护理管理制度_(2)1
护理工作基本制度
（一）病区管理制度
1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。
2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。
3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、
关门轻、说话轻、操作轻。
4、病区内禁止吸烟，注意通风。
5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。
6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。
7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，
定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
（二）患者入院、出院、转科、转院管理制度
1、患者入院管理制度
（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续
（2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。
（3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。
（4）视病情予以个人卫生处置。
（5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。
（6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。
（7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。
（8）及时执行医嘱。
2、患者出院管理制度
（1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。
（2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。
（3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。
（4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。
（5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。
（6）做好床单位的终料理和消毒工作。
3、患者转科、转院管理制度
（1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。
（2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。
（3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。
（4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。
（5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。
（6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。
（三）探陪人员管理制度
1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主
管医师根据病情决定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者做多只能留一个陪人，发给陪护证。
2、在查房及治疗检查时间，检促陪人暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医护人员询问。
3、陪人必须遵守意愿规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗纪录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。
4、保持病室清洁、安静。陪人不得在病室内吸烟，不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。
5、在医护人员指导下，陪人协助做好患者的思想工作、倾听患者的感受，不得不干涉医疗工作，不私请院外医师会诊。
6、探视者按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病区，每次探视不得超过2人。
7、危重患者家属可持病危通知书随时探视。如病情不宜探视，应向患者及亲友做好解释宣教工作。传染病患者一般不予探视和陪伴。
8、陪人违反院规或影响医院治安，进权说教育无效者，取消其陪护资格，与有关部门联系处理。
9、探视、陪人损坏、丢失医院物品，应照价赔偿。
（四）护理告知制度
1、患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒
绝治疗。护士应和患者及其家属保持良好的沟通，增进护患信任。
2、护士在实施护理操作前，应向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期的后果等，以取得相应的配合。
3、进行复杂的侵入性护理操作（如PICC等）前，应告知患者或家属该操作的母的、操作过程、潜在的危险等，患者或家属理解并签署书面同意书后，护士方可进行操作。
4、护士应使用患者或其家属能够理解的言语和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，必要时做好记录。
5、做患者进行安全告知，如热水袋安全使用，电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自己的贵重物品等。
6、应用保护性约束时，必须严格掌握指证，告知患者或家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，认真做好护理记录。
7、因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝搬动患者时，应告知患者及其家属其后果，并请家属签字，护士认真做好护理记录。
8、无论何种原因导致失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
9、及时解答患者及家属提出的各种质疑或询问，如本人无法解答者，克问护士长或可主任请教。
（五）健康教育制度
1、护理人员必须对竹苑及门诊就诊患者进行一般卫生知识宣教及疾病健康教育。
