第二十章脑和脊髓的被膜、
血管及脑脊液循环
第一节复习思考题
一、选择题
(一)A型题
1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为
A．硬脑膜、蛛网膜和软膜
B．脑膜、蛛网膜和软膜
C．硬膜、蛛网膜和软膜
D．硬膜、脑蛛网膜和软膜
E．以上均错
2．硬膜外隙
A．有脊神经根通过
B．其内充满脑脊液
C．与桥池相通
D．与硬膜下隙相通
E．与硬膜下隙相通
3．硬膜下隙
A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间
B．位于蛛网膜与软膜之间
C．位于硬膜与脑蛛网膜之间
D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间
E．其内充满脑脊液
4．脊髓蛛网膜
A．位于软脊膜的内面
B．位于硬脑膜的外面
C．其外面有脑脊液流动
D．与硬脊膜之间有终池
E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙5．终池
A．位于蛛网膜下隙的中部
D．内有马尾，
C．在硬膜下隙内
D．自脊髓中部至第2骶椎水平
E．不与脑蛛网膜下隙相通
6．软脊膜
A．表面富有血管 B．贴在蛛网膜的外表面
C．表面无血管
D．其内面有脑脊液
E．越过脊髓的沟裂
7．齿状韧带
A．由蛛网膜形成
D．由硬脊膜形成
C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成
E．其尖端附于脊髓上
8．硬脑膜
A．与蛛网膜相续
B．由两层合成
C．形成齿状韧带
D．由疏松结缔组织构成
E．与所有颅骨连接疏松
9．大脑镰
A．前端连于小脑幕的上面
B．位于大脑横裂内
C．深入两侧大脑半球之间
D．上缘游离
E．下缘附于胼胝体上方
10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是
A．小脑扁桃体
B．大脑枕叶
C．海马
D．海马和齿状回
E．海马旁回和钩
11．小脑镰
A．与大脑镰相连
B．其内有硬脑膜窦
C．位于两小脑半球之间
D．位于小脑幕的上方
E．以上都不对
12．鞍膈
A．位于蝶鞍侧面
B．中央无孔
C．张于鞍背下缘与鞍结节之间
D．封闭垂体窝
E．以上都不对
13．硬脑膜窦
A．内含动脉血
B．窦壁内有丰富的平滑肌
C．损伤后平滑肌收缩能自行止血
D．与颅外静脉无交通
E．由硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞构成
14．上矢状窦
A．位于大脑镰的下缘
B．后方止于盲孔
C．前方注入窦汇
D．蛛网膜粒突人此窦
E．不属于硬脑膜窦
15．下矢状窦
A．向后注入直窦
B．注入上矢状窦
C．直接注入窦汇
D．位于大脑镰的上缘
E．以上都不对
16．直窦
A．位于大脑镰与小脑镰的连接处
B．向前通窦汇
C．由大脑大静脉和上矢状窦汇合而成
D．由上矢状窦和下矢状窦汇合而成
E．以上都不对
17．窦汇
A．由左右横窦汇合而成
D．由左右横窦、上矢状窦汇合而成
C．由上矢状窦和直窦汇合而成
D．由左右海绵窦汇合而成
E．由上矢状窦、下矢状窦汇合而成18．横窦
A．位于顶骨横沟内
B．连于窦汇与乙状窦间
C．不成对
D．是直窦的直接延续
E．直接注入颈内静脉
19．乙状窦
A．直接注入颈内静脉
B．不成对
C．位于枕骨横沟内
D．是窦汇的延续
E．是直窦的延续20．海绵窦外侧壁自上而下排列有
A．展神经、动眼神经和上颌神经
B．滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经
C．动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经
D．眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经
E．滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经21．岩上窦
A．位于颞骨岩部的后缘
B．与海绵窦相通
C．将血液直接引入颈内静脉
D．与直窦直接相通
E．以上都不对
22．岩下窦
A．与横窦直接相通
B．位于颞骨岩部的后缘
C．位于颞骨岩部的上缘
D．与岩上窦一起将血液直接引入颈内静脉 E．不与海绵窦相连
23．脑蛛网膜
A．富有血管神经
B．与硬脊膜之间有硬膜下隙
C．与软脑膜之间有软脑膜下隙
D．与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液
E．以上均错
24．关于蛛网膜下池的说法哪项正确?
A．包括上矢状窦
B．直窦属于其内的结构
C．是位于蛛网膜下隙内的扩大部分
D．仅存在于脑蛛网膜下隙内
E．仅存在于脊髓蛛网膜下隙内
25．关于小脑延髓池的描述哪项错误?
A．位于小脑与延髓之间
B．临床上可在此进行穿刺
C．可在此抽取脑脊液进行检查
D．位于硬膜下隙内
E．位于蛛网膜下隙内
26．关于脚间池的叙述哪项正确?
A．硬膜外隙内
B．位于脊髓蛛网膜下隙内。
C．在硬膜下隙内
D．位于两大脑脚之间
E．硬脑膜窦位于其内
27．关于桥池的叙述哪项正确?
