疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察蒋静
发表时间：2017-08-23T17:13:18.953Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：蒋静[导读] 全面的疼痛护理是一种人文关怀，一种以患者为中心的护理理念，从患者的角度出发。
（湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙 410005）摘要：目的观察分析疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果。方法选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象。按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者给予常规临床换药止疼护理，观察组患者采用全面优质的疼痛护理，对比两组患者换药疼痛的指标数（VAS），以及护理满意度。结果观察组患者疼痛在3分以下占70.83%，对照组患者疼痛在3分以下占37.04%，观察组疼痛评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者总满意率95.56%，对照组患者总满意率82%；观察组患者总满意率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论全面的疼痛护理是一种人文关怀，一种以患者为中心的护理理念，从患者的角度出发，帮助患者解决问题，有效的降低患者的疼痛感，并提高了患者对护理的满意度，值得临床推广。关键词：疼痛护理；肛肠疾病；术后换药；效果近几年来我国肛肠疾病的发病人数逐年增长[1]，严重影响人们的身体健康以及生活质量。肛肠疾病的患者手术后伤口的恢复情况对整体的治疗结果和预后有较重要的意义。本文主要观察分析疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果，特选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料：
选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象，所有患者无精神意识障碍，并自愿签署知情同意书。将153例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者72例，年龄20岁到72岁，平均年龄（49.28±2.74）岁；男性患者45例，女性患者27例。对照组患者81例，年龄20岁到76岁，平均年龄（50.42±2.18）岁；男性患者51例，女性患者30例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规临床换药止疼护理，观察组患者采用全面优质的疼痛护理，具体操作如下：（1）心理护理：患者入院后，护理人员热情主动的与患者交流，对患者的身体状况、心理状态进行全面的了解掌握。根据患者的实际情况制定个性化护理方案。手术前对患者讲解手术的目的，治疗的重要性等，对患者有疑问的地方，耐心详细的解答，使患者放松心态，更好的配合手术过程；同时对患者讲解术后疼痛是最先表现的临床并发症，让患者做好心理准备，消除患者的恐惧感；同时对家属、患者详细讲解术后伤口护理的重要性，放松心态，积极配合护理。（2）健康教育：手术结束后，患者伤口会出现疼痛，特别是在换药的过程中，疼痛会加剧，许多患者会排斥换药，护理人员应对其进行相应的健康教育，使患者可以了解换药的重要性。（3）换药护理：护理人员应经验丰富，有熟练的技术，动作应做到轻柔，稳，准，缩短换药时间；换药过程中可播放一些患者喜欢的音乐等分散患者的注意力，让患者尽量放松，减少疼痛。
1.3观察指标
对比两组患者换药疼痛的指标数（VAS），以及护理满意度。
1.4判定标准
疼痛评分采用VAS，评分为0分到10分，0分表示无疼痛，分数越大表示疼痛越严重；3分以下为轻微疼痛；4分到6分为中度疼痛，对睡眠、生活有影响，但尚能忍受；7分到10分为重度疼痛，难以忍受。满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，70分到90分判定为满意，50分到70分判定为一般满意，低于50分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。患者疾病知识认知情况同样采用问卷形式，满分为100分。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理换药疼痛评分比较
观察组患者疼痛在3分以下占70.83%，对照组患者疼痛在3分以下占37.04%，观察组疼痛评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
肛肠疾病手术后的护理 发表时间：2012-12-07T15:28:01.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：王新新[导读] 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。王新新（江苏省苏北人民医院骨科 225000） 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见的肛肠疾病可以归纳为四大类：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。疾病常见症状有：1、便血2、肛门直肠疼痛3、肛门直肠坠胀4、肛门肿物脱出5、肛门流出分泌物6、肛门瘙痒。常影响工作和学习。 1 临床资料 选取本科室2012-2-8至2012-2-28共46例病人，其中男性21人，女性25人。