电复律的操作步骤是什么
简述电复律的操作步骤。答：（1）患者仰卧在硬板床上，取下假牙、松解衣扣与裤带，开放静脉。（2）连接心电导联。（3）选用R波向上导联，按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。（4）清醒患者给予静脉注射安定o，3～0.5mg/kg，达到患者睫毛反射开始消失的深度。（5）两电极板上
涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。分别置于胸骨一右缘第2、3肋间和心尖部。（6）用于同步电复律耐，大多充电150～200J；用于室颤时，充电300～350J左右。（7）同步电复律时，按下同步电钮放电，室颤时按非同步
电钮。当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极。（8）观察心电示波，如仍未恢复窦性心律，间隔3—5min后，可酌情重复上述过程。编辑推荐：更多学员心声>>
很喜欢自考365，之前报过《内科护理学（二）》的课程，老师讲得特别好，这次又报了两门课，期待取得好成绩。还有一个多月的时间了，四月准备考两科，跟着网校老师，制定了学习计划，希望能考个好成绩。
复制链接，粘贴给您的好友复制链接，在微信、QQ
等聊天窗口即可将此信息分享给朋友取消分享到：
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。
2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意 、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识 （二）工作规范要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 一）工作目标
四大穿刺操作适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】 4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】 5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml 水固定，】
惯用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目的 热情接待患者，协助其尽快熟悉环境；观测和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒服需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。依照患者病情做好准备工作，并告知医师。 2.向患者进行自我简介，妥善安顿患者于病床。 3.测量患者生命体征，理解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 4.入院告知：向患者/家属简介主管医师、护士、病区护士长。简介病区环境、作息时间、探视制度及关于管理规定等。勉励患者/家属表达自己需要及顾虑。 5.完毕入院护理评估，与医师沟通拟定护理级别，遵医嘱实行有关治疗及护理。 6.完毕患者清洁护理。 （三）成果原则 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目的 患者/家属知晓出院指引内容，掌握必要康复知识。 （二）工作规范要点
1.告知患者。针对患者病情及恢复状况进行出院指引，涉及出院后注意事项、带药指引、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间意见和建议。 3.做好出院登记，整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）成果原则 1.患者/家属可以知晓护士告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合规定。 三、生命体征监测技术 （一）工作目的 安全、精确、及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和制定护理办法提供根据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合伙者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取
复律成功后，患者均入住CCU病房。准备好各种抢救器材和药品于床旁。保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。持续多参数心电监护24～72h，严密观测心电示波情况，监测患者的心律、心率、Q-T间期、血压、呼吸、氧饱和度。心电监护的电极粘贴部位要避开除颤的位置。发现异常立即记录并报告医生，紧急时作出正确的处理。 2.休息，吸氧 复律早期患者应绝对卧床休息，限制人员探视，保持病室安静、整洁，护士协助完成卧床期间的各项生活护理。予以氧气吸入以减轻心肌缺血缺氧，传导复极不均的状态。 3.保持呼吸道通畅 意识不清者要保持呼吸道通畅，防止舌后坠和舌咬伤。紧急除颤的患者多有意识丧失伴抽搐，复律成功后应检查有无舌咬伤。 4.用药的护理 予以留置静脉套管针，保证两路静脉通畅，以方便及时用药，应用输液泵或微量泵输注药物，准确计算药物的浓度和滴速，同时注意医学教育|网搜集整理观察药物的疗效和毒副作用。 5.