重症医学科管理小组
组长：阿力普斯迪克（副主任医师）
成员：
2013年03月
重症医学科医疗质量管理方法
重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：
1．针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，
抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质
量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理
小组等十个质量控制管理小组
2．制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。
3．质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。
4．科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的
周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行
讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和
分析。
5．全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管
理，控制，不断持续改进医疗质量。
2013.03月重症医学科医疗质量管理工作流程
每月质控小组按职责检查，培训，指导
月底根据检查结果进行分析，制定整改措施
月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议
指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施
科室人员按照要求认真做好各项工作
2013.03月
重症医学科科管理及各种职责
一．科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二．科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。
三．科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全
体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成
各项工作任务，并有所创新。
四．科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，
汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技
重症医学科规章制 度
重症医学科规章制度 医院ICU 管理制度（试行） 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或） 呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标： 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中国ICU建设与管理指南 中国重症加强治疗病房（I CU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会 2006． 4 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006) 中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine， CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。 重症加强治疗病房（Intensive Care Unit， ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。 ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 重症医学的学科建设和 ICU 的组织与管理，应该符合国家有关标准。 为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构 ICU 的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。 【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应 1 / 9
设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。 ICU 是重症医学学科的临床基地。 （二） ICU 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。 （三） ICU 必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 【ICU 的规模】 ICU 的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该 ICU 服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。 从医疗运作角度考虑，每个 ICU 管理单元以 8 到 12 张床位为宜；床位使用率以 65~75%为宜，超过 80%则表明 ICU 的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 【ICU 的人员配备】（一） ICU 专科医师的固定编制人数与床位数之比为 0.8~1:1 以上。 ICU 日常工作中可有部分轮科、进修医师。 ICU 医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。 （二） ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为 2.5~3 : 1 以上。 （三） ICU 可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。
I C U病房管理制度 一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。 每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房 三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房 主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。 主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。 查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房 主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。 查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。 查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 查房汇报内容 基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。 二、ICU观察记录制度 一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 重症医学科（ICU）管 理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
重症医学科（ICU）管理制度 一、入住 ICU 病房的患者选择 （一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。 （二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 （三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 （四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 二、建立健全规章制度并严格执行 （一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 （二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 四、加强医疗质量关键环节的管理，包括： （一）诊疗方案的讨论与制定 （二）院内感染监控 （三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 （四）患者（或家属）知情同意等 五、诊疗管理 （一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。 （二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。 （三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 （四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。知丁 六、高风险操作实行许可授权制
ICU新入科医师培训制度 一、ICU住院医师培训制度 1、ICU住院医师入科第一年应完成执业医师考试，取得执业医师执照；熟悉危重病监护病房一般工作程序；牚握危重监护室住院医师职责。 2、逐步掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测等常用ICU诊治技术。 3、逐步了解和掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等知识。 4、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用 5、刻苦钻研学科知识，积极学习国际先进技术，每年争取参加一次省级学术会议或相应危重症医学学习班，取得继续教育Ⅰ－Ⅱ类学分25分以上。 二、ICU轮转医生培训制度 1、遵守ICU工作规章、制度，学习态度端正、认真，工作积极、主动，勤学好问。 2、学习期间，在麻醉科掌握面罩加压通气、气管插管技术，ICU工作中学习深静脉、有创动脉置管、测压，掌握呼吸机的使用原则，熟悉各种监护设备的使用方法。 3、掌握徒手心肺复苏技术，学习各种急、危、重症的紧急处理。 4、掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治标准，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗原则。 5、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用。 6、学习期间积极参加院内、外各种讲座，丰富临床知识。三、ICU主治医师培训制度 1、在科主任及副主任医师指导下进行医疗、教学和科研工作。 2、熟练掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、紧急临时起搏术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测，PICCO，CRRT等常用ICU诊治技术。 3、熟悉ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，及并发症的处理。掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗。 4、指导、督促下级医生日常工作，并制定培训计划和培训项目。 5、积极学习国内、外本学科先进技术，并尽早掌握、应用到临床工作中。每年参加1－2次省级或全国性危重病医学会议新进展学习班，每年争取发表1－2篇学术论文。
