精神护理观察量表配合相应护理措施干预应用效果分析
发表时间：2013-08-16T14:52:16.530Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：叶佳
[导读] 同时注重对患者的生活护理，注重对患者自身整洁度的培养，注重培养患者的社会兴趣。
叶佳
上海市嘉定区精神卫生中心上海201806
摘要：目的：探讨使用精神护理观察量表配合相应护理措施干预在精神病人护理及康复中的作用。方法：对本院精神科2011 年9
月-2012 年3 月收治的42 例病人用精神护理观察量表评分，随机分为对照组及护理治疗干预组，对治疗干预组的患者根据量表评分从心理和生活护理方面加强干预，而对照组则采取常规护理方法。治疗三个月对患者重新评定，用分析软件进行分析对比。结果：行为护理干预组的评分在个人整洁度、迟缓及总积极因素方面都较对照组有明显变化（P＜ 0.05），在社会能力的评分上差异更加明显（P＜0.01），数字有统计学意义。结论：精神护理观察量表配合相应护理干预措施能很好的促进精神病人疾病的恢复。
关键词：精神护理观察量表护理措施
精神护理是一项很繁琐又艰巨的工作，精神患者康复比较困难，并且精神病人的语言表述有时不清楚，精神病人的动作行为有一定的突然性，病人有时还会有一些消极的行为，这些因素都会影响病人的康复效果，也会给病人及周围人员带来安全隐患。精神护理观察量表是护士在平时通过对患者的实际情况进行仔细观察[1]，通过和患者平时的日常接触，和患者的交谈，对患者的具体症状、个人整洁度、个人的兴趣及疾病发展的趋向性进行细化分项，用具体的分数来评价患者的现实状况，根据评分结果进行分析，加强护理干预，帮助患者病情得到进一步的恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院精神科自2011 年9 月-2012 年3 月收治的住院病人共 42 例为研究对象，其中男性27 例，女性15 例，患者的年龄16-73 岁，平均年龄38 岁，精神分裂症患者28 例，抑郁症4 例，狂躁症4 例，双相精神障碍2 例，酒精所致的精神障碍4 例。排除了那些身体机能严重衰退及有明显躯体疾病的患者，患者的神志清楚，基本能够清楚的表达自己意愿。
1.2 分组
把上述的42 例患者随机分为两组，分为对照组和行为护理干预组，每组21 人，分组在年龄及病情上基本相同，没有统计学意义。
1.3 方法
用精神护理观察量表作评定工具，由经过专门培训有资深护理经验的精神科的护士，通过与患者进行交谈，观察病人，依据患者症状是否存在及存在的强度和频度对患者进行评定打分。精神护理观察量表有40 个项目，每一条目根据患者的具体表现分别计以0、1、2、3分，分数越高说明患者的生活自理能力，行为能力越差。并把所有条目综合分析，按相关的条目概分为6 个综合因子包括社会兴趣、社会能力、个人整洁、迟滞、激惹及抑郁，求得6 个因子的得分，并计算患者的总积极因素及总消极因素的得分和病人病情的总估分[2]。用相关的表格记载患者的具体情况，对照组的患者不经过特别的干预，统一采取常规护理措施。对干预护理组的患者，根据评分高低进行护理干预。从生活护理及心理护理等多方面来关心患者，在干预治疗3 个月后在用精神护理观察量表对两组患者的情况进行评定，比较治疗干预前后患者的病情变化情况。
1.4 统计方法
全部资料录入 Epidata 数据库，用SPSS11.5 分析软件进行分析，用统计学方法进行总结，P＜0.05 时，认定数据具有统计学意义。
2 结果
表1 对象行为护理干预前后两组的评分比较
注：*P＜0.01 #P＜0.05
由上表表1 可见，行为护理干预前，两组的精神护理观察评分情况没有显著差异，没有统计学的意义，在干预治疗3 个月后再对两组进行重新评分，行为护理干预组的评分在个人整洁度、迟缓及总积极因素方面都较对照组有明显变化（P＜0.05），在社会能力的评分上差异更加明显（P＜0.01），数字统计具有统计学意义。
3 讨论
对精神病人的护理一直是护理工作中的一个难点，因为这些精神病人的情绪很不稳定，随时都有一些隐匿的危险因素存在，如果我们不能及时发现处理，会给患者本身及周围的人群带来极大的威胁。同时也不利于患者病情的恢复。精神护理观察量表是对精神病人生活细节的一些评估，通过这些细微的评估能够很好的了解患者目前疾病的发展情况及发展趋势，能够通过具体的评分情况预测患者行为及情绪上的一些高危冲动表现，并且针对评分中风险高的评定，我们用积极的护理干预手段[3]，从精神病人的生活护理及心理护理上进行干预。精神病人一般都有焦虑、多疑的心理特征，我们对他们的生活多关心，多和他们谈心，从心理上对其进行宽慰，能够使患者在心理上有一种自己被重视的优越感，也能够有效的缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而改变患者的一些危险的想法，纠正并避免患者的一些危险行为。同时注重对患者的生活护理，注重对患者自身整洁度的培养，注重培养患者的社会兴趣。使患者的精神注意力转移到自己感兴趣的事
精神科的分级护理（一）特殊护理的标准与内容1．特殊护理的标准 （1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 （2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。 （4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。 2．特殊护理的内容 （1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。．
（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。（10）详细记录各项治疗护理措施。 （二）一级护理的标准与内容 1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。（1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。 （2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。 2．一级护理的内容 （1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。 （4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 ，）指导患者饮食，保证入量，5（． （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、