A．位于胼胝体压郁与小脑上面
B．内无脑脊液
C．是位于脊髓蛛网膜下隙内的扩大部分 D．松果体突人此池
E．位于脑桥腹侧
28．关于上池的说法哪项错误?
A．松果体突入此池
B．是位于脑蛛网膜下隙内的扩大部分
C．内无脑脊液
D．位于胼胝体压部与小脑上面
E．内有脑脊液
29．蛛网膜粒
A．是脑池内的绒毛样突起
B．主要位于上矢状窦
C．脑脊液通过其渗透到硬膜下隙
D．脑脊液通过其可直接进入动脉
E．以上均错
30．有关软脑膜的描述哪项错误?
A．薄而富有血管
B．覆盖于脑的表面
C．深入到脑的沟裂内
D．参与构成脉络丛
E．位于蛛网膜与硬脑膜之间
31．颈内动脉虹吸部是指
A．海绵窦部和前床突部
B．颈部和岩部
C．岩部和海绵窦部
D．颈部
E．岩部
32．分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是
A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．大脑后动脉
D．前交通动脉
E．基底动脉
33．前交通动脉连接
A．颈内动脉与大脑前动脉
B．两侧大脑中动脉 C．两侧颈内动脉
D．左、右侧大脑前动脉
E．以上均错
34．大脑中央前回的动脉血供主要来自
A．大脑前动脉
B．前交通动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．大脑中动脉
35．脉络丛前动脉供应
A．外侧膝状体、内囊后肢的后下部
B．中央后回
C．语言中枢
D．中央前回
E．内囊前肢
36．关于后交通动脉的描述哪项错误?
A．与大脑后动脉吻合
B．是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支 C．参与组成大脑动脉环
D．有一条
E．有两条
37．下列有关椎动脉的叙述哪项不正确?
A．起自锁骨下动脉第一段
B．穿第7至第1颈椎横突孔
C．经枕骨大孔进入颅腔
D．左、右侧椎动脉合成基底动脉
E．在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉38．基底动脉
A．由左、右椎动脉合成
B．与小脑腹侧相邻
C．走行于延髓背侧
D．穿经枕骨大孔
E．直接参与构成大脑动脉环
39．指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法 A．是椎动脉最大的分支
B．行程弯曲
C．易发生栓塞
D．是基底动脉的分支
E．供应小脑下面后部、延髓后外侧部40．小脑下前动脉
A．自椎动脉起始段发起
B．供应小脑的上面
C．经面神经的腹侧达小脑下面
D．发自大脑后动脉
E．以上均错
41．迷路动脉发自
A．椎动脉
B．大脑后动脉
C．小脑下前动脉
D．基底动脉
E．大脑中动脉
42．有关小脑上动脉的描述哪项正确?
A．在近基底动脉的末端发出
B．由椎动脉发出
C．供应小脑下部
D．参与构成大脑动脉环
E．供应脑干
43．大脑后动脉
A．皮支分布于额叶的内侧面及底面
B．不参与形成大脑动脉环
C．是颈内动脉的直接延续
D．中央支供应背侧丘脑
E．是椎动脉的分支
44．大脑动脉环由下列动脉组成
A．两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B．两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C．两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
D．两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉
E．以上都不对
45．关于大脑上静脉的叙述哪种不对?
A．在外侧沟以上
B．有8—12支
C．收集大脑半球外侧面的血
D．收集大脑半球内侧面的血
E．注入下矢状窦
46．大脑下静脉
A．位于外侧沟以上
B．直接注入窦汇
C．主要注入海绵窦
D．主要注入下矢状窦
E．以上均错
47．大脑中浅静脉 A．收集大脑内侧面的血液
B．本干沿外侧沟向后注入大脑大静脉
C．收集大脑半球底面的血液
D．注人海绵窦
E．注入上矢状窦
48．关于大脑内静脉的错误描述是
A．由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成
B．向后至松果体的后方
C．无动脉伴行
D．与对侧同名静脉合成大脑大静脉
E．仅有一条
49．关于大脑大静脉的错误描述是
A．又称Calen静脉
B．由两侧大脑内静脉合成
C．收集半球深部髓质的静脉血
D．注入直窦
E．直接注入颈内静脉
50．血-脑屏障的结构基础是
A．软脑膜、硬脑膜
B．闭锁小带、上皮
C．毛细血管内皮、毛细血管基膜、胶质膜 D．脉络丛上皮、胶质膜、毛细血管上皮 E．室管膜上皮、毛细血管基膜
(二)X型题
1．大脑动脉环(Wmis环)
A．位于蛛网膜下隙内
B．位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉灰结节及乳头体周围巴由大脑前、中、后动脉构成 D．此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系互相交通
E．有调整脑血供的作用
2．蛛网膜粒
A．呈“菜花状”突起，突人硬脑膜窦内 B．于上矢状窦内
C．脑脊液进入静脉的途径
D．脑软膜形成
E．脑蛛网膜形成
二、填空题
1．脑的表面包有三层(1)，由外向内依次为(2)、(3)、(4)。
2．脊髓的表面包有三层(5)，由外向内依次为(6)、(7)、(8)。
3．硬脊膜包裹(9)，由(10)组织构成，上端附于(11)，下端附于(12)。
