第一部分:什么就是心梗
导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。
主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。
嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。
主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。
嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。
第二部分:心梗的症状有哪些
主持人:心肌梗塞的症状有哪些？
嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。
有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。
主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。
嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时
候就没事,这就就是属于心绞痛阈值恒定不变。心肌梗塞前期的心绞痛都就是在稳定性心绞痛症状一个明显的加重,一个程度的加重。以前心绞痛几分钟就可以缓解,或者几分钟发作以后我用一片药物就可以缓解,在心肌梗塞当中,心绞痛持续不缓解,程度的加重,甚至我们医生判断心绞痛就是否像心肌梗塞有演变的危险,比如有时候病人伴随大汗的心绞痛,一定要重视。
我们在门诊,疼起来脑门冒凉汗,这个就是提了一个警钟,一定要开始注意了。要防范于未然就是很重要的。
第三部分:突发心梗应该怎么急救
主持人:如果家里有这样的病人,如果突发心梗应该怎么急救呢？
嘉宾:心肌梗塞发生以后,全程合理处理会给病人带来益处,第一站就就是家属,心肌梗塞发生了剧烈的心绞痛,这种心脏病的情况,首先一个要就是患者本人避免一切给心脏带来负荷的活动,在任何场合要坐下,躺下,制动,患者不要从事很多活动,哪怕自己在一个地方,您要坐下来,躺下来。有时候病人开车不舒服,自己支撑着到医院,有的患者要支撑着走到家,经常碰到这些突发情况,但就是很难受,她一定要走回家,这个就是绝对不可以,制动就是很重要的。
尽量能躺下就躺下,因为平躺着心脏负荷最小。第二不管自己或者家人,如果身边有硝酸甘油,就就是尽快给她舌下含服,改善心肌的供血。还有一大部分心肌梗塞时候都会造成血压增高,这个时候心脏负荷也会增加。下一步就就是不管患者本人,家属也好要尽快打电话,打到120,让车坐120到尽量大点有心脏科的医院,会进一步的进行抢救措施,我多次接受采访,在不同给患者讲到,一般市民有这种观念,发生心脏病先不要动,也不要搬动,这个观念应该适当发生改变,不动可以,但就是应该尽快就诊就是非常非常必要的,因为正规的心血管专业很通俗的话,时间就就是生命,时间就就是心肌,争过来几十秒都就是有好处的。
患者紧急进入急诊室,发生这种严重的猝死,您在医生手下存活几率增大。
主持人:救护车赶到还有一段时间,这段时间家人除了创造一个好的条件,一般心肌梗塞突发症状会感到闷,就是不就是应该给患者吸氧？
嘉宾:一个就是吸氧。一个就是尽快送到医院就诊。
第四部分:急性心梗死亡率较高
主持人:急性与慢性哪种死亡率高？
嘉宾:当然就是急性,急性就是血管管腔的急性闭塞,导致心肌坏死,心肌要释放一些坏死的物质,心肌的电学也不稳定,为什么死亡率高,就就是因为心电不稳定,会导致各种严重的心率失常导致猝死。这个大面积心肌梗塞,心脏就是一个肌肉的泵,心室壁发生全层透壁坏死之后,这个地方组织很薄弱,也没有力量,在急性期会发生心脏破裂,所以一些心脏里面的结构也会发生一些改变,都会给患者带来一些致命性的并发症。
心肌既然就是一个泵,泵功能必然会受到影响,受到严重的打击,缺血的心肌像给了一闷棍的人,这个心脏就会发生各式各样的严重并发症。
主持人:这个心梗不等同于心脏病。
嘉宾:心脏病就就是心脏发生的疾病,心脏发生疾病有很多种,心梗只就是一种类型。
第五部分:心梗的检查与治疗
主持人:如果到医院就诊,在专业医师指导之下要采取哪些检查？
嘉宾:一般就是送到心脏急救中心,首先医生让病人平卧吸氧建立抢救通路,这个不需要医生,这个都就是一个操作流程。然后医生要紧急给病人做心电图,给病人做全面的查体,同时做尽量病史的询问,对判断哪种疾病非常重要,心肌梗死的病人来了以后,心电图就是必不可少的,不仅就是心肌梗塞,只要就是瞧心脏病,心电图就是一个非常简单的检查。有的病人到了门诊,大夫不用做心电图,我两个月之前做过,我经常给她们说,心电图就是反映这个患者当时的心电的情况,一个人为什么有时候在CCU病房里面,一个病人反复做心电图,有的家人不理解,这个随着心肌坏死不同阶段,心电图有不同的变化。所以进到急诊室,心电图的动态变化非常重要,接下来我们医生会根据患者发病的时间来采集这些心肌坏死的血清,化验检查对心肌梗死的检查。
主持人:随着医疗设备的先进,有CT等等的,就是不就是也可以判断心梗到哪个程度？
嘉宾:现在螺旋CT可以通过放射的影像也可以瞧到一些症状,但就是用CT做急性心肌梗塞的诊断还就是少。
主持人:您像发生心肌的患者随身带一些药品,专家建议随身带什么常用药物？
嘉宾:我们心血管专业,最肯定药物就是硝酸甘油。这个不就是速效救心丸,速效救心丸广大患者非常接受这个药,这个也可以,但就是真正发挥作用的强度不如硝酸甘油,硝酸甘油马上就能起效。
主持人:很多病患者有一些误区。
嘉宾:这两个药比较起来,硝酸甘油发挥时间更早,强度更大。
主持人:我们前面提到了,并发后六个小时就是抢救的关键时期,为什么说这六小时就是黄金时间呢？
