泌尿系统损伤病人的护理
一、A1
1、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是
A、肾周围血肿早期引流
B、观察和支持疗法
C、用导尿管冲洗肾盂
D、肾部分切除
E、全肾切除
2、下列哪种检查，不适合于肾损伤
A、肾动脉造影
B、逆行尿道造影
C、B超检查
D、CT检查
E、排泄性尿路造影
3、肾损伤首选的检查是
A、尿常规
B、B超
C、CT
D、动脉造影
E、排泄性尿路造影
4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息
A、到休克纠正后
B、到血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
5、肾损伤出现明显血尿时见于
A、输尿管断裂
B、输尿管被血凝块堵塞
C、肾盂广泛撕裂
D、肾血管严重损伤
E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
6、提示膀胱损伤的表现是
A、血尿
B、假性尿失禁
C、排尿障碍而膀胱空虚
D、导尿管不易插入
E、下腹部腹膜刺激征
7、对患者危害最大的肾损伤是
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾盂、输尿管裂伤
E、肾蒂血管裂伤
8、男性泌尿系损伤最常见的部位是
A、肾
B、输尿管
C、膀胱
D、前尿道
E、后尿道
9、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久
A、2～3周
B、1天
C、3～4周
D、5天
E、5～6周
10、尿道球部损伤的最常见原因是
A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、骨盆骨折
D、锐器伤
E、踢伤
11、确诊膀胱破裂的主要方法是
A、腹腔穿刺
B、X线检查
C、膀胱造影
D、导尿试验
E、膀胱注水试验
12、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是
A、尿道口滴血
B、终末血尿
C、尿道口无流血
D、全程肉眼血尿
E、镜下血尿
13、后尿道损伤最常见的原因是
A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、刀伤
D、骨盆骨折
E、手术损伤
14、易引起休克的尿道损伤是
A、前尿道损伤
B、尿道膜部损伤
C、尿道前列腺部损伤
D、合并骨盆骨折的尿道损伤
E、以上都不对
15、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
16、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止
A、尿潴留
B、伤口不愈形成尿瘘
C、膀胱出血
D、输尿管梗阻
E、尿外漏引起腹膜炎
17、尿道损伤后最易造成的并发症是
A、尿瘘
B、尿道狭窄
C、慢性尿道周围脓肿
D、尿失禁
E、阳痿或阴茎萎缩
18、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于
A、会阴部
B、腹腔内
C、膀胱周围
D、耻骨前间隙
E、耻骨后间隙
二、A2
1、患者，女性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是
A、严密观察血尿的次数、量及浓度
B、尽早下床活动
C、镇静镇痛
D、抗感染
E、补充血容量
2、男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法
A、耻骨上膀胱穿刺
B、经会阴尿道修复术
C、继续观察，保守治疗
D、膀胱造瘘
E、以上均不是
3、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是
A、血尿颜色变浅
B、血色素增加
C、腹围增加
D、持续疼痛
E、体温稍高
4、患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是
A、恢复尿道连续性
B、引流尿液，解除尿潴留
C、尿外渗部位作切开引流
D、常规应用抗生素
E、用气囊导尿管压迫止血
三、A3/A4
1、男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
<1> 、该病人的护理，错误的是
A、绝对卧床休息
B、输液，使用止血药
C、按时使用抗生素
D、血尿消失即可下床活动
E、做好术前准备
<2> 、能及时反映肾出血情况的是
A、面色、意识
B、腰部疼痛
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、尿量、尿色
2、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
<1> 、与肾损伤程度密切相关的信息是
A、面色、意识
B、腰部疼痛程度
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、血尿颜色
<2> 、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示
A、肾损伤严重
B、细菌感染
C、有活动性出血
D、血液可能渗入腹腔
E、失血性休克
3、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
<1> 、诊断首先考虑是
A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤
<2> 、为明确诊断应首选的检查是
A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定
<3> 、该病例处理原则是
A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
4、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。
<1> 、为患者导尿过程中护士应注意
A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消毒时棉球可反复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本
<2> 、患者需留置导尿管，目的是
A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量
<3> 、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应
A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、训练膀胱:间歇性夹管每2小时开放一次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、每日摄入2000ml以上的水，防止尿路感染
<4> 、为患者提供的护理措施中，不妥的是
A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常用温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量
E、定时开窗，保持空气清新
内科护理学泌尿系统
二、习题 (一)填空题 L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。 2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。 3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。 4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。 5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。 6。多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。． 7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。 8。引起尿路感染最常见的感染途径是————。 9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。 lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。 11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。 13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。 14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。 15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。 16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。 17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——． 18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。 19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。 20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。 21．腹透最主要的并发症是——。 (二)名词解释 1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭 2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭 3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭 ４．血尿 11．血液透析 5．真性菌尿 12．血液滤过 6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路 7．无症状性菌尿 14．腹膜透析 (三)选择题 A型题 1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能 Ａ血肌酐 B．血尿素氮 C．尿蛋白 D．昼夜尿比重 E．尿β２微球蛋白 2．肾炎性水肿的特点不包括 Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身 C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压 E．系肾小球滤过率下降所致 3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量 A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／min D．<50ml／min E．<70ml／min 乙尿路感染者每天摄水量应 A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500ml n≥1 000ml E．≥2 000ml 5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动 Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月 D．6—12个月 E．1—2年 6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 Ａ高热 B．肉眼血尿 C大量蛋白尿 n重度水肿 Z．短期内出现急性肾衰竭· 7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· - Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早 C．早期水肿明显 n多伴有高血压 E．晚期可发展为慢性肾衰竭 8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是 Ａ血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂 C利尿剂 n血管扩张剂 巳p受体阻滞剂 9．肾病综合征病人的尿蛋白大多 A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／d D．<2．0g／d E．<1．0g／d 10．肾病综合征最常见的并发症是 A．感染 B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭 D．动脉硬化 E．心力衰竭 11．引起尿路感染最常见的病原微生物是
泌尿系统疾病病人得护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征得护理 一．肾源性水肿 1．水肿就是肾小球疾病最常见得临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿与肾病性水肿。 肾炎性水肿,主要指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡,导致钠水潴留而产生水肿,主要由肾小球肾炎引起;肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身。肾病性水肿,主要指血浆渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙内,产生水肿,多见于肾病综合征;肾病性水肿一般比较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性与凹陷性。 2．护理措施及依据:体液过多 A．休息:严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理:钠盐,限制钠盐摄入,予以低盐饮食,每天以2-3g为宜;液体,若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水得摄入,每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量(约500ml);蛋白质,若无氮质潴留,可给予0、8-1、0g/(kg*d)得优质蛋白,有氮质血症得水肿病人则应限制蛋白质得摄入,一般给予0、6-0、8g/(kg*d)得优质蛋白,慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质得摄入量;热量:补充足够热量;注意补充各种维生素。 C．病情观察:记录24小时出入液量,监测尿量变化;定期测量病人体重;监测生命体征; 监测实验室检查结果。 D．用药护理:遵医嘱使用利尿剂。 二.尿路刺激征 1.尿路刺激征:指膀胱颈与膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛。 2.护理诊断及措施:排尿障碍 A.休息 B.增加水分得摄入 C.保持皮肤黏膜得清洁 D.缓解疼痛 E.用药护理 三.肾性高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称肾性高血压。 四.尿异常:尿量异常(少尿、无尿,多尿,夜尿增多);蛋白尿;血尿;白细胞尿、脓尿与菌尿; 管型尿。 五.肾区痛:肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、 肾区压痛与叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,就是一组起病急,以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现得肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎就是由β溶血性链球菌感染后引起得免疫反应性疾病。 3．临床表现:本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征得表现。
泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的 任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆 菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒 力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点： 1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有
泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征
水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感
泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以 大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易 侵袭膀胱和肾脏，造成感染 （2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点：
1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。
泌尿系统疾病病人的护理1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
泌尿系统作业习题 一、单项选择题 1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（） A．葡萄球菌 B．?-溶血性链球菌 C．霉菌 D．杆菌 2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（） A．晨起眼睑水肿 B．双下肢重凹陷性水肿 C．神经性水肿 D．全身性水肿 3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（） A．腰痛 B．尿路刺激征 C. 脓尿 D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（） A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症 C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病 5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症 6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（） A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高