饮食和排便的护理 意识清醒2h后的患者，给予半流易消化的饮食，避免辛辣、产气等刺激性食物和饱餐。指导并协助患者床上排便，经常为患者按摩下腹部，遵医嘱予缓泻剂，3d未排便者予灌肠，防止用力排便及屏气等动作，避免诱发心律失常或心脏骤停。 6.监测生化指标，防止电解质紊乱 电解质紊乱可导致和加重心律失常，患者身体处于应激状态，多伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍症状，同时限制进食量，入量不足；多数患者合并心、肝、肾功能不全，使用利尿剂，因此应监测血清电解质和肝肾功能，注意观察尿量，钾、镁低时及时遵医嘱予以补充。 心理护理复律成功后，意识清醒的患者有濒死的恐惧感，出现焦虑、观的情绪，害怕再次复发，高度的精神紧张可导致交感神经兴奋性增高，使心率加快，增加心脏耗氧量，并能使心脏的自主神经调节发生改变而导致心律失常的再次发作。因此护士应陪伴在患者床边，安慰鼓励患者，耐心做好病情解释，必时给予镇静剂。
常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些？ 答：1）、患者入院护理2）、患者出院护理3）生命体征监测技术4）导尿技术 5）胃肠减压技术6）灌肠技术 7）氧气吸入技术8）雾化吸入技术 9）血糖监测10）口服给药技术 11）密闭式输液技术12）密闭式静脉输血技术 13）静脉留置针技术14）静脉血标本的采集技术 15）静脉注射技术16）肌内注射技术 17）皮内注射技术18）皮下注射技术 19）物理降温法20）经鼻/口腔吸痰法 21）经气管插管/气管切开吸痰法22）心电监测技术 23）输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些？ 1）整理床单位2）面部清洁和梳头 3）口腔护理4）会阴护理 5）足部清洁6）协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9）压疮预防及护理10）失禁护理 11）床上使用便器12）留置尿管的护理 13）温水擦浴14）协助更衣 15）床上洗头16）指/趾甲护理 17）安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1）晨间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）晚间护理： ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）对非禁食患者协助进食/水 4）卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5）排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时
③、留置尿管护理2次/日 6）床上温水擦浴1次/2-3日 7）其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？1）、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2）、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3）、对非禁食患者协助进食/水 4）、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5）、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6）、床上温水擦浴1次/2-3日 7）、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8）、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些？ 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时
心脏电复律治疗护理 直流电复律﹙direct curment cardioversion﹚是在极短时间经胸壁或直接向心脏释放一定强度的直流电电能﹙高能脉冲电流﹚，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的治疗方法。临床上亦称心脏电除颤﹙defibrillation﹚，用于电复律的仪器称除颤仪。目前，电复律已成为治疗心律失常的重要手段之一，尤其在抢救某些危重病人时，其作用药物难以替代。 根据电复律时发放的电脉冲是否与心电图R波同步，可分为同步电复律与非同步（异步）电复律两种。直流电同步电复律就是利用电复律仪上的同步触发装置﹙“同步”功能处于开启状态﹚，使放电时电流正好与病人心电图中R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤，主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。而直流电非同步电复律不用电复律仪上的同步触发装置，选择任何时间放电，而心室颤动病人已无心动周期，故直流电非同步电复律主要用于转复心室颤动。 直流电复律大多采用经胸壁电复律，即体外电复律。心脏手术或急症开胸抢救的病人采用体内电复律，即将一个电极板置于右室面，另一个电极板置于心尖部电击。近年来，开展的电复律新技术还有经食管内低能量电复律、经静脉电极导管心脏内电复律、植入式心脏复律除颤器。 【适应证】 1.心室颤动和心室扑动首选非同步直流电复律。 