母牛生产时需要借助助产器。助产器为支架式结构，其特点是：支架式结构包括绞锁装置、力臂杆、支板和胯带；力臂杆上设有绞槽或孔，力臂杆连接支板，胯带连接在支板上，绞锁装置游走式装配于力臂杆，可产生巨大拉力。绞锁装置包括绞锁架、牵引机构和掐钉机构，牵引机构的引力臂通过绞锁架上的支撑轴连接翘臂，翘臂端与力臂杆绞槽或孔相对应，绞锁架上的掐钉机构有掐齿，掐齿与绞槽或孔相对应。本实用新型具有结构简单，便于拆卸组装，携带方便，省时省力，减少母牛和犊牛损伤，制造成本低、方便实用等优点。
中农基业助产器详情介绍：
1：采用德国先进技术，材质轻便。
2：器械主干部分采用横纹技术，较市场上斜纹设计更具操控性，前后推拉更加轻松且更加可靠。
3：采用形体设计理念，针对牛的体形，不易伤害牛体。
4：操作，杆采用双杆设计，双杆可拆卸，安装存放方便。
5：使用灵活方便，节省人力，产品坚固耐用，适用于牛等大型动物难产时。广泛应用于养牛厂、养牛小区或兽医站。
6：可zui大限度降低因母牛难产而引起的不必要的损失，同时可以减少对母牛产道的损伤—用力均匀减轻了母牛的疼痛，另外也保障了小牛的健康。
7：仅有两个人就可以操作，防止了夜晚、雨雪天及人员少的情况下母牛难产。
关于助产器的介绍就到这里，希望上述文章的介绍能帮助到大家，如有疑问，欢迎致电咨询。
正常分娩 一、选择题 1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴 E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
4、下列哪项不应作会阴切开【D】 A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】 A、肥皂水灌肠 B、催产素，静脉滴注 C、人工破膜 D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E、补液支持疗法
自然分娩的技巧是怎样的 我们都知道能够顺利的孕生下一个健康的宝宝，对于很多家庭来说是特别重要的，然而自然分娩也是比较符合自然规律的一种生理现象，但是往往有很多女性由于是第一胎缺少经验，在生产的过程当中总是会受到很更多的痛苦，如果能够掌握一些自然分娩的技巧就能够很顺利的生下健康的宝宝，下面一起了解一下自然分娩的技巧是怎样的？ 自然分娩的技巧 一、自然分娩之体重：管住嘴迈开腿 想要顺利的自然分娩，准妈咪可不能对自己的体重放任自流。有的准妈咪在孕期认为大补特补才是最好，各种吃各种补，当要生宝宝的时候才发现自己不止胖了一圈了，还把宝宝养成了巨大儿，想要顺产都艰难。 必须了解：孕期准妈咪多少体重最佳？
实际上，理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。 应该了解：管不住嘴也要管住腿，那些锻炼有利于分娩？ ·散步 对于不太喜欢运动的孕妈咪来说，散步无疑是最好的选择，散步是可以帮助孕妈咪快速消化的。同时，还能够促进血液循环，增加孕妈咪的耐力。在孕晚期，经常散步还可帮助胎儿下降入盆，骨盆韧带也会松弛，对分娩是非常有利的。 ·游泳 游泳也是孕妈咪运动的最好方式之一，游泳可持续到孕晚期，孕期进行游泳锻炼，不仅能增强心肺功能，同时，水里的浮力还可以减轻关节的负荷，对于浮肿、静脉曲张都会起到很好作用和效果，而且还不容易受伤。
·孕妇体操 孕妇体操是专门为准妈妈设计的有氧运动，因此，这样的体操做起来更具有针对性，其效果也更好。适当的做孕妇体操，还有利于孕妈咪分娩和产后的恢复，在分娩的时候，还能够镇定自若地应对分娩阵痛，孕妈咪可尝试着做一下。 二、自然分娩之技巧：学习顺产小技巧 1、接受扎实的产前教育 准妈咪可以选择讲述关于如何生产以及自然分娩时疼痛的控制比如如何呼吸、自我催眠、自我放松以及其他的处理技巧的课程。医院可能会在晚间或是周末提供相关课程的教育学习，但是这可能还不够。你可以搜寻一些其他的独立教育机构。可以同时尝试几种不同的课程或是不同的风格，以便于发现最适合自己的。 2、有效的呼吸方法
难产母牛的人工助产及治疗 时间：2013年12月10日来源：中国农业信息 母牛分娩时发生难产，通常用手术方法进行人工助产。笔者在临床实践中收治牛难产18余例，取得较好效果，现介绍如下供参考。 1、术前检查 检查并了解开始分娩的时间，初产或经产，胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母畜大小。初产母牛难产多因产道狭窄，经产家畜难产则多因胎儿的方向、位置、姿势不正。检查胎儿时，应注意胎位是否正常及胎儿生死情况。胎儿生死鉴别如下：（1）胎位正常时，用手指探入胎儿口中，如感到有吸吮动作，表明胎儿活着，没有吸吮动作则为死胎。（2）胎位倒置时，触摸脐动脉或用手伸入肛门，如感到脐动脉跳动，肛门有收缩反应者，表明胎儿活着，否则为死胎。母牛的全身情况，如心跳过弱或亢进，节律不齐，必须输液或皮下注射樟脑。 2、术前准备 （1）母牛的保定：采取站立保定，使母畜前肢低后肢高，便于矫正胎位，助产比较方便。（2）应将胎儿露出的部分及母牛的会阴、尾跟等处洗净，再用0.1%新洁尔灭溶液或双氧水冲洗消毒，以免操作时污染产道。（3）器械的准备：各种器械要做好消毒，准备两三条长约2～3m，直径约1cm的柔软棉绳作拖拉胎儿用，在农村，农户平时会保留一些2m长的小白布，可以找来一破两开，即牢实耐用又柔软、轻便。 3、手术注意事项 （1）若胎位不正，先将胎儿送回子宫腔内，再矫正胎儿的姿势。（2）拖拉胎儿时，助手协同有节奏地推、拉、拖，并配合母牛的努责，以免损伤产道。（3）如难产母牛产道狭窄或产道干燥，可以注入一定量的消毒过的液体石蜡，以润滑产道，并保护粘膜。（4）头部暴露在外时，术手要抱平胎儿一推一拖，顺势慢慢拉出，切忌强行突然一下子拉出，以免腹压突降而引起休克。（5）胎儿平安拉出后，术者要及时清除母牛子宫内的胎衣碎片以及淤血，并撒进一定量的抗菌素粉，以防术后感染。 4、治疗 视家畜的体况及感染情况采取相应的措施。凡经手术的，要特别注意家畜感染发烧、缺奶、母子虚弱等现象发生。以消毒杀菌、抗炎镇痛、行气和血、生津止渴、健脾补胃为治疗原则。治疗方法见病例。
