独活寄生汤方剂详解
独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。
独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。
分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。
然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。
为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。
具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。
11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。
值得一提的是，独活寄生汤酒浸剂不适宜热痹。所谓热痹，系痹证中一类型。它指素体阳气偏盛或阴虚而表现相对的阳气偏盛患者。其病因病机为，素体有热或阳气偏盛，被风寒湿浸入，久之其侵入之外邪从热化，热邪瘀阻经脉，气血不能流通，出现诸如关节红肿疼痛、发热、恶风、口渴、烦闷等症状，治当以白虎加桂枝汤为主。此外，就风寒湿痹证而言，由于三邪的多寡不等，临床用药应有侧重和加减。如对风盛而痛无定处的“行痹”，应重加祛风之药，如防风、秦艽之类；又如寒盛痛有定处的“痛痹”，应另加镇痛效果好的川乌、草乌等药。其次，痹证患者若有便溏或便秘等等兼证，处方用药应兼顾治之。总之，临床辨证用药，不可拘于成方。
独活寄生汤
组成：独活9g 桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎人参甘草当归芍药地黄各6g。
方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利[1]，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
方解：为风寒湿邪[2]时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。久痹正虚邪实。祛邪－秦艽、防风[3]、细辛（入三阴经，发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛）、桂心（温补下元肾阳）；既能祛风湿又能补肝肾：独活[4]（祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君）、桑寄生、杜仲、牛膝；补益－含有八珍汤之方义，人参、甘草、茯苓四君子去白术、川芎、当归、芍药、地黄八珍汤。
配伍特点：是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。
久痹用本方，新痹者用蠲痹汤
《素问?痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”“治风先治血，血行风自灭。”
问答题：
独活寄生汤主治证病机有何特点？方药配伍有何特点？方药配伍意义如何？
[1] 肾主骨，腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。
[2] 风寒湿邪：风为阳邪，性善走窜，所致者为行痹；寒邪所致为痛痹；湿邪粘腻，所致为着痹。
[3] 秦艽、防风：为风药中之润剂。古人谓“痹证必用秦艽”、“三痹必用秦艽”。
[4] 独活：“独活善治在下在里之伏风”
慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。
河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。
腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，
加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。
独活寄生汤
【组成】
独活9克、桑寄生、细辛、秦艽、防风、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎、白芍、人参(现多用党参)、茯苓、甘草各6克。
【主治】
祛风湿痹证，属于肝肾两亏，气血不足者。证见腰膝冷痛，肢体屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。
【正文】
用法：水煎服。
功能；祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。
临床应用：
1．本方用于风寒湿痹痛日久体虚，尤以下肢冷痛麻木证者，如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健，以通筋络，逐寒湿。
2．本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤，补气实表的力量较强。主治气血两亏，感受寒湿
独活寄生汤
《备急千金要方》
[组成]独活三两(9g) 桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二两(各6g)
[用法]上口父咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也(现代用法：水煎服)。
[功用]祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
[主治]痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
[方解]本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。纵观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。
[运用]
1．辨证要点本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。
2．加减变化痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。
3．现代运用本方常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。
4．使用注意痹证之属湿热实证者忌用。
独活寄生汤- 附方
〖附方〗乌头汤
方源：《金匮要略》
组成：麻黄芍药黄芪各三两，甘草炙三两。川乌五枚6g咀，以蜜二升50g，煎取一升，即出乌头。
用法：上前四味咀，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。每服七合，不知，尽服之。