2.心房颤动符合下列条件者可考虑同步直流电复律：①预激综合征伴发的心室率快的心房颤动；②快速心房颤动，用药物控制效果不满意者；③心房颤动持续时间＜1年，既往窦性心率＞60次/min；④原发病经治疗或手术后心房颤动仍持续存在者，如甲亢基本得到控制后、风心病瓣膜置换后3～6个月以上；⑤心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者。 3.心房扑动是同步直流电复律的最佳适应证。 4.室上性心动过速经刺激迷走神经的方法和药物治疗无效，且发作持续时间长使血流动力学受到影响者（例如出现低血压时），应立即电复律。 5.室性心动过速一旦出现血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。 【禁忌证】 1.洋地黄中毒性心律失常。
实用文档 心内电生理检查 适应症 心脏电生理检查适用于： 1．确定房室传导阻滞的精确部位。 2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。3．对预激综合征进行精确分型。 4．检查窦房结功能。 5．明确某些异位性心动过速的折返机制。 6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。 7．晕厥原因不明。 8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。 9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。 禁忌证 1.严重心功能不全。 2.长QT间期且伴室性心动过速。 3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。 4.出血性疾病和严重出血倾向。 5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。 6.不具备心电生理检查条件。 实用文档
用品及准备 电生理检查室的基本要求和设备 1.严格无菌的导管室。 2.有电视监视器的X线机。 3.多导电生理记录仪。 4.多极电极导管。 5.心脏监护仪和电复律设备。 6.必要的急救药品和设备。 1．导管电极 （1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为10mm。记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。 （2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。以上为可进行心房或心室调搏的位置。 2．放大器 实用文档 前极必须用浮地式隔离放大器。
电复律术是一种利用电能治疗心律失常的技术，具有使用方便，副作用少，疗效显著的特点。自1962年发明以来，已成为抢救心搏骤停和治疗快速心律失常的常规治疗方法之一，是近代治疗心律失常的重大进展。 电复律术全称为经胸壁直流电电击电复律术，是用电能治疗快速心律失常的方法。 电复律的问世使快速心律失常的治疗有了里程碑式的飞跃。临床实践证明，电复律术的推广和使用是医学史上的重大进步，是提高心脏骤停患者急救存活的关键，是救治心脏骤停患者最重要的决定因素。 电复律术其疗效和安全性都大大优于抗心律失常药物。然而现实的情况是，目前对其仍然有一种神秘感，可望而不可及，尤其是在基层医疗单位，特别是无电复律设备的基层医疗单位。 目前部分基层医疗单位可能还未装备除颤器，虽然大部分基层医院急诊科已配备了除颤器，遗憾的是仍然有不少医生对此不大了解，其原因可能为急救患者少而长期闲置不用，缺乏定期技能培训，无急救实战机会等所致。因此对该项技术有一种神秘感和畏惧心理，甚至对其采取了敬而远之的态度，由此使除颤器得不到使用，再加上电击会造成患者死亡的可能这一错误理念，使得除颤器成了急诊室的摆设。其
结果既浪费了宝贵的急救资源，又增加了患者治疗的风险。更为可怕的是由于未能及时使用除颤器而导致了患者失去了宝贵的生命，此种情况可在本版死亡病例讨论中得到很好地印证。 针对目前可能存在电复律术应用现状，很有必要再次对电复律术在心脏急症中的应用进行一次再复习、再学习、再讨论，因为它是心搏呼吸骤停患者生存链中的重要环节之一。通过再次复习、讨论进而达到进一步熟悉、了解和掌握该项实用急救技术的目的。 掌握电复律技术，是每一位医务人员必须掌握的重要技能之一。该项实用急救技术应被视为急诊医生的看家本领之一。 本着急诊临床实用的目的，参考相关书籍对该项技术的相关内容进行归纳、总结，以便于基层战友能够重点了解和掌握。该内容分以下几个部分，并逐一进行复习、学习： 1、核心知识要点； 2、电复律术的原理； 3、电复律的优点； 4、心搏骤停发生时的急救方案； 5、除颤波形及除颤能量； 6、除颤方案； 7、电复律的实施时机； 8、电复律的适应症及禁忌症； 9、电复律的放电方式；10、电复律的操作步骤；11、复律时注意事项；12、电复律的并发症；