痔24人，肛裂4人，肛瘘10人，肛周脓肿8人。年龄17～53岁，平均34.6。住院时间7～10d，平均8.1d。术后疼痛34人，下床时自觉头晕4人。治疗后均满意出院。 2 术后护理 2.1一般护理患者术后回室，指导卧床休息，床单元有污迹及时更换，保持病室整洁安静，定时开窗通风，促进舒适。 2.2病情观察根据麻醉方式，给予具体的卧位及饮食指导。定时查看手术区敷料，发现有渗血渗液及时更换。 3 术后并发症的观察与护理 3.1疼痛术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。疼痛不但可引起肛缘水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张,呼吸急促,心率加快,血压升高,严重的可导致心脑血管意外,直接影响到手术的成功与否。术后与患者加强交流，及时评估患者的疼痛程度，汇报医生，使用合理的止痛方式。同时，少活动，多睡眠，服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。 3.2出血手术后协助患者压迫敷料30分钟，告知患者手术后24小时应卧床休息，减少活动，以免引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落而发生伤口出血。由于手术区域的特殊性，给术区敷料情况的观察带来了一定的难度，与患者有效沟通，告知术区敷料观察的意义，查看时要注意保暖及保护患者隐私。 3.3饮食痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流质，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉，豆腐脑或豆腐汤等。手术后第2日～第5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，同时应减少辛辣刺激类食物的摄入，避免粪便刺激肛周引起疼痛。 3.4排便 (1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空就结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 (2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。 (3)排便时间：应控制在术后24小时后，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。 (4)术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。（5 ）换药时间应尽量安排在排便后。. 3.5坐浴根据患者的病情选择不同的药物。水温以臀部浸入舒适为宜，一般控制在40摄氏度左右。药液温度较高时可指导先熏，后坐浴，并可在水中轻轻做收缩放松肛门的动作。每日浸浴1-2次，每次15-20分钟。坐浴盆专人专用，定期消毒。 3.6安全肛肠疾病多采用局部麻醉，手术后患者的躯体活动能力常不受限，因而在术后的24小时内不能完全做到卧床休息。向患者强调起床三步曲（摇高床头半卧位休息，患者无头晕可协助其坐在床边稍作休息，无不适再站起）的重要性，避免因体位性低血压晕倒而造成不必要的损伤。 4 健康教育 4.1劳逸结合不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 4.2便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。 4.3养成良好的排便习惯做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。 4.4饮食调理有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 4.5防便秘可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。参考文献 [1]金定国，陈容.中西医结合肛肠病治疗学.合肥：安徽科技出版社，2004：[7]. [2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社，1994：767.
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
肛肠疾病术后注意事项 1、术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。 患者术后应去枕平卧位6小时，少数患者术后可能还是会出现心慌、恶心、头晕反应，可做深呼吸，很快会自行缓解，严重者及时通知医生处理。 2、术后排尿 患者要放松精神，好好休息，腹部红外线理疗或药物坐浴，同时放松肛门，可顺利排尿；如不能缓解，可行无菌导尿术；如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，医生制定相应的抗感染治疗方案；大、小便时应有家属陪同。 3、术后排便 除特殊交代外，术后尽量在24小时后排便；术后一般都有肛门坠胀感，是正常现象，并非是排便前兆，不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。 排便前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，缓缓用力，不要久蹲和过度用力，否则容易导致肛门
