第六章温病的治
疗
温病学 1、温病名称的最早记载——《素问.六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念1.温病：是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温病特点： ①有特异的致病因素——温邪②多具传染性、浒性、季节性、地域性 ③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性 3.温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 4.湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 5.根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章 1.致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 1）风热病邪：①多从口鼻而入，首先犯肺②易化燥伤阴③变化迅速 2）暑热病邪：①伤人急速，先犯阳明气分②暑性酷烈，易耗气伤津，易直中心包，闭窍动风，易于兼夹湿邪，郁阻气分 3）湿热病邪：①病变以中焦脾胃为主②易困阻清阳，阻滞气机③传变较慢，病势
缠绵 4）燥热病邪：①病变以肺为主②易致津液干燥③易从火化 5）温热病邪：①邪气内伏，热自里发②里热内迫特性显着③易耗伤阴液 6）温毒病邪：①攻窜流走②蕴结壅滞 7）疠气：①致病力强②传染性强③多从口鼻而入侵袭人体④有特异的病变定位。 2.温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 3.伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑） 第三章卫气营血辨证表： 证 型 病理临床表现辨证要点备注 卫邪郁卫表发热，微恶风寒，头痛，发热，微恶风寒，口 肺气失宣无汗或少汗，咳嗽，口微 渴，舌苔薄白，舌边尖红， 脉浮数 微渴 气 里热蒸迫 热炽津伤 壮热，不恶寒，反恶热， 汗多，渴喜饮冷，尿赤， 舌质红，苔黄，脉数有力 壮热，不恶寒，口渴， 苔黄 以热盛阳 明多见 营 营热阴伤 扰神窜络 身热夜甚，口干不甚渴饮， 心烦不寐，时有谵语，斑 疹隐隐，舌质红绛，脉细 数 身热夜甚，心烦，谵 语，舌红绛 血 动血耗血 瘀热内阻 身灼热，躁扰不安，神昏 谵狂，吐血衄血，便血尿 血，斑疹密布，舌质深绛 身灼热，斑疹，急性 多部位、多窍首出血， 舌质深绛 三焦辨证表
【绪论】 复习思考题 1.温病学发展经历的几个阶段？各个阶段有何特征？ 2.温病学成长阶段主要医家的学术观点是什么？ 3.刘河间和王安道对温病学的发展有哪些贡献？ 4.为什么说明清时期是温病学形成阶段？ 5.吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英各自的代表著作及学术成就有哪些？ 【第一章】温病的概念 复习思考题 1.温病病理演变的规律性是什么？ 2.温病有哪些特殊的临床表现？ 3.试述温病的范围，界定它有何意义？ 4. 现代医学疾病中哪些疾病名可归于温病的范围？ 5.温病的分类依据有哪些？各有什么临床意义？ 6.温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系是什么？ 7.温病与温疫有什么区别？其意义如何？ 8.温毒的病变特点是什么？ 【第二章】温病的病因与发病 复习思考题 1.温邪的共性有哪些？ 2.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点是什么？ 3.湿热病邪病变为什么以中焦脾胃为中心？ 4.温病发病的三大因素及两种感邪途径是什么？ 5.新感温病与伏邪温病如何鉴别？ 【第三章】温病的辨证 复习思考题 1.试述温病卫气营血辨证纲领的形成。 2.卫气营血分证的病理特点与辨证要点各是什么？ 3.影响卫气营血证候传变的四大因素是什么？ 4.试述三焦辨证的病理与辨证要点，在临床上有何意义？【第四章】温病常用诊法 复习思考题 1．温病各种发热类型的表现特征及其病机是什么？ 2．温病出现大汗的病机有几种？ 3．试述温病各种神志异常的病机及临床表现？ 4．实风内动与虚风内动的病因病机、临床表现及治法方药的比较。 5．对温病重症患者血压观测的方法与意义是什么？ 6．辨斑疹的临床意义是什么？ 7．如何理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义？10．白的形态及其治则是什么？ 11．舌苔之薄白而腻、白厚而腻、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理各是什么？ 12．舌质之纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎及杨梅舌猪肝舌的病变机理各是什么？ 【第五章】温病的治疗 复习思考题 1．如何理解温病祛邪的重要性？ 2．如何理解“在卫汗之可也，到气才可清气，入营……散血”与“治上焦如羽，治中焦……不沉”治疗原则的含义？3．如何理解温病扶正的重要性？ 4．泄卫透表法、清解气热法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、滋阴生津法各自的具体治法及其代表方剂是什么？ 5．应用泄卫透表法、祛湿清热法、通下逐邪法的注意事项有哪些？ 6.泄卫透表法、通下逐邪法及滋阴生津法的现代药理作用有哪些？ 7.如何理解温病养阴的重要性？ 【第六章】温病的预防 复习思考题 1．试述温病预防思想的现实意义。 2．温病的三大预防方法是什么？ 【第七章】温热类温病 复习思考题 1．什么是风温？其病因病机是什么？ 2．风温的诊断要点有哪几个方面？ 3．风温的治疗原则是什么？ 4．春温的概念是什么？其病因病机是什么？ 5．春温的诊断要点有哪几个方面？ 6．春温的治疗原则是什么？ 7．什么是暑温？ 8．暑温的诊断要点有哪几个方面？ 9．如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”？ 10.暑温治则是什么？ 11．什么是秋燥？ 12．秋燥的诊断要点有哪几个方面？ 13．如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？ 14.秋燥治则是什么？ 15．“风热犯卫”的主症、治法及方药（方名、药物组成及剂量）是什么？
