0-6岁儿童营养及喂养指导流程图 记录孕产期健康状况
记录喂养现状
产科新生儿 新生儿科出院新生儿 高危儿 健康儿童
生长评估
膳食行为
膳食营养分析 相关辅助检查 实验实检查
喂养不当 营养性疾病 消化、内分泌、
遗传代谢等
其他疾病
正常 转科、转院
治疗
喂养规划 营养及喂
养指导 建立专案管理 蛋白质-能量
营养不良 营养性缺铁性贫血
维生素D 缺乏性佝偻病 喂养指导 监测管理 铁剂治疗
喂养指导
监测管理 维生素D 治疗 喂养指导 监测管理 超重/肥胖 监测管理 喂养指导
结案
儿保科健康教育工作制度 一、在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，明确儿童保健工作人员健康教育职责，定期召开例会，组织医务人员积极参与健康教育工作。 二、有专人负责健康教育，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。 三、利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每季度至少更换一次；为儿童家长举办疾病预防与育儿知识讲座，每周至少一次。 四、建立 ??岁儿童健康档案，向儿童家长发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。 五、利用儿童就诊、健康教育咨询、基层讲课等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。 六、不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。 七、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
健康教育工作人员职责 ?负责健康教育工作的计划制定，组织与实施，检查与评价，记录与总结等工作。 ?负责组织与定期开展本科室，外科室及基层的健康教育讲座，普及疾病预防控制，健康与保健知识。 ?负责健康教育资料发放工作，提高健康教育资料和健康教育处方的利用率与针对性。 ?负责健康教育宣传栏定期更换与资料的留存动作。 ?负责健康教育工作资料的收集与留存工作，建立规范的健康教育工作档案。
健 康 教 育工作 服 务 流 程 收集健康教育相关信息，开展目标人群的健康教育评估 ↓ 制定和实施计划 ↓ 举办家长育儿学校及孕妇学校讲座，儿科小课堂，产科小课堂 ↓ 确定主题与内容 ↓ 准备活动资料编写教案 ↓ 协调活动场地，确定授课老师 ↓ 发放活动通知，落实场地设备 ↓ 组织目标人群 ↓ 活动实施 ↓ 填写活动记录，保存资料
汉普公司业务流程描述操作手册
汉普管理咨询（中国）
在进行的BPR/ERP实施项目中，首先要做的工作就是对现有工作流程的描述，这涉及到企业大部分的工作岗位，也涉及到绝大部分的职能部门的人员。我们所要做的是使用一套科学的方法，对现有的业务流程进行描述，在此有必要对汉普公司的业务流程描述方法进行介绍。 第一章流程概述 一、流程概念 我们要对流程的定义有个清醒的认识。以下是几种有关流程的定义： Ｍ.哈默：企业流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出的活动。 Ｔ.H.达文波特：企业流程是一系列结构化的可测量的活动集合，并为特定 的市场或特定的顾客产生特定的输出。 Ａ.L.斯切尔：企业流程是在特定时间产生特定输出的一系列客户、供应商 关系。 Ｈ.J.约瀚逊：企业流程是把输入转化为输出的一系列相关活动的结合，它 增加输入的价值并创造出对接受者更为有效的输出。 用比较通俗的话来将，流程就是多个人员、多个活动有序的组合。它关心的是谁做了什么事，产生了什么结果，传递了什么信息给谁。这些活动一定是体现企业价值的。
二、流程的特点： 目标性：有明确的输出（目标或任务） 在性：包含于任何事物或行为中 整体性：至少两个活动组成 动态性：由一个活动到另一个活动 层次性：组成流程的活动本身也可以是一个流程 结构性：串联、并联、反馈 三、流程的功能： 展示活动间的关系； 实现分工的一体化； 标明任务完成的时间与阶段； 界定活动的执行者和接受者及其相互关系。 四、流程构成的要素 活动：对组织整体价值有贡献，或核心、关键的、有增值性的动作及动作的集合； 活动之间的逻辑关系； 活动的承担者：哪个岗位实施这项活动； 活动的实现方式。
新疆医科大学 200～200学年第（）学期妇幼卫生学专业本科 期末考试试卷 A卷 （儿童保健学课程） 姓名____________________ 班级____________________ 学号____________________ 考试时间：200年月日午 12：00—13：40（北京时间） 一、选择题（每题1分，共60分） 1、A1、A2型题（1~50题） 1．胎儿头颅占身长的 A．1/8B.2/8 C.3/8D.4/8E.5/8 2．在我国现阶段，儿童保健的重点研究对象为
