心血管功能活动的调节和急性心力衰竭
摘要目的：以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；
3.学习使心脏负荷过度的方法以及家兔急性右心衰竭模型的建立，观察急性右心衰时血流动力学的主要变化。方法: 分别通过夹闭家兔的右侧颈总动脉，静脉注射去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肾上腺素等神经体液刺激方法观察家兔在刺激前后生命体征的变化。静脉注射石蜡建立急性右心衰模型，并注射山良菪碱进行抢救，对比心衰前后及救治前后家兔生命体征变化。结果：夹闭家兔的右侧颈总动脉，收缩压、舒张压增大，中心静脉压降低；静脉注射去甲肾上腺素，收缩压、舒张压显著升高，心率减慢；静脉注射乙酰胆碱，血压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使心率加快，收缩压和舒张压均增大；完成心力衰竭模型的构建，山良菪碱抢救有一定效果。结论：经过实验验证，神经体液因素对心血管活动的影响符合其理论的作用机制。
@
关键词：心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、呼吸频率、急性心力衰竭
神经和体液的调节对于心血管功能活动的正常运行至关重要，动脉血压相对恒定对于机体正常血液供应和物质代谢极其重要。血管主要受交感神经的支配，而心脏受受交感与副交感神经的双重支配。交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞β受体结合引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加以及血压升高，与血管平滑肌α受体结合使血管收缩，血压升高。肾上腺素受体有α及β两个类型，作用基本与去甲肾上腺素相同；迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。急性心力衰竭是急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多，以及静脉注射石蜡造成肺毛细血管栓塞，引起右心前、后负荷升高，导致右心衰竭，从而构建急性心衰模型，运用M胆碱受体阻滞剂山良菪碱可进行救治。
1材料与方法
|
材料
实验动物：家兔
手术器械和仪器：家兔手术台，恒温水浴锅，注射器（1ml、2ml、5ml、10ml），动脉夹，止血钳，组织剪，粗剪，眼科镊，手术线，固定绳，纱布，动静脉插管，三通管，压力换能器，PcLab数据采集系统。
—
药品和试剂：20%乌拉坦，37℃生理盐水，%肝素，蒸馏水，液体石蜡，1：10000去甲肾上腺素，5：100000肾上腺素，1：100000乙酰胆碱， 1%呋噻米，山莨菪碱。
方法
动物麻醉：挑选家兔，称量家兔的体重，按照体重计算麻药剂量（5ml/kg）。用20%乌拉坦耳缘静脉缓慢注射麻醉。注意观察肌张力、呼吸频率、角膜反射变化。麻醉后仰卧固定在手术台上。
《
备皮：家兔颈部剪毛，沿着甲状软骨下正中剪开皮肤6cm。
动静脉插管：钝性分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉。向分离好的颈静脉插入预先充好肝素的静脉插管；左颈动脉中插入和PcLab数据采集系统相连接的动脉插管。固定后记录电脑返回的数据。
钝性分离右侧颈总动脉。
神经体液调节实验：
（1）用动脉夹夹闭右侧颈总动脉5-10s，观察各项指标的变化。
（2）家兔安静5分钟后，静脉先注射去甲肾上腺素，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。
（3）家兔安静5分钟后，静脉注射乙酰胆碱，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察各注射前后项指标的变化并记录。
（4）家兔安静5分钟后，静脉注射肾上腺素，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。
急性右心衰竭实验：神经体液调节实验后让动物安静10分钟，记录收缩压、舒张压、脉压差、中心静脉压、心率、呼吸频率、呼吸深度。
（1）快速颈静脉导管输入37℃生理盐50ml，观察并记录注射前后各项指标的变化。
]
（2）家兔安静5分钟后，颈静脉缓慢注射液体石蜡，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。
（3）急性右心衰竭的抢救：根据实验室安排，应注射山莨菪碱进行救治。
2. 结果
(
夹闭双侧颈总动脉
夹闭颈总动脉后，平均收缩压、平均舒张压、脉压差较正常时大幅度升高，中心静脉压有所降低，心率略微增加，呼吸频率明显加快且呼吸深度明显加深。见表1。
操作步骤
动脉血压(mmHg)
$
中心静脉
压(cmH2O)
心率(次
/分)
呼吸频
率(次/
分)
呼吸深
度;
平均收
缩压
平均舒
张压
脉压差
正常10280
$
22
33952平缓
·
夹闭颈总动脉10秒13811226
￥
347
63加深
后
表1. 夹闭颈动脉前后指标
#
颈静脉注射去甲肾上腺素
颈静脉注射去甲肾上腺素后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显升高、脉压差降低，中心静脉压也较大幅度升高，心率则明显降低，呼吸频率下降，呼吸深度变浅。见表2。
操作步骤
动脉血压(mmHg)
%
中心静脉
压(cmH2O)
心率(次
/分)
呼吸频
率(次/
分)
呼吸深
度%
平均收
缩压
平均舒
张压
脉压差
注射前11087
（
23
29650平缓
|
注射后13811919
；
195
45变浅表2. 颈静脉注射去甲肾上腺素前后指标
!
