肛肠疾病术前术后护理的经验体会
术前护理
心理护理：全面了解病人的生理及心理需求，耐心向患者及家属进行相关知识的宣教，做好解释工作，为病人提供完整的身心整体护理，以减轻患者心理负担，使患者产生依赖、安全感以及战胜疾病的信心。
饮食指导：手术前1天应节制饮食，晚上给予易于消化的少渣饮食，禁食辛辣刺激性食物，鞍麻病人手术当日早晨禁食水。
手术前清洁灌肠，灌肠时肛管应轻轻插入，以防擦伤黏膜，引起肛管直肠出血。
做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁卫生。
术后护理
一般护理。术后“三关、三难”的护理：肛肠疾病术后，疼痛是肛门术后患者最大的难题，病人往往要过三关，闯三难，即疼痛关、换药关、扩肛关、排便难、饮食难、行步难。一般术后2～3小时后即有不同程度的疼痛。而肛肠疾病术后的疼痛较其他外科术后的疼痛要重。这时病人表现的情绪特征往往是焦虑、紧张、恐惧、烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人，这样反而更加重了疼痛的程度。在这时医护人员要表现良好的医疗品质，应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，耐心细致地向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口，肛门局部有丰富的神经组织分布，各种因素刺激，括约肌痉挛等，
肛肠疾病手术后的护理 发表时间：2012-12-07T15:28:01.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：王新新[导读] 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。王新新（江苏省苏北人民医院骨科 225000） 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见的肛肠疾病可以归纳为四大类：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。疾病常见症状有：1、便血2、肛门直肠疼痛3、肛门直肠坠胀4、肛门肿物脱出5、肛门流出分泌物6、肛门瘙痒。常影响工作和学习。 1 临床资料 选取本科室2012-2-8至2012-2-28共46例病人，其中男性21人，女性25人。痔24人，肛裂4人，肛瘘10人，肛周脓肿8人。年龄17～53岁，平均34.6。住院时间7～10d，平均8.1d。术后疼痛34人，下床时自觉头晕4人。治疗后均满意出院。 2 术后护理 2.1一般护理患者术后回室，指导卧床休息，床单元有污迹及时更换，保持病室整洁安静，定时开窗通风，促进舒适。 2.2病情观察根据麻醉方式，给予具体的卧位及饮食指导。定时查看手术区敷料，发现有渗血渗液及时更换。 3 术后并发症的观察与护理 3.1疼痛术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。疼痛不但可引起肛缘水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张,呼吸急促,心率加快,血压升高,严重的可导致心脑血管意外,直接影响到手术的成功与否。术后与患者加强交流，及时评估患者的疼痛程度，汇报医生，使用合理的止痛方式。同时，少活动，多睡眠，服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。 3.2出血手术后协助患者压迫敷料30分钟，告知患者手术后24小时应卧床休息，减少活动，以免引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落而发生伤口出血。由于手术区域的特殊性，给术区敷料情况的观察带来了一定的难度，与患者有效沟通，告知术区敷料观察的意义，查看时要注意保暖及保护患者隐私。 3.3饮食痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流质，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉，豆腐脑或豆腐汤等。手术后第2日～第5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，同时应减少辛辣刺激类食物的摄入，避免粪便刺激肛周引起疼痛。 3.4排便 (1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空就结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 (2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。 (3)排便时间：应控制在术后24小时后，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。 (4)术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。（5 ）换药时间应尽量安排在排便后。. 3.5坐浴根据患者的病情选择不同的药物。水温以臀部浸入舒适为宜，一般控制在40摄氏度左右。药液温度较高时可指导先熏，后坐浴，并可在水中轻轻做收缩放松肛门的动作。每日浸浴1-2次，每次15-20分钟。坐浴盆专人专用，定期消毒。 3.6安全肛肠疾病多采用局部麻醉，手术后患者的躯体活动能力常不受限，因而在术后的24小时内不能完全做到卧床休息。向患者强调起床三步曲（摇高床头半卧位休息，患者无头晕可协助其坐在床边稍作休息，无不适再站起）的重要性，避免因体位性低血压晕倒而造成不必要的损伤。 4 健康教育 4.1劳逸结合不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 4.2便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。 4.3养成良好的排便习惯做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。 4.4饮食调理有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 4.5防便秘可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。参考文献 [1]金定国，陈容.中西医结合肛肠病治疗学.合肥：安徽科技出版社，2004：[7]. [2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社，1994：767.
骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情
肛肠科常见疾病术后护理常规 肛肠科常见疾病及症状 一、便血：当发现大便有血时，千万不要大意，要及时就诊，便血常见于痔疮、肛裂、息肉、肿瘤等疾病。 二、肛裂：发病初只是大便干燥时疼痛、便鲜血、排便困难，如不及时就诊治疗，肛裂引发感染，形成肛周脓肿。并发展形成肛瘘，应尽早医治。 三、痔疮： 肛门周围长出小疱，严重时排便后脱出肛门外面，间断便血或水肿、疼痛、肛门痒、潮湿等症状，非常痛苦。 四、肛周脓肿： 肛门旁红、肿、痛，严重时发烧，行动困难，单纯用抗生素治疗无效，应早期就诊切开引流。 五、肛瘘： 肛门旁有小疱、流脓、流水、疼痛，反复发作，如不及时根治发展成多个小疱，简单肛瘘发展成复杂肛瘘。此病吃药打针均不能根治，应尽早手术根治。
术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。 4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。 5、术前晚护理 1）、遵医嘱禁食、禁水。 2）、遵医嘱给予清洁灌肠。 3）、遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。 6、术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。 7、根据手术要求准备术后用床。 手术后护理 1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。 2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。 3、病情观察，做好护理记录 4、观察生命体征。 5、观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。 6、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规 术前准备 1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 术后护理 1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. 饮食护理：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 并发症及预防
肛肠科疾病护理常规目录 一、痔的护理常规 二、肛瘘的护理常规 三、直肠肛管周围脓肿的护理常规 四、肛裂的护理常规 一、痔的护理常规 （一）痔的概念：痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 （二）痔的评估要点： （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯,是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。
（三）痔的护理措施 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。 7）准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。 （3）术后护理 1）按椎管内麻醉病人护理要点。 2）术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3）术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导
肛肠疾病术后注意事项 1、术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。 患者术后应去枕平卧位6小时，少数患者术后可能还是会出现心慌、恶心、头晕反应，可做深呼吸，很快会自行缓解，严重者及时通知医生处理。 2、术后排尿 患者要放松精神，好好休息，腹部红外线理疗或药物坐浴，同时放松肛门，可顺利排尿；如不能缓解，可行无菌导尿术；如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，医生制定相应的抗感染治疗方案；大、小便时应有家属陪同。 3、术后排便 除特殊交代外，术后尽量在24小时后排便；术后一般都有肛门坠胀感，是正常现象，并非是排便前兆，不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。 排便前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，缓缓用力，不要久蹲和过度用力，否则容易导致肛门
水肿；便秘或大便干燥导致排便困难，通知医生做中药灌肠和洁肠水疗协助排便，每次排便后均要用中药坐浴，坐浴后换药；排便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。 4、术后饮食 当日可进流质饮食，并适当静脉输液，术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果等食物；忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。 5、术后换药 术后次日每次大便后开始换药，原则上每日一次，每次排便后要用药物坐浴，坐浴后通知医生换药；换药是对手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流促愈、修剪胬肉及拆线等处理，可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。 6、术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用，特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著，有消炎祛肿、温通气血与经络、抑制病菌、控制病变之功效。
肝胆外科的术前术后护理常规 【中图分类号】R472.3【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0135-02 1 肝胆外科术前护理常规 1.1完成各种检查 及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配 血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。 1.2心理护理 观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释， 说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。 1.3饮食护理 营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高 维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。 1.4睡眠休息 睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度 要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给 予安眠药，提高睡眠质量。 