建设工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
湖南省建设厅制
年月日
工程
竣 工 验 收 备 案 表 共4页第1页
本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
湘质监统编 备2002-1
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注：表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案。
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注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。
工程质量保证资料表格使用说明 本项目表格编制依据：《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）和路基、桥涵和隧道施工技术规范。表格反应了整个各分部、分项工程质量控制基本程序的管理过程，以供所有监理人员、承包人的自检人员和施工人员共同遵循，使质量控制工作程序化。本项目质量保证资料由以下几部分组成： 一、开工报告 在分项工程开工之前，承包人须提交工程开工报告到总监办进行审批后，方能进行开工。 工程开工报告应提出工程实施计划和施工方案；专项的安全、环保实施方案；依据技术规范列明本项工程的质量控制指标及检验频率和方法；说明材料、设备、劳力及现场管理人员等项的准备情况；提供放样测量、标准试验、施工图等必要的基础资料。分部工程的开工报告由总监办审批。需要具体资料如下： 1、分项工程开工申请批复单（监表12）； 2、施工技术方案报审表（监表02）附工程实施计划和施工方案； 3、安全施工组织设计报审表（监表03）附专项安全施工方案； 4、环保施工组织设计报审表（监表04）附专项环保施工方案； 5、机械设备报验单（监表09）； 6、进场建筑材料报验单（监表21）附标准试验报告和拟用于本工程的各种原材料的试验检测报告；
7、施工放样报验单（监表08）附本工程开工前必备的测量放样资料和监理工程师的测量资料（如果有）。 8、分项工程旁站、关键工序一览表（监表49）。 二、工序自检报告 承包人必须建立健全自身的质量保证体系，配备合格的现场施工技术员和质检工程师，做好工程质量自检工作。要求承包人的自检人员必须按照专业监理工程师批准的工艺流程和提出的工序检查程序，在每道工序完工后首先进行自检，自检合格后，提交工序自检记录，申报专业监理工程师进行检查，监理工程师检查承包人的自检资料，完成监理独立抽检工作。需要具体资料如下： 1、分项工程各工序中间检验申请批复单（监表14） 2、分项工程各工序现场质量检验表 3、相关的现场检查记录 4、相关的测量检测记录 5、相关的试验检测报告 三、中间交工报告 当分项工程完工后，承包人的自检人员应再进行一次系统的自检，汇总各道工序的检查记录及测量和抽样试验的结果,进行分项工程评定，提出交工报告。专业监理工程师将对已完工的分项工程进行一次系统的检查验收，汇总各道工序的监理独立抽检记录及测量和抽样试验的结果,完成监理独立抽检的分项工程评定。检查验收合格后签发《中间交工证书》，该项工程方可进行计量支付。未经中间交工检验或检验不合格的工程不得进行下一项工程项目的施工。需要具体
建设工程竣工验收报告填写样本 一、竣工验收程序： 1、工程已具备竣工验收条件； 2、我单位已收到施工、勘察、设计、监理等单位的合格证明书； 3、已组织成立验收小组； 4、已具备备案条件； 5、约定竣工验收时间； 6、竣工验收合格后及时向质量监督站提交工程竣工验收报告。 二、竣工验收内容： 1、参与建设各方分别汇报工程情况和执行法律、法规、强制性标准情况； 2、验收组人员审阅参与各方工程档案； 3、实地查验工程质量； 4、验收组人员对竣工验收情况讲评并形成竣工验收意见。 三、竣工验收组织： 1、由建设单位负责组织成立验收小组； 2、组长为建设单位项目负责人； 3、小组成员由勘察、设计、施工、监理单位人员及其他有关方面专家组成。 四、竣工验收标准： 1、经设计最终认可的设计图纸及变更或技术核定的设计文件； 2、施工过程中参照的施工规范、规程及国家、地方强制性标准条文； 3、其它有关法律、法规及文件； 4、施工合同的要求。 五、对勘察单位的评价： 勘察单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度，人员岗位责任制；勘察工作质量符合强制性标准规范要求，能及时到现场处理特殊问题，现场地质情况与勘察报告内容相符。 六、对设计单位评价： 设计单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员
岗位责任制；工程实物质量与设计图纸及有关设计文件相符。 七、对施工单位评价： 施工单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；施工中能严格按照施工组织设计、强制性标准、规范要求施工，能及时整改施工中存在的质量问题；工程实物质量符合设计图纸、施工规范及强制性标准条文要求。 八、对监理单位评价： 监理单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；监理人员能严格按国家监理规范实施监理，在工作中能根据工程的性质和特点以及监理规划的要求做到旁站、巡视、平行监理，并认真对隐蔽工程进行验收；对施工单位的质量验收资料能认真审核，并有真实完整的监理资料。 九、建设单位执行基本建设程序情况： 本工程从立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程均符合基本建设程序。 施工过程受政府监督。 十、工程竣工验收意见： 施工、勘察、设计、监理单位等参建各方均能履行工程合同要求，并在各自的工作中严格执行法律、法规和强制性标准、规范要求。经审阅，参建各方工程档案基本齐全、真实。 本工程验收小组一致认为该工程符合竣工验收要求，质量等级为合格。 十一、工程竣工验收结论： 本工程符合国家质量标准，同意使用