颈静脉注射乙酰胆碱
颈静脉注射乙酰胆碱后，平均收缩压、平均舒张压、脉压差较注射前明显降低，中心静脉压则明显上升，心率明显下降，呼吸频率明显增大，呼吸深度保持平缓。见表3。
操作步骤
动脉血压(mmHg)
（
中心静脉
压(cmH2O)
心率(次
/分)
呼吸频
率(次/
分)
呼吸深
度|
平均收
缩压
平均舒
张压
脉压差
注射前10984
{
25
27146平缓
]
注射后998019
：
160
56平缓表3. 颈静脉注射乙酰胆碱前后指标
|
颈静脉注射肾上腺素
颈静脉注射肾上腺素后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显升高，中心静脉压小幅度降低，心率增高，呼吸频率增大。见表4。
操作步骤
动脉血压(mmHg)
中心静脉
压(cmH2O)
心率(次
/分)
呼吸频
率(次/
分)
呼吸深
度平均收
缩压
:
平均舒
张压
脉压差
注射前1078522(
23046平缓
注射后
《
130
10723290
~
59
平缓表4. 颈静脉注射肾上腺素前后指标
颈静脉注射生理盐水
)
颈静脉注射生理盐水50ml后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显降低，中心静脉压明显升高，心率降低，呼吸频率增大，呼吸深度加深。见表5。
操作步骤
动脉血压(mmHg)
中心静脉
压(cmH2O)
心率(次
/分)
<
呼吸频
率(次/
分)
呼吸深
度平均收
缩压
平均舒
张压
。
脉压差
~
注射前1108426
}
220
50平缓
注射后96
<
75
2118859
】
加深表5. 颈静脉注射生理盐水前后指标
急性心力衰竭实验
颈静脉注射石蜡后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显降低，中心静脉压明显升高，心率明显升高，呼吸频率增大。注射山莨菪碱后，收缩压，舒张压略回升，中心静脉压下降，心率减慢，呼吸频率减慢。见表6。
#
操作步骤
动脉血压(mmHg)
中心静脉压
(cmH2O)
心率
(次/
分)
呼吸频率(次
/分)
平均收
缩压
平均舒
张压
脉压差
颈静脉注射石蜡
ml 前104
】
80
24 22852后947519
-
30966
颈静脉注
射山莨菪
碱
100802028750
表6. 急性心力衰竭实验
3讨论
夹闭双侧颈总动脉
夹闭双侧颈总动脉同时影响颈动脉窦压力感受器和颈动脉体化学感受器。颈动脉窦压力感受器为颈动脉窦血管外膜下的感觉神经末梢，压力感受器的适宜刺激是血管壁所受到的机械牵张。当动脉血压突然升高，压力感受器传入冲动增多，可以反射性的引起心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，表现为心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力
减小以及血压下降[1, 2]。夹闭双侧颈总动脉即阻断颈动脉窦压力感受器感受动脉压力的刺激，使其无法在短时间内快速调节动脉血压。颈动脉窦无法感受血压变化，传入冲动减少，使得交感神经活动增强，从而造成心率加快、心输出量增加、血管收缩、外周阻力增大以及血压升高。夹闭双侧颈总动脉对化学感受器的作用表现在大脑血循环阻断，造成CO2分压升高，H+浓度升高，作用于延髓腹外侧表面的中枢化学感受器。其效应主是调节呼吸，反射性引起呼吸加深加快，通过呼吸的改变继而影响心血管活动。实验数据显示平均收缩压和舒张压均增高，呼吸频率也显著增高。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。由于交感神经兴奋，引起回心血量增加、心输出量增加，同时引起外周阻力血管收缩。本组实验数据显示中心静脉压下降，可知心输出量的增加量大于回心血量的增加量，推断是由外周阻力血管收缩所导致的结果。
颈静脉注射去甲肾上腺素
去甲肾上腺素主要激动α受体，对心脏β1受体也有较弱激动作用，但对β2受体几乎无作用。去甲肾上腺素主要激动血管的α1受体，使得小动脉和小静脉收缩，以皮肤黏膜的血管收缩最明显。静脉的显著收缩使总外周阻力增加，器官血流量减少。大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力显著升高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压差因此减小，中心静脉压则显著升高。另外，去甲肾上腺素能激动血管壁上的去甲肾上腺素能神经突触前α2受体，反馈抑制神经递质的释放，对血管的收缩起负反馈作用。去甲肾上腺素激动心脏β1受体，对心脏有兴奋作用，但是另一方面，由于急剧升高的血压对压力感受器的刺激，使得中枢神经发放冲动刺激迷走神经，从而抑制心脏活动，这种抑制作用强于去甲肾上腺素对β1受体的激动作用，最终结果是使心率减慢。不过，去甲肾上腺素引起心脏兴奋时，心肌代谢产物腺苷会增加，Runold等和Lagercrantz等在幼龄家兔实验中的结果提示，腺苷可以引起呼吸运动减弱[3, 4]。已知腺苷可减弱膈肌收缩性，诱发支气管平滑肌收缩[5]，并对呼吸中枢有直接抑制作用。实验结果显示呼吸频率降低，呼吸变浅。
颈静脉注射乙酰胆碱
乙酰胆碱是副交感神经末梢释放的神经递质，对心房肌有直接抑制作用，但对心室肌有无直接作用尚存争议[6]。Ach可与心肌上的M受体结合，导致心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压降低等作用，即产生负性变时、负性变传导、负性变力作用。Ach能够刺激正常血管内皮产生舒血管的一氧化氮[7]，因此Ach可引起全身血管扩张，血压降低。Ach 所致的肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素减少也与扩血管作用有关。因此，数据显示平均收缩压、平均舒张压和脉压差都有所下降。
颈静脉注射肾上腺素
肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用，主要表现为兴奋心血管系统。小剂量时主要激动β受体，大剂量时主要激动α受体[8]。在血管功能表现上，激动α1受体使血管收缩，激动β2受体使血管舒张，所以二者对血压总的调节作用是不确定的，即外周阻力变化为不确定的。实验数据显示收缩压和舒张压均增大，但是此项操作是在注射完乙酰胆碱后的血压恢复期进行的，所以无法排除机体的负反馈调节机制所造成的舒张压升高。所以认为该剂量的肾上腺素对家兔外周血管α1受体的作用强于对β2受体的作用。在心功能表现上，肾上腺素有正性肌力作用和心率加快作用。由数据可看出心肌收缩力、射血能力均显著提高，心率也加快。
颈静脉注射生理盐水
静脉快速注射50ml生理盐水，家兔血容量急剧增加，容量负荷过度，引起心室舒张末期容积增加，心肌收缩负荷代偿性升高，使得回心血量上升，中心静脉压增高，若此时心脏失代偿，则发生心力衰竭。结果里收缩压、舒张压都降低，脉压差增大，中心静脉压显著升高。家兔心力衰竭，心率降低，呼吸深快。
急性心力衰竭实验
在给家兔静推石蜡之后会引起毛细血管的栓塞，从而引起压力负荷过度，导致心肌收缩负荷增加，动脉血压代偿性升高，当动脉阻力升至外周血管来不及充分代偿时，发生心力衰竭。实验数据显示收缩压和舒张压都降低，中心静脉压亦增大，这表明心室过度充盈，心输出量迅速下降。山莨菪碱为茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱，是具有能够改善微循环的M胆碱受体阻滞剂，山莨菪碱通过改善微动脉的自律性，可减轻微血管的阻塞及压迫，改善前向血流灌注[9]。虽然实验中家兔的血压有所回升，心率失常得到一定缓解，但其救治仍无法从根本上逆转心力衰竭的发展。