精神科护士工作总结范文3篇 导语：工作总结是整个工作中很重要的一部分内容。只有做好相关的工作总结，才能及时的发现之前在工作中范的错误，发现不足并加以改正。下面是给大家分享的精神科护士工作总结范文，仅供参考。 xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 坚持了查对制度：(1)护理操作时要求三查七对;(2)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 本文就是由为您提供的精神科护士工作总结范文，希望供您参考。
编后语：以上这份“精神科护士工作总结范文”的工作总结内容就是这样子，希望对您写工作总结有所帮助！ 20XX年我科在院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对20XX年制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，提升了护理服务质量。全科护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下： 一、工作成绩： 1、全体护理人员在院领导及科主任的领导下，圆满的完成了年初制订的工作任务,全年共收住病人xxx人，出院病人xxx人，完成工作任务xxxxxx元，住院天数为xxxx天，无重大差错事故的发生。 2、为了提高护士的职业素质，为了进一步提高病人的满意度，我们科护士参加了医院组织的护士技能操作比赛，获得了光荣称号。 3、认真落实各项规章制度，提高护理质量，进一步规范各班职责，在护理中做到了责任到人，切实提高了每个人的工作责任心，做到了全年无差错事故发生。 4、严格执行“三查七对”制度，坚持由各班负责上一班的医嘱查对，明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度，每次操作前进行核对，杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。
精神科治疗观察与护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。
精神科护理学习心得5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的精神科护理学习心得5篇，欢迎阅读参考! 精神科护理学习心得(1) xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。 学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。 通过学习，使我受益匪浅，简述如下： 一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。 1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。 2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。 3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。 4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。 5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。 6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。 7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人8、
常用心理测评量表 人格量表： MMPI明尼苏达多相人格调查表 16PF卡特尔16PF测题 CBCL儿童行为量表 BRS儿童行为评定量表 EPQ艾森克个性问卷（成人） EPQ艾森克个性问卷（儿童） A型行为问卷 智力量表： MMSE简易智力状态检查 I/Q TEST智商测试 BSSD痴呆简易筛查量表 CRT瑞文测验联合型 中国成人智力量表 婚姻家庭量表： OLSON婚姻质量问卷 儿童青少年量表： 婴儿—初中生社会生活能力量表 NYLS3-7岁儿童气质问卷 多动指数CIH Conners儿童行为问卷（父母用） Conners儿童行为问卷（教师用） 儿童孤独症评定量表 儿童孤独症诊断量表 考试焦虑自评量表 常用临床评定量表： SCL－9090项症状清单 SDS抑郁自评量表 SAS焦虑自评量表 STAI－S状态焦虑量表 STAI－T特质焦虑量表 CGI临床疗效总评量表 ADI日常生活能力量表 其他量表： 家庭环境量表FES 生活事件量表LES 流调用自评量表CES-D 职业个性自测 性格内外向调查表 狂躁量表BRMS 汉密顿抑郁量表HAMD
汉密顿焦虑量表HAMA HAD医院焦虑抑郁量表NORS 阿森斯失眠量表 匹兹堡睡眠质量指数 爱泼沃斯思睡量表 阴性症状量表SANS 阳性症状量表SAPS 阳性症状和阴性症状量表PANSS 简明精神病量表BPRS 慢性精神病人标准化精神评定量表 精神病人护理观察量表NORS 酒精依赖筛查表MAST 锥体外系副反应量表单RSESE 护士用住院病人观察量表NOSIE 自尊量表（SES）是由Rosenberg编制的，最初是设计用以评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受。该量表由10个题目组成，设计中充分考虑了测定的方便。受试者直接报告这些描述是否符合他们自己。分四级评分，1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4表示很不符合。测查后的统计处理以总分为准，总分范围是10—40分，分值越高，自尊程度越高。[7] 罗森伯格的自尊量表（SES） 下面这个测试是根据您一周内的情绪体验，根据实践活动回答： A：非常符合；B：符合；C：不符合；D：很不符合 1、我认为自己是个有价值的人，至少与别人不相上下。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 2、我觉得我有许多优点。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 3、总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者。* （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 4、我做事可以做得和大多数人一样好。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 5、我觉得自己没有什么值得自豪的地方。* （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 6、我对自己持有一种肯定的态度。 （1）非常同意（2）同意（3）不同意（4）非常不同意 7、整体而言，我对自己觉得很满意。