闫克山韩己武邢映琨北京中博农畜牧科技有限公司 近期，有幸随着“国家奶牛产业技术体系”金钥匙奶业培训会议到几个省市的一些规模牧场考察，以及和当地一些养殖户进行奶牛饲养管理交流，考察交流过程中关于奶牛接助产后产道损伤和护理的问题很多，现就奶牛在接助产过程中遇到的一些问题做简单的阐述。 在实际生产过程中，奶牛产犊过程中发生难产的因素很多，母牛配种过早，个体小导致产道狭窄，产道损伤；奶牛过度肥胖，造成盆腔蓄积脂肪过厚，引起产道狭窄；瘦弱无力，不能产出胎儿，胎儿过大、畸形、死胎、胎位异常、胎势不正也会发生难产。对干奶期母牛要加强饲养管理，多喂一些优质的牧草，严禁喂给霉败和不易消化的饲料；舍饲牛栏不得过于拥挤，经常保持清洁，干燥，并给予适当运动和阳光照射。此外，青年母牛初配体重不易太小。发生难产时应根据具体情况，适时进行助产，方法简单介绍如下： 一、助产前检查 1、首先要了解母牛分娩开始的时间，是初产或经产、胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母牛大小，检查母牛震缩和努责是否有力，初产青年母牛常因产道狭窄而难产；经产母畜的难产多由于胎儿的位置、方向、姿势不正。 2、检查产道是否有粘膜水肿、表面是否干燥和润泽以及有无出血损伤，并注意产道损伤的程度及有无污染和感染。 3、通过产道检查胎儿时，应注胎位、胎势、胎向是否正常以及胎儿是否生存和死亡。 4、检查母牛的全身情况，如精神状态、脉搏、呼吸等，如出现过弱或亢进，心率不齐，要进行输液或强心等治疗措施。 二、助产前准备 1、将能站立的母牛置于合适的体位站立保定，如不能站立的可将母牛侧卧于有柔软垫料的地面保定助产。 2、将助产者的手臂和胎儿露出母体的部分及母牛的会阴、尾根努处用温水洗净，并将牛尾用细绳拴于体侧，再用0.2％新洁尔灭溶液消毒会阴。 3、所需接助产器械应要做好仔细消毒；并将2-4条助产棉绳用消毒液浸泡柔软以作牵引胎儿用。 三、助产注意事项 1、首先要把胎儿送回产道或子宫腔内、再矫正胎儿的方向、位置、姿势。 2、强行牵拉胎儿时，操作者配合母牛努责的频率指导其他助手牵拉胎儿的力量、方向和时间，以免损伤产道。注意参与的助手不宜过多，以免造成过度强行牵拉，致使产道撕裂或胎儿损伤。 3、为了滑润产道和保护粘膜，对难产母牛的产道可注入消毒过的人造石蜡油和药用软皂等润滑剂。
1．接产前准备 （1）产房准备：条件允许时应有单独的产房。如无条件，可将牛舍的一个角落隔为产房。除具有一般牛舍条件外，必须保持安静、干燥、阳光充足、通风良好、无贼风。此外，还需要经常消毒，褥草每天更换。 （2）接产人员准备：要由懂得接产基本知识的人员值班，当分娩预兆出现后，应日夜值班，尤其晚间更为重要，因分娩一般在夜晚为多。 （3）药品和器械准备：产房内应备有清洁的木桶和面盆、肥皂、刷子、毛巾、大张塑料布、绷带及一般用消毒用品（1％煤酚皂溶液，75％酒精，2％～3％碘酊）、细绳、剪刀和产科绳等。此外，尚须备有体温计、听诊器注射器和强心剂，条件允许时最好备有一套产科器械。 （4）母牛准备：产前数天清洁牛体，送入产房，每天测2次体温，并注意观察母牛饮、食欲以及全身状况。 2．接产原则与方法
母牛出现分娩现象时，用1％煤酚皂溶液或0.1％高锰酸钾溶液洗净外阴部、肛门、尾根及后躯，然后用75％酒精消毒。接产人员的手臂消毒后等待接产。当母牛阵缩间歇很短而阵缩力甚强，经20分钟左右须进行产道检查，确定胎儿方向、位置和姿势是否正常。正常情况下，不急于将胎儿拉出，可让其自然分娩。一开始胎包露出后10～20分钟，母牛要卧下。这时，要设法让它左侧卧，以免胎儿受瘤胃压迫，影响分娩。头位正产的姿势是，两前肢托着头先出来。而尾位正产时，是两后肢先出来。 接产时，当胎儿两前肢和头部露出阴门时，而胎膜仍未破裂，可将胎膜撕破，并将胎儿口腔、鼻周围的粘膜、黏液擦净，便于胎儿呼吸。如果破水过早，产道干燥或狭窄或胎儿过大时，可向产道内灌入消毒的温肥皂水或植物油润滑产道，便于拉出胎儿。当倒生露出双后蹄时，要及时拉出胎儿，拉出时要配合母牛努责的动作，母牛努责停顿时不能硬拉。 当胎儿胎位及姿势正常而母牛努责产出无力时，可配合使用缩宫药物，利于接产。可用催产素100单位，加入10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。注药过程中有时牛努责有力会把胎儿自行产出。但对体质弱或高产肉牛，需在母牛努责时人工辅助拉出胎儿。 在人工助产时，如果胎膜未破，需将胎膜撕破后再拉出两肢，用绳缚住两肢的掌部（勿与胎膜缚在一起）。正生时（头先出），尚须用手指擒住胎儿下颌或两鼻孔，慢慢将胎儿拉出。当胎头通过阴门时，助手用双手捂住阴门上下联合，防止会阴撕裂。拉出抬头时，须将抬头稍向上拉以符合骨盆轴线。牵引胎儿时必须配合母牛的努责向外牵引，间歇时应暂停牵引，如强行拉出胎儿易发生子宫外翻。当发现胎儿假死（舌吐出口外）时，必须将胎儿强行缓慢拉出，以便及时抢救胎儿。但要柔和用力避免用力过猛。牵拉两前肢应使两