水肿；便秘或大便干燥导致排便困难，通知医生做中药灌肠和洁肠水疗协助排便，每次排便后均要用中药坐浴，坐浴后换药；排便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。 4、术后饮食 当日可进流质饮食，并适当静脉输液，术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果等食物；忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。 5、术后换药 术后次日每次大便后开始换药，原则上每日一次，每次排便后要用药物坐浴，坐浴后通知医生换药；换药是对手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流促愈、修剪胬肉及拆线等处理，可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。 6、术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用，特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著，有消炎祛肿、温通气血与经络、抑制病菌、控制病变之功效。
混合痔术后疼痛护理分析 发表时间：2018-11-27T09:48:30.480Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：童黎媛 [导读] 评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考 金华市第五医院 321000 摘要：目的：评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年6月收治手术的86例混合痔患者，随机分为常规护理以及加行疼痛护理干预的对照组和试验组。对比2组混合痔手术患者护理满意度评分以及疼痛情况。结果：试验组混合痔手术患者轻度疼痛占比、护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：给予混合痔手术患者术后疼痛护理干预可以减小患者术后疼痛感、提高护理满意度。 关键词：疼痛护理；混合痔手术；疼痛情况；护理效果 混合痔即肛肠科常见性疾病，患者疼痛症状显著，以手术治疗为主。但是，混合痔患者术后肛门局部疼痛明显，增加了患者手术的心理恐惧性以及排斥性。相关资料指出，混合痔患者术后疼痛易造成尿潴留等并发症，并诱发机体生理以及病理变化，所以需强化术后疼痛护理，以促进患者术后康复[1]。基于此，本文就我院86例混合痔手术患者作为实验对象，总结术后疼痛护理干预价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象选自2017年1月-2018年6月，均为混合痔手术患者（n=86），患者意识清醒。男性患者46例，女性患者40例；患者年龄介于18-60岁之间，年龄中位数（37.65±3.55）岁；痔核数量情况：2个患者50例，3个患者26例，4个患者10例。经伦理委员会批准，实验参与患者、家属知情同意，随机分组对比，试验组、对照组混合痔手术患者一般资料对比，P>0.05。 1.2护理方法 对照组——常规护理。（1）病室护理。护理人员为混合痔手术患者营造安静、整洁、舒适的病房环境，降低由于噪音导致的患者心理压力情况。（2）术前准备护理。术前进行局部备皮，做好患者清洁灌肠工作，并告知患者术前相关注意事项。（3）术前心理护理。术前通过和混合痔手术患者的沟通了解患者心理状态，了解患者内心顾虑原因的基础上进行疏导，向患者普及疾病、手术知识，介绍成功手术案例，建立患者手术信心。（3）术后护理。术后对患者日常卫生、饮食进行指导，对于术后疼痛主诉强烈患者进行遵医嘱用药。同时，给予患者基础心理护理干预。 试验组——病室护理、术前准备护理以及术前心理护理等常规护理的基础上加行术后疼痛护理。（1）术后健康宣教。多数混合痔患者对自控镇痛了解程度不高，需告知患者术后可能出现的不良事件以及护理目的性，帮助患者明确术后镇痛的重要性，提高患者自我保护意识。（2）疼痛干预。术中用双氯氛酸钠栓塞肛，术后麻醉药效过后给止痛药口服，换药前用双氯氛酸钠栓止痛。另外，基于疼痛诱发因素进行处理，并以轻音乐分散患者注意力。（3）术后物理干预。排便前揭除敷料，以1：5000PP温水坐浴，时间以5-10min为宜，并进行换药处理。 1.3观察指标 记录并对比混合痔手术患者术后疼痛分级占比情况、护理满意度评分情况。 1.4疼痛分级标准[2] 参考疼痛视觉模拟评分量表VAS，总分10分。 0分为无痛，分数越高说明患者疼痛感主诉越强烈，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为1-3分、4-7分、8-10分。 1.5统计学方法 86例混合痔患者实验观察指标均进行统计学计算，使用SPSS19.0软件包。疼痛分级占比率以%形式展开，进行X2检验；护理满意度评分以x±s形式展开，进行t检验。若相同指标结果为P<0.05，表示指标差异有统计学意义。 2 结果 2.1疼痛分级占比情况对比 试验组、对照组混合痔手术患者疼痛分级占比情况见表1。组间轻度疼痛占比对比情况经统计学计算，X2=5.7397，P=0.0165。表 1 混合痔手术患者组间疼痛分级情况对比 [n（%）] 2.2护理满意度评分对比 试验组混合痔手术患者护理满意度评分为（91.55±2.30）分，对照组混合痔手术患者护理满意度评分为（83.05±2.60）分。混合痔手术患者组间护理满意度评分经统计学计算，t=16.0568，P=0.0000。 3 讨论 疼痛是手术患者典型并发症问题，会延长患者术后恢复时间，增加患者心理负担。以混合痔手术患者为例，手术切口损伤会刺激患者皮肤神经末梢，加上排便换药，均是导致患者术后疼痛的相关因素，术后疼痛会影响患者食欲、睡眠、血压、心率，增加患者身心不适感受[3]。徐建华研究指出，疼痛护理可以提高混合痔患者手术效果，降低患者疼痛感[4]。 研究结果和陈璐曦研究结果有一致性，护理组疼痛控制满意度92.62%高于对照组77.31%，P<0.05[5]。综上所述，混合痔术后配合疼痛护理干预可以促进治疗预后，具有推广价值。