4．在硬膜外隙内，含有(13)，(14)，(15)，(16)。
5．脊髓蛛网膜为半透明的(17)，位于(18)与(19)之间，与(20)相延续。
6．脊髓蛛网膜下隙位于(21)与(22)之间，隙内充满(23)，隙下部的扩大称(24)。
7．软脊膜薄而富有(25)，紧贴在(26)的表面，并延伸至(27)的沟裂中，在脊髓的下端移行为(28)。
8．硬脑膜由(29)层合成，内层比(30)坚厚，两层间有丰富的(31)和(32)。
9．硬脑膜形成的特殊结构有：(33)、(34)、(35)、(36)。
10．硬脑膜窦内含(37)血，窦壁无(38)，不能(39)，出血时易形成(40)。
11．主要的硬脑膜窦包括位于大脑镰上、下缘的(41)和(42)；位于蝶鞍两侧的(43)和位于大脑镰和小脑幕连接处的(44)。
12．在海绵窦的外侧壁上，自上而下有(45)、(46)、(47)、(48)。
13．海绵窦与周围的静脉有广泛的联系。其前方接受(49)，两侧接受(50)，向后外经(51)和(52)连通横窦、乙状窦或颈内静脉。
14．软脑膜薄而富有(53)，覆盖于脑的表面并深入(54)内。软脑膜及其血管与该部的(55)上皮共同形成(56)组织。
15．脑的动脉来源于(57)和(58)，又称为(59)系和(60)系。
16．颈内动脉可分为(61)、(62)、(63)、(64)四段。
17．颈内动脉的(65)部和(66)部合称为(67)部，常呈(68)形弯曲。
18．大脑前动脉的皮质支分布于(69)、(70)、(71)、(72)。
19．大脑前动脉的中央支经(73)人脑，供应(74)、(75)、(76)。
20．大脑中动脉的(77)营养(78)中枢、(79)中枢、(80)中枢。
21．豆纹动脉营养(81)、(82)、(83)、(84)。 22．脉络丛前动脉营养(85)、(86)、(87)、(88)。 23．后交通动脉与(89)吻合，是(90)系和(91)系的吻合支，参与组成大脑(92)。
24．椎动脉起自锁骨下动脉第(93)段，穿第(94)至第(95)颈椎横突孔，经(96)进人颅腔
25．左、右椎动脉合成一条(97)，沿脑桥腹侧的(98)上行，至脑桥上缘分为(99)、(100)大脑后动脉。
26．小脑下后动脉是(101)的最大分支，供应小脑下面(102)和延髓(103)，该动脉还发出(104)。
27．基底动脉的主要分支有：小脑(105)、小脑(107)、脑桥(107)、大脑(108)。
28．大脑动脉环由两侧(109)、两侧(110)、两侧(111)借前、后(112)共同组成。
29．脑的静脉壁(113)，无(114)，不与(115)伴行，可分为(116)两组。
30．大脑上静脉位于(117)以上，有(118)支，收集大脑半球(119)和(120)的血液。
31．大脑下静脉位于(121)以下，收集大脑半球外面下部和(122)的静脉血，主要注入(123)和(124)。
32．大脑中浅静脉收集半球外侧面近(125)的静脉血，本干沿(126)行向(127)；注入(128)。 33．大脑中深静脉收集(129)的血液，与(130)和(131)合成(132)。
34．大脑内静脉由(133)和(134)合成，与对侧的(135)合成一条(136)。
35．大脑大静脉收集半球深部的(137)、(138)、(139)、(140)等处的静脉血。注入直窦 36．脊髓的动脉来源有两个：(141)和(142)。脊髓前、后动脉发自(143)，在下行的过程中，不断得到(144)分支的补充。
37．颈内动脉的主要分支有：(145)、(146)、(147)、(148)。
38．椎动脉的主要分支有：(149)、(150)、(151)，最后左右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条(152)。
39．大脑动脉环位于脑底下方，(153)上方，环绕(154)、(155)及(156)周围。
40．基底动脉由(157)和(158)合成，沿脑桥腹侧的(159)上行，至脑桥上缘分为(160)两大终支。
41．眼动脉由(161)在穿出(162)处发出，大脑前动脉由(163)发出，大脑中动脉是(164)的直接延续。
42．脊髓内的小静脉汇合成(165)和(166)，通过(167)注入(168)。
43．脑脊液主要由(169)产生，经(170)脑室流至(171)脑室，再流至(172)脑室。
44．脑屏障由(173)部分组成，即(174)屏障，(175)屏障和(176)屏障。
45．血-脑屏障的结构基础由(177)部分组成，即(178)、(179)和(180)。
46．血-脑脊液屏障位于脑室脉络丛的(181)和(182)之间，其结构基础是(183)，该屏障有一定的(184)性。
47．脑脊液-脑屏障位于脑脊液和脑、脊髓的(185)间，其结构基础包括(186)、(187)、(188)。
48．脑脊液经侧脑室的(189)流至(190)，然后经中脑水管流至(191)，再经第四脑室正中孔和两个外侧孔流人(192)。
49．脑脊液主要由脑室脉络丛产生，产生的部位在(193)、(194)、(195)，最后经(196)渗透到硬脑膜窦。
50．侧脑室经(197)与第三脑室相通，第三脑室经(198)与第四脑室相通；第四脑室经(199)和两个(200)与蛛网膜下隙相通。
三、正误判断题
1．脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬脊膜、软脊膜和蛛网膜。
2．硬脊膜的上端附于枕骨大孔边缘，下端附于尾骨。
3．脊髓蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与硬脊膜之间。
4．软脊膜薄而无血管，紧贴在脊髓的表面并延伸至脊髓的沟裂中。