如何做好奶牛的接产工作 How to Handle Calving 一、奶牛产犊程序 接产前应准备好大量的稻草、干净的热水、干净的毛巾、抗菌肥皂、产科绳以及润滑剂。 1、专人负责观察奶牛，尤其应注意乳房膨大的及三个星期之内要产犊的奶牛。 2、当奶牛乳房开始膨大及阴户开始松驰时应把其转移到产房，但不管在什么地方产犊都应在产犊区放置大量的稻草并保持干净。 3、当观察到一头奶牛即将产犊时： 1）记下时间、确保产犊区干净并在奶牛周围垫上许多稻草； 2）准备一桶干净的热水及一块肥皂，安排人员握住尾巴或将其系住； 3）用肥皂（最好是抗菌肥皂）清洗奶牛阴户，然后清洗你的手臂，用肥皂润滑奶牛的产道，轻轻检查以确保奶牛两前肢及头在最前面并判断奶牛是否是正常产犊，如果是，则不需助产。如果每隔15分钟奶牛产犊过程都有进展，则让其自然分娩，否则应该助产，但动作要轻，要保持干净。我们要的是一头活的犊牛、健康的奶牛且没有发生感染； 4）如果找不到同一犊牛的两个前肢及犊牛头，则必须进一步助产。倒生的奶牛始终应该助产，如果任其自然分娩，则几乎必死无疑。 4、剖腹产： 1）如果15分钟以后，产犊过程没有进展，且犊牛个体较大，则应进一步助产，助产时应一只腿、一只腿拉，直到肩膀通过产道。如果两只腿及鼻子已出来，则只要拉一下，犊牛就能安全出来，虽然臀部也许仍有问题，但这在肉牛产犊时发性率大一些，而在奶牛产犊时很少发生。 2）如果在10分钟之内不能把胎儿两臂拉入骨盆腔，且犊牛仍然活着，则应立即考虑施行剖腹产。检查奶牛是否还活着的最佳方法是触摸一下看其心脏是否还在跳动。也可以捏一下舌头或摸一下眼睛，看其有没有反应，如有反应，则说明犊牛还活着。有时候如果特别肿胀，则触摸时可能没有反应，因而只有当检查后确信犊牛已经死亡才可以把犊牛切割后取出。当犊牛倒生时，应仔细触摸一下脐带，如仍有血液在流动，说明犊牛仍活着，应立即准备施行剖腹产。 如果犊牛生了下来，但染上了棕色，则说明产犊时间太长。当犊牛处于应激状态时它会在母牛子宫内或盆腔内排粪，这称为胎粪。问题是在应激条件下犊牛也会在子宫内或盆腔内呼吸，这会使犊牛吸入液体及胎粪，引起犊牛肺炎（称之为吸入性肺炎）并导致死亡。 一、奶牛剖腹产程序 当准备施行剖腹产时应选择一块奶牛能被舒适地拴起来的干净的场所，手术成功的关键是要尽可能保持手术过程无菌，手术器械应经过高压锅消毒，并应使用抗菌肥皂进行手
牛的助产及助产原则 母牛的助产是及时处理母牛难产，进行正确的产后处理以预防产后母牛炎症和犊牛健康的重要环节。分娩是母牛正常的生理过程，一般情况下，不需要助产而任其自然产出。但在胎位不正、胎儿过大、母牛分娩无力等情况下，母牛自动分娩有一定的困难，必须进行必要的助产。因此，特别是对于一定规模的牛场，必须有专门的产房、固定的接产人员。产房内应保持安静、卫生，地面应铺洁净的软垫草。炎热季节应注意通风降温，但不能用大功率风扇直接吹母牛；寒冷季节则应采取保暖增温措施，地面增加干垫草，降低室内湿度。 助产者要穿工作服、剪指甲、准备好酒精、碘酒、剪刀、镊子、药棉以及助产绳等。助产人员的手、工具和产科器械都要严密消毒，以防病菌带入子宫内，造成生殖系统的疾病。 当发现母牛有分娩征状，助产者先用0．1％—0．2％的高锰酸钾温水或l％-2％煤酚皂溶液，洗涤外阴部或臀部附近，并用毛巾擦干。然后等待母牛的分娩。 当观察到胎膜已经露出体外时，不应急于将胎儿拉出，应将手臂消毒后伸入产道，检查胎儿的方向、位置和姿势，如胎位正常，可让其自然分娩。如是倒生，后肢露出后，则应及时拉出胎儿，因为当胎儿腹部进入产道时，脐带容易被压在骨盆上，如停留过久，胎儿可能会窒息死亡。 如果当胎儿前肢和头部露出阴门，但羊膜仍未破裂，可将羊膜扯破，并擦净胎儿口腔、鼻周围的粘液，以便胎儿呼吸。当破水过早，产道干燥或狭窄而胎儿过大时，可向阴道内灌入肥皂水或植物油润滑产道，以便于拉出胎儿。 犊牛产出后，应先将其鼻、口腔中的粘液除去，用于草将身上的粘液擦净，也可让母牛自己舐干。同时将蹄端的软蹄除去，称其初生重。然后，助产人员用5％碘消毒自行断裂的脐带。如果初生犊牛有呼吸障碍，或无呼吸尚有心跳(称为窒息)，应进行人I呼吸。先将犊牛头部放低，后肢抬高，两手握住前肢，来回前后牵动前肢，并交替扩展和压迫胸腔。或侧卧双手有节律地压迫腹肋部，要求耐心持久，直至出现正常呼吸。 犊牛产出后，还要注意母牛的胎衣的排出。一般应在胎儿排出后2—8h排出胎衣，超过时间时(一般为12h，夏季则不宜超过4—6h，以防胎衣腐败导致的牛子宫感染)，就应及时采取胎衣剥离措施或其他处理方法。 最后需要说明，牛的助产，特别是难产的处理，应在兽医师的参与下进行，并以保证牛健康，特别是母牛正常的繁殖力为前提。
正常分娩处理常规 一、入院常规 （一）询问病史： 1.孕产次，末次月经，预产期。 2.子宫阵缩情况及阴道流水或“见红”时间和性状。 3.通过“孕产妇保健手册”的内容，了解此次妊娠经过。如早孕反应，有无异常阴道流血及其他异常症状的起止时间和处理，近期有无盆浴史及性生活史。 4.既往有无心、肺、肝、肾等疾患，以及高血压、出血性疾病和手术、过敏史等。 5.家族史、月经史与婚姻简史，以及生育史，应询问有无不良妊娠、分娩史及既往分娩时间、经过、产后恢复情况等。 (三）体格检查： 1.全身检查：身高、体重及水肿等情况。 2，产科检查：四步诊法了解胎方位、胎先露，估计胎儿大小，听取胎心音，再次骨盆外测 量。 3.肛门检査：了解宫颈容受程度、宫口扩张、宫颈位置，软硬度，胎先露及位置髙低、胎膜是否破裂，估计分娩时间，同时了解中骨盆及骨盆出口情况。如阴道出血较多疑前置胎盘者禁