2、采取多种形式的健康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、健康教育单）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、广播）、展览（模型、图片或实物）
等，根据具体情况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣教。
3、住院患者健康教育内容主要包括；医院规章制度、病区设施使用方法、一般卫生知识、专科疾病知识、药物知识、饮食知识、手术前后知识、检查知识、出院指导等，其健康教育内容应根据患者疾病的不同阶段、实际情况进行相应的宣教，将健康教育融入临床护理工作中。
4、门诊患者健康教育内容主要包括；一般指导（休养环境、心理调适、体能锻炼、饮食营养等）。保健知识（妇幼保健、计划生育等）；常见病、多发病、季节性传染病的防治知识；专科诊疗指导（检查、标本留取、复查等）等，根据相关情况确定相关主题。
5、根据健康教育对象需要及接受能力制定合适的计划；宣传板报、宣传栏主题定期更换，内容贴近临床；健康教育效果有反馈，记录相关内容并存档。
（六）膳食管理制度
1、患者的饮食种类由医师根据病情决定，医师下达医嘱后，护士及时通知营养科，按规定做好饮食标志。同时，告知患者或
家属所需饮食种类。
2、凡禁食患者，应在饮食上与床头牌上没有醒目标识，告知患者及其家属禁食的原因和时限。
3、向患者说明治疗饮食的目的。因病情需要禁忌或限制食物的患者，去家属送来的食物需经医护人员核实后方可使用。
4、注意饭菜保暖，运输途中要加盖防污染。
5、开餐前停止一切一般治疗，禁止打扫室内卫生，保持室内清洁、整齐、空气清新。
6、开餐人员要洗手、戴口罩并保持衣、帽整洁。
7、开餐用具每餐用后即使清洗，保持干燥。传染病患者餐具单独处理。
8、评估患者自行进食能力，危重患者及不能自行进食者。应予以协助或喂食，观察进食后的反应，防误吸与窒息，餐毕做好口腔护理，必要时做好记录。
9、观察患者饮食情况，鼓励进食，增加营养。随时征求患者意见，及时与营养室保持联系。
（七）药品管理制度
1、病区（部门）设专人负责药品管理，随时接受药学部人员的检查、核对
与指导。
2、各病区（部门）药品应根据需要定技术，适量领取，防止积压。不得使用过期、变质药品，工作人员不得擅自挪用科室药品。
3、根据药品的种类一性质将外用、口服、注射、静脉用药分别放置、分类保管，方法正确。药物标签规范、完整、清晰。标签不清或有涂改是不得使用。
4、每周定期全面清理药柜，庆典药品数量、检查药品质量等，如发现沉淀、变色、过期等药品必须立即封存。
5、所有针剂及口服药必须存放在原装盒（瓶）内。
6、10%氯化钾、10%氯化钠等高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂、细胞毒性等特殊药品应等单独存放，醒目标识。
7、患者的贵重药品及专用药品，应注明床号和姓名，单独保存。因患者出院、死亡或其他原因停用药物时，应及时清理退回药房。
8、毒、限、剧药设专柜（屉、箱）存放并加锁，按需要固定基数，使用后由医师开出处方，向药房领取，每班交接清楚。
9、麻醉药品、第一类精神药品严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，具体要求如下；
（1）固定基数、标签明显。专柜存放并双锁保管。做到“五专”（专用处方、专用账册、专本登记、专人管理和专柜加锁）管理。设麻醉药品交接班本，班班交接，帐物相符，如有误差及时追查。
（2）麻醉药和第一类精神药品使用后保留空安瓿，与处方一同交接。如有剩余药液，需经第二人核对后方可废弃并登记。
（3）麻醉药柜的钥匙单独保管，由专人随身携带，班班交接。
（八）物品、器材、设备管理制度
1.一般物品管理制度
（1）护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，建立账目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
（2）对各类物品做到定期请点及保养维护，提高使用率。
（3）凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品者，根据医院赔偿制度进行处理。
护理管理制度 目录Contents 一、护理人力资源管理制度 (1) 二、护理工作制度 (5) （1）护理管理工作制度 (5) （2）护理工作核心制度 (10) （3）病人管理制度 (19) （4）护理业务技术管理制度 (24) （5）病房管理制度 (28) （6）护理人员毕业后继续教育管理制度 (35) 三、临床科室护理管理 (41)
护理管理制度 （一）护理人力资源管理制度 1、夜班护士准入制度 （1）非注册护士不得独立从事夜班工作。 （2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。 （3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士轮科考核:每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试，考试成绩不低于85分。 （4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。 （5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。 （6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。（7）从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。 （8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。
护理安全管理制度 （一） 一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 二、护理缺陷高危因素防范要点：
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。 防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患，善于整改。 （二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。 防范：1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。 （三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。 防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。 （四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。 防范：1、加强法制学习，强化法律意识。 2、加强安全学习，运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。 三、制订切实可行的防范措施 （一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