功用：温经祛湿，散寒止痛。
主治：寒湿痹证。关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦。
与独活寄生汤比较：本方为寒湿痹痛证而设，与独活寄生汤相比，组成药物虽少，但方中川乌与麻黄相配，祛痹止痛之力较著；黄芪与芍药、甘草合用，益气养血，和营缓急，并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤，但补虚之力较弱。
独活寄生汤方剂详解 独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。 独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。 分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。 然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。 为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。 具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。 11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。
五脏常用中草药+几种特效药+中药的命名+常用于脏腑的药对配伍方剂汇总 五脏常用中草药+几种特效药+中药的命名+常用于脏腑的药对配伍方剂汇总 2011-05-24 13:53:38|分类： 药.方 |举报 |字号订阅五脏常用中草药一肺脏 （1）肺气不足： 人参、黄芪、太子参、蛤蚧、五味子、胎盘。 （2）肺阴不足： 人参、西洋参、沙参、百合、生地、天门冬、麦冬、玉竹、阿胶、鳖甲。 （3）风寒束肺： 紫苏、荆芥、防风、苍耳、辛夷、细辛、杏仁、麻黄、。 （4）风热犯肺： 连翘、牛蒡子、浙贝、前胡、银花、菊花、桑叶。 （5）肺寒咳喘： 干姜、肉桂、细辛、半夏、紫苑、款冬花、白芥子、苏子、陈皮。（6）肺热咳喘： 贝母、石膏、葶苈子、黄芩、知母、桑白皮、竹茹、鱼腥草。
二心脏 （1）心气不足： 1 / 5 五味子，浮小麦、人参、党参、茯苓、甘草、桂圆。 (2)心xx： 大枣，人参、肉桂、桂枝、薤白、干姜、附子。 (3) 心血不足： 当归，白芍、熟地、阿胶、胎盘、制首乌。 (4)心阴不足： 枣仁，麦冬、生地、玉竹、百合、龟板、白芍、柏子仁、枸杞子。 (5)心神不安： 枣仁，柏子仁、夜交藤、龙齿、磁石、琥珀。 (6)心血淤阻： 丹皮，桃仁、红花、银杏、元胡、毛冬青、郁金、川芎。 (7)痰迷心窍： 郁金，远志、石菖蒲、冰片、麝香、苏合香、竹沥、牛黄。(8)心火亢盛： 黄连，麦冬、莲心、栀子、竹叶、牛黄、木通。三肝脏 （1）肝气郁结： xx，青皮、香附子、白蒺藜。
（2）肝xx： 石决明，珍珠母、龙骨、牡蛎、天麻、白芍、鳖甲、钩藤。 （3）肝火上炎： 2 / 5 xx，夏枯草、xx箱子。 （4）肝风内动： 钩藤，羚羊角、僵蚕、蚯蚓、天麻、全虫、蜈蚣。 （5）肝血虚弱： 白芍，当归、熟地、阿胶、枸杞子、制首乌。四脾脏 （1）脾胃湿热： 大黄、栀子、黄连、茯苓、白术、苦参、滑石、白鲜皮。 （2）脾胃虚寒： 干姜、肉桂、附子、良姜、吴茱萸、薯蓣、黄芪、人参、白术。（3）寒湿困脾： 半夏、陈皮、厚朴、白豆蔻、佩兰、藿香、砂仁、苍术。 （4）脾气下陷： 人参、黄芪、白术、补骨脂、升麻、诃子、柴胡。五肾脏 （1）肾阳虚： 破故纸、肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、鹿茸。（2）肾阴虚： 山萸肉、玄参、熟地、旱莲草、女贞子、枸杞子、龟板、制首乌。
四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。 用法：水煎服。 配方特点：补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。 组成 熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克。 功用 补血活血 主治 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 现代应用 现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。 血虚者：养血润燥，用四物汤合润肠丸加减。 用生地、熟地养血滋阴，当归、白芍补血养肝，桃仁、川芎活血行滞，枳壳引气下行，火麻仁润肠通便。使营血充足，周流无阻，脏腑得养，肠燥得润，则诸症自可缓解。 方解 营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。 加减法
1. 若痛经，可加香附12克、延胡索10克 2．兼有气虚者，加入党参18克、黄芪18克 3．若血虚有寒者，则加肉桂粉4克、炮姜4片 4．若出现崩漏，则加入茜草根8克、艾叶10克、阿胶10克 “四物汤”是中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、芍药、生地四味药组成。组成：当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)。功用：补血调血。主治：冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。用法：现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次，早、午、晚空腹时服。禁忌：斟酌。类别：补益类。 四物汤有哪些副作用呢? 1.四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。 2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。 3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。 遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。 1.血热的要减少川芎的用量; 2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地; 3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半; 4.口干舌燥要加入玄参; 有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。 临床应用 丰胸汤 黄芪10克、党参10克、川芎10克、当归10克、枸杞10克、阿胶磨粉另冲服(也可以用猪蹄代替阿胶，但是效果可能稍差)。 服用方法：此方第一个月，每天早晚服，第二个月隔天服用，第三个月以后一个星期一次足