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 清建备[ ] ____号 中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称清远市万豪房地产开发有限公司 备案日期 工程名称万豪水晶湾二期38#楼 工程地点清远市清城区横荷街道新城E33—2号区 工程规模[建筑 面积、层数、道 建筑面积：10602.11㎡，层数：24层。 路（桥梁）长度等] 结构类型框剪结构 工程用途商住楼 开工日期2016年7月25日 竣工验收日期年月日 施工许可证号441802************ 施工图审查意见符合设计规范要求、合格。 勘察单位名称韶关地质工程勘察院资质等级甲级设计单位名称广东建筑艺术设计院有限公司资质等级甲级施工单位名称十一冶建设集团有限责任公司资质等级壹级监理单位名称湖南智埔建设有限公司资质等级甲级 工程质量监督 清远市建筑工程质量监督站 机构名称
竣工验收意见勘 察 单 位 意 见 按勘察报告进行了设计、施工。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 设 计 单 位 意 见 按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 施 工 单 位 意 见 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 监 理 单 位 意 见 该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 建 设 单 位 意 见 完成了设计和合同内容、质量验收符合要求，同意验收。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日
试验项目及频率一览表 序号项目检验内容采用标准抽样频率取样方法 颗粒分析J TJ051-93《公路土工试验规程》每5000m3一次取具有代表性的扰动土 3一次取具有代表性的扰动土JTJ033-95《公路路基施工技术规范》界限含水量试验 1土工 每种土质一次 击实试验 室内CBR试验 JTGE42-2005《公路工程集料试验规程》以进场数量为一检验 取样前先将取样部位表层铲除，然后由筛分 2细集料表观密度与堆积密度 含泥量及泥块含量 含水率 批，每检验批代表数量 不得超过400m3。 3。 各部位抽取大致相等的砂，组成一组样 品。 JTGE42-2005《公路工程集料试验规程》每批次进场检验一次， 先铲除表面处无代表性的部分，然后在筛分 含泥量及泥块含量 针片状含量 每检验批代表数量不得 超高400m3。 3。 料堆的顶部、中部、底部取得相等的 若 干份组成一组试样。 压碎值 3粗集料 必要时做 表观密度与堆积密度 洛杉矶机磨耗值 磨光值 从20个以上的不同部分取等量样品作GB/T1346-2001《标准稠度用水量、凝结时每批次进场检验一次，细度间、安定性检验方法》每检验批代表数量不得 为一组试样，样品总量至少数12kg。 标准稠度用水量GB175-1999《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水 超过200T。 4水泥 凝结时间泥》
5粉煤灰安定性12958-1999《复合硅酸盐水泥》 胶砂强度GB17671-99《水泥胶砂强度》 GB1345-2005《水泥细度检验方法》 从每批中任抽10袋，每袋取试样不少 于1kg，混拌均匀后按四分法取样两 份， GB1345-2005《水泥细度检验方法》每批次进场检验一次， 细度 GB1596-2005《用于水泥和砼中的粉煤灰》每检验批代表数量不超 需水量比 烧失量、三氧化硫 含水量 过200T。 GB/T76-96《水泥化学分析试验》一份试验，一份封存留样，每份重量大 于3kg。 GBJ146-90《粉煤灰应用技术规范》 抗压强度比
建筑工程及市政基础设施工程竣工验收备案表
湖南省建设厅制 申报说明 一、建设单位在工程竣工验收合格之日起15日内,依照本实施办法的规定向当地质量监督站办理 有关竣工验收备案手续。并应当具备下列条件: (一)施工单位按承包合同约定的内容施工完毕,已由企业总工程师或技术负责人组织有关人员对承 包范围内(含分包项目)的工程进行了全面自检,且符合国家有关标准、规范与设计图纸的要求,已由 企业法人代表、技术负责人分别签署了《单位工程质量综合评定表》,并加盖单位公章。 （二）勘察、设计单位已由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项 目的检查,且符合国家有关规定、规程、标准要求,由总工程师或项目技术负责人与注册执业人员签署 认可意见,并加盖单位公章。 （三）对于委托监理的工程项目,监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查,符 合国家有关规范、标准与设计要求,已由总监工程师签署工程监理质量评估意见与质量评定文件,并加 盖单位公章。 （四）建设单位已按合同约定支付工程款。 (五)落实质量责任终身制,房屋建筑工程与市政基础设施工程均已设立《建设工程质量责任永久性 标牌》。