参考文献
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心血管活动调节及药物影响实验报告 1.课程名称: 动物机能学实验 2.实验名称: 心血管活动调节及药物影响 3.实验目的、要求 1.学习哺乳动物动脉血压的直接描记法。 2.观察神经体液因素心血管活动的调节作用。 4.实验原理 正常情况下，动脉血压保持相对稳定，当体内外环境的某些因素改变时，动脉血压随之改变。调节心血管活动的体液因素，主要有肾上腺素【AD】和去甲肾上腺素【NA】。 5.实验材料 ⑴.实验动物: 家兔 ⑵.实验器械: BL－420E+生物信号分析系统、压力感受器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器【5ml,10ml】 ⑶.实验药品: 20％乌拉坦、0.5％肝素、1:10000肾上腺素注射液、1:1000000乙酰胆碱注射液、生理盐水 6.实验步骤及原始数据记录 ⑴.实验步骤 1.麻醉：家兔称重，计算20％乌拉坦用量，之后耳缘静脉注射。 2.手术：家兔保定，颈部手术野去毛，切开颈部皮肤，钝性分离家兔左右两侧颈 总动脉，并分离出左侧迷走神经、减压神经和交感神经，皆穿线备用。 3.软件操作 4.实验项目：⑴观察正常时的血压曲线 ⑵牵拉左侧颈总动脉 ⑶夹闭右侧颈总动脉 ⑷电刺激减压神经【中间剪断，分别刺激向中端与离中端】 ⑸电刺激迷走神经 ⑹电刺激交感神经 ⑺耳缘静脉注射1:10000肾上腺素注射液 ⑻耳缘静脉注射1:1000000乙酰胆碱注射液 ⑵.原始数据记录: 家兔重2396g。 7.实验结果与分析 ⑴.实验结果:
⑵.分析: 1.正常时 ①支配血管运动所神经纤维由血管神经纤维和舒血管神经纤维。安静状态下，交感缩血管神经纤维持续地发放低频率的冲动，称为交感缩血管紧张【vasomotor tome】,这种紧张性活动使血管平滑肌维持一定程度的收缩，从而使血压保持稳定。 ②位于延髓头端外侧区的缩血管区是整合各种心血管反射、维持血管紧张性和血压平衡的重要部位。其中含有控制心交感神经以及交感缩血管神经活动的神经元。机体处于安静状态时，这些神经元的紧张性活动表现为心迷走神经和交感神经持续的低频放电活动。 ③肾上腺素【AD】和乙酰胆碱【Ach】对动脉血压由明显影响。其主要作用是由所选择的受体不同而异。正常时，肾上腺素【AD】和乙酰胆碱【Ach】在血管重的含量处于一个相对平衡的状态，故正常时动脉血压处于平衡状态。 2.牵拉左侧颈总动脉【向中端】 在颈总动脉向中端，存在一种动脉压力感受性反射的感受装置－颈动脉窦【carotid sinus】，位于血管壁的外膜下，是一类感觉神经末稍，感受血液对血管壁机械牵张的程度。颈动脉压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经。并加入Ⅸ【舌咽】神经进入延髓。 压力感受性反射是一种负反馈调节。压力感受器不断向中枢发放冲动，引起一定程度的反射效应。当牵拉颈总动脉向中端时，压力感受器受到的刺激加强，传入冲动加强，使迷走神经紧张性加强，心交感神经和交感缩血管神经紧张减弱，分别通过它们的传出神经，导致心率减慢，心脏收缩力减弱，血管扩张，外周阻力下降，血压下降，从而维持血压的稳定，停止前拉后，血压恢复正常。 3.夹闭右侧颈总动脉 夹闭右侧颈总动脉时，由于此时颈总动脉窦缩感受的机械牵张减少，从而反射性地引起动脉血压升高，加上外周阻力增加以及脑缺血反射等原因，使得动脉血压明显最高【作用机制与牵拉颈总动脉向中端一致】 4.电刺激减压神经 ①刺激向中端 主动脉弓是一种动脉压力感受性反射的感受装置，其传入纤维自成一束，与迷走神经伴行，称为主动脉神经，即减压神经。其作用机理与颈动脉窦类似，都是通过感受血管壁的机械性刺激来影响血压的变化。当电刺激减压神经向中端时，单个神经纤维发放冲动，通过迷走神经进入延髓，传入冲动经心血管中枢整合后，通过抑制心交感神经、缩血管神经和兴奋心迷走神经，三者综合作用结果使血压降低， 此过程也是一种负反馈调节过程。
ZXG—E型自动心血管功能测试诊断仪以及规格 规格：1台/件 第一章 随着人们生活环境和经济条件的改善，以及文化素质的提高，其生活方式，保健需求以及疾病种类，治疗措施等等发生了明显的变化。但在目前，我国的心脑血管疾病仍呈逐年上升趋势。其发病率和死亡率均居各种疾病之首，是人类死亡的主要原因之一。因此，认识、预防及早期发现这些疾病是十分必要的。
长期以来，人们设计出各种各样的心血管功能检查方法，大致可分二类：一为创伤性（侵入法），如导管检查技术。另一类为无创伤性检查，如：X线、心电图、心电向量图、阻抗图、超声心动图及挠动脉脉搏波图等。总结为：有创伤性检查其费用昂贵，设备及技术要求高，病人检查时痛苦且易受感染。无创伤性检查相对费用低，设备及技术要求一般，病人无痛苦无感染。因此，在某些方面来说，无创伤检查法易被接受，更具生命力和广阔前景。 本仪器即为无创伤检查法的一种。方法是用一个灵敏度极高的但过载能力又极强的脉搏传感器，无创伤检测被测者的挠动脉脉搏波，再用多CPU中央处理单元自动进行采样、分析、计算。按预先设计好的临床医学模型进行处理，最终按心血管专家模型，给出检查报告及专家诊断信息。具有检测快速，计算准确，使用方便等特点。 通过数十年共同努力，本仪器的检查方法及理论已得到医学界临床的广泛验证，有极高的相关性与符合率。因此，它已成千上万台地应用于国内各级医院、医学科研院所的心内科、外科、麻醉科、中医科、烧伤科、老年科、妇科、肿瘤科、急诊科、ICU、CCU病房及药物应用疗效观察等部门。 第二章仪器安装说明 2.1 安装条件： 环境温度：+5℃～ +40℃ 相对湿度：≤80% 电源：220V±22V，50Hz±1Hz 2.2 安装方法 a）检查部件：在拆封时，按“装箱单” ，逐一检查部件是否齐全，观察在运输中有没有损坏，机内部件有无响声，松动、脱落。 b）联通脉搏传感器与主机。使传感器的5芯电缆插头插于插座上并卡紧。 c）将交流220V的电源线的一头插于主机后墙板上，另一头插于接有地线的三芯电源线上。
心血管功能活动的调节和急性心力衰竭 摘要目的：以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识； 3.学习使心脏负荷过度的方法以及家兔急性右心衰竭模型的建立，观察急性右心衰时血流动力学的主要变化。方法: 分别通过夹闭家兔的右侧颈总动脉，静脉注射去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肾上腺素等神经体液刺激方法观察家兔在刺激前后生命体征的变化。静脉注射石蜡建立急性右心衰模型，并注射山良菪碱进行抢救，对比心衰前后及救治前后家兔生命体征变化。结果：夹闭家兔的右侧颈总动脉，收缩压、舒张压增大，中心静脉压降低；静脉注射去甲肾上腺素，收缩压、舒张压显著升高，心率减慢；静脉注射乙酰胆碱，血压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使心率加快，收缩压和舒张压均增大；完成心力衰竭模型的构建，山良菪碱抢救有一定效果。结论：经过实验验证，神经体液因素对心血管活动的影响符合其理论的作用机制。 @ 关键词：心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、呼吸频率、急性心力衰竭 神经和体液的调节对于心血管功能活动的正常运行至关重要，动脉血压相对恒定对于机体正常血液供应和物质代谢极其重要。