精神科药物治疗的护理 精神科药物治疗的护理是精神科临床护理工作的一项重要内容。由于精神科药物使用的特殊性，护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力，同时由于精神病人缺乏自知力对服药一般持消极态度所以治疗中应坚持执行服药制度作好心理护理，提高病人的服药依从性。 一、认真执行服药制度，确保治疗效果 精神病人由于自知力的缺乏，不承认有病而拒绝服药，或由于对服药持恐惧心理等诸多因素出现拒药、藏药行为，故应坚持执行服药制度做到 1、按床号顺序排列药笺，严格执行三查七对制度以防发生差错。 2、服药前准备好温度适宜的温开水、药杯、压舌板。 3、服药时间内病室护士提前维持好秩序，并按顺序发药认真检查作好拒服药患者的解释工作。 4、服药后检查病人的口腔、舌下双颊确保病人将药服下，防止留药发生意外。 5、服药后注意观察用药的反应发现不良反应及时报告医生。 二、掌握药疗有关知识严密观察病情变化 1、精神药物在使用的初级阶段，一般由小剂量逐渐增量直到症状稳定为止。此期一般需要三周左右然后给予维持量，当主要精神症状消失后逐渐减量至最低量。 2、病情稳定后仍需长期维持。护士应掌握常用精神科药物开始剂量、增加幅度、治疗剂量、中毒剂量等有关知识。主动作好精神药物治疗中的护理工作。 3、有一些精神药物如锂盐治疗量与中毒量十分接近，护士应掌握锂盐性能、中毒表现特别是早发症状，一旦发生立即停药并给予对症处理配合医生作好抢救工作。 4、精神药物虽有良好的治疗作用但不可忽视的是它所产生的复杂的副作用，如不恰当处理可直接影响治疗。 三、加强药物治疗中的基础护理 由于精神科药物副作用使病人生活自理受到影响，故应加强基础护理保证药物治疗的效果。 1、饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。 2、吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。
住院病人护理观察量表分析系统 （NOSIE） 第一节 系统功能简介 本系统集当今国内先进的心理诊断技术和计算机网络技术于一体，是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过计算机网络分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。 护士用住院病人观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。 第二节 适用范围 本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 第三节 评定注意事项 1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 3. 评定员根据病人近3天（或1周）的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。 4. 评定时间为病人住院期间，每1~2周评定一次。 4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。 5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。
第四节 评分标准 护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。 为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。 各个项目的评分标准规定如下： 1. 肮脏 0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁” 1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助” 4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助” 2. 不耐烦 0分=“未表现出不耐烦” 1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上” 2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上” 3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上” 4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上” 3. 哭泣 0分=“从不哭泣” 1分=“偶尔哭泣，每周一次以上” 2分=“有时哭泣，每周三次以上” 3分=“经常哭泣，每天一次以上” 4分=“总是哭泣不止，每天三次以上” 4. 对周围活动有兴趣 0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻” 1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应” 2分=“对周围活动比较关心，但很少参与” 3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与” 4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与” 5. 不督促就一直坐着
