房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
清建备[ ] ____号
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设工程竣工验收备案表工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：靖州县建设局 湖南省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
工程竣工备案时所提供文件目录 一、竣工验收通知书 二、竣工验收备案表 三、建设工程竣工验收报告 四、建设及施工单位的施工许可证、中标通知书 五、施工图设计文件审查意见 六、勘察、设计、监理、施工单位质量检查评估报告 七、建设工程质量检测报告及功能试验资料 1、地质报告封面及结论； 2、探验槽记录、桩基检测报告、桩基验收记录；(原件) 3、地基基础结构及主体结构分部工程验收记录、结构实体现场检验报告；(原件) 4、砼、砂浆强度检测报告，砼强度评定汇总表； 5、预制构件结构性能试验报告； 6、避雷接地电阻测试记录及检测报告，线路、插座、开关接地检验记录及检测报告； 7、屋面淋水及卫生间、厨房地面蓄水试验记录； 8、上水及采暖管道压力试验记录； 9、上下水及采暖等塑料管材的试验报告； 10、排水管灌水、主干管道通球试验记录； 11、电梯准运证、消防验收合格证； 12、通风、空调系统试运行记录； 13、抽气道功能抽查记录； 14、外窗“三性”试验报告；
15、建筑物沉降观测记录； 16、法规、规章规定必须提供的其它文件。 八、规划、公安消防、环保等部门出具的证明文件或准许使用文件 九、施工单位签署的工程质量保修书 十、商品住宅的《住宅使用说明书》和《住宅工程用户签字表》 十一、竣工验收整改项目回复单 十二、法规、规章规定必须提供的其它文件 十三、建筑节能 注： l、复印件加盖原件留存单位红印； 2、申报资料应按顺序打印目录、并注明页码； 3、以上资料在竣工验收后七日内装订成册一并送至建筑有形市场质监站窗口（市建设局二楼大厅）。
工程竣工验收备案表
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处； 3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存； 4、市政基础设施工程参照本表要求执行。
编号： 河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书 河南省建设厅制
备案须知 一、办理程序： 1、工程竣工验收 5 日前，须到县行政审批中心县建设局窗口领取备案表。 2、工程竣工验收合格后15 日内，必须到备案部门办理备案手续。 二、所有备案文件： 1、用碳素墨水填写或打印填写。 2、字迹清楚工整，不得随意涂改。 3、所有签字档，一律由本人手写签字。 三、文件要求： 1、备案表第一页由建设单位填写，第二页“竣工验收意见”栏由工程参建各方主 体分别填写，其余由备案部门填写，一式三份。 2、工程竣工验收报告：由建设单位填写，同时提交勘察、设计、施工和监理单位 的质量检查报告各一份，均须报送原件。 3、工程施工许可证：报送原件。 4、工程规划许可证：报送原件。 5、施工图设计审查文件：报送原件，包括施工图设计文件审查合格书和审查意见。 6、单位工程质量综合验收意见：包括室内环境检测报告书、单位（子单位）工程 质量竣工验收记录（表G.0.1－1 至表 G.0.1 －4），均须报送原件。 7、工程质量监督手续：报送原件，包括工程质量监注册登记表和监督书。 8、按消防、环保、电梯有关部门规定应出具的准用许可证：报送原件。 9、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料：报送原件。 10、施工单位签署的工程质量保修书：报送原件。 11、住宅质量保证书和住宅使用说明书：报送原件，由建设单位填写。 12、建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设单位与施工单位对工程项目中 无争议部分办理工程结算的有关凭证：经工程造价管理机构审核批准后出具的“工程竣工结算备案表”，报送原件。
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月
填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知 （注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印） 一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。 二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 (一)工程竣工验收备案表（一式两份） 填表说明： 1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 2.第二页： ⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。 ⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 ⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。 ⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
竣工验收备案表(样表)
建筑工程竣工验收备案表 工程名称：______________________________ 建设单位：______________________________ (公章) 德州市建设厅制
建筑工程竣工验收备案表建设单位名称 备案日期年月日建设单位联系人电 话 工程名称 工程地点 建筑面积(m2) 结构类型及层次 工程用途 开工日期年月日 竣工验收日期年月日 施工许可证号 施工图审查批准书 勘察单位名称资质等级甲级设计单位名称资质等级甲级施工单位名称资质等级一级监理单位名称资质等级甲级 工程质量监督 机构名称
竣工验收意见勘察 单位 意见 按勘察报告进行了设计、施工。 (公章) 年月日 设计 单位 意见 单位(项目)负责人： 按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。 (公章) 年月日 施工 单位 意见 单位(项目)负责人： 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。 (公章) 年月日 监理 单位 意见 单位(项目)负责人： 该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。 (公章) 年月日
建设单位意见 完成了设计和合同内容，质量验收符合要求，同意验收。 (公章) 年月日 工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
市政工程竣工验收 备案表
编号： 市政工程竣工验收 备 案 表 工程名称： 建设单位： 日期：年月日 对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：
1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其它需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更
建设工程竣工验收备案表 工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：县建设局
湖南省建设厅制 年月日 目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）
市政基础设施工程竣工验收备案表
附件一： 大庆高新区市政基础设施工程 竣工申请报告 高新区管投道路优化第九推进组： 由我单位施工的工程，现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容（甩项验收工程及其原因附后）。经我单位自检和监理单位核查：该工程已完成设计合同约定的各项内容，工程施工质量符合验收标准，自检合格，报请建设单位组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来备查。 本工程经竣工验收，如有质量缺陷，由我单位负责按照国家规定的保修期限和合同约定进行保修。 项目经理签字：施工单位法人代表： 联系电话：施工单位（公章） 总监理工程师签字： 年月日 本报告一式四份，建设、监理、施工单位，备案机关各一份。
附件二： 监理单位工程评估报告 高新区管投道路优化第九推进组： 由我单位监理的工程，施工单位现已完成工程设计和施工合同约定的各项内容。经我单位检查：工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件和合同要求，工程质量控制资料及有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感质量符合相关专业质量验收规范的规定要求。依据（工程质量验收规范），工程质量评估结论为合格； 总监理工程师签字：监理单位技术负责人签字： 监理单位（章） 年月日 本报告一式三份，建设、监理单位、备案机关各一份。
附件四： 设计单位质量检查报告 高新区管投道路优化第九推进组：： 由我单位设计的工程，我单位历次检查中发现的问题及整改情况如下： 检查结论：工程设计变更符合（不符合）要求，工程实体质量符合（不符合）设计文件及变更要求。 设计单位项目负责人签字：设计单位技术负责人签字： 设计单位（章） 年月日
市政工程竣工验收备案表
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市政工程竣工验收备案表工程名称 建设单位
对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。