附件3
儿童喂养与营养指导技术规范
一、目的
通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。
二、服务对象
辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。
三、内容与方法
（一）婴儿期喂养指导
1．纯母乳喂养
婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
（1）建立良好的母乳喂养方法
1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。
2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。
3）促进乳汁分泌
①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。
②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。
③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。
④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。
4）正确的喂哺技巧
①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。
②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。
③哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮
助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。
（2）常见的母乳喂养问题
1）乳量不足：正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700～1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：
①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克；
②尿量每天少于6次；
③吸吮时不能闻及吞咽声；
④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。
若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。
2）乳头内陷或皲裂：乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头，母亲亦可用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是
“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。
3）溢奶
①发生原因：小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使6月龄内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶。
②缓解方法：喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时转诊。
4）母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血
清胆红素水平大于15-20mg/ml，且无其它病理情况，建议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。
5）母亲外出时的母乳喂养：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。
（3）母乳保存方法
母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺。
表1 母乳储存方法
储存条件最长储存时间
室温（25℃）4小时
冰箱冷藏室（4℃）48小时
冰箱冷冻室（-20℃）3个月（4）不宜母乳喂养的情况
母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。
2．部分母乳喂养
母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。
（1）补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。
（2）代授法：一般用于6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
3．配方奶喂养
（1）喂养次数：因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内可不
定时喂养。3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每3～4小时一次，约6次/日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。
（2）喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45°，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。
（3）奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加糖。
（4）奶量估计：配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月龄内婴儿奶量约500～750 毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳。
（5）治疗性配方奶选择
1）水解蛋白配方：对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。
如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。
2）无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶）。
3）低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。
4．食物转换
随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800 毫升/日左右。儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应考虑喂养或进食行为，
以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食习惯。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营养素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。
（1）月龄：建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳定，约180毫升/次，生长发育良好，提示婴儿已具备接受其它食物的消化能力。
（2）种类：
1）第一阶段食物：应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉可用奶液调配；其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。
2）第二阶段食物：7～９月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生和制作方法的多样性。
（3）方法：婴儿食物转换期是对其它食物逐渐习惯的过程，引入的食物应由少到多，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由1～2勺到数勺，直至一餐；引入食物应由一种到多种，婴儿接受一种新食物一般需尝试8～10次，约3～5日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。
