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施工单位本记录编码（查质保手册） 报告编号：（按施工单位质保手册规定编写）
电梯施工自检报告
使用单位名称： 设 备 代 码： 设 备 类 别：
曳引与强制驱动电梯
设 备 品 种： □曳引驱动乘客电梯 □曳引驱动载货电梯
□强制驱动载货电梯 设 备 型 式： □ 有机房 □无机房
施 工 类 别： □ 安装 □改造 □重大修理 自 检 日 期：
**********公司
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注意事项
1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG7001-2009）及《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017），适用于曳引与强制驱动电梯安装、改造、重大修理的自行检查；
2、安装按本报告序号1到79项目进行检验；重大修理或改造按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目及序号80到88的项目进行检验；
3、符号表示：“√”表示“符合”；“×”表示“不符合”；“/”表示“无此项”；
4、检验项目及其内容是定性要求的，自检结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，自检结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，自检结果栏应该填“/”；结论栏只能填“合格”、“不合格”、“/”，定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格”；
5、对于允许按照GB 7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验；
6、标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009；含1、2号修改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
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. . .. 曳引与强制驱动电梯施工自检报告
施工安全自查报告各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 施工安全自查报告范文一： 我单位承建的成都德同食品有限公司新建厂区1#办公楼、2#、3#车间工程自2010年12月12日开工以来，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自查情况如下： 1、我施工单位每周定期组织人员对施工现场安全进行全面检查，发现问题立即组织人员整改； 2、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。 3、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。 4、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线
的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”；施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。 5、现场运行管路管线 6、塔吊操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。 7、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。 8、外架搭设、安全绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。 9、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求；楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平，预留洞口防护严密。 10、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。
水泥库具备有效的防雨、防潮措施，分品种和型号堆放。 11、施工现场配备有足够的消防器材，消防器材灵敏有效。 12、有健全治安保卫制度和治安保卫工作领导小组，配备保卫人员。 13、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。 施工安全自查报告范文二： 根据地建建〔〕1号文件《关于开展第一季度房屋建筑施工安全生产大检查的通知》精神，我局及时要求各施工企业认真开展了自查、整改，自治县建设局从1月30日—2月1日历时三天组织相关人员对在建工程项目进行了重点抽查。现将检查情况汇报如下： 一、检查的基本情况 全县在建工程项目共有48个、拆除工程7个；建筑总面积万m2，总投资万元，其中国家投资28个，职工集资建房6个，房开项目12个，私人建设项目2个。对每个工地都进行了认真仔细检查，
北京好冉冉电梯安装有限公司 2-G07-2000 电梯安装自检报告 2005-08-28发布 2005-10-05实施北京好冉冉电梯安装有限公司发布