止肛查。 4.宫缩间歇期听胎心，注意胎心音强弱，是否规则。正常胎心120?160次/分，〉160 次/分或〈120次/分，提示胎儿窘迫，应采取抢救措施。 5.清洗外阴，并根据阴毛多少决定是否剃去。 6.是否做肥皂水灌肠应视需要，已不作为常规。 二、产程处理 (一)第一产程处理：第一产程初产妇平均16小时，经产妇6—8小时。此期主要是观察宫口扩张、先露下降的情况及胎心变化做好记录。 1.一般处理： (1)在临产初期如胎膜未破，可自由行走活动，但有并发症以及临产后胎头仍高浮者应注意卧床休息。 (2)鼓励少量多次进食，以高热量、易消化食物为主，摄人足够水分。对不能进食者应静脉补充能量。 (3)宫缩紧时不应去厕所排尿，密切观察产妇排尿情况，避免膀胱过度充盈而影响胎头下降致阻碍产程进展，必要时应予导尿。 (4)每天测量体温、脉搏2-4次，如体温38℃以上则每隔4小时测量一次，并及时找出发热原因后积极处理。测血压：应4?6小时测量一次，如发现血压升高，应增加测量次数，给予相
本人在产后护理中往往有很多牛只因为不正确的引产助产导致牛只继发一系列产后疾病：产道拉伤、产后感染、子宫炎、胎衣不下，给牛只带来痛苦的同时也给牧场带了很大的损失。本文就奶牛的接产及其产后问题做了一下小小整理，望不足之处给予指教， 奶牛产犊过程中发生难产的因素很多，母牛配种过早，个体小导致产道狭窄，产道损伤；奶牛过度肥胖，造成盆腔蓄积脂肪过厚，引起产道狭窄；瘦弱无力，不能产出胎儿，胎儿过大、畸形、死胎、胎位异常、胎势不正也会发生难产。对干奶期母牛要加强饲养管理，多喂一些优质的牧草，严禁喂给霉败和不易消化的饲料；舍饲牛栏不得过于拥挤，经常保持清洁，干燥，并给予适当运动和阳光照射。此外，青年母牛初配体重不易太小。发生难产时应根据具体情况，适时进行助产，方法简单介绍如下： 一、助产前检查 1、首先要了解母牛分娩开始的时间，是初产或经产、胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母牛大小，检查母牛震缩和努责是否有力，初产青年母牛常因产道狭窄而难产；经产母畜的难产多由于胎儿的位置、方向、姿势不正。 2、检查产道是否有粘膜水肿、表面是否干燥和润泽以及有无出血损伤，并注意产道损伤的程度及有无污染和感染。 3、通过产道检查胎儿时，应注胎位、胎势、胎向是否正常以及胎儿是否生存和死亡。 4、检查母牛的全身情况，如精神状态、脉搏、呼吸等，如出现过弱或亢进，心率不齐，要进行输液或强心等治疗措施。 二、助产前准备 1、将能站立的母牛置于合适的体位站立保定，如不能站立的可将母牛侧卧于有柔软垫料的地面保定助产。 2、将助产者的手臂和胎儿露出母体的部分及母牛的会阴、尾根努处用温水洗净，并将牛尾用细绳拴于体侧，再用0.2％新洁尔灭溶液消毒会阴。 3、所需接助产器械应要做好仔细消毒；并将2-4条助产棉绳用消毒液浸泡柔软以作牵引胎儿用。 三、助产注意事项 1、首先要把胎儿送回产道或子宫腔内、再矫正胎儿的方向、位置、姿势。 2、强行牵拉胎儿时，操作者配合母牛努责的频率指导其他助手牵拉胎儿的力量、方向和时间，以免损伤产道。注意参与的助手不宜过多，以免造成过度强行牵拉，致使产道撕裂或胎儿损伤。 3、为了滑润产道和保护粘膜，对难产母牛的产道可注入消毒过的人造石蜡油和药用软皂等润滑剂。 4、对于矫正胎位无望以及子宫颈狭窄、骨盆狭窄，应及时进行剖腹取胎手术；对胎儿已经死亡的确定产出无望者，可用隐刃刀或绞胎器肢解后死胎后分块取出。此时一定要注意产道的保护和助产者自行防护，避免引起母牛产道和助产人员的损伤。 四、难产的助产
助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果影响 发表时间：2016-07-08T11:57:06.493Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：吴爱莲 [导读] 分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，分娩一般包括第一产程、第二产程、第三产。 吴爱莲 新疆兵团第七师126团医院新疆 833211 【摘要】目的：分析助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果影响。方法：研究对象为我院2007年3月至2011年3月期间的64例足月初产妇，按不同护理方法将其分为观察组和对照组，每组各32例，给予对照组产妇行常规分娩护理方式，给观察组行助产士全程陪护护理方式。结果：观察组母婴并发症发生率为6.25%，明显高于对照组18.75%（p<0.05）；观察组的SAS评分和平均分娩时间明显低于对照组（p<0.05），观察组新生儿Apgar评分高于对照组，两组比较无明显差异（p>0.05）。结论：针对自然分娩的产妇，给予初产妇全程陪同护理方法，可缓解恐惧、紧张心理，缩短产妇分娩时间，降低母婴并发症的发生率，提高产科护理质量。 【关键词】自然分娩；初产妇；全程陪护；分娩效果 分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，分娩一般包括第一产程、第二产程、第三产程，而对于每一位初产妇来说，是一个复杂的生理和心理过程，随时都可能出现异常情况，使产妇安全、顺利的完成整个分娩过程是助产士的职责[1]。本研究旨在分析助产士全程陪护对自然初产妇分娩效果的影响，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为我院2007年3月~2011年3月期间的64例足月初产妇，按照不同护理方法分为观察组和对照组，每组各32例，观察组行助产士全程陪护护理方法，对照组产妇行常规分娩护理方式，观察组年龄23~35岁，平均年龄（27.2±4.3）岁，孕周：37~41周，平均孕周（38.1±1.6）周；对照组年龄24~36岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，孕周：38~42周；平均孕周（38.7±1.2）周，两组产妇一般资料比较比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组产妇行常规分娩护理方式。