重症医学科管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重症医学科管理制度 1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。 4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。 5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。 6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。
重症医学科工作人员入室管理制度 1、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。
重症医学科患者管理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入监护室患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。 4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。 5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。 6、监护室患者一律不允许陪护。 7、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。 8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。
重症医学科管理小组 组长：阿力普斯迪克（副主任医师）成员： 2013年03月
重症医学科医疗质量管理方法 重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法： 1．针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组， 抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质 量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理 小组等十个质量控制管理小组 2．制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。 3．质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。 4．科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的 周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行 讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和 分析。 5．全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。 2013.03月
重症医学科医疗质量管理工作流程每月质控小组按职责检查，培训，指导 月底根据检查结果进行分析，制定整改措施 月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议 指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施科室人员按照要求认真做好各项工作 2013.03月
重症医学科科管理及各种职责 一．科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二．科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。 三．科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全 体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成 各项工作任务，并有所创新。 四．科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映， 汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技 术。 五．科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质 量作贡献。 六．科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题， 及时研究解决。 七．科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
2018年重症医学科工作计划 2017年即将成为过去，2018年即将来临，是浙医二院帮扶的第三年，我们要抢抓机遇、谋发展、求进步，为了继续响应院领导把我科ICU建设成有专科特色的目标而奋斗。2018年工作计划如下： 一、首先继续加强人才培养：“二十一世纪是人才的竞争”。医院要想发展，人才是关键。同理，一个科室要想发展，要有自己的核心竞争力，人才培养是关键。2017年我科将抽人参加ICU学习，并派出一名医生到浙医二院重症医学科为期半年进修学习，2018年要继续派出骨干医生、护理到浙医二院及省级医院进修学习他们先进的技术。 二、其次继续加强业务学习： 我院ICU虽然开科才2年，时间短，经验不足，虽然在抢救急危重症病人方面以及防范医疗纠纷方面作出了一定贡献，但它毕竟是一个年轻的科室，有许多知识需要积累，许多知识需要反复学习掌握，医生护理需要磨合。避免或尽可能减少院感是ICU的头等大事。每月学习1-2次。特别是18个核心制度的学习，我们每月进行一次学习，并考试，临床医生业务学习讲座每月1-2次，继续保持护理查房每星期一次。 三、第三开展新技术： 我科虽已逐步开展了呼吸机支持、气管插管技术、中心静脉置管技术、CVP监测、肠内营养、镇静技术，目前又开展了一批新技术如：纤维支气管镜检查治疗，床旁B超，B超引导下深静脉置管术，床旁B超对急危重重症患者容量评估，CRRT(床旁血液净化治疗)，但远远不能满足抢救病人的需要。争取在2018年开展新的技术：如经皮气管切开等，使我科的核心竞争力再上一个新台阶。 四、继续加强科室管理： “ICU我的家”，我们要把ICU当做自己的家一样看待。一个科室就是一个团体，只有协作良好，才能发挥最大的潜能。医生、护士配合默契才能更好的为病人服务。治理科室不良风气。杜绝医疗事故或医疗差错，如有发生一定会认真纠正，吸取经验教训。 五、积极参加院内组织的各种考试、比赛以及其他活动，争取做到有奖必拿，有杯必夺。鼓励大家人人都参加医院的各种活动，争当医院的先进。 六、鼓励大家多总结工作经验，写论文，在医学杂志上发表，继续订阅与专业有关的医学杂志，开拓我们的视野，更新我们的知识。鼓励大家积极参加学历升级学习。 七、加强与兄弟科室以及与病人家属的沟通：
重症医学科管理 第一节重症医学科多学科联合查房制度 为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，经研究制订本制度。 一、联合查房的目的 从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。 二、联合查房的适用对象 1.重症患者 2.疑难患者：住院患者入住ICU 3日未确定诊断、治疗效果不佳， 涉及多脏器严重病理生理异常、涉及重大手术治疗者。 3.高龄合并多系统基础疾病者。 4.科内难以解决、须多科联合讨论研究的特殊病例。 三、参加科室及人员条件 1.本科室和涉及患者病情的相关科室，必要时医务科参与。 2.参加医务人员要求具备主治医师以上专业技术职称，必要时可
邀请外院专家参加。 四、联合查房形式 1.病人原属专科的医师应按病情需要随时与ICU医师联合查房 2.邀请他科医师查房 五、联合查房形式 1.由副主任医师及以上医师负责组织查房具体工作 2.各科医师听取主管医生汇报病情 3.床边查看患者 4.讨论并提出相关诊疗意见 5.主管医生记录并汇总反馈意见、获得联合查房的高级医师认可。 6.必要时向医务科汇报查房情况，获取医务部门支持。 第二节重症医学科医护人员资格、技术能力准入及 授权管理制度 为了加强重症医学科医疗工作管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实重症医学科医护人员资格、技术能力准入、再授权管理，特制定本制度。 一、医师资格、技术能力准入及再授权管理 (一)学历
1.临床医学本科毕业，经过系统培训，取得我院执业资格。 2.临床医学专业硕士及以上研究生毕业。 (二)培训 1.进入重症医学科后进行住院医师规范化培训，掌握本学科 的基础理论、基本知识和基本技能。 2.掌握重症患者的常见疾病诊治，掌握重症病人的病情分级； 各种常用的急救技术和方法；能够对常见重症进行基本正 确、独立的救治。 (三)技术能力 具备完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、连续血液净化、纤维支气管镜等技术 (四)考核及授权 以下两种方式均可作为考核合格并予以相应技术授权： 1. 经中华医学会重症医学专科资质培训并考核合格人员，报医 务科备案； 2. 经科室考核小组考核，合格者经科室质量与安全管理小组审核后，上报医务科备案。 (五)再授权管理 独立工作期间，每年继续接受科室及医院的继续教育及考核，合格者每年进行再授权，不合格者取消资格，直至培训科室考
重症医学科年工作计划 为了增强重症医学科的护理安全管理,更好的提升护理水平,确保患者的健康和安全，应提前做好明年的工作计划。下面就是我给大家整理的重症医学科年工作计划，希望大家喜欢。 重症医学科年工作计划篇1 一、健全科室医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、成立科室院感控制小组。由科室负责人∞@@副主任医师任组长，为第一责任人。成员为@@副主任医师、@@主治医师、@@护士长、@@主管护师。其中感控医师为@@，负责各种院感资料整理及汇总。院感控制小组认真履行职责，避免发生重大医院感染责任事件。科室感染管理质量≥95分。 2、在医院感染管理委员会、院感科的领导下开展工作。接受院感科每月进行的质量检查，及时发现科室存在的问题并进行有效的整改，有分析及持续改进、成效的记录。 3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作及手卫生，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测：要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。科室院感控制小组每月对监测资料进行汇总、分析，及时汇总给院感科。 2、消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。 3、开展科室致病菌和耐药率监测。 4、科室感染总发生率、医院感染现患率总体低于上年水平，医院感染现患率调 查实查率≥96%。 三加强医院感染管理 1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 2、严格执行各项技术操作规范及处理流程。在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。医务人员手培养每季度一次，特殊情况下不定期抽查。