2-G07-2000 北京好冉冉电梯安装有限公司 电梯安装自检报告 自检报告填写说明： 1、 范围 本施工技术资料适用于额定速度不小于2.5m/s 的乘客电梯、住宅电梯、客货电梯、载 货电梯、病床电梯、医用电梯、观光电梯（杂物电梯可参照使用）。 如电梯类型超出该范围时，在保证施工资料要求后，尚应满足该电梯产品的技术指标要 求。 2、 引用标准 GB/T 7024-1997 电梯、自动扶梯、自动人行道术语 GB 7588-1995 电梯制造与安装安全规范 GB 10060-93 电梯安装验收规范 GB/T 10058-1997 电梯技术条件 GB/T 10059-1997 电梯试验方法 GB 5013.4-1997 电梯电缆 GB 8903-88 电梯用钢丝绳 GB/T 13435-92 电梯曳引机 GB 12974-91 交流电梯电动机通用技术条件 GB 50182-93 电气装置安装工程电梯电气装置施工及验收规范 GB 50231-1997 机械设备安装工程施工及验收通用规范 GBJ 310 电梯安装工程质量检验评定规范 DBJ01-26-96 建筑安装分项工程施工工艺规程 第十五篇 电梯安装工程 建计[1995]167号 关于加强电梯管理的暂行规定实施细则 京建质[1996]418号 北京市建筑安装工程施工技术资料管理规定 3、填写要求 3.1 电梯安装工程每台电梯填写不得少于二册。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加 册数。 北京好冉冉电梯安装有限公司 2005-08-28批准 2005-10-05实施 A/0
施工现场安全自查报告 我单位承建的笑嘻嘻思想工程于春节节后按要求进行了全面的自检，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自查情况汇报如下： 1、电、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。 2、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。 3、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”；施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。 4、现场运行管路管线 5、塔吊操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。 6、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。 7、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。 8、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求；楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。 9、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。水泥库具备有效的防雨、防潮措施，分品种和型号堆放。 10、施工现场配备有足够的消防器材，消防器材灵敏有效。 11、有健全治安保卫制度和治安保卫工作领导小组，配备保卫人员。 13、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。 xxxxxxx公司 xxxx项目部部 2012年3月3日篇二：施工现场安全检查报告 项目施工现场安全检查报告 为进一步加强建筑安装施工安全生产工作，确保在以后安全施工过程中，严防安全事故的发生，在公司领导层的高度重视下，将对所有项目部进行安全生产大检查，彻底排查安全隐患，对检查发现的问题和安全隐患，要落实整改的项目部，限期整改，并落实专人跟踪监督，确保安全隐患整改率达到100%。凡安全隐患整改不到位或拒不整改的项目部，要从严处罚。于2012年2月21日开始对各项目进行安全检查。 一，基本情况 公司根据《安全生产法》，《建设工程安全管理条例》和《建筑施工安全检查标准》（等法律、法规及规范标准，采取听汇报、现场检查、集中讲评等方法进行检查。 从检查情况看，各项目部从总体上还是较可以，普遍承在使用不合格的铁梯（自己制作）及移动脚手架。在施工过程中，工人的未按规范佩戴及安全意识较差。 二，存在问题 经过检查，发现存以下问题，主要表现在以下几个方面： 1. 佩戴安全帽时，普遍未将帽带扣上。 2. 因施工现场较复杂，工人安全意识差。 3. 消防配置不够。 三，问题分析
曳引驱动电梯年度自检报告 QP19/JL19-I 用户单位 产品型号 产品编号 自检日期
巨人通力电梯有限公司
说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查（不适用于防爆电梯、消防员电梯、 杂物电梯）。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 使用维护相关文件 如上述标准、文件修订，则以最新标准、文件为准。 3、使用单位资料自查表“自查结论”一栏内只能填写合格或不合格。 对“自检结论”及报告书的单项结论一栏中只能填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章 的自检报告无效。 7、本报告用黑色钢笔或签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人 员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 9、注：a)标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。 b)标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 年度自检报告
设备地点：XX南大街436号报告编号：BDDTDJ201004-0079 电梯年度自检报告 ——曳引与强制驱动电梯 使用登记证号梯冀BDS 使用单位XX市新市区老槐树餐厅 整机编号出厂编号 设备名称乘客电梯 设备类型曳引式客梯 检验类型定期年检 自检日期2011.4.5 XX三洋电梯XX