血管主要受交感神经的支配，而心脏受受交感与副交感神经的双重支配。交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞β受体结合引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加以及血压升高，与血管平滑肌α受体结合使血管收缩，血压升高。肾上腺素受体有α及β两个类型，作用基本与去甲肾上腺素相同；迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。急性心力衰竭是急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多，以及静脉注射石蜡造成肺毛细血管栓塞，引起右心前、后负荷升高，导致右心衰竭，从而构建急性心衰模型，运用M胆碱受体阻滞剂山良菪碱可进行救治。 1材料与方法 | 材料 实验动物：家兔 手术器械和仪器：家兔手术台，恒温水浴锅，注射器（1ml、2ml、5ml、10ml），动脉夹，止血钳，组织剪，粗剪，眼科镊，手术线，固定绳，纱布，动静脉插管，三通管，压力换能器，PcLab数据采集系统。 — 药品和试剂：20%乌拉坦，37℃生理盐水，%肝素，蒸馏水，液体石蜡，1：10000去甲肾上腺素，5：100000肾上腺素，1：100000乙酰胆碱， 1%呋噻米，山莨菪碱。
心血管功能活动的调节和急性心力衰竭 摘要：目的：1.以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；2.通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；3.学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。 方法：实验中通过刺激支配心、血管的神经以及给药或体液因素等方法除可直接观察心率、心脏收缩力及缩血管效应外还可以通过观察动脉血压的变化间接了解正常心、血管活动的变化情况及其调节。另外通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多以及静脉注射栓塞剂造成肺毛细血管栓塞引起右心前、后负荷升高导致右心衰竭。1 结果：夹闭颈总动脉后，收缩压、舒张压及平均动脉压增大，脉压差降低，呼吸加深，中心静脉压、心率、呼吸频率变化不大。刺激迷走神经后，收缩压、舒张压和平均动脉压明显下降，心率降低。静脉注射去甲肾上腺素后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均反常性下降，心率明显减慢，呼吸加深。静脉注射乙酰胆碱后，平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压均下降，心率减慢，呼吸频率增大。静脉注射肾上腺素后，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，心率增大。静脉注射生理盐水30ml后，收缩压、舒张压和平均动脉压均下降，脉压差增大，中心静脉压升高，心率稍慢。注射盐酸普罗帕酮后，收缩压，舒张压，心率均下降 LVAP/LVSP、±dp/dt max明显下降。静脉注射救治药品之后，各项指标较前有所恢复，但没有达到正常状态。 结论：正常心血管系统的功能活动受神经体液双重机制调节，当超过了自身调节范围时便能引起心力衰竭，多巴胺能作为急性心力衰竭的抢救药物。 关键词： 心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、急性心力衰竭、抢救 概述： 动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常心、血管系统的功能活动在神经、体液因素的调节下，保持相对稳定，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。心脏受交感神经和副交感神经(迷走神经)的双重支配。交感神经兴奋通过其末梢释放去甲肾上腺素与β 受体结合，引起心率加快，心 1 收缩力加强，心输出量增加，血压升高。迷走神经兴奋通过其末梢释放的Ach
人体机能学实验报告 姓名张立鑫2010221460 专业临床二系年级2010级班次4班赵文韬2010221470 日期2011年11月9日 郑维金2010221473 钟原2010221475 【实验名称】心血管活动的调节 【实验目的】观察和验证心血管活动的神经体液调节机制；了解和掌握哺乳动物急性实验技术以及动脉血压的直接测量方法。 【实验对象】家兔，体重2-4kg左右。 【实验药品和器材】20%氨基甲酸乙酯，0.9%NaCl，肝素，1:10000去甲肾上腺素，1:10000肾上腺素，1:100000乙酰胆碱；哺乳类动物手术器械，BL-410生物信息记录处理系统。 【实验步骤及方法】（详见书P72-73） 1.麻醉。 2.气管插管。 3.分离右侧颈总动脉和迷走神经、颈交感神经和减压神经。 4.左侧颈总动脉插管。 5.BL-410的操作 6.实验记录 【实验结果】 1．牵拉左侧颈总动脉残端，位于颈动脉窦和主动脉弓的动脉压力感受器反射活动增强，导致血压下降。 2．夹闭右侧颈总动脉，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射减弱，导致血压升高。
3．注射0.4ml去甲肾上腺素，使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。 4．注射肾上腺素：在心脏，肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，产生正性变时和变力作用，使心输出量增加，在血管，血管平滑肌上α肾上腺素能受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩，血压上升。 5．注射乙酰胆碱：乙酰胆碱与心肌细胞膜上M受体结合，膜对钾离子的通透性升高，心率降低，心输出量降低，血压降低。 6．刺激迷走神经外端，迷走神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌细胞膜上M受体结合，膜对钾离子的通透性升高，心率降低，心输出量降低，血压降低
心血管疾病检测项目 心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的关于心血管 疾病检测项目的知识，欢迎阅读。 冠脉疾病的危险因素检测 血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测 定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。 同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的 增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。 超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 心肌损伤和心肌梗死检测