指南按需复律的紧急程度对适应证进行分类，即包括（1）择期复律：主要是房颤， 适宜于有症状且药物无效的房颤患者，而对无症状者其可耐受长期服用华法令者是否获益及获益程度尚无结论；（2）急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力学异常、房颤伴预激前传、药物无效的室速；（3）即刻复律：任何引起意识丧失或重度低血压 禁忌证为确认或可疑的洋地黄中毒、低钾血症、多源性房性心动过速、已知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速(包括房颤)。 1. 心房颤动（简称房颤）是选用同步直流电复律最常见的一种心律失常，电复律成功率为65％～80％。其成功与否取决于病程长短、心脏形态结构及功能状态、基础心脏病等因素，复律后窦性心律的维持也受这些因素的影响。 ⑴适应证：房颤行电复律治疗应遵循两个原则， ⑵第一，有血流动力学障碍或症状严重但药物治疗未能奏效时需尽快复律；第二，虽无明 显血流动力学障碍无需紧急复律，但复律后可望维持窦性心律，改善心功能，缓解症状。1）房颤时心室率快（超过120bpm）用洋地黄难以控制；或房颤反复诱发心力衰竭或心绞痛药物治疗无效，预期转复窦律后症状得以改善者。 2）预激综合征并发房颤者。心房内的颤动波可以不通过房室交界区的生理性阻滞，频繁地直接经房室旁路下传心室，使心室率接近或等于心室颤动频率，导致血流动力学急剧恶化，此时由于洋地黄可加速房室旁路的传导而禁忌使用，因此应作电复律治疗。 3）慢性房颤病程在1年以内，心功能I～II级（NYHA），心胸比例小于55％，左心房内径不大于45mm者。 4）去除基本病因（甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎、肺栓塞等）后房颤仍持续者。 5）二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术4~6周后仍有房颤者。主张术后4~6周行电复律是基于两点，其一，有90％的患者术后4~6周可自行恢复窦律；其二，4周内常因手术创伤未完全恢复而不易电击成功。但也有人认为电复律应延迟到术后3个月进行，特别是伴有二尖瓣关闭不全左心房大的患者，术后左房缩小较慢，若在3个月内复律，房颤易复发。 ⑵禁忌证：电复律治疗房颤可能引发不良后果，或复律后难以维持窦性心律者，不宜选用电复律治疗。 1）洋地黄中毒所致房颤或房颤伴低钾血症时，心肌应激性高，电复律易致室颤。 2）伴有高度或三度房室传导阻滞及房颤前有病态窦房结综合征者。 3）有外周动脉栓塞史或怀疑心房内有血栓者，是同步电复律的相对禁忌证，可抗凝治疗3 周再电复律。 4）慢性房颤病程超过5年，心室率不需药物控制亦缓慢者；或心胸比例大于55％，左心房内径大于50mm者。 5）孤立性房颤，是指发生于较为年轻（小于60岁）且未发现明确心肺疾患的患者，复律后尽管应用抗心律失常药物，仍难以维持窦性心律。 6）估计电复律后依靠药物难以维持窦律，或不能耐受胺碘酮或其他有关抗心律失常药物者。7）风湿性心脏瓣膜病心房颤动伴风湿活动或亚急性细菌性心内膜炎者，中毒性心肌炎急性期伴房颤者。 2.心房扑动 相对而言，房扑是药物较难控制的快速心律失常，用电复律治疗，不仅所需能量小，且成功率90％以上，几乎达100％，因而房扑被认为是同步电复律的最佳适应证。但仍主张先用药物，下列情况考虑电复律治疗。 ⑴适应证：1）持续性房扑药物治疗效果不佳者； 2）房扑以1:1比例下传，心室率加快，导致血流动力学迅速恶化者；3）电复律后房扑复发，
心电除颤适应症和禁忌症 心脏除颤器又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备.具有疗效高,作用快,操作简便以及与药物相比较为安全等优点,广泛应用于各级医疗单位. 1. 适应征 (1)室颤、室扑是电复律的绝对指证无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步除颤. (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内）,持续心房扑动，同步除颤 (3)阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者，同步除颤 (4)呈1：1传导的心房扑动，同步除颤 2. 禁忌症 (1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速. (4)严重的低血钾暂不宜作电复律 (5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法.室颤,室扑是最主要的适应症.还有就是无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步电击（相当于除颤）使用方法：1.非同步除颤：（1）将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄（2将除颤板上涂满导电糊.（3）进行能量选择.（4）将除颤板牢牢地按在病人的胸部,连接除颤板中心的虚线应与心脏中轴线一致（5）启动除颤器充电功能（6）警告周围人员不要再接触病人（7）在30秒内同时按下两个手柄上的Shock(电击)按钮完成一次除颤.（8）观察心电图（ECG）,如有必要可重复除颤的操作.2.同步除颤（1）将ECG电极片贴于病人相应的部位,并将缆线连于除颤器（2）开机.（3）检查ECG信号（4）选择所需的除颤能量（5）选择同步操作模式（6）确认心电信号提取正确（7）将除颤板从除颤手柄槽中取出擦干并涂满导电糊（8）将除颤板按压在病人胸部,标有“STERNUM”的除颤板置于胸骨右缘第2肋间,标有“APEX”的除颤板置于左腋线第5肋间（9）充电,放电及放电后操作同非同步除颤.注意事项：(1)不要将电极板放置在胸骨,锁骨,乳头及植入式起搏器或除颤器上(2)完全放电前,除颤器电极上存在高电压（3）如果充电后60秒内未触发电击,能量将自动在内部释放,再次放电需重新对除颤器充电（4）换电缆线前关闭除颤器,连接电缆线时关闭除颤器（5）不可使用过期的除颤胶垫（6）不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫. 电除颤的适应症包括紧急适应症与选择适应症。紧急适应症为心室颤动（室颤）性心脏骤停，也包括室颤的前奏——无脉性室性心动过速（室速）或心室扑动（室扑），其模式为非同步；