A.新生儿 B.1岁内的婴儿 C.3岁内的婴幼儿 D.学龄前儿童 E.学龄儿童 3．2个月婴儿，足月平产，母乳喂养，夜间喜哭，易惊，从未预防接种。目前进行下述哪项接种是正确的 A．卡介苗和脊髓灰质炎疫苗B．卡介苗和麻疹减毒活疫苗C．卡介苗和百白破混合疫苗D．脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗E．卡介苗﹑百白破混合疫苗和脊髓灰质炎疫苗 4.家庭因素中影响儿童生长发育最主要的因素是 A.家庭人口数 B.家庭经济收入 C.父母文化素养与育儿方式 D.家庭健全与否 E.早期智力开发 5.长期营养不良对下列哪项指标影响最大 A.体重 B.身高 C. 皮脂厚度 D. 胸围 E. 坐高 6.某7岁男儿童身高实测值为129.5cm，当地7岁男孩身高标准均值为126.27cm，标准差为5.27cm，用等级评定法评价该儿童身高发育等级为： A.上等 B.中上等 C.中等 D.中下等 E.下等 7.婴儿第一个学会的动作是 A. 摇头 B.抬头 C. 转头 D. 爬行 E. 直坐 8.生殖系统的发育特点是 A. 只有一次突增期 B. 有两次突增 C. 第一个十年发育迅速
0—6岁儿童健康管理流程图 出院后一周内新生儿 访视 ∣ ∣ ∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，询问和观察喂 养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。测体 温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6 岁儿童保健手册》。根据具体情况，对家长进行母乳喂养、 护理和常见疾病预防指导。发现新生儿未接种卡介苗和第 1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。发现未接受新生儿疾病筛 查，告知家长到医疗保健机构补筛。对低出生体重、早产、 双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。 ↓ 满月健康 儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 ↓ 童 3月龄 6月龄 系 8月龄 12月龄→ 统 18月龄 24月龄 管 30月龄 36月龄 理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 ∣ 时↓ 48月龄 段60月龄—→ 72月龄每年一次服务。散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 注：在健康管理中，需要有街镇登记本、满月管理登记本、血常规检查登记本、专案管理登记本（在我国，佝偻病发病率在10﹪左右）、DDST筛查登记本，DDST量表分月装订，访视表分村、分月装订留存。 要求：系统数据、内容和登记本、报表及访视表一致，内容要有科学依据。
业务流程图画法教程 导语： 业务流程图，是为了达到特定的价值目标而由不同的人分别共同完成的一系列活动的一种图形。绘制业务流程图一般都是用专业的工具来画，下面就为大家简单介绍一下专业的业务流程图的一些画法及技巧。 免费获取亿图图示软件：https://www.doczj.com/doc/ef9856493.html,/edrawmax/ 制作业务流程图的软件有哪些？ 制作业务流程图的软件很多，比如word、PPT就可以画，但要选一个好用又专业的业务流程图软件的话，一定是亿图图示软件了。 这是一款跨平台使用的图形图表设计软件，兼容许多文件格式，可以一键导出PDF, office, 图片, HTML, Visio等格式。使用的是最简单的拖拽式操作，内置一套矢量的流程图符号，同时提供丰富的免费的业务流程图参考模板和实例。
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专业的形状是必不可少的，基本流程图形状里具备了所有绘制流程图时需要用的形状： 业务流程图用到的符号很多，能够满足用户这个需求的软件很少。
临床营养科的业务流程 （一）住院患者营养评价工作流程 1.临床营养科组织实施，由营养（技）师、营养护士或各病区经过临床营养专业培训的医务人员对新入院患者、定期对住院患者进行营养筛查和评价。 2.对于其中存在营养风险且有营养治疗适应症的患者，由主管床位医师开具营养会诊单，24小时内主治以上或有会诊资质的营养医师进行会诊（填会诊单），包括营养诊断、营养治疗。 3.对长期住院患者应定期进行营养筛查和评价。有条件的应对患者进行营养治疗效果评价或出院前营养状况评估。 （二）营养查房工作流程 1.经管营养医师应每天对所负责病区接受营养治疗的患者进行营养查房，了解病情变化，查看相关检查结果，检查医嘱执行情况，并与临床医师进行必要的讨论，提出进一步检查和营养治疗意见。对疑难复杂情况应向上一级营养医师或科主任汇报。 2.经管营养医师根据查房结果和上一级营养医师或科主任查房意见，经主管医师委托书写治疗医嘱和病程记录。 3.科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）或主治营养医师应按三级查房制度进行查房。 4.病房护士/营养护士汇总营养治疗医嘱，将当日患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统。营养护士将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门。（三）营养门诊工作流程 1.营养医师按时出诊，相关人员准备营养检测设备和仪器。 2.营养医师书写营养门诊病历，按诊疗规范对患者进行营养检测和评价、营养诊断、营养治疗方案的制定和营养指导。 （四）营养治疗医嘱执行工作流程 1.营养医师开具营养治疗医嘱。 2.营养护士对营养治疗医嘱进行汇总、录入后，分发至营养治疗各制备部门。 3.营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食的食谱。 4.相关人员在各功能区完成营养液配制和治疗膳食制作。