建立治疗性护患关系的要求：（介绍期、认同期、工作期、结束期） 1.正确认识精神病及精神病患者 2.准确了解患者的基本情况 3.体会患者心境，站在患者角度考虑问题 4.持续性和一致性的态度 5.要提高自身素质 治疗性沟通的要求： 1.保密 2.以患者为中心 3.制定相应的护理目标 4.接受患者 5.避免过多的自我暴露 切题会谈阶段： 1.准备与计划阶段 2.开始交谈阶段 3.引导交谈阶段 4.结束阶段 预防暴力危险的措施： 1．合理安置 2．注意观察病情 3．注意交流技巧 4．减少诱发因素 5．控制精神症状（服用药物） 6．提高患者的自控能力 7．加强人员培训 暴力行为发生时的紧急措施： （1）寻求帮助 （2）控制场面：言语提醒（简单、清楚、直接） （3）巧夺危险物品，行动果断迅速 （4）心理疏导：处理原发事件 （5）适当运用保护性约束 （6）药物治疗：氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等 自杀的分类： 自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡 自杀的护理措施： 1.心理护理：建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、尝试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参加活动 2.安全护理：重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观察睡眠情况
3.严重自伤自杀行为患者：安置重病室，一对一严密监控，连续评估自杀危险，精神科治疗:服药、 防藏药、必要时电抽搐治疗；发生自杀者及时隔离抢救 4.做好生活护理 5.健康教育 出走的预防措施 1.与患者建立治疗性的信任关系，加强护患沟通 2. 3.密切观察病情变化：严格交接班，严格实施安全措施 4.督促和组织患者参加娱乐活动，使心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗 5.严格执行病区安全管理制度：患者外出活动或做检查要专人陪护，禁止单独外出 6.加强与家属联系，鼓励探视 精神科安全护理 （一）患者的安全管理：掌握病情，有针对性防范 （二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 （三）加强安全管理，做好安全检查 （四）严格执行护理常规与工作制度 精神分裂症：是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识障碍及智能障碍。起病与青壮年，缓慢起病，病程迁徙。 精神分裂临床表现 一．前驱症状 个性改变 / 神经衰弱表现、情绪改变 / 语言和行为的改变 多疑、敌对及困惑感/ 躯体改变：睡眠、食欲 二．感知觉障碍：评论性、命令性幻听， 三．思维及思维联想障碍 妄想 / 被动体验 / 思维联想障碍（思维散漫、思维破裂） / 思维贫乏 四．情感障碍 情感淡漠、情感不协调 五．意志与行为障碍 意志减退 / 紧张综合征（蜡样扭曲、空气枕头） 精神分裂症临床分型 ①偏执型——疑（妄想为主，常伴幻觉，患病人数最多，预后较好) ②青春型——乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，易复发） ③紧张型——僵（木僵与兴奋交替） ④单纯型——懒（起病缓慢，阴性症状为主，趋向精神衰退，预后最差） ⑤未分型(又称其它型)
精神科护理安全 一.精神科护理安全的重要性 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。 护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和 医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。 4.安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。 二．精神科护理风险因素 （一）精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为 是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。 2.精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。 3.精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。 4.其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
精神科护理观察量表（NOSIE ） 量表功能简介 本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。 护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。 适用范围 本量表适用于住院的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 评定注意事项 1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。 4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。 4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。 5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。评分标准 护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。本量表原为频度量表，我们根
据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。 为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。 各个项目的评分标准规定如下： 1. 肮脏 0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁” 1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁” 3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助” 4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助” 2. 不耐烦 0分=“未表现出不耐烦” 1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上” 2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上” 3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上” 4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上” 3. 哭泣 0分=“从不哭泣” 1分=“偶尔哭泣，每周一次以上” 2分=“有时哭泣，每周三次以上”
