骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理 发表时间：2018-03-15T16:00:46.987Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：李慧车恒英 [导读] 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状 [1]。 （皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001） 摘要：目的：探究骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理。方法：本次研究对象为我院的30例骨髓移植患者，收治时间均在2016年5月~2017年11月期间。观察护理后骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的临床效果。结果：经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。结论：有效的护理措施，效果显著，值得推广。 关键词：骨髓移植；化疗；口腔溃疡 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状[1]。我院对骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理进行研究，效果明显，现报告如下。 1资料 1.1临床资料 选择我院收治时间均在2016年5月~2017年11月期间的30例骨髓移植患者作为研究对象，其中，男17例，女18例，年龄22-~60岁，平均年龄（40.27±4.3 7）岁，溃疡部位：口腔黏膜7例、韧带皱襞2例、舌背4例、舌缘6例、牙龈11例，并根据侵润度的深浅分为三度标准：轻度11例、中度10例和重度9例。所有患者在基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05），可展开比较。 2方法 2.1护理 2.11早期预防 ⑴化疗前，护理人员向患者及其家属告知有关口腔清洁的知识，教会患者正确的口腔含漱方法，确保口腔每日的清洁，每日的早、晚8：00，护理人员对患者口腔粘膜进行常规检查，并详细记录口腔溃疡的检查结果，记录内容包括口腔溃疡的具体部位、溃疡面的大小、溃疡时间等。⑵密切观察患者化疗后口腔唾液PH值的变化情况，并根据观察得出的PH值，为患者选择适合的漱口液，每日护理口腔2~3次，如果患者口腔唾液的PH值偏碱性，可以使用浓度为2%的硼酸液，PH值为中性可用1：5000的吠喃西琳溶液，PH值偏酸性，可以食用浓度为2%的碳酸氢钠溶液[2]。 2.12心理护理 由于化疗的周期长、药物的毒副作用大，患者容易并发口腔溃疡，使患者遭受一定程度的局部疼痛，对患者的日常进食产生影响，并使大部分患者产生焦虑、急躁等负性情绪，认为进食多少与身体的康复程度紧密相连。因此，护理人员应加强对患者的心理干预，为患者制定个性化的心理疏导措施，消除患者心理的困惑和压力，帮助患者放松心情，以积极的心态去面对疾病，增强医患之间的信任感。 2.13口腔护理 护理人员应向患者告知口腔清洁的重要性，指导患者学会正确的漱口方法以及每种漱口水的作用，护理口腔的部位主要包括舌面、牙齿内外面积的咬合面等，每次进食前，督促患者用漱口液漱口。护理人员告知患者使用软毛的牙刷刷牙，使用时动作轻柔，防止因动作过大而刺激牙龈和黏膜，进而导致牙龈出血和溃疡处的细菌扩散的情况。化疗期间，护理人员可以用中药代替患者的漱口液以及茶饮，如，将30克的茵陈篙放入250毫升的开水中，茵陈篙具有清热利湿、抗菌、消炎的作用，有预防口腔溃疡的效果，加快轻度口腔溃疡的愈合速度。此外，还可以使用蒸馏水漱口，不仅成本较低，对口腔炎也有较好的预防效果。 2.14环境护理 护理人员应坚持每日为患者的病房进行清洁消毒，使用消毒液擦拭玻璃和地面，1日2次，用紫外线消毒，1日2次，保证室内的空气流通。出入患者病房的家属应佩戴口罩，尽量减少患者的外出和家属的探视次数，以免增加交叉感染的几率。 2.15饮食护理 护理人员告知患者有关饮食的注意事项，为患者制定科学的膳食计划，鼓励患者多食用维生素丰富、高蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼肉、豆类等。患者的饮食要清淡、易消化，少食多餐，多饮水，1天最佳的饮水量为3000毫升。对于重度的口腔溃疡患者，应多食用流质或半流质的食物，以免加重口腔溃疡。 2.16处理方法 当患者发生口腔溃疡时，应及时清除患者口腔内的腐败物质，如血污、脱落的黏膜等。在50毫升的注射器中，加入浓度为1%的5毫升普鲁卡因、3克的维生素、30毫升的生理盐水以及1克的卡那霉素，用9号针头快速加压的移动清洗口腔，清洁完毕后，将金霉素软膏涂抹在口腔溃疡面。 2.2疗效判定标准[3] 评价治疗后1星期患者的临床疗效，治愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡面完全恢复正常；有效：患者疼痛症状减轻，溃疡面明显缩小50%；无效：患者疼痛症状未发生任何改变，溃疡面缩小50%。 3结果 经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。 4结论 口腔溃疡，俗称口疮，是一种溃疡性损伤病症，多发于口腔粘膜，多见于舌头、颊黏膜、唇内侧、舌腹等部位，发作时有明显的局部灼痛，对患者的日常生活产生极大的影响。骨髓移植患者接受化疗后，身体机能免疫力下降，骨髓造血系统受到抑制，将会减弱患者口腔的自洁效果，再加上，化疗对患者的口腔黏膜产生严重损害，患者容易出现牙龈出血、溃疡处的细菌扩散的情况，使口腔内滋生大量细菌，引起感染。发生口腔感染的主要原因是口腔内存留的食物残渣，促使大量细菌滋生，分解糖类，进而产生苯并吡咯（吲哚）等物质，引发粘膜肿胀、口臭、溃疡糜烂等症状[4]。为此，加强骨髓移植患者在化疗期间并发口腔溃疡的护理尤为重要。护理人员要做好早期预防护理，定期检测患者口腔的PH值，根据PH值帮助患者选择最佳的口腔护理液；对患者进行健康宣教，告知患者漱口的重要性，指导患者