电复律技术的临床护理(一) 【摘要】应用直流电对心室颤动(室颤)患者施行电除颤获得成功以来，电除颤因其确实的有效性已经成为临床上针对恶性室性心律失常和心房颤动(房颤)电复律的常规治疗方法。目前，直流电除颤和电复律已在世界各地广泛应用，除颤仪器设备也越来越自动化。 【关键词】电复律心室颤动护理 目的】心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。 【原理及作用机制】利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。决定电复律术能否成功的3个因素： 1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。 3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。 【电复律分类】 1．根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律 (1)胸内复律 ①心外复律：可用于开胸直视手术及开胸心脏按压，由于电极板直接接触心肌，电阻较小，电能需要量小，一般为20～100J。 ②心内复律：自动埋葬式除颤器通过心导管监测心律，一旦发生室速、室颤时能自动放电复律。 (2)胸外复律：将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。 2．根据放电形式可分为交流与直流电转复 (1)交流电转复：由于难以控制发放电量，反易损伤心脏目前已不采用。 (2)直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能(一般当360J)，然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。 3．根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步 (1)同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，从而避免落在易颤期，可用于心房颤动、心房扑动，室上性、室性心动过速。 (2)非同步电复律：无须用R波来启动，直接充电放电，用于心室颤动、心室扑动。 【用物准备】 1．仪器准备如除颤器、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线、必要时备地线。2．备好急救药品(如抗心律失常药，呼吸兴奋药，肾上腺素，尼可刹米等)、心电图机、心肺复苏设备(如气管插管、呼吸机、临时心脏起搏器、氧气、吸引器等)。 【适应证】 1.心室颤动及心室扑动直流电复律是首选的治疗措施。 2.室性心动过速心室率>150／min可引起明显和血流动力学改变，当应用利多卡因等药物治疗无效，或伴休克、肺水肿，或并发于肌梗死者，应迅速进行同步电复律。 3.心房颤动 (1)心房颤动发生时间在半年至1年内，无风湿活动及感染。
第十章急救护理技术 第一节：急救护理原则 一、现场急救护理原则 1、急救车仪器和设备能正常运作，药物及无菌物品在有效期内。 2、医护人员要熟悉急救车物品摆放。 3、建立院前急救和院内急诊的有效衔接工作流程。 4、现场急救时，做好现场评估，遵循先排险后施救、先救命后治病、先重伤后轻伤、先 复苏后处置、先救治后转运、急救与呼救并重的原则。 5、多发伤急救用绿、黄、红、黑检伤分类标识代表无伤、轻伤、重伤、死亡。 6、保持呼吸道通畅，用海氏手法解除气道异物，有舌根后坠者予口咽通气管或鼻 咽通气管畅通气道，必要时行气管插管。怀疑或诊断有脊椎损伤者做好固定（硬板担架）和搬运。 7、离断肢体用无菌敷料或清洁软物包裹，外加塑料袋密封，周围置冰块，并标明 患者姓名、年龄、性别、离断肢体名称及数量、离断时间，随患者转运。 8、外露脏器用无菌敷料或无菌碗覆盖，勿回纳。 9、转运患者过程中，做好病情观察，实施有效急救措施，并做好记录；做好院内外急救衔 接，必要时通知院内相关人员做好抢救准备，请会诊。 10、救治过程中严格执行查对制度，做好紧急抢救情况下医生的口头医嘱处理：大声复 述医嘱内容双方确认无误后方可执行。 11、急救过程中做好患者及家属的有效沟通，执行告知制度，取得其配合。 12、如无家属陪伴，病人随身物品需3人同时清点并做好登记，专人保管。 13、及时做好抢救记录，准确记录病人相关信息，并保持医生和护士的记录一致 性。(P398) 二、院内急救护理原则 1、急救仪器设备及药品处于备用状态，由专人管理、班班交接，定期维护保养，并建立 设备检修档案，有应急调配机制。 2、参加抢救人员须掌握各项抢救技能，严格执行危重患者抢救制度、医嘱查对及 执行制度、交接班制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度等各项制度。 3、建立和完善危重症患者和群体性（3人以上）伤病员的绿色通道，一律遵循先 抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。 4、对可疑急性传染病者应及时隔离，医护人员根据标准预防的原则，采取防护措 施。 5、如发现患者病情危急，应当立即通知医师，紧急情况下为抢救危重患者生命应当 先实施必要的紧急救护。 6、危重病人连接心电监护仪，分析患者心率及心律，必要时尽早进行心脏电复律或除 颤。 7、确保患者呼吸道通畅，必要时予头偏一侧或侧卧位，预防呕吐或窒息。 必要时行负压吸引，及时清除口咽、鼻腔部分泌物后呕吐物。 8、评估患者的呼吸功能，选择鼻导管或面罩吸氧，必要时用呼吸囊辅助 呼吸或建立人工气道行机械通气。 9、根据需要建立（多条）静脉通道，遵医嘱用药。 10、落实首诊负责制及急会诊制度，患者转科前做好病情评估、物品准备、通知