温病学名词解释 温病学：指研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床基础学科。温病：是由温邪引起的以发热为主证，具有熱象偏重易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温邪：外邪中属温热性质的一类病邪，是温病的致病因素。 天受：指通过空气传播 传染：指通过直接接触 瘟疫：指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病。 逆传：温邪由上焦手太阴肺不传于胃而直接传于手厥阴心包经的过程，是温病的传变形式之一。 心中憺憺大动：心跳迅速而有xx。 文库瘛瘲：瘛，屈曲；瘲，弛张；指四肢时伸时缩，抽动不止的证候表现。 透热转气：是指温邪入于营分时,不可一味地清营养阴,而应在其中辅以清气之品,使热邪从营分转出气分而解. 白?：指在湿热类温病发展过程中皮肤上出现的细小白色疱疹。 日脯潮热：指热势于下午益甚。日脯，即申时，相当于下午3-5点。 身热不扬：指身热稽留而熱象不显，初扪皮肤不觉热，久扪时感体温升高。 战汗：指在温病的发展过程中，突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗继而全身大汗淋漓的表现。 神昏谵语：神昏，指神志昏迷，不能识人，呼之不应；谵语，指语无伦次。神昏谵语往往并见，故昏谵并称。
昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重着。 神志如狂：指昏谵躁扰，狂乱不安。 神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，或时有谵语，呼之能应。 痉厥：痉，指肢体拘挛强直或手足抽搐之证，厥，一般包括昏厥和肢厥，昏厥指突然昏倒不省人事，肢厥指四肢逆冷或不温，，轻者到踝腕，重者逆冷可过肘膝。 燥干清窍：是气分的一个特殊病证。燥热病邪化火上炎，干犯头面清窍，引起目赤，咽痛，龈肿，耳鸣的病证，俗称上火。 内闭外脱：邪气内闭，气机不通，阴阳气不相顺接，则可出现正气外脱。 暑瘵：是暑热毒邪入血分，壅积于肺，损伤肺络，引起骤然咳嗽，咯血的病证，状如痨瘵，属暑温类证。 风温：指感受风热病邪，初起以肺卫表热证为主要证候的急性外感热病。 热结旁流:是阳明腑实证的一种表现，由于燥尿与邪热搏结与肠道，肠道液体从燥屎孔隙中渗下流出，表现为纯利恶臭稀水。 逆传心包:逆传是相对顺传而言，一般讲“温邪上受，首先犯肺”，不从外解，可顺传阳明气分，若失治误治或心气素虚，或病邪过烈致邪热内陷心包，出现神昏谵语，舌蹇肢厥等症候。 春温:感受春季温热病邪引起的，初起即见里热炽盛证候的一-类急性外感热病。 暑温:指感受暑热病邪，初起多见阳明气分热盛证候的--类急性外感热病。 秋燥:指感受燥热病邪，初起邪在肺卫时即有津液干燥见症的一类急性外感热病。 暑湿:指感受暑湿病邪引起，初起以邪遏卫表，或干犯胃肠为主要证候的一类急性外感热病。
第一章绪论 一、概念：温病学：研究温病发生发展规律和预防诊断方法的一门学科。 二、发展状况： （一）战国至唐代：萌芽时期 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” （二）宋金元时期：成长阶段 3、宋代朱肱《类证活人书》首次主张灵活运用经方 4、宋代郭壅《伤寒补亡论》首创“新感”温病之说。“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。” 5、金代刘河间--创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化。立新法：表里双解。制新方：表里双解方。补充“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥” 6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒。 （三）明清时期：形成阶段 7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》 8、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 9、叶天士著《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 10、薛生白著《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 11、吴鞠通著《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 12、王孟英著《温热经纬》 （四）近现代：发展提高阶段 章末总结： 简答 1、温病四大家及代表著作各是什么？叶天士《温热论》；吴鞠通《温病条辨》；薛生白《湿热论》；王孟英《温热经纬》 2、吴又可对温病学的贡献有哪些？编著了第一部温病学专著《温疫论》；在病因方面提出了“疠气”治病学说；在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面，创立了疏利透达之法。 3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法，立新方：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。 4、叶天士对温病学的贡献？著《温热论》；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫
温病学笔记 前言: 温病学是研究温病发生发展规律和诊治方法的一门学科。主要讨论临床上各种温病的病变规律和证治，具有临床课的性质；而其理论和诊断治疗内容广泛运用于临床各科，是中医学的重要基础，所以又具有基础课的功能。 现代温病学主要是以清代温病学家所创建的温病学说为基础，结合了历代温病学家的学术经验，并吸取了现代临床经验和科研成果而构成的学科体系。内容主要包括温病的病因和发病学说、辨证理论、特色诊断方法、治则治法、预防护理以及各种温病的具体诊治方法。 温病的概念： (1)温病病因是感受外界温邪，发病是由于外界的致病物质侵入人体 而造成。 (2)温病主要临床表现是发热，各种温病在病变的不同阶段均有不同 程度的发热。 (3)温病的病理特点是在病变过程中热象偏重，且很容易- 损伤人体的阴液，特别是温病的后期阶段伤阴的现象尤为明显。 (4)温病不是某一种疾病，而是多种疾病的总称，属于外感疾病的范 畴。 基本特征： (1)起病急，传变快 (2)发热为主症，热象偏重 (3)易化燥伤阴 (4)易内陷生变 分别温热与湿热之不同
分别温病与伤寒的关系
风热病邪、暑热病邪、温热病邪、燥热病邪区别
新感温病和伏气温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则 温病辨证除了要有中医学八网、脏腑、气血津液等辨证理论作指导外，还有独特的辨证理论，即卫气营血辨证和三焦辨证理论为指导，对这些临床表现进行分析，可以了解温病各种症状产生的原因及相互之间的关系，判断出病变深浅部位及性质，归纳证候类型，了解邪正消长，掌握病变的发生、发展、传变规律等，从而为治疗提供依据。 临床上的意义： (1)作为分析温病病机的理论基础 (2)作为辨别温病各种证候类型的基本网领 (3)作为判断温病过程中病位病情的标准 (4)作为确立温病治则治法的依据
1 论病因，内湿外湿互引 叶氏论湿热温病的产生原因，强调内湿、外湿互引。外湿的形成，与季节、气候条件、居住环境等密切相关，并指出“长夏湿热交迫”、“长夏湿热令行”、“长夏阴雨潮湿”等，说明长夏季节雨多湿重的气交变化，易生湿热病邪；又云“吾吴湿邪害人最广”、“粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起”等，指出江南及沿海地区，地势低下，气候潮湿，更或兼起居不慎、淋雨涉水等因素，湿热之邪每易为患。内湿是湿温病形成的内在因素，其产生，叶氏强调“阴盛之体，脾湿亦不少”、“酒客湿胜”、“酒客中虚”、“酒肉之湿助热，内蒸酿痰”等，可见脾不健运，或过食肥甘、醇酒厚味，则易形成内湿。湿热温病的病因与发病，叶氏更强调内湿、外湿互引，指出“外邪入里，里湿为合”、“长夏外受暑湿，与水谷之气相并”。 2 论病理，重浊氤氲阻气 湿为阴邪，其性重浊，与热相合，氤氲粘腻，难分难解，侵犯人体，最易郁阻气机，困遏阳气。叶氏指出：湿热之性“氤氲蒙昧”、“湿邪凝遏阳气”、“湿属阴邪，阳不易复”；湿热侵犯人体，易伤气分，病理变化易阻气机，指出“湿阻气分，郁而为热”、“气
阻，热从湿下蒸逼”、“湿复阻气，郁而成病”、“湿郁脾胃之阳，致气滞里急”、“暑必夹湿，二者皆伤气分”、“暑湿伤气”等。说明湿热之性氤氲粘腻，故起病缓、传变慢、难速愈，正如吴鞠通所云：“湿为阴邪，自长夏而来，其来也渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗可解，温热之一凉则退，故难速已。”郁阻气机之病理，即为湿热温病之治疗强调理气化湿、宣畅气机之理论依据。 3 论病位，重心中焦脾胃 湿热侵犯人体，叶氏强调病变重心在中焦脾胃。指出“湿伤脾胃”、“湿郁脾胃之阳”、“湿久脾阳消乏”、“时令潮诊气蒸，内应脾胃”等。湿热侵犯人体发病后的基本证候与病机转归，亦以中焦脾胃的阴阳偏盛作为基础，指出“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。”阳旺之躯，胃热偏盛，邪易热化；阴盛之体，脾湿偏盛，邪易湿化。因而基本证型表现有热重于湿与湿重于热之不同，病机转归有燥化热化伤阴与湿化寒化伤阳之别。 4 论诊断，当辨上中下焦 湿热为患，证情表现复杂，对湿热温病的诊断，叶氏除据季节、气候、居处环境、饮食嗜好等因素外，