5．硬脑膜形成的特殊结构有：大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈。
6．硬脑膜窦内含静脉血，窦壁有平滑肌。 7．在海绵窦的外侧壁上，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和下颌神经。
8．脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，又称为颈内动脉系和椎-基底动脉系。 9．颈内动脉的海绵窦部和岩部合称为虹吸部。
10．大脑中动脉的皮质支营养躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。
11．豆纹动脉营养豆状核、尾状核及全部内囊。
12．椎动脉起自锁骨下动脉第1段，穿第7至第1颈椎横突孔经枕骨大孔进入颅腔。
13．大脑动脉环由两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。
14．脑的静脉壁薄无瓣膜，与动脉伴行，可分为深、浅两组。
15．大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉血，注入横窦。
16．大脑大静脉由两侧大脑内静脉汇合而成，注入直窦
17．脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。
18．脑屏障由三部分组成，即血-脑屏障，脑脊液-脑屏障和脑-脑屏障。
19．血-脑屏障的结构基础为毛细血管内皮、毛细血管基膜和胶质膜。
20．脑脊液经侧脑室的室间孔流至第三脑室，然后经中脑水管流至第四脑室，再经第四脑室正中孔和两个外侧孔流人蛛网膜下隙。
四、名词解释题
1．硬膜外隙
2．硬脑膜窦
3．蛛网膜下隙
4．终池
5．蛛网膜颗粒
6．大脑动脉环
7．血-脑屏障
8．血-脑脊液屏障
9．脑脊液-脑屏障
五、问答题
1．用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
2．某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么?
3．脑的动脉来源于哪两条动脉?脑的三条主要动脉各营养何处?
4．由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径?
5．试述大脑动脉环的组成及功能。
6．简述脑脊髓液的产生和循环途径。
第二节参考答案
一、选择题
(一)A型题
1．C 11．C 21．B 31．A 41．D 2．A 12．D 22．B 32．B 42．A 3．D 13．E 23．D 33．D 43．D 4．E 14．D 24．C 34．E 44．A 5．B 15．A 25．D 35．A 45．E 6．A 16．E 26．D 36．D 46．C 7．D 17．C 27．E 37．B 47．D 8．B 18．B 28．C 38．A 48．E 9．C 19．A 29．B 39．D 49．E 10．E 20．C 30．E 40．C 50．C (二) X型题
1．BDE 2 ABCE
二、填空题
1．(1)被膜 (2)硬脑膜 (3)脑蛛网膜 (4)软脑膜
2．(5)被膜 (6)硬脊膜 (7)脊髓蛛网膜(8)软脊膜
3．(9)脊髓 (10)致密结缔组织 (11)枕骨大孔边缘 (12)尾骨
4．(13)疏松结缔组织 (14)脂肪 (15)淋巴管 (16)静脉丛
5．(17)薄膜 (18)硬脊膜 (19)软脊膜(20)脑蛛网膜
6．(21)脊髓蛛网膜 (X)软脊膜 (23)脑脊液 (24)终池
7．(25)血管 (26)脊髓 (27)脊髓 (28)终丝
8．(29)二 (30)外层 (31)血管 (32)神经
9．(33)大脑镰 (34)小脑幕 (35)小脑镰(36)鞍膈 10．(37)静脉 (38)平滑肌 (39)收缩(40)颅内血肿
11．(41)上矢状窦 (42)下矢状窦 (43)海绵窦 (44)直窦
12．(45)动眼神经 (46)滑车神经 (47)眼神经 (48)上颌神经
13．(49)眼静脉 (50)大脑中静脉 (51)岩上窦 (52)岩下窦
14．(53)血管 (54)沟裂 (55)室管膜(56)脉络
15．(57)颈内动脉 (58)椎动脉 (59)颈内动脉 (60)椎·基底动脉
16．(61)颈部 (62)岩部 (63)海绵窦部(64)前床突上部
17．(65)海绵窦 (66)前床突 (67)虹吸(68)U
18．(69)顶枕沟以前的半球内侧面 (70)额叶底面的一部分 (71)额叶上外侧面的上部(72)顶叶上外侧面的上部
19．(73)前穿质 (74)尾状核 (75)豆状核前部 (76)内囊前肢
20．(77)皮质支 (78)躯体运动 (79)躯体感觉 (80)语言
21．(81)尾状核 (82)豆状核 (83)内囊膝(84)内囊后肢的前部
22．(85)外侧膝状体 (86)内囊后肢的后下部 (87)大脑脚底的中1／3(88)苍白球
23．(89)大脑后动脉 (90)颈内动脉 (91)椎·基底动脉 (92)动脉环
24．(93)1 (94)6 (95)1 (96)枕骨大孔 25．(97)基底动脉 (98)基底沟 (99)左(100)右
26．(101)椎动脉 (102)后部 (103)后外侧部 (104)脉络膜支
27．(105)下前动脉 (106)上动脉 (107)动脉 (108)后动脉
28．(109)大脑前动脉(110)颈内动脉(111)大脑后动脉 (112)交通动脉
29．(113)薄(114)瓣膜(115)动脉(116)深浅
30．(117)外侧沟 (118)8-12 (119)外侧面上部 (120)内侧面上部