观察组产妇行助产士全程陪护护理方法，助产士应受过专业培训且有丰富临床助产经验，助产士需全程陪伴产妇，具体护理方法如下： ①产前宣教：产妇入院后，主动向产妇进行自我介绍，消除产妇陌生感，并带领患者熟悉产房环境，为产妇普及分娩知识，告知分娩流程和分娩过程中出现疼痛的原因，获取产妇及其家属的信任，消除患者紧张和恐惧的不良心理情绪。 ②心理护理：由于产妇均为初产妇，巨大的分娩疼痛会让产妇产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理情况，助产士应针对产妇具体情况，给予心理疏导，并用真实事例向患者讲解自然分娩的过程，提高产妇对分娩的认识，消除不良心理状况。 ③分娩过程中护理：当初产妇进入产程后，应积极主动与产妇沟通，并密切观察患者产程进展的情况，实施助产，指导产妇分娩，在第一产程助产士应多鼓励，安慰产妇，使产妇保持镇静，并为产妇补充营养，第二产程产妇会有剧烈疼痛，为产妇擦汗，并给予饮水等生活护理，并鼓励产妇2~4h可排尿1次，待宫口全开后，指导产妇进行呼气/吸气操作，减短产程，促进分娩，助产士应告知产妇，不要过于用力，否则会撕裂会阴处的皮肤，当胎儿娩出时，清理胎儿鼻、口腔医务，并剪短脐带，第三产程时，助产士应告知产妇注意事项，保证产程顺利。 ④产后护理：由于分娩时，产妇消耗过多体力，回到病房助产士应多与产妇交流，并时刻保持病房清洁。 1.3观察指标 参照焦虑自评量表[2]SAS评价产妇焦虑状况，总分为100，得分越高则表明焦虑程度越高。观察并记录两组产妇平均分娩时间、新生儿Apgar评分、母婴并发症发生率。 1.3统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组产妇分娩情况 观察组产妇平均分娩时间、SAS评分方面明显高于对照组（p<0.05），但在新生儿Apgar评分方面，两组比较未见明显差异
规模牛场母牛产犊管理技术 摘要针对规模牛场母牛产犊管理粗放现象，较系统地阐述了产房的建设与准备、母牛的护理、助产的方法、新生犊牛以及产后母牛的管理技术要点，以供规模牛场和基层技术人员学习和借鉴。 关键词规模牛场；母牛；助产；产犊；管理技术 1 产房的建设与准备 1.1 产房的建设 产房是规模牛场必备的设施之一，主要是为临产母牛提供一个舒适的生产环境，方便母牛分娩产犊。应选在坐北朝南、背风向阳、临近母牛舍的地方，一般为单列、砖木或钢构结构、一牛一舍带有围栏的运动场，要求做到冬能保暖、夏能通风凉爽，舍内便于清扫和消毒。 产房内要配备有接生经验、责任心强的人员，还要配备助产的器械，如产科绳、照明灯、消毒器械等，以及消毒和抗生素药品，如碘酒、酒精、青霉素等。 1.2 产房的准备 根据母牛临产期，合理安排。临产母牛应准备产房和产栏，产房要求宽敞、清洁、保暖、安静。母牛进舍前要对地面和舍内环境进行彻底的清扫和消毒，可使用紫外线灯照射等，产床要铺干净的点草（结合时节），保持舍内通风干燥，达到冬暖夏凉。产房内设立产栏，一牛一栏。 2 母牛护理准备 母牛应在临产前1～2周进入产房，入产房前要对母牛进行消毒，可用2%来苏水温水液清洗后躯和四肢，待母牛全身干燥后即可牵入产房。采用单栏饲喂，可让牛自由运动。喂食的饲草饲料要利于消化；饮水要清洁卫生，温度适宜。 母牛产前要准备好接产、助产用具、器具和药品。在临产时要用纱布绷带将尾巴缠裹，拉向一侧，以防浸染后躯。准备2只塑料桶，一只用来盛消毒液清洗待产母牛外阴户及其周围，另一只塑料桶消毒液专用于消毒助产员手臂和产科绳。接产遵守自然分娩原则，注意防止造成产道创伤和感染。当出现临产征兆时，应尽快移至分娩牛床位，分娩时要细心照顾，需要时做好助产[1-2]。 3 助产方法 3.1 助产前准备和检查
自然分娩铺无菌巾 方法及内容操作步骤注意事项 1．环境设置：室温至24—26℃及湿度50% ~60%,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇．1．助产士着装规范、仪表端庄2．用物准备：将产包放在治疗车上。新生准备工作2．室内清洁、安静、舒适 儿辐射台处于功能状态3．用物齐全，设备完好 3．助产士准备：戴口罩、修剪指甲，洗手 （六步洗手法） 1．表情亲切 2．自我介绍问候产妇助产士微笑不轻浮嬉笑 1．核对姓名、床位及一般资料 2．评估产妇心理精神状态、应用腹压的方法1．细致耐心，资料齐全 及合作程度核对评估2．注意产妇生命体征 3．评估产程进展情况、胎儿情况、会阴条件3．注意产力、产道、胎儿及产程进及接生时机展情况 与产妇及家属谈话： 解释操作目的及配合分娩的方法及要点，以谈话沟通和颜悦色，有效沟通 取得积极配合 1．臀下铺一次性垫单，协助产妇脱去裤子，1．注意保暖、遮挡，避免过度暴露取膀胱截石位，充分暴露会阴部，帮助产产妇体位2．动作轻柔，协助产妇改变卧位妇取膀胱截石位，双手置于身体两侧及助产士3．与产妇随时交流，询问产妇的2．外阴冲洗消毒后垫无菌治疗巾位置感觉，观察其有无不适 助产士站在产妇两腿之间 1．检查物品消毒时间，摆放有序 2．打开产包外包巾铺巾前准注意无菌操作 3．按外科洗手消毒备 1．打开产包内包巾 2．穿无菌手术衣 3．戴无菌手套 4．铺臀下无菌垫单 5．铺臀部无菌中单注意无菌操作，铺好的无菌巾只可6．穿无菌裤腿：先穿左侧裤腿，再穿铺巾过程移动，不可向内移动右侧裤腿 7．铺无菌洞巾 8．放置保护会阴无菌巾 9．接产用物摆放整齐，盖无菌纱布 1．再次与产妇沟通，指导配合铺巾后 2．准备保护会阴及协助胎儿娩出处理嘱咐产妇不要污染已消毒铺巾区