（4）进食技能训练：食物转换有助于婴儿神经心理发育，引入的过程应注意食物的质地和培养儿童的进食技能，如用勺、杯进食可促进口腔动作协调，学习吞咽；从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加婴儿进食的兴趣，又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。在食物转换过程中，婴儿进食的食物质地和种类逐渐接近成人食物，进食技能亦逐渐成熟。
表2 婴儿食物转换方法
6月龄7~9月龄10~12月龄
食物
泥状食物末状食物碎状、丁块状、指状食物性状
餐次尝试，逐渐增加至1餐。4~5次奶，1~2餐其它食2~3次奶，2~3餐其它食
6月龄7~9月龄10~12月龄
物。物。
乳类●纯母乳、部分母乳或
配方奶；
●定时（3~4小时）哺
乳，5~6次/日，奶量
800~1000 毫升/日；
●逐渐减少夜间哺乳。
●母乳、部分母乳或配
方奶；
●4~5次/日，奶量800
毫升/日左右。
●部分母乳或配方奶；
●约2~3次/日，奶量
600~800毫升/日。
谷类●选择强化铁的米粉，
用水或奶调配；
●开始少量（1勺）尝
试，逐渐增加到每天
1餐。
强化铁的米粉、稠粥或面
条，每日约30~50克。
软饭或面食，每日约
50~75克。
蔬菜水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类、
根茎类、豆荚类）1~2勺，
然后尝试水果泥1~2勺，
每日2 次。
每日碎菜25~50克，水果
20~30克。
每日碎菜50~100克，水
果50克。
肉类尝试添加开始添加肉泥、肝泥、动
物血等动物性食品。
添加动物肝脏、动物血、
鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪
肉、牛肉、羊肉等），每
日25~50克。
蛋类暂不添加开始添加蛋黄，每日自
1/4个逐渐增加至1个。
1个鸡蛋
喂养技术用勺喂食可坐在一高椅子上与成
人共进餐，开始学习用手
自我喂食。可让婴儿手拿
“条状”或“指状”食物，学
习咀嚼。
学习自己用勺进食；用杯
子喝奶；每日和成人同桌
进餐1~2次。
注意事项：可在进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶，引入的食物不应影响总奶量；食物清淡，无盐，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁。
5. 早产/低出生体重儿出院后喂养
出生体重<2000g、出生后病情危重或并发症多、完全肠外
营养>4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿，出院后需到有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。
出生体重≥2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体重儿，出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为重要。
早产/低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产/低出生体重儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校正月龄6月龄。
（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导
1．食物品种和进食量
（1）幼儿进食品种及量：每天应摄入350～500毫升乳类，不能继续母乳喂养的２岁以内幼儿建议选择配方奶。注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食，每天应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、100～150克谷物、150～200克蔬菜、150～200克水果、20～25克植物油。幼儿应进食体积适宜、质地稍软、少
盐易消化的家常食物，避免给幼儿吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜饮料，包括乳酸饮料。
（2）学龄前儿童进食品种及量：每天应摄入300～400 毫升牛奶及奶制品、180～260克谷类、120～140克肉蛋类动物性食物、25克豆类及豆制品、200～250克蔬菜、150～300克水果、25～30克植物油。
（3）饮食安排：每天的进食可安排3餐主食、2～3次乳类与营养点心，餐间控制零食。家长负责为儿童提供安全、营养、易于消化和美味的健康食物，允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。
2．饮食行为
（1）进食方式：12月龄的幼儿应该开始练习自己用餐具进食，培养幼儿的独立能力和正确反应能力。1～2岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食，2岁后的儿童应独立进食。
（2）进食行为：应定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为20～30分钟。进食过程中应避免边吃边玩、边看电视，不要追逐
喂养，不使用奶瓶喝奶。家长的饮食行为对幼儿有较大影响，避免强迫喂养和过度喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。家长少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。
（3）食物烹调方式：食物宜单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、味。可让儿童参与食物制作过程，提高儿童对食物的兴趣。
（4）适量饮水：根据季节和儿童活动量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。
3．饮食环境
家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳方式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气氛，避免嘈杂的进餐环境。避免进餐时恐吓、训斥和打骂儿童。
（三）食品安全
1．食物选择
避免给3岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物，如小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的
鱼和肉等。
2．饮食卫生
婴幼儿食物的制备与保存过程需保证食物、食具、水的清洁和卫生。在准备食物和喂食前儿童和看护人均应洗手，给儿童提供新鲜的食物，避免食物被污染。禽畜肉类、水产品等动物性食物应保证煮熟，以杀灭有害细菌。剩余食物再食时宜加热避免污染，加热固体食物应彻底、液体食物应煮沸。
3．食物储存
食物制作后应立即食用，避免食物放置的时间过长，尤其是在室温下。剩余食物应放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓细菌的繁殖速度。
四、工作要求
1. 在儿童健康体检时，根据儿童的年龄阶段以及体格评价结果，开展儿童喂养与营养指导。
2. 认真做好母乳喂养、食物转换、儿童合理营养的咨询指导工作，指导家长采用科学的喂养方法，尽早培养儿童健康的饮食
行为，促进儿童生长与发育。
3. 开展多种形式的喂养与营养保健知识健康教育活动，普及儿童营养知识。
五、考核指标
1. 6个月内纯母乳喂养率=（调查前24小时纯母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）×100%
2. 6个月内母乳喂养率=(调查前24小时母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数)×100%
3. 家长科学喂养知识知晓率=（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的0～6岁儿童家长数/调查的辖区0～6岁儿童家长数）×100%