中医常用方剂解析
1、麻黄加术汤《千金要略》 组成：麻黄15，杏仁15，桂枝10，白术20，甘草10煎剂，一日一剂，日三服，温服。麻黄先煎。 适应症：适应于湿盛伴有小便不利者，以脉浮缓。头痛，咳喘，浮肿，小便不利，鼻塞为主要指征。可用于：风湿热，关节炎，急性肾炎，肾病综合症，以及煤气中毒，鼻源 性头痛等病症。 方解：麻黄，桂枝解表；麻黄和杏仁一起，宣肺利水；甘草调和诸药；白术和麻黄、杏仁一起，加强利水作用且能治身痛。在煤气中毒时，这种发散，利水作用有利于解毒和排泄毒物。 药物疗效：麻黄为止喘药，杏仁为止咳药，桂枝为温中药，白术为健脾利湿药，有利尿和降血糖作用。 2、麻黄杏石甘汤《伤寒论》 组成：麻黄15 杏仁15 甘草10 石膏20 煎剂一日一剂，一日三服早晚温服麻黄先煎。 适应症：多汗，胸闷，口渴，咳喘，呼吸困难。如气管炎，支气管喘息，心源性喘息，肺炎和此类病症相类同的疾病。 方解：麻黄解表利湿，可治咳喘；杏仁和麻黄协同平喘利湿；石膏解热清肺，甘草调和诸药； 麻黄和石膏协同，防止邪气上冲有止汗作用。麻黄止喘，升压，杏仁为止咳平喘，石膏清热利湿。 3、麻杏薏甘汤 组成：麻黄15 杏仁15 薏苡仁10 炙甘草8 适应症：用天发汗后而受风体冷，头痛病症。如肌肉风湿，风湿性关节炎，神经痛，妊娠肾病，肌体麻木，喘息，冻疮等。 方解：麻黄解表，杏仁协同麻黄，平喘利水，薏苡米仁利湿，和甘草协同有止痛作用。主治范围包括，风、湿、寒、发热，身痛，以及因血燥而致之病症。 治例摘录：例一：病人为60多男性，主诉颈背痛而强硬，。经予葛根汤无效，脉浮有力，颈部僵直起床卧床皆需人协助，给予麻杏薏甘汤二剂后，病减半。四剂病全消 例二：病人为老身妇女，热天夜间露宿庭外，黎明起发现左肩剧烈疼痛。午后加 重，给予麻杏薏甘仁汤二剂后病症消失。 附记：本方为常用宣肺平喘利湿方，由麻黄汤去桂枝，加薏仁而成。 4、柴葛解肌汤《伤寒论》六书。 组成：柴胡15 葛根10 黄苓10 桂枝10 半夏10 芍药10 麻黄10 石膏（碎）20 干姜8 甘草8 煎剂，一日一剂，一日三服，温服。 适应症：由于外感呈现病邪侵入少阳部位，出现严重呕吐口渴四肢痛，发烦狂，用麻黄汤，葛根汤不见效果的流行性感冒（下称流感，肺炎，各种热性病症）。 方解：本方将葛根和柴胡汤合并，另加石膏而成。治疗太阳病。阳明病和少阳病的合病，柴胡，黄苓。丰夏，芍药，甘草解少阳热，并缓解心下肝部，脑胁之不舒；葛根桂枝，麻黄，芍药解太阳热；石膏解阳阴热。柴胡为清热药，煎剂有解热和保护肝脏作用。 柴胡有止咳，镇痛镇静作用。柴胡为解表药，桂枝为温中药。石膏为清热利尿药。以上四种药方均有很好的疗效。
胸痹之血府逐瘀汤治疗疗效分析 胸痹（冠心病）在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，是严重危害人们健康的常见病，我科室在诊疗方案协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类胸痹（冠心病）患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类胸痹（冠心病），又有各重复性的特点。现报道如下： 1资料与方法 1．1 病例选择：收治120例病人，年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。 1．2收治标准：依据中国中医药出版社出版的全国高等中医院校规划教材《中医内科学》命名及诊断标准拟定为胸痹（冠心病）的患者。 1．3治疗方法：给予血府逐瘀汤加减、冶疗、方药：桃仁、红花、四物加减治疗气滞血瘀型胸痹（冠心病）疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次4g冲服)，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，胸痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗胸痹（冠心病）的西药。 1．4疗效判定标准：冶疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。 胸痛症状疗效：胸痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后胸痛偶发，而静止期胸痛完全消失为显效；胸痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。 心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST -T的有所改善为好转。
独活寄生汤的功效与作用 人的一生到了一定的年龄，新陈代谢减慢，免疫机能下降，无一不提醒着我们应该好好调理身体了，中药方剂就可以循序渐进的改善体质，增强免疫力等，下面就为大家介绍独活寄生汤这款方剂。 【处方】 独活三两，桑寄生（《古今录验》用续断，即寄生亦名，非正续断）、当归（酒浸.焙干）、白芍药、熟地、黄蓍（酒浸.蒸）、牛膝（去芦.酒浸）、细辛（去苗）、白茯苓（去皮）、防风（去芦）、秦艽（去土）、人参、桂心（不见火）、川芎、杜仲（制炒断丝）、甘草（炙），各二两。 【炮制】 上为散。 【功能主治】 治肾气虚弱，腰背疼痛，此病因卧冷湿地当风所得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重。或腰痛脚重、挛痹，宜急服此。
【用法用量】 每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。 【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 独活9克寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎藭 人参甘草当归芍药干地黄各6克 【制法】 上十五味，哎咀。 【功能主治】 祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。 【用法用量】 以水1升，煮取300毫升，分二次服。
【备注】 方中独活、秦艽、防风、细辛祛风除湿，散寒止痛；杜仲、牛膝、寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿；当归、熟地、白芍、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾；桂心温通血脉。诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血之功。 【摘录】 《备急千金要方》卷八 【处方】 白芍1两，杜仲1两，归身1两，防风1两，白芷1两，人参1两，细辛1两，桂心1两，熟地1两，牛膝1两，川芎1两，寄生1两，甘草1两，独活3两。 【功能主治】 鹤膝风，痛甚，因干风者，并主痛风。 【用法用量】 加生姜，水煎服。 【摘录】 《慎斋遗书》卷七