第六章家畜受精、妊娠与分娩 一、名词解释 受精精子获能透明带反应卵黄膜的封闭作用胚泡多精子受精双雌核受精卵裂桑葚胚期囊胚胚泡附植胎盘妊娠诊断分娩预兆分娩难产 二、填空题 1.精子运行过程中，精子要经过、、三道栏筛。 2.受精时精子依次卵外围的、、三层结构。 3.家畜的异常受精有、、。 4.家畜的卵裂具有和特点。 5.胎膜由、、、四部分构成。 6.胎膜是由、、三个基本胚层形成的。 7.胎膜所形成的三个囊腔是、、。 8.胎水是内的羊水和内的尿水的总称。 9.胎盘是由和两部分构成。 10.胎盘根据形态可分为、、、四种类型。 11.胎盘根据结构可分为、、、四种类型。 12.家畜妊娠诊断的方法常有、、三种。 13.根据临床表现将分娩过程分为、、三个时期。 44.难产一般可分为、、三种。 三、选择题 1.受精的部位在（）后段。 A子宫B阴道C输卵管壶腹部D峡部 2.精子获能的主要部位在（） A子宫颈阴道部B子宫颈C宫管结合部 D 输卵管壶腹部 3.家畜卵具有受精能力的时间为（）小时。 A 小于12 B 12—24 C 24—48 D 大于48
4.牛属于（）胎盘。 A弥散型B子叶型C带状D盘状 5.属于上皮绒毛膜胎盘的家畜是（） A猪B牛C犬D兔 6.（）妊娠以后，腹部显著增大下垂。 A牛B羊C猪D马 7.牛妊娠（）天时能摸到突出的子叶。 A60 B 90 C 120D150 8. 牛妊娠（）天时妊娠脉搏明显。 A60 B 90 C 120D150 9.牛的胎衣排出期一般为（）小时 A1—2 B 2—8 C 8—12 D 12—24 10.一般（）难产较常见。 A产力性B产道性C胎儿性 四、判断题 1.精子运行的时间比卵子运行的时间长（） 2.卵子的受精寿命比精子长（） 3.精子在溶解放射冠时，卵对精子没有选择性。（） 4.精子在穿过透明带和进入卵黄膜时，卵对精子有选择性。（） 5.胚泡一般附植在子宫的大弯上。（） 6.尿膜分为内外两层。（） 7.由于胎盘的原因，牛分娩时常伴有出血现象。（） 8.马妊娠150—210天时，开始出现妊娠脉搏。（） 9.在胎儿产出期母畜只有怒责，没有阵缩（） 五、简答题 1.简述精子运行的动力。 2.简述家畜的受精过程。 3.简述胎水的作用。
石林县妇幼保健中心促进自然分娩 实施方案 一、背景 1、随着《国院产科服务模式新理念》在我院的逐步广和实际应用，目前已经初见成效，产科的医务人员通过培训已经完全的认同了《国院产科服务模式新理念》中关于保护会阴问题的核心是：保护胎头，阻挡胎头因产力过猛导致的会阴损伤。范教授通过现场实作和三十年的循证医学经验的积累，提出了自然分娩的新理念，这是对传统的会阴保理念的完全颠覆，如果范教授的新理念能在我院产科全面实施，它将有效的改变助产士接生时的紧张状态，舒缓接生者的工作压力，减少会阴裂伤的发生率，提高产科质量，有效的改善产科人员的身心健康。 2、为实施新的会阴保护方法的展示和操作搭建训练平台，相互学习，取常补短，共同进步。 二、产科现状 1、理念认同，但过分考虑差错事故导致的后果，对于适合的人群也不敢实施新的保护方法，为制度工作，束缚了自己的手脚，给自己增加了压力； 2、虽然经过培训，但理解和悟性存在个体差异，通过实施统一认识和方法，纠正偏差； 三、实施步骤和方法 1、开展孕妇大讲堂，讲解自然分娩的新理念；待产过程中尽量做好与产妇的宣传解释工作，为新方法的实施奠定基础。 2、组织医生、助产护士进行学习后心得的分享，达成共识，统一方法和步骤。 3、现场实作：寻找适合的产妇，由经验丰富的助护士按新的新的方法进行实作，分管领导、护理部、护士长和不当班的医生、助产士现场观察、学习。 4、医生、助产士每人现场操作一至二次，作为2012年三基训练的内容之一。 四、结果与分享 1、通过现场观察，由接生者与大家共同分享按生后的感悟，针对新老方法的对比告诉现场人员新方法带给你的享受（痛苦、轻松），观察者通过观察结合学习的内容分享自己的体会。 2、通过现场实作，了解不同人员的按生过程，找出偏差，及时的给予纠正，通过实作对《国院产科服务模式新理念》的运用提供有用的依据，为新技术的推广运用奠定基础。 石林县妇幼保健中心2012年3月1日
无保护会阴助产技术在促进自然分娩中的效果观察 发表时间：2017-10-18T13:39:36.180Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：胡昕 [导读] 在自然分娩中应用无保护会阴助产技术不会延长产程时间，能够显著降低分娩出血量、产妇住院时间及会阴侧切率。兴国县人民医院江西兴国 342400 摘要：目的：探讨自然分娩过程应用无保护会阴助产技术的效果。方法：将2016年3月-2017年3月接受的124例初产妇随机分成观察组（62例）与对照组（62例），对照组采取常规保护会阴助产；观察组采取无保护会阴助产技术，比较两组对自然分娩的促进效果。结果：两组在总产程时间上无显著差异，但是在出血量及住院时间上观察组要明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇自然分娩率为85.48%，明显高于对照组64.52%的自然分娩率。观察组产妇阴道侧切率为4.84%，明显低于对照组25.91%的阴道侧切率，两组差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在自然分娩中应用无保护会阴助产技术不会延长产程时间，能够显著降低分娩出血量、产妇住院时间及会阴侧切率，提高自然分娩率。 关键词：无保护会阴助产技术；自然分娩；促进 临床中常见的的分娩方式分为自然分娩与剖宫产两种，其中自然分娩是人类最原始的分娩方式，同时也是临床推行的生产方式[1]。在传统分娩中，产妇常常会因为紧张而是会阴紧缩，因而助产士常常用手托住产妇肛门以保护会阴，然而如果操作不当，却很容易出现会阴无法充分引起缺血及水肿等并发症。