说明 1.本报告依据《电梯监督检验和定期检查规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于定期检验自检使用。 2.本报告由XX三洋电梯XX统一编制，禁止盗版使用。 3.本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效。 4.使用本报告时，只打印填写封面和前6页，可以用钢笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔。报告项目填写不得涂改，涂改报告无效。 5.使用本报告做监督检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”并对检验结果作出“检验结论”。 6.本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由三洋电梯维修人员负责填写。结论用语“合格”、“不合格”。 7.本报告书中要求测量数据的项目（有█标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”。凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合”或“无此项”。 8.自检报告检验合格单位：电梯检验项目分为A、B、C三个类别，全部符合检验要求。 9.不合格的电梯，须经施工单位整改。自检或复检合格方能申报验收检验。 10.审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”。 11.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。可提供复印件，如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。
施工电梯自检自查报告 xxxxxxxxxxx 项目工程于xxxx 年x月xx日，按相关要 求由建设单位牵头组织监理单位、施工单位及产权单位相关人员成立自检自查整改领导小组对我项目两台施工电梯进行检查、整改验收工作。具体检查整改工作汇报如下： 一、安全管理检查 1、已建立安全生产责任制，各种规章制度，安全技术操作规程。 2、安全专项方案已按要求进行落实到位。 3、已对操作人员进行书面安全交底，建立安全管理制度要求操作、 检查人员做好定期检查维修保养制度记录（如后附件）。 4、电梯操作人员严格遵守安全操作规程，并持特种作业证上岗（如后附件）。 5、施工电梯已办理相关备案手续（如后附件）。 二、施工电梯使用状态技术检查 1、接零接地线、电缆线、电缆线导向架、缓冲弹簧完好。地线无松动，电缆完好无损、无障碍，机件无漏电，安全装置、电气仪表灵敏有效。 2.电梯标准节、吊笼（梯笼）整体等结构表面应无变形、锈蚀；标
准节连接螺栓无松动及缺少螺栓情况。 3.动力部分工作平稳无异声，齿轮箱无漏油现象。 4.各部结构应无变形，连接螺栓无松动，节点无开（脱）焊现象，钢丝绳固定和润滑良好，运行范围内无障碍，装配准确，附墙牢固符合设计要求。卸料台（通道口）平整，安全门齐全，两侧边防护严密良好。 5.齿轮、齿条、导轨、导向滚轮及各润滑点保持润滑良好。 6.安全制动器的使用在有效期内，未过标志上日期，电梯制动器调节松紧适度。 7.电梯上下运行行程内无障碍物，超高限位灵敏可靠。吊笼四周围护的钢丝网上。 建设单位： ______________________________________ 年月日监理单位：年月日施工单位： ______________________________________ 年月日产权单位： ______________________________________ 年月日
电梯自评报告 Prepared on 22 November 2020
中船重工第709所控制系统集成中心 (电梯分部工程) 质 量 自 评 报 告 编制人： 审核人： 审批人： 武汉天域梯业有限公司 一、工程概况: 1、建设单位:中国船舶重工集团公司第七0九研究所 2、工程地址: 武汉市东湖高新技术开发区凤凰产业园
3、工程性质: 分项工程,电梯设备安装 4、1#楼设备型号：FOVF 载重：2000kg 速度：s ; 层/站：2/2/2；数量：1台；控制方式：微机. 5 施工周期: 2012年3月18日开工至2012年5月23日 二、工程现场负责人：李小垒 建设单位现场负责人：文俊军 安装单位现场负责人：阮学志 三、安装质量管理过程 1、我公司落实电梯井道的尺寸是否与图纸相符。对电梯井道在设 备安装前做了三次现场勘测，做到尺寸与图纸相符。保证了设 备进场的前期工作。 2、设备进场后，我公司与甲方现场负责人一起对设备进行了验 收，检查设备合格证、资料与签订合同的设备相符，并经双方 签字。 3、经双方对设备检查并签字后，我公司施工人员对设备进行现场 清点，并对设备零部件进行现场部件的保护。同时对电梯的安 装进行样板放线，安装导轨支架，导轨等工艺。安装程序严格 遵照国家相关的标准执行（GB50310—2002）。同时分公司质检 人员根据GB10060—93对电梯安装的每一工序进行检查，做到 自检、互检，专检合格后，报监理工程师及甲方工程人员验收 合格后进行下一道工序的施工。如在过程检查中发现问题，分
公司检查将严格要求施工人员马上整改，由检查人员认可，方 可进行下一个工序。 4、施工人员安装到每一道工序，必须如实填写施工记录，做到有 据可依。 5、电梯安装初步完工后，分公司质检员对设备进行检查，如：支 架、导轨、厅门坎、轿厢、限速器、安全钳、厅门、完全回 路、控制柜架测试检查等。 6、测试检查合格后，对设备进行调试，调试员将根据OTIS的调试 程序进行调试，调试完毕后，将对设备进行各种试验，如150% 额载引静载试验；125%额载轿厢制停试验；轿厢空载、50%额 载、满载三种情况的运行试验，超载运行试验，3000次无故障 运行试验，试验完毕后，质检人员对设备进行检验，检验合格 后，并出书面的检验报告单报政府相关的检验部门检验。 四、综合评述： 本公司认为该电梯分项工程施工、自检、竣工验收符合设计要 求，并达到规范要求，评定等级为合格。 武汉天域梯业有限公司 二零一二年五月