山东省精神科护理文书书写基本要求和格式 （2018年修订版） 护理文书是护士在临床护理过程中，记录患者信息和为患者提供的护理照顾的书面或电子文件。 一、基本要求 （一）护理文书书写要求 1.清晰：护理文书书写应字迹工整，清晰可辨。 2.及时：为避免记忆错误或遗漏，应在事件发生后及时记录，如果因各种原因未及时记录，应由责任护士当班完成补记。 3.有序：护理文书应当根据事件发生的时间顺序，进行客观记录。 4.规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范 （1）护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内容的执行人。 （2）上级护理人员有审查修改下级护理人员所书写护理文书的责任，实习护生、试用期护士、进修护士书写的护理文书，应由本医院注册护士审阅、修改、确认并共同签名，形式如下：学生/老师）。 （3）纸质护理文书应按要求用蓝/黑或红色钢笔/签字笔书写，不应使用铅笔及可涂擦笔。 （4）护理文书中的日期和时间应采用阿拉伯数字，24小时制。 （5）计量单位应采用中华人民共和国法定计量单位。 （6）护理文书书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。 （7）护理文书记录应使用规范医学术语。
（8）护理文书书写过程中出现错别字时，应用同色双横线划掉，保持原记录清楚可辨，在出错的第一个字上方书写正确内容并注明修改时间、修改人签名。不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。 （9）护理文书的每一页上均应有患者的识别信息，如姓名、性别、科室、住院号/病案号等。 （二）护理文书内容要求 1.准确 （1）记录内容的表述应清楚准确，不应使用模糊不确定的描述，比如：“多饮水”应记为“2小时内饮水不少于1000ml”。 （2）记录时间应与实际执行时间一致；与其他医疗文件内容一致，互相补充，不应有矛盾。 2.客观、真实 （1）记录内容应描述患者的客观信息，护理人员通过观察、交谈、体格检查获得的信息，不应有主观的推测、判断，禁止伪造。 （2）记录内容应反映患者接受的真实照护，包括健康教育和心理护理。 3.完整 （1）记录内容应体现患者病情变化和治疗护理的动态变化过程。 （2）记录内容应反映护理程序的全过程，体现护理问题的解决思路和过程。 4.以患者为中心 护理文书应体现以患者为中心的服务理念。记录内容应体现患者病情变化、健康需求及护士给予的照护等。 二、不同护理文书书写要求
护士用简明精神病量表系统 （N-BPRS） 第一节 系统功能简介 “护士用简明精神病量表系统”是根据美国NIMH的Bigelow和MurPhy1978年编制的“护士用简明精神病量表（The Nurse抯 BPRS，N—BPRS）”改编而成。它集心理学、精神病学、护理学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体。全面、准确、迅速地反映被试的精神状态和各类行为。为临床诊断、治疗、护理及研究提供科学依据。 第二节 适用范围 本测验是一种护士用精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。它是精神科应用得最广泛的评定量表之一。其临床应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 第三节 评定注意事项 1．本量表的评定需利用一切可能的资料和信息，包括观察、记录及病室和家属的反映等。 2．按评定期限内最严重的情况评分。 3．需由经训练的病室护士评定。 4．评定期限，一般为1～2周。
第四节 评分标准 N-BPRS共包括26项，1～7评分，（0）为未评，（l）无，（2）很轻／可疑，（3）轻，（4）中，（5）较重，（6）重，（7）严重。各项的定义及 2～7分的评分标准如下： 1．关心躯体健康；指对目前自身健康的关心程度，根据躯体诉述的多少制定。（2）询问 时偶有（有躯体）诉述；（3）询问时有些诉述；（4）询问时诉述较多；（5）不加询问，主动诉述；（6）大部分时间主动诉述；（7）几乎整天诉述不停。 2．焦虑诉述。指对目前或将来的忧虑，担心和害怕。根据这类诉述的多少判定。评分同项1。 3．情绪退缩：指与评定员间缺乏情感交流，主要根据和病人接触时的情况制定。（2）接 触时偶而眼神交流较差；（3）眼神交流差；（4）很少眼神接触；（5）无眼神接触；（6）不 面对接触者或两眼看着地板8（7）无任何情感交流，如两眼凝视不动，甚至完全不参加交谈。 4．言语零乱：指思维和言语的散漫。（2）似有些散漫和含糊；（3）有时肯定有联想散漫；（4）常有联想散漫(5）有时联想如此散漫以致无法理解；（6）大部分时间其言语思维零乱而 难以进行有效交谈；（7）言语不连贯，根本无法交谈。 5．罪恶观念：指对以往言行的内疚或悔恨。（2）偶有内疚诉述；（3）有时有内疚诉述；（4）经常诉述内疚；（5）大部分时间感到内疚；（6）已形成自罪妄想八7）广泛或严重的自 罪妄想。 6．紧张：指焦虑性运动表现，按其坐立不安程度评分。（2）似有手脚不停或小动作增多；（3）肯定小动作增多；（4）常有小动作增多；（5）一直有小动作增多，或有拧手、拉扯衣服情况；（6）不能静坐；（7）一直不停地来回行走。 7．装相和作态：指不自然或不寻常的姿势和行为，（2）有可疑的不寻常动作；（3）有时有不寻常动作；（4）有时有怪异动作或姿势；（5）常有怪异动作或姿势；（6）几乎一直有怪异动作或姿势；（7）持续的怪异动作或姿势。 8．夸大诉述：指对自身能力、知识和重要性等的过高估价，（2）自我评价偏高；（3）自我估价高，多少与实际情况不符；（4）与实际情况肯定不相称的自我估价过高；（5）片断有 限的夸大妄想；（6）夸大妄想泛化；（7）系统的夸大妄想。 9．抑郁情绪：指情绪低落、悲伤或沮丧，按病人诉述的主观体验判定，（2）偶有抑郁情绪；（3）有时有抑郁情绪；（4）有达中等程度的抑郁；（5）常有中等或重度抑郁，（6）大 部分时间感到抑郁；（7）几乎所有时间均感抑郁。 