1.5完成治疗 患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术 前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。 1.6预防并发症的训练 1.6.1预防肺炎肺不张（1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢 慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教 会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。 1.6.2预防尿潴留患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。 1.6.3预防静脉血栓在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下 床活动等，以防静脉血栓发生。 1.7术前1日护理 1.7.1心理护理向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题， 使患者做好思想准备，配合医疗和护理。 1.7.2饮食术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半 流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。
肛肠科疾病护理常规 一、痔的护理常规 痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏 膜或肛管皮肤下的曲张静脉团 （一）术前护理： 1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕 倒受伤。 2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水 果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其 卧床休息。 4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂， 预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出 血。 7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人 术前冲洗阴道。 （二）术后护理 1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现 病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症 状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血， 并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。 4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。 5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。 6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保 证手术切口的愈合。 7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。 8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括 约肌松驰现象。为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松 驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。 （三）痔的健康指导 1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止 饮酒及食辛辣等刺激性食物。 2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜 或润肠通便药物。
痔术后常见并发症及处理技巧 一、大便困难 大便困难是术后常见反应之一，多数发生在术后头几天内，有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。 1.发生原因 （1）患者因惧大便时疼痛而不敢大便，从而造成干结，难以排便。 （2）术后少吃少活动，影响正常排便习惯。 （3）由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损，肠液干燥。 （4）素有习惯性便秘。 （5）年迈气虚，中气及下元不足。 2.治疗 （1）由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者，一般在2天内可不处理，2天后仍便秘者予以润肠缓泻药，如麻仁软胶囊。此 外，嘱患者多饮开水，多吃蔬菜，下床适当活动，鼓励排便信心。如 服药后2天仍无效者，可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。 （2）习惯性便秘者，每晚和晨起于腹部按顺时针方向（由右向左）推拿20次，或灸足三里。 （3）津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者，宜用养阴润燥通便之法，每晚服蜂蜜一匙，或鲜首乌30g煎汤代茶。 （4）年迈气虚，下元不足或寒冷阴结者，可用温通之法，内服半硫丸3g，一日2次，或肉苁蓉9g煎汤代茶。 二、腹泻 注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等，及时做大便常规检查或培养。如系肠炎或痢疾者，应做肠道传染病处理。 1.发生原因 （1）因术后便秘，过服润肠攻下之剂，待干便排出后，肠蠕动亢进而致便泄。 （2）腹部受寒。 （3）饮食生冷或不洁。 （4）素有脾胃亏损，脾运不健。 （5）痢疾或肠炎。 2.治疗 （1）由于过服润肠攻下剂引起者，首当停服该类药物，如停药后仍便泄不已，可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶，或参苓白术丸9g，一 日3次。如有热结旁流，燥屎嵌于肛门者，应用手指挖去干燥粪块。 （2）由受寒而致泻者，如伴腹痛内服良附丸9g，或拔火罐疗法；如伴有腹胀胸闷着，内服藿香正气丸9g，一日2次。 （3）由饮食生冷不洁引起者，首当忌食此类食物，1天后仍有腹痛便泄，当以药物治疗，以参苓白术丸或黄连素。 （4）由脾肾亏损所致者，当按内科调治之，或针灸足三里（双）。 （5）痢疾或肠炎当请内科会诊，并做肠道传染病处理。 三、小便困难
