精神科护士工作总结范文3篇 导语：工作总结是整个工作中很重要的一部分内容。只有做好相关的工作总结，才能及时的发现之前在工作中范的错误，发现不足并加以改正。下面是给大家分享的精神科护士工作总结范文，仅供参考。 xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 坚持了查对制度：(1)护理操作时要求三查七对;(2)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 本文就是由为您提供的精神科护士工作总结范文，希望供您参考。
编后语：以上这份“精神科护士工作总结范文”的工作总结内容就是这样子，希望对您写工作总结有所帮助！ 20XX年我科在院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对20XX年制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，提升了护理服务质量。全科护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下： 一、工作成绩： 1、全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务,全年共收住病人xxx人，出院病人xxx人，完成工作任务xxxxxx元，住院天数为xxxx天，无重大差错事故的发生。 2、为了提高护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科护士参加了医院组织的护士技能操作比赛，获得了光荣称号。 3、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。 4、严格执行“三查七对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。
自理能力评估 1、护理分级标准解读 2、自理能力评估 3、Barther指数评定量表 4、临床应用 护理分级标准的关键点 1、分级依据：自理能力分级 2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数得分，确定自理能力等级 3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容 1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院 2、术语和定义 a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100分。
3、护理分级： A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 B、分级方法： a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级 c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 C、分级依据 a、符合以下情况之一，可确定为特级护理； 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 b、符合以下情况之一，可确定为一级护理； 1、病情趋向未定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者 c、符合以下情况之一，可确定为二级护理； 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力
精神科护理学习心得5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的精神科护理学习心得5篇，欢迎阅读参考! 精神科护理学习心得(1) xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。 学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。 通过学习，使我受益匪浅，简述如下： 一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。 1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。 2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。 3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。 4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。 5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。 6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。 7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人8、
精神科治疗观察与护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。
