一般体格检查操作流程
一、向考官报告
“考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？”
二、考官示意开始
三、操作前准备
1、清点器械：（边说边清点器械）“这项检查需要的器械包括：床、体温计、
台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。”
2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。”
3、和患者沟通：（面向患者）“您好，我要给您做一般体格检查，包括测量
体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合，谢谢。”
四、体温测量
1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃
以下）。
2、（面向患者）“请您将左臂外展，给您测一下体温”，用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧
腋窝，将体温计金属头置于患者左侧腋下，“请您屈臂过胸，夹紧体温表”，开始计时（看表）。10分钟后（量完血压后）读数，记录结果。
五、脉搏测量
（面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数），写在记录单上。告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”
六、呼吸测量
（面向患者）“下面给您测一下呼吸数”，保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数，写在记录单上（边看表边看胸廓起伏，间歇进行）。告知病人：“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。”
七、血压测量
1、（边操作边说）“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：
“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。
2、（边操作边说）“请您脱下右侧衣袖，”
3、（边操作边说）“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心
脏在同一水平线。”
4、（边操作边说）“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸
进1个手指为宜。”
5、（边操作边说）“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动
脉搏动处。”
6、（边操作边说）“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－
30mmHg。”
7、（边操作边说）“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声
音消失为舒张压。”
8、（边操作边说）“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是XX，
正常。”
9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上
血压表。
注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。
八、头颈部浅表淋巴结检查用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨
下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。
注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。
九、洗手、整理全部记录。
十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。
温馨提示：
1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣
物，体现爱伤观念和人文关怀！！！
2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。
3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是 XX 号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了 吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、 告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血 压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？” - “好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、 评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、 清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法） 。 四、 体温测量 （体温正常值为36~37 C ） 1、 取体温表，检查体温计无破损，刻度在 35 C 以下（如未在35 C 以下将水银柱甩至 35 C 以下）。 2、 （面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展” 端置于患者左侧腋下，“请您 （像我这样）屈臂过胸，夹紧体温表，测量 读 数，记录结果】。 五、 脉搏测量 六、呼吸测量 （正常成人在静息状态下脉搏每分钟 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜 45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至 35° C 以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是 常（或不正常）”。 八、 头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、 “未触及肿大的淋巴结”（ 有无红肿或痿管。） 【注意：①手指紧贴检查部 位； （面向患者）“您的检查结果 非常正常” 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、 全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！ ！ 2、 考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、 要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。 般体格检查操作流程 。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银 10分钟"，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后） 60?100次，呼吸每分钟12?20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏"，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续 出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为 一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是 XX, 不正常）。"