常用中药处方应付及用法 一、根、根茎类药 正名：别名、处方应付 人参：写人参、白参、生晒参均付生晒参；写红参付红参 西洋参：写西洋参付西洋参。 九节菖蒲：写九节菖蒲、节菖蒲、京菖蒲均付生九节菖蒲。 三七：写三七粉付三七粉（冲服）。 三棱：写三棱、荆三棱、京三棱、炒三棱、醋三棱均付醋三棱。 干姜：写干姜付干姜。 炮姜：写炮姜付炮姜。 土茯苓：写土茯苓、仙遗粮、冷饭团均付土茯苓。 大黄：写大黄、生大黄、生军、川军、锦纹均付生大黄 写熟大黄、熟军、制大黄、制川军均付熟大黄 写大黄炭付大黄炭。 山药：写山药、生山药、光山药、淮山药、薯蓣均付生山药。 山豆根：写山豆根、广豆根均付生山豆根。 山茨菇：写山茨菇、毛茨菇、冰球子均付生山茨菇。 千年健：写千年健、生千年健均付生千年健。 川乌：写生川乌付生川乌；写川乌、制川乌均付制川乌。（先煎） 川芎：写川芎、西川芎、抚芎均付生川芎。 川牛膝：写川牛膝付生川牛膝。 川贝母：写川贝、川贝母粉付川贝母（粉）（冲服）。 天麻：写天麻、明天麻均付生天麻。 天冬：写天冬、天门冬均付生天冬。 天花粉：写天花粉、瓜蒌根、栝楼根均付生天花粉。 天南星：写南星、天南星、制南星均付制南星 写生南星、生天南星均付生天南星。 天葵子：写天葵子、紫背天葵子均付生天葵子。 太子参：写太子参、孩儿参均付太子参。 木香：写木香、广木香、云木香均付生木香。 升麻：写升麻、绿升麻、黑升麻均付生升麻；写炙升麻付蜜升麻。 乌药：写乌药、台乌药均付乌药。 牛膝：写牛膝、怀牛膝均付牛膝。 丹参：写丹参、紫丹参、赤丹参均付丹参。 巴戟天：写巴戟天、巴戟肉均付巴戟天。 甘草：写甘草、生甘草、粉甘草、国老均付生甘草。 炙甘草：写炙甘草、蜜甘草、蜜炙甘草均付炙甘草。 甘松：写甘松付甘松。 甘遂：写甘遂、制甘遂、醋甘遂均付醋甘遂 写生甘遂付生甘遂。
1.解表剂 1.麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 3.九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草) 5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 6.止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘) 8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 9.麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草) 12.败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 13.参苏饮--目前只办富姐申诉陈根打姜草（木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草） 14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱（玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白）2.泻下剂 1.大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂大黄芒硝） 3.大黄附子汤--细心大夫（细辛大黄附子） 4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 5.麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 6.济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳泽泻** 升麻肉苁蓉牛膝当归） 7.十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟）黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄人参枳实厚朴当归甘草生8.姜大枣桔梗） 3.和解剂 1.小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁(生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜） 3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 4.达原饮--后母要冰炒黄果仁（厚朴知母芍药槟榔甘草黄芩草果仁） 5.四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 6.逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 7.痛泻要方--猪皮少缝（白术陈皮白芍防风） 8.半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 1.白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕（甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏） 3.清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参） 4.犀角地黄汤--单脚扫地（丹皮犀角芍药生地） 5.黄连解毒汤--百子练琴（黄柏栀子黄连黄芩） 6.清瘟败毒饮-- 十母亲住西草原，接连巧生赤皮子（石膏知母黄芩竹叶犀角甘草元参桔