7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰 8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（） A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌 9．尿路感染最主要的感染途径是（） A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染 10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( ) A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水 11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( ) A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取 C．停用抗菌药物3天后再留取D．停用抗菌药物5天后再留取 12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( ) A．800毫升以上B．1000毫升以上C．1500毫升以上D．2000毫升以上 13.作尿细菌定量培养最好留取( ) A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿 C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿 14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( ) A．高血压 B．糖尿病
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
一、名词解释 1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害出现以代谢产物潴留以及水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征 2.肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血多为正细胞正色素性贫血是尿毒症的常见并发症 3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一根据膜平衡原理通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内经弥散对流等作用达到清楚代谢产物及毒性物质纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法 5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一是指利用腹膜的半透膜特性将适量透析液引入腹腔并停留一段时间借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换以清除蓄积的代谢废物以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法 8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 9.镜下血尿：指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。 10.脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，外观混浊，是尿路感染的特殊表现之一。 12.菌尿：指清洁中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过102个/ml，是临床确诊尿路感染的主要依据。 13.无症状性菌尿：又称隐匿性尿感。即有真性菌尿但无尿路感染的症状，常见于老年女性及孕妇。 14.优质低蛋白饮食：指给予富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，且每天摄入量控制在0.6~0.8g/kg的一种特殊饮食，是延缓慢性肾病肾功能损害的特殊治疗方法之一。 15.急性肾衰竭：是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 二、选择题 A1 型题 1 下列哪项指标可反映远端肾小管功能（） A血肌酐B血尿素氮C尿蛋白D昼夜尿比重. E尿β2微球蛋白 2 白细胞尿多见于（） A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征E慢性肾衰竭3 尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于（） A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾病综合征D慢性肾衰竭E肾脏肿瘤 4 肾炎性水肿的特点不包括（） A多从颜面部开始B重者可波及全身C指压凹陷很明显D常为体位性E系肾小球率过滤下降所致 5 经皮肾穿刺活组织检查术后，病人需卧床休息（） A .4小时 B. 6小时 C. 8小时 D. 12小时 E.24小时 6 尿液分析结果中出现红细胞管型，可见于（） A急性肾小管坏死B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D原发性肾病综合症E急性膀胱炎 8慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（） A起病隐匿B早期出现血尿C早期水肿明显D多伴有高血压晚期
泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是
第五章泌尿系统疾病病人护理 第一节概述 【重点难点】 一、肾脏的解剖和组织学结 1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟 流量为1000~1200ml/min。 二、肾的生理功能 1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 三、护理评估 1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功 能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少， 水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。 五、护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制
肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿
肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史
时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查
护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定
水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量
二、习题 （一）填空题 L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生一一或一一。 2?肾性贫血的发生与肾实质破坏导致 ------- 合成减少有关。 3?慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致一一生成减少和继发一一等有关。 4?肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以一二——g为宜。 5?慢性肾衰竭病人应根据一一来调节蛋白质摄人量。 6。多数肾小球疾病属于一一疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。7?急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。 8。引起尿路感染最常见的感染途径是 ------ 。 9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于一一。 10?少尿是指每天尿量少于二----- ，若每天尿量少于一一称为无尿，多尿是指每天尿量超过一一。 11?慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管一一 化和肾功能减退。 12?急性肾衰竭是由于各种病因引起的一一肾功能突然下降而出现的临床综合征 13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为一一和 14.急性肾衰竭典型病程可分为--- 、---- 、- 15.急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为一一。 16.急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过一一，心电图出现异常变化时，应紧急处理 17.慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、一一、一一、一一. 18.慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是一一。 19.血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。 20.常用的腹透方式包括：--- 、、------ 和--- 。 21.腹透最主要的并发症是一一。 8.急性肾衰竭 9.非少尿型急性肾衰竭 10.慢性肾衰竭 4.血尿11 .血液透析 5.真性菌尿12 .血液滤过 6.优质低蛋白质饮食13 .血液通路 7.无症状性菌尿14 .腹膜透析 （三）选择题 A型题 1.下列哪项指标可反映远端肾小管功能 A血肌酐 B .血尿素氮 C .尿蛋白 D .昼夜尿比重 E .尿卩2微球蛋白 2.肾炎性水肿的特点不包括 A多从颜面部开始E重者可波及全身 C .指压凹陷很明 D .常伴有高血压 E .系肾小球滤过率下降所致 3.慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量 A . <10ml / min B . <20ml / min C . <30ml / min D . <50ml / min E . <70ml / min 乙尿路感染者每天摄水量应 A . <800ml B . <1 000ml C . <1 500ml n > 1 000ml E . > 2 000ml 5.急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动 A 1个月 B . <3个月 C . 3?6个月 D . 6 —12 个月 E . 1 —2 年 6.急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 A高热B .肉眼血尿 C 大量蛋白尿n 重度水肿 Z .短期内出现急性肾衰竭 7.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括?- A起病隐匿 B .蛋白尿和血尿出现较早 C .早期水肿明显n 多伴有高血压 E .晚期可发展为慢性肾衰竭 8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是 A血管紧张素转换酶抑制剂 B .钙通道阻滞剂和一一状态，延缓肾小球硬 （二）名词解释 1.尿路刺激征 2.夜尿增多 3.肾病综合征