嘉宾:跟心肌耐受缺血缺氧的病理机制有关系,心室壁分心内膜,肌层、心外膜,一般我们阻断供应心脏的血管,心肌发生坏死在30分钟,随着时间的推移,超过6小时,心室壁就发生全层透壁的心肌梗塞,这个六小时就是有理论根据,如果在6小时之内再通了血管,这个心室壁不会发生全层透壁,如果不发生全层透壁,您这个心内壁还能得到保存,这个对今后的功能有很大的益处。
主持人:出现了心肌梗塞该怎么治疗呢？
嘉宾:病理机制搞清楚了,治疗起来很简单,不管采用任何方法,最主要的治疗方法就就是开通血管,不管采用什么办法,其她配合的治疗就就是像以前最古老、最原始的治疗,像吸氧、卧床。开通血管就是最最重要的,围绕开通血管,我怎么把这个血栓打开,就就是当时闭塞的打开。就就是再灌注治疗,再灌注治疗的手段也不少,总的来说就是分三种,其中一种就就是比较原始的,溶拴治疗也就是很多年比较成熟的治疗,但就是虽然随着溶拴剂的改变,以前就是非选择性的,像链激酶,尿激酶就是比较老的,现在又出现rTPA,这种她就是针对新鲜血栓的部位,但就是不管再通率有多高,血管通畅率一般在50%-70%左右,就是什么意思呢？用了这些药以后,血管还有20%-30%的患者通不开。溶拴剂还有一些禁忌的地方,会带来出血的并发症,心肌梗塞都就是高血压、心脏冠心病合并症比较多,在这些高龄患者当中还有一个风险,就就是脑出血的问题,会带来很多情况还不能去使用这个手段。再有就就是现在大家已
经普遍接受这种,就就是介入治疗办法,通过内科范畴的治疗,通过导管、微创,在血管上做穿刺,不管就是桡动脉还就是股动脉,稍微比静脉输液的针要粗,同样也就是穿刺进去,不会动手术刀,这样很简单。通过心内科大夫的技术,还有先进的器械,推对比剂,就能清清楚楚瞧到病变的部位,当时就是什么情况呢,当时还就是闭塞的,血流好与不好都能瞧的清清楚楚。我们会用技术把血管扩开,为了防止下一步再狭窄出现问题,把支架进入进去。就就是打开以后,把血管完全疏通成正常血管粗细这样,这样在极短时间内恢复很好的血流灌注。
还有急诊的冠脉搭桥术,一般就就是患者病变部位比较特殊,病变范围比较广,用支架解决不了问题的时候,做一个急诊搭桥术,建立一个桥血管,从桥血管把远端血流恢复。
主持人:您刚才介绍这么多治疗办法,目前效果最好的就是哪几种？
嘉宾:现在治疗办法可以说最好就就是支架,为什么她最好呢？因为她最快,最确切,并发症最少,最先进也就是这种治疗办法。
主持人:这项技术已经成熟了不？
嘉宾:非常成熟。这项技术发展以来,已经有20多年,在咱们国家也有20多年的历史了,开始就是单纯的扩张,后来就引进支架,从支架进展到药物支架,随着一二十年的变化非常成熟,在心血管专业也在规范化,就就是医院的级别,介入中心介入医生的准入抓的非常严。
主持人:刚才提到目前急性心肌梗的发病越来越年轻化了,这就是为什么呢？
嘉宾:一个就是工作压力的问题,还有高脂餐的问题,还有快节奏的工作压力,运动也逐渐减少。年轻人少运动,尤其就是这种疾病男性趋势比较增多,跟她们因为工作压力,吸烟、饮酒、高脂餐、不重视有效的血压、血糖的控制,我们亲手做的支架手术就是一个24岁年轻男性,她就就是刚刚大学毕业,总也找不到工作,思想压力非常大,天天熬夜瞧书,竞争非常激烈,可能就是一定的因素。
第六部分:心梗的预防
主持人:所以说防止心肌梗预防非常关键。您讲讲预防方面需要注意哪些问题。
嘉宾:瞧您知道不知道,如果要就是自己已经知道自己有冠心病,正规的服药就是非常非常重要的,要严格使用抗血小板的药物！冠心病的治疗几乎就是终生的,心肌梗塞的治疗也就是要严格的服药,尤其就是装完了支架的病人,在一年之内,严格抗血小板治疗,一定要坚持一年以上。因为这个支架装进去,终归就是一个异物,这个内膜修复时间要有一定时间,在内膜修复好以前一定要双连抗血小板治疗,现在最常用的阿司匹林,玻利维,这两个药物一定严格吃满一年,以后还要长期甚至终生去口服阿司匹林,现在临床比较常用贝塔乐克,还有ACEI这类的药,ARB这类的药物,比如临床就就是伊苏、开博通,这类一定要坚持服用。
主持人:饮食起居方面呢？
嘉宾:首先还有在治疗方面非常重要,如果这个患者有高血压,一定要控制在有效的范围,理想的范围内,这个一般来讲,高血压的患者一定要控制130/80以下,不就是吃了降压药就算治好了,还要控制在有效范围以内,还有就就是血脂的问题,我们现在支架术后都给患者调脂药,为什么叫调脂药,这个不仅可以降低胆固醇,调整血脂的情况,她还有一些其她的抗炎、稳定斑块的作用,我们千叮咛万嘱咐让患者市她汀类的药。
还有就就是血糖方面的问题,如果合并糖尿病,一定要把血糖控制好,如果控制不好,您冠心病、动脉硬化会发展非常快。饮食起居不就是得了心肌梗塞安了支架一点不可以动了,
在您心功能允许的情况下,要注意适当的运动。散步可以,有的患者不去做手术,因为怕影响工作。如果您不去做支架,反而以后会恶化的更快,反而不能工作了。您尽快的打开血管以后,挽救更多的濒临坏死的心肌,心功能也会保存更多。
主持人:就是不就是还要避讳暴饮暴食。
嘉宾:这个就是一个诱发的危险因素,饱餐就是对心肌非常不好的因素,因为会加重心脏负担。
主持人:今天我们聊了很多心梗方面的话题,也希望各位网友以后可以多加注意,也感谢主任来百忙之中来到演播室,参加我们的节目。