胸痹 胸痹就是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症得一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。 胸痹得临床表现最早见于《内经》、《灵枢·五邪》篇曾经指出:“邪在心,则病心痛。”《素问·藏气法时论篇》亦说:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩脚间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这种真心痛讲得就就是胸痹得重证。 在汉代张仲景《金匾要略》正式提出胸痹得名称,并且进行了专门得论述。如该书《胸痹心痛短气病》篇说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜篓薤白白酒汤主之”;“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之”。 《圣济总录·胸痹门》指出:“胸痛者,胸痹痛之类也……胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛,或彻背膂、” 到了明代,对胸痹得认识有了进一步提高。例如《症因脉治·胸痛论》指出:“岐骨之上作痛,乃为胸痛、"“内伤胸痛之因,七情六欲,动其心火,刑及肺金;或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闷胸痛矣”。 在治疗方面,《内经》已经提出了针刺治疗得穴位得方法,虽然未列方药,但《灵枢·五味》篇已有了“心病宜食薤”得记载、《金匮要略》强调以宣痹通阳为主,其所载之方剂,至今在临床上仍有指导意义。《世医得效方·心痛门》提出了用苏合香丸芳香温通得方法“治卒暴心痛”。后世医家总结了前人得经验,又提出了活血化瘀得治疗方法,如《证治准绳·诸痛门》提出用大剂红花、桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮治心腹诸痛,《医林改错》
独活寄生汤 文章目录*一、独活寄生汤概述*二、独活寄生汤功能主治*三、独活寄生汤服用方法*四、独活寄生汤副作用*五、独活寄生汤注意事项*六、独活寄生汤药典记载 独活寄生汤概述 1、定义独活寄生汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血之功效。主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。临床常用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久,正气不足者。 2、别名独活汤、万金汤。 3、组方独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。 4、制法上为粗末,以水1斗,煮取3升。 5、性状液体,色黑,味微苦。
独活寄生汤功能主治 1、功效作用祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。 2、临床应用活寄生汤适用于慢性关节炎、腰肌劳损、骨质 增生症、风湿性坐骨神经痛等,属肝肾两虚,气血不足者均可应用。 独活寄生汤服用方法 1、适宜人群一般人群适用。 2、用法用量独活9g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、 茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g. 上为粗末,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。现代用法:水煎服。 加减:痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚 不甚者,可减地黄、人参。 独活寄生汤副作用无特殊副作用。
血府逐瘀汤的临床应用 清代医家王清任《医林改错》一书中记载的血府逐瘀汤，因其良好的活血化瘀和行气止痛的效果，在临床中被广泛应用于各个系统多方面的疾病，主治胸中血瘀证，被归于活血化瘀的基础方。 标签：血府逐瘀汤；临床；应用 血府逐瘀汤源自清代医家王清任《医林改错》，其方药组成为桃仁12 g、红花9 g、当归9 g、生地9 g、川芎4.5 g、柴胡3 g、枳殼6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、牛膝9 g、甘草6 g。是治疗胸中血瘀证的代表方。血瘀阻于胸中和上焦，故表现为胸部、头部疼痛的经久不愈，痛有定处如针刺，胸部的瘀血影响胃部，胃气上逆故表现为呃逆日久不止，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧，一片瘀血之象。 1 血府逐瘀汤的源流 清代医家王清任《医林改错》中记载的血府逐瘀汤，取桃红四物汤（桃仁、红花、生地、当归、川芎）合四逆散（赤芍、柴胡、枳壳、甘草）为主要组成，加牛膝和桔梗而成。桃红四物汤为活血祛瘀补血的基本方，四逆散是疏肝理气和营之主方，标本兼治，桔梗载药上行，牛膝引药下行，方中用药有升有降，从而达到行气活血的功效。 2 临床应用 2.1 冠心病 李建超[1]将冠心病心肌缺血患者对照组给予阿司匹林等西药治疗，治疗组予血府逐瘀汤加味治疗。结果治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率75.61%；治疗组在心肌缺血负荷、ST段压低平均次数、ST段压低持续时间、室间隔厚度等改善方面均优于对照组。赵磊[2]将心血瘀阻型冠心病心绞痛患者对照组给予硝酸甘油、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂等，治疗组在对照组的基础上加服血府逐瘀汤，结果治疗组临床疗效、心电图疗效总有效率分别为82.5%、77.5%，对照组总有效率分别为62.5%、55%，治疗组临床疗效、心电图疗效均优于对照组。 2.2 脑血管病 沈涌[3]等将高血压脑出血患者，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，结果观察组总有效率93.94%，对照组总有效率71.88%。观察组血肿量、神经功能缺损程度评分低于对照组（P＜0.05），观察组在各血液流变学的指标改善较对照组显著（P＜0.05）。 2.3 糖尿病
胸痹（冠心病）中医诊疗方案(2017年) 一、定义 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 “心痛”之病名最早见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》。其后《灵枢五邪》也有心痛之病名，又有“卒心痛”、“厥心痛”（《素问谬刺论》）、“真心痛”（《素问厥论》） “胸痹”首见于《金贵要略》 后世医家以心痛或胸痹称本病。均指以左胸膺或胸中部发作性憋闷或疼痛为主要临床表现的一种病证。 二、历史沿革 1．《素问.脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《素问.厥论》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 2．《金贵要略.胸痹心痛短气病脉证治》认为“胸痹缓急”为本病的特点，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法，并创栝楼薤白白酒汤等9张方剂，为后世医家所宗法。 3．唐.孙思邈《千金要方》提出“胸痹引背时寒，间使主之。”强调针灸治疗。 4．金元时代丰富了治法：组方配伍多以芳香、辛散、温通之品，每与益气、养血、滋阴、温阳之品相互为用。 5．明以前医家多将心痛与胃脘痛混为一谈，如《丹溪心法.心脾痛》：“心痛，即胃脘痛”。明.王肯堂《证治准绳》首次对心痛与胃脘痛作了鉴别，并强调用大剂的活血化瘀药桃仁、红花、降香、失笑散