31．(121)外侧沟以下(122)半球底面
(123)横窦 (124)海绵窦
32．(125)外侧沟 (126)外侧沟 (127)前下 (128)海绵窦
33．(129)脑岛 (130)大脑前静脉 (131)纹状体静脉 (132)基底静脉
34．(133)脉络膜静脉 (134)丘脑纹静脉(135)大脑内静脉 (136)大脑大静脉
35．(137)髓质 (138)基底核 (139)间脑(140)脉络丛
36．(141)椎动脉 (142)节段性动脉 (143)椎动脉 (144)节段性动脉
37．(145)大脑前动脉 (146)大脑中动脉(147)脉络丛前动脉 (148)后交通动脉
38．(149)脊髓前动脉 (150)脊髓后动脉(151)小脑下后动脉 (152)基底动脉
39．(153)蝶鞍 (154)视交叉 (155)灰结节 (156)乳头体
40．(157)左椎动脉 (158)右椎动脉 (159)基底沟 (160)左、右大脑后动脉
41．(161)颈内动脉 (162)海绵窦 (163)颈内动脉 (164)颈内动脉
42．(165)脊髓前静脉 (166)脊髓后静脉(167)前、后根静脉 (168)椎内静脉丛
43．(169)脑室脉络丛 (170)侧 (171)第三 (172)第四
44．(173)三 (174)血-脑 (175)血-脑脊液 (176)脑脊液-脑
45．(177)三 (178)毛细血管内皮 (179)毛细血管基膜 (180)胶质膜
46．(181)血液 (182)脑脊液 (183)脉络丛上皮间的闭锁小带 (184)通透
47．(185)神经细胞(186)室管膜上皮(187)软脑膜 (188)胶质膜
48．(189)室间孔 (190)第三脑室 (191)第四脑室 (192)蛛网膜下隙
49．(193)侧脑室 (194)第三脑室 (195)第四脑室 (196)蛛网膜粒
50．(197)室间孔 (198)中脑水管 (199)正中孔 (200)外侧孔
三、正误判断题
1．错，“软脊膜和蛛网膜”应改为“蛛网膜和软脊膜” 2．对
3．错，“硬脊膜”应改为“软脊膜”
4．错，“无血管”应改为“富有血管”
5．对
6．错，“有平滑肌”应改为“无平滑肌”
7．错，“下颌神经”应改为“上颌神经”
8．对
9．错，“岩部”应改为“前床突上部”
10．对
11．错，“全部内囊”应改为“内囊膝和后肢的前部”
12．错，“第7”应改为“第6”
13．对
14．错，“与动脉伴行，可分为深、浅两组”应改为“不与动脉伴行，可分为两类”
15．错，“横窦”应改为“海绵窦”
16．对
17．对
18．错，“脑-脑屏障”应改为“血-脑脊液屏障”
19．对
20．对
四、名词解释题
1．硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。此隙略呈负压，内有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此隙，以阻滞脊神经内的神经传导。
2．硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，损伤时易形成颅内血肿，是颅内静脉回流的主要途径。如上矢状窦和下矢状窦等。
3．蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下隙。内含脑脊液和血管。
4．终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池，内有马尾。临床上腰椎穿刺常利用此部位抽取脑脊液或注入药物，而不损伤脊髓。
5．蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多“菜花状”突起。突人硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒
渗入硬脑膜窦内，回流人静脉。
6．大脑动脉环：又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，位于脑底下方，蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围。此环可以调整大脑的血流供给和代偿，维持脑的营养供应和功能活动。
7．血-脑屏障：位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是①脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过。②毛细血管基膜。③毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。
8．血-脑脊液屏障：位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。
9．脑脊液—脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮，软脑膜和软膜下胶质膜，但屏障作用较低，因此脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。
五、问答题
1．用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
答：
上矢状窦—————↓
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦———→岩下窦—↑
——————————→岩下窦
2．某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么?