内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分： (一)单选题 1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1） B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2） C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3） D.谷草转氨酶（AST） E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB） 2.急性下壁梗死最易合并 A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速 3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A.吗啡 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯） E.罂粟碱 6.心肌梗死后24小时内应避免使用 A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶） C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿 7.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.糖皮质激素 B.洋地黄 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.异丙基肾上腺素 8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度 9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 A.是否有频发室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高 10.急性心肌梗死最早的心电图改变是 A.异常宽深的Q波 B.ST段明显抬高 C.T波倒置 D.T波高耸 E.ST 段压低 11、心脏行猝死最主要的原因 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是 A．左旋支 B．左前降支 C．右冠状动脉后降支 D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干 13、冠心病心绞痛发作的典型部位是 A．胸骨体下段之后 B．心前区 C ．心尖部 D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后 14、不符合冠心病心绞痛的特点是
第一部分:什么就是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。 嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。 嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些？ 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。 嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。
A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。
脑梗死相关知识汇集 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
脑梗死相关知识汇集 又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C） A高血压B吸烟C血脂异常D肥胖 解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。 （内科护理学） 2冠心病有确诊价值的检查手段（D） A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查D冠状动脉造影 解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。 （内科护理学） 3心绞痛发作的典型部位（C ） A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后 解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。 （内科护理学） 4心绞痛发作时,首要的处理是（A） A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片 解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。 （内科护理学） 5急性心肌梗死最早最突出的症状（B） A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克 解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。 （内科护理学） 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D 诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学） 7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包） 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B） A心脏破裂B心律失常C心力衰竭心源性休克 解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。