《温病学》教学大纲 前言 《温病学》课程是中西医结合专业必修课程，是为了培养学生对中医温病学的基本理论和临床技能应用能力而设置的一门临床基础课程。 《温病学》是研究温病发生发展规律及其诊治和预防的学科，自明清形成自己的体系，已成为研究外感热性病的专门学科。温病学除了具有自己独特的理论之外，还有丰富的防治温病的辨证体系和治法、方药，因而具有很高的临床实用价值。从医学发展的状况和临床的实际需要来看，温病学的理论和实践不但能够指导急性传染性和急性感染性疾病的诊治，而且已广泛地用于内科、儿科、外科、妇科等临床学科中与温病相关的热证的辨证治疗中，并在现代中医急诊医学中占有重要位置，是目前中医学中发展得最快的学科之一。本课程的内容主要来自历代医家对于温病的理论和实践研究成果的总结，特别是明清以来温热派医家对于温病理论和经验的高度概括。在中医外感热病的辨证论治体系中，温病学的卫气营血学说和三焦学说是对《伤寒论》六经学说的继承和发扬，其课程内容既有很高的理论性，又有很强的实践性，并有较广泛的临床开拓性。通过本课程的学习使学生全面系统地掌握温病的病因病机及发展变化规律，明确温病的概念和特点，能够运用温病学的基本理论和辨证、诊断的基本方法解决温病临床中的常见病、多发病的防治问题。在具体的学习中，要求重点掌握温病的性质和特点，卫气营血和三焦辨证体系的基本内容和相互联系，以及温病中具有代表性的病种的全面掌握。 按温州医学院五年制中医专业教学计划，本课程总教学时数为54学时，讲授54学时。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 教学内容课时 ──────────────────────────── 上篇 第一章绪论 1 第二章．温病的特点、范围和分类 2 第三章．温病的病因与发病 3 第四章．温病的辨证理论 3
刘景源温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。 1．解表法 解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。 (1)疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。 (2)解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，内祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体内又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿内蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。
(3)宣表化湿法宣表化湿法，是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。 (4)疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。 使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。 2.清气法 清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的范围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、血分深入。气分证无论向哪
温病学习题 【绪论】 1．温病学发展史的前3个阶段的年代划分 2．了解温病学成长阶段主要医家学术观点之表1 3（指页码，下同） 3．刘河间和王安道对温病学发展的贡献表1 P2、3 4．明清时期是温病学形成阶段的依据3 5．吴又可、叶薛吴王各自的代表著作及学术成就表2 P3-4 【温病的概念】 6．理解温病病理演变的规律性8 7．掌握温病临床表现的特殊性8 8．了解温病的范围9○ 9．可归于温病范围的现代医学疾病种类和病名9 10．温病两大分类法的依据及各自的代表病9－10 11．温病与广义伤寒及狭义伤寒的关系10○ 12.温病与温疫区别的意义11○ 13.掌握温毒的病变特点11 【第二章】温病的病因与发病 14.了解温邪的共性12○ 15.风热、暑热、湿热、燥热病邪及温热病邪、疠气各自的致病特点12－16 16．论：湿热病邪病变以中焦脾胃为中心14、101 17．了解温病发病的三大因素及两种感邪途径16－17○ 18．了解新感温病与伏邪温病的鉴别18 表2-1○ 【第三章】温病的辨证 19．了解温病卫气营血辨证纲领的形成及其生理作用19○ 20．掌握卫气营血分证的病理与辨证要点22 表3-1 21．理解影响卫气营血证候传变的四大因素22○ 22．了解温病三焦辨证纲领的形成及其生理作用23○ 23．掌握三焦辨证的病理与辨证要点26 表3-2 24．了解三焦证候的相互传变形式27○ 25．了解卫气营血辨证与三焦辨证的关系27○ 【第四章】温病常用诊法 26．掌握9种发热类型的表现特征及其病机29－30 27．掌握出现大汗的几种病机31○ 28．掌握6种神志异常的病机及临床表现32－33 29．实风内动与虚风内动的病因病机、表现及治法方药的比较33、81、87 30．对温病重症患者血压观测的方法与意义34 31．斑疹形态的区别35 32．理解“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”含义35 33．掌握斑与疹的治法35、 34．斑疹“宜见而不宜见多”的临床意义35○ 35．了解白的形态及其治法35－36○ 36．掌握舌苔之：薄白而腻、白厚而腻36、白厚而干燥、白腻而质红绛、白霉苔及黄白相兼、苔黄腻、苔黑腻的病变机理37 37．掌握舌质之：纯绛鲜泽、镜面舌、绛而不鲜干枯而萎38及杨梅舌猪肝舌的病变机理39 38．了解齿缝流血虚实之不同41○ 39．了解温病中出现浮、洪、数、滑、濡诸脉象的病机特点43－44○