儿童保健的法律法规及基础知识试题姓名：分数： 一、填空题 1、《全国儿童保健工作规范（试行）》所涉及的儿童保健对象岁儿童。 2、机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 3、新生儿期访视次数不少于次，首次访视应在出院天之内进行，访视内容包括和。 4、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，为儿童提供健康检查的次数为：1岁以内婴儿每年次，1~2岁儿童每年次，3岁以上儿童每年次。 5、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受培训，考核合格。在岗人员需定期接受的继续医学教育培训。 7、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的。 8、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的。 9、应鼓励新生儿母亲纯母乳喂养至个月 10、体重读数记录以为单位，精确到小数点后位；身高读数记录以为单位，精确到小数点后位。 11、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：、、。 二、单选题 1、县（市）级及以上妇幼保健机构儿童保健门诊用房总面积不少于（）平方米。
A 60 B 80 C 100 D 120 2、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》自（）起施行。 A 2010年11月1日 B 2011年1月1日 C 2010年10月1日 D 2010年1月1日 3、托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托（）名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。 A 100 B 150 C 200 D 250 4、儿童离开托幼机构( ) 月应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。 A 1月 B 2月 C 3月 D 4月 5、小儿活动期佝偻病初期，血生化会有较轻微改变，（）。 A：血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高 B：血钙、血磷正常或稍高，碱性磷酸酶正常或稍低 C：血钙、血磷、碱性磷酸酶正常或稍低D：血钙、血磷、碱性磷酸酶正常或稍高6、儿童的年龄性别身高低于同年龄，同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一型（）。 A 体重低下 B 生长迟缓 C 消瘦 D 营养性水肿 7、儿童的年龄性别身高低于同年龄，同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一型（）。 A 体重低下 B 生长迟缓 C 消瘦 D 营养性水肿 三、多选题 1、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，发现有一下那些高危儿童应该进行专案管理（） A 早产儿、低出生体重儿 B中重度营养不良 C单纯性肥胖 D中重度贫血、E 先心病 2、托幼机构有下列（）情形的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；
(一)临床输血技术规范
一)《临床输血技术规范》 输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么 A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏 A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》 A 2001年2月 B 2000年6月 C 2002年8月 D 2003年6月 手术室对患者实施自身输血,可能采取几种方法 A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 患者亲属献血,应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗 A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检,亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B去所在医疗机构采血,血型配合后可直接输给病人 C由分管医生采血,血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请,采血后由医护人员输注 分管医生如何办理输血申请 A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么 A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办 A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 临床输血应沿用一百多年的输血习惯,还是其它方法 A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主 病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换,病人到血站还是就诊医院输血科治疗A 由分管医生申请,输血科或血库参加,制定医疗方案,由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请,血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案,下医嘱由护士完成 RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好 A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注C 选晶体或胶体液 新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续 A 分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科和血站工作人员共同实施 B 分管医生申请,由医生和护士共同完成 C 医生向输血科申请,下医嘱由护士完成 D 医生写输血申请后,由病人家属同意后直接联系治疗 病人输血前,医护人员将做哪些工作 A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命,性别,年龄,病案号,病室门诊序号,血型和诊断,采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱,护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对,只要医生写好输血申请,即可送输血科 交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的 A 2天内 B 3天内 C 5天内 D 1周内 输血病人血样除检查ABO血型正反定型外,RH(D)血型是否要检查 A 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 成分血输注时ABO血型是否同型输注 A 是 B 不是 交叉配血不合时,哪些情况下可做抗体筛选 A 有输血史,妊娠史或短期内需多次输血者 B 只要配血不合就做抗体筛选 C 常规筛选 D 必要时 ACD,CPD,CPD-A抗凝血液,4±2℃条件下各保存几天 A ACD保存21天,CPD 保存28天,CPD-A 保存35天 B ACD-B,CPD保存28天,CPD-A保存35天 C ACD-B保存21天,CPD,CPD-A 保存35天 D 全部28天 洗涤红细胞与解冻红细胞制备后,多长时间内输注 A 4h B 6h C 8h D 24h 机采血小板(pc-2)采集后需在什么条件下保存 A 22±2℃振荡保存 B 4-6℃保存 C 常温保存 D 8-10℃保存 机采浓缩白细胞采集后,多长时间内输注 A 4h B 8h C 16h D 24h 冷沉淀应在什么温度下保存,保存期多长时间