如何绘制业务流程图 作者：Heidi格物志，发布于2012-7-11 图1：用即时贴与白板做的简单流程图 前言：近来一段时间，忙于整理业务流程图，期间，关于流程图的绘制方法和工具也与内部团队和外部做了心得交流，恰好，个人生活也牵涉在买房，婚礼，户口迁移等流程中。不知不觉，伴随着实践与反思，个人所得的系统知识趋于完整，今儿天气极好，坐在飘窗一隅，听着间或几声鸟鸣歌唱，偶尔瞥一眼窗外的遍地绿荫，真真觉得是个写点什么的日子。所以就整理成文，如果恰好对你有所帮助，那是真真好的。 真实整理的流程牵涉到公司未公布的计划，不好公开，所以在本文中会借助一个简单的案例替代（这个案例呢，也就是计划写本文前30分分钟才想到的，如有考虑不周，请各位见谅），但是仅传达概念和方法，倒也足够了。恩，甄環体告一段落，咱们开始吧。 本文会包含几块内容： 1. 什么是流程图？流程图和其他图表（如线框图，概念图，架构图，用例图）有什么不同？ 2. 为什么需要流程图？ 3. 流程图的分类？
4. 如何绘制流程图？ 5. 流程图绘制工具 视篇幅情况，会在行文时略加划分为系列，敬请关注并多多交流。 第一部分：什么是流程图？ 1. 定义 了解一个事情，我习惯从它的定义开始。至于为什么，可以参见我之前的博客文章 https://www.doczj.com/doc/ef9856493.html,/161709085.html 我们因为厌恶十年教育，厌恶背各种定理和定义，所以我发现生活中和工作中很多人都很讨厌给一个事情下定义以及去参考定义。所以你会发现很多人在一起争吵得不可开交，仔细去听，原来是鸡同鸭讲，根本不在一个频道上。对于一个事情的描述，没有一个共同的语言，没有所谓的术语。有定义很好办，你们共同引用一个定义，发现定义有问题，OK，去补充这个定义，并扩展到更多的人群。当然，任何事情过犹不及，我们相互提醒吧。 那什么是流程图呢？说文解字是一种了解定义的好方法。流程图=流程+图，如下图： 图2：流程图的定义 流程：Flow,是指特定主体为了满足特定需求而进行的有特定逻辑关系的一系列操作过程，流程是自然而然就存在的。但是它可以不规范，可以不固定，可以充满问题。所以就会造成看似没有流程。前不久，团队每个人对接一个业务团队去调研流程，反馈给我的流程有一些缺失。询问时，负责人反馈给我的答复是：这一块业务他们没有流程。其实严格意义上讲，业务已经开展，不可能没有流程，只是说没
儿童保健学: 概念:主要研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，降低死亡率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利的目标。 儿童保健工作对象:重点对象仍是7岁以下儿童。 儿童保健工作特点: 1．临床医学和预防医学相结合 2．群体医学和个体医学相结合 3．躯体保健和精神卫生相结合生理、心理及社会适应 4．正常状态和疾病状态相结合 5．临床工作和社区工作相结合 儿童年龄分期:胎儿期→新生儿期→婴儿期→幼儿期→学龄前期→学龄期→青春期胎儿期: ①胚卵期：受孕后最初2周；②胚胎期：受孕后3～8周；③胎儿期：受孕第9周至胎 儿娩出。保健重点：保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率 新生儿期:出生后自脐带结扎到未满28天止的4周称为新生儿期。 围生期的定义是：胎满28周至生后7天。国际上常以围生期死率来衡量一个国家 或地区的卫生水平。 保健重点：定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生儿护理防治疾病，降低死亡率。 婴儿期:出生后28天至未满1周岁 1.是生后生长最为迅速的时期。 2.由于生长迅速，婴儿对营养和能量的需要量相对较大， 3.其消化吸收功能尚未发育成熟，因此容易发生消化紊乱和营养不良 4后半年因从母体所获得的被动免疫力逐渐消失，易患感染性疾病。 保健重点：鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫。 幼儿期:1周岁以后到未满3周岁之前. 1.神经心理发育较快，语言、思维和人际交往能力逐步增强 2.对各种危险的识别能力不足，应注意防止意外伤害 3.由于自身免疫力尚不够健全，故仍应注意防止传染病。 保健重点:开展早期教育，建立合理膳食与生活制度，培养良好卫生习惯，继续作好计划免疫，定期开展体格检查。 学龄前期:3周岁以后至6～7岁入小学前. 智能发育更趋完善，好奇多问，模仿性强。由于该时期的儿童具有较大的可塑性。 保健重点：要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。学龄前儿童易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。