第七章温病的预防与护理 目的要求 了解对预防温病的认识和温病有关的预防方法。 基本内容 1．简述中医对预防温病的认识及成就。 2．介绍中医预防温病的方法。 教学方法 以课堂讲授为主，适当配合电化教学手段。 预防是指在机体未病之前先采取一定的方法和措施防止疾病的发生。温病是一类急性外感热病，多数具有传染性、流行性，而且起病急骤，来势较猛，病情较重，因而严重地影响人群的健康，甚至威胁生命，所以温病的预防十分重要。 （一）中医学对预防温病的认识 1.有关疾病预防思想的记载：①无病早防：如《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。” ②保持机体正气的强盛，以防止病邪的侵袭，提出“正气存内，邪不可干”。③不与病邪接触，提出“避其毒气”。 2.有关温病的传染性和流行性的理论论述：《素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。《汉书》中有“天行疫疠，人相传染”之说。刘河间在《伤寒标本心法类萃》一书中，则把疫疠称为“传染”，并把“传染”列为专节讨论。 3.传播途径的论述：主要有呼吸道、消化道、皮肤接触等。明代虞抟《医学正传》说：“其侍奉亲密之人，或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气，多遭传染”。清代王清任《医林改错》则说：“遇天行触浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管达于血管”。《诸病源候论》指出：“人有因吉凶坐席饮啖，而有外邪恶毒之气，随饮食入五脏”。《千金要方》指出：“原夫霍乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神”。吴又可在《温疫论》中提出：“邪之所着，有天
受，有传染。”叶天士有“温邪上受”之说。都是强调温病可由呼吸道或消化道而传染。《灵枢·百病始生篇》说：“故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入”。《诸病源候论》中还论及水毒病、射工病等是由于“人行水上及以水洗浴”而通过皮肤感受病邪。北宋《太平圣惠方》也载：“刀箭所伤，针疮所裂，冒触风寒毒气外邪，从外所中，始则伤于血脉，又则攻于脏腑”，说明皮肤创伤可感染疾病。薛生白在《湿热病篇》中提出：“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。”较为全面地指出了皮肤、呼吸道、消化道都是温病的传染途径。 4.有关传播媒介的论述：有蚊、蝇、鼠等昆虫、动物。宋代彭乘《读墨客挥犀》载有鼠涎“滴器中，食之者得黄疾，通身如蜡，针药所不能疗”。清代洪稚存《北江诗话》中说：“时赵州有怪鼠，白日入人家即伏地呕血死。人染其气，亦无不立殒者。”汪期莲《温疫汇编》中说：“忆昔年入夏，瘟疫大行，有红头青蝇千百为群，凡入人家，必有患瘟而死亡者。” 5.有关预防温病发生、流行的积极措施： （1）注意环境、个人卫生周代《礼记·内则》说：“凡内外，鸡初鸣……，洒扫室堂及庭”，说明当时已有清晨打扫室内外环境卫生的习惯。唐代《千金要方》中就有“常习不唾地”之说。 （2）强调保持饮食卫生。①保持水源洁净：商代，我国已广泛使用水井，并注意采取措施保持井水的洁净。此外，如王孟英《霍乱论》中提出：“平日即留意或疏浚河道，毋使积污，或广凿井泉，毋使饮浊，直可登民寿域”。《吕氏春秋·本味篇》提出：饮水必须“九沸九度”。②食品卫生方面：重视保持食物的新鲜、清洁。如《论语·乡党》中说：“鱼馁而肉败不食，色恶不食，臭恶不食。”汉代王充的《论衡》中明确提出；“饮食不洁净，天之大恶也。”《金匮要略》中提出了许多不可食用的食品，如“猪肉落水浮者”、“六畜自死”等。《诸病源候论》中提出“勿食鼠残食”，《备急千金要方》中说“勿食生肉”等。
温病诊治——《温病条辨》 中国中医科学院季巍巍 A B C D A B C D A B C D
A B C D A B C D 一、概述 温病学，是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。其任务是阐明温病的病因、发病、病理变化及转归，从而揭示温病的本质，对其诊断方法、预防及治疗措施进行深入研讨。 温病学经过漫长的历史过程发展为独立的学科。医家通过长期的实践观察和研究，发现温病在病因、病基和临床表现等各个方面具有异于其他疾病的特点和规律。 自清代乾隆之后是温病学理论体系形成的一个重要阶段，也是温病学成熟发展的一个阶段。在这时期，研究温病学的学者及著述众多，最具有代表性有叶天士，薛生白，吴鞠通和王孟英四大家。并把吴鞠通的《温病条辨》作为经典课程之一。 二、作者及成书的时代背景 （一）作者简介 《温病条辨》是一部理法方药、自成体系的温病学专著，作者是清代吴鞠通。成书于 200 多年前，因本书在理论上和实践上对温病辨证论治具有非常重大的指导意义，所以至今仍被广大医家效法。 吴鞠通本名吴瑭，号鞠通（ 1758 年至 1836 年），清代乾隆至道光年间，江苏淮阴人。在其 19 岁时，其父因病逝，励志攻读医书。深受张仲景《伤寒论》影响，成为医生，但四年后其侄子因患温病相继去世，刺激他更加深入研究温病的诊治。三年后，在他校验四库全书的过程中，接触到明末吴又可所著的《温疫论》，他非常赞赏吴又可大胆突破《伤寒
论》的束缚，在温病学的发展上做出的努力，但也提出了一些不足的地方。总之，吴鞠通所处的时代温病学派虽然已经逐渐脱离了伤寒学派但是并没有系统研究温病学的专著，也未被广大医家接受。因为医学界仍沿袭《伤寒论》治疗温病，导致失治误治现象很多，就促使吴鞠通下定决心著书，并于 1798 年完成，后又经过一段时间，在 1813 年进行刊刻。 （二）成书背景 吴鞠通之所以能著成《温病条辨》有其特定的历史背景： 1. 吴鞠通所在年代是清代中期，即乾隆到道光年间，处于清朝的鼎盛时期，清帝国政权相对稳定，重视发展文化，人民生活安定，即康乾盛世，促使吴鞠通进京师校验四库全书，从而得到阅读历代医家的著作的机会，开阔了他的视野。 2. 在学术上而言，从金、元、明代一直到清初，经过刘完素、吴又可、叶天士很多医家不断深入的研究，温病学在理论和实践上逐步脱离了《伤寒论》的束缚，逐渐自成体系。