目录 一、病区护理工作管理制度 二、病区安全管理制度 三、探视陪护管理制度 四、健康教育制度 五、护理工作查对制度 六、医疗文件管理制度 七、防青霉素过敏反应的护理管理 八、交接班制度、 九、护理差错、事故登记报告制度 十、业务学习管理制度
第一节病区护理工作管理制度 1.各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长 领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。 2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作 规、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并格执行。 3.各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的 组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。 4.各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点， 定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。 5.加强病区药品管理。格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理 符合要求。 6.病区设施安全、规，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备 未经护士长同意，不得随意外界挪用。 7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须 做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。 8.病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、 明确、温馨、整洁，使用规。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。 9.为保障病区安全，病区禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，使用酒 精灯时，护理人员不得离开现场，并加强对患者陪护人员安全知
识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。 10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功 能良好，使用安全、便。 11.病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用 程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。 12.定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。 第二节病区安全管理制度 1.有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和 特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知，并请病人填写“知情同意书"，签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书"。 2.有规的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规使用警示标识， 如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防于未然。 3.有护理安全教育制度：各护理单元定期(至少每月一次)以工作讨 论会的形式对病区工作人员（医、护、工），以工休座谈会的形式对病人、病人家属和陪伴人员进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。 4.有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露 和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规有效使用护理安全防护用
感染科护理管理制度培训计划 护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的需求。因此，进行护理管理制度培训需常抓不懈，特制订其计划如下： 一、建立护理管理制度培训组织 护理管理制度培训由一名工作两年以上，责任心强的护士（分管教学）负责，制定护理管理制度培训计划，负责八大核心制度制度及培训计划的制定和实施，各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定本科室年度护理管理制度培训计划，并组织实施。 二、科室组织全院科护士进行护理管理制度培训及考核 科室每季度进行一次护理管理制度培训，内容包括查对制度等护理核心制度、应急预案、安全管理、药品管理、病房管理、岗位职责等相关制度及临床工作中如何执行护理管理制度，培训后当场进行考核，了解培训效果及护理人员对护理管理制度的掌握情况，持续改进培训工作。 三、加强科室培训及考核 护士长根据护理管理制度培训内容制定每周计划，定期组织科内学习各项护理管理制度，并对培训效果进行评价，制定相应的整改措施，追踪培训工作改进情况。以护理部下发的《护理制度、职责、流程、应急预案》为培训蓝本。 四、培训对象： 全体护理人员及与护理工作相关的人员，包括实习护士、进修生以及保洁员等。 五、培训计划 1.科室集中组织培训、考核计划和内容。 1)方法和频次：每季度集中组织培训、考核一次。 2)内容：主要为护理核心制度、护理行政工作制度、护理质 量管理制度、应急预案、岗位职责、全管理、药品管理、病房管理。 2.自学培训、考核计划和内容 1)考核方法和频次：纳入科室每半年进行一次的集中考核内 容 2)内容：主病房具体管理制度以及护理人员岗位职责相关内
护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度
（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主