（内科护理学） 9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B） A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩 （内科护理学） 10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A） A利多卡因B洋地黄C美托洛尔D普罗帕酮 （内科护理学） 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B） A病理性Q波BS-T段抬高C宽大畸形的QRS波DS-T段压低 解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案：E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案：D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案：A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系
D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案：D 8、护士收集健康资料的目的中，错误的是 A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因，制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据 答案：A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案：B 10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案：E 11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案：C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁，整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权
心肌梗死相关知识试题https://www.doczj.com/doc/1618050273.html,work Information Technology Company.2020YEAR
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 2
精品word. 心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 1 / 1
第一部分：什么是心梗 导语：近年来，我国急性心肌梗死和不稳定心绞痛发病率明显上升，每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万，发病人群明显“年轻化”，且女性患者开始增多，救治不及时是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出，抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”是治疗患者生命的关键。 主持人：各位网友大家好，欢迎走进今天的健康大讲堂，今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识，坐在我旁边的这位就是主任。 嘉宾：你们好，很高兴今天和大家谈心梗的知识，非常感谢。 主持人：我们在前言当中提到心梗的危害性，首先要对心梗要有清醒的认识，让我们的网友认识什么是心肌梗塞。 嘉宾：这个是冠心病其中一种类型，就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现，心肌梗塞是一种非常严重的类型，是动脉硬化粥样斑块，在短时间急剧破裂，导致血栓堆积，使得前方的心肌失去血流的灌注，在失去营养的状态下逐渐发生坏死，心肌发生坏死，心脏的功能会相应出现一些改变，这个是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分：心梗的症状有哪些 主持人：心肌梗塞的症状有哪些？ 嘉宾：心肌梗塞从轻到重有典型和不典型，典型心肌梗塞是心绞痛一个急剧发作，剧烈的胸骨后和心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛，伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐，这是典型的症状。不典型的症状千变万化，有的病人最轻就是我没有任何症状就发生心肌梗塞，他是在看其他的疾病，或者以后看病当中，从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变，就是轻微的心绞痛，轻微的胸闷，气短，这个症状轻重不同，和每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人，神经感觉会降低，所以疼痛感觉会很轻，有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼，甚至有时候肩背疼，有的还是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者，她在我这已经在一周了，一直按胃病治，恶心、呕吐，在医院开的药都是胃痛药，甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图，这时候已经发生明显的改变，这是非常危险的。 主持人：您刚才业介绍一个病例，有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断，我可能是发生了心梗。 嘉宾：还是有一些先兆的，大部分人有一个前期的症状，会给你提示，所以有少部分病人是突发的，就是初次发病都很重，一下子就发生了。这种前期症状都是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度，稳定性心绞痛，虽然有心绞痛，但是病变相对比较稳定，我们叫心绞痛阈值恒定，就是冠心病程度是恒定的，但是增加到一定的程度就心绞痛，比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服，但是停下来休息就会自行缓解，一般都是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛，但是二楼的时候就没事，这就是属于心绞痛阈值恒定不变。心肌梗塞前期的心绞痛都是在稳定性心绞痛症状一个明显的