尤其是叶天士所著的《外感温热篇》和《临证指南医案》两部书的问世对《温病条辨》的成书非常重大的指导意义。 3. 最后非常重要的方面，从《温病条辨》中吴鞠通医案看出，他本人治疗过大量的温病患者，因此在临床中具有非常多的机会去观察和研究温病的发生发展，总结温病的病症论证的规律，为他著书立说提供非常可靠的实践依据，与他的努力密不可分。 三、编写体例及特点 （一）编写体例 全书共七卷。卷首是原病篇，内有十九条条文，历引经文为纲 , 分注为目，原温病之始，此为卷首。后又分成六卷，卷一为上焦篇，内有 58 条论方法条文及记述 46 首方子；卷二为中焦篇，内有 102 条方法， 88 首方子；卷三为下焦篇，记载 78 条方法， 64 首方子及一图，此三篇共列出 238 法， 198 方。内容非常丰富。卷四为杂说，主要是杂说、救逆和病后调治的内容；卷五是解产难，专论产后调治和产后经风；卷六是解儿难，专论小儿急、慢惊风和痘症。此为《温病条辨》的编写体例。是本部书的重点内容。 （二）编写特点 1. 效仿张仲景的《伤寒论》，以条文分证，自加分注。让作者一目了然，便于理解，也能避免后人随意妄注，曲解原意。 2. 详于前而略于后，详于后而略于前。即书中前面详细论述的内容在后面就论述比较简略，所以在读本书时候应前后互相参照，才能全面深入的理解。 3. 三焦为纲，病名为目，六经辨证和卫气营血辨证穿插其中。即主要内容是三焦篇，结构特点以三焦为纲，病名为目，把六经辨证和卫气营血辨证穿插在三焦各病之中，是《温病条辨》非常重要的特点。 ①三焦辨证 部位：上焦指心肺病变；中焦指脾、胃和大肠病变；下焦指肝、肾病变。将温病按照侵袭人体的部位分为上焦温病，中焦温病和下焦温病三类不同的症候群，每一个症候群包含许多不同的症候，三类症候之间又有由上至下、由浅至深传变的内在联系，此为吴鞠通创立的三焦辨证。在中焦篇第一条分注提到，“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”，形象得描述温病的通路，即始上焦，终下焦。
《温病学》学习心得 认识温病是从大一接触《中国医学史》这门课开始的，那时候听老师讲温病四大家的故事，津津有味。事实上，温病作为四大经典的基本课程之一，无论在中国医学史上还是在临床作用上都有着无可磨灭的作用。 温病是由温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴的一类记性外感热病。温病是在在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述，经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系，也可以说，温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见：病因上突出了致病的季节性，病机上突出了容易化燥伤阴的特点，辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害，卫气营血不同阶段、三焦不同脏腑的传变规律。 运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系，为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借
用《温热经纬》的比喻，即是以三焦辨证为经，以卫气营血辨证为纬，换句话说，以三焦辨证为纲，以卫气营血辨证为目，就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。 温病有一系列相对独特的治疗方法，依据温病临床特点和辨证论治的要求，清热存阴为温病的基本治疗原则。详细说来，具体治法有：解表法，具有疏泄腠理、驱邪外出的作用，适用于温病初起，病邪在卫。解表法有多种，其中辛凉解表，适用于风温初起，邪袭肺卫之证；宣表化湿，适用于湿温初起，湿热之邪郁表之证；疏表润燥，适用于秋燥初起，燥热伤肺之证。清气法，具有清泄气分邪热的作用，适用于温邪燔灼气分。其中轻清宣气，适用于温邪初入气分，气机不畅，热郁胸膈，热势不甚之证；辛寒清气，适用于阳明热盛之证；清热泄火，适用于气分蕴热不透，郁久化火之证。化湿法，具有宣通气机、和中利水的作用，适用于湿热病。其中宣气化湿，适用于湿温初起，湿阻中焦，气机不畅，湿热又郁遏于肌表之证；燥湿清热，适用于中焦湿热互结之证；分利湿邪，适用于湿热郁阻下焦之证。通下法，具有通腑泄热、荡积通瘀的作用，适用于热结胃肠、湿热结滞及血蓄下焦等证。其中通腑泄热，适用于热传阳明，燥屎结于肠腑的腑实证；导滞通便，适用于湿热积滞，胶结于胃肠之证；通瘀破结，适用于胃肠或下焦蓄血之证。开窍法，具有促使神志清醒的作用，适用于温邪入心包或痰浊蒙闭心包。熄风法，具有平肝熄风、镇痉
温病 2013-11-18 09:24 1温病学：是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。 2刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础。王安道（王屡）的《医经溯洄集》强调“温病不得混称伤寒”清代医家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 3明代医家吴又可所著第一部温病学专著《瘟疫论》清代医家“温热大师”叶天士的《温热论》为第一部温病学理论的奠基之作。医家薛生白所著《湿热病篇》第一部详细论述湿热病专著。温病学家吴鞠通《温病条辨》理法方药具备的专著。王孟英《温热经纬》第一部温病文献汇萃。 