“您的呼吸数是 XX,正常（或不正常）。” 七、 血压测量 （成人血压正常值范围为 90?139/60?89mmHg ） 1、“下面给您测一下血压，您已经休息 5-10分钟左右了吧？"病人回答：“是的"。接着问：“那您 激性饮料吧？"病人回答：“是的"。 “请您脱下右侧衣袖，"（帮助病人拖袖） “打开血压计，检查水银柱是否在 0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” “驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处，松紧以能伸进1个手指为宜。” “用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约 “关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高 20-30mmHg " “缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” “休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是 X/X mmHg 正常。” 分钟，数 正常（或 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 30分钟内没喝过咖啡、 酒等刺 1cm ) XX 正 耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤 ②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 ，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”
胸肺部体格检查操作流程 一、操作前准备 1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。 2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。 3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。 二、操作步骤 1）、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直 标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。 2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 2）、触诊： 1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。 3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下 前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4 2-3 4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第 6、8 6-8cm 3）、 1 10
1 、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部， 由内而外，左右对称部位进行对比听诊。 2 、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸 或咳嗽几声后立即听诊。 3 、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸 膜摩擦音。 4 、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。 三、洗手、整理用物。
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
一、妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。 过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 个人史 1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。 3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。 （二）体格检查
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸
部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。
腹部体格检查操作方法与流程 一、视诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。 2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。 3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。 二、触诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。 2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。 （1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。 （2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。 （3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。 ②脾脏： 仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。 ③胆囊：（钩指触诊） 以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。 ④肾脏：(双手触诊) 卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。 ⑤膀胱触诊：（单手触诊发） 仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线
妇产科部分 产科四步触诊及胎心音听诊 孕妇，23岁，孕30周，孕2产1，胎动正常，首次产检。孕妇身高152cm，体重110kg。请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。请1号和2号选手共同完成。
1.产前检查的目的？答案：1. 主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划。首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师作遗传咨询。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。 2.胎儿成熟度的检查有哪些？答案：1．羊水卵磷脂／鞘磷脂( lecithin／sphingomyelin，L/S)比值该值>2，提示胎儿肺成熟。能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。此值更可靠。2．羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。3．羊水肌酐值该值≥176.8ptmol ／L (2mg%)，提示胎儿肾成熟。4．羊水胆红素类物质用AOD450测该值<0. 02，提示胎儿肝成熟。5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。 妇科检查 已婚女性患者，33岁，顺产1胎。现外阴瘙痒3天，白带如豆渣样，色黄，前来就诊，你是接诊医生，请你为病人看病，并做出诊断。请在医学模拟人上进行妇科检查操作。请1号和2号选手共同完成。