答：栓子经面静脉，通过两条途径可进人海绵窦。一是通过内眦静脉→眼上静脉→海绵窦。另一个是通过面深静脉→翼丛→眼下静脉→海绵窦。支配眼球运动的动眼神经，滑车神经均走在海绵窦外侧壁，展神经走在窦内，上述三神经可使眼球向各方向运动。当栓子侵犯神经时，可引起眼球运动的障碍。
3．脑的动脉来源于哪两条动脉?脑的三条主要动脉各营养何处?
答：脑的动脉来颈内动脉和椎动脉。
大脑前动脉营养顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底部和额顶两叶上外侧面的上部。
大脑中动脉营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶以及基底核、内囊等。
大脑后动脉营养颞叶内侧面和底面及枕叶，间脑的大部分。
4．由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径?
答：经两条途径：①左心室→主动脉→头臂干→右颈总动脉→右颈内动脉帽→右大脑中动脉→右外侧沟周围皮质。②左心室→主动脉→左、右锁骨下动脉→左、右椎动脉→大脑动脉环→右大脑中动脉→右外侧沟周围皮质。
5．试述大脑动脉环的组成及功能。
答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围，由颈内动脉发出的左、右大脑前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈内动脉末端、两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两侧大脑后动脉及大脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大脑动脉环，又称Willis环。此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此环的某一动脉血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和功能活动。
6．简述脑脊髓液的产生和循环途径。
答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流人第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔注入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦，回流入血液中)。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。
(邵旭建)
第二十章脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环 第一节复习思考题 一、选择题 (一)A型题 1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为 A．硬脑膜、蛛网膜和软膜 B．脑膜、蛛网膜和软膜 C．硬膜、蛛网膜和软膜 D．硬膜、脑蛛网膜和软膜 E．以上均错 2．硬膜外隙 A．有脊神经根通过 B．其内充满脑脊液 C．与桥池相通 D．与硬膜下隙相通 E．与硬膜下隙相通 3．硬膜下隙 A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间 B．位于蛛网膜与软膜之间 C．位于硬膜与脑蛛网膜之间 D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 E．其内充满脑脊液 4．脊髓蛛网膜 A．位于软脊膜的内面 B．位于硬脑膜的外面 C．其外面有脑脊液流动 D．与硬脊膜之间有终池 E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙5．终池 A．位于蛛网膜下隙的中部 D．内有马尾， C．在硬膜下隙内 D．自脊髓中部至第2骶椎水平 E．不与脑蛛网膜下隙相通 6．软脊膜 A．表面富有血管 B．贴在蛛网膜的外表面 C．表面无血管 D．其内面有脑脊液 E．越过脊髓的沟裂 7．齿状韧带 A．由蛛网膜形成 D．由硬脊膜形成 C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成 E．其尖端附于脊髓上 8．硬脑膜 A．与蛛网膜相续 B．由两层合成 C．形成齿状韧带 D．由疏松结缔组织构成 E．与所有颅骨连接疏松 9．大脑镰 A．前端连于小脑幕的上面 B．位于大脑横裂内 C．深入两侧大脑半球之间 D．上缘游离 E．下缘附于胼胝体上方 10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A．小脑扁桃体 B．大脑枕叶 C．海马 D．海马和齿状回 E．海马旁回和钩 11．小脑镰 A．与大脑镰相连 B．其内有硬脑膜窦 C．位于两小脑半球之间 D．位于小脑幕的上方 E．以上都不对 12．鞍膈 A．位于蝶鞍侧面 B．中央无孔 C．张于鞍背下缘与鞍结节之间 D．封闭垂体窝 E．以上都不对
脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环 1脊髓的被膜，从外到内： 1.1硬脊膜：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相续。下部在第 2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。 硬脊膜与椎管内面骨膜间隙--硬膜外隙，内有结缔组织、脂 肪组织、淋巴管、椎内静脉丛和脊神经根。 硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下隙。 1.2脊髓蛛网膜：脑蛛网膜直接延续，与软脊膜之间有蛛网膜下 隙，内有脑脊液。此隙下部，自脊髓下端至第 2骶椎水平扩大为终池，内有马尾。 1.3软脊膜：富有血管，紧贴脊髓表面并深入脊髓沟裂中，至下 端形成终丝 2脑的被膜，从外到内： 2.1硬脑膜：颅骨内膜层、脑膜层。某些部位两层间形成静脉窦。 不仅呈套状包被脑，还形成若干板状突起，伸入各脑 部之间，保护脑不至移位。 2.1.1大脑镰：镰刀形，深入两侧大脑半球之间。上端附于鸡 冠，后端连于小脑幕上面正中线，下面游离于 胼胝体上方。 2.1.2小脑幕：颅后窝的顶，深入大脑小脑之间。附于枕骨横 窦沟和颞骨岩部上缘，上面中线处连于大脑镰。 幕的前内侧缘游离形成小脑幕切迹，与鞍背形