等治疗，开活血化瘀治疗心痛之先河。 6．清.陈念祖《时方歌括》以丹参饮治疗心腹诸痛，《医林改错》以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛，至今沿用不衰。 三、病因病机 （一）病因 1.寒邪内侵 素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，寒邪伤阳，胸阳不展， 血行不畅，痹阻胸阳而成胸痹。《医门法律中寒门》：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治裁胸痹》：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”本病常因阳虚感寒而发作，如天气变化、骤遇寒冷而卒发。 2．饮食失调 过食膏粱厚味，嗜好烟酒，损伤脾胃，脾胃运化失健，聚湿生痰，痰浊上犯心胸，阻遏心阳而胸阳不展，气机不畅致心脉痹阻为胸痹。痰浊痹阻，痰阻血瘀，痰瘀互结。嗜食辛辣醇酒厚味，湿热内蕴，湿郁成痰，热郁化火，痰火犯于心胸。 3．情志失调 忧思伤脾，脾失健运，津液不布，聚生痰浊。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，气郁化火，灼津为痰，气滞痰阻，血行不畅，气滞血瘀，或痰瘀交阻，心脉痹阻，不通则痛。《杂病源流犀烛心病源流》：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。因肝气通于心气，肝气滞则心气乏，故七情太过，是致病的常见原因。 4．劳倦内伤
独活寄生汤临床应用体会 独活寄生汤出自《备急千金要方》，由独活9g，桑寄生6g，秦艽6g，防风6g，细辛6g，川芎6g，当归6g，生地6g，肉桂心6g，茯苓6g，杜仲6g，川牛膝6g，党参6g，甘草6g组成。功能祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治风寒湿痹，肝肾两亏，气血不足。用独活寄生汤治疗腰椎骨质增生效果较好，举例如下。 腰椎骨质增生伴坐骨神经痛 李某，男，51岁。2006年4月来诊，腰痛连及左下肢已10天，不能行走，夜不得眠。X 光片示腰骶椎骨质增生。诊见不能坐，站立稍痛缓，跛行弓腰，面色无华，痛苦面容，舌淡苔薄白，脉细缓。诊为腰骶椎骨质增生，压迫坐骨神经痛。辨证为风寒痹证，肝肾两亏。方用独活寄生汤加味：独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，川芎15g，当归15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，炒杜仲15g，川牛膝15g，党参30g，甘草6g，制乳香8g，制没药8g，炮甲珠10g。水煎，1日1剂，分3次服。服4剂症减，服8剂诸症悉除。随访3个月，未见不适。 腰椎骨质增生伴腰椎间盘突出 陈某，女，52岁。腰痛3个月，加重半月，痛时牵连及下肢麻木，蹲坐不能，CT显示腰椎骨质增生，腰椎间盘突出。诊见面色欠荣，腰腿疼痛麻木，舌淡紫苔薄白，脉弦滑。辨证为风湿痹证，肝肾不足，瘀血阻滞。方用独活寄生汤加减：独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，川芎15g，当归15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，杜仲15g，川牛膝15g，党参30g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，炮甲珠10g，制乳香8g，制没药8g，蜈蚣2条，枣皮30g。上方每日1剂，水煎，分3次服。服5剂后痛减，麻木好转。后用上方做丸，服3个月后诸症消失。 体会 独活寄生汤方中以独活疏散伏风，祛下焦与筋骨间的风寒湿邪；防风、秦艽祛风胜湿，通络舒筋；细辛散少阴经风寒，温通血脉而止痛；桑寄生祛风湿强筋骨，养血；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气；肉桂补阳祛寒，通利血脉；当归、川芎、熟地、白芍补血活血。诸药相配，祛邪扶正，标本兼顾，使风寒湿除、气血充足、肝肾得养。加入制乳香、制没药活血止痛，炮甲珠、蜈蚣、地龙通络舒筋，桃仁、红花、延胡索活血，效果更加明显。 独活寄生汤 医药数据库中心药学论坛 别名 处方来源唐·《备急千金要方》。《卫生部药品标准》（1990年）。 剂型丸剂；汤剂 药物组成独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草。 加减
赤峰松山中蒙医院 方剂学教案 授课对象：非中医类别医师授课学时: 15学时 授课时间：授课教师: 王云亭
《方剂学》教案 第一章绪论 【知识教学目标】 1.掌握方剂、方剂学的概念和方剂学的基本任务。 2.熟悉方剂学在中医药学体系中的地位及方剂学的研究方法。 3.了解历代医家在方剂学方面的代表著作和主要成就。 【能力培养目标】 1.能说出不同时期方剂学的发展特点。 2.会查阅方剂学有关资料。 【教学内容】 1.讲述方剂学的性质、任务及其重要性。 2.重点讲述： 方剂、方剂学的概念 方剂与药物的区别 方剂学的研究方法。 3.简述方剂学的起源及历代发展概况，并简单介绍学习方剂学的方法及要求。 第二章方剂与证、法、药的关系 【知识教学目标】 掌握方剂与病证、治法和药物的关系。 熟悉“方证相关”，常用治法(八法)的基本内容。 了解中药与方剂之间并存互动的复杂关系。 【能力培养目标】 能根据不同病情，从“八法”中抉择正确治法。 【教学内容】 1.讲述方剂与病证、方剂与治法、方剂与中药的关系。 2.重点讲述： 方证相关的涵义。 方剂与治法的关系。
常用治法(汗、吐、下、和、清、温、补、消)的含义、作用及适应范围。 3.简要说明方剂在中医辨证论治即理、法、方、药四个环节中的地位和作用。 方剂的分类 【知识教学目标】 掌握七方、十剂及治法分类的含义。 熟悉方剂的分类方法及其主要代表著作。 【能力培养目标】 能根据方剂分类的理论，对方剂进行正确分类。 【教学内容】 1.简明方剂分类的五种类型。 2.重点讲述： 七方、十剂的基本概念。 治法分类的概念及基本内容。 3.简述病证、综合分类的基本概念。 第四章方剂的组成与变化 【知识教学目标】 掌握方剂的组成原则与基本结构及君、臣、佐、使的含义。 熟悉药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用。了解方剂变化的几种形式。 【能力培养目标】 能按君、臣、佐、使的基本结构分析成方。 会对成方进行药味、药量的加减以及剂型的变化运用。 【教学内容】 1.讲述药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用，方剂的组成原则与基本结构，方剂变化的三种形式。 2.重点讲述： 药物配伍是方剂组成的基础。 药物配伍在方剂中的作用。 方剂基本结构即君、臣、佐、使的含义。 3.简要讲述方剂变化的三种形式。