家兔动脉血压调节 （一）实验目的 本实验通过动脉血压的变化来反映心血管活动的变化。目的在于间接地观察心血管活动的神经体液性调节和学习哺乳动物动脉血压的直接测量方法。 （二）实验原理 心脏受交感神经和副交感神经支配。心交感神经兴奋使心跳加快加强，传导加速，从而使心输出量增加。支配心脏的副交感神经为迷走神经，兴奋时心率减慢，心房收缩力减弱，房室传导减慢，从而使心输出量减少。 支配血管的植物性神经，绝大多数属于交感缩血管神经，兴奋时使血管收缩，外周阻力增加。同时由于容量血管收缩，促进静脉回流，心输出量亦增加。 心血管中枢通过反射作用，调节心血管的活动，改变心输出量和外用阻力，从而调节动脉血压。 心血管活动除受神经调节外，还受体液因素的调节，其中最重要的为肾上腺素和去甲肾上腺素。它们对心血管的作用既有共性，又有特殊性。肾上腺素对α与β受体均有激活作用，使心跳加快，收缩力加强，传导加快，心输出量增加。它对血管的作用取决于两种受体中哪一种占优势。去甲肾上腺素主要激活受体α，对β受体作用很小，因而使外周阻力增加，动脉血压增加。其对心脏的作用远较肾上腺素为弱。静脉内注入去甲肾上腺素时，血压升高，
可反射性地引起心动过缓。 （三）实验材料 1.实验对象：兔。 2.器材：四道生理记录仪、血压换能器、电刺激器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、照明灯、铁支架、双凹夹、烧瓶夹、试管夹、气管插管、动脉夹、三通管、塑料动脉插管、放血插管、注射器（lml、5ml、20ml），有色丝线、纱布、棉花、1％戊巴比妥钠、1：1000肝素、1：10000去甲肾上腺素、12．5U/ml肝素生理盐水，生理盐水。 （四）实验方法 1.实验记录装置 将血压换能器固定在铁支架上，换能器的位置大致与心脏在同一水平。将换能器电缆与二道生理记录仪的血压放大器输人插座相连（图6－18）。按照前述二道记录仪的使用方法调整记录仪。对血压放大器定标，校正选择开关拨至 13.3kPa（100mmHg），灵敏度置于50，记录描笔上移2cm。通过三通管向换器压力小室及动脉插管内注满肝素生理盐水，排尽气泡，并预先加压至 13.3kPa，检查有无漏液。 四道生理记录仪——血压换能器装置 记录仪灵敏度一般置于 50或 100档，计时置 10s，走纸速度0.5～lmm／s。 2.手术
心血管活动调节及药物影响 实验报告 1. 课程名称：动物机能学实验 2. 实验名称：心血管活动调节及药物影响 3. 实验目的、要求 1. 学习哺乳动物动脉血压的直接描记法。 2. 观察神经体液因素心血管活动的调节作用。 4. 实验原理 正常情况下，动脉血压保持相对稳定，当体内外环境的某些因素改变时，动脉 血压随之改变。调节心血管活动的体液因素，主要有肾上腺素【AC】和去甲肾上腺素【NAI。 5. 实验材料 ⑴.实验动物：家兔 ⑵.实验器械：BL —420已生物信号分析系统、压力感受器、保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器【5ml,10ml ] ⑶.实验药品：20 %乌拉坦、0.5 %肝素、1:10000肾上腺素注射液、1:1000000乙酰胆碱注射液、生理盐水 6. 实验步骤及原始数据记录 ⑴.实验步骤 1. 麻醉：家兔称重，计算20%乌拉坦用量，之后耳缘静脉注射。 2. 手术：家兔保定，颈部手术野去毛，切开颈部皮肤，钝性分离家兔左右两侧颈 总动脉，并分离出左侧迷走神经、减压神经和交感神经，皆穿线备用。 3. 软件操作 4. 实验项目：⑴ 观察正常时的血压曲线 ⑵牵拉左侧颈总动脉 ⑶夹闭右侧颈总动脉 ⑷ 电刺激减压神经【中间剪断，分别刺激向中端与离中端] ⑸电刺激迷走神经 ⑹电刺激交感神经 ⑺ 耳缘静脉注射1：10000肾上腺素注射液⑻ 耳缘静脉注射1： 1000000乙酰胆碱注射液 ⑵.原始数据记录：家兔重2396g。 7. 实验结果与分析 ⑴.实验结果：
交感缩血管紧张【vasomotor tome ］,这种紧张性活动使血管平滑肌维持一定程度的 收缩，从而使血压保持稳定。 ② 位于延髓头端外侧区的缩血管区是整合各种心血管反射、维持血管紧张性和 血压平衡的重要部位。其中含有控制心交感神经以及交感缩血管神经活动的神经元 机体处于安静状态时，这些神经元的紧张性活动表现为心迷走神经和交感神经持续 的低频放电活动。 ③肾上腺素【AE3和乙酰胆碱【Ach ］对动脉血压由明显影响。其主要作用是由 所选择的受体不同而异。正常时，肾上腺素【AD 和乙酰胆碱【Ach ］在血管重的含 量处于一个相对平衡的状态，故正常时动脉血压处于平衡状态。 2.牵拉左侧颈总动脉【向中端 在颈总动脉向中端，存在一种动脉压力感受性反射的感受装置-颈动脉窦 carotid sinus ］，位于血管壁的外膜下，是一类感觉神经末稍，感受血液对血管 壁机械牵张的程度。颈动脉压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经。并加入 区【舌咽］神经进入延髓。 压力感受性反射是一种负反馈调节。压力感受器不断向中枢发放冲动，引起一定 程度的反射效应。当牵拉颈总动脉向中端时，压力感受器受到的刺激加强，传入冲 动加强，使迷走神经紧张性加强，心交感神经和交感缩血管神经紧张减弱，分别通 过它们的传出神经，导致心率减慢，心脏收缩力减弱，血管扩张，外周阻力下降， 血压下降，从而维持血压的稳定，停止前拉后，血压恢复正常。 3. 夹闭右侧颈总动脉 夹闭右侧颈总动脉时，由于此时颈总动脉窦缩感受的机械牵张减少，从而反射性 地引起动脉血压升高，加上外周阻力增加以及脑缺血反射等原因，使得动脉血压明 显最咼【作用机制与牵拉颈总动脉向中端一致］ 4. 电刺激减压神经 ①刺激向中端 主动脉弓是一种动脉压力感受性反射的感受装置，其传入纤维自成一束，与迷 走神经伴 行，称为主动脉神经，即减压神经。其作用机理与颈动脉窦类似，都是通 过感受血管壁的机械性刺激来影响血压的变化。当电刺激减压神经向中端时，单个 神经纤维发放冲动，通过迷走神经进入延髓，传入冲动经心血管中枢整合后，通过 抑制心交感神经、缩血管神经和兴奋心迷走神经，三者综合作用结果使血压降低， 此过程也是一种负反馈调节过程。 ②刺激离中端 由于减压神经被剪断，离中端减压神经受电刺激时，产生的冲动无法传导至延 髓，从而 ⑵.分析: 1.正 ①支 动所神经 管神经纤 管神经纤 态下，交感 经纤维持 低频率的 常时 配血管运 纤维由血 维和舒血 维。安静状 缩血管神 续地发放 冲动，称为
2018年01月心血管内科三基测试题 姓名：职称：成绩： 一、选择题 1.阵发性心动过速发作的特点是 A、一种过快而绝对不规则的心律 B、一种快而绝对不规则的心律 C、心率 常在100次/分D、第一心音强弱不等E、常突然发作突然终止 2.三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为： A、60-100次/分 B、50-60次/分 C、10-20次/分 D、20-40次/分 E、160-220 次/分 3.三度房室传导阻滞理想的治疗是： A、阿托品 B、异丙基肾上腺素 C、淋黄素 D、安装起搏器 E、以上均不是 4.最易引起房室传导阻滞的心梗部位： A、前壁 B、侧壁 C、后壁 D、高侧壁 E、下壁 5.早期高血压病治疗原则是： A、及早应用降压药 B、降压药应足量，长疗程维持 C、降压药为主，配合 休息D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅E、降压改善心肾功能 6.下列哪种心律失常最严重： A、室性心动过速 B、房性早搏 C、室上性心动过速 D、室性早搏 E、心房 颤动 7.适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是： A、利血平 B、双氢克尿塞 C、肼苯哒嗪 D、胍乙啶 E、甲基多巴 8.