二、工程竣工验收备案前应做下列工作: (一)建设单位向质量监督站领取《工程竣工验收备案表》,并在竣工验收前7个工作日书面通知质量监督 站监督由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行工程竣工验收。验收达到合格后,由建 设单位项目法定代表人签署验收意见。 （二）所有工程技术资料完整、有效、并整理成册,经建设单位或工程监理单位审查签字。 （三）由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交当地质量监督站审查。 三、建设单位办理竣工验收备案手续,应向质量监督站提交下列文件: 1、工程竣工验收备案表。 2、工程竣工验收意见表。 3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、质量责任行为情况、 强制性标准条文执行情况、工程管理及竣工质量验收情况、质量总体评价等。 4、工程施工许可证。 5、施工图设计文件审查批准书。 6、单位工程质量综合验收意见。 7、房屋建筑工程与市政基础设施工程的有关质量检测与功能性试验资料。 8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。 9、施工单位签署的工程质量保修书。 10、法规、规章规定必须提供的其它文件。 11、建设单位与施工单位双方已签署意见的竣工结算。 四、房屋建筑工程与市政基础设施工程竣工验收备案资料就是建设单位办理产权证书的必备文件。未办理竣工验收备案手续的房屋建筑工程,房屋产权管理部门不予办理产权证书,不得转为固定资产;未办理 竣工验收备案手续的市政基础设施工程,不纳入城市维护管理范围。 五、工程竣工验收备案表一式四份。一份在建设单位进行工程决算并办理质监费结算后交建设单位, 一份交房屋产权管理部门,一份交城建档案机构,一份留质量监督站存档。并按规定长期保存。
公路工程质量检验评定表 (土建工程) 绵阳市交通建设工程质量监督站 绵阳市公路学会
1 总则 1．0．1 目的 为了加强公路工程质量管理，统一公路工程质量检验标准和评定标准，保证工程质量，制定本标准。 1．0．2 适用范围 本标准适用于四级及四级以上公路新建、改建工程的质量检验评定，其环保、机电工程部分按相应具体规定执行。 本标准适用于公路工程施工单位、工程监理单位、建设单位、质量检测机构和质量监督部门对公路工程质量的管理、监控和检验评定。 1．0．3 与相关规范关系 公路工程质量检验评定应以本标准为准。质量标准与其他规范不一致时，宜以颁布年份最新者为准。 在公路施工、质量管理和工程质量检验评定中，除应符合本标准外，尚应符合现行国家、交通部颁布的相关规范的规定。 1．0．4 特殊工程 对特大桥梁、特长隧道、特殊地区，或采用新材料、新结构、新工艺的工程，在本标准中缺乏适宜的技术规定时，在确保工程质量的前提下，可参照相关标准或按照实际情况制定相应的技术标准，并按规定报主管部门批准。
3 工程质量评定 3．1 一般规定 3．1．1 根据建设任务、施工管理和质量检验评定的需要，应在施工准备阶段按本标准附录A将建设项目划分为单位工程、分部工程和分项工程。施工单位、工程监理单位和建设单位应按相同的工程项目划分进行工程质量的监控和管理。 1单位工程 在建设项目中，根据签订的合同，具有独立施工条件的工程。 2 分部工程 在单位工程中，应按结构部位、路段长度及施工特点或施工任务划分为若干个分部工程。 3 分项工程 在分部工程中，应按不同的施工方法、材料、工序及路段长度等划分为若干个分项工程。 3．1．2 工程质量检验评分以分项工程为单元,采用100分制进行.在分项工程评分的基础上,逐级计算各相应分部工程、单位工程、合同段和建设项目评分值。 3．1．3 工程质量评定等级分为合格与不合格，应按分项、分部、单位工程、合同段和建设项目逐级评定。 3．1．4 施工单位应对各分项工程按本标准所列基本要求、实测项目和外观鉴定进行自检，按附录J中“分项工程质量检验评定表”及相关施工技术规范提交真实、完整的自检资料，对工程质量进行自我评定。 工程监理单位应按规定要求对工程质量进行独立抽检，对施工单位检评资料进行签认，对工程质量进行评定。 建设单位根据对工程质量的检查及平时掌握的情况，对工程监理单位所做的
附录B 常用支付表 公路工程- -建设项目用表 B.1 承包人用表目录 序号表格名称表格编号 0 建设项目用表封面 1 计量支付审核意见单表1 2 承包人月完成工程数量汇总表表2 3 工程数量收方原始记录表3 4 工程质量评定报告表4 5 合同段工程质量检验评定表表5 6 单位工程质量检验评定表表6 7 分部工程质量检验评定表表7 8 工程变更设计报告单表8 9 工程项目本期变更工程计算表表9 10 工程项目本期变更设计一览表表10 11 工程建设项目隐蔽工程检查证表11 12 工程监理通知单监字（）号表12 公路工程- -承包人工作常用表 B.2 承包人用表目录 序号表格名称表格编号 1 工程进度表支表 1 2 中期支付证书支表 2 3 清单支付证书支表 3 4 计日工支付报表支表 4 5 工程变更一览表支表 5 6 价格调整汇总表支表 6 7 价格调整表支表 7 8 单价变更一览表支表 8 9 永久性材料价差金额一览表支表 9 10 永久性工程材料到达现场一览表支表 10 11 扣回材料设备预付一览表支表 11 12 扣回动员预付一览表支表 12