儿保工作流程 一、县妇保院工作职责： 1.建立儿童保健QQ群，妇产科有出生通过信息平台立即上 报出生。 2.按县级儿童保健门诊规范化建设要求建立儿保门诊。 3.建立高危儿一览表上墙并动态管理。 4.儿保科为每个来本院体检的儿童做好登记，发放儿童保健 手册，并建档。做高危儿筛查，将体检中筛查出的高危儿建档并管理，将乡镇高危儿通过信息平台反馈给各乡镇。 5.做好新生儿筛查、听力筛查、口腔检查，做好登记，为乡 镇儿保专干提供相关信息。 6.每年一次县城托幼机构儿童体检（3-6岁集体儿童），为每 个体检的儿童建立档案，体检中筛查出的高危儿童建档上墙跟踪管理。 乡镇卫生院工作职责： 一、按乡级儿童保健门诊规范化建设要求建立儿保门诊。 二、儿童保健门诊体检： 1、按照0岁4次、1-2岁2次、3-6岁每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。 2、6个月以上儿童每年至少检测一次血常规（6-18个月免费检测一次），对结果异常者进行登记管理和治疗。
3、根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家 长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。 三、儿童保健手册发放：0-6岁儿童均要求发放并按管理频次做好登记，规范填写儿童保健体检记录。 四、新生儿筛查和听力筛查结果登记并把结果填写至儿童档案相应的选项中。 五、儿童健康档案建立：建立0-6岁儿童纸质档案及电子档案，并按村按年龄段归档管理，同时做好电话号码及时更新。 六、0-6岁儿童建档统计表：每个村需要做一张0-6岁儿童建档统计表（按年龄段），然后做一张乡镇0-6岁总统计表。 七、高危（体弱）儿管理： 1、幼儿园体检和儿童保健门诊筛查出的高危（体弱）儿统一管理并上高危（体弱）儿一览表，要求要动态管理。 2、在乡级工具表上高危（体弱）儿管理登记册做好登记，分年度登记，上一年度未转归的要转入下一年度继续管理。 3、给筛查出的高危（体弱）儿建档，要求要专人专档管理，每个高危(体弱）儿要有高危（体弱）儿个案卡，并跟踪管理。 八、儿童保健服务登记本及管理登记本填写：服务登记本登流水帐，管理登记本按村登，要和乡村级工具表内容一致。
（BPM业务流程管理)业务流 程操作流程图
·风险控制部业务流程图：
·风险控制业务流程操作细则： 1、基本对接：业务经理在去企业调查之前与风险控制部基本对接，包括贷款 企业名称，贷款金额，贷款期限，担保费率，企业从属行业性质。 2、搜集信息：风险控制部基本了解企业情况之后搜集企业基本信息与从属行
业相关信息。 3、风控专员对接：通过业务部尽职调查，风险控制部根据企业所处行业及经营状况、借款人实际情况的不同，秉承务实高效，抓大放小且实质重于形式的原则，对企业的贷款用途及信用状况，经营管理能力、经营理念、发展趋势及近期财务指标主项核证（应收、应付主要客户往来记录，其他应付项目落实、成本分布明细等）进行详细对接。 4、审核及完善资料：通过对借款人的贷前，贷中审核内容主要有：◆借款方 的实际贷款用途； ◆借款方的基本信息（包括其基础资料，充分了解借款方的偿还能力 及信誉程度）； ◆抵押物的基本情况，质押物的基本情况； ◆第三方保证情况等相关的资料的核证 5、风险控制部论证风险： 风险控制部贯穿整个贷款业务操作的全过程，组织内审、授信、法务，秉承齐抓共管，协调一致，从企业内部管理上把握贷款担保风险，其主要风险论证包括： ◆担保申请人的基本资料 A、法人 1、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、工商信息查询单； 2、公司简介、验资报告、公司章程； 3、法人代表身份证、法人代表证明书和授权委托书； 4、申请担保的董事（股东）会决议及董事（股东）会成员签字样本；
5、借款用途有关的证明材料（购销合同、合作协议等）； 6、内审部审核近二年财务审计报告、近三个月财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）、银行对账单和近三个月的税单及水电费清单； 7、贷款卡及银行信贷登记咨询系统信息单，与报表不符应详细说明； 8、内审部审验存货明细、固定资产明细、应收账款明细及账龄分析表、或有负债情况表等； 9、反担保人\物\企业的有关资料； 10、其他有关资料。 B、自然人 1、个人简介； 2、身份证件及婚姻证明（如身份证、公务员证、教师证、警官证等）； 3、银行征信报告； 4、工作及收入证明； 5、近三个月的水费、电费、煤气费、或其它能证明其住址的付款收据； 6、家庭/个人资产清单； 7、担保能力的证明，如房产证复印或其它资产证明。 C、其他组织（略） ◆实际贷款用途：通过借款方贷款的实际用途，综合分析其真实性、合法性。 ◆经营管理能力（主要包括管理团队组成、股权关系、分工协作性等）。 A.贸易背景的真实性和可行性（合同的核实、采购商实力和信用资质、信用证开立行资质和信用证特殊条款、违约责任等） B.产品的供应能力（产能“瓶颈”、质量保证、成品质量测试）