病区护理安全管理制度 为保证护理质量及护理安全,病区需成立护理安全管理小组。护士长任管理小组组长，专业组长、办公护士任组员，共同把关，坚持质量持续改进，保证护理安全。 一、护理安全 1、科室建立差错事故登记本，出现差错事故及时登记并在24小时内上报护理部。要求年内无重大护理缺陷。 2、严格执行护理规章制度，包括查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等，保证护理安全，杜绝护理差错事故发生。 3、认真履行护理常规及护理操作规程，掌握本专业的专科护理常规及操作，对于新、新技术的护理，须经培训方可上岗。 4、认真履行岗位职责，立足干好本职工作，护理人员每班自评，护士长每日五次检查，发现护理安全隐患及时上报，不得瞒报、漏报。 5、加强对危重病人的护理。密切观察病情，按护理级别要求安排专人守护或定时巡视，做到及时观察、及时报告、及时处置、及时准确记录。加强对危重病人的生活护理，防止压疮、肌肉萎缩、静脉血栓、坠积性肺炎、口腔炎等护理并发症的发生，对于躁动患者应告知家属加以约束，防止坠床及碰伤。 6、严格执行无菌技术及消毒隔离制度，加强院感控制，定时对治疗室、换药室、病室进行空气消毒，定期做生物学监测，保证无菌物品、物表、医务人员手及空气监测达标，严格控制院内交叉感染的发生。
7、加强对抢救药械及毒麻药品的管理。抢救药械应随时处于应激状态，保证性能良好。抢救药械做到定品种、定数量、定位置、定期检查、专人管理，用后及时补充，保证其备用状态。毒麻药品应专柜专锁，专人管理，严格交接班。 8、认真执行查对制度，要求医嘱处理者与执行者二人查对，接班者对上班医嘱，每日小查对、每周两次大查对。注射、发药、输液、输血、采标本、手术病人均应仔细查对，防止差错事故的发生。 9、住院病人原则上不允许外出，如有特殊情况需经医生同意并签署离院责任书。 10、加强对病人的管理，掌握病人的心理状态，及时发现安全隐患，避免自杀、跳楼、走失等现象发生。 二、病室安全 1、病区通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备、保证隐患通行安全。 2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找和检查。 3、每日检查氧气、电源、水源、安全通道，易燃易爆物品“四防”标志明显，消防设施处于良好的备用状态，消防箱及安全通道禁止堆放杂物。 4、病区禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及明火，以防失火。 5、加强对陪伴和探视人员的安全教育及管理，医护人员加强病区巡视，发现可疑分子应及时通知保卫科。
护理管理制度新2[1]
4、护理人力资源调配方案 （1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 （2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。 （4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案 （1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。 （4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度 （1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。 （2）考核内容 主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德： 政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，
护士培训管理制度 一、制定培训计划 （1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做 好计划，报科教科及主管院长审批。 （2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 （3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 （4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 （1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。 （2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核 （1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 （2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 （3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 （1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 （2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。 （3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。
2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
重点环节护理管理制度 一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。
第二章病区护理管理制度 一、查对制度 ㈠、医嘱查对制度 1.对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。 2.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，待医师 认为无误后，方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 3.执行新开医嘱时，由办公护士查对后电脑内签收医嘱，并通知责任 护士和辅助班护士执行相应治疗与护理措施。责任护士和辅助班护士必须核对医嘱无误后方可执行。执行医嘱者要在医嘱单上注明执行时间并签名。 4.每天新增的医嘱，午前由护士长和办公护士核对，午后医嘱由中班 护士核对，中班医嘱由夜班护士核对，夜班医嘱由次日办公护士核对。重整医嘱必须两人核对，核对医嘱均要在医嘱本上签名。 ㈡、注射、输液等操作查对制度： 1.注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：核对床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期。 一注意：注意用药后反应。 2.备药前要检查药品质量。注意水剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。如不符合要求或标签不清，不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对方可进行。
