降温要给予药物降温，患儿食欲差发热时水分丢失多,易发生水电解质紊乱，变现为低钾低镁。因此银应嘱患儿多饮水，保持静脉补液通畅，维持水电解质平衡. 3患儿双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，应如何护理? 答：给予温水浴，清洁皮肤及穿柔软宽松的棉质衣裤，剪短指甲,避免挠抓,以免皮肤感染。 4患儿咽部充血明显，双侧扁桃体2度肿大，应怎样护理？ 答：予流质半流质软食，进餐宜慢，餐后予温开水或淡盐水漱口，0.05％氯已定漱口及口腔护理。
甲状腺解剖 1.位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜 （外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。 两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。手术在此间进行） 2.重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3.血流丰富：上A （颈外A）；下A （锁骨下A一甲状颈干）上V、中V （颈内V ）； 下V （无名V）, Sml/克/分钟 4.淋巴：沿颈内V一颈深淋巴结 5.邻近结构 ①神经：喉返N一声带运动 喉上N-内支一感觉；外支一环甲肌，声带紧张 ②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤） 甲状腺的功能 主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物，分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）,在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB （甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测WT3, FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG 量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高 主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4 一起可用在甲亢,及甲减的诊断，病情评估，疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,a和0亚基组成，其生理功能是刺激甲状 腺的发育，合成和分泌甲状腺激素.血液中T4占90%, T3占10%. 甲状腺素的生物学作用 1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2.促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解 3.促进人体的生长发育及组织分化 4.交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强） 5.对心血管系统的影响（心输出量增加,外周阻力下降） 6.调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠）甲状腺功能检查方法 1.基础代谢率概测：可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。公式：BMR = （脉 率+脉压）-111 正常值±10%；轻度甲亢20-30%；中度甲亢30-60%；重度甲亢 >60%。 2.甲状腺吸碘率测定 3.血液中甲状腺分泌物质测定 甲状腺形态学检查方法 超声检查；甲状腺核素显像；X线、淋巴造影；CT、MRI；病理学检查。 甲状腺疾病分类： 1.单纯甲状腺肿：弥漫性；结节性 2.甲状腺机能亢进症：原发性（弥漫性）；继发性（结节性）；高功能腺瘤
护理查房记录主要内容 鉴于护理查房记录的重要意义,各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视，在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训,使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出，记录精练,不要泛泛地记录所有内容，造成记录的负担，只要求将以下重点内容记录下来即可。 护理查房记录应包括的重点内容:时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。 责任护士的报告： (1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间. （2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施. （3）病人现存的护理问题、重要的护理措施. (4）需要查房解决的问题. （5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 （6）病人提出的问题。 （7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。 (8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 护理查房典型示例 宇萍：大家刚才查看了病人目前的一般情况,现在请主管护士于敏介绍简要病史。 于敏:10床患者王秋，女性，39岁，湛江市人，大专文化，是市级机关干部，已婚，育一儿子，家人健康,夫妻关系和睦，儿子初中尚未毕业，家庭经济情况较好。既往身体健康。本次主要是发现右侧乳房肿物3个月，在我院门诊行局部穿刺,病理报告为恶性，于3月5日以乳腺癌收治入院。入院前患者已知道病理检查结果,入院时患者表现沉默、容易激怒，生命体征正常，体查时双侧乳房对称，无乳头凹陷,无溢乳,右乳房外上象限可触及一2×3×3㎝肿物，质硬，较固定，同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结，对侧乳房无触及肿块,其余辅助检查均正常，入院后经完善各项准备后，于3月7日送手术室在硬外麻下行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳,呼吸平顺，伤口敷料固定干净，伤口引流管引流通畅，予输液抗炎治疗，患侧上肢无肿胀。现已进普食，但食欲及睡眠较差,我们已多次与病人及家属沟通，但患者目前仍存在悲观、对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力低下等问题。 宇萍：刚才于敏汇报了病史,大家还有没有其它补充？（无） 我们先简单复习一下乳腺癌的有关知识,请问王凤：乳腺癌的临床表现及转移途径是怎样的？ 王凤：乳腺癌早期一般表现主要是无痛性单发的小肿块，质地硬；中晚期表现可能因肿瘤侵犯乳房悬韧带而使皮肤呈“酒窝征”，肿瘤细胞阻塞淋巴管而呈“桔皮样”改变，肿块固定,局部皮肤破溃，全身呈恶液质等表现。转移途径以淋巴转移为主，可有局部扩展及血运转移。 宇萍：对，乳腺癌最突出的表现是乳房触及无痛性肿块，患者一般是自己无意中发现的,请问梁红:一般临床上要做哪些检查来协助诊断? 梁红：诊断一般根据:
淋巴瘤护理查房大全 第一篇：淋巴瘤护理查房大全 护理教学查房 淋巴瘤病人的护理 日期：2012-03-09 责任护生：查房老师：参加人员： 查房内容： 病人姓名： 性别：男 年龄：53岁 职业：居民 主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后 简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。后该包块增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，活动欠佳。后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28日予行PET/CT,考虑为淋巴瘤。现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟等部位包块有缩小、变软。患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显下降。 护理查体：右侧颈部有一枚0.3cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。 现存主要问题：生化示ALT:332.9u/L↑,AST：335.5u/L↑,胆红素无升高，血常规：WBC：3.69×1010 /L↓，NEU：2.09×1010/L↓现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。 淋巴瘤相关知识一．病因 1.病毒感染 2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。
3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。二．病理分类 1.何杰金氏淋巴瘤 HD 2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL(1)B细胞 (2)T细胞 三．症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤： (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。2.非何杰金氏淋巴瘤： 男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。 四．分期 第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。 第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。 第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。 第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。 五．诊断 恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。 1.X线检查 主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。 2．病理检查 HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。
10月护理查房 第一篇：10月护理查房 喉癌的护理查房 护士长：今天我们学习一下喉癌的护理查房，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。多见于50岁以上的男性患者。男：女一般为10：1左右。病理上以鳞癌多见。下面由苑护士汇报一下病例： 苑保霞护士病例汇报：患者魏秀英，女，48岁，主因“喉癌术后5个月余，发现局部复发10余天”于2013-09-10，16:29入院。患者2013年3月20日因“声音嘶哑3年余”于淄博市中心医院行喉镜检查示：喉部左侧声带见菜花样新生物，粗糙，左侧声带固定，右侧声带动度好，声门闭合后有缝隙。活检病理示：鳞状细胞癌。2013年3月28日于该院全麻下行喉癌垂直部分切除术及左侧选择性颈清扫术。术中见左侧声带肿物向上侵犯喉室及室带。术后病理示：（喉）中分化鳞状细胞癌。左半喉切除，肿瘤主要位于左声带，V1.0×0.8×0.8cm，侵达粘膜下，各手术切缘及左颈部8枚淋巴结均未见肿瘤。术后未行放化疗治疗。2013年8月29日复查喉镜检查示：喉癌术后状态，粘膜光滑，见息肉，有蒂，少许分泌物，梨状窝光滑。病理活检示：（喉部）送检组织为少量鳞状细胞癌伴炎性肉芽组织。现为求进一步治疗就诊于我科。近半年来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。有高血压病史，口服珍菊降压片治疗，血压控制可。脑梗塞病史4年余，口服阿司匹林治疗，近年未再发作、无冠心病、无糖尿病史、无高血脂病史，否认肝炎病史、否认结核病史、否认伤寒病史。否认外伤史，无手术史,无输血史。无药物过敏史。2 护士长：鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。下面由于会霞护士，说一下喉癌的发病原因及喉癌形态学。 鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。目前医学上
腮腺肿瘤的护理查房（共五篇） 第一篇：腮腺肿瘤的护理查房 腮腺肿瘤的护理查房时间：2014—10—25 地点：学习室主讲人：王君 参加人员：全体护理人员，实习生 护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史 一般资料： 患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤 四史 现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。 五方面 饮食：平时以米饭为主，食欲正常。排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。 六心理和社会 心理状态：害怕手术。精神状态：一般。 对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。家庭情况：未婚,家庭和睦。经济情况：医保。 性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往 体格检查 T:36.2℃
P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查右耳垂下肿块，大小约2×2 cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状，颈部淋巴结阴性。胸片未见明显异常。 护理记录： • 10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T:36.8℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:93/58mmHg, 询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查.• 10-15 患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮，做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者耳后4指，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后注意事项，患者家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。 • 10-16 13:00 T:36.8℃ P:64次/分 R:19次/分 BP:112/76mmHg SPO2:98% • 患者今日09：00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回室。医嘱心电监护，氧气吸入六小时，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头