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理
6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水
二、习题 (一)填空题 L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。 2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。 3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。 4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。 5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。 6。多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。． 7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。 8。引起尿路感染最常见的感染途径是————。 9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。 lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。 11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。 13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。 14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。 15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。 16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。 17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——． 18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。 19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。 20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。 21．腹透最主要的并发症是——。 (二)名词解释 1．尿路刺激征8．急性肾衰竭 2．夜尿增多9．非少尿型急性肾衰竭 3．肾病综合征10．慢性肾衰竭 ４．血尿11．血液透析 5．真性菌尿12．血液滤过 6．优质低蛋白质饮食13．血液通路 7．无症状性菌尿14．腹膜透析 (三)选择题 A型题 1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能 Ａ血肌酐B．血尿素氮 C．尿蛋白D．昼夜尿比重 E．尿β２微球蛋白 2．肾炎性水肿的特点不包括 Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身 C．指压凹陷很明D．常伴有高血压 E．系肾小球滤过率下降所致 3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量 A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／min D．<50ml／min E．<70ml／min 乙尿路感染者每天摄水量应 A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500ml n≥1 000ml E．≥2 000ml 5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动 Ａ1个月B．<3个月C．3～6个月 D．6—12个月E．1—2年 6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 Ａ高热B．肉眼血尿 C大量蛋白尿n重度水肿 Z．短期内出现急性肾衰竭· 7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括·- Ａ起病隐匿B．蛋白尿和血尿出现较早 C．早期水肿明显n多伴有高血压 E．晚期可发展为慢性肾衰竭 8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是
泌尿系统损伤病人的护理 由于解剖生理特点，泌尿系损伤多伴有其他器官损伤，易被掩盖忽视。操作后，常有出血、尿外渗和感染。如自理不当，可产生管腔狭窄和尿瘘。其中以尿道损伤为最常见，肾和膀胱次之，最少见为输尿管损伤。 第一节肾损伤 【护理评估】 （一）健康史 因为肾的位置深且隐蔽，而且受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器的保护，所以肾损伤比较少见。肾损伤按暴力方式和损伤程度为两大类，即开放性损伤和闭合性损伤。闭合性肾损伤在临床上最为多见，当肾区受到直接或间接暴力时，可致肾损伤。 （二）身心状况 1、休克重度肾损伤，尤其是合并其他脏器损伤时，易出现休克，甚至危及生命。 2、血尿肾挫伤时血尿轻微，肾部分裂伤或肾全层裂伤呈现肉眼血尿。血尿与操作程度不一定成比例。 3、疼痛肾包膜张力增加，肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛，血块通过办理尿管时发生绞痛。尿液、血液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。 4、腰部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部肿胀形成肿块，有明显触痛和肌强直。 5、发热肾损伤后吸收热。 （三）诊断检查（略） 【护理诊断/问题】 （一）血尿与肾损伤有关。 （二）疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关。 （三）组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关。 （四）活动无耐力与损伤后活动受限有关。 （五）有感染的危险与操作后免疫能力低下有关。 （六）焦虑与操作后心态变化有关。 【护理目标】 （一）预防和纠正休克 （二）减轻疼痛 （三）引流尿外渗 （四）尽可能的保全患肾功能 （五）预防感染 （六）解除或减轻病人焦虑，让病人以较好的心态接受治疗。 【护理措施】 肾损伤或肾部分裂伤适用保守治疗。开放性损伤应施行手术、扩创、缝合及引流，同时探查其他器官情况。闭合性损伤出现下列指征时需施行手术治疗：①经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红压积继续下降。③腰腹部肿块增大，局部症状明显。④疑有腹腔内脏器损伤，重度肾部分裂伤或肾全层裂伤根据损伤程度不同可选择肾修补术、肾部分切除术、肾切除术、选择性肾动脉栓塞术。 肾损伤保守治疗护理措施：
第六章泌尿系统疾病患者的护理（习题） 一、单选题。 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点 A．肾功不全尚无表现 B．高血压 C.水肿 D．蛋白尿 E．管型尿 (153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是 A．心包积液 B．脑腔积气 C.肋骨炎 D．脑膜炎 E．心包炎 答案： 二、多选题。 (1).对肾盂肾炎病人进行健康教育的内容应包括 A．注意会阴部和肛周皮肤清洁 B．不穿紧身裤 C．鼓励病人多饮水勤排尿
D．指导病人养成二次排尿习惯 E．告诉病人应摄取低钠盐、低蛋白食物 (2).引起肾盂肾炎较常见的致病菌为： A．大肠埃希菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链球菌 E．真菌和病毒 答案: 三、判断题。 (1).积极治疗原发疾病和及时纠正肾衰的诱发因素，是治疗肾衰的关键。（）答案： 对 四、填空题。 (1).慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以______、______、______、______为基本表现，多数患者有不同程度的______。 (2).根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即