4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。必须认真查对皮试结果，避免发生意外。注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。 用多种药物时要注意有无配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药，每班清点，使用时要经过反复核对，用后保留安瓶并做好登记。 5.无菌技术操作时，须查对用物的灭菌时间、有效期、物品质量及包 装有无破损。 ㈢、输血查对 1、输血时必须“三查”、“十对”、“二观察”。 三查：血的有效期、质量、输血装置是否完好。 十对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期、有效期。 二观察：观察血液质量，观察有无反应（输上后应严密观察）。 2、配血时严格核对，把配血单带到床边去抽，同时核对配血管，预 防床位搞错。须由二人核对后，签名在配血单上。配血一人一次一管。 3、同时有二人输血，每次每人只能拿一份血，防止搞错。 4、输血前必须由二人重复核对，核对时同时与病历一起查对及签名。 5、领血后应及时输上，最长不得超过半小时。 6、输血多次患者，在配血抽血前应对第一次血型。 7、输血时必须严密观察输血反应，如有反应，立即停止输血，汇报 医生。 ㈣、过敏试验核对 1、做过敏试验必须坚持“一查”、“一看”、“一记”、“一问”。
护理管理制度培训 【管理制度】 为适应医学科学不断发展，进一步提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。制定《护理骨干和护理管理人员培训制度》： 一、护理骨干和护理管理人员内培制度 1、安排科室护理骨干进行院内或科内业务学习授课、护理操作培训，实习生教学工作，不断提高其专科业务水平。 2、安排科室护理骨干参与院级或科级护理质控、各专科护理小组活动，以提高其综合业务能力。 3、对新上岗护士长进行岗前培训：护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。 4、举办一至两次院内护士长管理知识讲座及优质护理经验交流会，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养以及护士长感情沟通交流等。 5、改进和加强护士长目标管理量化考核，将月考评与年终考评相结合，进一步规范各项护理管理工作。 二、护理骨干和护理管理人员外培制度 1、每年选派科室护理骨干及护理管理人员分步骤地参加盛
市级护理培训、学术交流及继续教育学习，提高护理水平;特别是NICU、产房助产、急诊急救等重点专科。 2、分批次选送重点科室(如手术室、NICU、急诊、产房)或根据科室业务发展需要选派护理骨干外出短期进修学习，以定向培养具有综合护理能力和专科护理技能的护理技术骨干，要求进修人员回院一周内将书面进修报告交护理部，护理部将安排专题讲课，并至少完成一项护理新技术的推广，以带动全院护理水平的提高。 3、选派护理部主任、优秀护士长去省内外先进医院参观交流、对口科室实地考察学习，开阔视野，学习和借鉴他人先进的管理理念和管理方法，以提高业务水平。 三、培训目标 1、护理部主任每年参加国家级培训一次以上，到省内外医院进行专业访学、参观、考察学习及与省内外同业交流经验一次。 2、重点科室护士长每年参加省级以上培训一次。 3、争取5年内100%护理管理者参加省级以上护理管理培训班并获得资格培训证书。 4、护理骨干每年外出参加培训或进修率达10%以上。 二、选派资格 1、执业护士，大专以上学历，护师以上职称，在相关专科工作2年以上，管理人员应在管理岗位上工作1年以上。
护理行政管理制度 护理部工作制度 一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管领导批准后，具体组织实施。 二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五、全面实施以病人为中心的整体护理 六、做好病房管理，达到环境整洁，安静，舒适，安全，工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 七、定期对各科（病房）常备药品，器械物品的领取，保管和使用情况进行检查。 八、了解或参加各科开展的新业务，新技术及危重病人的抢救。 九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，
减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。定期向院长汇报工作，提出改进措施。 十、掌握全院护理人员的工作学习，思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 护理质量管理委员会工作制度 一、护理质量管理委员会，在主管副院长的指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 二、医院质量管理委员会时医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德时做好护理工作的的重要保证，她协调着护理人员与病员，社会与医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 三、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部，手术室，住院部病房，妇产科，供应室，急诊科，治疗室，注射室，抢救室及换药室的护理质量控制。 四、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。 五、负责草拟，制定，修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。 六、定期组织护理人员业务学习操作，讲座，专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试。 七、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并改进措施。
护理管理规定培训计划 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