高血压病合并心衰者忌用： A、胍乙啶 B、肼苯哒嗪 C、甲基多巴 D、双氢克尿塞 E、硝普钠 9.急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重： A、肾脏 B、脑 C、眼 D、心脏 E、肝脏 10.治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的： A、20%甘露醇 B、25%山梨醇 C、速尿 D、低分子右旋糖酐 E、50%葡萄 糖 11.60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是： A、典型心绞痛 B、恶化型心绞痛 C、卧位型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、 中间综合征 12.下列哪种疾病没有高血压表现： A、急性肾盂肾炎 B、急性肾小球肾炎 C、妊娠期肾病 D、肾动脉狭窄 E、 嗜铬细胞瘤 13.冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞： A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、右冠 状动脉E、右冠状动脉后降支 14.病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心功能检测指标 ——心肌标志物 心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞（心肌细胞）组成，就重量而言，主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶，其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感，心肌动脉梗死时，心肌细胞因缺血损伤或坏死，以上蛋白和酶可较快的释放入血，成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。 目前心功能检测的项目有两大类，即与心肌收缩细胞有关的： 一.心肌酶 二.心肌蛋白 心肌酶的检测主要包括： 1.天冬氨酸转移酶（AST） 2.乳酸脱氢酶（LDH） 3.α-羟丁酸脱氢酶（HBDH） 4.肌酸激酶（CK） 5.肌酸激酶同工酶（CK-MB） AST：<40U/l 在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。AST有两类同工酶：s-AST；m-AST 正常血清中主要为s-AST，细胞坏死引起线粒体崩解时除了s-AST显著升高外m-AST 增高。 急性心肌梗死患者m-AST异常升高，远大于肝病时的值。 急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高。 LDH ：130-280U/l LDH位于细胞质中，在肝脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高。它是由H和M两个亚基所组成的四聚体，形成5种同工酶，即：HHHH（LDH1）、 HHHM（LDH2）、HHMM（LDH3）、 HMMM（LDH4）MMMM（LDH5）。 因许多组织LDH含量都比较丰富，诊断的特异性较差。
而各种组织中LDH同工酶含量不同，检查其同工酶对损伤的组织或器官，进行定位诊断。 急性心肌梗死、溶贫、巨幼贫等，除了LDH总活力增高，LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更加显著，另外病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等LDH总活力和LDH1、LDH2呈轻中度增高。 肝细胞损伤或坏死时，血清LDH总活力增高，并伴有LDH4、LDH5增高，原发性肝癌时LDH同工酶有92％异常，LDH5、LDH4、LDH3均增高，而LDH1、LDH2则降低。HBDH：95-330U/l 由来：LDH的H亚基对底物的特异性要求较低，除乳酸外还催化血清α-羟丁酸脱氢，故称之为α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD或HBDH)。 HBDH主要来源于心肌、肾和红细胞。对诊断心肌梗死比LDH或AST更有特异性。 且HBDH升高持续时间比AST更长。 心肌梗死时AST、CK活性迅速上升，16～48h达峰值，而HBDH和LDH升高较慢，但升高后可持续2周甚至更长时间。 由于HBDH在心肌中含量较丰富，故在心肌梗死发病过程中，血清HBDH比LDH更为专一。 HBDH活性升高并非只见于心肌梗死病人。 肝脏疾患HBDH亦可增高，但变化不显著，故常以HBDH／LDH比值用于肝和心脏疾患的鉴别诊断。 CK与CK－MB ：24-195U/l CK主要存在于细胞质中，是由M和B两个亚基构成的双聚体，有四种同工酶： CK－MM（占CK总活力的95％以上）CK－MB（仅占5％以下） CK－BB（无或极少） 心肌含CK-MB约为20%，CK-MM为80%，而CK-MB在骨骼肌的含量低于3%。 心肌梗死、肌损伤时CK-MM大量升高，同时伴有CK-MB的升高。CK-MB所占比例低，但绝对含量并不低。 因此使用CK-MB与CK的比值进行诊断要好得多。 心肌蛋白的检测包括： 1.肌凝蛋白 2.肌纤蛋白 3.肌红蛋白 4.肌钙蛋白 5.脂肪酸结合蛋白 肌红蛋白： （myoglobin,Mb），存在于骨骼肌和心肌细胞，骨骼肌含量3～9mg/g，心肌含量1.4 mg/g，平滑肌不含Mb，正常血清中含量很少。 参考值：50～60μg/L。 临床意义：骨骼肌和心肌损伤时，Mb很易逸出而升高。Mb是检测AMI的早期指标。 急性心梗时在90μg/L以上 肌钙蛋白： 肌钙蛋白（cTn）由肌钙蛋白T（TnT）肌钙蛋白I（TnI）肌钙蛋白C（TnC）组成。它们有不同的调节作用和独立的结构。 TnI 参考值：血清小于0.6μg/L。
第三节血管生理 Part 2 心血管活动的调节----神经调节 掌握内容心交感神经、心迷走神经的递质、受体和效应。心交感紧张与心迷走紧张的概念。交感缩血管神经纤维的递质、受体和效应（外周阻力、静脉回流、血流分配、组织液生成）。交感缩血管神经紧张性。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的感觉器、反射过程、反射效应及生理意义。为什么平卧时突然站起来所出现的头晕仅为一过性。颈动脉体和主动脉体化学感受性反射的感受器、相关刺激、心血管效应及意义。 熟悉内容心交感神经、心迷走神经的作用机制。容量感受性反射对循环血量和细胞外液量的影响及机制。 了解内容延髓基本心血管中枢的作用。压力感受性反射的重调定。 【A型题】 1. 关于心迷走神经对心脏的支配和作用，正确的是 A. 节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维释放去甲肾上腺素 B. 具有紧张性，紧张性升高时增加自律细胞的自律性 C. 对心房肌和心室肌均有较高的支配密度 D. 安静时心迷走神经活动占优势 E. 迷走神经兴奋可增加传导性和心肌收缩能力 3. 关于心交感神经对心脏的支配和作用，错误的是 A. 正性的变力、变时和变传导作用 B. 通过心肌细胞膜的M受体，使胞质中Ca2+浓度升高 C. 具有紧张性活动 D. 心交感神经与心迷走神经之间存在交互抑制 E. 阻断心交感神经活动引起心率减慢 4. 关于交感缩血管神经的描述，正确的是 A. 只有某些特殊部位的血管才受交感缩血管神经支配 B. 兴奋时通常引起血管舒张 C. 节后纤维释放肾上腺素 D. 交感缩血管神经的紧张性变化时，对心和脑的血流量影响很大 E. 在α受体为主的血管，交感缩血管神经兴奋时引起血管收缩 5. 心交感神经兴奋引起正性变力作用的机制是 A. 释放乙酰胆碱，与心肌的M受体结合 B. 释放肾上腺素，与心肌的β受体结合 C. 释放去甲肾上腺素，与心肌的α受体结合 D. 增加心肌细胞膜对K+的通透性，使K+外流增多