常用心理测评量表 人格量表： MMPI明尼苏达多相人格调查表 16PF卡特尔16PF测题 CBCL儿童行为量表 BRS儿童行为评定量表 EPQ艾森克个性问卷（成人） EPQ艾森克个性问卷（儿童） A型行为问卷 智力量表： MMSE简易智力状态检查 I/Q TEST智商测试 BSSD痴呆简易筛查量表 CRT瑞文测验联合型 中国成人智力量表 婚姻家庭量表： OLSON婚姻质量问卷 儿童青少年量表： 婴儿—初中生社会生活能力量表 NYLS3-7岁儿童气质问卷 多动指数CIH Conners儿童行为问卷（父母用） Conners儿童行为问卷（教师用） 儿童孤独症评定量表 儿童孤独症诊断量表 考试焦虑自评量表 常用临床评定量表： SCL－9090项症状清单 SDS抑郁自评量表 SAS焦虑自评量表 STAI－S状态焦虑量表 STAI－T特质焦虑量表 CGI临床疗效总评量表 ADI日常生活能力量表 其他量表： 家庭环境量表FES 生活事件量表LES 流调用自评量表CES-D 职业个性自测 性格内外向调查表 狂躁量表BRMS 汉密顿抑郁量表HAMD
汉密顿焦虑量表HAMA HAD医院焦虑抑郁量表NORS 阿森斯失眠量表 匹兹堡睡眠质量指数 爱泼沃斯思睡量表 阴性症状量表SANS 阳性症状量表SAPS 阳性症状和阴性症状量表PANSS 简明精神病量表BPRS 慢性精神病人标准化精神评定量表 精神病人护理观察量表NORS 酒精依赖筛查表MAST 锥体外系副反应量表单RSESE 护士用住院病人观察量表NOSIE 自尊量表（SES）是由Rosenberg编制的，最初是设计用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受。该量表由10个题目组成，设计中充分考虑了测定的方便。受试者直接报告这些描述是否符合他们自己。分四级评分，1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4表示很不符合。测查后的统计处理以总分为准，总分范围是10—40分，分值越高，自尊程度越高。[7] 罗森伯格的自尊量表（SES） 下面这个测试是根据您一周内的情绪体验，根据实践活动回答： A：非常符合；B：符合；C：不符合；D：很不符合 1、我认为自己是个有价值的人，至少与别人不相上下。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 2、我觉得我有许多优点。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 3、总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者。* （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 4、我做事可以做得和大多数人一样好。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 5、我觉得自己没有什么值得自豪的地方。* （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 6、我对自己持有一种肯定的态度。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 7、整体而言，我对自己觉得很满意。
常用护理风险评估 3. Barthel指数评定量表细则
5.营养 平常的食物摄入模式 6.摩擦力和 剪切力非常差 从来不能吃完 一餐饭，很少 能摄入所给食 物量的1/3 ;每 天能摄入2份 或 2 份以下的 蛋白量（肉或 者乳制品）； 很少摄入液体； 没有摄入流质 饮食，或者禁 食和（或）清 流质或静脉输 入〉5天已成 为问题 移动时需要中 等量到大量的 帮助；不可能 做到完全抬空 而不碰到床单； 在床上或者椅 子上时经常滑 落，需要在大 力帮助下重新 摆体位；痉挛、 挛缩或躁动不 安通常会导致 摩擦 可能不足 很少吃完一餐 饭，通常只能 摄入所给食物 量的1/2 ;每天 蛋白摄入量是 3 份肉或者乳 制品，偶尔能 摄入规定食物 量，或者可摄 入略低于理想 量的流质，或 者是管饲 有潜在问题 躯体移动乏力， 或者需要一些 帮助；在移动 过程中，皮肤 在一定程度上 会碰到床单、 椅子约束带或 其他设施；在 床上或椅子上 可保持相对好 的位置，偶尔 会滑落下来 足够 可摄入供给量 的一半以上， 每天4份蛋白 （肉或者乳制 品）；偶尔会 拒绝食物，如 果供给食物通 常会吃掉，或 者管饲或全胃 肠道外营养 （TPN）能 达 非常好 每餐能摄入绝 大部分食物， 从来不拒绝食 物，通常吃4 份或更多的肉 类和乳制品， 两餐 间偶尔进食， 不需要其他补 充食物 到绝大部分的 营养所需 无明显问题 能独立在床上 或椅子上移动； 具有足够的肌 肉力量，在移 动时能完全抬 空躯体；在床 上或椅子上总 能保持良好的 体位 备注：1.评估值：分数23~6分。分数越低越危险。轻度危险：15~18分；重度危险：分；高度危险：10~12分；极度危险：w 9分。2?申报对象：（1）总分w 12分的患者; 压疮患者。13~14 (2)
住院病人护理观察量表分析系统 （NOSIE） 第一节 系统功能简介 本系统集当今国内先进的心理诊断技术和计算机网络技术于一体，是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过计算机网络分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。 护士用住院病人观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。 第二节 适用范围 本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 第三节 评定注意事项 1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 3. 评定员根据病人近3天（或1周）的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。 4. 评定时间为病人住院期间，每1~2周评定一次。 4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。 5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。