肛肠疾病术后便秘护理的心得体会 姚丽 （成都肛肠专科医院手术室） [摘要]：探讨肛肠疾病术后便秘病人的护理影响。方法：通过心理护理、饮食护理、排便的时间和环境的护理、活动量、润肠药物的应用、灌肠等方法对肛肠疾病术后护理。 结论：良好的术后护理对肛肠疾病术后便秘的预防有较好的临床效果。 [关键词]：护理、肛肠术后、便秘 肛肠疾病术后病人常常有多种不适症状，如疼痛、出血、小便难解、大便困难、失眠等多种症状，这几者之间在日常的护理过程中也会交叉出现与相互影响，这为我们在护理病人时引发了很多思考，接下来就便秘方面展开讨论。 便秘是一组临床症状，其主要包括：排便少，便质硬、排便困难、时间长、肛门堵胀、便意不尽感等，伴或不伴有腹痛、恶心、便血、心情烦躁等症状。 1.原因分析： 肛肠疾病术后患者由于伤口疼痛，往往会造成患者对排便存在一定的恐惧心理，并且随着便秘程度的加重，甚至影响患者最终的康复进程。便秘容易导致患者精神焦虑，进而伴肠道癌症及心脑血管疾病的诱因之一，进一步对发腹胀、腹痛等症状，对进食与睡眠产生影响。同时便秘也会对患者生命健康产生威胁。患者一旦出现术后便秘又无法获得及时的治疗，更有可能会因大便干结造成伤口损伤伴发大出血，提高了患者伤口的感染几率，影响伤口愈合。肛肠疾病术后患者出现便秘症状原因主要有以下几点：第一，由于排便环境变化，患者在术后心理紧张，情绪消沉，情志不畅，气机郁滞，这便是中医体中所提到的“气内滞而畅不行”最终导致肠道失调导致便秘。第二，肛肠术后患者通常痛阈低下，对于疼痛感尤为敏感，轻微触碰皆会引发手术切口处剧痛难忍，排便疼痛，是患者术后排便困难的重要原因。第三，部分患者害怕排便所引起的疼痛会影响切口的愈合致使出现感染，往往刻意的少进食，由于进食量少，食物结构出现变化，致使无法对肠壁产生足够的刺激激发排便反射，最终由于肠蠕动功能的弱化，造成肠内粪便积滞。根据祖国医学的文献记载分析引起便秘的原因是多种多样的。如清·张璐在《张氏医通》中说：“肾主五液，津液盛则大便如常，房欲过度，精血耗竭，多致秘结，或饥饱劳役，损伤胃气，或辛热厚味，渐渍助火，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，致令大便结燥，高年血不充。”分析有外感寒热之邪，内伤饮食情志，阴阳气血不足等原因，其中患者忧思气滞，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气不通，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成便秘。 2.护理方法： 我们在护理过程中可以以下方法干预便秘症状：1.心理护理:便秘是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此，护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关的疾病知识，解释便秘病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，配合日常治疗与护理让患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身体康复的基础，指导患者主动消除自身心理烦恼与焦躁情绪。2.饮食护理：首先向患者及家属讲明饮食与排便、疾病康复的关系，根据患者情况辨证制定合理的饮食，使患者及家属配合。适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。要多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多粗纤维食物。3.排便的时间和环境的护理：指导患者有规律的
手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺
增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压
分析肛肠病常用术式及术后护理方法 目的研究分析肛肠病常用术式与术后护理方法。方法选取肛肠病患者39例为研究对象。所有患者均采用常用术式，并于手术后给予相应的护理方法。结果经有效治疗与护理后，所有患者并发症发生率为 3.9%，护理满意度达到80.4%，自理能力评分为（97.6+1.8）分。结论根据肛肠病患者的实际情况，采取相应的治疗方法，并予以患者有效的护理措施，可有效降低患者并发症的发生，促进患者康复。 标签：肛肠病；常用术式；术后护理 肛肠病包含多种疾病，常见的有内外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘以及肛裂等。临床治疗该类疾病多采用手术治疗方法。在患者采取手术治疗的时候，需要根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。而临床显示手术治疗具有一定的创伤性，会给患者产生较为强烈的应激反应，非常容易引起患者焦虑、恐惧等心理。基于此，在此阶段可为患者提供相应的护理方法。本文选取肛肠病患者39例为研究对象。研究分析肛肠病常用术式与术后护理方法。 1.资料与方法 1.1一般资料本文选取肛肠病患者39例为研究对象。男21例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（45.3±3.7）岁。患者病程为1.5个月～18年，平均病程为（11.3±4.7）年。所有患者包含的病情主要有外痔、内痔、混合痔、直肠癌、肛周脓肿、肛裂。 1.2方法在患者接受治疗的时候，根据具体病情采取相应的治疗方法。 1.2.1治疗外痔无论患者患为何种外痔，均可在麻醉处理下切开剥离至齿线切除。对切口进行修剪后，进行止血处理。于患者肛管与切口下段注入长麻，使用油纱条进行包扎。对于血栓外痔患者还应将坏死的静脉团剥离。 1.2.2治疗内痔针对I、II期患者可采取硬化剂注射手术。但是对于III期痔核较大的患者，可在脱出后使用钳夹结扎，并使用钳夹修剪内痔。随后便可将消痔灵注射液注入患者内痔基底。 1.2.3肛裂治疗对肛裂，临床有新鲜肛裂与陈旧性肛裂。对于I期肛裂患者，在进行局部麻醉后，使用小针切口剥离，并使用双食指扩肛。对于II、III期肛裂患者，可进行括约肌侧切术。于切口下注射长麻阻滞，以此便可预防术后肛口狭窄和再次撕裂。 1.2.4肛周脓肿需要根据脓包的大小体积，距离肛口的距离，选择恰当的切口。可先将脓物排出，随后剥离脓腔间隔。在此之后，使用双氧水反复冲洗。使用探针探测脓腔的大小、走向与深浅。如患者是低位脓肿，便可一次性切开。在
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规【术前护理】 1、心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。 2、术前检查及药物准备 检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚， 以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。 【术中配合】 1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。 2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。 4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向 外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。 6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要 时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。 【术后护理】 1、心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力， 从而降低患者的紧张度。 2、饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者 舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进 行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3、病情观察 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对