急性心肌梗死试题 姓名：科室：得分： 一、名词解释：（每题5分，共10分） 1、急性心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断。相应心肌严重持久急性缺血所致。 2、心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一道性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 二、填空题：（每空2分，共40分） 1、急性心梗是指冠状动脉急性（闭塞）血流中断，所引起的局部心肌（缺血性）坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、（特征性心电图改变）和（心肌酶学的改变）。 3、心肌梗死的疼痛性质是（压榨性疼痛）。 4、心肌梗死的主要死因（心律失常）和（泵衰竭）。 5、急性心肌梗死病人过床的原则是（快）、（轻）、（准）。 6、急性心肌梗死的病人应给予（中高浓度）的氧气。 7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（18 ）导联的心电图。 8、急性心肌梗死的病人常用的抗心律失常的药物有（胺碘酮）和（利多卡因）。 9、急性心梗的病人应在（左）侧肢体建立静脉通道。 10、急性心肌梗死的胃肠道症状为（恶心）、（呕吐）和上腹胀痛。 11、一个怀疑急性心梗的病人马上要来住院，你应该准备什么抢救物品？（除颤仪）、（抢救车）、（呼吸气囊）必要时气管插管上呼吸机。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（A ） A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A ） A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24h内应避免使用（C） A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转氨酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（E ） A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素 5、急性心肌梗死最突出的症状（B ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 四、简答题（每题10分，共30分） 1、简述心肌梗死的并发症。 答：①、乳头肌功能失调或断裂； ②、心脏破裂； ③、栓塞； ④、心室壁瘤； ⑤、心肌梗死后综合征
急救知识试题题库 （一）A1型题 1.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外（B） A必须依照诊疗技术规范 2. 3. 4.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：（D） A.加压包扎止血法 B.按压止血法 C.指压止血法 D.止血带止血法 E.用止血钳直接夹闭血管的断端 5.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:（Ａ） A.加压包扎止血法 B.按压止血法 C.指压止血法
D.止血带止血法 E.用止血钳直接夹闭血管的断端 6.血红蛋白低于或等于？时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变：（C） A.30g/L B.40g/L C.60g/L D.80g/L E.100g/L 7.心肺复苏指南建议应用AED时，给予一次电击后即重新进行胸外按压，而 8.。 9. D. C.按压者与另一施救者以15：2的比例给予按压和通气； D.按压者与另一施救者以5：1的比例给予按压和通气 E.按压者与另一施救者以15：1的比例给予按压和通气 12.在车祸伤现场，作为奔向伤员的现场急救人员，应如何正确向伤员喊话？（C）
A.大声呼喊伤员的名字，确定其是否能活动和反应； B.大声喊出自己是来营救的急救人员，让伤员放心； C.大声警告伤员不可随意活动，等待急救的处理； D.大声报出自己名字，让伤员放心。 E.不向伤员喊话，该处理什么就做什么措施。 13. 14.（B） 15. 30秒左右； B.单纯施行胸外心脏按压的患者存活率明显高于未接受CPR者； C.在SCA导致心搏骤停早期，即使不通气，单纯胸外心脏按压可能也足以 维持机体基本的通气要求； D.双人实行CPR时，应按照15:2的按压通气比进行。
心肌梗死相关知识试题 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。
A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。