概念 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转复为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。 二、适应证和禁忌证 1、适应症 心室颤动和扑动是电复律的绝对指征 心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者 药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。 2、禁忌证 病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血血栓形成或近3个月有拴塞史。 伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 伴病态窦房结综合症的异位性快速心律失常 有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。 三、电复律术的种类及能量选择 1、直流电非同步电复律不用同步触发装置，可随时在任何时间放电。适用于用于心室颤动、心室扑动，除颤开始越早，除颤成功率越高。 2、直流电同步电复律为避开T波顶峰前20-30ms附近的心室易损期，复律脉冲的发放是利用心电图R波触发同步装置，使电刺激落入R波降支或R波起始后30ms左右处，相当于心室绝对不应期中，称为同步电复律。适用于除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常 一般室颤200～360J，房颤100～150，室上速100～150J ，室速100～200J、房扑50～100J
复律前护理 1、告知复律目的和必要性、大致过程、可能出现的不适和并发症，以取得其合作。 2、术前检查（电解质、心电图、心脏超声等）。 3、停用洋地黄类药物24～48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物。 4、有心房颤动的病人复律应进行抗凝治疗 5、复律术前当日晨禁食，排空膀胱； 6、准备除颤仪、生理盐水，导电糊，纱布垫，地西泮，心电监护、抢救设备和药品。 复律中准备 1、病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通路，给予氧气吸入。 2、术前做全导联心电图。 清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线，贴放心电极片时注意避开除颤部位。 3、连接电源，打开除颤器开关，选择一个R波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”按钮。 4、遵医嘱用地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢注至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸。 5、充分暴露前胸，将两电极板均匀涂满导电糊，分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖部，与皮肤紧密接触，并有一定压力。嘱任何人避免接触病人及病床，充电后同时放电，观察病人的心律是否转为窦性。 6、根据情况决定是否需要再次电复律 非同步电复律 物品准备除颤仪、耦合剂、纱布、氧气装置、生理盐水、吸引器、气管插管、急救物品及药物 1、迅速将病人去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。
常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。
9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本，尽快送检。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
心脏电复律护理 一、复律前准备 1、心理准备准备进行电复律治疗的病人，因平时的生活经验，往对电击、疼痛、疗效等问题产生焦虑和惧怕的心，导致失眠和心律加快，直接或间接地影响电转复的功及转复后的维持，因此转复前的心理准备极为重要。 应向病人介绍电复律的目的、必要性、操作过程当的感受及如何配合等知识，反复强调对病人有利的面，尽量解答病人的疑问，解除其紧张心理。 2、患者准备 ①复律前应改善心功能，控制心律在7 0 -8 0次/ 分，纠正酸中毒、低血钾，纠正水电解质平衡、控制感染及风湿活动，使病人在身体状况最佳的条件下接电复律治疗，提高转律的成功率，减少并发症。 ②电击可引起心肌细胞膜的损害，离子分布改变，从而增强洋地黄的毒性反应，导致转律后出现严重的洋地黄中毒性心律失常。因此用洋地黄治疗的病人应停用洋地黄类酥物1 - - - 3 天，降低其血药浓度。 ③. 