气道手术术后气道并发症及处理 上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华 美国辛辛那提儿童医院吴军正 任何手术术中术后都可能发生各种并发症，与麻醉有关的并发症主要发生在全麻诱导期、拔管期和麻醉后恢复阶段，常见的有恶心呕吐，气道并发症，心血管并发症、精神状态改变及术后疼痛等。气道手术最常见而且对生命威胁最大的并发症主要涉及到气道问题，这些问题不一定与气道本身病变或解剖异常有关，原因涉及到多个方面。常见的气道并发症有喉痉挛、支气管痉挛、哮喘和气道梗阻等，小儿更多见，尤其易发生于术前合并有上呼吸道感染或各种诱发气道梗阻的疾病时。 1.术前上呼吸道感染与术后气道并发症 术前患有上呼吸道感染时，各项肺功能指标都会减弱，尤以小儿为甚。主要表现为第一秒用力呼气量(FEV1)降低，粘膜纤毛的清洁能力降低，气道对各种刺激的反应性增加，这种异常可以持续4~6周。问题在于：此时期手术可能增加术中术后并发症的风险，如喉痉挛和支气管痉挛，尤其是气道内的手术；但如果手术延期，则不利于手术的正常安排，也给患者及家属带来不便。 处理原则：如有发热(≥ 38.5℃)、咳嗽伴有脓痰、精神萎靡、肺部听诊有喘鸣音或血氧饱和度低于96%等现象，手术应该推迟至少4周；如只是流清涕，而且手术可以在面罩或喉罩通气的方式下完成，如期手术则不会明显增加术后并发症。维持适当的麻醉深度非常重要，插管前用利多卡因液喷洒气道，达到足够麻醉深度下插管，静脉给予阿托品或胃长宁以减少气道分泌物等措施均有助于降低术后气道并发症的发生率。 2.术前气道梗阻与气道并发症 多数上气道梗阻是由于胸外气道疾患引起，少数为胸内气道狭窄所致，造成固定性梗阻和非固定性梗阻两种结果，前者气道横截面积不受呼吸的影响，后者气道横截面积随呼吸时气道壁压力的变化而变化。尤其在小儿和老年人，小儿气道梗阻的部位、原因及严重程度往往很难及时识别，而且小儿肺储备能力差，耐受缺氧时间短；老人常有合并慢性疾病或伴重要脏器功能不全，一旦缺氧发生可
肛肠科常见疾病术后护理常规 肛肠科常见疾病及症状 一、便血：当发现大便有血时，千万不要大意，要及时就诊，便血常见于痔疮、肛裂、息肉、肿瘤等疾病。 二、肛裂：发病初只是大便干燥时疼痛、便鲜血、排便困难，如不及时就诊治疗，肛裂引发感染，形成肛周脓肿。并发展形成肛瘘，应尽早医治。 三、痔疮： 肛门周围长出小疱，严重时排便后脱出肛门外面，间断便血或水肿、疼痛、肛门痒、潮湿等症状，非常痛苦。 四、肛周脓肿： 肛门旁红、肿、痛，严重时发烧，行动困难，单纯用抗生素治疗无效，应早期就诊切开引流。 五、肛瘘： 肛门旁有小疱、流脓、流水、疼痛，反复发作，如不及时根治发展成多个小疱，简单肛瘘发展成复杂肛瘘。此病吃药打针均不能根治，应尽早手术根治。
术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。 4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。 5、术前晚护理 1）、遵医嘱禁食、禁水。 2）、遵医嘱给予清洁灌肠。 3）、遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。 6、术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。 7、根据手术要求准备术后用床。 手术后护理 1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。 2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。 3、病情观察，做好护理记录 4、观察生命体征。 5、观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。 6、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预
肛肠科术后换药 首先，还是讲一讲换药的重要性，患者出院的快慢不仅和手术的方式方法，而且和换药的好坏息息相关。特别是像肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，换药的好坏对患者能多长时间出院，是否复发有着很重要的关系！！！！！所以，手术的钻研重要，同样换药的基本功亦不能忽视。 万丈高楼平地起！地基牢了，楼也会扎实些。 为防止术后出血，患者一般在术后24～48小时后方可解大便，便后坐浴，再行换药。一定要注意引流通畅！！！！对于早期伤口一般换药可选用京万红，湿润烧伤膏等其作用是促进肉芽组织的生长。还有可以根据伤口的情况决定是否加云南白药，磺胺类药物，其作用是清热解毒，止痛，生肌的作用，保护创面，止痛迅速，抗菌力强等特点。对于后期的换药可以根据伤口情况决定几天换一次药。在肉芽组织已经长的差不多时就开始换药了，如换痔疮膏等。换药不宜太勤，极容易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而损伤创面上新生出的娇嫩的肉芽组织，不利于创面上新的肉芽组织的生成，反而会影响和延缓伤口的愈合。所以只要伤口没有发热、肿胀、剧烈的疼痛等异常感觉，患者就应当遵医嘱，按时换药。 第二，肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，其换药方法与手术方式有一定的关系。采取不同的方法，其换药亦不同，比如说复杂性肛瘘，有的医院放置了引流条的，而有的没有，而是用凡士林黄色纱布条引流。所以换药方式也不同。但，必须要确保引流通畅，生长的方向是由底部向外长，而不是桥形愈合。结核性肛瘘不仅有必要全身用药，而且局部用药如利福平，这样伤口愈合就合很快！