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例： 甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； xx： 先检查xx是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分）
胸部查体操作流程 报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示 1、准备物品：帽子、口罩、听诊器、叩诊锤，直尺。 2、自我介绍：您好，我是您的主管医师XXX，我的职 称是住院医师，因病情需要，现在给你进行胸部查体，请你配 合好吗？如果在查体过程中有什么不适请告诉我。 3、戴口罩帽子，洗手（六部洗手法） 4、体位：暴露胸部。 5、视诊：胸廓外形正常，左右对称，无异常隆起、凹 陷及肿块，皮肤无淤点淤斑、无静脉曲张，呼吸运动两侧对称，无三凹征。 乳房视诊;双侧乳房左右对称，未见局部隆起或凹陷，无红肿、溃疡。乳头大小对称，无倒置内翻。 6、触诊：乳房触诊：双侧乳房无压痛及包块， 腋窝淋巴结触诊：腋尖群---中央群---胸肌群---肩胛下群---外侧群。腋窝淋巴结未触及肿大。 胸廓触诊：胸廓富有弹性，胸壁无压痛，无异常运动，无骨擦感及捻发感，双侧呼吸动度一致，对称，双侧触觉语颤无增强及减弱，胸膜摩擦感未触及。 7、叩诊：肺尖叩诊：（先左后右）沿斜方肌前缘中点分别向内外侧叩诊，清音变为浊音时做标记，肺尖宽度5cm，正常。
肺脏叩诊：先左后右，由上至下，由外向内，逐一肋间叩诊，前胸叩至锁骨中线第六肋、腋中线第八肋， 双肺叩诊呈清音。 8、听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及 异常呼吸音及胸膜摩擦音。双侧语音共振无增强与减弱。 9、心脏检查： 视诊：心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧1cm，搏动范围大约2cm。 触诊：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区无异常搏动及震颤，无心包摩擦感。 叩诊：先左后右，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内逐肋向上直至第二肋。右侧先叩出肝上界，然后在其上一肋间，由外向内逐肋向上直至第二肋。心左界：标记点距前正中线距离，第二肋2cm，第三肋3.5cm，第四肋5，第五肋7cm，心右界：第二肋2cm，第三肋2cm，第四肋3 cm。 听诊：主要听诊心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区，心率每分钟75次，律齐，心音有力，未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。 整理衣物。 10、背部检查 现在开始检查背部，请您坐起来，双手抱肩。暴露背部。
妇产科临床典型病例 分析
-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产（2011.02） 病史 1．病史摘要： 王丽蓉，女，30岁。主诉：停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： （1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 （3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1．结果： T 37.0℃，P 84次／分，R18次／分，Bp ll0／70mmHg。 一般情况好，发育正常，营养良好，面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，乳房发育丰满，心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形．四肢关节正常；生理反射存在，病理反射末引出。 妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红色积血；宫颈光滑，宫口闭无组织物堵塞，轻度着色，无举痛；子宫前位、软、均匀增大如孕40余天大小；附件区未触及异常包块，无压痛。
体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准（试行） 为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质 量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置（必备条件） 1、场地及建筑 有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每 个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 （1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医 师专职从事主检工作。 （2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执 业医师。 （3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在 当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具 有有效的执业证书。 （4）至少具有10名注册护士。 （5）至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放 射科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。 2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各 项问题整改落实，并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。
护理体格检查 首先，病人入院时，护理人员应当对患者作出最简单的评估：如神志（清或障碍）、步态（偏瘫步态或慌张步态或间歇性跛行）、面容（急性或慢性）、表情（正常或痛苦）等。然后安置病人入室后，应立即给其作护理体格检查。那么，所有的检查都一样，我们都应该做好自身准备：剪指甲、洗手、衣帽整洁、尤其是护士的手应保持干燥、温暖。好，首先我们来看一下用物准备：体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录用纸和笔、手表、尺、大头针，以及推车一辆。好，现在我们开始吧。 1、进入病房，靠近床尾，核对床号、姓名，沟通解释、（我是你的责任护士***，现在我来给你做一次体检，请放松身体，不用紧张……..）。保持态度和蔼、语言通俗易懂。 2、环境准备，应该在自然光线下，特别是女病人，应请其他男性家属回避。安置病人合适体位（平卧位，双手放身体两侧）。冬天注意保暖、门窗关闭、屏风遮挡。询问是否需要大小便。 3、我们在病人刚入院时已经初步评估过病人的神志、表情等，接下来我们要评估病人的营养情况。我们知道营养在临床上分为良好、不良和中等。