化疗后出现口腔溃疡怎么办？ 口腔粘膜细胞生长速度较快，与肿瘤细胞相似，因此，化疗药物能直接对口腔粘膜上皮产生损伤，抑制粘膜上皮的生长。同时化疗对机体的免疫系统产生抑制作用，易导致口腔粘膜炎症。病人可表现为口腔粘膜充血。水肿、溃疡，进食及吞咽困难等症状。 引起口腔粘膜炎的主要药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙及安乐霉素等。对口腔粘膜炎症应以预防为主。在整个化疗过程中应注意口腔卫生，进食前后要漱口，不要佩戴假牙，多饮水，应进食高营养流质或半流质饮食，避免食用对口腔粘膜有刺激性的食物，如过热及辣、酸性食物等，避免食用易损伤口腔粘膜的食物如鱼、虾等。 每日3次用庆大霉素漱口液（庆大霉素24万单位加500毫升生理盐水）或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口。如果已发生口腔溃疡，应每隔1～2小时用洗必泰、庆大霉素漱口液或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口，并用中药西瓜霜或锡类散轻轻涂抹在溃疡处。 如果口腔溃疡较严重，疼痛较剧烈时，可予以2％丁卡因溶液局部涂抹止痛。因白血病病人机体抵抗力低下，极易在口腔溃疡基础上合并霉菌感染，表现为粘膜表面有散在的白色凝乳状小点，这时可予2％～4％碳酸氢钠含漱剂（小苏打水）与过氧化氢含漱剂（双氧水）交替漱口，制霉茵素片50万单位含服，每日三次，局部可用1％甲紫（龙胆紫）外涂。 若病情发展至严重感染，病人出现发热等全身症状时，则需尽早地在粘膜炎症处作涂片，并取口腔、咽部及血液标本做细菌培养及药敏试验，确定是何种病原菌的感染，然后给予相应的治疗，尽早应用敏感抗生素以控制病情。 对病人，有如下建议： 1)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那检查牙齿，例如清理牙齿并且处理口腔内的问题，包括至牙、脓包、牙龈疾病或者是没有装好假牙等。 2)每餐饭后，用软毛牙刷轻刷牙，如果您的牙龈太敏感了，可选用非刺激性的或者是含苏打成分的牙膏较合适，或者是只用湿棉花擦拭即可。 3)避免使用一般含有较多盐分或酒精成分的市售漱口水，以免刺激性太强，造成口腔溃疡的疼痛。如果您的口腔里出现溃疡，请教医师是否可给您一些药膏涂抹在溃疡处，以减轻疼痛感。
!综 述! 放化疗所致口腔溃疡的护理现状 李俊英 游桂英 余春华 四川大学华西医院肿瘤生物治疗病房 四川成都610041 关键词 放疗 化疗 口腔溃疡 护理 中图分类号" R473.5 文献标识码"B 文章编号"1002-6975 2007 14-1304-03 作者简介" 李俊英!1965"#$女$四川$副主任护师$护士长$ 从事肿瘤专科护理及临床管理 口腔溃疡是恶性肿瘤患者在放疗 化疗过程中 常见的不良反应之一 是由于放射线 化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致 患者在接受放化疗过 程中 并发口腔溃疡或感染者占66%~75% 1 2 它给患者带来极大的痛苦 影响患者进食 产生治疗 恐惧心理 导致生活质量下降 甚至阻碍患者进一步接受放疗 化疗 口腔溃疡也是肿瘤内科治疗中的棘手问题 对于口腔溃疡来说 预防重于治疗 预防口腔溃疡的发生应放在首要位置 期望在提高肿瘤治疗效果同时 要有效控制和减少口腔溃疡的发生 以确保患者生存质量 l 口腔溃疡的易发因素 l .l 年龄 一般年轻人细胞分裂较老年人旺盛 因 此发病率高 3 l .2 口腔卫生 口腔卫生保持不好 有龋齿 牙周病等发病率高 l .3 营养不良者 因长期饥饿 或蛋白质耗损 细胞的再生与移行受影响 无法填补细胞脱落处的黏膜组织而发生溃疡 l .4 放射治疗的同时应用化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血系统 导致防御功能低下 而易发生溃疡 l .5 放射治疗野 头颈部放射治疗野面积大 放疗剂量大 容易发生溃疡 2 口腔溃疡对患者造成的影响 2.l 口腔黏膜疼痛无法进食 营养摄取不足 同时降低了生活质量 2.2 口腔发生溃疡引起唾液增多 张口困难 口臭 可使患者自尊心受损 2.3 口腔黏膜被破坏 为微生物的入侵提供了条件 对于同时接受放化疗免疫力抑制的患者 严重时可造成败血症而危及生命 3 口腔溃疡程度分级 按照WHO 的标准 4 I 度 黏膜充血水肿 轻度疼痛 I 度 黏膜充血水肿 点状溃疡 中度疼痛 ]度 黏膜充血水肿 片状溃疡 疼痛加剧 影响进 食 V 度 黏膜大面积溃疡 剧痛 不能进食 4 疗效判断标准 一般治疗5d 后评价效果 5 痊愈 溃疡完全愈合不留痕迹 显效 溃疡面积缩小2 3以上 有效 溃 疡面积缩小1 2以上 无效 症状无缓解 溃疡面积扩大或数量增加 治疗有效率=痊愈加显效加有效 5 口腔溃疡的治疗 5.l 口腔护理的积极作用 对放化疗患者应做好健康宣教 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤 以取得患者的治疗配合 嘱患者保持口腔清洁 先用生理盐水清洁口腔 去除口腔中分泌物 饭后 睡前30m i n 再使用药物含漱液漱口 药液保留在口腔内5~10m i n 再吐出 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加 1~2h 一次 5.2 改善营养状况 放化疗患者常因发生口腔溃疡影响咀嚼和吞咽 而避免经口摄入饮食 唾液变得粘稠 使营养得不到及时补充 加重口腔溃疡的严重程度 延长了病程 因此放化疗期间评估患者的营养状况和饮食需要 选择患者喜好的食物及进食方式 给予高蛋白 高维生素及含碳水化合物丰富的食物 避免生硬 粗糙 酸辣 刺激性强及过冷过热的食物 避免黏膜损伤而加重感染 对于吞咽困难的患者进食流质饮食 对于疼痛难忍的患者可在进食
恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究 摘要：本文主要从口腔溃疡发生的原因、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素、口腔溃疡的临床表现及分度标准、预防、治疗及护理多个方面进行分析，笔者依 据自身多年经验提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。 关键词：恶性肿瘤；化疗；口腔溃疡 显而易见的是，化疗作为有效预防恶性肿瘤的一种治疗手段。由于患者在化疗的过程中，主要是将一些伤害肿瘤细胞的物质进行去除，在提升恶性肿瘤治愈水平的基础上，还能够增 加一些正常的细胞，例如造血系统、相关上皮细胞等方面都有着一定的影响。对于口腔溃疡 来说，从中医的角度上看叫做“口疮”，同样是恶性肿瘤化疗中经常遇到的一种并发症，并且 发病的概率通常是在24.8%～67%的范围内。严重的时候可能会对患者的进食情况带来影响，致使患者不能获取较多的营养，致使水电解质出现紊乱的情况，对患者的治疗带来不利影响，甚至可能会出现败血症的事情，导致患者最终死亡的后果。