为此，在2012年第7届生育与分娩国际研讨会中就提出了无保护会阴助产技术，相关研究显示该技术可降低产度会阴侧切率，同时还能够降低会阴血肿及产后出血症状[2]。本次研究就探讨了无保护会阴助产技术对自然分娩的促进效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2017年3月收治的124例妊娠初产妇为研究对象，所有产妇均为单胎头位妊娠，并且均满足自然分娩条件。产妇的平均年龄为（26.5±3.1）岁，平均孕周（39.4±2.4）周，采取随机分组方法将产妇分成观察组与对照组，每组62例，两组在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采取传统自然分娩助产的方式，主要是产妇宫口全开时半卧于产床，助产士在胎头拨露且会阴紧张时，将右手拇指同其4指分开，用手掌大鱼际顶住会阴部，同时在每次宫缩时向上方托压会阴及臀部，左手则下压胎儿的枕部，帮助胎头下降，直至胎儿娩出。产后检查产妇产道裂伤程度，行常规缝合处理。 观察组则使用无保护会阴助产技术，具体操作为：分娩前与产妇及其家属进行沟通，给予产妇安慰及指导。产妇子宫全开时引导产妇舒适体位，产妇会阴紧张则有助产士指导产妇进行呼吸及用力，尽可能保持放松状态，在该过程无需保护会阴，在宫缩间歇期娩出胎头。宫缩时需双手托住胎儿，并且稍微向上抬起胎头，直至胎儿完全娩出。产后检查产妇产道裂伤程度，行常规缝合处理。 1.3 观察指标 （1）比较两组产妇总产程时间、出血量、住院时间等指标情况；（2）比较两组产妇自然分娩成功率以及会阴侧切率。 1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组分娩效果比较 两组在总产程时间上无显著差异（P＞0.05），而在出血量及住院时间上，观察组明显要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3 讨论 自然分娩是正常生理过程，产妇可自行完成，但是应用阴道助产技术则能够尽可能的减少分娩过程的风险，使自然分娩更加顺利[3]。当前，无保护会阴助产技术在产科得到广泛应用，该技术能够根据不同产妇的自然分娩过程，顺势控制胎头的下降速度，同时不采用会阴保护也可以减少会阴裂伤的情况，有效预防产妇产后水肿情况发生，使产妇产后快速康复，缩短产妇住院时间。本次研究结果显示，使用无保护会阴助产技术的观察组产妇的产程时间并不会比常规会阴保护助产时间长，同时使用无保护会阴助产技术的观察组产妇术中出血量、住院时间、会阴侧切率要比传统会阴保护助产低，自然分娩率更高。该研究结果充分表明无保护会阴助产技术应用于自然分娩，对产妇顺利生产有促进作用，使组织损伤程度降至最低程度，进而使产妇产后康复时间大大缩短。综上所述，无保护会阴助产技术应用于自然分娩对产妇顺产有促进作用，因此可在临床中推广应用。
正常分娩助产 一、用物(6分) 灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双6 二、操作(90分) 1、产科洗手 ①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干2 ②倒消毒液(高效消毒液如灭菌王等)5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干2 2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作3 3、产科铺单原则：从近到远，由内向外2 4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周3 5、助产 ①胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松(防水肿)5 ②胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸5 ③宫缩间歇时娩出胎头4 ④左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴5 ⑤协助复位和外旋转4 ⑥协助前肩娩出(左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴)4 ⑦协助后肩娩出(左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴)5 ⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间4 ⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带4 ⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量4 6、新生儿处理 ①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道(30秒)4 ②确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭3