13 中间计量表支表 13 14 中间计量支付汇总表支表 14 公路工程- -监理人工作常用表 B.3 监理人用表目录 序号表格名称表格编号 1 施工放样报验单监表1 2 工程分项开工申请批复表监表2 3 承包人每周工作计划监表3 4 监理日报监表4 5 检验申请批复单监表5 6 工作指令监表6 7 工程变更令监表7 8 索赔申请单监表8 9 索赔时间/金额审批表监表9 10 工地会议纪要监表10 11 中间交工证书监表11 12 分包申请报告单监表12 13 工程暂时停工指令监表13 14 复工指令监表14 15 工程质量事故处理报告单监表15 16 工程交工证书监表16 17 工程缺陷责任期终止证书监表17 18 承包人月完成工程数量汇总表附表1
公路工程监理使用表格
目录 1、总体施工组织设计报审表················································A-10 2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单··································A-11 3、施工放样报验单························································A-12 4、原材料报验单··························································A-13 5、分项工程施工主要人员报验单············································A-14 6、进场设备报验单························································A-15 7、施工方案及主要工艺报审表··············································A-16 8、专项安全、文明（环保）施工方案报批单··································A-17 9、检验申请批复单························································A-18 10、工序检查报验单·······················································A-19 11、下承层检验申请批复单·················································A-20 12、混凝土浇筑申请报告单·················································A-21 13、施工单位月工作计划报告单·············································A-22 14、施工单位每周工作计划·················································A-23 15、监理巡视记录························································A-24 16、监理旁站记录·························································A-25 17、监理日志·····························································A-26 18、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-27 19、工地会议记要·························································A-28 20、监理指令·····························································A-29 21、工程暂时停工指令·····················································A-30 22、复工申请·····························································A-31 23、复工指令·····························································A-32 24、施工日志·····························································A-33 25、工程质量（安全）事故处理报告单·······································A-34 26、中间交工证书·························································A-35 27、公路工程（施工段）交工验收证书··································A-36 28、工程缺陷责任期终止证书···············································A-37
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