当然要注意一下几点： 1尽量一次切开感染的肛窦。 2脓肿术后注意主灶先愈合。 3对口引流要每日递减撤出引流条以使支管逐渐愈合。 4有糖尿病和结核病要结合全身治疗。 有条件的医院当然蓝光照射也能促进伤口的愈合了！ 抗生素在肛肠外科的局部换药的感受： 1）糜蛋白在换药中的应用： A）对于肛周小的脓肿手术切开排脓后，用庆大或链霉素加糜蛋白5毫克湿敷于创口能促进伤口的愈合。原理是该药能促进液化脓液及坏死组织，具有净化创面，有利于新生肉芽的生长，并促进伤口的愈合的作用。 B）肛周的初期血栓可以在局麻药中加糜蛋白5毫克，在血栓初起部位消毒后进行注射，可使血栓吸收，免去手术之苦。 C）嵌顿痔也可在局麻药中加糜蛋白5毫克，然后还纳痔核。对于不宜手术特别是年老体弱者适合。适应症是12小时之内无血栓形成或只有少量形成，全身症状无发热，局部无颜色改变疼痛无需用止痛针者。 D）对于硬化剂坏死剂引起的坏死，溃疡，粘连，可用用庆大或链霉素加糜蛋白5毫克，可以使溃疡愈合，炎症吸收消退，狭窄缓解。 E）对于直肠黏膜下脓肿或放射性直肠炎便血者前者可用卡那霉素加糜蛋白，使其愈合快。后者可用庆大加塞霉胺，止血止痛。
混合痔手术后病人的疼痛护理 发表时间：2016-05-04T15:27:35.133Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：杨淑华陶春兰（通讯作者）[导读] 云南省第一人民医院科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。 （云南省第一人民医院 650031） 【摘要】目的:探究混合痔手术后病人的疼痛护理。方法:对混合痔手术后病人实施综合型护理已达到减缓疼痛的目的。结果:所有混合痔术后病人经上述护理后疼痛均有所减轻。结论:科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。【关键词】混合痔；手术后疼痛；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0214-01 混合痔患者术后疼痛是常见的术后症状，主要体现在术后3～8h。创面的剧烈疼痛为患者带来了痛苦的同时在不同程度也对循环、呼吸、消化、内分泌等各个系统的功能有着不利的影响。因此对于术后的护理方式格外重要，本文就针对混合痔术后疼痛护理采取多元化护理方案，针对不同患者可选取不同护理方式，并借此达到减缓疼痛的目的，且取得了良好效果，现做出报道如下。 1.致痛因素与机制[1] 痛觉是正常人体感知神经系统的重要功能之一，是机体自我保护的一种反射机制。在痔手术后组织受损是诸多疼痛因素的根本。混合痔术后导致疼痛的主要原因有：⑴局部组织受到手术刺激和损伤⑵术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激⑶术后肛周水肿或局部感染⑷排便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩⑸术后创面疤痕压迫神经⑹麻醉效果不理想或病人精神紧张，对疼痛过度敏感等。同时，大便干燥、腹泻刺激伤口痛、疼痛的耐受差异、病变程度、手术种类、操作技巧也引起疼痛。疼痛机制为：肛缘皮肤薄而松弛，由于肛管齿线处动静脉吻合支集中，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐。手术切口组织和神经的损伤，继而释放炎症介质，即“致痛因子”，而致痛因子一方面作为化学感受性刺激传人，引起疼痛;另一方面降低痛阂值，并使纤维感受器发生外周敏感化。肛肠术后疼痛除了创伤所致外，还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持续疼痛。从中医理论分析，肛肠疾病多属湿热下注而生。 2.护理方式 2.1一般护理 2.1.1饮食护理：混合痔手术后患者饮食应多食蔬菜、水果或可润肠饮品，如蜂蜜、果汁、青菜汁等，促进排尿，预防粪便干燥对切口的刺激，降低疼痛程度。忌辣椒、饮酒。 2.2.2术后护理：在确保不出血之后，术后应今早拔除肛门内纱块，减缓疼痛。另外还要根据术后的伤口情况换药，促进伤口愈合，减少疼痛的时间。①痔核坏死期: 术后1 ～7 d，此阶段应多注意肛门清洁，预防感染与对症处理为主。应选择创面刺激性小的消毒液，若术后肛缘水肿，可选择10%高渗盐水外敷，帮助水肿消退，②痔核脱落期: 术后7 ～ 14 d，此阶段多以观察、防止出血为主，药棉亦不宜太大，以免刺激创面引起疼痛出血。③伤口愈合期: 术后14 ～21 d，此阶段为伤口生长期。创面肉芽生长情况分别用药生肌软膏、马应龙痔疮膏等外敷创面，化痔栓或太宁栓塞肛门，消炎，止血，止痛，促进伤口生长直至痊愈[2]。 2.2中医护理 2.2.1点穴镇痛：点穴为以指代针，沿着经络的分布在患者体表适当穴位，通过指压、点、按等方式进行刺激，并借此缓解疼痛，具有疏通经络、调和气血、解痉止痛及平衡阴阳等效果。其镇痛机理基于针刺。并有大量的研究表明，点穴可以缓解如腹痛、月经痛和术后疼痛等。此次研究得出，根据混合痔术后疼痛部位经络循行规律选取行间、束骨、承山、公孙、八髎等腧穴来缓解患者的疼痛，取得了一定的效果。 2.2.2辨证施护：根据混合痔术后疼痛进行中医辨证，并实施针对性的护理。术后肠燥引起大便秘结所致疼痛的患者：可采用重要麻仁丸口服或开塞露纳肛，以及中医的腹部按摩或晚上空腹服蜂蜜水，帮助排便干燥。术后气滞血瘀所致疼痛的患者：嘱其排便切勿长久蹲排，避免气血阻滞，并选用较为柔软便纸，减少肛门局部刺激。术后气血虚弱的患者：应注重气血的调养，益气生血，适量卧床休息，避免劳累，养成良好的定时排便的习惯。[3] 2.2.3中药坐浴法：消痔煎剂配合温水稀释后坐浴，可使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。 