那么判断营养最简便也是最主要的方法是查看4 个方面：1是毛发（润泽或枯燥），当然，应该排除病人的假发和染发；2肌肉的发育情况；3是皮肤弹性，我们可以捏起病人的手背皮肤放松后观察皮肤的复原情况；4是判断皮下脂肪丰满程度：前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。当然，测定一定时期内的体重变化也是观察营养状态之一。4、接下来，我们给病人测定生命体征。一般给与测口温三分钟，如有口腔疾患或不能测口温患者，我们可以给以测腋温，首先将体温计甩至35度以下，给病人擦干腋窝汗渍，嘱病人夹紧腋窝测量10分钟。其次测定脉搏，正常可测定15至30秒，异常一定要测足1分钟。等脉搏测定后不要离手，继续数呼吸次数和观察呼吸节律和深度。因为很多人会因为你紧盯着她看而显得紧张，从而影响呼吸的测定。同样，呼吸和脉搏一样，正常可15秒，异常必须1分钟。接下来我们测定血压，袖带大小应选择正确（因为有成人和儿童之分），袖带平整缠于上臂，应在肘窝上2－3厘米，松紧以一指为宜。听诊器应放置肱动脉最明显处。(可能很多在临床中有一些误解，很多人都喜欢把听诊器塞进袖带里面)。然后充气至肱动脉搏动消失再升高20－30mmHg，然后以每秒2-4mmHg的速度缓慢放气。注意袖带过宽、过紧使血压偏低。偏瘫、外伤等肢体不宜测血压。上述操作完毕，取出体温计，将生命体征及时、准确记录。 5、一般我们检查都会遵循从上至下的原则。护理体格检查也不例外。接下来，我们要检查眼睛,包括眼睑、结膜、巩膜和眼球有无异常。专科应检查瞳孔。尤其是瞳孔，我们应在自然光线下进行，必要时借助手电。检查瞳孔应注意其大小、形状、两侧是否等大等圆、对光反射是否灵敏。我们知道正常的瞳孔大小应为3－4mm，圆形，光反射灵敏。如有缩小和扩大都意味着病变的发生。如昏迷的病人我们还应作压眶反射，神志清的病人免作。 6、口腔检查：首先应查看患者口唇颜色（有无苍白或紫绀），口腔粘膜色泽，口腔有无溃疡、出血点及真菌感染。查看咽喉及扁桃体，我们嘱病人张口发“啊”声，用压舌板在舌面中后部快速下压。（检查有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小情况），如有假牙，应先取下。 7、检查颈部：先检查气管是否居中，颈静脉是否怒张，正常立位和坐位时颈静脉（指颈外静脉）常不显露，平卧时可见颈静脉充盈，30度角半卧位时充盈水平限于锁骨下缘至下颌角距离的下2/3内。接下来我们要检查的是甲状腺，甲状腺位于甲状软骨下方，呈蝶状紧贴在气管的两侧，柔软不易触及。检查时可嘱病人作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移动。也可在检查时左手固定颈部，右手进行触诊。主要是检查甲状腺的大小、质地、两侧是否对称、有无节结、压痛及震颤。触诊时动作宜轻柔，避免引起病人的疼痛、咳嗽、憋气。
1.测量血压 操作：站于仰卧位model右侧→取出袖带打开血压计开关→摸到model右手肱动脉搏动→袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带→将食指伸入袖带中检验是否可以且只可以伸入一个手指→听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关→充气至160~180mmHg→蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg以内为好→听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关→血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可见的同时关闭血压计开关→放好袖带与袖管→合上血压计 汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱(忌报奇数) 2.浅表淋巴结检查 操作：2~4指合拢按顺序依次触诊淋巴结→耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）→耳后→枕后→颏下（让model同学稍低头）→让model同学一侧偏头低头、一侧颌下→一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）→一侧颈后（斜方肌前缘）→让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下→另一侧颈前→另一侧颈后→model耸肩→锁骨上（两侧同时检查） 汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及 3.肺部检查 3.1视诊 汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。 3.2触诊 操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model一个周期的胸式深不呼吸）→胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model一个周期的胸式呼吸）→语音震颤（4*2个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，瞩model发yi）→胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）→胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model痛否） 汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛 3.3叩诊 操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）→全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音） 汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间 3.4听诊 操作：膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸 体件置于双侧胸，嘱model胸式深呼吸 汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音 4.心脏检查 4.1视诊 操作：切向观察
儿童体格生长指标的测量流程 儿科付惠玲 、测量内容：体重测量、身长（高）测量、顶臀长测量、坐高测量、上下部量、头围 测量、胸围测量、腹围测量、腹部皮下脂肪测量、上臂围测量。 、操作前准备： 主操手：1、与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。 2、操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位。 副操手：1、物品准备一一体重秤、身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计; 2、检查测量工具是否归零、准确。 、操作： （一）、体重测量： 1、室温：22~24 C。 2、应在晨起空腹时，测量前排空大小便，婴儿距上次吃奶后2-3小时测量; 3、应尽可能脱去孩子衣裤及鞋子，或扣除衣物的重量。 4、使用秤前校正零点；3岁以下一手托住头部，一手托住臀部，放于体重 秤上进行；3岁以上让儿童站立在踏板中央，双手自然下垂。 5、以kg为单位，精确到小数点后两位。 计算方法： 出生时：男3.33± 0.39kg 女3.24± 0.39kg v 6个月：出生时体重+月龄x 0.7kg 7?12 月：6+月数x 0.25kg 1 岁：10kg 2?12岁：年龄X2 +8kg （二）、身长（高）测量： 1）取仰卧位，测量者站于小儿右侧 2）头顶接触顶板，两耳在同一水平 3）躯干伸直，腘窝接触量床 4）左手握住孩子两膝 5）右手推足板面，使之接触双脚根部，足板面与量床底板呈直角, 两侧的 读数一致 6）读数精确到0.1厘米（副操手：负责固定好小儿头部正位）