10．敌对性：指对他人（不包括检查者）的憎恨和敌对，按其诉述和行为判定，（2）偶有生气表现；（3）有时有些生气，（4）经常感到生气或愤怒；（5）很愤怒，有言语性攻击；（6）有攻击行为；（7）有多次攻击行为。 11．猜疑：指目前认为他人现在或以往对他有恶意或歧视。（2）有时有事出有因的猜疑；（3）有时有无事实根据的猜疑；（4）常有无事实根据的猜疑；（5）片断或有限的关系或被害妄想；（6）肯定的关系或被害妄想；（7）系统化或泛化的被害妄想。 12．幻觉诉述：指无客观刺激的知觉体验，按其诉述判定。（2）幻觉可疑；（3）片断或 短暂幻觉；（4）有肯定意义的幻觉；（5）几乎每天都有幻觉；（6）大部分时间有幻觉；（7）几乎一直有幻觉。 13．运动迟缓：指言语和动作的缓慢和减少，按观察评定。（2）似有言行迟缓或减少；（3）有肯定的言语减少或动作迟缓；（4）明显的言语减少或动作迟缓；（5）运动迟缓至可能影响交谈或生活；（6）运动迟缓至明显影响交谈或生活，（7）几乎不讲话，几乎不动。 14．不合作：指对检查者的不合作、不友好和敌对，按接触时的情况评定。（2）似有不合作；（3）有时不太合作；（4）经常不合作；（5）有时拒绝回答；（6）多数问题拒绝回答l（）几乎不作回答。 15．不寻常思维内容：指思维内容（包括妄想）的怪诞和离奇。（2）思维内容有些特别；（3）有时有肯定的不寻常思维；（4）常有奇特思维；（5）几乎一直有奇特思维；（6）奇特 思维对行为有影响；（7）奇特思维对行为有极大影响。 16．情感平淡：指缺乏情感反应，即绝对性情感淡漠。（2）有时似有情感反应减退；（3）有时有情感淡漠表现，如表情减少、声调单调、手势减少等；（4）常有上述表现；（5）严重 地缺乏情感表现，如无表情、无手势；（6）对切身相关的事也无情感反应；（7）几乎丧失全 部情感反应。 17。兴奋：指容易因外界刺激而激惹。（幻似显得易激惹；（3）有时容易激惹；（4）时
精神科治疗观察与护理 Last revised by LE LE in 2021
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至昏迷等，如延误治疗可导致死亡。
精神科的分级护理 （一）特殊护理的标准与内容 1．特殊护理的标准 （1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 （2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。 （4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。 2．特殊护理的内容 （1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。
（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。 （10）详细记录各项治疗护理措施。 （二）一级护理的标准与内容 1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。 （1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。 （2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。 （3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。 2．一级护理的内容 （1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。 （3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。 （4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）指导患者饮食，保证入量，，
抗精神病药物常见副作用和处理措施 一、椎体外系反应的护理常规 （一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。 （二）护理 1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。 2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。 二、体位性低血压的护理常规 （一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。 （二）、护理 1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。 2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。 3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药
物，配合医生进行抢救。 三、肝功能异常的护理常规 （一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。 （二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。 四、粒细胞减少的护理常规 （一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。 （二）护理 1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。 2、室内空气新鲜，定时消毒，注意患者冷暖。 3、卧床休息，加强营养。 4、严格执行无菌技术操作，防止并发症。 五、恶性症候群的护理常规 （一）、症状观察：恶性症候群是抗精神病药物引起的少见且严重的合并症，通常有前驱症状和较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、体温升高，如处理不当，体温可高达40度以上，出现意识障碍以至