第四节 评分标准 护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。 为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。 各个项目的评分标准规定如下： 1. 肮脏 0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁” 1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助” 4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助” 2. 不耐烦 0分=“未表现出不耐烦” 1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上” 2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上” 3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上” 4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上” 3. 哭泣 0分=“从不哭泣” 1分=“偶尔哭泣，每周一次以上” 2分=“有时哭泣，每周三次以上” 3分=“经常哭泣，每天一次以上” 4分=“总是哭泣不止，每天三次以上” 4. 对周围活动有兴趣 0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻” 1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应” 2分=“对周围活动比较关心，但很少参与” 3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与” 4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与” 5. 不督促就一直坐着
精神科护理观察量表（NOSIE ） 量表功能简介 本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。 护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。 适用范围 本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 评定注意事项 1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。 4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。 4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。 5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。评分标准 护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根
据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。 为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。 各个项目的评分标准规定如下： 1. 肮脏 0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁” 1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助” 4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助” 2. 不耐烦 0分=“未表现出不耐烦” 1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上” 2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上” 3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上” 4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上” 3. 哭泣 0分=“从不哭泣” 1分=“偶尔哭泣，每周一次以上” 2分=“有时哭泣，每周三次以上”
山东省精神科护理文书书写基本要求和格式 （2018年修订版） 护理文书是护士在临床护理过程中，记录患者信息和为患者提供的护理照顾的书面或电子文件。 一、基本要求 （一）护理文书书写要求 1.清晰：护理文书书写应字迹工整，清晰可辨。 2.及时：为避免记忆错误或遗漏，应在事件发生后及时记录，如果因各种原因未及时记录，应由责任护士当班完成补记。 3.有序：护理文书应当根据事件发生的时间顺序，进行客观记录。 4.规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范 （1）护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内容的执行人。 （2）上级护理人员有审查修改下级护理人员所书写护理文书的责任，实习护生、试用期护士、进修护士书写的护理文书，应由本医院注册护士审阅、修改、确认并共同签名，形式如下：学生/老师）。 （3）纸质护理文书应按要求用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写，不应使用铅笔及可涂擦笔。 （4）护理文书中的日期和时间应采用阿拉伯数字，24小时制。 （5）计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位。 （6）护理文书书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。 （7）护理文书记录应使用规范医学术语。
（8）护理文书书写过程中出现错别字时，应用同色双横线划掉，保持原记录清楚可辨，在出错的第一个字上方书写正确内容并注明修改时间、修改人签名。不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。 （9）护理文书的每一页上均应有患者的识别信息，如姓名、性别、科室、住院号/病案号等。 （二）护理文书内容要求 1.准确 （1）记录内容的表述应清楚准确，不应使用模糊不确定的描述，比如：“多饮水”应记为“2小时内饮水不少于1000ml”。 （2）记录时间应与实际执行时间一致；与其他医疗文件内容一致，互相补充，不应有矛盾。 2.客观、真实 （1）记录内容应描述患者的客观信息，护理人员通过观察、交谈、体格检查获得的信息，不应有主观的推测、判断，禁止伪造。 （2）记录内容应反映患者接受的真实照护，包括健康教育和心理护理。 3.完整 （1）记录内容应体现患者病情变化和治疗护理的动态变化过程。 （2）记录内容应反映护理程序的全过程，体现护理问题的解决思路和过程。 4.以患者为中心 护理文书应体现以患者为中心的服务理念。记录内容应体现患者病情变化、健康需求及护士给予的照护等。 二、不同护理文书书写要求
一． 常用护理风险评估 1． 巴塞尔指数评定量表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1．进食 10 5 0 - 2．洗澡 5 0 - - 3．修饰 5 0 - - 4．穿衣 10 5 0 - 5．控制大方便 10 5 0 - 6．控制小便 10 5 0 - 7．入厕 10 5 0 - 8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走 15 10 5 0 10．上下楼梯 10 5 - 2． 自理能力分级及得分范围 3． Barthel 指数评定量表细则 1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人 2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可） 5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助 3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等） 5=可自己独立完成；0=需他人帮助 4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人） 5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁 6.控制大便（偶尔＜次/天 10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分） 7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全依赖他人） 8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下） 15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐） 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度 完全不能自理，全部需他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护 极少部分不能自理，部分需他人照护 完全能自理，无需他人照护
护士用简明精神病量表系统 （N-BPRS） 第一节 系统功能简介 “护士用简明精神病量表系统”是根据美国NIMH的Bigelow和MurPhy1978年编制的“护士用简明精神病量表（The Nurse抯 BPRS，N—BPRS）”改编而成。它集心理学、精神病学、护理学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体。全面、准确、迅速地反映被试的精神状态和各类行为。为临床诊断、治疗、护理及研究提供科学依据。 第二节 适用范围 本测验是一种护士用精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。它是精神科应用得最广泛的评定量表之一。其临床应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 第三节 评定注意事项 1．本量表的评定需利用一切可能的资料和信息，包括观察、记录及病室和家属的反映等。 2．按评定期限内最严重的情况评分。 3．需由经训练的病室护士评定。 4．评定期限，一般为1～2周。