附件3 儿童喂养与营养指导技术规范 一、目的 通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。 三、内容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 （1）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。 2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴
一、填空题 1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（）为低体重、生长迟缓和消瘦。 2、蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为（）g/L，6~14岁（）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4月时小于（）g/L,4~6月时()g/L者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈()改变：平均红细胞容积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310 g/L。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L为轻度，（）g/L为中度，（）g/L为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 10、维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有（）、（）、（）等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。活动期小于6月龄婴儿可有（）；大于6月龄婴儿可见（）、（）、（）、（）、鸡胸、O型腿、X形腿等。 11、VitD治疗维生素D缺乏性佝偻病：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为（）IU/d （20μg/d）连服3～4个月或2000～4000IU/d（50～100μg/d）连服1个月，之后改为（）IU/d （10μg/d）。 12、活动期佝偻病每月复查（）次，恢复期佝偻病（）个月复查1次，至痊愈。若活动期佝偻病经VitD治疗（）后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病,如()、（）、（）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。活动期佝偻病症状消失（），体征减轻或恢复正常后观察（）无变化者，即可结案。
《输血规范》试卷 姓名：__________ 科室：_____________________ 成绩：__________________ 一、单项选择题，将正确答案填写在题后括号内（每题2分，共计60分） 1?输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B输血支持疗法C血治疗同意书的鉴定D不同意输血可能发生的问题 2?患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏（） A采供血机构B医院输血科或血库C病房医护人员D手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001年2月 B 2000年6月 C 2002年8月 D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取（）方法 A血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压B控制出血，用止血药及红细胞生成素 C术前采血，术后输血D晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血，应到哪单位体检，化验，采血，亲属的血液能直接输给患者吗（） A由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人C由分管生采血，血型配合后由护士输给 病人D分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请（） A分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库B医生下医嘱，护士办理输血申请C医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科D医生让病人家属办理 7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A不输血可能发生的危险B输异体血还是自体血C应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性D输血根据病人的失血量而定输注量 8?输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血应（） A先输血抢救，后上报院领导B用晶体胶体盐维持C立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历D等待领导批准 9?临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法（） A应沿用百年经验输血B应科学的，合理的，安全的，有针对性的选择成分输血C百年经验和 实际相结合D以安全输血为主病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊10.医院输血治疗（） A由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护 B由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗C由病房的医护人员共同完成D由分管医生制定 治疗方案，下医嘱由护士完成 11.RH（D阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好（） A应动员患者自身输血B选择同型血C选择配合血输注D选晶体或胶体液
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
儿童喂养与营养指导技术规范 一、目的 通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。 三、内容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 （1）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。
2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 ②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇
临床输血知识试卷 一、选择题（每题3分共60分） ( A )1. 最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 A. 抗A或/和抗B B. 抗D C. 抗E D. 抗K ( B )2．储存全血及红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是 A. 1-3℃ B. 2-6℃ C. 2-8℃ D. ＜10℃ ( D )3. 全血输注适用于 A. 大出血 B. 严重创伤 C. 换血 D. 以上均是 ( D )4. 洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 A. 6小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 ( A )5. 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 A. 10g/l B. 20 g/l C. 30 g/l D. 40 g/l ( D )6. 输注全血或红细胞悬液时需注意 A. 彻底摇匀压紧的红细胞 B. 使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶 C. 滤网竖直安装及静脉注射针选用较粗的针头 D. 以上均是 ( D )7. 影响血小板输注疗效的因素有 A. 特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速 B. 脾脏肿大和脾功能亢进 C. 感染 D. 以上均是 ( D )8. 输血前检验的主要程序，下列那一项除外 A. 受血者血液标本的处理 B. ABO血型和Rh血型鉴定 C. 抗体筛查和鉴定 D.凝血四项检查 E. 交叉配血试验 ( D )9. 大量输入库存血后容易出现： A. 和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C. 和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 ? E.高血钠和低血钾 ( A )10. 发生溶血反应时，护士首先应： A.停止输血，保留余血 B.通知医生和家属，安慰患者 ? C.热敷腰部，静脉注射 ? D.控制感染，纠正水电质紊乱 ( A )11. 临床上最常见的输血反应是 A．非溶血性发热反应 B．变态反应 C．过敏反应 D．溶血反应 E．细菌污染反应