2017年普外科护理人员三基考试 姓名：得分： 一、单选题（每题2分） 1.有关肛管内括约肌的解剖生理正确的是：（） A.属随意肌 B.具有括约肛门的功能 C.直肠纵肌在其下端增厚 D.直肠环肌在其下端增厚 E.受躯体神经支配 2.热水坐浴的水温一般为：（） A.30-40℃ B.40-45℃ C.50℃ D.50-100℃ E.60-70℃ 3.肛裂“三联症”是指（） A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 4.直肠肛管检查时的常用体位有（） A.侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.以上都不是 5.内痔的好发部位是：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位1、5、9点 C.左侧卧位3、7、11点 D.左侧卧位 1、5、9点 E.截石位 2、4、9点 6.男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是：（） A.大便干结 B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C.肛周剧痛 D.无痛性便血 E.肛门部异物感 7.男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确：（） A.肛瘘多数是直肠-肛周脓肿的后果 B.少数肛瘘为结核性 C.瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D.肛瘘难以自愈，多须手术治疗 E.挂线疗法后2～3天内不要排便 8.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是：（） A.低位肛瘘 B.单纯性肛瘘 C.高位肛瘘 D.复杂性肛瘘 E.外瘘 9.某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是：（） A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便后换药 D.先坐浴后换药 E.先大便，再坐浴，最后换药 10.下列关于肛瘘的描述中正确的是（） A.肛瘘主要侵犯直肠 B.肛瘘不与肛周皮肤相通 C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛瘘多为结核菌感染所致 E.肛瘘只能自愈 11.血栓外痔好发于，肛门齿线下：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8点 E.截石位4、10点 12.内痔好发于，肛门齿线上：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8点 E.截石位4、10点 13.患者，女，42岁。肛门部肿物，异物感明显，时肿痛。经查可见截石位3、7、11点为
2017年普外科护理人员三基考试 姓名：________________ 得分： 一、单选题（每题2分） 1. 有关肛管内括约肌的解剖生理正确的是：（） A.属随意肌 B.具有括约肛门的功能 C.直肠纵肌在其下端增厚 D.直肠环肌在其 下端增厚 E.受躯体神经支配 2. 热水坐浴的水温一般为：（） A.30-40 C B.40-45 C C.50 C D.50-100 C E.60-70 °C 3. 肛裂“三联症”是指（） A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、 前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 4. 直肠肛管检查时的常用体位有（） A.侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D. 蹲位 E.以上都不是 5. 内痔的好发部位是：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位1、5、9点 C.左侧卧位3、7、11点 D.左侧卧位 1、5、9点 E. 截石位 2、4、9点 6. 男，55岁。肛痿20年，其典型表现是：（） A.大便干结 B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C.肛周剧痛 D.无痛性便血 E.肛门 部异物感 7. 男性，55岁。肛痿20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确：（） A.肛痿多数是直肠-肛周脓肿的后果 B.少数肛痿为结核性 C.痿管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D.肛痿难以自愈，多须手术治疗 E.挂线疗法后2?3天内不要排便 8. 男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛痿。行痿管切开术。此肛痿应是：（） A.低位肛痿 B.单纯性肛痿 C.高位肛痿 D.复杂性肛痿 E.外痿 9. 某患者行肛痿切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是：（） A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便后换药 D.先坐浴后换药 E.先大便，再坐浴，最后换药 10. 下列关于肛痿的描述中正确的是（） A.肛痿主要侵犯直肠 B.肛痿不与肛周皮肤相通 C.肛痿最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛痿多为结核菌感染所致 E.肛痿只能自愈 11. 血栓外痔好发于，肛门齿线下：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8点 E. 截石位4、10点 12. 内痔好发于，肛门齿线上：（） A.截石位3、7、11点 B. 截石位3、9点 C. 截石位6、12点 D. 截石位1、8 点 E.截石位4、10点 13. 患者，女，42 岁。
手术前后护理常规 一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全； 4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。
前列腺增生手术护理常规 一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎； 11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规 一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿； 5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进