2017年11月心血管内科三基测试题 姓名：职称：成绩： 一、选择题 1.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物： A、消心痛 B、速尿 C、肼苯哒嗪（扩张动脉） D、硝普钠（扩张动静脉） E、以 上均不是 2.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗： A、速尿 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、双氢克尿塞 E、肼苯哒嗪（扩张动脉） 3.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是： A、肝肿大 B、腹水 C、蜘蛛痣 D、颈静脉怒张 E、下肢水肿 4.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的： A、呼吸困难 B、腹壁静脉曲张 C、颈静脉怒张 D、蜘蛛痣 E、肝掌 5.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点： A、铁锈色 B、粉红色泡沫痰 C、大量脓痰 D、大量粘痰 E、以上均不是 6.三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是： A、有固定的关系 B、按P、QRS顺序发生 C、无固定关系 D、QRS波多于P波 E、以上均不是 7.心功能三级指； A、一切劳动均无症状 B、体力活动完全丧失 C、轻度活动即感气促、休息时也有 气促 D、较重活动时即感心慌、气促 E、以上均不是 8.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰： A、≥ B、≥ C、≥ D、≥ E、≥ 9.通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点： A、P-R间期恒定 B、P-R间期延长 C、P-R间期缩短 D、P-R间期正常 E、以上均不是 10.快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢： A、利多卡因 B、氯化钾 C、苯妥英钠 D、洋地黄 E、奎尼丁 11.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征： A、室上性阵发性心动过速 B、房颤 C、心房扑动 D、三度房室传导阻滞 E、窦性心动过速 12.心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好： A、阿托品 B、苯妥英钠 C、利多卡因 D、普鲁卡因酰胺 E、奎尼丁 13.心房颤动心电图诊断条件是： A、P波快速而不整 B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整 C、P波与QRS波群绝对无关 D、P波消失 E、以上均不是 14.可引起大炮音的心律失常是： A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤 B、三度房室传导阻滞 C、冠心病伴房颤 D、房性扑动 E、二度房室传导阻滞 15.心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率110-160/分，其属于：
第三节心血管活动的调节 心血管系统的调节可分为三个方面：即神经调节，体液调节和自身调节。 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 支配心血管系统的自主神经分别支配心房肌、心室肌、心脏特殊传导组织和血管平滑肌。支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经；支配血管的自主神经是缩血管神经和舒血管神经。 心脏的神经支配 （图） （1）心交感神经心交感神经元的节前神经纤维发自脊髓的第1－5胸段的中间外侧柱，心交感节后神经元的胞体位于星状神经节或颈交感神经节内。心交感神经元的节前神经纤维末梢释放乙酰胆碱，节后神经元的胞体和树突上存在烟碱型乙酰胆碱受体（N型）。心交感节后神经元的轴突组成了心交感神经，分别支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌等。左右两侧的心
交感神经的作用明显不同，支配窦房结的心交感神经主要来自右侧；支配房室交界的心交感神经主要来自左侧。刺激右侧心交感神经的主要效应是心率加快；而刺激左侧心交感神经主要表现为心肌收缩力加强。 心交感神经为肾上腺素能神经纤维，其末稍释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体结合。心交感神经兴奋时，可导致心率加快，传导速度加快，心房和心室肌的收缩能力增强，分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺类物质都能作用于心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体，激活膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，cAMP能激活心肌细胞膜上的钙通道，使心肌动作电位平台期钙离子的内流增加，心肌收缩能力增强；心交感神经的兴奋还使自律细胞4期自动去极化速度加快，故心率加快；使房室交界区中结区细胞0期去极化速度加快，故传导速度加快。（2）心迷走神经支配心脏的副交感神经元集中在延髓的迷走神经背核和疑核，走行于迷走神经内，称为心迷走神经。心迷走神经纤维进入心脏，其末梢释放乙酰胆
实验九心血管活动的调节 班级：2011级儿科七年制 组员：王宇豪2011210294（执笔）；汪倩2011210289 汪迪飞2011210287；万燕南2011210285 【实验目的】 观察和验证心血管活动的神经体液调节机制； 了解和掌握哺乳动物急性实验技术以及动脉血压的直接测量方法。 【实验对象】 家兔 【实验结果】 图1、牵拉左侧颈总动脉残端后血压变化图2、夹闭右侧颈总动脉后血压变化 图3、静脉注射1:10000 NA后血压变化图4、静脉注射1:10000 Adr后血压变化