儿童营养性疾病管理技术规范试题 一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身 高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为 低体重、生长迟缓和消瘦。 测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或 营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月 时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元 素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄
1、输血前临床医生应向患者或其家属说明什么？A A、输血目的、经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应。 B、输血支持疗法 C、输血治疗同意书的鉴定 D、不同意输血可能发生的问题 2、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？B A、2001年2月 B、2000年6月 C、2002年8月 D、2003年6月 3、手术室对患者实施自身输血,可能采取几种方法？A A、血液等容稀释、术中自身血回输,术中控制性低血压 B、控制出血,用止血药及红细胞生成素 C、术前采血、术后输血 D、晶体盐或胶体液维持 4、分管医生如何办理输血申请 A A、分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B、医生下医嘱,护士办理输血申请 C、医生下医嘱,护士执行、病房工人送输血科 D、医生让病人家属办理 5、决定输血前分管医生应向病人或其家属说明什么？C A、不输血可能发生的危险 B、输异体血还就是自体血 C、应说明同种异体输血的不良反应与经输血传播疾病的可能性 D、输血根据病人的失血量而定输注量 6、输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办？C A、先输血抢救、后上报医院领导 B、用晶体胶体盐维持 C、立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D、等待领导批准 7、RH(D)阴性或其她稀有血型,择期手术时,如何输血最好？A A、应动员患者自身输血 B、选择同血型 C、选择配合血输注 D、选晶体或胶体液 8、新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续？A A、分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科与血站工作人员共同实施 B、分管医生申请,由医生与护士共同完成 C、医生向输血科申请,下医嘱由护士完成 D、医生写输血申请后,由病人家属同意后直接联系治疗 9、病人输血前,医护人员将做哪些工作？A A、医护人员持输血申请单,贴好血样标签、共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病案门诊序号、血型与诊断、采集血样送输血科或血库 B、医生下医嘱、护士执行
临床输血管理法律、法规培训考试题 科别姓名成绩 一．单选题：在备选答案中只选一项 1．下列哪项不是医院输血管理法律法规依据？（） A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》2．下列哪项不是血液管理“三统一”内容？（） A.统一规划设置采供血机构 B.统一管理临床用血标准 C.统一采血，供血 D.统一管理临床用血 3．下列哪项是在医院采血并输注？（） A.择期手术患者的自体输血 B.家庭直系亲属的互相输血 C.亲友之间的互相储血 D.单位及社会人员之间的互相献血 4．公民献血后可享受以下优惠政策，哪项除外？（） A. 献血公民享有优先用血权利 B. 献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时，按献血量等量免交前款规定的费用 C. 累计献血1000ml以上，终身无偿享用无限量医疗用血 D. 累计献血1000ml以上，直系亲属无偿享用无限量医疗用血 5．医疗机构临床用血管理办法，下列哪项是错误的？（） A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书 B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血，医疗机构可无条件临时采血自供 6．《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的？（） A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血。 C.血液取回后，不得再退回。 D.血液取回后尽快输用，不得自行储血。 7．关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外？（） A.《输血治疗同意书》 B.输血报告单 C.输血情况记录 D.无输血反应的《输血不良反应单》 二．是非判断题。正确就在括号里打√，错误打×（每题3分，共60分） 1．公民献血量累计超过600ml，可终身无偿享用无限量医疗用血，直系亲属无偿享用等量医疗用血（） 2．医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L，红细胞比容小于0.3 （）
儿童营养喂养 关于铁缺乏对于婴幼儿的影响，以下描述不正确的是（） C 对儿童的伤害是可逆的，通过补铁就可以恢复营养包中添加的维生素包括（） D 维生素B1 、维生素B2、叶酸 关于营养包食用方法，以下说法正确的是（） D 撕开的营养包应当天吃完在给儿童家长做健康教育时，下列做法正确的是（） E 努力了解家长的问题和想法 某乡镇卫生院营养包储存条件，不适宜的是（） C 离墙15 公分 某个本项目地区实施项目一年后做调查，发现6-24 月龄婴幼儿贫血患病率从基线调查的40%下降到20% ，生长迟缓率从基线调查的5%下降到 4.5% ，则该地贫血患病率和生长迟缓率下降了百分之多少？ C 50% 和10% 位于项目地区的某乡镇，户籍6-24 月龄儿童200 人，其中常住6-24 月龄儿童 185 人。本月领取营养包儿童数为150 人。领取时问了100 名儿童的食用情况，发现上一周吃了 3 包以上的儿童有95 人，吃了 4 包以上的儿童有80 人，则本月本乡镇的发放率和有效服用率分别为（） D 81.1% ，95.0% 6 ～59 月龄儿童贫血的判定标准为血红蛋白值（）
C < 110g/L 下列关于母乳喂养的说法，不正确的是（） D 可以纯母乳喂养到8 个月以下食物最适合给婴儿补充铁的是（） B 动物肝脏 关于身长的测量，下列说法不正确的是（） B 测量人员双手位于儿童双耳两侧，扶住儿童头部，并读数关于筹备互动式培训，下列说法正确的是（） B 互动环节需要服务于授课内容进行体格生长评价时，下列说法正确的是（） A 应针对儿童的性别，选择男童表格或女童表格 C 若想评价儿童的匀称度，了解是否消瘦，应选择体重/ 身长（身高）表格 E 通过在曲线图上记录同一儿童多次测量的值，可以看出儿童自身的生长轨迹人际交流（传播）中，需要注意的技巧有（） A 交谈的技巧 B 观察的技巧 C 倾听的技巧 D 回应的技巧关于营养评价的目的和作用，下列说法正确的是（） A 发现儿童在营养方面存在的问题 B 可根据结果，给予针对性的指导，教育家长实施科学育儿 C 了解食物中营养素的吸收利用情况 D 可根据不同的评价指标，从多个角度评价儿童的生长情况