近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。 颈椎病 陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。查：双臂丛牵拉试验(十)，颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g桑寄生20g秦艽lOg防风10g 细辛3g当归10g芍药10g川芎10g炙甘草6g葛根20g羌活20g白芷20g。连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。随诊1年，未见复发。 按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。用独活寄生汤治以益气补血、通络止痛。 腰腿痛 齐××，女，34岁，于1991年8月17日初诊。主因腰痛伴左下肢麻木疼痛1年余。行走时症状加重，休息后缓解，查：腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。CT示：腰4．5推间盘突出，黄韧带增厚，舌红苔少，脉细数。证属肝肾不足，气血瘀阻型。予独活寄生汤加乳香、没药各10g僵蚕10g 虎杖10g。治疗1月后，患者症状明显减轻，继续巩固治疗两周，患者症状消失。体感诱发电位检查示：神经传导速度明显加快。 按：腰腿痛(腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等)多因感受风寒湿邪而致脉络受损、气血不通而致：临床常表现为腰部疼痛，伴下肢窜痛、麻痛，行走不利，甚则生活不能自理。治之补益肝肾，温经通络，活血止痛。 膝关节骨性关节炎 王××，男，56岁，于1990年9月2日初诊。主诉双膝关节疼痛，活动时症状加重．经多方治疗无效。查：双膝关节间隙压痛,有摩擦音。X线片示：双膝关节间隙变窄。有增生现象。舌苔薄白，脉弦细。证属肝肾不足、风寒阻络型。予独活寄生汤加何首乌20g桑枝20g伸筋草20g透骨草20g骨碎补15g。3月后诸症大有减轻，继服上方治疗。 按：此病多为年老患者，素体虚弱，肝肾不足，气血虚少，造成筋骨失养，风寒湿邪侵袭而致。病变部位以膝关节为多，症见双膝疼痛，活动痛甚，行走不便，治取补肝肾，益气血，通经络。 类风湿性关节炎 马××，女．40岁．于1989年5月7日来诊。主诉四肢末节疼痛，反复发作10余年．关节活动受限。查：四肢指(趾)间关节变形，血沉60mm/小时，X片示关节面有增生现象。给予独活寄生汤加减：独活15g桑寄生20g秦艽10g 防风lOg 细辛3g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15g 桂枝10g 茯苓15g 杜仲10g 白芷20g 何首乌20g。连服3个月．症状消失，复查血沉降为正常，随诊2年,未见复发。 按：类风湿性关节炎古称历节病。缘由肝肾不足，气血虚弱，当风或饮酒汗出复感风邪等因素所致。症见四肢末节疼痛，周期发作，甚则关节变形，影响功能，治用滋养肝肾、补益气血，通络止痛。 独活寄生汤是由四物汤加味而成，而四物汤是补气血之基本方，也是骨伤科临床中的基本方，四物补血效非常、补气先补血，治风先治血，血行风自灭。因此，笔者把骨伤科由于素体虚弱、肝肾不足、外感风寒湿三气杂合而致的一些常见病，运用独活寄生汤加减以补肝肾、行气血、祛风湿、通经络，取得了很好的疗效。
常用中药方剂 解表剂 辛温解表剂 麻黄汤 【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克。【功用】发汗解表，宣肺平喘：用于外感风寒，恶寒发热、头身痛、无汗而喘，脉浮紧者。 荆防败毒散 【组成】荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各30克、甘草15克。 【功用】发散风寒，解表祛湿：用于“流感”、感冒等病证初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻，脉浮或浮数者。本方亦可用于痢疾、疮痈初起而有表寒证者。
葱豉汤 【组成】葱白(连须)5条、豆豉30克。 【功用】发汗解表：用于外感风寒，恶寒、发热、无汗、头痛鼻塞、身痛，舌苔薄白，脉浮。 辛凉解表剂 桑菊饮 【组成】桑叶8克、菊花6克、薄荷3克、杏仁6克、桔梗6克、生甘草3克、连翘6克、芦根6克。 【功用】疏风清热，宣肺止咳：用于伤风、感冒初起，咳嗽、头痛、微发热，苔薄，脉浮者。本方可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等以咳嗽为主者。 银翘散 【组成】银花30克、连翘30克、牛蒡子18克、薄荷18克、荆芥穗12克、豆豉15克、桔梗18克、生甘草15克、竹叶12克，芦根15克。 【功用】辛凉透表，清热解毒：用于外感风热初起，发热微恶寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛，舌尖红，苔
薄白或薄黄，脉浮数者。目前常用本方加减治疗风热感冒、“流感”、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、麻疹、“乙脑”、“流脑”以及腮腺炎等急性传染病初起而具有风热表证者。 麻杏石甘汤 【组成】麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。清热剂 清气分热剂 白虎汤 【组成】生石膏30克、知母9克、甘草3克、粳米9克。【功用】清热泻火，生津止渴：用于外感热病之气分实热证，如高热、烦渴、大汗出、面赤，舌干苔黄，脉洪大或滑数及胃火引起的头痛、身痛、鼻衄等症。用本方加减，可治疗“流