心肌梗死 定义：心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞死亡。 病因和发病机制 基本病因：冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞）→一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 诱因：6Am～12Am 交感活性增加时；饱餐；重体力活动，情绪激动或用力大便时； 休克、脱水、出血等；AMI可发生在无心绞痛病史的患者 病理心肌病变：20~30min →心肌开始坏死 1~2h →心肌凝固性坏死 1~2 w →开始吸收、纤维化 6~8 w →瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗） 临床表现. 与梗死的部位、大小、侧支循环情况 1、先兆：发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症 状 2、疼痛: 最早出现，多发生与清晨。胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、 钝痛，程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效。可有放射痛，上腹部、 下颌、颈部、上背部 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间血压下降未必是休克。休克约20%,主要 为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。在最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出 现。严重者可发生肺水肿
心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；心包填塞—心室游离壁 室间隔缺损—室间隔破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合 征表现为心包炎、胸膜炎、肺炎 血清心肌坏死标记物 CK-MB 4小时内升高，16-24小时达峰，3-4天恢复正常 TnI / TnT 2-4小时升高，11-24小时及24-48小时达峰，7-10天，10-14天恢复正 常 血清心肌酶含量增高 CK AST/GOT LDH 6-10小时升高12、24、48小时达峰，3-4,3-6天，1-2周 恢复正常 1.实验室检查 （1）血液检查：24~48小时后常见白细胞总数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高可持续1~3周。起病数小时内血液 中游离脂肪酸增高。 （2）血心肌坏死标记物增高：①.肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时达高峰，24~48小时内恢复正常。②.肌钙蛋白I或T在起病3~4小时后升高，肌钙蛋白I 11~24小时达高峰，7~10天恢复正常，肌钙蛋白T于24~48小时达高峰，10~14天内恢复正常。上述指标是心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。③.肌酸激酶同工酶在起病4小时内升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常，其增高的程度 呢呗、能较准确的反应心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出 现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。 （3）血清心肌酶测定：其中血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时以内升高，24小 时达高峰，3~4天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6~12小时内升高，24~48小时达高峰，3~6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）起病8~10小时后升高，2~3天达到高峰，1~2周后恢复正常。 2.心电图 （1）特征性改变：急性期可见：①.ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤）②.宽而深的Q波（反应心肌坏死）③.T波倒置（反应心肌缺血）
精品文档 精品文档 急性心肌梗死试题 姓名：科室：得分： 一、名词解释：（每题5分，共10分） 1、急性心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断。相应心肌严重持久急性缺血所致。 2、心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一道性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 二、填空题：（每空2分，共40分） 1、急性心梗是指冠状动脉急性（闭塞）血流中断，所引起的局部心肌（缺血性）坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、（特征性心电图改变）和（心肌酶学的改变）。 3、心肌梗死的疼痛性质是（压榨性疼痛）。 4、心肌梗死的主要死因（心律失常）和（泵衰竭）。 5、急性心肌梗死病人过床的原则是（快）、（轻）、（准）。 6、急性心肌梗死的病人应给予（中高浓度）的氧气。 