第四节 评分标准 N-BPRS共包括26项，1～7评分，（0）为未评，（l）无，（2）很轻／可疑，（3）轻，（4）中，（5）较重，（6）重，（7）严重。各项的定义及 2～7分的评分标准如下： 1．关心躯体健康；指对目前自身健康的关心程度，根据躯体诉述的多少制定。（2）询问 时偶有（有躯体）诉述；（3）询问时有些诉述；（4）询问时诉述较多；（5）不加询问，主动诉述；（6）大部分时间主动诉述；（7）几乎整天诉述不停。 2．焦虑诉述。指对目前或将来的忧虑，担心和害怕。根据这类诉述的多少判定。评分同项1。 3．情绪退缩：指与评定员间缺乏情感交流，主要根据和病人接触时的情况制定。（2）接 触时偶而眼神交流较差；（3）眼神交流差；（4）很少眼神接触；（5）无眼神接触；（6）不 面对接触者或两眼看着地板8（7）无任何情感交流，如两眼凝视不动，甚至完全不参加交谈。 4．言语零乱：指思维和言语的散漫。（2）似有些散漫和含糊；（3）有时肯定有联想散漫；（4）常有联想散漫(5）有时联想如此散漫以致无法理解；（6）大部分时间其言语思维零乱而 难以进行有效交谈；（7）言语不连贯，根本无法交谈。 5．罪恶观念：指对以往言行的内疚或悔恨。（2）偶有内疚诉述；（3）有时有内疚诉述；（4）经常诉述内疚；（5）大部分时间感到内疚；（6）已形成自罪妄想八7）广泛或严重的自 罪妄想。 6．紧张：指焦虑性运动表现，按其坐立不安程度评分。（2）似有手脚不停或小动作增多；（3）肯定小动作增多；（4）常有小动作增多；（5）一直有小动作增多，或有拧手、拉扯衣服情况；（6）不能静坐；（7）一直不停地来回行走。 7．装相和作态：指不自然或不寻常的姿势和行为，（2）有可疑的不寻常动作；（3）有时有不寻常动作；（4）有时有怪异动作或姿势；（5）常有怪异动作或姿势；（6）几乎一直有怪异动作或姿势；（7）持续的怪异动作或姿势。 8．夸大诉述：指对自身能力、知识和重要性等的过高估价，（2）自我评价偏高；（3）自我估价高，多少与实际情况不符；（4）与实际情况肯定不相称的自我估价过高；（5）片断有 限的夸大妄想；（6）夸大妄想泛化；（7）系统的夸大妄想。 9．抑郁情绪：指情绪低落、悲伤或沮丧，按病人诉述的主观体验判定，（2）偶有抑郁情绪；（3）有时有抑郁情绪；（4）有达中等程度的抑郁；（5）常有中等或重度抑郁，（6）大 部分时间感到抑郁；（7）几乎所有时间均感抑郁。 10．敌对性：指对他人（不包括检查者）的憎恨和敌对，按其诉述和行为判定，（2）偶有生气表现；（3）有时有些生气，（4）经常感到生气或愤怒；（5）很愤怒，有言语性攻击；（6）有攻击行为；（7）有多次攻击行为。 11．猜疑：指目前认为他人现在或以往对他有恶意或歧视。（2）有时有事出有因的猜疑；（3）有时有无事实根据的猜疑；（4）常有无事实根据的猜疑；（5）片断或有限的关系或被害妄想；（6）肯定的关系或被害妄想；（7）系统化或泛化的被害妄想。 12．幻觉诉述：指无客观刺激的知觉体验，按其诉述判定。（2）幻觉可疑；（3）片断或 短暂幻觉；（4）有肯定意义的幻觉；（5）几乎每天都有幻觉；（6）大部分时间有幻觉；（7）几乎一直有幻觉。 13．运动迟缓：指言语和动作的缓慢和减少，按观察评定。（2）似有言行迟缓或减少；（3）有肯定的言语减少或动作迟缓；（4）明显的言语减少或动作迟缓；（5）运动迟缓至可能影响交谈或生活；（6）运动迟缓至明显影响交谈或生活，（7）几乎不讲话，几乎不动。 14．不合作：指对检查者的不合作、不友好和敌对，按接触时的情况评定。（2）似有不合作；（3）有时不太合作；（4）经常不合作；（5）有时拒绝回答；（6）多数问题拒绝回答l（）几乎不作回答。 15．不寻常思维内容：指思维内容（包括妄想）的怪诞和离奇。（2）思维内容有些特别；（3）有时有肯定的不寻常思维；（4）常有奇特思维；（5）几乎一直有奇特思维；（6）奇特 思维对行为有影响；（7）奇特思维对行为有极大影响。 16．情感平淡：指缺乏情感反应，即绝对性情感淡漠。（2）有时似有情感反应减退；（3）有时有情感淡漠表现，如表情减少、声调单调、手势减少等；（4）常有上述表现；（5）严重 地缺乏情感表现，如无表情、无手势；（6）对切身相关的事也无情感反应；（7）几乎丧失全 部情感反应。 17。兴奋：指容易因外界刺激而激惹。（幻似显得易激惹；（3）有时容易激惹；（4）时
住院患者营养风险筛查及干预表 年龄 住院患者营养风险筛查及干预表
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基本生活活动能力(BADL)评估护理单 科室姓名性别年龄诊断床号住院号
Ｂartｈel指数评定说明 4
疼痛评估护理单 科室姓名性别年龄诊断床号住院号 疼痛分类:□急性□癌性疼痛□慢性非恶性疼痛(>6个月) □伤口□手术切口 评估时机:发生疼痛或者加重时;医疗处置时,至少每班评估一次;第一次给药或相关措施后,至少间隔30分钟再次评估,若疼痛缓解成效未符合患者期望值或评分≧5分(1岁以下≧４分),需再次告知医师处理,并至少30分钟评估1次;评分３—4分(1岁以下2—3分),至少每班评估1次;评分＜3分(1岁以下＜2分),每天评估１次、 评估工具:根据患者疼痛情况选择合适得疼痛评估方法与工具。