儿童保健学教学大纲 课程名称：儿童保健学 英文名称：children healthy 总学时：18 理论学时：18 实验学时：0 总学分：1 一、课程的性质、目的及任务 儿科保健学是介绍小儿生长发育、保健、疾病预防的一门科学。在整个儿科保健学教学中，要注意儿童的解剖、生理特点以及保健的特别之处。同时要注意研究儿童的心理特征与疾病的预防与成人的差别之处。通过教学使学生了解儿童保健的相关知识。如小儿生长发育、小儿营养与喂养、小儿的一般护理.有助于提高对患儿实施整体护理的工作能力。 二、课程教学基本要求 儿科保健学的教学过程为课堂教学环节。本教学大纲将各章内容分为两个层次，即“掌握”，“了解”。要求学生在深刻理解的基础上，记忆并能融会贯通。对“了解”的内容，教师作一般讲授。要求学生能理解并记忆其基本概念及特点。 三、课程教学基本内容 第一章绪论 第二章生长发育
第三章小儿的一般护理 第四章住院儿童的护理 第五章营养与营养紊乱患儿的护理 第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第七章消化系统疾病患儿的护理 第八章呼吸系统疾病患儿的护理 四、学时分配表 五、教材及教学参考书 教材： 《儿科护理学》，崔焱，人民卫生出版社出版，2002年出版 参考书： 《儿科护理学考试指导》，林晓云，东南大学出版社，2000年出版 六、有关说明
1.先修课程: 各门基础医学课程、护理学基础、内科护理学、外科护理学。 2.适用专业：四年制护理本科专业 3.撰稿人：蒋玉宇 4．对学生培养能力的要求，该门课程为选修课程。要求学生学生了解儿童保健的相关知识,有利于实施整体护理. 5．大纲的使用说明：本大纲既供教师备课使用，又供学生预、复习时使用，已明确学习中的基本要求与重点内容。教师在组织教学过程中可根据具体情况作一些合理调整。以进一步完善本大纲。 6.大纲的制订说明：大纲分为二级要求：了解、掌握。
ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 禁忌证: 难以耐受经口EN 到ICU <24小时 需进一步监测、评估 禁忌证：急性胰腺炎 肠管吻合术后 肠管缺血损伤肠痿 急诊肠切除术急诊内窥镜 术肠梗阻 高位鼻胃功能损伤炎性肠 病加重 *仍然需要营养支持 开始TPN: 应用加入谷氨酰胺的TPN 每12小时评估EN指证 开始TPN适应证：应用加 入谷氨酰胺的TPN 每12小时 评估EN指证增至100% 达到目标?
ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 病人能经口进食吗？是 ----- ?经口进食（能摄入80%以上的营养）「否 胃肠是否'有功能？----------------------- ? 肠外营养有11是预消化配方 消化吸收功能？ ---------------- ? r否是 肠道功能问题? （腹泻便秘）疋 ---- ? 膳食纤维配方 肠外肠内营养支持ICU—营养制剂的选 择 标准配方
ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 患者腹泻? 大便形态具有临床阳性体征？ 临床应用药物 适应证？ 患者临床应用 敏感抗生素？ 持续EN 否?原医嘱执行 疋调整药物及营养素 ■适应EN 是 选择不同营养素 ■辅助EN EN患者禁忌证： 1腹泻临床阳性体征 1水样便〉300ml每天 2）大便失禁〉4次每天 3）导管或创口污染风险 2、EN后明显腹胀、反流 3、增加腹部并发症风险 4、临床需要胃肠负压吸引 5、胃潴留〉200ml EN后 选择 要素营养素？ 腹泻好转? 是 . 恢复EN 原医嘱执行 药物引起腹泻原因: 灭吐灵； 氨茶碱；镁剂； 红霉素； 木糖醇； 磷制剂； 奎尼丁； 甘露醇； 减少量或次数直到好转 恢复EN 原医嘱执行
·风险控制部业务流程图：
开始 风险控制部搜集企业相关信息 业务经理尽职企业调查，完整收集资料后与风控专员对接 风控专员核对资料，与业务经理及时沟通完善企业资料审部、授信部、法务部开会 通过提出否定原因 制定风险控制部意见书 申请召开贷审会 法务部制定合同
签署合同 风险控制部办理反担保物登记手续 资料归档（填写归档登记表） ·风险控制业务流程操作细则：
1、基本对接：业务经理在去企业调查之前与风险控制部基本对接，包括贷款企业名称，贷款金额，贷款期限，担保费率，企业从属行业性质。 2、搜集信息：风险控制部基本了解企业情况之后搜集企业基 本信息与从属行业相关信息。 3、风控专员对接：通过业务部尽职调查，风险控制部根据企 业所处行业及经营状况、借款人实际情况的不同，秉承务实高效，抓大放小且实质重于形式的原则，对企业的贷款用途及信用状况，经营管理能力、经营理念、发展趋势及近期财务指标主项核证（应收、应付主要客户往来记录，其他应付项目落实、成本分布明细等）进行详细对接。 4、审核及完善资料：通过对借款人的贷前，贷中审核内容主要有：◆借款方的实际贷款用途； ◆借款方的基本信息（包括其基础资料，充分了解借款方的偿还能力及信誉程度）； ◆抵押物的基本情况，质押物的基本情况； ◆第三方保证情况等相关的资料的核证 5、风险控制部论证风险： 风险控制部贯穿整个贷款业务操作的全过程，组织内审、授信、法务，秉承齐抓共管，协调一致，从企业内部管理上把握贷款担保风险，其主要风险论证包括： ◆担保申请人的基本资料