护理管理制度培训计划 护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的需求，基于此，护理部特制订计划如下： 1、建立培训组织 护理管理制度培训由护理部主任负责，制订《护理管理制度培训计划》，各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定本科室年度护理管理制度培训计划，并组织实施。 护理应急预案及工作流程由各科室护士长负责，根据护理部计划结合科室情况制定本科室培训计划。 2、组织培训及考核 护理部组织全院护士进行护理管理制度培训及考核，护理部每年举办两次护理管理制度培训，内容包括查对制度等核心制度、护理人员准入、安全管理、药品管理、病房管理、岗位职责等相关制度及临床工作中如何执行护理管理制度，培训后进行考核，了解培训效果及护理人员对护理管理制度的掌握情况，持续改进培训工作。 3、加强科室培训及考核
（1）护士长每月定期组织科内学习各项护理管理制度，并对培训效果进行评价，制定相应的整改措施，追踪培训工作改进情况，以护理部最新修订的《护理工作制度》、《应急处理预案及流程》为培训蓝本。 （2）护理部每季度、每月组织业务督查一次，检查、指导科室管理制度培训落实情况，使科室培训工作不断规范、有效。 4、培训对象 全体护理人员及与护理工作相关的人员，包括实习护士、见习护士、进修护士等。 5、培训方式 护理部组织全院业务学习、科内培训、自学等。 护理部 2017年 1月
病人住院管理制度1 病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合作，服从检查治疗和护理。 2 病人须按时作息，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特、殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。 3 搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。 4 病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。 5 病人的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。 6 病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。 7 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。 8 节约用水、用电，爱护公物。如损坏公物应按价赔偿。 9 发扬团结友爱精神，病人之间应做到互相关心，互
相爱护，互相帮助。 10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣传教育。 病区管理工作制度 1．病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树立一切“以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。 2．有完整的规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。 3．护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明原因，按规定处理。 4．工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不允许大声喧哗、会客、打私人电话。 5．为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到
走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。 6．统一病房陈设，室内物品和床单位要摆放整齐，抢救物品固定位置，精密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用抢救设备时禁用移动电话。 7．每月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理的意见，及时改进病房工作。 8．患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，多余物品不得带入病房。 9．病区内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊情况需外出时，应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院，且要按时返院。10．病区内有安全防火措施，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持整洁通畅。 母婴同室管理制度 1、实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常 规。实施24小时母婴同室。 2、助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况， 认真核对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号3、观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排 尿情况，产后半小时、1小时、2小时、交接班 前后按压宫底，并做好记录。
护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度 （1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主管医师根据病情决定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者做多只能留一个陪人，发给陪护证。 2、在查房及治疗检查时间，检促陪人暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医护人员询问。 3、陪人必须遵守意愿规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗纪录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。 4、保持病室清洁、安静。陪人不得在病室内吸烟，不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。 5、在医护人员指导下，陪人协助做好患者的思想工作、倾听患者的感受，不得不干涉医疗工作，不私请院外医师会诊。 6、探视者按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病区，每次探视不得超过2人。