所以，本文对化疗所引起的口腔 溃疡的预防工作进行研究是必要的，现在将所得到的结果进行论述。 1、口腔溃疡发生的原因 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起口腔感染；口腔黏膜完整 性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，化疗药对 口腔黏膜的抑制、杀伤作用，直接影响了细胞的再生成熟和修复过程；很多化疗药物导致口 腔黏膜干燥，使口腔清除细菌的能力降低；一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性，导致 口腔溃疡，口腔一旦发生感染难以控制。中医认为，化疗可致气阴两虚，虚火上炎而出现口疮。相关人员认为，放化疗性口腔溃疡以虚证为主，化疗易致脾胃损伤，健运失司不能生养 气血而发为口疮，其病机主要为脾胃气虚。 2、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素 2.1与患者有关的因 由于唾液腺的正常分泌具有良好的口腔冲洗作用，并且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，因此，唾液分泌障碍的患者较易发生口腔炎。由于吸烟影响了口腔黏膜的修复功能，提高了口 腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它也是易发口腔炎的重要因素之一。 2.2与治疗有关的因素 化疗性口腔炎的发生可因药物制剂的不同而差异很大，在某些大剂量化疗辅助放疗的患 者中，口腔炎的发病率可高达100%。一项涉及5项临床研究、2448例接受氟脲嘧啶化疗患 者的研究显示，Ⅲ级及以上口腔炎（0～V级评价法）的发生率为14%。 3、口腔溃疡的临床表现及分度标准 根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度。0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重， 散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。加拿大国际癌症中心推荐的5级评价法。Ⅰ度：无痛性溃疡、红肿，或无口腔溃疡但有轻度口腔疼痛；Ⅱ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者尚能吞咽； Ⅲ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者不能吞咽，需静脉输液或肠外营养；Ⅳ度：严重口腔 溃疡，导致严重肺炎；Ⅴ度：口腔炎致严重并发症后死亡。 4、预防 口腔护理能保持口腔清洁，有助于预防组织损伤，减少刺激，减少感染，保持舒适。目 前防治口腔溃疡的主要措施仍然是患者自我口腔护理。医务人员要指导化疗患者口腔的操作 技巧，如使用软毛牙刷，纵向刷洗至少2次/d，至少90s/次。一些研究人员等在研究中发现，进行化疗时定时、持续把冰块含在口腔内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使 口腔溃疡发生率由18.18%降到7.04%，但口腔降温对于一些口腔黏膜转移率较高的恶性肿瘤 不宜使用。目前应用于临床防治口腔溃疡的含漱液品种较多，但效果多不尽人意。如复方硼 砂液、洗必泰液，对损伤的皮肤、黏膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，但排泄缓慢，反复应用可产生畜积中毒；口泰漱口液长期应用可引起组织着色、味觉改变，并且由于气味
肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理 陈玉芳 （潮州市潮州医院，广东潮州521011） 【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察和护理水平。方法对２００６年－２００７年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的５０例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。结果５０例发生不同程度口腔溃疡的患者，经常规护理和局部用药，均在３ｄ￣１０ｄ内痊愈，显效率为７５％，有效率为２５％。结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者，应充分重视漱口液定时含漱，做好口腔护理及心理护理，保证营养供给，预防交叉感染。 【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理 口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一，常影响患者的心理状态，最明显的是不能进食造成的挫折感，是使患者感到痛苦的毒副作用之一。据文献统计，其发病率高达２４．８％￣６７．０％［１］。当大剂量应用化疗药时，患者常在化疗３ｄ￣５ｄ后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食，口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的关键因素［１］，因此，做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。现将护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料５０例患者中，男３０例，女２０例，年龄４２岁￣７９岁。食管癌３０例，肺癌８例，胃癌７例，喉癌３例，急性粒细胞白血病２例。 １．２材料和方法根据口腔内ｐＨ值选用温和的口腔漱口液如０．９％ＮＳ、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口，以破坏细菌繁殖的环境，保持口腔清洁；当发生口腔溃疡时，加用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液三餐后漱口；可在漱口液内加入２％利多卡因或局部涂抹２％利多卡因，以减轻疼痛；再用喉康散涂在溃疡面上，每天３次，并告诉患者不要立即喝水，以延长其作用，持续３ｄ￣５ｄ。 １．３病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为４度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食［２］。 ２护理 ２．１评估根据患者的主诉及体征，每日对患者口腔黏膜进行评估，依据口腔溃疡评估标准，记录包括溃疡出现的时间、部位、大小、数目及愈合时间等详细资料，以期能准确反映每个患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度，制定合理适用的护理方案。 ２．２心理护理向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后，介绍成功治愈的病例；与患者讲解漱口的必要性和重要性，教会正确的漱口方法，尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间［１］；帮助其树立战胜疾病的信心。 ２．３口腔溃疡的预防保持口腔清洁，餐后要漱口，根据口腔内ｐＨ值选择有效的漱口液，若ｐＨ值在５．０￣５．４，选择碱性漱口液，如１％￣３％碳酸氢钠；若ｐＨ值在６．０￣７．０，选择酸性漱口液，如２％￣３％硼酸或朵贝液。一般每日漱口５次，分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后３０ｍｉｎ及睡前进行，呕吐后加漱口１次，避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效［１］。 ２．４口腔溃疡的护理 ２．４．１保持口腔清洁每次进食前均用朵贝液和０．９％ＮＳ水交替漱口，每天三餐后用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液漱口，再用朵贝液进行口腔护理。护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是发生口腔溃疡及血小板低时，避免刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。 ２．４．２严密观察口腔黏膜的动态变化；口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。 ２．４．３口腔溃疡Ⅱ￣Ⅳ度患者，及时监测口腔ｐＨ值，并根据溃疡表面分泌物细菌培养的结果，选择具有不同抗炎作用的漱口液漱口；溃疡表面用湿棉球擦干净，常规将喉康散涂在溃疡面上，每天３次，连用３ｄ￣５ｄ。 ２．４．４疼痛护理可选用含有２％利多卡因的复方漱口水漱口，以减轻疼痛，疼痛缓解后再进食。 ２．４．５预防交叉感染患者均住在２￣３人的普通病房，每天用０．５％有效氯拖地２次，紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，注意室内卫生，定时开窗通风，保持湿度在６０％￣７０％［２］，平时病友之间少走动，减少院外人员探视，降低交叉感染的机会。 ２．４．６营养的供给化疗期间要多饮水，以减轻药物的毒性反应，饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。避免进食刺激性食物，如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒，不用过多的调味品；依据患者的口味调配花样，鼓励少量多餐进食，少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛，并按医嘱予以静脉营养。 护理与临床
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/168365400.html, 化疗引起的口腔溃疡的防治及护理 作者：史艳虹 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期 【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0145-01 【摘要】药物化学治疗恶性肿瘤多有副作用，口腔感染是化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症，常会导致口腔炎、口腔溃疡，使患者承受巨大痛苦，它不仅影响患者的生命质量，也是重要的致死性感染的原因之一。所以在化疗过程中要采取有效的措施，预防、减轻其毒性反应，以达到较好的效果，现将护理经验总结如下。 【关键词】口腔溃疡化疗防治护理 1口腔溃疡的临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。 2护理措施 2.1心理护理 癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。 2.2化疗前口腔准备 化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
?综 述? 化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展 蔡 华 赵 颖 张素侠 山东省济南市中心医院内科,济南 250013 关键词:口腔溃疡; 化疗药物; 护理 中图分类号:R473.78 文献标识码:A 文章编号:10014152(2001)05031603 化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时,对口腔粘膜组织也可产生明显的毒性作用,从而引起口腔粘膜的病变导致口腔炎、口腔溃疡等。近几年各地护理同仁在此方面摸索了许多方法,并取得一定疗效,综述如下。 1 易引起口腔溃疡的化疗药物 迄今为止,易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)、6-巯嘌呤、甲氨喋呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉素、放线菌素D、甲基苯肼等。 2 口腔溃疡的分级 黎燕芳等[1]参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分5度。0度:粘膜正常;Ⅰ度:粘膜红斑、疼痛,不影响进食;Ⅱ度:粘膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进半流质饮食;Ⅲ度:粘膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显,只能进流质饮食;Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。王肇炎等[2]按发展进程将粘膜溃疡分4级。