ICU的医院感染管理制度 （一）人员管理 1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。 2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。 3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。 4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。 （二）卫生保洁措施 1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。 2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。 3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。 4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。 6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 （三）消毒隔离措施 1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按
感染性废物处置。 2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。 3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。 4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。 5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。 6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。 7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。 8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。 9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。 10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。 11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。
ICU病房安全管理制度
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ICU护理安全管理制度 一、 ICU护士配备： 1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定病人 与护士比例，综合ICU床位与人员之比1： 2.5 — 3,固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。 2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的 人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期不应少于12个月。 3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与 见习期人员不得单独执业。 4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。 2.病人的诊疗知情同意权得到保障。 3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 7.非清醒患者的隐私得到尊重。 8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属 的签字同意。 9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利和应承 担的责任。 10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时
提供接近患者的机会。
三、手术病人转入ICU后的交接制度 ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 2.麻醉前状态： 1）简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。 2）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3）病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 3.麻醉情况： 1）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2）麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿 量等。 4）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 4.手术情况： 1）术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理，及体位的要求。 2）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 四、ICU护理管理工作制度 （一）ICU护理质量与安全管理组织
一、重症医学科工作制度 1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。排定的班次未经批准不得私自更换。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。 4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。 5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。 6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最短的时间结束通话，以免影响工作。 7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。 9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。
二、重症医学科患者收住制度 为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。 1、收住原则： (1)收住各科具有监护指征的危重患者。 (2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。 2、收住指征： (1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。 (2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。 (3)各种类型休克。 (4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。 (5)心、肺等外科重大手术后。 (6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。 (7)心脏创伤性检查或介入治疗后。 (8)ARDS和ACI (9)脑血管意外。 (10)酒精中毒和各种药物中毒。 (11)重症感染 (12)四类手术病人(手外科除外)。 (13)术中输血≥400ml。 (14)需进行特级护理的病人。 (15)行全身麻醉后的病人。 (16)年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人。 (17)需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。 (18)各类休克。 (19)心肺脑复苏的病人。 (20)ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。 (21)车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。 (22)多发肋骨骨折伴胸腔引流。
重症医学科细则 重症医学为一门新型跨学科专业，也是医学领域中一门最具活力的学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭 受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科（ICU）的任务则是运用重症医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中 断疾病的发展，维护全身器官的正常功能和内环境的稳定，赢得治疗基础伤、病的时 机，从而争取尽可能高的存活率和生存质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要能运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命。 ICU专科医师的培养分为两个阶段，第一个阶段为专科医师培养阶段，培养时间为3年，通过3年培训并考试合格者，可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训， 时间一般为2年。本细则为第一阶段专科医师培养计划。 一、培养目标 通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够应对常见危重症病人的处理能力。 掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。 能阅读有关危重病医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践， 写出具有一定水平的病案报道和综述；了解与危重病医学相关的医疗法规；学会与病人及其家属沟通，具备良好的从医所需的人文综合素质。 二、培养方法 培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴，应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主，同时兼顾其相关科室。 临床科室轮转总体安排：本科室（ICU）24个月，重症医学相关学科轮转12个月。详细安排如下： 1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受24个月的重症医学基本训练。 2.科室轮转的安排：详细时间分配见表1。 （1）第1年：基本培训，参加重症医学相关学科轮转。 1～2月：参加呼吸科轮转；