【适应范围】用于住院的成年精神病人、特别是慢性的精神病人，包括老年性痴呆病人。 【评定注意事项】 1．应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。 2．每一病人由两名评定者（护士）观察评分，记分时，两名评定者分数相加。如只有一名评定者，例将评分乘2。 3．根据病人近3天（或1周）的情况，对30项进行评分。评定时间为治疗前及治疗后第3和第6周各1次。 4．NOSIE主要通过护土的观察与交谈进行评定。 5．应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。 6．除30项各项计分为0～4分外，第31项，系病情严重程度，按评定者经验医|学教育网整理，计分为1～7分。第32项，与治疗前比较，即刚入院或开始治疗时比较，同样按1～7分评定。 【结果分析】 1．NOSIE的结果可以归纳成因子分、总积极因素分、总消极因素分和病情总估计（总分）。 2．NOSIE的因子分计算方法如下： （l）社会能力［20-（l3、14、21、24、25项组分和）×2； （2）社会兴趣（4、9、15、17、19项组分和）×2； （3）个人整洁〔8＋（8、30项组分和）－（1、16项组分和）〕×2； （4）激惹（2、6、10、11、12、29项组分和）×2； （5）迟缓（5、22、27项组分和）×2；
（6）抑郁（3、18、23项组分和）×2。 3．总消极因素：4、5、6、7项因子分之和；总积极因素：l、2、3项因子分之和；病情总估计：(128+总积极因素一总消极因素)。 以上结果分析方法，根据量表作者1975年对2415名精神分裂症住院病人的NOSIE评定因子分析结果，并稍加修正。其中，常数项主要是为了避免负分的出现："×2"是为了便于一名评定员时的评定结果和规定的2名评定员的结果类比，如为2名评定员，在因子分计算时只需将二者的评分相加便可。 量表15－2护士用住院病人观察量表(NOSIE) 评分：(0)；(1)有时有；(2)常常；(3)经常；(4)一直是 1．肮脏0 1 2 3 4 16．进食狼藉0 1 2 3 4 2．不耐烦0 1 2 3 4 17．与人攀谈0 1 2 3 4 3．哭泣0 1 2 3 4 18．自觉抑郁沮丧0 1 2 3 4 4．对周围活动兴趣0 1 2 3 4 19．谈论个人爱好0 1 2 3 4 5．不督促就一直坐0 1 2 3 4 20．看到不存在的东西0 1 2 3 4 6．容易生气0 1 2 3 4 21．提醒后才做事0 1 2 3 4 7．听到不存在的声音0 1 2 3 4 22．不督促便一直睡着0 1 2 3 4 8．衣着保持整洁0 1 2 3 4 23．自觉一无是处0 1 2 3 4 9．对人友好0 1 2 3 4 24．不太遵守医院规则0 1 2 3 4 10．不如意便心烦0 1 2 3 4 25．难以完成简单任务0 1 2 3 4 11．拒绝做日常事务0 1 2 3 4 26．自言自语0 1 2 3 4 12．易激动发牢骚0 1 2 3 4 27．行动缓慢0 1 2 3 4 13．忘记事情0 1 2 3 4 28．无故发笑0 1 2 3 4
第十一章精神科治疗的观察和护理 1．以下陈述哪条不对 A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施 C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位 D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的 E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施 2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对 A. 抗精神病药物 B. 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D. 抗焦虑药物 E. 抗抑郁药物 3．以下观点哪一条不对 A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位 B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全 C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降 D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用 E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应 4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对 A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注 意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可 E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高 5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对 A. 掌握精神药物治疗的原则 B. 提高患者和家属对服药必要性的认识 C. 每天强迫精神病患者服药 D. 减少药物不良反应的发生 E. 长效制剂的使用 6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对 A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D 2 受体 D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT 2A 和D 2 受体阻断作用 7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D 2、 1 、M 1 和H 1 受体 D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E. 非典型抗精神病药对5-HT 2/D 2 受体有明显阻断作用 8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对 A.主要是阻断5-HT 2A 受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT 2/D 2 受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT 2/D 2 受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍 B.口干、便秘 C.排尿困难、视物模糊