电复律前1 -2 天口服奎尼丁0 . 2 9 , 1 日3次，可预防转复后复发，15%的病人配合洋地黄作用，可转为窦性心律而免于电击。服药前必须听心率、做心电图、观察Q R S宽度，Q - T间期，服药过程应密切观察有无呼吸困难，血压下降等奎尼丁过敏现象。 ④备好除颤器、心电图机或心电监护器、心肺复苏设备，如气管插管、呼吸机、临时心脏起搏器、氧气、吸引器等以及急救药命，如各类抗心律失常药物、呼吸兴奋剂等。 ⑤转复术当日禁早食，排空膀胧。 二、复律时的配合 ①病人仰卧于木板床上，有假牙者取下，解松衣领、裤带，开放V通路。 ②.接好心电图导联、观察并描记全导联心电图，以便复律后对照。 ③清洁电击处皮肤，减少极板与皮肤间的阻抗。 ④试机、检查除颤器同步性能。 ⑤用面罩吸氧1 0 一1 5 分钟，用安定1 0 一3 0 n a g或硫苯妥钠1 2 . 5-- 2 5 m g 缓慢静注，直至病人处于嗜睡状态。麻醉过程中严密观察呼吸。 ⑥充分暴露患者前胸，将两电极上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第2—3肋和心尖部，两电极板之间距离不因小于10cm，与皮肤紧密接触，并有一定压力。按不同病情选择能童: 心房颤动转复常用1 5 0 -2 0 0 WS ，心房扑动或室上性心运过速转复常用5 0 - - 1 0 0 WS 。放电后，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性，如仍未转复，则可在3 -5 分钟后重复，并加大电功率，一般病人连续电击不超过3 次。 三、复律后护理 ①转复后心电监护2 4 小时，以便持续评估病人心律、心率、神态、瞳孔等情况，必要时给予氧气吸人，病人清醒后应向其交代转复的成功情况，使之放心。 ②嘱病人绝对卧床2 4小时，并禁食2小时，以免恶心、呕吐。 ③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞、肺水肿、以及因电击所致的各种心律失常，并协助医生
心脏电复律试题 单选题 1、一男性患者，45 岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。救治过程中突然发生抽搐，意识不 清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310 次/ 分，QRS 波群消失。应立即采取的最恰当的急救措施为（ D ） A 按压人中，同时立即给予气管插管 B 立即行胸外心脏按压 C遵医嘱利多卡因100mg 静脉注射，之后再考虑除颤 D应用双相波除颤器，200 J 除颤一次 E 立即给予肾上腺素1mg 静脉注射 2、一患者心电图示：房室分离，P－P 间期和R－R 间期有各自规律，P 波与QRS 波无关；P 波频率>QRS 波频率，QRS 波缓慢，频率46 次／分。该患心电图诊断是（ D ） A 一度房室传导阻滞 B 二度Ⅰ型房室传导阻滞 C 二度Ⅱ型房室传导阻滞 D Ⅲ度房室传导阻滞 E 窦性心动过缓 3、胸外电除颤时，两电极板应分别置于（ C ） A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第 2 肋间 B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第 3 肋间 C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧腋中线乳头旁 D 胸骨右缘第 4 肋间, 心尖区 E 胸部两侧对称位置 4.非同步电复律的三个主要步骤是（能量选择）、（充电）、（放电）。 5.急性心梗患者，在CCU 心电监护下，病人突然发生" 室颤" ，立即抢救，第一步应行（ D ）。 A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 6．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（ C ）。A. 频发室性早搏---利多卡因（可达龙） B.室颤---非同步直流电除颤 C.阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓--- 阿托品 7.男，49 岁。因胸痛 1 小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧 失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确（ E ）。 A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备 气管插管人工呼吸。 8.心室颤动/ 心室扑动治疗时，推荐电击次数为（ A ）。 A、1 次； B、3 次； C、2 次；D 、4 次 9.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（ D ）。 A、胸外按压； B、静脉推注利多卡因； C、静脉推注胺碘酮； D 、立即除颤 10.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应（ B ）。 A、心前区叩击； B、先行约 5 组（约 2 分钟）心肺复苏再行除颤； C、不需要其他处理，立即进行电除颤； D 、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 11.心肺复苏时急救者在电击后应：（ B ）。 A、立即检查心跳或脉搏； B、先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查； C、立即进行心电图检查； D 、调节好除颤仪，准备第二次除颤 12.推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：（ B ） A、50-100J； B、100-150J； C、100-200J；D 、150-200J