图5、静脉注射1:100000 Ach后血压变化图6、结扎并刺激右颈迷走神经外周端 【讨论与分析】 由图1可知，牵拉左侧颈总动脉残端后，血压下降。这是因为，该项目模拟的是血压忽然升高，刺激颈动脉窦压力感受器，通过减压反射，由舌咽神经和迷走神经传入冲动增加，进入延髓孤束核，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张降低，造成心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，故动脉血压回降。 由图2可知，夹闭右侧颈总动脉后，血压升高。这是因为，该项目模拟的是血压忽然下降，由于实验中左、右颈总动脉同时被阻断，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张降低，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。 由图3可知，静脉注射NA后，血压升高。因为NA与心肌β1受体结合，产生正性变力、变时、变传导作用。与血管平滑肌α1受体结合，引起血管广泛收缩，PR↑↑。故静脉注射去甲肾上腺素，动脉血压增高，而心率减慢。
由图4可知，静脉注射Adr后，血压升高。由于Adr与心肌β1受体结合，产生正性变力、变时、变传导作用。在血管，与皮肤、肾脏、胃肠道血管α1受体结合，血管收缩；与骨骼肌和肝脏血管β2受体结合，血管舒张。故静脉注射肾上腺素，动脉血压增高，每搏量增加。 由图5可知，静脉注射Ach后，血压降低。由于Ach与心肌M 受体结合，产生负性变力、变时、变传导作用；与血管平滑肌的M 受体结合，引起血管舒张，外周阻力降低。故静脉注射乙酰胆碱，血压降低。 由图6可知，结扎剪断颈迷走神经，再刺激迷走神经的外周端，心率下降，心输出量下降，血压下降。迷走神经受刺激后会释放Ach，Ach与心肌M受体结合，产生负性变力、变时、变传导作用；与血管平滑肌的M受体结合，引起血管舒张，外周阻力降低。故血压降低。 【结论】 体内许多因素，如牵拉刺激作用压力感受器，NA、Adr、Ach等结合相应受体，通过神经和体液途径调节心输出量和外周阻力，致使血压发生改变，从而调节心血管活动。
正常心血管功能调节和急性心衰 汤春香、李惠森 （南方医科大学生物技术学院输血医学第三组，广东广州，510515） 摘要： 通过给刺激家兔支配心、血管的神经体液方法，对比刺激前后的动脉血压、中心静脉压、心率等生命体征的变化；改变右心室的前、后负荷，造成家兔急性心衰并且给予急救，对比心衰前后以及救治前后家兔的生命体征变化。夹闭颈总动脉使收缩压、舒张压和平均动脉压增大；刺激迷走神经使心率减慢和血压下降；静脉注射NA使收缩压、舒张压和平均动脉压显著升高，心率减慢；静脉注射Ach使血压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使心率加快，收缩压和舒张压均增大；制备好心力衰竭模型后进行救治。经救治，造成家兔死亡，救治失败。 关键词： 心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、急性心力衰竭、抢救 概述： 正常心、血管系统的功能活动在神经、体液因素的调节下，保持相对稳定，动脉血压的剧烈变化会显著影响各组织、器官的正常活动。心脏受交感神经和副交感神经(迷走神经)的双重支配。交感神经兴奋通过其末梢释放去甲肾上腺素与相应的受体结合，调节心脏、内脏、骨骼肌的活动。迷走神经兴奋通过其末梢释放的Ach与相应的受体结合，对心脏、内脏等具有重要调节作用。 本次实验是一次根据以上原理所设计的验证性实验。急性心力衰竭为死亡率较高的多发性疾病，其发生机制已经明了，救治策略也趋向成熟。为了解心血管活动神经体液调节、心力衰竭发病机制及救治，我组进行了这一实验。 1实验材料： 1.1动物：清洁及健康家兔一只（性别不限） 1.2器械：家兔手术台，哺乳动物手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml），2ml玻璃注射器，手术线 1.3仪器设备：PcLab计算机生物信号采集处理系统，压力换能器，动脉和静脉插管，三通管，刺激电极，恒温水浴锅 1.4药品和试剂：20％乌拉坦，生理盐水，0.1％肝素生理盐水，液体石蜡，去甲肾上腺素(1：10 000)，肾上腺素(5：100 000)，乙酰胆碱(1：100 000)，呋噻米(1%)，654-2（山莨菪碱）。 2 实验动物的制备方法及步骤 2.1动物麻醉家兔捉拿、称重、麻醉、固定、备皮 2.2分离血管神经分离右侧颈外静脉；分离右侧颈总动脉和迷走神经；分离左侧颈总动脉。 2.3插管右侧颈外静脉插管，并通过压力换能器与PcLab数据采集系统相连，根据数据采集系统屏幕上的波形判断是否达到右心房。左侧颈总动脉插管，通过压力换能器与PcLab 数据采集系统相连。 2.4神经体液调节实验手术完成后让动物安静5分钟，记录正常动脉血压、脉压差、中心静脉压、心率、呼吸频率。 2.4.1夹闭右侧颈外静脉持续10s，观察并记录各项指标的变化。 2.4.2刺激右侧迷走神经待各项指标恢复正常后，用5V电极刺激右侧迷走神经10s，观察并记录各项指标的变化。
人体机能学实验报告 姓名张立鑫60 专业临床二系年级 2010级班次 4班 赵文韬70 日期 2011年11月9日 郑维金73 钟原75 【实验名称】心血管活动的调节 【实验目的】观察和验证心血管活动的神经体液调节机制；了解和掌握哺乳动物急性实验技术以及动脉血压的直接测量方法。 【实验对象】家兔，体重2-4kg左右。 【实验药品和器材】20%氨基甲酸乙酯，%NaCl，肝素，1:10000去甲肾上腺素，1:10000肾上腺素，1:100000乙酰胆碱；哺乳类动物手术器械，BL-410生物信息记录处理系统。 【实验步骤及方法】（详见书P72-73） 1.麻醉。 2.气管插管。 3.分离右侧颈总动脉和迷走神经、颈交感神经和减压神经。 4.左侧颈总动脉插管。 5.BL-410的操作 6.实验记录 【实验结果】 1．牵拉左侧颈总动脉残端，位于颈动脉窦和主动脉弓的动脉压力感受器反射活动增强，导致血压下降。 2．夹闭右侧颈总动脉，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射减弱，导致血压升高。
3．注射去甲肾上腺素，使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。 4．注射肾上腺素：在心脏，肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，产生正性变时和变力作用，使心输出量增加，在血管，血管平滑肌上α肾上腺素能受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩，血压上升。 5．注射乙酰胆碱：乙酰胆碱与心肌细胞膜上M受体结合，膜对钾离子的通透性升高，心率降低，心输出量降低，血压降低。 6．刺激迷走神经外端，迷走神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌细胞膜上M受体结合，膜对钾离子的通透性升高，心率降低，心输出量降低，血压降低
心血管疾病检测项目有哪些 心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的心血管疾病 检测项目，欢迎阅读。 冠脉疾病的危险因素检测 血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测 定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。 同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的 增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。 超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 心肌损伤和心肌梗死检测