7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（18 ）导联的心电图。 8、急性心肌梗死的病人常用的抗心律失常的药物有（胺碘酮）和（利多卡因）。 9、急性心梗的病人应在（左）侧肢体建立静脉通道。 10、急性心肌梗死的胃肠道症状为（恶心）、（呕吐）和上腹胀痛。 11、一个怀疑急性心梗的病人马上要来住院，你应该准备什么抢救物品？（除颤仪）、（抢救车）、（呼吸气囊）必要时气管插管上呼吸机。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（A ） A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A ） A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24h内应避免使用（C） A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转氨酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（E ） A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素 5、急性心肌梗死最突出的症状（B ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 四、简答题（每题10分，共30分） 1、简述心肌梗死的并发症。 答：①、乳头肌功能失调或断裂； ②、心脏破裂； ③、栓塞；
蚌埠三院ICD-10基础知识培训试题 姓名科室成绩 一、填空（每空2分，共60分） 1. 疾病分类编码的操作分为、、 3个步骤 2. ICD-10是一个分类系统, 它根据疾病的、、和将疾病分门别类。 3. ICD分类的基础是。 4. 手术操作分类（ICD-9-CM-3）分类结构是以为主。 5. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 _____、__ 的分类，以及对、__ 的临床表现, 的分类。 6. ICD-10规定急性心肌梗死以_ 为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。 7. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是轴心 分别以_______ 和__ 为轴心。 8. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中 其亚目分类轴心都是采用__ 。 9. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按_ 的部位分类。 10. NOS术语的中文全称是____ 。 11. 寄生虫病的主导词要查。 12. 手术操作命名基本构成有四个方面，即、、、。 13. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为__ ，它包括_______ 和__ 。 二、单项选择题 (每小题4分，共40分) 1. ICD-10于（）年批准为我国新的国家疾病分类与代码标准。 A.1994 B.1998 C.2002 D.2004 2. 类目，指（）位数编码，包括（）个字母和（）位数字。（） A. 三、二、一 B. 四、一、三 C. 四、二、二 D. 三、一、二 3. 缩写FIC代表的中文名称为（） A.疾病和有关健康问题国际分类家族 B.手术和医学操作分类 C.国际功能、残疾和健康分类 D.国际疾病命名法 4. ICD-9-CM-3（手术操作分类）分类结构，是以（）为主 A.解剖部位 B.手术术式 C.手术目的 D.手术入路 5. 肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示（） A、按修饰词查找主导词 B、主导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码 6. ICD-10有类目、亚目、细目之分 如果有亚目者必须编至（） A、类目表 B、类目 C、亚目 D、细目 7. 假定为非传染性病因的腹泻编码为（） A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 8. 良性肿瘤的恶性变，它的编码应是（） A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变 9. 胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是（） A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心 10. 息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位仍分类于肿瘤（） A. 结肠 B. 直肠 C. 膀胱 D. 胃