电复律技术的临床护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】应用直流电对心室颤动(室颤)患者施行电除颤获得成功以来，电除颤因其确实的有效性已经成为临床上针对恶性室性心律失常和心房颤动(房颤)电复律的常规治疗方法。目前，直流电除颤和电复律已在世界各地广泛应用，除颤仪器设备也越来越自动化。 【关键词】电复律心室颤动护理 目的】心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。 【原理及作用机制】利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。决定电复律术能否成功的3个因素： 1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可
波及控制起搏心律。 3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。 【电复律分类】 1．根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律 (1)胸内复律 ①心外复律：可用于开胸直视手术及开胸心脏按压，由于电极板直接接触心肌，电阻较小，电能需要量小，一般为20～100J。 ②心内复律：自动埋葬式除颤器通过心导管监测心律，一旦发生室速、室颤时能自动放电复律。 (2)胸外复律：将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。 2．根据放电形式可分为交流与直流电转复 (1)交流电转复：由于难以控制发放电量，反易损伤心脏目前已不采用。 (2)直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能(一般当360J)，然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。 3．根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步 (1)同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支
心脏电复律 一、概念 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 二、适应证和禁忌证 电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。 （—）心室颤动（简称室颤）或心室扑动（筒称室扑） 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。 室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。 有人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电击除颤”。其理由如下：①室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。若在1min内电击，则基本上有望除颤成功；如在2min以上再电击，则除颤成功率明显下降。若要明确心脏停搏的心电类型，必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。②心脏停搏患者中以室颤比例最高，约占2／3。所谓“盲目电击除颤”实际上用于室颤患者的机会仍较多。③即使非室颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采用药物或起搏治疗。因此，在非心电监测条件下发现的心脏停搏可考虑先行电击除颤一次。当然，同时也应尽快进行心电图检查。 在心电监测条仵下，病人一旦发生室颤能及时发现，及时电击除颤，可大大提高除颤成功率。因此，对于有可能发生室颤的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的室性心律失常都必须在心电监护下治疗。心脏监护病房最大的优点就在于能及时发现和治疗严重的心律失常。 室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。 缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果，因此，迅速开放气道、人工加压给氧是确保除颤成功必不可少的有效措施之一。 窒颤波纤细者除颤效果差，肾上腺素能使室颤波增粗并提高电击除颤成功率。肾上腺素用量为每次1～5mg，必要时可重复使用，首选静脉注射，也可气管内滴入或心内注射。电击除颤是否同时使用抗心律失常药尚有争议。有人认为用利多卡因、普鲁卡因酰胺或溴苄胺可提高除颤效果，但也有人认为抗心律失常药此时不仅无益，反而有害。在一份941例复苏病人的统计资料中，应用抗心律失常药物者的存活率低于不用者。 （二）室性心动过速（简称室速）