2.3其他护理 2.3.1放松疗法：护理人员可教病人一些缓解疼痛的方法，比如缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜伽术同样可助于身体放松、减少肌张力，并借此减轻疼痛。 2.3.2音乐疗法：不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同的的影响。而音乐疗法是通过向病人播放恰当的音乐，帮助病人达到生理、心理和情绪都趋于平稳的一种自然疗法。据报道，轻松舒缓的音乐对缓解痔围手术期疼痛效果肯定。[4] 2.3.3情志护理：许多患者在术后都会对疼痛会产生担忧、惧怕、焦虑等负面情绪，因此我们可运用中医中“以情胜情、劝说开导”等情志疗法，对患者进行细致耐心的心理疏导、缓解患者情绪，并向患者讲解相关疾病知识，使患者对疼痛做好正确的认知并充分做好思想准备。 3.小结 通过本次研究得出，混合痔手术后病人的护理内容有着重要影响，心理护理可以提高精神承受能力;通过饮食可以改善大便性状的同时减轻局部刺激从而缓解疼痛;放松疗法和音乐疗法可以分散病人的注意力;另外常规的药物局部护理以及中医疗法等，均可有效缓解病人疼痛。 【参考文献】 [1]姚玉芳.混合痔手术后病人的疼痛护理[J].护理研究.2006，20（2）：385-386. [2]丘春燕，陈宝珍，李俊苗等.60例混合痔术后疼痛的护理体会[J].中国中医药.2013，11（6）：121-122.
修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范
目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻
一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量
肛肠科疾病护理常规目录 一、痔的护理常规 二、肛瘘的护理常规 三、直肠肛管周围脓肿的护理常规 四、肛裂的护理常规 一、痔的护理常规 （一）痔的概念：痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 （二）痔的评估要点： （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯,是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。
（三）痔的护理措施 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。 7）准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。 （3）术后护理 1）按椎管内麻醉病人护理要点。 2）术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3）术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导
【关键词】混合痔手术护理体会 痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范 目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻
一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量
痔术后常见并发症及处理技巧 一、大便困难 大便困难是术后常见反应之一，多数发生在术后头几天内，有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。 1.发生原因 （1）患者因惧大便时疼痛而不敢大便，从而造成干结，难以排便。 （2）术后少吃少活动，影响正常排便习惯。 （3）由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损，肠液干燥。 （4）素有习惯性便秘。 （5）年迈气虚，中气及下元不足。 2.治疗 （1）由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者，一般在2天内可不处理，2天后仍便秘者予以润肠缓泻药，如麻仁软胶囊。此 外，嘱患者多饮开水，多吃蔬菜，下床适当活动，鼓励排便信心。如 服药后2天仍无效者，可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。 （2）习惯性便秘者，每晚和晨起于腹部按顺时针方向（由右向左）推拿20次，或灸足三里。 （3）津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者，宜用养阴润燥通便之法，每晚服蜂蜜一匙，或鲜首乌30g煎汤代茶。 （4）年迈气虚，下元不足或寒冷阴结者，可用温通之法，内服半硫丸3g，一日2次，或肉苁蓉9g煎汤代茶。 二、腹泻 注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等，及时做大便常规检查或培养。如系肠炎或痢疾者，应做肠道传染病处理。 1.发生原因 （1）因术后便秘，过服润肠攻下之剂，待干便排出后，肠蠕动亢进而致便泄。 （2）腹部受寒。 （3）饮食生冷或不洁。 （4）素有脾胃亏损，脾运不健。 （5）痢疾或肠炎。 2.治疗 （1）由于过服润肠攻下剂引起者，首当停服该类药物，如停药后仍便泄不已，可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶，或参苓白术丸9g，一 日3次。如有热结旁流，燥屎嵌于肛门者，应用手指挖去干燥粪块。 （2）由受寒而致泻者，如伴腹痛内服良附丸9g，或拔火罐疗法；如伴有腹胀胸闷着，内服藿香正气丸9g，一日2次。 （3）由饮食生冷不洁引起者，首当忌食此类食物，1天后仍有腹痛便泄，当以药物治疗，以参苓白术丸或黄连素。 （4）由脾肾亏损所致者，当按内科调治之，或针灸足三里（双）。 （5）痢疾或肠炎当请内科会诊，并做肠道传染病处理。 三、小便困难