成一环状孔，内有中脑通过。 2.1.3小脑镰：枕骨大孔后方，自小脑幕下面正中深入小脑半 球之间。 2.1.4鞍隔：位于蝶鞍上方，紧张于鞍背上缘和鞍结节之间， 封闭垂体窝，中部有一小孔，容漏斗通过，鞍隔 下面为垂体。 2.1.5硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦 壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止， 易形成颅内血肿。 2.1.5.1上矢状窦：大脑镰上缘。 2.1.5.2下矢状窦：大脑镰下缘，走向同上矢状窦。 2.1.5.3直窦：小脑幕与大脑镰相接处。 2.1.5.4横窦：成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横 窦沟内，连于窦汇与乙状窦之间。 2.1.5.5乙状窦：成对，位于乙状窦沟处，向前内于颈静脉 孔处延伸为颈内静脉。 2.1.5.6海绵窦：位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层间不规则腔 隙。两侧海绵窦借横支相连. 海绵窦内：颈内动脉、展神经穿过 海绵窦外：自上而下有动眼神经、滑车神 经、眼神经与上颌神经通过。 2.2脑蛛网膜：在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多绒毛状突
第二十章脑脊髓被膜和血管 脊髓的被膜由内向外依次为 ( B ) A．软脊膜、硬脊膜、蛛网膜 B．软脊膜、蛛网膜、硬脊膜C．蛛网膜、软脊膜、硬脊膜 D．硬脊膜、蛛网膜、软脊膜E．以上均不是 关于硬膜外隙的说法，错误的是 ( C ) A．有脊神经根通过 B. 呈负压状态 C. 与颅内相通 D．内含静脉丛 E. 与脑脊液循环无关 硬膜外麻醉是将药物注入 ( D ) A．中央管内 B.小脑延髓池 C.蛛网膜下隙 D．硬膜外隙 E．终池 临床上进行腰穿是将针头刺入 ( C ) A. 硬膜外隙 B.硬膜下隙 C.蛛网膜下隙 D．马尾 E．以上都不对 终丝 ( D ) A．由神经纤维构成 B．由脊髓下端的白质延伸而成 C. 属脊神经的根丝 D．由软脊膜形成 E. 以上都不对 关于齿状韧带的描述，何者是错误的 ( B ) A. 位于脊髓的两侧 B．由脊髓蛛网膜构成 C．经脊神经前、后根之间 D．外侧附着于硬脊膜 E. 对脊髓有固定作用 脑脊液渗入的结构是 A.硬脑膜 B．软脑膜 C.海绵窦 D．脉络丛 E．蛛网膜粒 脑脊液循环途径中不经过 A. 硬膜外隙 B．蛛网膜下隙 C.蛛网膜粒 D．第三脑室 E．第四脑室 不通过海绵窦内和外侧壁的结构是 A．动眼神经 B．滑车神经 C．眼神经 D.展神经 E．面神经 大脑动脉环的组成不包括 A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．前交通动脉 E. 后交通动脉 大脑大静脉注入 A．直窦 B．上矢状窦 C．下矢状窦 D．横窦 E. 海绵窦 供应纹状体的动脉来源于下列哪条动脉的中央支 A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．前交通动脉 E．后交通动脉
（一）名词解释 1.硬膜外隙：指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙，内呈负压，含有脊神经根、椎内静脉丛、结缔组织等。 2.蛛网膜下隙：指蛛网膜与软膜之间的窄隙，隙内充满脑脊液 3.血脑屏障：位于中枢神经系统血液与神经细胞之间的屏障性结构，包括连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、毛细血管基膜和胶质膜。血－脑屏障具有选择性的通透作用，可阻止血液中的有害物质大分子物质进入脑组织。 （二）填空题 1.脑和脊髓的被膜由外向内由硬膜、蛛网膜和软膜组成。 2.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 3.脑室包括左、右侧脑室、第三脑室和第四脑室。 （三）单项选择题 1.大脑前动脉主要供应（ C ） A.大脑前面 B.大脑背外侧面 C.大脑内侧面 D.大脑底面 2.供应纹状体的动脉来源于( B )的中央支 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.椎动脉 D.基底动脉 3.脑脊液渗入血液经过的途径是( D ) A.蛛网膜下隙 B.上矢状窦 C.正中孔 D.蛛网膜粒 （四）多项选择题 1.参与大脑动脉环组成的是（ABDE ） A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.前、后交通动脉 2.脉络丛的组成包括（ADE ） A.软脑膜 B.蛛网膜 C.硬脑膜 D.室管膜上皮 E.毛细血管 （五）问答题 1.试述脑脊液的产生部位与循环途径。 脑脊液主要由脑室的脉络丛产生，其循环途径是：左、右侧脑室脉络丛→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→上矢状窦→颈内静脉。 2.腰椎穿刺宜在何处进行，为什么？穿刺是进入的部位及依次经过的层次由哪些？ 腰椎穿刺宜选择在第3～４腰椎或第４～５腰椎间隙之间，因此处无神经组织，腰椎棘突间隙大，蛛网膜下隙扩大形成终池。穿刺针刺入蛛网膜下隙，穿刺针依次经过皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、选择题 （一）A型题 1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为 A．硬脑膜、蛛网膜和软膜 B．脑膜、蛛网膜和软膜 C．硬膜、蛛网膜和软膜 D．硬膜、脑蛛网膜和软膜 E．以上均错 2．硬膜外隙 A．有脊神经根通过 B．其内充满脑脊液 C．与桥池相通 D．与硬膜下隙相通 E．与硬膜下隙相通 3．硬膜下隙 A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间 B．位于蛛网膜与软膜之间 C．位于硬膜与脑蛛网膜之间 D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 E．其内充满脑脊液 4．脊髓蛛网膜 A．位于软脊膜的内面 B．位于硬脑膜的外面 C．其外面有脑脊液流动 D．与硬脊膜之间有终池 E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙 5．终池 A．位于蛛网膜下隙的中部 B．内有马尾 C．在硬膜下隙内 D．自脊髓中部至第 2 骶椎水平 E．不与脑蛛网膜下隙相通 6．软脊膜 A．表面富有血管 B．贴在蛛网膜的外表面 C．表面无血管 D．其内面有脑脊液 E．越过脊髓的沟裂