建设工程竣工验收备案表模板
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日 目录
1、建设工程竣工综合验收备案表（备 -1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备 -2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备 -3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备 -4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备 -5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备 -6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备 -7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备 -8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施 -1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施 -3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施-6）………………………（页）
16、主体工程质量验收记录（施-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页） 遵义县档案馆工程 竣工验收备案表 共4页第1页
编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月
填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知 （注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印） 一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。 二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 (一)工程竣工验收备案表（一式两份） 填表说明： 1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 2.第二页： ⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。 ⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 ⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。 ⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
建筑工程及市政基础设施工程竣工验收备案表 湖南省建设厅制
申报说明 一、建设单位在工程竣工验收合格之日起15日内，依照本实施办法的规定向当地质量监督站办理 有关竣工验收备案手续。并应当具备下列条件： （一）施工单位按承包合同约定的内容施工完毕，已由企业总工程师或技术负责人组织有关人员对承 包范围内（含分包项目）的工程进行了全面自检，且符合国家有关标准、规范和设计图纸的要求，已由 企业法人代表、技术负责人分别签署了《单位工程质量综合评定表》，并加盖单位公章。 （二）勘察、设计单位已由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项 目的检查，且符合国家有关规定、规程、标准要求，由总工程师或项目技术负责人和注册执业人员签署 认可意见，并加盖单位公章。 （三）对于委托监理的工程项目，监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查，符 合国家有关规范、标准和设计要求，已由总监工程师签署工程监理质量评估意见和质量评定文件，并加 盖单位公章。 （四）建设单位已按合同约定支付工程款。 （五）落实质量责任终身制，房屋建筑工程和市政基础设施工程均已设立《建设工程质量责任永久性 标牌》。 二、工程竣工验收备案前应做下列工作： （一）建设单位向质量监督站领取《工程竣工验收备案表》，并在竣工验收前7个工作日书面通知质量监督 站监督由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行工程竣工验收。验收达到合格后，由建 设单位项目法定代表人签署验收意见。 （二）所有工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。 （三）由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交当地质量监督站审查。 三、建设单位办理竣工验收备案手续，应向质量监督站提交下列文件： 1、工程竣工验收备案表。 2、工程竣工验收意见表。 3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、质量责任行为情况、强制性标准条文执行情况、工程管理及竣工质量验收情况、质量总体评价等。 4、工程施工许可证。 