疼痛部位(数字1-４5代表疼痛得部位) 疼痛强度(表1、表２用于患者自评,表3用于护士观察评估; 同一个患者最好固定采用某一种评估工 具; 多部位同类疼痛可用部位代码/分值标示,如②／5) 表1、面部表情疼痛量表:适合3岁以上得儿童及成人 0 2 ４ 6 ８ 10 无痛有点痛轻微痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛 表2、数字评定量表(NRS):适用于6岁以上得儿童及成人 ０:无痛;1—３:轻度疼痛(睡眠不受影响);4—6:中度疼痛(睡眠受影响); 7—1０:重度疼痛(严重影响睡眠) 表3、FLＡＣC量表:适用于２个月到7岁得儿童及不能言语得成年人(各项分数相加为得分) 分值 项目 0 1 2 面部微笑或无特殊表情 偶尔出现痛苦表情、皱眉、不愿 交流 经常皱眉,下颚颤抖或咬紧 下颚 腿放松或保持平常姿势不安、紧张、维持不舒服得姿势踢脚、腿部拖动 活动 安静躺着,正常体位,轻 松活动 扭动、翻来覆去、紧张身体痉挛,成弓形、僵硬 哭叫 没有哭泣(清醒或睡眠 中) 呻吟、啜泣、偶诉疼痛 一直哭泣、尖叫,经常诉疼 痛 可安慰满足,轻松 可被抚触、拥抱、谈话分散注意 力 难于被安慰 疼痛问题示例(护理人员借鉴,以供参考) 疼痛问题示例疼痛问题示例疼痛问题示例 部位哪儿疼？到哪儿? 强度疼得多厉害? 加重什么会让疼痛变得更厉害? 性质就是什么样得感 觉？ 疼痛时间就是时有时无呢？还就是总疼？缓解怎么才能让它疼得轻一些呢? 重症监护疼痛评估工具
【适应范围】用于住院的成年精神病人、特别是慢性的精神病人，包括老年性痴呆病人。 【评定注意事项】 1．应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 2．每一病人由两名评定者（护士）观察评分，记分时，两名评定者分数相加。如只有一名评定者，例将评分乘2。 3．根据病人近3天（或1周）的情况，对30项进行评分。评定时间为治疗前及治疗后第3和第6周各1次。 4．NOSIE主要通过护土的观察与交谈进行评定。 5．应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。 6．除30项各项计分为0～4分外，第31项，系病情严重程度，按评定者经验医|学教育网整理，计分为1～7分。第32项，与治疗前比较，即刚入院或开始治疗时比较，同样按1～7分评定。 【结果分析】 1．NOSIE的结果可以归纳成因子分、总积极因素分、总消极因素分和病情总估计（总分）。 2．NOSIE的因子分计算方法如下： （l）社会能力［20-（l3、14、21、24、25项组分和）×2； （2）社会兴趣（4、9、15、17、19项组分和）×2； （3）个人整洁〔8＋（8、30项组分和）－（1、16项组分和）〕×2； （4）激惹（2、6、10、11、12、29项组分和）×2； （5）迟缓（5、22、27项组分和）×2；
（6）抑郁（3、18、23项组分和）×2。 3．总消极因素：4、5、6、7项因子分之和；总积极因素：l、2、3项因子分之和；病情总估计：(128+总积极因素一总消极因素)。 以上结果分析方法，根据量表作者1975年对2415名精神分裂症住院病人的NOSIE评定因子分析结果，并稍加修正。其中，常数项主要是为了避免负分的出现："×2"是为了便于一名评定员时的评定结果和规定的2名评定员的结果类比，如为2名评定员，在因子分计算时只需将二者的评分相加便可。 量表15－2护士用住院病人观察量表(NOSIE) 评分：(0)；(1)有时有；(2)常常；(3)经常；(4)一直是 1．肮脏0 1 2 3 4 16．进食狼藉0 1 2 3 4 2．不耐烦0 1 2 3 4 17．与人攀谈0 1 2 3 4 3．哭泣0 1 2 3 4 18．自觉抑郁沮丧0 1 2 3 4 4．对周围活动兴趣0 1 2 3 4 19．谈论个人爱好0 1 2 3 4 5．不督促就一直坐0 1 2 3 4 20．看到不存在的东西0 1 2 3 4 6．容易生气0 1 2 3 4 21．提醒后才做事0 1 2 3 4 7．听到不存在的声音0 1 2 3 4 22．不督促便一直睡着0 1 2 3 4 8．衣着保持整洁0 1 2 3 4 23．自觉一无是处0 1 2 3 4 9．对人友好0 1 2 3 4 24．不太遵守医院规则0 1 2 3 4 10．不如意便心烦0 1 2 3 4 25．难以完成简单任务0 1 2 3 4 11．拒绝做日常事务0 1 2 3 4 26．自言自语0 1 2 3 4 12．易激动发牢骚0 1 2 3 4 27．行动缓慢0 1 2 3 4 13．忘记事情0 1 2 3 4 28．无故发笑0 1 2 3 4
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药
物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至
精神障碍护理试题 科室成绩 一、单选题：共计60分 1、自缢病人抢救中错误的是：（） A．等候医生来抢救B．迅速 C．立即平卧,就地心肺复 D．给氧,保持呼吸道的通畅E．密切观察病情 2、精神疾病主要表现为：（） A．感觉.知觉障碍 B．思维障碍 C．情感,行为和社会功能障碍 D．以上都是 E．以上都不是 3、抑郁症患者的错误认知有以下哪几条：（） A．对自我的消极认识B．对个人经历或周围世界的消极解释C．对未来前途的悲观D．A＋B＋C E．A＋C 4、使用约束带时，应重点观察：（） A．衬垫是否垫好B．约束带是否牢靠C．体位是否合适D．局部皮肤颜色及温度E．以上都是 5、以下哪种不需应用保护具：（） A．精神病人B．昏迷病人C．躁动病人 D．体温过低病人E．谵妄病人 6、ECT后病人采取的卧位是：（）