儿童营养性疾病管理技术规范 、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营 养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象辖区内0?6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病 的儿童。 、管理内容 （—）蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄 和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类
2.查找病因 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食 物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代 谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、 评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常 生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量( RNI)的85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢 复正常生长。 2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3?6个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体 重/身长(身高)》M k 2SD即可结案。
《医疗机构临床用血管理办法》培训测试题 姓名： 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 3.分管医生如何办理输血申请（） A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 4. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 5.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血应（） A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 6. 外科输血治疗患者血红蛋白（）时，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定是否输入悬浮红细胞。
A >100g/L B <70g/L C 70-100g/L D <80g/L (D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好（） A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 D 选晶体或胶体液 8.病人输血前,医护人员将做哪些工作（） A 医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者姓名,性别, 年龄,病案号,病室 门诊序号,血型和诊断,采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱,护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对,只要医生写好输血申请,即可送输血科 9.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的（） A 2 天内 B 3 天内 C 5 天内 D 1 周内 10.输血病人血样除检查ABO 血型正反定型外,RH(D)血型是否要检查（） A 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 11. 输血前医务人员应严格核对那些内容（） A 配血单和血袋标签中的各项内容 B 血型 C 配血单有无空项 D 血袋包装 12.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后,多长时间内输注（） A 4h B 6h C 8h D 24h 13. 医疗机构临床用血应遵循的原则（） A 遵照合理,科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥用血液 B 沿用传统输血,病人失多少血,补多少的输血原则 C 随时与血站联系,急用急取的原则
基本公共卫生服务儿童保健试题及答案 一、单项选择题 1.正常足月新生儿的访视次数不少于次(B) A. 0 B. 2 C . 4 D. 7 2.首次访视：在出院后日之内进行.(C) A. 3 日 B. 5 日 C. 7 日 D. 10日 3.满月访视：在出生后日进行.(D) A.14～20 B.16～22 C.24～28 D.28～30 4.1～3岁儿童每年健康检查次，每次间隔个月，3岁以上儿童每年健康检查 1次。（A） A. 2,6 B. 3,4 C. 4,3 D. 6,2 5.“儿童转园（所）健康证明”有效期个月。（C） A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 6个月 6.儿童岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。（A） A．4岁 B．5岁 C．6岁 D.7岁 7.蛋白质-能量营养不良采用标准差法进行评估和分类，测量值低于标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。（D） A.中位数减一个 B.中位数加一个 C.中位数加二个 D.中位数减二个 8.营养性缺铁性贫血应在Hb值正常后继续补充铁剂，恢复机体铁储存水平。（B） A. 1个月 B. 2个月 C. 4个月 D. 14天 9.早产/低出生体重儿应从开始补铁，剂量为每日元素铁，直至1周岁。（B） A. 2周龄 2 mg/kg B. 4周龄 2 mg/kg C.6周龄 4 mg/kg D. 8周龄 4mg/kg 10.纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从开始补铁，剂量为每日 元素铁。（B）
A. 2月龄 1 mg/kg B. 4月龄 1 mg/kg C. 4周龄 2 mg/kg D. 8周龄 2 mg/kg 11.早产儿、双胎儿生后即应补充VitD ，3个月后改为。（A） A.800IU/d 400IU/d B.800IU/d 300IU/d C.400IU/d 400IU/d D.400IU/d 300I U/d 12.出生体重低于2.0kg的早产儿和低体重儿，在生后周起就应进行早产儿视网膜病变的检查？（A） A.4～6周或矫正胎龄32周 B.4～6周或矫正胎龄33周 C.3～5周或矫正胎龄32周 D.3～5周或矫正胎龄32周 13.听力筛查的对象主要是岁儿童，重点为岁前的婴幼儿，尤其是具有听力障碍高危因素的婴幼儿。（C） A.0～5岁 3岁 B.0～5岁 5岁 C.0～6岁 3岁 D.0～6岁 5岁 14.口服困难或腹泻等影响维生素D的吸收时，可以采用大剂量的突击疗法，每次需肌注，1～3月以后再以维持。(B) A.10万～20万IU 600IU/d B.10万～30万IU 400IU/d C.10万～20万IU 600IU/d D.10万～30万IU 800IU/d 15．婴儿期可出现肋软骨区膨大，以第肋软骨为主，呈圆而大的球形，称为”串珠”。（D） A.4～6 B.5～7 C.6～8 D.5～8 16．目前，世界WHO对儿童口服锌的可耐受最大摄入量设定为： mg/d。(C) A.21 mg/d B.22 mg/d C.23 mg/d D.24 mg/d 17. 感染HIV母亲所生婴儿出生后周开始应用复方新诺明（C）。 A.2-4 B.3-5 C.4-6 D.5-7 18.如儿童已满个月后则可直接进行抗体检测。(A) A.12 B.18 C.24 D.26 19.婴儿时期每日供给的铁总量（包括食物中含有的强化铁、铁剂）不应超过。（C） A.10mg B.12mg C.15mg D.20mg