建筑施工安全生产自查报告篇一 我单位承建的云南云河工程于十一月九日按要求进行了全面的自检，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自检自查情况汇报如下： 1、电、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。 2、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。 3、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”;施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。 4、现场运行管路管线都以架空，施工用电均使用三芯绝缘阻燃电缆并按要求接地。 5、吊机操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。 6、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。
7、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。 8、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求;楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。 9、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。分品种和型号堆放。 10、施工现场配备有足够的消防器材，一至六层员工通道，配电箱消防器材灵敏有效。 11、有健全安全保卫制度和安全保卫工作领导小组，配备安全保卫人员。 12、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。 建筑施工安全生产自查报告篇二 根据敖汉旗住房和城乡建设局紧急通知精神，为进一步有效预防和控制建筑安全生产事故，明确安全责任，结合我乡在建筑工程的实际情况，在乡党委政府的统一安排下，对全乡在建工程进行了全面自查，对存在的安全隐患进行了及时纠正和处理，现对自查结果报告如下： 一、加强领导，健全组织 成立由政府乡长为组长，分管乡长为副组长，由村建、国土、安监、公安、司法、水利等部门组成的建筑施工安全生产领导小
杂物电梯施工自检报告 使用单位名称： 设备类别： 设备品种： 使用地点： 出厂编号： XXXXXXXXXXX 编制
说明 1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修稿单，二号修改单，GB25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。“自检结果”、“审查结果”栏中也可以用符号表示“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。 5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定。 6、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。 7、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 8、本报未由使用单位、施工单位和制造单位加盖公章无效
杂物电梯施工质量证明书 制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号： 施工类别：□安装□改造□重大维修施工合同编号： 驱动方式：□曳引式□强制式□液压式 规格型号：产品编号： 安装地点：使用单位内部编号： 额定载重量: kg 层站门：层站额定速度: m/s 控制方式: 开工日期：年月日竣工日期：年月日 该杂物电梯施工质量符合安全技术规范TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及一号修改单，二号修改单的规定和杂物电梯设计文件的要求。 检验（签字）： 施工单位（盖章） 年月日
施工企业自查报告 导读：施工企业自查报告1 我单位承建的成都德同食品有限公司新建厂区1#办公楼、2#、3#车间工程自201x年12月12日开工以来，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自查情况如下： 1、我施工单位每周定期组织人员对施工现场安全进行全面检查，发现问题立即组织人员整改; 2、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。 3、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。 4、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”;施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。 5、现场运行管路管线 6、塔吊操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。 7、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。
