心脏电复律护理
一、复律前准备
1、心理准备准备进行电复律治疗的病人，因平时的生活经验，往对电击、疼痛、疗效等问题产生焦虑和惧怕的心，导致失眠和心律加快，直接或间接地影响电转复的功及转复后的维持，因此转复前的心理准备极为重要。
应向病人介绍电复律的目的、必要性、操作过程当的感受及如何配合等知识，反复强调对病人有利的面，尽量解答病人的疑问，解除其紧张心理。
2、患者准备
①复律前应改善心功能，控制心律在7 0 -8 0次/ 分，纠正酸中毒、低血钾，纠正水电解质平衡、控制感染及风湿活动，使病人在身体状况最佳的条件下接电复律治疗，提高转律的成功率，减少并发症。
②电击可引起心肌细胞膜的损害，离子分布改变，从而增强洋地黄的毒性反应，导致转律后出现严重的洋地黄中毒性心律失常。因此用洋地黄治疗的病人应停用洋地黄类酥物1 - - - 3 天，降低其血药浓度。
③. 电复律前1 -2 天口服奎尼丁0 . 2 9 , 1 日3次，可预防转复后复发，15%的病人配合洋地黄作用，可转为窦性心律而免于电击。服药前必须听心率、做心电图、观察Q R S宽度，Q - T间期，服药过程应密切观察有无呼吸困难，血压下降等奎尼丁过敏现象。
④备好除颤器、心电图机或心电监护器、心肺复苏设备，如气管插管、呼吸机、临时心脏起搏器、氧气、吸引器等以及急救药命，如各类抗心律失常药物、呼吸兴奋剂等。
⑤转复术当日禁早食，排空膀胧。
二、复律时的配合
①病人仰卧于木板床上，有假牙者取下，解松衣领、裤带，开放V通路。
②.接好心电图导联、观察并描记全导联心电图，以便复律后对照。
③清洁电击处皮肤，减少极板与皮肤间的阻抗。
④试机、检查除颤器同步性能。
⑤用面罩吸氧1 0 一1 5 分钟，用安定1 0 一3 0 n a g或硫苯妥钠1 2 . 5-- 2 5 m g 缓慢静注，直至病人处于嗜睡状态。麻醉过程中严密观察呼吸。
⑥充分暴露患者前胸，将两电极上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第2—3肋和心尖部，两电极板之间距离不因小于10cm，与皮肤紧密接触，并有一定压力。按不同病情选择能童: 心房颤动转复常用1 5 0 -2 0 0 WS ，心房扑动或室上性心运过速转复常用5 0 - - 1 0 0 WS 。放电后，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性，如仍未转复，则可在3 -5 分钟后重复，并加大电功率，一般病人连续电击不超过3 次。
三、复律后护理
①转复后心电监护2 4 小时，以便持续评估病人心律、心率、神态、瞳孔等情况，必要时给予氧气吸人，病人清醒后应向其交代转复的成功情况，使之放心。
②嘱病人绝对卧床2 4小时，并禁食2小时，以免恶心、呕吐。
③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞、肺水肿、以及因电击所致的各种心律失常，并协助医生
给予处理。
④继续应用奎尼丁、洋地黄维持其窦性心律，亦可选用其它抗心律失常药物。
⑤局部皮肤有红斑者用万花油涂局部，保护皮肤。
《内科护理学第4版》