儿童喂养与营养指导技术规范 一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高 6 个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内0?6岁（7岁以下）儿童及其家长。 三、内容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿 6 月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从 6 月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 （ 1 ）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12 ?14 公斤），贮存
脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。 2）尽早开奶：生后 2 周是建立母乳喂养的关键时期。产后 1 小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳： 3 月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8 次，可 使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能 量500 千卡/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体
《输血规范》试卷 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题，将正确答案填写在题后括号内（每题2分，共计60分） 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法C血治疗同意书的鉴定D 不同意输血可能发生的问题 2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏（） A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 4.手术室对患者实施自身输血,可能采取（）方法 A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血,应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗（） A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检,亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B 去所在医疗机构采血,血型配合后可直接输给病人 C 由分管生采血,血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请,采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请（） A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血应（） A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯,还是其它方法（） A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换,病人到血站还是就诊 10.医院输血治疗（） A 由分管医生申请,输血科或血库参加,制定医疗方案,由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请,血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案,下医嘱由护士完成 11.RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好（） A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注D选晶体或胶体液
儿童保健试题及答案 儿童保健的法律法规及基础知识试题 姓名: 分数: 一、填空题 1、《全国儿童保健工作规范(试行)》所涉及的儿童保健对象岁儿童。 2、 机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 3、新生儿期访视次数不少于次，首次访视应在出院天之内进行，访视内容包括和。 4、根据《全国儿童保健工作规范(试行)》的要求，为儿童提供健康检查的次数为:1岁以内婴儿每年次，1~2岁儿童每年次，3岁以上儿童每年次。 5、根据《全国儿童保健工作规范(试行)》的要求，从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受培训，考核合格。在岗人员需定期接受的继续医学教育培训。 7、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的。 8、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的。 9、应鼓励新生儿母亲纯母乳喂养至个月 10、体重读数记录以为单位，精确到小数点后位;身高读数记录以为单位，精确到小数点后位。 11、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指: 、、。二、单选题 1、县(市)级及以上妇幼保健机构儿童保健门诊用房总面积不少于( )平方米。 A 60 B 80 C 100 D 120 2、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》自( )起施行。 A 2010年11月1日 B 2011年1月1日 C 2010年10月1日 D 2010年1月1日
3、托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托( )名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。 A 100 B 150 C 200 D 250 4、儿童离开托幼机构( ) 月应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。 A 1月 B 2月 C 3月 D 4月 5、小儿活动期佝偻病初期，血生化会有较轻微改变，( )。 A:血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高 B:血钙、血磷正常或稍高，碱性磷酸酶正常或稍低 C:血钙、血磷、碱性磷酸酶正常或稍低 D:血钙、血磷、碱性磷酸酶正常或稍高 6、儿童的年龄性别身高低于同年龄，同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一型( )。 A 体重低下 B 生长迟缓 C 消瘦 D 营养性水肿 7、儿童的年龄性别身高低于同年龄，同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一型( )。 体重低下 B 生长迟缓 C 消瘦 D 营养性水肿 A 三、多选题 1、根据《全国儿童保健工作规范(试行)》的要求，发现有一下那些高危儿童应该进行专案管理( ) A 早产儿、低出生体重儿 B中重度营养不良 C单纯性肥胖 D中重度贫血、E 先心病 2、托幼机构有下列( )情形的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评;逾期不改的，给予警告;情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚: A 未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的; B 聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的;