5、施工图设计文件审查批准书。 6、单位工程质量综合验收意见。 7、房屋建筑工程和市政基础设施工程的有关质量检测和功能性试验资料。 8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。 9、施工单位签署的工程质量保修书。 10、法规、规章规定必须提供的其它文件。 11、建设单位与施工单位双方已签署意见的竣工结算。 四、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案资料是建设单位办理产权证书的必备文件。未办理竣工验收备案手续的房屋建筑工程，房屋产权管理部门不予办理产权证书，不得转为固定资产；未办理竣工验收备案手续的市政基础设施工程，不纳入城市维护管理范围。 五、工程竣工验收备案表一式四份。一份在建设单位进行工程决算并办理质监费结算后交建设单位，一份交房屋产权管理部门，一份交城建档案机构，一份留质量监督站存档。并按规定长期保存。
陕西省竣工验收备案表(房屋建筑工程)
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备案编号：年度 房屋工程：FW（） 市政设施：SS（） 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称 建设单位（章） 施工企业（总包）（章） 陕西省建设工程质量安全监督总站印制
竣工验收备案表 工程名称 工程地点 工程规模 工程投资万元工程决算万元 建筑面积㎡层数地上层、地下层结构类型 工程用途 开工日期年月日竣工日期年月日 竣工验收日期 施工许可证号发证机关 施工图设计文件审查结 论 审查机构 资质等级 证号责任主体单位 勘察单位全称资质等级证号 设计单位全称资质等级证号 施工单位全称资质等级证号 监理单位全称资质等级证号 工程质量监督机构
备案事由： 该工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定组织有关单位进行了竣工验收，合格验收，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位项目法人代表（签字）： 报送时间：年月日 竣工验收意见 勘察 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 设计 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 施工 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 监理 单位 （公章）总监理工程师：年月日
建设 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 工程竣工验收备案文件目录 工程竣工验收备案文件清单 内容份数验证情况备注 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图设计文件审查报告 4、质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）监理单位签署的竣工移交文件 （4）单位工程质量评定文件 5、地基与基础、结构工程验收记录 6、有关质量检验和功能性试验资料 7、规划许可证及其它规划批复文件 8、公安消防部门出具的认可文件或批准使用文件 9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件 10、陕西省建设工程质量保修合同 11、住宅质量保证书 12、住宅使用说明书 13、工程竣工验收报告 14、其他文件 （1） （2） （3）
施工技术资料填表说明及要求 为了使本项目施工期间的施工技术资料填写统一、规范，根据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F-80∕1-2004）和《河南省公路工程竣工材料立卷归档整理细则》（2012版）以及《河南省公路工程试验检测数据处理系统》（V2009版），结合本项目的具体情况，现对各种表格的填写、注意事项及要求予以明确，望严格贯彻执行。 一、资料整理要求 1、工程资料的管理要按照“及时、规范、真实、准确、系统、完整”的十二字方针进行目标管理。成册成套，类别清晰，各种签字、盖章必须齐全，试验、检验、检测日期、数据前后要有对照性、逻辑性。 2、要求项目各合同段建立健全工程资料管理组织体系，以驻地监理（监理单位）、项目总工（施工单位）为总负责人，以下设立专职资料管理人员（人数和能力应能胜任资料管理工作）。 3、各项目经理部负责自身的资料管理工作，驻地办以驻地监理工程师为资料负责人，具体工作按各项目工程师分工执行。 4、要求驻地办驻地与各标段总工程师负责每月至少对资料进行一次全面自查，发现问题及时整改，并建立工程资料整改记录台账制度。 5、施工原始资料表格用纸必须使用高质量的A4纸，填表必须使用碳素墨水笔手工填写，严禁使用圆珠笔、铅笔等不易长久保存的书写工具填写，其它须现场填写的内容不得使用打印机打印（固定字样或表头部分除外）；归档资料文件必须书写工整、字迹清晰、线条清楚。 6、施工单位的自检资料由施工单位自行填写，监理单位不签字；监理单位的抽检（含平行试验）资料由监理单位自行填写，资料由监理单位加盖“监理抽检”字样章；共享资料（主要指需要旁站的现场施工记录，如混凝土施工记录、钢筋张拉记录等）由施工单位填写，施工、监理单位共同签字并分别留存归档。 7、一张表格不能出现同一个人签二次字［试验（检测）、计算除外］，不准出现签名与内容填写笔迹不一致现象，更不准承包商自检资料与监理抽检资料笔迹相同。严禁凭空编造虚假资料、监理抄袭承包商、由承包商代做资料等现象。