急性心肌梗死相关知识 学习内容 1.基本概念 2.病因与发病机制 3.临床表现 4.实验室和其它检查 5.治疗 6.护理 心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死 冠状动脉病变--冠状动脉血供急剧减少或中断--相应的心肌严重而持久的急性缺血--心肌坏死 病因与发病机制 冠状动脉粥样硬化--一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足--侧支循环尚未建立--血供急剧减少或中断--严重而持久的急性缺血达1h以上--心肌梗死 常见的诱发粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因 冠脉急剧闭塞：斑块破溃出血，血栓形成血管痉挛 冠脉血流量减少：休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常 左心室负荷剧增，心肌耗氧量增加：劳累、激动、血压剧增 血液粘附性增加：饱餐——血脂增高——血液黏附性、血小板粘附性增高——血栓形成 临床表现 Ⅰ先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、气急烦躁、心绞痛等前驱症状 以新发的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出 Ⅱ症状： 1.疼痛：最早最突出剧、汗、惧 2.全身症状：发热（＞38℃＜39℃）心动过速血沉加快 3.消化道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 4.心律失常（24h内最多见） 前壁心肌梗死：室性 下壁：房室传导阻滞及窦性心动过缓 室颤是急性心肌梗死早期主要死因
5.低血压和休克：疼痛缓解后收缩压＜80mmHg病人表现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷脉细而快、尿少 6.心力衰竭： 原因：心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调 表现：左心衰竭 右心室梗死：右心衰竭 实验室和其它检查 ECG 特征性改变 坏死：宽而深的Q波（病理性） 损伤：ST明显抬高呈弓背向上型 缺血：T波倒置 2：动态性改变 数小时内：高大而两肢不对称T波 数小时后：ST明显抬高呈弓背向上型 数小时-2天：病理性Q波、R波减低（急性期） 数天-2周：ST回到基线水平、T波平坦或倒置（亚急性期） 数周-数月：T波V形倒置、两肢对称 3：定位诊断 前间壁：V1-V3 局限前壁：V3-V5 广泛前壁：V1-V5 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 高侧壁：Ⅰ、aVL 正后壁：V7-V8 实验室检查 心肌肌钙蛋白I或T（特异性高） 开始升高时间：3-12h 高峰：24h 正常：7-14d CK-MB（准确反应梗死范围） 增高：4h 高峰：12h 正常：3-4d 治疗 1.一般治疗 休息 吸氧 多功能监护 低盐低脂饮食 保持大便通畅 2.解除疼痛哌替啶、吗啡罂粟碱硝酸甘油 3.再灌注心肌（3-6h最多12h）PCI 溶栓疗法（ST段抬高病人） 4.消除心律失常
脑梗死相关知识汇集 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑梗死相关知识汇集 又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～ 89.2%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
医疗卫生事业单位招聘考试模拟题及答案(一) 模拟题一（满分：100分） 一、名词解释（每小题3分，共15分） 1、食物的特殊动力作用： 2.阴道自净作用： 3.尿路刺激征： 4.等渗性缺水： 5.基础体温： 二、填空题（每小题1空，每空2分，共10分） 1.呼吸道和器官病变出血，自口腔咯出称为咯血。 2.目前恶性肿瘤临床分期，在国际上大多采用分期。 3.脓毒血症临床特点为剧烈寒战后高热，热型呈。 4.急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生于起病后24小时内。 5.头痛、呕吐、是颅内压增高的三大主征。 三、单项选择题(每小题1分,共20分) 1.在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（）。 A. 双眼注视对方 B. 全神贯注倾听 C. 言语简单明确 D. 及时评论对方所谈内容 2.阻塞性肺气肿患者胸廓呈（）。 A. 漏斗胸
B. 鸡胸 C. 桶状胸 D. 扁平胸 3.夜班护士发现一支气管扩张病人咳血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（）。 A. 立即通知医师 B. 立即气管插管 C. 清除呼吸道积血 D. 给予氧气吸入 4.引起细菌性咽-扁桃体炎最主要的致病菌为（）。 A. 葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 肺炎球菌 D. 肺炎杆菌 5.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案（） A. 评估 B. 诊断 C. 实施 D. 评价 6.穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为（）。 A. 肩,背,前胸,手部 B. 肩部及腰部以上
C. 前胸,手臂,腰部以上 D. 前胸,臂部以上腰部以下 7.实践证明用于食管癌普查最好的方法为（）。 A. 常规食管吞钡透视 B. 食管镜 C. 食管拉网脱落细胞学检查 D. 血清学检查 8.开放性气胸急救处理是（）。 A. 清创及胸腔闭式引流 B. 抗菌素注射 C. 封闭胸壁伤口 D. 胸腔穿刺 9.食管癌的典型症状是（）。 A. 进行性消瘦 B. 进行性吞咽困难 C. 进食不畅伴呕吐 D. 低热及贫血 10. 肛裂“三联征”是指（）。 A. 疼痛、便秘和出血 B. 肛裂、出血、前哨痔 C. 疼痛、出血、前哨痔 D. 溃疡裂隙、前哨痔、肥大的肛乳头 11. 颈动脉明显搏动主要见于（）。