A．去枕平卧位B．头高脚低位C．头低脚高位 D．半坐卧位E．平卧位 7、蜡样屈曲常见于：（） A．抑郁症B．神经衰弱C．恐怖症 D．精神分裂症E．以上都不是 8、违拗症常在什么基础上发生：（） A．木僵B．蜡样屈曲C．情感淡漠 D．情绪不稳E．以上都不是 9、精神疾病中自杀最多的是：（） A．神经衰弱B．抑郁症C．精神分裂症 D．癔症E．强迫症 10、精神病人中，冲动常见于：（） A．抑郁症B．强迫症C．恐怖症 D．智能发育不全E．精神分裂症 11、碳酸锂中毒的早期症状是：（） A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B．震颤、共济失调 C．发热、定向障碍D．癫痫大发作E．下肢水肿、多尿12、女病人30岁，已婚，近三周来无诱因出现情绪低落，昼重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，世上看上去锋如灰色一片”，早醒，食欲和性欲减退，便秘。总觉自己患上了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次自杀未遂。您认为该病人是：
护士常用各种量表 注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
肌张力分级 肌张力分级几级 改良的Ashworth分级标准 0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。 2级：肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级：肌张力严重增加:被动活动困难。 4级：僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 肌力分级 肌力如何分级 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ级肌力正常，运动自如。
心功能分级标准 美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。 ①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）； ②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）； ③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）； ④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。
精神科治疗的观察与护理 精神疾病的治疗一直是临床上一个非常棘手的问题，药物治疗是主要手段之一。随着医学的发展，许多非药物疗法，如电休克治疗、心理治疗、职业治疗、物理治疗、社会干预等治疗也受到重视。由于精神障碍的发病机制与生物、心理、社会因素密切相关，因此在采用药物治疗的同时，还需要结合心理治疗和社会功能康复治疗等方式，通过综合的干预帮助患者获得最佳的疗效。 第一节精神障碍的药物治疗与护理 精神障碍的药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高患者生活质量为最高目的。目前临床使用的精神科药物可有效地抑制精神症状，但通常不能清除症状。精神药物是指那些对中枢神经具有高度亲和力、能够改善患者认知、情感和行为的药物。精神药物的种类繁多，按监床作用特点可以分为六类：①抗精神病药；②抗抑郁药；③心境稳定剂／抗躁狂药；④抗焦虑药；⑤中枢神经兴奋药；促智药，脑代谢促进药。 一、抗精神病药 抗精神病药( antipsychotics) 主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可用于其他具有精神病性症状的各类精神障碍：这类药物通常能有效地控制精神病患者的精神运动性兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常的行为等精神症状，但对患者的认知功能没有明显的治疗作用。
（一）抗精神病药的分类 1.典型抗精神病药典型抗精神病药主要与多巴胺2 (D：)受体结合，竞争性的抑制多巴胺功能，通过减弱多巴胺中脑一边缘通路的过度活动，进而改善精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋等阳性症状。其代表药如氯丙嗪_。 2．非典型抗精神病药非典型抗精神病药除了作用于D2受体之外，还对其他神经递 质受体影响广泛，尤其是对5一羟色胺(5一HT)受体有阻断作用，它们可以间接降低中脑一皮质和黑质一纹状体多巴胺通路中的5-HT活性，增加多巴胺的传递，从而逆转这些药物的D2拮抗作用，改善裂症的思维贫乏、社交活动退缩、情感淡漠等阴性症状，降低锥体外系不良反应的发生。自20世纪90年代以来，利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等新一代非典型抗精神病药被应用于临床。 （二）抗精神病药的临床应用 抗精神病药的治疗作用主要包括：①消除／改善精神病性症状，如幻觉、妄想；②激活或振奋作用（改善阴性症状）；③非特异性镇静（控制激越、兴奋躁动或攻击行为）；④巩固疗效、预防复发。 1. 适应证：精神分裂症、分裂情感障碍、躁狂发作、偏执性精神障碍以及其他伴有精神病性症状的精神障碍。 2．禁忌证：严重的心血管疾病、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全、严重感染、血液病、造血功能不良、昏迷、抗精神病药物过敏等。老年人、孕妇、儿童慎用。