竣工验收备案表各方验收意见范本（2009版） 一、勘察单位验收意见： 本工程于×年×月×日进行了地基验槽，基底土质与地质勘察报告相符，地基承载力满足设计要求。通过对工作质量报告书质量及相关技术行为的自检复查，确认符合国家规范、标准、规程和任务书及合同技术要求，勘察成果真实、准确。 二、设计单位竣工验收意见： 本工程于×年×月×日完成全套施工图，设计文件满足国家现行规范、规定及工程建设强制性标准的有关要求，富恶化工程设计和合同约定的各项内容，规划、消防、环保等部门出具了认可文件，内容齐全、完整。设计文件经××工程设计审查机构审查，取得了施工图审查批准书，经对工程施工中的设计变更、通知书进行全面审核，均符合上述有关规范、规定的要求，设计质量责任制落实。 ×年×月×日参加了基础机构验收，×年×月×日参加了主体结构工程验收，同意验收结论。 ×年×月×日参加了建设单位组织的竣工验收，经实地查验工程符合设计文件（含变更）的要求，使用功能满足设计要求，同意验收意见。 三、施工单位竣工验收意见： 本工程于×年×月×日经总监理工程师批准开工。施工中按照工程设计图纸和施工技术标准施工，对各工序按照检验批、分项、分部
工程进行了检查，按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、建筑构配件和设备进行了检验，对涉及结构安全的试块、试件以及有关资料进行了见证取样和检测，均符合相关技术标准要求，达到工程竣工验收的要求。施工质量责任制落实。 按照《建筑工程施工质量验收统一标准》及现行施工规范，经验收，单位工程所含分部工程的质量均验收合格,质量控制资料完整，单位工程所含分部工程有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结构符合相关专业质量验收规范的规定，观感质量符合要求。单位工程质量验收合格。 四、监理单位竣工验收意见： 本工程监理依照国家法律、法规及有关技术标准、设计文件、建设工程承包合同监理合同，对工程实施了监理。在监理工程中，监理工程师按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对建筑材料、建筑构配件和设备工程上使用实现了监理工程师签字制度，对各个工序质量进行了严格控制，施工单位的监理工程师提出的质量问题和缺陷，均已整改完毕，并经监理工程师验收。 监理责任制落实按照《建筑工程施工质量验收统一标准》及现行施工规范，经资料核查和实体检查，对工程质量评定意见如下： 1、单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、分项工程和检验批的划分符合要求。 2、检验批、分项、分部（子分部）工程的质量验收合格。 3、单位工程所含分部工程的质量均验收合格，质量控制资料完
编制说明 1、各资料管理人员应共同探讨现行公路各种规范、规程，建立、健全资料管理制度，确保施工内业资料完整、准确的收集、整理、归档，在有效期限内妥善保管，防潮、防盗、防火，避免资料的丢失。 2、本表格及表格的填写适用于“黔西野坝至方家田石桥煤矿至羊场支线新建工程”项目。 3、工程质量检验评定标准按JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》执行。 4、《表格》的格式、右上角的代号均统一规定，在使用时不可任意变动，如有缺项填“无”。 5、所有往来中《表格》的资料以及交、竣工文件，均按A4或A3两种规格的纸张提供。 6、所有表格在使用时，不能任意删除其内容，其中表格的间距如不够填写，可另附页：如属表格错误需修改或需增加相关项目表格请先抄报驻监办。 7、在施工过程中，可以增加工程附件用以清楚说明施工的质与量。 8、为保证资料的可靠性、完整性，请用钢笔（黑色）及时认真填写，不得任意涂改，施工过程中的原始记录一律用手填写，签名必须由负责人亲笔签署，不得打印、复印，如打印、复印的视为不合格资料。
9、《质检资料收集及填写》是根据常规施工项目进行编写，部分项目在表中没有反映，可根据已有项目格式进行补充。 10、试验记录表（附录一）以试验软件表格为准。 11、在施工各阶段，应做好各类构造物每一工序、每一分项工程和每一分部工程开工前和验收过程的照相及摄像记录，除使用传统照相机照相记录，还应使用数码相机或摄像，对重要的施工过程应进行数码摄像，并将数码照相和摄像记录记录成光盘，每月交驻监办一套。相片和摄像记录是中间交工验收和交工验收的必备资料，所有的照相记录应能明确表明工程的位置和主要尺寸。 12、每一座桥应对开工前本桥所在区域的地形、地物和交工验收后的完成工程进行数码摄像，在摄像中对影响工程实施的控制性工程和控制点，以及完成后工程中重要的构造物，运营中需特别注意监控、养护及管理的要点作语音说明。 13、所有表格中合同号、编号及其它文件编号按下表填写：
公路工程试验用表格 -S0001 试验单位合同号层次试验规程检测范围试验日期 距路床设计标高(m)：质量标准： 距中线距离(m) 湿土密干土密最佳标准干检测深含水量压实度桩号度度含水密度度(cm) (%) (%) (g/cm左中右 333) (g/cm) 率(%) (g/cm) ns: : : K结 snk= －ta×= k—应不小于设计值 K 论 试验：复核：审核 002 试验单位合同号试样名称试验规程试样来源样品编号样品描述试验日期试验复核 桩号或部位 盒号 盒 + 湿土质量 (g) 盒 + 干土质量 (g) 盒质量 (g) 水份质量 (g) 干土质量 (g) 含水率 (%) 平均含水率 (%) 结 论 003