8、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，作业过程中均系好安全带。 9、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求;楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。 10、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。水泥库具备有效的防雨、防潮措施，分品种和型号堆放。 11、施工现场配备有足够的消防器材，消防器材灵敏有效。 12、有健全治安保卫制度和治安保卫工作领导小组，配备保卫人员。 13、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。 施工企业自查报告2 根据xx市高新区国土建设局要求，依据市住建局《关于印发全市建筑工程质量安全及建筑市场监督执法检查工作方案的.通知》xx 精神，xx市妇幼保健院新院建设筹建处对新院建设工程进行了认真的自检自查活动。现将有关情况报告如下： 一、项目基本情况： xx 市妇幼保健院(市儿童医院)迁址扩建项目，建设位置位于xx。占地面积xx平方米，建筑面积xx平方米，建设投资约xx亿元，建设周期3年。分两期工程建设，一期工程约为xx平方米。 设置床位xx张，主要包括门诊医技综合楼、保健楼、1号住院楼(儿科病房楼)、2号住院楼、后勤楼、感染楼，共六个单体。局部
WORD格式 曳引驱动电梯 使用单位名称： 设备代码： 设备类别：曳引与强制驱动电梯 设备使用地点： 自检日期：
说明 1、本报告格式适用于曳引与强制驱动电梯定期检验前的自检。 2、检验依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》及1号修改单、TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及 第1号修改单、第2号修改单。 3、“自检结果”和“审查结果”栏中须填写“合格或√”、“不合格或×”和“无 此项或/”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时填写实测中的最小（大）值。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与 强制驱动电梯》的规定。 6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。 8、本报告复印无效。 9、本报告一式两份，由特种设备检验机构和使用单位分别保存。 共10页第1
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基本情况和技术参数 □曳引驱动乘客电梯 设备品种□曳引驱动载货电梯型号 □强制驱动载货电梯 产品编号制造日期年月日 制造单位名称 维护保养单位 名称 使用单位代码使用登记证编号 改造日期单位内编号 改造单位名称 安全管理人员 额定载重量kg 司机（如果有） 额定速度m/s层站门数层站门 层站情况下端站基站上端站 没有层门的层站 （必要时） 有层门但未使用的 （必要时） 控制方式（□集选□并联□信号□梯群□按钮□手柄）控制 自检结论 该电梯按照TSGT5002-2017《电梯维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一、二号修改单的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。 备注： 检验人员： 审核人员： 批准： 使用单位（盖章）维保单位（盖章） 年月日年月日
防爆电梯施工自检报告（适用于曳引式防爆电梯） 项安使目 装 用 名称： 地点： 单位： 常州××电梯有限公司
1. 注意事项 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》 (TSGT7003-2011)制定。 2.本报告适用于曳引驱动防爆电梯的安装、改造、重大维修质量检验。 3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应 当工整。 4.有实测数据要求的应填写实测数据，无实测数据要求但有需要说明 的情况可以以简单的文字加以说明。 5.为填写方便，在检验结果栏右上角用“√”、“×”和“/”表示“符合”、“不符合”和“无此项”。 6. 本报告应有检验人员签字、审核并加盖本公司检验专用章或者公章。报告一式两份，由检验机构和本公司分别保存。
质 检 员： （签名） 审 核： （签名） 检验日期： 年 月 日 维修 证范围能够覆盖所施工防爆电梯的相应参数； 批手续齐全； 项目及类别 检验内容与要求 检验结果 √ (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供防爆电梯的 规格型号和防爆等级等； √ (2)防爆电梯整机防爆型式试验合格证书或者报告书，其内 容能够覆盖所提供防爆电梯的规格型号和防爆等级等； √ (4)整机防爆合格证，防爆控制柜、制动器、电动机等防爆 电气部件的防爆合格证 √ (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该防 爆电梯的整机防爆标志、整机防爆合格证号、产品出厂编号、 主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、 含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装 置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和 编号等内容，以及防爆电气部件型号、防爆标志和防爆合格 证号等内容，并且有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验 合格章以及出厂日期； (5)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的 安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、 控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及 限速器和渐进式安全钳的调试证书； √ (6)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑 深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以 进入的空间等满足安全要求； √ √ (7)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； *1.1 制造 资料 (8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养 和应急救援等方面操作说明的内容。 √ √ (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工 防爆电梯的相应参数； √ (2)施工方案，审批手续齐全； √ (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； √ (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容 完整，施工和验收手续齐全； ／ (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由 使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； *1.2 安装 资料 √ (6)安装质量证明文件，包括防爆电梯安装合同编号、安装 单位安装许可证编号、整机防爆标识、整机防爆合格证号、 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章 或者检验合格章以及竣工日期。 ／ (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可 1 技 术 资 料 *1.3 改造 、 重大 ／ (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审
电梯安装自检报告河南时代华辰机电设备工程有限公司
适用范围和填写要求 1、适用范围 1.1 本验收报告适用于电梯（额定速度不大于 2.5m/s的乘客、额定载重量不大于5000kg的载货电梯） 1.2 主要引用标准 GB/T10058-1997《电梯技术条件》 GB/T10059-1997《电梯试验方法》 GB/T10060-1993《电梯安装验收规范》 GB/T7588-2003《电梯制造与安装安全规范》 2、填写要求 2.1本自检报告由质量检验员填写。 2.2 填写内容真实准确，栏目中有数据要求的，必须填写实测数据。栏目中有文字描述的，结果栏应填写（盖章）合格、复检合格、不合格。在栏目中无此项内容要求用“/”表示。 2.3 若检测结果有不合格项目，应限期整改进行复检，复检合格的结果填写复检合格。 2.4 此报告中数据单位若无专门注出则为“mm”. 2.5 填写应用墨水笔。 3、自检验收 3.1 打“△”为重要项目，其余为一般项目。 3.2 凡最终重要项目全部合格，一般项目中不合格不超过3项，判为基本合格。 3.3 判为安装不合格的电梯，需全面调试修复后，再次申请质检。 3.4 验收合格后，质检员应在报告中签字盖章，并申请国家有关部门监督验收。
用户名称联系人·电话 电梯名称制造单位 电梯类别生产编号 电梯型号额定载重量 kg 运行速度 m / s 站门曳引型式单 / 复绕开门距离 mm 门的型式 轿厢规格长 mm；宽 mm；高 mm； 曳引机型号编号 曳引轮直径 mm 曳引绳直径 mm 曳引绳根数 电动机型号功率 kw 电压 V 电动机转速转/分电流 A 频率 HZ 制动器编号工作电压启动 V 维 持 V 控制屏型号编号 底坑深度顶层高度 mm mm 提升高度 mm 限速器型号限速器编号安全钳型号安全钳编号缓冲器型号缓冲器编号制动器型号制动器编号
施工单位安全生产大检查自查报告 导读：区安委办： 根据xxx经济技术开发区安全生产委员会办公室发（20xx）102 号文件及会议精神，结合我公司安全生产工作实际，组织了本次安全生产隐患大检查,现将有关排查工作汇报如下： 一、落实安全隐患大检查工作责任 成立了安全生产隐患大检查工作领导小组，由吴兆珅经理带队担任组长，安全主管李建华担任副组长；项目副经理杨菊根、安全员陈恒山、陈德勇、各栋号工长为成员，负责这次对我公司施工的`在建 工地安全生产隐患排查治理工作。明确责任，层层抓落实，确保了安全生产隐患排查治理有关工作顺利开展。 二、隐患排查 根据全省安全生产电视电话会议和全国建筑施工安全生产电视 电话会议精神会议、文件精神，我公司在大检查的基础上，各施工项目、班组长分别带领各自工人，对各自作业区内进行检查。从检查的情况看，基本上能遵守市、区有关安全生产工作的法律法规和标准规范，我们也制定了安全生产工作的制度和措施并采取了经济处罚手段，施工现场的安全生产水平有所提高，三宝、四口、五临边、高空作业、脚手架等习惯性违章作业有所改善，职工的安全意识较前一阶段有明显的提高。对危险性较大的分部分项工程由现场专业工程技术人员结合工程实际情况编制的安全专项施工方案，再由施工企业技术部门的
专业技术人员及监理单位专业监理工程师进行审核，审核合格，由施工企业技术负责人、监理单位总监理工程师签字，具体检查落实情况如下： （一）脚手架拆除 悬挑式扣件钢管脚手架、落地式脚手架拆除，符合建设部规范和施工组织设计要求，拆除前全面检查脚手架的扣件连接、连墙杆、支撑体系是否符合安全要求；施工中项目部管理人员各尽其责严格按方案中规定的技术措施，检查监督施工作业人员的工作，拆除顺序应逐层由上而下进行，严禁上下同时作业；所有连墙件随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件拆除后再拆脚手架。拆除悬挑脚手架时，地面设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。严格执行安全技术交底，加强施工作业人员的安全防范意识，查隐患，堵漏洞，避免事故的发生。 （二）现场临时用电 各项目施工采用TN-S系统，各项目部结合现场施工用电实际所需要进行布线、配电。各项目部编制的《施工安全用电专项方案》包括了各阶段用电量负荷计算，配电线路的埋设、总配电箱及分配电箱设置，照明用电、现场用电安全保护措施及现场施工人员施工用电交底等内容。各项目施工用电实行“三级配电、二级保护”，大小配电箱、开关箱均符合标准，开关箱设置按“一机一闸一漏一箱”要求设置，电箱均有防雨措施，电箱维修及时做好电工维修记录。