Ⅰ级:口腔粘膜红斑;Ⅱ级:孤立性小溃疡;Ⅲ级:融合性溃疡;Ⅳ级:出血性溃疡。陶小琴等[3]则按溃疡的面积分3度。Ⅰ度:溃疡≤8mm2的单个溃疡;Ⅱ度:8mm2<溃疡≤15mm2的单个或2个以上的Ⅰ度溃疡;Ⅲ度:溃疡>15mm2的单个溃疡和2个以上的Ⅱ度溃疡。 3 口腔溃疡的预防 保持口腔清洁,用软牙刷刷牙,不剔牙。 根据病情,多饮水,进食微温或冷的流质或半流质饮食,不食骨刺类、坚硬类食物,以免刺激和损伤粘膜。 扰乱细菌生长繁殖的环境,减少或抑制细菌的生长,一般采取早、晚及三餐后漱口(5次/d),但所用漱口液有所不同。张惠兰[4]用朵贝尔液、呋喃西林液或过氧化氢交替含漱;黄亚娟[5]用1:5000洗必泰液漱口,并用多粘菌素6万U、生理盐水30m l口腔及咽部喷雾,2次/d;沈佩璋[6]认为,当口腔pH值在5.0～6.0范围时,宜选用1%过氧化氢擦洗,1.5%碳酸氢钠口腔护理。过氧化氢可氧化微生物蛋白质的活性基因,使蛋白质变性;1.5%碳酸氢钠可溶解粘蛋白,清除有机物,还可改变微生物的酸性环境而抑制霉菌生长。亦有资料报道,pH值较低时,细菌、霉菌生长的机率较高,以霉菌为甚;而在碱性坏境中,仅有少数细菌生长。在没有测定口腔pH值的情况下,应以碱性漱口液为主[7]。而高万荣等[8]则认为细菌的生长环境为中性或弱碱性,采用不同浓度米醋稀释液含漱,也取得满意的抑菌和杀菌效果。 4 口腔溃疡的治疗 4.1 西药治疗 4.1.1 单纯溃疡的治疗:对于单纯溃疡无细菌感染者,多采用保护粘膜,改善局部血液循环,促进细胞生长的药物。如将维生素E胶囊直接涂于溃疡面上比维生素B2口服效果好,经临床观察,维生素E组4d治愈率为89.9%,而维生素B2组4d治愈率为14.2%。维生素E具有抗氧化活性,阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应,促进人体能量代谢,增强细胞活力,促进溃疡愈合的作用[9]。代玉宁、陶丽敏等[10,11]用清水漱口后将雷尼替丁粉均匀涂于溃疡面上;陈玉梅等[12]则采用1:5000呋喃西林液漱口后,将甲氰咪呱粉涂于溃疡面上,经临床对照观察,治愈率为81.8%,而锡类散涂敷的治愈率仅40.9%。雷尼替丁和甲氰咪呱均为H2受体阻断剂,能抑制组胺的分泌,减少对神经末梢的刺激,减少疼痛。甲氰咪呱也可能是一种免疫调节剂,能阻断抑制性T淋巴细胞的H2受体,提高淋巴细胞的转化率,增进细胞的免疫功能和机体的抗病能力,促进溃疡愈合[11,12]。王晓翠等[13]报道将卵黄油涂于溃疡面上,7d治愈率为100%;写世惠[14]提出用黄甘油外涂,对溃疡性口腔炎疗效尤佳。 4.1.2 不明确感染菌种溃疡的治疗:对于无条件做药敏试验者,宜采用联合治疗的方法。用0.5%甲硝 ? 316 ?J ournal of Nursin g S cience M ay2001 Vol.16 No.5
化疗是否容易诱发口腔溃疡 发表时间：2019-06-25T09:07:40.007Z 来源：《生活与健康》2019年第05期作者：薛顺雄[导读] 对于化疗后口腔溃疡的治疗需要有进一步的思考。越西县西山乡卫生院四川越西 616650 化疗为恶性肿瘤最主要的治疗方法之一。化疗药物不仅在对肿瘤细胞进行杀除，在将恶性肿瘤清除的同时，对于正在进行增值的其他正常细胞，例如胃肠粘膜上的上皮细胞、造血系统等细胞均会受到一定的影响，并且口轻溃疡，在日常生活中称为“口疮”，它是在恶性肿瘤进行化疗时最为常见的病发症之一，其所占发病率可达到25%~67%其不仅会对患者进食造成严重影响，使患者体内营养不足，造成身体正常机能发生紊乱，从而会对患者的治疗有一定的负面影响，严重者还会产生败血症，甚至死亡。因此对于化疗后口腔溃疡的治疗需要有进一步的思考。 1 化疗引发口腔溃疡原因 口腔是人们体内的致病性微生物进行入侵的首要关卡以及重要门户，其适宜的湿度、温度以及pH值，为人体内大多数细菌都提供了良好的生长环境，尤其是在牙龈出血或者有口腔黏膜时，都有可能引发口腔感染；若想维持口腔粘膜的完整性首先要保证免疫系统的正常功能，，如果身体的抵抗力特别低下，细菌侵入的话会导致患者发生感染，化疗药物对于口腔粘膜具有杀伤以及抑制作用，对细胞的修复以及噪声过程有负面影响；许多化疗药物会使口腔粘膜极其干燥，从而降低了口腔原有的清除细菌的本领；有的化疗药物会对患者的口腔黏膜的完整性造成直接的破坏，一旦口腔遭到感染就会一发不可收拾。中医则认为，化疗会使气阴两虚，导致虚火上升引起口疮的产生。有关学者对共50名服用大剂量抗肿瘤药物的病人进行针对性研究，其结果显示肾功能障碍者的体内尿素氮、肌酐升高的病人或接受放疗的老年患者更容易发生口腔溃疡。有相关医师认为，放化疗会导致脾胃损伤，口腔溃疡只是一个表象，实则脾胃气虚。 2 口腔溃疡的临床表现 口腔溃疡的主要临床表现为局部疼痛，口腔内出现粘膜糜烂、红斑以及溃烂，颈部以及颌下的淋巴结有明显肿胀，还有少数患者会伴随着乏力以及发热的症状，化疗可以造成的口腔炎大多发生在化疗后的第五天，并且可以持续到第七天左右，它们大多数位于左侧和右侧颊粘膜以及唇粘膜等部位。根据世界卫生组织对抗癌药物急性和亚急性反应的分级标准，口腔溃疡等级可具体细化至以下五度：0度：正常的粘膜表现；I度：粘膜处出现部分红斑伴且伴随着微痛感，但对患者食物摄入没有影响；II度：粘膜处有明显的红斑且伴有疼痛感，只允许液体食物摄入；Ⅲ度：粘膜处溃疡疼痛感觉明显比II度更疼，只允许液体食物摄入；IV度：粘膜处剧烈疼痛，溃疡侵蚀且已经粘结成片，无法摄入食物。 3 化疗期间口腔溃疡的预防和治疗 （1）口腔护理首先需要做的就是要加强口腔健康相关知识的宣传和教育，当患者要接受化疗时，应采取适当措施预防和治疗溃疡，。在进行化疗之前应该将口腔内是否具有溃疡进行严格地检查。一定要叮嘱患者尽量少进食对口腔粘膜具有大刺激性食物，早晚均刷牙，每天至少两次，在进食后用冷开水漱口3~5次，并且每次需20秒以上，并且叮嘱患者多喝水，护理人员应根据患者的不同情况，制定不同的饮水计划，口腔可以通过物理冲洗定期清洗，进而达到有助于保持口腔湿润，减少细菌的生长的效果，大量排尿的进行会加速患者体内的新陈代谢，从而使化疗过程中的药物尽快从身体内排出。口腔可以通过物理冲洗定期清洗，可以保持口腔湿润，从而减少细菌的生长。大量排尿会导致新陈代谢迅速，化疗期间的药物产品将从肾脏排出。。为了避免药物与进食时的食物发生中和反应，口腔护理一般进行在睡觉前或者吃饭后30分钟进行。在睡觉前对口腔进行护理可以将牙缝进行彻底清洗，进而预防病菌的滋生。 （2）针对病理以及病因处理如果有患者使用大量的MTX，患者对于口腔溃疡的防控手段有补充予甲酰四氢叶酸钙，同时，患者可以用质量分数为5％碳酸氢钠溶液漱口，还可以通过进食将尿液碱化，比如吃柿子，摄入大量苏打水等碱性饮品等，从而帮助MTX的代谢物以尿液的形式快速排出。另一种方法是用20ml的生理盐水以及38 mg的vik将雾化的形式使患者吸入，每天进行2到3次，进而通过使用MTX去除了对叶酸还原酶的抑制作用，从而确保口腔粘膜的完整性并实现唇部湿润的效果。如果某些病人的症状很严重，则可以通过利多卡因来对局部进行湿润，但在使用时应该注意避免过量使用而导致使患者利多卡因中毒。如果想减轻疼痛症状也可以利用苯佐卡因凝又羟丙纤维素制作的。 目前人们对于化疗导致的口腔溃疡的预防特别重视，应该以预防为主，但是预防的策略因人而异，只有采取合适有效的治疗预防手段，才能对患者起到真正的预防作用；对于已经有口腔溃疡的患者，应该做到预防与治疗相结合，进而达到促进口轻溃疡早日愈合，减少患者疼痛的目的，进而进一步提升患者的生活质量。