4温病：是感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 5温病的特点：①有特异的致病因素-温邪②多具有传染性流行性季节性地域性③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性原则：①以发病季节为依据有发生于春季的春温，发生于冬季的冬温②以时令主气为命名依据：发生于春季的风温，发生于夏季的暑瘟③以发病季节结合主气而命名：秋燥④以临床表现特点为依据：大头瘟、烂喉痧⑤以疾病流行情况命名：温疫6温病的分类：①根据病因性质分类分为温热类温病 和湿热类温病②根据发病初 起的特点分类分为新感温 病和伏邪温病两类。 7温病与伤寒在概念上的联 系和区别：①伤寒温病均有 广义狭义之分，广义伤寒是 一切外感热病的总称，包括 范围非常广泛，凡由外邪引 起的外感热病都属于它的 范围，其中既有风寒性质外 感热病也包括温热性质外 感热病。感受寒邪引起的外 感热病属狭义伤寒。指发生 于春季的一种外感热病为 狭义温病。多种外感热病的 总称，包括了除外感热病中 除了风寒性质以外的所有 病种是广义的温病。②温病 属于广义伤寒而有别于狭 义伤寒，广义伤寒是一切外 感热病总称，温病无论广义 还是狭义都属于广义伤寒 范围。 8温病与狭义伤寒的证治区 别：在病因方面温病是感受 温邪而发病，伤寒是感受寒 邪而发病。在感邪途径方 面，温邪多从口鼻而入，先 犯手太阴肺经或中焦脾胃； 寒邪多从皮毛而入，先犯足 太阳膀胱经。在病机方面， 由于温为阳邪，化热极速， 易伤阴液，故病之后期易出 现肺胃阴伤或肝肾阴凅之 证；寒为阴邪，化热较慢， 易伤阳气，故病之后期易出 现太阴少阴阳衰之证。 9温疫：温病中指具有强烈 传染性并能引起流行的疾 病。 10温毒：主要是指感受温热 毒邪引起的一类具有独特 表现的急性外感热病。 11①风热病邪的致病特点： 多先犯上焦肺胃易伤肺胃 阴津病情变化迅速②暑热 病邪：发病可径犯阳明易 于伤津耗气易致闭窍动风 易夹湿邪为患③湿热病邪： 起病较缓，传变较慢，病势 缠绵病位以脾胃为主易 困遏清阳，阻滞气机④燥热 病邪：病位以肺为主易致 津液干燥⑤温热病邪：病初 即导致里热证病情较重而 易闭窍，动风，动血易耗 伤阴液，后期多肝肾阴伤⑥ 疫疠病邪：致病力强多从 口鼻而入，有特异的病变定 位具有强烈的传染性，易 引起流行为病严重，病情 凶险致病有种属的选择性 ⑦温毒病邪：具火热之性攻 窜流走蕴结壅滞 12卫气营血辨证：①卫病 理：邪郁卫表，肺卫失和。 证候：发热，微恶风寒，头 痛，无汗或少汗，或咳嗽， 口微渴，舌苔薄白，舌边尖 红，脉浮数。辨证要点：发 热，微恶寒，口微渴。②气病 理：邪正剧争，热灼津伤。 证候：壮热，不恶寒，反恶 热，汗多，渴喜饮凉，尿赤， 舌质红，舌苔黄，脉数有力。 辨证要点：但发热不恶寒， 口渴，舌苔黄。③营病理： 热灼营阴，扰神窜络。证候： 身热夜盛，口干反不甚渴 饮，心烦不寐，时有谵语， 斑点隐隐，舌质红绛，脉细 数。辨证要点:身热夜甚，心 烦谵语，或斑点隐隐，舌红 绛。④血病理：动血耗血， 瘀热内阻。证候：身热灼 手，躁扰不安，甚或神昏谵 狂，吐血，衄血，便血，尿
景源温病的主要治法 温病的主要治法，是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法，归纳起来可以分为十类。 1．解表法 解表法，是祛除表邪，解除表证的治疗方法，它具有宣通腠理，：疏通气机，使邪气外达的作用，笼统地说，解表法属于“八法”中的汗法。但是温病的解表与伤寒不同，治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒，当然属于汗法．而温病的解表法并不都是指发汗，要具体问题具体分析，不同的邪气导致的病种不同，采用的解表法也不一样，可以分为四种类型。 (1)疏风透热法疏风透热法，是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂，就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉，质地轻的特性，能够疏散风热，使风热邪气向外透而解除表邪，适用于风温病初起，风热邪气侵袭肺卫，导致卫外失司的证候。临床表现是：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。代表方剂如银翘散。 (2)解表清暑法解表清暑法，是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂．以外散表寒，祛暑湿的治法，适用于夏季外感寒邪，但体又蕴有暑湿而致的寒邪束表，暑湿蕴，表里同病的证候临床表现是：发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。代表方剂如新加香薷饮。
(3)宣表化湿法宣表化湿法，是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法，所以又称为辛宣芳化法，适用于外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，热象不显的，证候。临床表现是：恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉缓等。代表方剂如藿朴夏苓汤。 (4)疏表润燥法疏表润燥法，是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪，濡润肺燥的治法，适用于肺卫燥热证候。临床表现是：发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。代表方剂如桑杏汤。 