A、法人 1、营业执照、税务登记证、组织机构代码证、工商信息查询单； 2、公司简介、验资报告、公司章程； 3、法人代表身份证、法人代表证明书和授权委托书； 4、申请担保的董事（股东）会决议及董事（股东）会成员签字样本； 5、借款用途有关的证明材料（购销合同、合作协议等）； 6、内审部审核近二年财务审计报告、近三个月财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）、银行对账单和近三个月的税单及水电费清单； 7、贷款卡及银行信贷登记咨询系统信息单，与报表不符应详细说明； 8、内审部审验存货明细、固定资产明细、应收账款明细及账龄分析表、或有负债情况表等； 9、反担保人\物\企业的有关资料； 10、其他有关资料。 B、自然人 1、个人简介； 2、身份证件及婚姻证明（如身份证、公务员证、教师证、警官证等）； 3、银行征信报告；
儿童保健学 1、目前，儿童保健的对象是从胎儿期的胎儿到青春期的青少年，但重点对象仍是7岁以下 儿童。 2、儿童保健工作内容：①研究儿童生长发育的规律和影响因素，不断提高儿童体格生长、 智力发育和社会适应能力②研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平。③研究儿童心理发育规律，识别儿童发育的行为的偏离与异常④研究各种儿科疾病的预防措施，包括预防接种、先天性疾病的筛查、健康促进与健康教育⑤研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康 ⑥加强对肺炎、腹泻、贫血、维生素D缺乏性佝偻病的防治研究，降低常见病的发病率 和死亡率⑦充分发挥三级预防保健网的作用，对婴幼儿实行系统保健管理⑧深入社区和家庭，通过健康促进和健康教育，大力推广科学育儿，普及常见病的防治和其他儿童保健知识⑨加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会同教育有关部门做好婴幼儿早期教养工作。（作了解） 3、儿童年龄分期和各个期的特点：㈠胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始，直到出 生称为胎儿期。㈡新生儿期：是婴儿期的特殊阶段，出生后自脐带结扎到未满28天止的四周称为新生儿期。是婴儿生后适应外界环境的阶段，发病率高、死亡率高，应特别加强护理㈢婴儿期：出生至未满1周岁为婴儿期，是生后生长最为迅速的时期，容易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病。因此母乳喂养十分重要，还需有计划地接受预防接种㈣幼儿期：1周岁以后到未满3周岁之前为幼儿期，此期，神经心理发育较快，语言思维个人际交往能力逐步增强，但要注意防止意外伤害㈤学龄前期：3周岁以后至6—7岁入小学前为学龄前期，生长速度变慢，但智能发育更趋完善，具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备，易患免疫性疾病㈥学龄前：6—7岁入小学，女到12岁，男到13岁青春期开始之前称为学龄期，此期儿童体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平㈦青春期：以性发育为标志，部分青少年在学龄期的后期进入青春期。第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称为青春期，外界环境对其影响越来越大，常引起心理与行为的不稳定。 4、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家儿童总体健康状况的重要指标。 5、生长发育的规律：①连续而有阶段性的过程。整个儿童时期生长发育都在不断地进行， 即所有的儿童都共有与年龄相关的变化发生，但不同时期其特点却不尽相同。②各器官、系统发育不平衡。③有序的变化过程（头尾规律），从身体中央向外至末端、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级的有序变化过程。④个体差异。每个儿童都以大概相同的时刻表经历着相同的主要发展时期，然而每个儿童又表现出自己独一无二的个体发展模式。 6、计算儿童用药量和液体用药量时，可参照下列公式进行推算体重。公式一：1—6个月体 重（kg）=出生体重（kg）+月龄*0.7(kg)；7—12个月体重=出生体重（kg）+6*0.7(kg)+（月龄—6）*0.3（kg）；2岁—青春期前期体重（kg）=年龄（岁）*2（kg）+8(kg) 7、2-10岁儿童身高计算公式：身高（CM）=年龄（岁）*7（CM）+70（cm）两岁后每年 平均增长5至7CM 8、心理发展包括认知（感觉、知觉、语言、记忆、思维、想象等）、情感、意志和个性。 9、运动发育的规律：由上至下，由远至近，由泛化到集中，由不协调到协调，正向的动作 先于反向的动作。
0—6岁儿童健康管理流程图出院后 一周内新生儿访视 ∣ ∣ ∣→ 到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。 ↓ 满月健康 儿管理（28天）——→ 在卫生院、社区服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 ↓ 童3月龄 6月龄系8月龄 12月龄 → 统18月龄 24月龄管30月龄 36月龄理∣ 在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