不能豆浆 吃完鸡蛋后可不要立刻喝豆浆，每天早晨，勤快的妈妈都会为孩子精心准备早餐。希望孩子可以吃上最有营养的早点。让孩子吃完鸡蛋后喝豆浆解渴。其实，豆浆含有一种特殊物质叫胰蛋白酶，它与蛋清中的卵松蛋白相结合，会导致营养成分的损失，降低二样食物中营养价值。 不能吃鹅肉兔肉 吃完鸡蛋后不要立即吃鹅肉、兔肉，更不能同吃。李时珍在《本草纲目》中说："鸡蛋同兔肉食成泄痢。"这是因为兔肉性味甘寒酸冷，而鸡蛋也是属于甘平微寒，二者都含有一些生物活性物质，共吃会发生反应，刺激肠胃道，导致腹泻。 不能吃鳖肉 吃完鸡蛋后别吃鳖肉，吃鸡蛋有很多的禁忌。比如，吃完鸡蛋后吃鳖肉会导致食物中毒。因为鳖肉本身性滋腻，患有感冒或体内寒湿的人最好别吃。加上它性咸平，孕妇与刚刚生完BB后消化系统不好的人最好别吃。 不能立即吃消炎药 吃完鸡蛋后别立刻吃消炎药，鸡蛋富含蛋白质，而炎症发作时要注意蛋白质的摄入。当炎症发作时，切记不要在吃鸡蛋后吃药。特别是消化道疾病，伴有腹泻症状的患者，更加不能吃鸡蛋。含蛋白质多的鸡蛋，只会加重胃肠负担，对药效是有影响的，特别是脂肪泻方面的疾病。 不能吃柿子 吃完鸡蛋后不能立刻吃柿子，轻者容易引起食物 化疗后口腔溃疡怎么办 口腔溃疡是化疗常见的副作用，一般发生在化疗的5-6日后，病人先感觉唇舌麻木，唇及颊粘膜发红，舌苔减少，2-3日后了出现溃疡，通常在停药1周内可逐渐愈合，严重的口腔溃疡可持续1个月左右，口腔溃疡引起疼痛病人很难进食，此时为白细胞下降期，细菌易由溃疡面侵入机体，引起全身感染至败血症的发生? 化疗前后保持口腔清洁，坚持常规有效的漱口方式，可选用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷开水，用力漱口3～5次，每次20秒以上；清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒适的药物，如：珍珠粉、碘甘油涂剂等。多喝水，每天饮水1500～2000毫升，大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。进行化疗的患者。应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，戒烟、戒酒。 病人多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等；补充高营养流质或半流质，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤；适量口服维生素C、维生素E、B 等；避免过热、过酸、油炸及刺激性食物。如口腔溃疡面继续扩大加深，还需到医院就诊。 口腔溃疡与白细胞减少有关，可以服用稀牌胶囊以补充白细胞，减轻化疗的副作用，提高患者免疫力。 不能与鸡蛋同吃的食物 鸡蛋是我们平时生活中最常吃的食物之一，吃鸡蛋既营养有方便，但是你可知道吃鸡蛋也有禁忌哦。 不能豆浆 33 2012.8/家庭养生
化疗致口腔溃疡的原因分析及护理对策 摘要口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，其发病率高达24.8%?67%给患 者带来极大的痛苦，影响患者进食，甚至阻碍患者接受进一步治疗。严重影响患者的生活质量和对化疗的耐受性，常导致患者主观上逃避或拖延化疗，客观上不能保证正常剂量强度的实施或更改化疗方案，在同时出现骨髓抑制的患者中还常出现危及患者生命的感染性并发症。因此，有效防治口腔溃疡发生具有重要的临床意义。本文结合口腔溃疡诱发因素、发生机理及护理内容，系统说明化疗致口腔溃疡的原因和护理措施，对指导化疗致口腔溃疡的临床护理工作具有积极指导意义。 关键词化疗；口腔溃疡；护理 口腔溃疡临床表现主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，颌下、颈部淋巴结肿大，极少 数可出现发热、乏力等全身症状。化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤化疗最常见的合并症之一，发病率高达24.8%?67%1 ]，化疗所致的口腔溃疡多发生在化疗后5d, —般持续7d左右，发生部位多在 口唇黏膜与左、右颊黏膜。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，化疗药对口腔黏膜的抑制、杀伤作用，直接影响了细胞的再生成熟和修复过程；很多化疗药物导致口腔黏膜干燥，使口腔清除细菌的能力降低；一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性，导致口腔溃疡，口腔一旦发生感染难以控制[ 2 ]，严重影响患者的生活质量 和对化疗的耐受性，常导致患者主观上逃避或拖延化疗，客观上不能保证正常剂量强度的实施或更改化疗方案，在同时出现骨髓抑制的患者中还常出现危及患者生命的感染性并发症。因此，研究化疗所致口腔溃疡的防治对恶性肿瘤需化疗的患者具有重要临床意义。 1 化疗致口腔溃疡的高危因素分析 1.1 与患者相关的因素 患者年龄、性别、口腔卫生状况与化疗性口腔溃疡的发病率、持续时间和严重程度密切相关。 1.1.1 年龄因素化疗致口腔溃疡的年龄因素中小儿的口腔溃疡发生率明显高于成人，这可能与小儿黏膜细胞 较成人增殖速度快有关。Rocke 等发现在接受氟脲嘧啶化疗的患者中，老年患者的口腔溃疡较年轻人更为普遍与严重，虽未对年龄与口腔溃疡之间的关系作详细的解释，但推测可能与老年患者肾功能下降导致药物动力学改变有关[ 3 ]。 1.1.2 性别因素性别也是化疗性口腔溃疡的影响因素，一项涉及接受氟脲嘧啶化疗的患者的研究发现，女性 患者比男性患者更易发生口腔溃疡，并且在程度上是男患者的2倍[ 4 ]。 1.1.3 其他因素 另外，患者的唾液腺分泌功能、口腔健康状况、化疗期间口腔卫生状况等对口腔溃疡的发生 也有影响。由于唾液腺的正常分泌具有良好的口腔冲洗作用，并且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，因此，唾液分泌障碍的患者较易发生口腔溃疡。在接受氟脲嘧啶化疗的患者中，唾液分泌量较少的患者发生口腔溃疡的几率明显