在建工程自检自查报告汇总根据6月16日工程部晨会会议精神，按照集团公司“对项目自检自查，保质保量完成施工情况”的部署，我建筑公司对工地现场开展了质量、安全、进度自检自查以及整改相关工作。现将自检情况汇总汇报如下： 一、各项目基本情况： 1、项目于2020年5月29日接收图纸开始动工，总面积6516㎡，一层3175㎡，两层共9m。目前，已进行到基础回填阶段，预计8月下旬竣工。 2、项目一标段占地面积为31626.59㎡，总建筑面积为97312.47㎡,包含：1#高层住宅、2#高层住宅、3#高层住宅、6#高层住宅、4#多层住宅、5#多层住宅、7#多层住宅、8#多层住宅、9#多层住宅、商业综合体、物业中心、地下车库（一）。共12个单体。进度：物业楼主体已完成，现室内装修基本完成，外立面幕墙干挂龙骨焊接完成，待玻璃幕墙材料进场。1#、2#、3#楼主体已全部完成，室内抹灰、地暖保护层、顶棚刮白完成，屋面防水完成，水电及消防设备安装基本完成，外墙保温完成，外墙喷漆完成95%，消防连廊及楼梯扶手安装完成，玻璃安装完成90%。4#楼主体已完成、室内抹灰、电采暖保护层、顶棚刮白、屋面防水完成，水电及消防设备安装基本完成，消火栓封堵完成，外墙保温完成。5#楼主体已完成内墙砌筑完成，内墙抹灰完成。6#楼主体已完成，室内抹灰、地暖保护层、顶棚刮白完成，水电及消防设备完成70%，外墙保温及外墙喷漆完成70%，消防连廊扶手焊接安装完成。7#楼主体已完成，室内抹灰完成，外墙保温及外
墙喷漆面完成70%。8#主体已完成，内墙抹灰完成，外墙保温完成80%。9#楼主体已完成，内墙抹灰完成。综合楼主体已完成，水电及消防安装完成60%，地暖盘管安装完成，混凝土保护层浇筑完成，外墙保温东立面完成。地下车库及人防部分回填已完成，地坪混凝土浇筑完成，墙面及顶棚刮白完成60%，消防安装完成50%。 二标段占地面积为8262.60㎡，总建筑面积为29376.60㎡，包含：1#宿舍、2#宿舍、D#商铺、E#商铺、地下车库（二）。共5个单体。进度：1#、2#楼主体已全部完成，室内抹灰、地暖保护层、墙面及顶棚刮白完成，屋面防水完成，水电及消防设备安装基本完成，外墙保温完成，外墙喷漆完成，楼梯扶手安装完成，窗户玻璃安装完成30%，走廊卫生间吊顶完成40%，电梯安装调试完成已运行。D#、E#商铺主体已完成、室内抹灰、采暖保护层、顶棚刮白、屋面防水完成，水电及消防设备安装基本完成，消防设备安装完成，外墙保温完成，外墙干挂石材完成。地下车库及人防部分回填已完成，地坪混凝土浇筑完成，墙面及顶棚刮白完成95%，消防安装完成95%，车库顶板防水完成80%。 3、项目总用地面积56737.87平方米，总建筑面积22503平方米，建设内容为科技馆、文化馆、体育馆、同时包括室外工程等附属配套工程。其中科技馆2650平方米，文化馆9810平方米，体育馆9055平方米，地下设备用房1033平方米，室外场坪铺装垫层完成50%。室外场坪铺装完成30%。室外路沿石完成安装50%。室外道路垫层完成70%。室外电气管网完成30%。室外暖气管、给排水40%。室内空调安装完成60%。室内消防安装完成20%。室内抹灰完成70%。室内加气块砌筑完成80%。室内桥架、线管埋设、电线、穿线完成60%。
电梯定期检验自检报告书 ——自动扶梯和自动人行道 设备注册代码 使用单位名称设备安装地址使用单位设备编号企业自检人员 维护保养单位（盖章） 年月日 技术负责人（签字） 年月日
填写说明 1、自检结果栏统一规定为：检验合格 项填写“√ ”、不合格项填写 “× ”、 “/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格 ”、“不合格”或“无此项 ” 结论栏只填写唯一的结论。 2、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文 字说明 3、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据自动扶梯或自动人行 际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 4、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数 据，更改 上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式 5、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式 写。 6、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及 整改工 情况，如没有整改项目则填写“/ ”。栏目相应人员处应有维护保养人员及质 名及日期。 7、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员 人员应持证上岗。 8、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位 否则本报告书无效。 9、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。 注：对 于允许按照 GB16899-1997及更早 期标准生产的 自动扶梯与自动人行道，标 有★的 项目可以 不检验 。 无此项填 ，每个自检 。 道的实 后应签 进行更改。 替代填 作完成 检员的签 、施工 印章，