ICU工作制度 ICU (重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度 病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。 1、新入院病人 （1）I CU病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。 （2）姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化 验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医 师签字。 （3）客观如实反映病情。 （4）病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。 （5）病历摘要具概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。 （6）入院24小时内完成入院病历书写。 （7）格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2、转入ICU的记录要求 （1）转入IVU不足24小时的病人仍需有转科记录。 （2）转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。
（3）记录内容与普通病房的转科记录基本一致，就包括 ①因何种疾病（手术名称、术中发生特殊情况）入科及入科方式。 ②转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 ③病人现实情况（生命体征等）。 ④需要继续观察的项目。 （4）化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。 （5）病程记录 ①病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短 期调整治疗应及时记录。 ②记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医 师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理 时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对 病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应 为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代 管医生的签名认可。 3、转科记录要求与医院统一要求相同。 4、出院记录和残废记录均按医院要求完成。
重症医学科治理制度 1、各级医护人员在科主任统一治理下，按编制、任务选择裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室治理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常治理和护理工作。 ４、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长治理,严格遵守监护室各项规章制度和治理要求。 ５、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。 ６、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项治理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责治理并安排工作。
重症医学科工作人员入室治理制度 １、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染治理要求，须严格操纵入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为爱护性隔离患者和专门感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静,工作人员须做到讲话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的情况,不接打手机和电话谈天。 ? 重症医学科患者治理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。 ２、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和治理。
-重症医学科人员准入制度 重症医学科医师应经过严格专业理论和技能培训，应经过相关学科的规范化轮转培训，能够对重症患者进行各项监测与治疗。 重症医学科医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要器官和系统的相关生理、病理和病理生理知识，掌握重症医学相关的临床药理学知识和伦理学概念。应掌握重症患者重要脏器官、系统功能监测和支持的理论和技能。还应掌握重症医学专科监测与治疗技术。 重症医学科高年资住院医师以上人员每年至少应参加一次省级继续教育项目的学习，并经过市级以上诊疗指南和临床技术操作规范培训，获得合格证书。 重症医学科护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理的基础理论与技能，经市级以上重症护理专科培训获得合格证书，并经过转科考核合格后才能上岗。 重症医学科危重病人抢救制度 重症患者处于危及生命状态或病情危重、短期内有生命危险时，各级医护人员必须采取积极有效的抢救措施，同时要及时向家属说明病情及预后。 一般由主任医师或科主任负责组织并主持危重病人的抢救工作。科主任不在时，由职称最高的医师负责主持抢救工作。参加抢救人员必须听从指挥、严肃认真、积极配合。 下级医师在抢救过程中遇到诊断、治疗、技术操作、管理等等方面困难时，必须及时请示汇报，上级医师接到指示后必须迅速到达现场，解决有关问题，必要时向医疗主管部门汇报。 认真做好抢救记录，要求准确、清晰、简明、扼要、完整，抢救记录由管床医生或值班医生书写，主治医师以上人员签名审查。如遇抢救患者未能及时记录，有关人员必须在抢救6小时内据时补记。 抢救过程中必须遵守医疗操作常规，不得因为抢救而忽视正规操作和病人消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。 各种抢救药物的空瓶或外包装必须集中放置，保留至抢救成功或病人死亡，以便查对。 重症医学科病情沟通制度
重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。
第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。 第十条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第十一条重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。 第十二条重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 第十三条重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。 第三章质量管理 第十四条重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。 第十五条重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。
住院医师规范化培训出科考核制度住院规培医师在重症监护科轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院规培医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。 一、思想品德严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的 学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师 的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从 严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。 1、组织纪律 （1）遵守各项规章制度； （2）积极参加集体活动； （3）不迟到、不早退、不缺席； （4）严格遵守学习纪律。 2、学习态度 （1）工作积极，责任心强，较好地完成工作； （2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情； （3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。 3、医德医风 （1）医德良好，关心病人，服务热情； （2）医风严谨，诚实守信； （3）礼貌尊师，虚心好学；
（4）作风正派，团结互助。 二、临床技能 1．病案书写掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能 力。 （1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文书的书写； （2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏； 2．技能操作在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。（1）掌握本科常用诊疗技术操作规范； （2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症； （3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。 3．医嘱与处方 掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、计量和用法，是临床住院规培医师日常工作的基本能力。 （1）掌握本科医嘱、处方书写规范和特点； （2）掌握本科常用药物剂型、剂量和用法； （3）掌握本科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。 4．自学与表达 培养住院规培医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。