混合痔的术前与术后护理 ［摘要］痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 1、术前护理 1.1 一般常规护理 根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应 按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出 凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题 1.2心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑, 忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑, 紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心, 这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。 2、术后护理 2.1饮食护理 饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。 指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜, 水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。医学教育网 2.2疼痛的护理 术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。 疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯, 减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔, 避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。
术后并发症管理制度 术后并发症的管理，是围术期管理的关键环节，预防和及时处理术后并发症，促进病人早日恢复健康，是手术取得良好的效果，特制定本制度。 一、充分的术前准备，制定恰当的手术日。 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究讨论，在术前讨论中体现。 2、对病人及及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险，可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 3、适应手术后变化的锻炼：（1）练习床上大小便；（2）教会病人正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；(3)交代病人如何保持良好的心理状态，保证良好的睡眠;（4）戒烟、戒酒。 4、胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮；（2）术前排空大便或灌肠；（3）胃肠道手术，术前1-2天始进流质；（4）结肠或直肠手术，术前服用肠道致菌药。 5、皮肤准备：（1）术前1日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣；（2）手术区皮肤准备：剃除或剪去毛发，清除皮肤污垢；备皮时间以术前两小时为宜，皮肤准备时间若超过24小时，应重新准备； 6、术前全面手术风险评估：对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管疾病、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估，适当准备，以降低术中、术后风险。 二、手术后处理，防止可能发生的并发症。 1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位：（1）颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位；（2）颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸；（3）腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力；（4）脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。 2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1-2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。 3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。 4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者，应入重症监护病房观察治疗，