使用解表法要注意两个问题：第一，温病是外感温热邪气，不是寒邪，所以鲍不能用辛温解表，麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。第二，表证解除之后药物就要停止使用，中病即止，防止过度用药而损伤正气。 2.清气法 清气法，是清解气分热邪的治疗方法，属于八法中的清法，适用于温病中的气分证。所谓气分证，是热邪入里的证候，凡热邪不在表，又没有深入血脉者，都属于气分证，所以气分证的围很广。在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争激烈，所以这个阶段是温病的极期，以高热为主要临床特点。气分阶段决定着病变的发展趋势与预后，因为这个阶段，邪气所盛但正气不衰，如果治疗及时，采取的措施得法，邪气就会解除；如治疗不及时、不得法、就深入发展，或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳；或者向营分、血分深入。气分证无论向哪
【如何认识新感和伏邪理论，区别二者有何临床意义？】①感邪发病的方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。②初起临床表现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。意义在于阐明温病不同发病类型的机制，揭示其病机传变规律，使其更有效的知道临床辩治温病【讲述卫气营血辩证与三焦辨证的关系及意义？】卫气营血病变与三焦所属脏腑病变，既有联系，又有区别。联系：都可以分析温病病理变化，明确病变部位，归纳证候类型，掌握病程阶段和传变规律，从而确立治法，指导温病的治疗。区别：两种辨证方法各有侧重，互有短长。一般而言，卫气营血辩证长于辨析病变的阶段，浅深、轻重，三焦辩证长于辨别病变的部位、性质和证候类型，故在临床上，多以卫气营血辩证确定病变的浅深层次和发展趋势，再用三焦辩证确定病变部位和性质。应当将两种辩证方法相辅运用，经纬交错，才能更全面地指导温病辨证论治。综上，卫气营血辨证与三焦辨证类型不同，但其意义在于归纳温病的证候类型，分析温病的兵力变化，明确温病病变不为及病势轻重，掌握温病病机传遍，为确立治疗大法提供可靠依据.【温病中斑、疹、白 是如何形成的？】斑疹的发生与邪热内郁，波及营血有关，但二者成因不同。斑多为热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，从肌肉血络外渍而成，形态呈点大成片不高出于皮肤，压制不退色。疹为邪热郁肺。内串营分，从肌肤血络外发，形态呈琐碎小粒大小，高出皮肤，压之褪色，二者在形成上有肺胃及营血的脏腑所偏和病位深浅之别，在表现上有肌肤和肌肉之深浅不同。白培则为湿热之邪流连郁阻气分，欲蕴蒸于肌肤致皮肤上，出现的内含透明浆液的白色疱疹，每随发热汗出而透发，多分布于颈胸腹等处。虽亦为疹，表现在皮肤上，但与斑疹之病因、病机、病位截然有别，为湿热在气分的特殊征象。【湿热类温病与温热类温病如何鉴别？】二类温病从病因上来看，前者感受温热病邪，后者感受湿热病邪；在病势上，前者起病急，传变快，后者起病缓，病程长，传变慢；症候上，前者纯热无湿，热重阴伤为主，后者有湿有热，阻遏气机为主；病变中，前者多位壮热，灼热，内闭动风，动血或阴竭阳脱，后者多身热不扬，以中焦或三焦并见，以发白培或蒙蔽心包。【赤芍与白芍在犀角地黄汤中的如何区别使用？】犀角地黄汤是治疗热盛动血之常用方，方中有犀角、生地、丹皮、芍药四味药，芍药应据病机酌选白芍或赤芍，若身灼热，谵妄，斑疹紫黑密布，脉数疾，证候属血中毒热较甚，用赤芍为宜，因赤芍苦寒，清热凉血活血。若证兼口咽干，午后夜间热更甚，脉数而细，舌干绛，证候属血热阴伤，当宜白芍，因白芍寒酸甘化阴，可滋养阴血。即二者之区别使用以血热炽盛及血热阴伤为辨。
1、关于吴鞠通创立的三焦辨证说法不正确的是（） B、中焦指脾、胃和小肠病变 C、下焦指肝、肾病变 D、将温病按照侵袭人体部位不同分为上焦温病，中焦温病和下焦温病 2、关于《温病条辨》温热病中下焦治疗原则说法错误的是（） B、清热和滋阴可选用桃花汤、桃花粥、护阳和阴汤 C、热与血结，形成瘀血停蓄症治疗时应泄热行瘀 D、泄热行瘀时可选用犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵挡汤、加减桃仁承气汤 3、以下关于《温病条辨》的成书背景说法错误的是（） B、温病学在理论和实践上受《伤寒论》影响很大 C、吴鞠通治疗过大量温病患者，是能够成书的实践依据 D、吴鞠通所在年代是清代中期重视发展文化 4、关于《温病条辨》温热病中上焦治疗原则说法错误的是（） D、热入血分—下法 5、《温病条辩》中涉及到三焦病的治则不正确的说法是（） D、治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非重不沉 6、以下不属于《温病条辨》中对于湿热病的治疗原则的是（） A、三焦的湿热病其治疗都是以清泄气热，养阴生津为原则 B、在上焦以清宣肺气、化湿泄浊为方法 C、在中焦以辛开苦降、宣畅气机、健脾开胃为方法 D、在下焦以淡渗利湿为方法 7、关于《温病条辨》编写体例说法错误的是（） D、卷四为解产难 8、《温病条辨》中关于卫气营血辨证的作用的说法不正确的是（） C、气分证标志着消耗血中的津液，或耗血动血，病非常危重 D、卫分证时标志着邪气在表，邪较浅，病较轻 9、关于《温病条辩》的概述说法错误的是（） B、温病学并不是一门独立的学科 C、清代最具有代表性的温病学家包括叶天士，薛生白，吴鞠通和王孟英 D、清代乾隆之后是温病学理论体系成熟发展的阶段 10、关于《温病条辨》温热病中中焦治疗原则说法错误的是（） C、下法可选用竹叶石膏汤、黄连黄芩汤、栀子柏皮汤等 D、阳明有形热结已去，无形热邪仍存应善后治疗