③阿普加评分(Apgarscore)4 ④处理脐带(注意保暖，有条件可在开放暖床上进行)4 传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围 在距脐根部0．5cm处用粗丝线结扎第一道 在结扎线外0．5cm处结扎第二道 在第二道线外0．5cm处剪断脐带 挤出残余血液 用20％高锰酸钾液消毒断面(注意保护皮肤)，待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎 气门芯结扎法： 将无菌气门芯二个套于血管钳上 用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带 紧靠钳外端剪断脐带 沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面(注意保护皮肤)，待干 ⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者(戴手圈) 盖脚印、测体重3 ⑥进行早吸吮2 7、协助胎盘娩出 ①确认胎盘是否剥离2 ②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘3 ③胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出3 8、检查胎盘、胎膜2 9、检查软产道2 10、清理用物，分类无害化处理2 三、服务态度(4分) 关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔 (忌粗暴)3 穿戴符合手术要求1
正常分娩助产评分标准 用物准备（6分） 灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘一套（血管钳3把、直尺1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小药背2个、聚血器1个、气门芯2个）；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭菌手套2双。 操作（90分） 一、准备工作（12分） 1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；（2分） 2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2分） 3、取消毒液3-5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2分） 4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作；（2分） 5、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2分） 6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；（2） 二、助产（44分） 1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；（5分） 2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸；（5分） 3、宫缩间歇时娩出胎头；（4分） 4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴；（5分） 5、协助复位和外旋转；（4分） 6、脐绕颈的处理；（5分） 7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴（2分） 8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）（2分） 9、双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；（4分） 10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳间2-3厘米之间剪断脐带（4分） 11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量；（4分） 三、新生儿处理（20分） 1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产单擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）；（4分） 2、确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭；（3分） 3、阿普加评分；（4分） 4、处理脐带（注意保暖，需在辐射台上进行）；（4分） 气门芯结扎法：将脐带提起用碘酒由脐轮开始自下而上消毒脐带、再消毒脐周；消毒范围3-5厘米，并用75%酒精按消毒顺序脱碘。将无菌气门芯1个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将气门芯套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用2％碘酒消毒断面（注意保护皮肤），待干。 5、双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重及体格检查；（3分） 6、进行早吸吮、早接触；（2分） 四、协助胎盘娩出（14分） 1、确认胎盘是否剥离；（2分） 2、子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出；（3分） 3、检查胎盘、胎膜完整性；（2分） 4、检查软产道；（2分） 5、测量产后出血量（3分） 6、清理用物，分类无害化处理；填写分娩记录（2分） 五、服务态度（4分） 1、关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）；（3分） 2、穿戴符合手术要求；（1分）