∣ 时↓ 48月龄 段60月龄—→ 72月龄 每年一次服务。散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 注：在健康管理中，需要有街镇登记本、满月管理登记本、血常规检查登记本、专案管理登记本（在我国，佝偻病发病率在10﹪左右）、DDST筛查登记本，DDST量表分月装订，访视表分村、分月装订留存。 要求：系统数据、内容和登记本、报表及访视表一致，内容要有科学依据。
基本框架 开设营养科文件→有专用的房间（台、桌子、电脑、打印机等）→完善相关制度→外出学习（具体如何开展工作）→开展工作 1、营养科门诊咨询工作流程 营养科咨询面对患者 原则：改善或纠正患者不良的生活方式，特别是兴趣偏好（吸烟，喝酒，食肥，运动不够，进餐时间不定，进餐量不定，进餐种类不定等）；给以正确适用可行的方案，达到生活科学合理。 咨询工作的相关环节: 1、礼貌问候. 2、询问就医情况.就医进展,所看要门诊记录. 3、填写病人基本资料,如咨询时间,姓名,性别,年龄,身高,体重,职业,电话,地址等. 4、根据医生门诊记录本,了解糖尿病病程进展及相关疾病;填写相关检查信息. 5、询问亟待解决的问题. 6、了解过去的生活方式, 如最近一周的早、中、晚、睡前饮食情况，有无“量化”的概念。 7、了解有无食物过敏现象. 8、了解对烟酒的情况. 9、了解饮食偏好和癖好. 10、通过检查信息做出营养评价:肝功、肾功、BMI,身体脂肪,内脏脂肪等.
11、结合患者自身情况制定容易接受的饮食→计划. 12、提出患者最需要重视的问题. 13、填写营养师姓名,如需要填写电话. 14、注意病人的反馈信息. 二、住院病人
临床营养科应组织实施对入院患者进行营养风险筛查与评估（筛查结果记录放入大病历），对无营养风险的患者定期复查；对存在营养风险、且有营养治疗适应症的患者在接到会诊单后24h内进行营养会诊。（条件不足的可针对医院相关重点专科，如外科、慢性疾病、危重症、肿瘤、消化、老年及干部保健的住院患者进行营养筛查，为制定营养支持计划提供依据。） 通过必要的营养检测、评估和诊断，给予患者个体化营养支持/治疗方案。对于需要连续营养治疗5天及以上的患者，营养医师应建立营养病历，并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱。对建立营养病历的患者进行三级营养查房、书写病程记录。 对于实施个体化营养支持/治疗的住院患者，定期进行营养治疗效果评价或出院前营养状况评估，对于出院时仍存在营养风险/营养不良的患者，应继续通过营养门诊随访。 患者出院后营养病历暂放临床营养科保存。
儿童保健学精华习题
儿童保健学 第一单元体格生长发育 1、以下现象与生长发育的一般规律不符的是（D ） A、生长发育呈连续性与阶段性 B、生长发育的速度呈波浪式进展 C、生长发育涉及生理和心理两个密切 D、脑、脊髓、视觉器官的发育具有两个生长突增期 E、在疾病的恢复期往往伴随有赶上生长现象 2、出生后第一个10年内基本不发育的系统是（C ） A、淋巴系统 B、神经系统 C、生殖系统 D、消化系统 E、呼吸系统 3、生长轨迹现象的主要影响因素是（A ） A、遗传因素 B、内分泌系统 C、营养 D、地理与气候 E、疾病 4、生长发育长期变化（趋势）的主要表现是（B ） A、营养的全面改善 B、身高一代比一代高，性发育的提前 C、肥胖儿童增多 D、儿童营养不良比例下降 E、体育活动的广泛开展 5、正确描述生长发育影响因素是的（B ） A、遗传因素决定一切 B、遗传赋予了生长潜力，环境决定生长发育的现实性 C、基因决定其最终身高 D、营养决定其最终身高 E、体育锻炼决定其最终身高 6、躯干与下肢的比例主要取决于（A ） A、种族遗传 B、营养状况 C、体育锻炼 D、家庭遗传 E、地理环境与季节 7、青春期早期的主要表现（A ） A、生长突增阶段，骨骼系统发育迅速 B、女孩乳房发育，男孩睾丸增大 C、阴毛、腋毛开始发育 D、性腺开始发育 E、性激素呈脉冲式释放 8、促进乳房发育成熟的主要激素是（D ） A、雌激素 B、孕酮 C、肾上腺皮质激素 D、催乳素 E、生长素 9、青春期素质发育特点中，表述错误的是（B ） A、速度发育较早 B、速度耐力发育最晚 C、腰腹肌力发育较早 D、下肢爆发力居中 E、臂肌、静止性耐力发育比较晚 10、青春中期发育特殊主要是（B ） A、性腺基本发育成熟 B、出现月经初潮或首次遗精 C、第二性征发育成熟 D、骨骼基本愈合 E、体格发育基本停止 11、评价女性性发育水平的重要指标是（B ） A、乳房的增大 B、月经初潮 C、外阴色素沉着 D、脂肪体得增加 E、男女朦胧的爱慕心理出现 12、男性青春期性发育的第一个信号是（A ） A、睾丸的增大 B、首次遗精 C、身高生长突增 D、阴茎增长 E、喉结出现 13、不仅适用于正态分布，也适用于偏态颁布的评价方法是（C ） A、指数法 B、离差法 C、百分位数法 D、等级评价法 E、曲线图法 14、能准确评价个体儿童发育水平的方法是（C ） A、年增加百分位数 B、标准差分法 C、等级评价法 D、指数法 E、曲线图法 15、儿童的年龄性别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，其类型属于（B ） A、体重低下 B、生长迟缓 C、消瘦 D、营养性水肿 E、以上都不是 16、坐高/身高的比值最小是出现在（C ） A、婴儿期 B、童年期 C、青春发育早期 D、青春发育中期 E、青春发育晚期 A2型题