r 2、》3岁立位测量 1） 取立正姿势 2） 两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然下垂，枕、肩、臀、腘窝、 脚跟同 时接触量板 3） 足跟靠拢，足尖分开 60度 4） 头顶部用三角尺测量 5） 读数精确到0.1厘米 计算方法： 出生时：50cm v 6个月：50 +月龄x 2.5cm 7?12 月：65+ （月龄-6）x 1.5cm 1 岁： 75cm 2 岁： 87cm 2?12岁：年龄（岁）x 7+75cm （三）、顶臀长测量: 1） 小儿仰卧位 2） 助手固定小儿头部及身体，使其头测量板顶端 3） 测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲, 大腿与底板 1 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
竭诚为您提供优质文档/双击可除 体检妇科,模板 篇一：妇科体检工作流程 妇科体检工作流程 ①查对导引单姓名、性别、年龄及体检编号②核对体检项目③确认有无性经历及有无排尿；既往是否有相关病史及月经、妊娠史；有无不适症状和异常体征、相关生活习惯、个人爱好、家族史 ①条形码贴于装样试管，未婚要求妇检者请其本人签字确认②询问相关病史、手术史、外伤史并记录。重大外伤史、手术史应记录具体时间③拉紧遮帘，引导受检者躺在专用诊查椅上，嘱受检者摆好合适体位，暴露检查部位（冬季注意保暖）④检查者使用消毒液擦手①检查顺序：外阴→使用窥具→阴道→宫颈→取出窥具→戴手套→涂上凡士林→双合 诊→分泌物、宫颈局部取材，装样（检查过程中注意情绪安抚，适时告知阳性结果）②记录体检发现的妇科疾病和阳性体征，并及时录入电脑并核对无误①在导引单外科项目划“√”签名 ②对于重大异常发现者，需及时上报总住院和科室领导，
同时指导其门诊就诊或住院治疗；如对检查结果 存在疑问或重大异常发现，需由其请上级医生或其他 相关科室医生协助会诊或请院内会诊，首诊医生全程 参与，记录会诊内容 ①清理诊室，准备次日检查物品 篇二：健康体检表模板 新生入学健康体检表 体检须知 为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：1．均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 2．严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 3．体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4．本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。 5．体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 6．体检当天需进行采血、b超等检查，请在受检前禁食8—12小时。 7．女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经
女性妇科常规体检项目 妇科体检，常规的妇科体检有哪些呢？下面就来了解一下女性妇科常规的体检项目。 乳腺 常规检查方法：触诊、X线或彩超 目的：筛查乳癌 乳房健康是女性健康的一个重要指标。乳腺检查有助于及早发现乳腺疾病，尤其是乳腺癌，它是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。很多女性在受到乳房疾病困扰的时候，往往很难早期发现。比如乳腺增生，如果不是自检的手法专业，姿势正确，且具有足够的科普知识，是很容易漏诊的，所以到正规机构由医生进行专业检查是非常有必要的。 专家提示： 大于20岁的女性，每月自行检查一次。年龄在20～40岁的妇女，每3年接受医生检查一次。大于40岁的女性，每年接受医师检查一次。30～35岁的妇女，要有一次乳房X线的摄片，作为日后医生检查时的对照。 卵巢 常规检查方法：彩超 目的：筛查卵巢癌 卵巢癌可发生在任何年龄，其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。但此疾病早期无任何症状，一般发现就是晚期。因此，女性应通过定期妇科体检的方式进行肿瘤筛查。 专家提示： 一年一次的卵巢彩超检查，是早期发现卵巢癌的惟一方法。对于有妇科肿瘤家族史的女性，应当积极就卵巢进行体检。 阴道 常规检查方法：望诊、内窥镜、实验室检查 目的：检查阴道炎的程度及为日后治疗提供建议 阴道的检查主要是看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等，其次是看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带，如果您发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就应主动到医院就治。 专家提示： 在体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗，因为这很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响诊断。 子宫 常规检查方法：触诊、内窥镜、实验室检查、彩超 目的：筛查宫颈癌和子宫肌瘤 在女性中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，且有年轻化的趋势;有80%的患者被确诊时已发展为可扩散的浸润癌。宫颈检查就是要看看有没有炎症、糜烂等。为了防止宫颈癌，还要做宫颈涂片细胞学检查，这是目前推行最广、最有成效的防止宫颈癌的方法，即轻轻地在
XXX市XXX医院（常规妇科检查表） 健 康 体 检 表 姓名 性别年龄 项目
健康体检表
检验单黏贴处
您好！您在体检中所检项目的结果报告如下：请见 项目 □您在体检中所检项目未发现异常。 □您在体检中发现的异常情况及医生建议： □血压高□血压低建议：□定期复查□心内科门诊诊疗 □血脂异常建议：□饮食调整、运动，定期复查□心内科门诊诊疗 □血糖异常□糖化血红蛋白异常建议：□饮食调整，定期复查□内分泌科门诊诊疗 □血尿酸异常建议：□饮食调整，定期复查□内分泌科门诊诊疗 □乙型肝炎病毒携带者□大三阳□小三阳□肝功能异常 建议：□定期复查□消化内科门诊诊疗□肝炎专科门诊诊疗 □接种乙肝疫苗□加强1次乙肝疫苗接种 □AFP（甲胎蛋白）阳性建议：□消化专科门诊诊疗 □CEA（癌胚抗原）阳性建议：□胃肠胰外科门诊诊疗 □血尿素氮异常□血肌酐异常建议：□肾内科诊疗 □幽门螺旋杆菌感染□幽门螺旋杆菌抗体阳性建议：□消化内科门诊诊疗 □血常规异常建议：□复查□血液内科诊疗 □尿常规异常建议：□复查□肾内科诊疗 □鼻窦炎□鼻炎□鼻咽炎□鼻中间偏曲□慢性中耳炎□鼻炎囊肿□鼻息肉□咽炎□过敏性鼻炎□扁桃体炎□VCA-IGA（EB病毒）阳性□鼓膜穿孔□鼻粘膜粗糙建议：□耳鼻喉科门诊诊疗 □白内障□屈光不正□视网膜动脉硬化□排查青光眼建议：□眼科门诊诊疗 B超异常结果： 肝胆：□脂肪肝□肝囊肿□肝血管瘤□肝内钙化灶□肝硬化 □胆囊息肉□胆囊结石□肝内胆管结石 建议：□饮食调节，定期复查□肝胆外科门诊诊疗□定期复查 脾：□脾肿大□脾钙化灶建议：□内科门诊诊疗□定期复查 肾：□肾错构瘤□肾囊肿□肾结石□肾萎缩□肾钙化灶□PSA阳性□输尿管结石□前列腺肥大□前列腺钙化建议：□泌尿专科门诊诊疗□定期复查 妇科：□宫颈炎（□轻□中□重）□宫颈息肉□宫颈纳氏囊肿□子宫肌瘤□卵巢囊肿□子宫内膜异位症□卵巢畸胎瘤□盆腔炎□附件炎□阴道炎 建议：□妇科门诊诊疗□定期复查 乳腺：□乳腺囊性增生□乳腺纤维瘤□乳腺囊肿□乳腺增生结节 建议：□乳腺外科门诊诊疗□定期检查 □其他： 重大疾病初诊与建议： 医生签名： 年月日