肛肠疾病术后便秘护理的心得体会 姚丽 （成都肛肠专科医院手术室） [摘要]：探讨肛肠疾病术后便秘病人的护理影响。方法：通过心理护理、饮食护理、排便的时间和环境的护理、活动量、润肠药物的应用、灌肠等方法对肛肠疾病术后护理。 结论：良好的术后护理对肛肠疾病术后便秘的预防有较好的临床效果。 [关键词]：护理、肛肠术后、便秘 肛肠疾病术后病人常常有多种不适症状，如疼痛、出血、小便难解、大便困难、失眠等多种症状，这几者之间在日常的护理过程中也会交叉出现与相互影响，这为我们在护理病人时引发了很多思考，接下来就便秘方面展开讨论。 便秘是一组临床症状，其主要包括：排便少，便质硬、排便困难、时间长、肛门堵胀、便意不尽感等，伴或不伴有腹痛、恶心、便血、心情烦躁等症状。 1.原因分析： 肛肠疾病术后患者由于伤口疼痛，往往会造成患者对排便存在一定的恐惧心理，并且随着便秘程度的加重，甚至影响患者最终的康复进程。便秘容易导致患者精神焦虑，进而伴肠道癌症及心脑血管疾病的诱因之一，进一步对发腹胀、腹痛等症状，对进食与睡眠产生影响。同时便秘也会对患者生命健康产生威胁。患者一旦出现术后便秘又无法获得及时的治疗，更有可能会因大便干结造成伤口损伤伴发大出血，提高了患者伤口的感染几率，影响伤口愈合。肛肠疾病术后患者出现便秘症状原因主要有以下几点：第一，由于排便环境变化，患者在术后心理紧张，情绪消沉，情志不畅，气机郁滞，这便是中医体中所提到的“气内滞而畅不行”最终导致肠道失调导致便秘。第二，肛肠术后患者通常痛阈低下，对于疼痛感尤为敏感，轻微触碰皆会引发手术切口处剧痛难忍，排便疼痛，是患者术后排便困难的重要原因。第三，部分患者害怕排便所引起的疼痛会影响切口的愈合致使出现感染，往往刻意的少进食，由于进食量少，食物结构出现变化，致使无法对肠壁产生足够的刺激激发排便反射，最终由于肠蠕动功能的弱化，造成肠内粪便积滞。根据祖国医学的文献记载分析引起便秘的原因是多种多样的。如清·张璐在《张氏医通》中说：“肾主五液，津液盛则大便如常，房欲过度，精血耗竭，多致秘结，或饥饱劳役，损伤胃气，或辛热厚味，渐渍助火，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，致令大便结燥，高年血不充。”分析有外感寒热之邪，内伤饮食情志，阴阳气血不足等原因，其中患者忧思气滞，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气不通，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成便秘。 2.护理方法： 我们在护理过程中可以以下方法干预便秘症状：1.心理护理:便秘是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此，护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关的疾病知识，解释便秘病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，配合日常治疗与护理让患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身体康复的基础，指导患者主动消除自身心理烦恼与焦躁情绪。2.饮食护理：首先向患者及家属讲明饮食与排便、疾病康复的关系，根据患者情况辨证制定合理的饮食，使患者及家属配合。适当增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。要多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多粗纤维食物。3.排便的时间和环境的护理：指导患者有规律的
分析肛肠病常用术式及术后护理方法 目的研究分析肛肠病常用术式与术后护理方法。方法选取肛肠病患者39例为研究对象。所有患者均采用常用术式，并于手术后给予相应的护理方法。结果经有效治疗与护理后，所有患者并发症发生率为 3.9%，护理满意度达到80.4%，自理能力评分为（97.6+1.8）分。结论根据肛肠病患者的实际情况，采取相应的治疗方法，并予以患者有效的护理措施，可有效降低患者并发症的发生，促进患者康复。 标签：肛肠病；常用术式；术后护理 肛肠病包含多种疾病，常见的有内外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘以及肛裂等。临床治疗该类疾病多采用手术治疗方法。在患者采取手术治疗的时候，需要根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。而临床显示手术治疗具有一定的创伤性，会给患者产生较为强烈的应激反应，非常容易引起患者焦虑、恐惧等心理。基于此，在此阶段可为患者提供相应的护理方法。本文选取肛肠病患者39例为研究对象。研究分析肛肠病常用术式与术后护理方法。 1.资料与方法 1.1一般资料本文选取肛肠病患者39例为研究对象。男21例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（45.3±3.7）岁。患者病程为1.5个月～18年，平均病程为（11.3±4.7）年。所有患者包含的病情主要有外痔、内痔、混合痔、直肠癌、肛周脓肿、肛裂。 1.2方法在患者接受治疗的时候，根据具体病情采取相应的治疗方法。 1.2.1治疗外痔无论患者患为何种外痔，均可在麻醉处理下切开剥离至齿线切除。对切口进行修剪后，进行止血处理。于患者肛管与切口下段注入长麻，使用油纱条进行包扎。对于血栓外痔患者还应将坏死的静脉团剥离。 1.2.2治疗内痔针对I、II期患者可采取硬化剂注射手术。但是对于III期痔核较大的患者，可在脱出后使用钳夹结扎，并使用钳夹修剪内痔。随后便可将消痔灵注射液注入患者内痔基底。 1.2.3肛裂治疗对肛裂，临床有新鲜肛裂与陈旧性肛裂。对于I期肛裂患者，在进行局部麻醉后，使用小针切口剥离，并使用双食指扩肛。对于II、III期肛裂患者，可进行括约肌侧切术。于切口下注射长麻阻滞，以此便可预防术后肛口狭窄和再次撕裂。 1.2.4肛周脓肿需要根据脓包的大小体积，距离肛口的距离，选择恰当的切口。可先将脓物排出，随后剥离脓腔间隔。在此之后，使用双氧水反复冲洗。使用探针探测脓腔的大小、走向与深浅。如患者是低位脓肿，便可一次性切开。在