电梯自查报告范文 是XX最新发布的《电梯自查报告范文》的详细范文参考文章，觉得应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。 为保证酒店电梯安全运行，酒店电梯安全管理人员按照专项检查工作要求，认真组织开展了自查自纠工作，具体情况如下： 一、领导高度重视，强化管理 开展电梯安全专项检查室降低电梯故障和事故、保障电梯安全经济运行的一项有力措施。酒店电梯的安全运行事关整个购物中心的运行稳定，事关顾客、员工的安危，事关社会的和谐稳定，酒店一直都高度重 视电梯的安全运行。 一是指定专人负责电梯的日常管理，并组织人员参加上级举办的电梯操作培训，提高管理水平。 二是成立了电梯安全事故应急处理工作组，在电梯内设有应急救援联系人，联系电话。 三是积极与电梯维保单位签订了维保合同书，要求维保单位必须按时、保质提供维保服务。 二、强化宣传，提高安全意识 为提高电梯乘坐人员的安全防范意识和自我保护能力，酒店结合此次检查活动，积极开展了电梯安全使用知识、应急救援知识和乘坐注意事项等内容的宣传。
三、自检自查内容 根据检查通知要求，酒店就以下方面的内容开展了自检自纠工作。 （一）电梯使用管理方面： 1、安全管理人员持证及履职情况。 2、安全管理制度建立及执行情况、日常巡视制度建立情况。 3、设备注册登记情况。 4、设备年度检验情况。 5、检验合格标志、警示书名及标识是否按要求悬挂情况。 6、报警装置是否齐全、各种安全保护装置是否齐全有效情况。 7、电梯定检、维保和巡检过程中发现的安全隐患是否及时整改合格情况。 8、最全面的范文参考写作网站是否按规定与专业维保单位签订维保合同情况。 9、应急救援措施是否建立并有记录情况。 （二）电梯维护保养方面： 1、是否配备持证司机。 2、是否与持有效资质的电梯维保单位签订维保合同。 3、维保单位是否按期进行维保并对维保工作质量进行监督和确认。 4、是否定期检验并对提出的整改问题及时整改。
建筑施工现场 防汛自查报告 建筑施工安全监督站： 根据区安监站及相关单位要求，我项目部于2015年5月6日对施工现场防汛工作进行了自查，现将具体检查情况作如下汇报： 1、编制防汛应急预案；建立防汛领导小组及值班人员制度，人员保证在施工现场；各防汛岗位责任制及职责明确并认真落实； 2、塔吊自应急加固措施要符合规定要求；有防多塔碰撞方案及应急救援措施；人员密集等区域塔吊要在保证安全的情况下施工；塔吊、施工电梯、施工机具基础排水及时有效；基础螺栓、螺母等数量齐全、连结牢靠；检查塔吊、施工电梯与建筑物的连接件，保证安全不倾覆。 3、脚手架基础平整坚固，排水及时有效；脚手架“连墙件”要牢固，连接点数量足够，架体整体稳固、牢靠，无倾斜、下陷，扣件无松动；架体、脚手板、卸料平台等位置严禁堆放材料。 4、临建房屋要随时进行检查，防止房屋倾覆；风雨来临前将门窗关闭，阳台上面拖把、瓶罐及其他杂物全部清除，防止掉落发生砸伤事故；围挡墙要根据现场情况进行加固；现场排水管网排水通畅；排水困难的地势低洼区域、地下室、重点区域、重点设备附近安置排水泵，做好应急准备。 5、出现重大汛情时除防汛抽水等设备和生活用电需要外，切断其余动力电；检查架空电线的电线杆是否牢固；接地装置的连接必须保证电气接触可靠，有足够的机械强度，并能防腐蚀，防损伤或者有附加保护措施。 6、现场有防汛应急措施；抽水泵、雨衣、电筒、铲镐、沙袋等
抢险设备、物资以及人员准备到位；提前做好工地人员的撤离及安置工作，确保人员有序及时撤离；所有值班人员，手机通讯务必保持畅通。 7、安排专人对施工现场以及宿舍、办公区等进行不间断巡查和监控；发现紧急异常时，应先和防汛领导小组取得联系，听从指挥，切勿擅自出去抢救；汛期值班、巡视、联系制度健全。 项目部 负责人： 年月日 建设单位意见：监理单位意见：负责人：负责人;
电梯自查报告范文 为保证红寺堡博大购物中心电梯安全运行，根据宁夏回族自治区县质量技术监督局《关于开展电梯安全专项大检查的紧急通知》《宁质监局【xx】3号》文件要求，博大购物中心立即组织人员按照专项检查工作要求，认真组织开展了自查自纠工作，具体情况如下： 一、领导高度重视，强化管理 开展电梯安全专项检查室降低电梯故障和事故、保障电梯安全经济运行的一项有力措施。红寺堡博大购物中心电梯的安全运行事关整个购物中心的运行稳定，事关顾客、员工的安危，事关社会的和谐稳定，博大购物中心一直都高度重视电梯的安全运行。一是指定专人负责电梯的日常管理，并组织人员参加上级举办的电梯操作培训，提高管理水平；二是成立了电梯安全事故应急处理工作组，在电梯内设有应急救援联系人，联系电话。三是积极与电梯维保单位签订了维保合同书，要求维保单位必须按时、保质提供维保服务。 二、强化宣传，提高安全意识 为提高电梯乘坐人员的安全防范意识和自我保护能力，博大购物中心结合此次检查活动，积极开展了电梯安全使用知识、应急救援知识和乘坐注意事项等内容的宣传。 三、自检自查内容 根据检查通知要求，博大购物中心就以下方面的内容开展了自检自纠工作。
（一）电梯使用管理方面：1、安全管理人员持证及履职情况； 2、安全管理制度建立及执行情况、日常巡视制度建立情况； 3、设备注册登记情况； 4、设备年度检验情况； 5、检验合格标志、警示书名及标识是否按要求悬挂情况； 6、报警装置是否齐全、各种安全保护装置是否齐全有效情况； 7、电梯定检、维保和巡检过程中发现的安全隐患是否及时整改合格情况； 8、是否按规定与专业维保单位签订维保合同情况； 9、应急救援措施是否建立并有记录情况。 （二）电梯维护保养方面：1、是否配备持证司机；2、是否与持有效资质的电梯维保单位签订维保合同；3、维保单位是否按期进行维保并对维保工作质量进行监督和确认；4、是否定期检验并对提出的整改问题及时整改；5、是否进行电梯运行的日常巡视；6、是否严格执行电梯三角钥匙专人保管制度；7、是否有专人值守；8、是否定期开展电梯应急救援演练；9、是否对电梯作业人员进行电梯安全教育和培训等。 四、存在的问题及整改措施 通过此次自纠自查，博大购物中心存在的问题主要：应急电话线接口线破裂针对存在的问题我们将采取以下措施加以整改：一是增强电梯安全专项整治的紧迫感、责任感，牢固树立安全意识，严格执行新修订的《特种设备安全监察条例》《特种设备使用单位安全管理准则》《电梯使用管理与维护保养规则》的要求，将安全制度落实到实处。二是完善健全各类安全制度、措施及台账，三是积极与维保单位协商，做到电梯故障紧急召修及时、到位。