儿童保健流程图
精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 0—6岁儿童健康管理流程图 出院后一周 内新生儿 访视 ∣ ∣ ∣ → 到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健 机构补筛。对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。 ↓ 满月健康 儿 管理（28天） —— → 在卫生院、社区服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 ↓ 童 3月龄 6月龄 系 8月龄 12月龄 → 统 18月龄 24月龄 管 30月龄 36月龄 理 ∣ 在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分 析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 ∣ 时 ↓ 48月龄 段 60月龄 —→ 72月龄 每年一次服务。散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
《儿童保健学》教学大纲 一、课程简介 儿童保健学是最具有特色的儿科亚专业学科之一，它既是儿科学的基础，又与儿科很多亚专业有学科交叉，它主要研究胎儿至青春期儿童生长发育规律、营养、疾病防治、健康管理、环境健康、卫生信息管理等的综合性学科。儿童保健学将着重介绍正常儿童的体格生长发育及评价、神经心理发育及评价、儿童营养及营养性疾病、疾病预防措施，同时将近年来在国内外飞速发展的发育行为儿科学的新理论、新进展融入其中，既有传统的促进儿童体格生长、保障心理健康，又注重环境和社会行为问题造成的疾病谱的变化，希望医学生通过本专业的学习，能形成关心、关爱儿童的新理念，保证儿童体格、心理、智能和社会应对能力的全面均衡发展。 本大纲适用于临床医学专业本科教学。 Child Health Care is a unique specialty in Pediatrics, not only because it is the basis of all other pediatric specialties, but also it has many interactive relationships with other specialties in Pediatrics. It will focus on the discipline regulation of growth and development, nutrition, disease prevention, health management, environmental health, health information management from fetus to puberty. It is important to know the normal children physical development and evaluation, psychological development and evaluation, children nutrition and nutritional diseases. We will introduce not only the traditional child development and behavior knowledge, but also the new theory, advance technology, et al. The aim of this curriculum is to deliver the most advance knowledge in child health care, as well as to improve students’ love and kindness to all of the children. This syllabus of pediatrics is designed for the undergraduate teaching program for clinical medicine. 二、基本学习内容和教学要求 通过本课程的教学，学生应掌握儿童保健学的基本理论，并结合外语原版教科书学习相关的专业词汇。按要求程度不同，将学习内容分为三级：第一级为“掌握”，要求对所学内容理解、熟记，并能脱离书本进行简明扼要的口头与书面叙述；第二级为“熟悉”，要求对所学内容理解并记住内容提要；第三级为“了解”，要求对所学内容理解即可。 三、教学方法 在课程的教学过程中，将通过课堂讲授、CBL(以案例为基础学习)、临床见习等多种方式，既要从书本上学习基本知识及其相关的基本概念和基本理论，又要通过图片、基础结合临床，加深对书本知识的理解和记忆，培育对所学基本知识，在系统内和系统之间联系的结合部、基础与临床联系的结合部以及本学科与其他学科联系的结合部，进行综合分析的能力，提高学生的综合素质。 四、教材