独活寄生汤应用于骨伤科疾病治疗的效果观察 发表时间：2018-11-30T10:29:38.663Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：丘祖兵 [导读] 独活寄生汤，又称祛湿剂，即其具有较强的祛风湿、止痹痛、益肝肾和补气血等临床功效。 （广西阳朔县人民医院 541900） 摘要：目的探讨分析骨伤科疾病患者给予独活寄生汤辅助治疗下的临床有效性。方法回顾性统计了我院骨伤科2017年1月-2017年12月期间收治患者62例，包括腰椎间盘突出、膝骨性关节炎、骨质疏松、颈椎病等。依照患者住院治疗期间采用药物辅助方案的差异，分为观察组和对照组。观察组32例采用中药内服方法，对照组30例则给予西药对症治疗。疗程周期后评估比较2组患者的有效率。结果独活寄生汤治疗下的观察组32例骨伤科患者，与常规西药治疗下的对照组30例患者同向比较，临床效果显著（P＜0.05）。结论骨伤科患 者常规辅助治疗的基础上，融入中药内服的疗法，效果更佳，且安全可行，副作用少。 关键词：独活寄生汤；骨伤科；中药内服 独活寄生汤，又称祛湿剂，即其具有较强的祛风湿、止痹痛、益肝肾和补气血等临床功效。在病患治疗领域，主要适用于人体腰部、膝部或者肢节等部位疼痛、伸屈不利等，又或麻木不仁之症。以本院骨伤科近期收治的诸多患者实际为例，包括有骨质增生、关节炎、腰椎盘、腰肌劳损等。总体来看，可判定为风寒湿痹日久，以致正气不足。目前已经被越来越多应用治疗包括骨伤科疾病在内的多类疾病。既往的临床经验和统计报告则进一步显示，在骨伤科领域的运用及其效果更为突出。鉴于此，本次立足现有研究成果，围绕本院治疗实际，选取相关病例，做进一步探究归纳。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次临床研究，回顾统计2017年1月-2017年12月期间收治患者62例，包括腰椎间盘突出、膝骨性关节炎、骨质疏松、颈椎病等。依照患者住院治疗期间采用药物辅助方案的差异，分为观察组和对照组。观察组32例采用中药内服方法，对照组30例则给予西药对症治疗。观察组32例包括男性患者19例、女性患者13例；年龄范围21-69岁；对照组30例包括男性患者18例、女性患者12例；年龄范围19-68岁。本次2组62例患者，均符合现行诊断标准，经X线摄片检查全部确诊。2组患者一般资料比较方面，未发现有明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组30例骨伤科疾病患者，在药物治疗方案方面，每日分早中晚3次，双氯灭痛25mg，布洛芬0.2g，吲哚美辛25mg。连续服用15d，15d 作为1疗程。 观察组32例骨伤科疾病患者，则给予独活寄生汤。对于本汤药各草药的剂量调配，具体仍需以患者病情为主，即对症下药。本次32例患者，在基本方药的配制上，独活9g、寄生6g、牛膝6g、肉桂心6g、川芎6g、人参6g、茯苓6g、细辛3g、甘草6g、当归6g、芍药6g、地黄6g。此外，实际治疗中，根据患者病情实际额外加入一些草药。譬如，对于患病部位疼痛难忍的患者，可加入白花蛇、红花、地龙等；对于正虚不甚患者，则需要消去人参、地黄一类草药。水煎服用，每日早晚2次，15d 作为1疗程。 以上2组患者临床疗效判定与指标观察，依照《中医病症诊断疗效标准》。 1.3统计学处理 本文统计数据以SPSS21.0处理软件来进行，计数资料卡方检验，P值小于0.05表示具有统计学意义。 2 结果 下述表1统计呈现的是2组骨伤科患者，不同药物方案治疗下的临床有效性对比。从中可以看出，独活寄生汤治疗下的观察组32例骨伤科患者，与常规西药治疗下的对照组30例患者同向比较，临床效果显著（P＜0.05）。 3 讨论 现代医学普通认为，骨伤科疾病主要是因腰椎、关节、颈椎等部位产生化学物质，从而给神经根带来刺激反应，包括像水肿、炎性反应等。此等状态下，直接对人体肌肉组织及其血液循环造成极大干扰，最终导致出现缺氧、代谢性刺激物堆积等。本研究中2组62例，包括颈椎病患者、腰间盘突出患者、骨质疏松患者、膝骨性关节炎患者，与上述分析均存在一定的关联。以本次收治的多例腰椎间盘突出患者的实际情况来看。临床常见就是患病部位软组织长期处于缺氧状态，以及代谢性刺激物堆积，持续性加强了肌肉收缩性，直至痉挛。故此，对于此类疾病患者的治疗，最先需要控制的就是神经根周围炎性充血，尽快消除，以此来有效防止神经根炎性粘连。如上，引入中医药学辨证思想来看，该疾病属于腰痛、痹症的研究范畴，最早见于《素问.痹论篇》。其中这样讲到，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。不仅是腰椎间盘，包括其他颈椎病、关节炎和类风湿等，大多都是因外伤或风寒湿邪所致，造成人体经络气血运行受阻，即脉络不通。在该情形下，不通则痛。再加上人体经常处在一个过力活动的环境下，进一步演变发展为素体肝肾亏虚、筋骨失养。再以颈椎病和骨质疏松来看，颈椎病则是因颈椎间盘变性引起，患者表现为颈肩痛，行走困难，严重情况下四肢瘫痪。骨质疏松则显示为骨组织结构受损。总体来看，骨伤科疾病大多伴有多虚多淤的病机特点。正因如此，中医学提倡在对症治疗和病情控制的前提下，可加用一些活血化瘀类的方法来辅助治疗，加快康复。本次2组患者中，观察组32例额外给予独活寄生汤。方中以独活为君，取其理伏风。防风祛风以胜湿邪。方中的杜仲、牛膝、寄生等，具有补肝肾的效果；当归、川芎和白芍等草药，则在于养血、补血、活血；再加用人参、茯苓，以补气健脾；另外，桂枝则对血脉温通。 综上，骨伤科患者常规辅助治疗的基础上，融入中药内服的疗法，效果更佳，且安全可行，副作用少。
传统四物汤配方美容 神奇四物汤调理男女阴阳失调 四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味中药组成，是以补血调血为主要功用的方剂，被誉为「一切血病的总方」、「肝经调血之专剂」。 从四物汤的方义来看，熟地黄以补血为主，具有补肾填精的作用；当归补血、活血，补阴中之阳，单味药具有壮阳、兴阳的作用；川芎入血分理血中之气；芍药敛阴养血，川芎和芍药能缓解血管经挛，增加动脉供血。全方尽属血分药，构成了治血要剂。由于中医治疗生殖系统疾病的基本立足点是「男精女血」，而「精血同源」，即精与血均是人体津液的基本物质，经与血之间可相互转化，补血有助於促进精的生成，而填精的本身就是有养血的作用。 立冬已过，代表冬天开始，冬令进补现在正是时候！而女生最适合的进补圣品就是四物汤，不止补身也可调经期，但庄雅惠中医诊所院长庄雅惠表示，传统四物汤药材不见得适合每个人，四物汤需要视个人体质再增减、调配药方，而且四物汤也不是女生专利，男生有贫血也可以补一补！ 四物汤最早记载于宋朝医典，可说是一帖古老药方，庄雅惠说，传统的四物汤有川芎、熟地、白芍、当归，主要是滋补血气、活血化瘀、使经血排出畅通，也可改善手脚冰冷、使脸色红润等，在进补时可以加一些鸡肉、排骨一起炖煮。不过庄雅惠表示，虽然传统四物汤是温补药材，但有些人可能不适合传统四物汤的特定药材，中医师都会视个人体质调配四物汤，以更符合各体质的需求，才能补对健康。 先了解四物汤药材作用 庄雅惠表示，传统四物汤的4种药材在中医治疗上各有其作用。 川芎性味属辛、温，作用于肝脏、胆。具有行气活血、镇定安神、去风湿止痛、纾肝解郁等作用。 白芍性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有补血滋润、缓解疼痛，以及纾肝健脾等作用。 熟地性味属甘、微温，作用于心、肝、肾，具补血滋阴、补精益髓作用。但熟地含有大量糖分较滋补黏腻，对消化不良及腹泻者不应多用。 当归性味属甘、辛、温，作用于肝、心、脾，具补血调经、活血止痛的作用。含维他