湖北省公路工程咨询监理中心麻竹高速大随DSGS-TJJL-3 试验单位合同号段土建工程第三监理驻地办试验室 3土场位置最大干密度(g/cm) 检测范围最佳含水量(%) 层次检测日期 试验复核 桩号位 置 项目 检测深度（cm） 环刀号 环刀质量 (g) 3 环刀容积（cm） 土+环刀质量 (g) 湿土质量 (g) 3 湿密度 (g/cm) 盒号 盒+湿土质量 (g) 盒+干土质量 (g) 水质量 (g) 盒质量 (g) 干土质量 (g) 含水率 (%) 平均含水率 (%)
3 干密度 (g/cm) 压实度 (%) 平均压实度 (%) 结论 004 试验单位合同号 3土场位置最大干密度(g/cm) 检测范围及层次最佳含水率(%) 3 量砂密度(g/cm) 检测日期 试验复核 桩号号位 置项 目检测深度\层厚 试样总重（g） 灌前（筒+砂）重(g) 灌后（筒+砂）重(g) 灌前（筒+ 砂）重(g) 圆锥 体内灌后（筒+ 用砂砂）重(g) 标定圆锥体内 用砂质量 坑体砂重（g） 坑体体积（cm3 ）
第二章 公路工程检验使用表
目录 施工测量放线 B-001 导线点测量报表 B-002 施工增加导线点测量报表 B-003 附合导线测量计算表 B-004 水准点测量报表 B-005 施工增加水准点测量报表 B-006 路线主点桩测量报表 B-007 施工放线测量记录表 B-008 施工放样测量报表 B-009 水准测量记录表 路基工程 B-010 清理与掘除检验报告单 B-011 土方路基现场质量检验报告单 B-012 石方路基现场质量检验报告单 B-013★砂垫层现场质量检验报告单 B-014★袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单 B-015★碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单 B-016★粉喷桩现场质量检验报告单 B-017 加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单 B-018 隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单 B-019 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单B-020 防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单 B-021 管节预制现场质量检验报告单 B-022 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 B-023 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单 B-024 土沟现场质量检验报告单 B-025 浆砌排水沟现场质量检验报告单 B-026 盲沟现场质量检验报告单 B-027★排水泵站（沉井）现场质量检验报告单 B-028 砌体挡土墙现场质量检验报告单 B-029 干砌挡土墙现场质量检验报告单
B-030 混凝土挡土墙现场质量检验报告单 B-031 筋带现场质量检验报告单 B-032 锚杆、拉杆现场质量检验报告单 B-033★面板预制现场质量检验报告单 B-034★面板安装现场质量检验报告单 B-035★锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单 B-036★锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单B-037 抗滑桩现场质量检验报告单 B-038 挖方边坡锚喷防护现场质量检验报告单 B-039 锥、护坡现场质量检验报告单 B-040 浆砌砌体现场质量检验报告单 B-041 干砌片石现场质量检验报告单 B-042★导流工程现场质量检验报告单 B-043★石笼防护现场质量检验报告单 路面工程 B-044 水泥混凝土面层现场质量检验报告单 B-045 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单B-046★沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单B-047★沥青表面处治面层现场质量检验报告单 B-048★水泥土底基层现场质量检验报告单 B-049 水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单 B-050★石灰土底基层现场质量检验报告单 B-051★石灰稳定粒料底基层现场质量检验报告单 B-052★石灰、粉煤灰土底基层现场质量检验报告单 B-053★石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单B-054★级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单 B-055★填隙碎石（矿渣）底基层现场质量检验报告单 B-056 路缘石铺设现场质量检验报告单 B-057 路肩现场质量检验报告单 桥梁工程 B-058 桥梁总体现场质量检验报告单 B-059 钢筋安装现场质量检验报告单 B-060 钢筋网现场质量检验报告单