化疗致口腔溃疡的护理 【摘要】：目的探讨化疗病人口腔溃疡的护理体会。方法对36例因化疗引发的口腔溃疡患者进行护理，采用的多种护理方式进行多元化护理措施。结果36例患者经过护理后，溃疡均有好转。结论口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。 【关键词】：口腔溃疡；化疗；护理体会 口腔溃疡是化疗中常见的并发症，根据资料显示，肿瘤患者在接受化疗期间约有75%患者出现明显的口腔溃疡症状。本文中选取2010年来我院治疗的36例肿瘤化疗患者，现将护理体会报告如下： 1.临床资料 1.1选取2010年来我院的36例肿瘤化疗患者，其中男性20例，女性16例；年龄在10—70岁，平均年龄46.2岁，其中肺癌14例，乳腺癌4 例，胃癌6 例，食管癌6例，肠癌6 例。 1.2口腔溃疡根据分度标准，将患者分为口腔溃疡Ⅰ度11例，Ⅱ度为13例，Ⅲ度为12例。 2.预防及护理措施 2.1早期干预 在化疗前需要对患者及家属进行宣传教育，注意保持口腔清洁，详细讲解口腔含漱的方法，要做到确保每天一定的含漱次数。每天的早8:00、晚8:00进行常规检查口腔黏膜的情况，如果出现溃疡，需详细记录发生的时间、发生的具体部位以及溃疡的大小、数目等资料，将检查结果详细记录清楚。 2.2 心理护理 由于恶性肿瘤在化疗过程之后药物产生的毒性作用大，化疗中常伴随消化道反应，口腔溃疡导致的局部疼痛，严重影响患者的进食，导致大部分患者产生心情郁闷、情绪低落、恐惧已经悲观等不积极情绪，认为进食多少与康复程度成正比。因此在化疗之前先应了解患者的心理状态，对患者进行前期教育，使其了解药物的不良反应以及有可能出现的并发症，使其解除顾虑，积极主动与医护人员配合，增强其战胜病痛的信心，争取达到最好的治疗效果。 2.3口腔护理 化疗患者应保持口腔的清洁，在每次的进食前后采用漱口液漱口，行口腔护理的部位包括牙龈的内外、牙齿内外面积咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是对于已发生口腔溃疡及低血小板的患者，更应防止刺激黏膜及牙龈而引起出血。为防止口腔出血及口腔溃疡损伤处细菌扩散，宜用软毛牙刷或棉签刷牙。对于口腔溃疡I度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。对于口腔溃疡Ⅱ-Ⅲ度患者，需行溃疡表面细菌培养，并根据结果选择具有不同抗菌作用的漱口液。也可选用0．9％氯化钠注射液100ml加入维生素B12、利多卡因、地塞米松、硫酸庆大霉素漱口以止痛。 2.4环境的保护 医院的环境应保持至最佳，患者的病房坚持每日用消毒液拖地2次，还需用紫外线消毒2次，每次持续30min；每日定时开窗通风，保持病房内空气的清新。病人家属出入病房应戴口罩，患者之间应减少接触且尽量减少外出及探视，以降低交叉感染的机会。 2.5营养供给 化疗患者应给予容易消化的热量高、富含维生素、蛋白质高的饮食。应坚守少食多餐的原则，在食物的搭配上注意色香味的良好结合。饮食应注意以清淡为主，避免刺激性食物的摄入，患者应遵医嘱，多喝水，每日饮水量3000ml以上。如果患者的口腔溃疡很严重，应将食物加工为流质或半流质状态，这样不至于因为咀嚼困难导致溃疡加重。 3.结果 选取的36例口腔溃疡患者在经过恰当的治疗以及实时的护理加之患者的积极配合治疗，Ⅰ
为什么化疗会导致口腔溃疡，化疗后口腔溃疡怎么治。口腔溃疡的发生的一个重要原因就是在癌症患者进行放疗或化疗造成身体虚弱后的一种并发症。癌症患者在进行化疗或放疗后约有40%的患者会发生口腔溃疡。 为什么化疗会导致口腔溃疡?化疗时，具有细胞毒性的化疗药物对身体系统性影响，同时造成口腔局部溃疡的发生;放疗时，头颈部的辐射将直接影响口腔局部，造成口腔粘膜发生损伤形成口腔溃疡。放疗和化疗引起的口腔溃疡是在口腔黏膜出现的，从红肿到大范围的严重溃疡和粘膜发炎，发生口腔溃疡后将会出现不同程度的疼痛和不适感，直到无法容忍吞食食物或液体。发生口腔溃疡严重的患者也可能限制了病人的耐受能力以及患者的营养吸收。过于严重的口腔溃疡可能会导致治疗的延误，造成癌症的治疗效果不理想或限制了对癌症的进一步治疗。同时，发生口腔黏膜损伤的患者，由于受损的口腔黏膜加上免疫力下降，导致在化疗和放射治疗时，容易在口腔出现继发性感染。 化疗后口腔溃疡怎么治?北京口腔黏膜疾病研究中心采用三重免疫绿色疗法治疗口腔溃疡疗效好。“三重免疫绿色疗法”系列中医方剂具有三大功效： (一)清热解毒：迅速杀死巨细胞病毒和EB病毒，祛除体内的致病因子和有害毒素。“清毒复原免疫疗法”系列中医方剂，具有活血化瘀、润肠通便、清火化毒、消肿止痛、灭菌生肌、利湿排毒、通经络、降低血粘改善血液循环及白细胞通透性等功效，能让有效成分直达病灶，并保持一定浓度，疗效持久。 (二)恢复功能：起到潜阴补阳、疏肝理气、清泄肝火(热)、镇潜肝阳、补脾健胃，养肝补肾。消食化积、调肠养胃、恢复脏腑功能、调节内分泌、促进新陈代谢，起到了阴阳平衡的作用。调节五脏正常生理功能，彻底改变血热血瘀的现象，修复破溃黏膜，使之愈合。靶向聚集病变周围，阻断病源体的营养来源。 (三)提高免疫：该系列中医方剂的活性成分，可明显增加脾重，可使脾RNA、DNA及蛋白质含量增高;使脾巨噬细胞增生;可增强细胞吞噬功能，有效的阻断细胞恶变的基因。能筑起人体的预防屏障，特别能有效地阻止细菌和病毒侵入;可发挥对细胞免疫功能的调节作用，可诱发及淋巴细胞的增殖反应，放大调节及淋巴细胞的应答反应，增加免疫球蛋白的数量，使脏腑功能发挥其最佳状态;将免疫系统连成一个功能整体实现免疫的作用破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞，最终使免疫效应扩大和增强;内含的免疫因子对正常细胞释放出一种免疫保护膜，避免病毒侵入的危害，彻底杜绝了复发;整体提高人体免疫力，并能对肿瘤细胞系增殖有很强的抑制作用，阻断毒素的DNA分子复制及口腔肿瘤恶变的发生。彻底治愈复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、白塞氏病，不易复发，已经治愈了海内外患者数万例!填补了国内中医治疗口腔黏膜疾病的医学空白。
恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究 发表时间：2017-07-26T14:56:37.140Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：黄秀梅 [导读] 笔者依据自身多年经验提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。 鹤岗鹤矿医院血液肿瘤内科 154100 摘要：本文主要从口腔溃疡发生的原因、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素、口腔溃疡的临床表现及分度标准、预防、治疗及护理多个方面进行分析，笔者依据自身多年经验提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。 关键词：恶性肿瘤；化疗；口腔溃疡 显而易见的是，化疗作为有效预防恶性肿瘤的一种治疗手段。由于患者在化疗的过程中，主要是将一些伤害肿瘤细胞的物质进行去除，在提升恶性肿瘤治愈水平的基础上，还能够增加一些正常的细胞，例如造血系统、相关上皮细胞等方面都有着一定的影响。对于口腔溃疡来说，从中医的角度上看叫做“口疮”，同样是恶性肿瘤化疗中经常遇到的一种并发症，并且发病的概率通常是在24.8%～67%的范围内。严重的时候可能会对患者的进食情况带来影响，致使患者不能获取较多的营养，致使水电解质出现紊乱的情况，对患者的治疗带来不利影响，甚至可能会出现败血症的事情，导致患者最终死亡的后果。所以，本文对化疗所引起的口腔溃疡的预防工作进行研究是必要的，现在将所得到的结果进行论述。 1、口腔溃疡发生的原因 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和pH值，为大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起口腔感染；口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，化疗药对口腔黏膜的抑制、杀伤作用，直接影响了细胞的再生成熟和修复过程；很多化疗药物导致口腔黏膜干燥，使口腔清除细菌的能力降低；一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性，导致口腔溃疡，口腔一旦发生感染难以控制。中医认为，化疗可致气阴两虚，虚火上炎而出现口疮。相关人员认为，放化疗性口腔溃疡以虚证为主，化疗易致脾胃损伤，健运失司不能生养气血而发为口疮，其病机主要为脾胃气虚。 2、影响化疗性口腔溃疡发生的高危因素 2.1与患者有关的因 由于唾液腺的正常分泌具有良好的口腔冲洗作用，并且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，因此，唾液分泌障碍的患者较易发生口腔炎。由于吸烟影响了口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它也是易发口腔炎的重要因素之一。 2.2与治疗有关的因素 化疗性口腔炎的发生可因药物制剂的不同而差异很大，在某些大剂量化疗辅助放疗的患者中，口腔炎的发病率可高达100%。一项涉及5项临床研究、2448例接受氟脲嘧啶化疗患者的研究显示，Ⅲ级及以上口腔炎（0～V级评价法）的发生率为14%。 3、口腔溃疡的临床表现及分度标准 根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度。0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ度：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。加拿大国际癌症中心推荐的5级评价法。Ⅰ度：无痛性溃疡、红肿，或无口腔溃疡但有轻度口腔疼痛；Ⅱ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者尚能吞咽；Ⅲ度：疼痛性红肿、溃疡或水肿，患者不能吞咽，需静脉输液或肠外营养；Ⅳ度：严重口腔溃疡，导致严重肺炎；Ⅴ度：口腔炎致严重并发症后死亡。 4、预防 口腔护理能保持口腔清洁，有助于预防组织损伤，减少刺激，减少感染，保持舒适。目前防治口腔溃疡的主要措施仍然是患者自我口腔护理。医务人员要指导化疗患者口腔的操作技巧，如使用软毛牙刷，纵向刷洗至少2次/d，至少90s/次。一些研究人员等在研究中发现，进行化疗时定时、持续把冰块含在口腔内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使口腔溃疡发生率由18.18%降到7.04%，但口腔降温对于一些口腔黏膜转移率较高的恶性肿瘤不宜使用。目前应用于临床防治口腔溃疡的含漱液品种较多，但效果多不尽人意。如复方硼砂液、洗必泰液，对损伤的皮肤、黏膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，但排泄缓慢，反复应用可产生畜积中毒；口泰漱口液长期应用可引起组织着色、味觉改变，并且由于气味重、口感不好，患者不愿接受。EOW（氧化电位水）是一种较好的抗口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于辅助治疗化疗引发的口腔溃疡。 5、治疗及护理 5.1中西药抗感染治疗 由于口灵含漱液属于一宗天然植物性抗菌素，而且还具备抗氧化剂，能够对人体细胞起到防护的效果，与此同时还能够在某种程度上对口腔黏膜有着显著的预防能力，可以对口腔黏膜溃疡进行治疗，避免黏膜发生出血的概率，提高黏膜自身的抵抗能力。相关研究人员认为，GM-CSF悬液主要的作用是漱口，并且对治疗口腔炎症所产生的效果都要比其他治疗手段要好的多，然而该药剂自身价格较为昂贵，不值得大力推广。对于生理盐水来说具有诸多的优势，例如经济、安全等。相关人员通过使用单核细胞集落刺激因子作为口腔冲洗，与此同时配合黏膜保护剂一起使用，临床效果是认可的。还有一些相关人员通过使用该治疗手段以后对预防空腔溃疡有着显著的效果，不会出现不良反应，患者也容易接纳。 5.2疼痛治疗 当前，临床中经常应用的药物是利多卡因，由于这种药物所起到止痛的作用通常能保持大概15～30min左右，然而会在某种程度上对患者的味觉带来不利影响，甚至有些时候还会抑制恶心反射。就盐酸炎痛定而言，属于非甾体消炎药物之一，能够起到保护及其止痛的效果。通过相关研究可以得知，相关人员在应用该药物对口腔进行冲洗的时候可以预防口腔炎症的出现，但是仅仅是对口腔炎症进行止痛使用的。 5.3心理护理 有资料报道，下丘脑在中介心理社会因素对肿瘤的影响中起重要作用，下丘脑与免疫反应之间可能是通过植物性神经系统及神经内分