7．齿状韧带 A．由蛛网膜形成 B．由硬脊膜形成 C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成 E．其尖端附于脊髓上 8．硬脑膜 A．与蛛网膜相续 B．由两层合成 C．形成齿状韧带 D．由疏松结缔组织构成 E．与所有颅骨连接疏松 9．大脑镰 A．前端连于小脑幕的上面 B．位于大脑横裂内 C．深入两侧大脑半球之间 D．上缘游离 E．下缘附于胼胝体上方 10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A．小脑扁桃体 B．大脑枕叶 C．海马 D．海马和齿状回 E．海马旁回和钩 11．小脑镰 A．与大脑镰相连 B．其内有硬脑膜窦 C．位于两小脑半球之间 D．位于小脑幕的上方 E．以上都不对 12．鞍膈 A．位于蝶鞍侧面 B．中央无孔 C．张于鞍背下缘与鞍结节之间 D．封闭垂体窝 E．以上都不对 13．硬脑膜窦 A．内含动脉血 B．窦壁内有丰富的平滑肌 C．损伤后平滑肌收缩能自行止血 D．与颅外静脉无交通 E．由硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞构成 14．上矢状窦 A．位于大脑镰的下缘
五、端脑 （一）端脑的外形与分叶 端脑由左、右大脑半球借胼胝体连接而成，表面凹凸不平 大脑纵裂：两侧大脑半球之间 大脑横裂：大脑与小脑之间 （1）半球的分叶：凹为沟，沟与沟之间凸出为回 外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟 三条沟中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上 额叶：外侧沟以上，中央沟以前 顶叶：中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分五叶颞叶：外侧沟以下 枕叶：背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部 岛叶：外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖 （2）上外侧面主要沟回 中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回：中央沟与中央前沟之间 额叶额上回：额上沟以上 额中回：额上沟与额下沟之间 额下回：额下沟与外侧沟之间 中央后沟、顶内沟 中央后回：中央沟与中央后沟之间， 顶叶顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间， 顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回
颞上沟、颞下沟 颞上回：颞上沟与外侧沟之间（颞上回上壁上，有几条短而横行的颞叶回，称颞横回） 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间 （3）大脑内侧面的沟回 中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 内侧面距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 舌回：距状沟下方皮质 ◎边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回 在大脑与间脑交界处边缘呈环行。（又称穹隆回）边缘叶概念由法国解剖学家Broca于1878年提出。在此基础上衍生为边缘系统 （4）大脑的下面 额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 枕颞沟、侧副沟、海马沟 枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间 枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间 海马旁回：位于侧副沟的内侧 钩：海马旁回前端的弯曲 齿状回、海马——海马结构
第四章脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环 第一节脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜spinal dura mater（图）上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 （二）脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。脊髓和马尾周围有脑脊液保护。该隙下部在马尾周围扩大为终池。临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。 （三）软脊膜 软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。 二、脑的被膜 （一）硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater（图）由外层的颅骨内膜和内层的硬膜合成。硬脑膜的血管和神经行于两层之间。一般硬脑膜与颅盖骨结合较松，因而颅盖外伤硬脑膜血管破裂时，易在颅骨与硬脑膜间形成硬膜外血肿；而硬脑膜与颅底骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜
脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环 第一节脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜spinal dura mater（图）上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 （二）脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。脊髓和马尾周围有脑脊液保护。该隙下部在马尾周围扩大为终池。临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。 （三）软脊膜 软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。 二、脑的被膜 （一）硬脑膜