护理管理制度 一、护理执业人员资质准入管理制度 为了贯彻〈〈护士条例〉〉，维护护士的合法权益，规范护理行为，保障医疗安全和人体健康，制定本管理规定。在我单位从事护理活动，必须经执业注册取得护士执业证书，依法具备护士执业资格者，方可从事护理活动。 （一）护士执业注册管理 1执业注册及取得护士执业证书：依据〈〈护士条例〉〉第七条、第八条规定。 (1)具有完全民事行为能力。 在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。 (2)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。 (3)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 (4)申请护士执业注册的，必须具备上述条件，经拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核后做出决定，准予注册，并发给护士执业证书。 (5)护士执业注册有效期为5年。 2、护士变更执业注册：依据〈〈护士条例〉〉第九条规定。 1）凡调入我单位的护士必须在执业注册有效期内。
2）调入后必须及时申请护士变更执业注册。 3）凡符合法定条件、标准的，行政机关依法变更。 4）变更执业注册前同未注册护士资质，不能独立从事护理活动。 3、延续执业注册：依据〈〈护士条例〉〉第十条规定。 1）护士执业注册有效期满，需继续执业的，应当在执业有效期届满前30日向执业地的省、自治区、直辖市卫生厅（局）提出申请。 2）护士延续执业注册条件主要是〈〈护士条例〉〉第七条、第八条规定的条件。 3）卫生行政部门经审查，认为符合条例规定条件的，准许其继续执业5年。 4、注销护士执业注册：依据〈〈护士条例〉〉第十条规定。 5、各科不得自行聘用合同制护士从事临床护理活动。 二、护士行为规范 各级各类护理人员在护理岗位工作时，必须做到以下几点：（一）工作要谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断、仁爱慎独 1、在工作中要严肃认真，保持诊疗环境安静。 2、护理患者要做到细心、耐心，不怕脏、累，不怕麻烦。 3、工作时应恪尽职守，在护理工作中做到严、细、勤、查、想。
护理核心制度培训计划 篇一：XX年护理人员规范化培训计划 XX年护理人员规范化培训计划 护士规范化培训是护理人员完成护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式，为进一步加强全院临床规范化培训，培养合格的临床护理专业人才，在护理部主任的指导下，现制定XX年护理人员规范化培训计划。 一、培训目标 临床护士经过规范化培训，逐步达到以下基本条件和要求。 1．具有良好的职业素质和医德医风，全心全意为人民服务。 2．熟悉本学科的基础理论，具有较系统的专业知识，并能用以指导实践工作。 3．熟悉掌握本专业的临床护理（基础护理、专科护理）的操作技能，能独立完成本专业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。 4.能掌握护理核心制度、岗位职责、患者安全管理及护理风险管理制度及意外情况的应急预案，并在临床工作中落实相关制度，对突发事件能快速反应处理。 5．护士规范化培训率、考核合格率100%。 二、培训对象
本科毕业生2年，大专毕业生3年，中专毕业生4年。 三、理论培训及考核 （一）培训内容： 1.《医学临床“三基”训练---护士分册（第四版）》、《护理临床技术规范》（基础篇）第二版、护理常规、专科理论。 2.参加科室每月组织的专科业务学习、护理教学查房或病例讨论各1次，学习内容围绕专科护理理论知识及新进展、新技术。 4. 参加护理部每月组织的业务学习。 （二）培训形式：以护理部、科室培训及个人自学相结合。 （三）考核方式： 1.科室考核 1）考试时间：每季组织1次考试，每次考试40分钟。 2）试卷：各科室根据当季培训内容出题。 3）考试方式：闭卷考试。 4）考试成绩：科室将每季度考核成绩填写“护士培训和考核记录表”上报护理部，纸质考卷在科室存档备查。个人将考核成绩记录于规范化培训手册。 2.护理部考核 1）考试时间：每季度1次。
钥匙管理制度 1.精神科钥匙采取指定专人管理，按规定发放。 2.领取钥匙必须从病区负责人处领取，个人负责管理。钥匙只供本人使用，不 得转借他人。 3.钥匙应随时放置于衣袋内，不得遗留在锁孔内和室内。 4.钥匙勿让病人获取，更不应交给病人开门做事。 5.持有钥匙的工作人员如已调离本部门，应及时交还钥匙。 6.一旦发现钥匙丢失，应立即采取补救措施，积极寻找并上报护士长、负责医 生。 7.任何人不得以任何借口擅自加配钥匙、改装门锁。 8.一旦发现门锁或钥匙出现故障，应立即上报有关部门修理，以免造成更大的 损失。 9.钥匙只限本病房工作人员使用。 健康教育制度 1.护士应对每位住院病人进行健康教育。 2.健康教育应贯穿在护理过程中，并纳入护理质量考核范围。 3.护士应按护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。确定教育目标，制定 教育计划，并不断评价有效性。 4.根据健康教育分类,分别给予门诊教育、住院教育、出院教育。 5.掌握健康教育的技巧，适当运用。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、 知识灌输技巧，行为训练技巧等。
压疮处理报告制度 1.发现压疮，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。 2.24小时内通知护理部，由质控员到病区核查。 3.填写皮肤压伤观察表。 （1）在“压伤来源”一栏中，病区内发生的要填清科室，院外发生要注明。（2）在“转归”栏中，要填写出院、转院或死亡；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。 （3）根据皮肤压伤危险评分表及分期，按要求填写。 4.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。 5.当患者出院或死亡后，将此表交回护理部。 6.如隐瞒不报，一经发现与病区月质控成绩挂钩。 7.对可能发生压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。 8难免压疮实行二级报告制度。 （1）申报条件：必须符合以下两条：1）重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定、病情需要严格限制更换体位（脑疝、颅高压、昏迷、休克、心力衰竭、呼吸衰竭）。2）Braden评分≤9分，除具备上两条外，还必须同时具备以下两条或以上：血红蛋白<80g/l或血清白蛋白<30g/l；骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）；极度消瘦；严重水肿；躁动不安；大小便失禁。 （2）申报程序：病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部质控员到病区核查，批准后登记在册。 （3）跟踪处理：对批准的病例，护士长根据病人具体情况制定预防措施并组织实施。护理部质控员每1-2周到病区对其护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施。