关于五年制医学生临床实践能力培养的几点
思考
作者：孙梯业陈自强颜伟朱锡光刘刚郭海涛刘树雷
【关键词】五年制医学
【摘要】临床医学是一门实践性极强的应用学科。培养医学生临床实践能力，是适应素质教育，培养新世纪高素质复合型医学专门人才的关键所在。本文拟结合我院临床教学和管理实践，对培养五年制医学生临床实践能力的意义、内涵、途径和方法等方面加以分析和探讨。
关键词医学生临床实践能力途径培养
临床医学是一门实践性极强的应用学科，临床上的大量经验和知识，必须靠医学生自身在临床实践中获得和掌握，因此医学生必须参加大量的临床实践，在医疗工作实践中不断增长自己的才能，提高操作技能和临床诊治能力，特别是信息社会对创新医学人才的急切需求。重新认识和理解五年制医学生临床实践能力的培养显得尤为重要，而如何加强临床实践能力的培养更是亟待解决的重要课题。
1 医学生临床实践能力培养的意义
在当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪。就高等医学教育而言则需要我们紧紧围绕着“培养什么样的人，如何培养”这一中心，认真研究，精心设计，全面推进。因此，对医学生临床实践能力的培养，有着深远而又现实的意义。
1.1 实施素质教育，培养全面发展的五年制医学人才，是我院发挥数字化教学的必然需要实施素质教育，培养全面发展的高级医学人才，就是要求我们要全面贯彻党的教育方针，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，结合我院临床数字化教学实际，为我院的素质教育提出了更新更高的要求。培养高质量的适用型医学人才，接纳大批素质高、实践能力强的复合型人才，是数字化医院基本水平的体现。因此，对医学生实施素质教育，也是我院发挥数字化教学的必然需要。
1.2 实施素质教育，加强医学生实践能力培养，是现代临床医学自身发展的需要医学教育必须适应社会、服务社会。随着社会的发展和科技的进步。医学模式已由传统的生物医学模式转变为生物―――生理―――社会医学模式。过去我国高等医学教育是按传统的生物医学模式建立起来的，面向21世纪的医学教育必须适应生物―――心理―――社会的医学新模式，这就要求未来的医学人才应具有社会、人文、心理等方面的知识，有较宽的专业知识面和较强的社会和心理适应能力。加强医学生实践能力培养，是我院适应现代临床医学发展，克服“重智轻能”，造就大批适用型高级医学人才的关键所在。
2 五年制医学生临床实践能力的新内涵
能力是直接影响活动成效与能否顺利完成某种活动任务相联系的个性心理特征，临床实践能力自然就是与顺利完成临床实践活动相联系的个性心理特征。长期以来，绝大多数教师和教学管理人员将五年制临床实践能力的着眼点放在了动手能力上。而且，过分强调医学生临床动手能力的培养，就会忽视了医学生临床思维和创新意识的培养。
医学生的临床实践能力是人们根据医学教育发展不同时期的人才培养目标而定义的。目前，医学生的临床实践能力应包括2个方面，一方面是临床操作能力，也就是动手能力，主要通过肢体操作来完成，有具体的完成对象，可以通过不断练习提高熟练程度和操作水平，包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等;另一方面是临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践等来完成，是实践能力深层表象，例如:学生运用所掌握的知识对临床病历和病人的病情变化进行分析判断和处理的能力;综合运用基础理论分析问题和解决实际问题的能力，把通与专辩证地统一起来。无论是临床操作能力还是临床思维能力都是通过临床实践获得的，二者之间既有内在的联系，又有很大的不同。培养学生临床实践能力要从这两方面入手，更应注意加强医学临床思维能力的培养。
3 医学生临床实践能力培养的途径和方法
临床医学是一门实践性极强的应用学科，随着现代医学的不断进步，不仅要重视启发式和创造性教学，更应重视临床课的实践性教学，必须培养医学生的实践能力。我们的目的，不仅要使学生学会，重要的是使学生会学。现代科技和生产力的迅速发展，对人的创造性要求越来越强，对医学生的能力要求越来越高。发展和造就医学生的创造能力和实践能力已经成为现代教育的出发点。临床上的大量经验和知识，必须靠医学生在临床实践中获得和掌握，因此医学生必须参加大量的临床实践，在医疗工作实践中不断增长自己的能力，提高操作技能和临床诊治能力。在新形势下，这一课题又涵盖着许多新的内容和
浅谈临床本科生科研能力的培养 任何技术的成功突破都离不开科学研究，对于医学同样如此。医学本科生教育的目的是培养兼具医学临床实践与科研能力的高素质人才。当前，医学本科生的培养偏重实践技能，却忽视了对学生科研能力的培养。医学本科教育旨在通过医学专业知识的系统学习，获得扎实的临床实践技能，同时培养其医学科研的初步能力。 学生科研能力的培养，需要遵循循序渐进的原则，对每一阶段所要达成的教学目标都要有清晰的认识和合理定位。从广义上来说，医学生科研应当包括动手实验和理论培养，而且这种培养应由低年级开始，让学生从系统学习医学知识之初就将科研的思想贯穿深入到日常学习之中，直至整个学业的完成。暑假期间，我校组织学生立项实验，目的在于培养临床本科生的科研兴趣和基本技能，从而使学生的专业知识和科研思想兼备。 科研能力的培养能够使学生正确认识和了解科研的本质，拉近学生与科研攻关的距离，消除对科研的神秘感。在教学上不再将学生的学习范围局限在书本理论和实验室，要让学生走出书本和实验室，拓宽学习领域，学会自己查找文献，选定论题并与导师展开讨论。具体来说，科研工作是一种创造性活动，通过以某一问题的发现为切入点，进一步分析和解决问题或提出新的见解，是一个人创新意识和创造性思维能力的全面展现。 一、我国医学生科研能力的培养条件 我国高等医学教育有其自身的发展规律与历史特点，由于我国产业发展与社会发展的阶段性，我国医学人才培养模式与国外人才培养有着很大的区别。目前来说，如果将国外的医学教育全盘引入我国医学教育中来，会产生严重的水土不服。再加上我国医学教育已经形成一定的教育模式，全部推翻再进行重建是不现实的。所以，想要构建完善的医学人才培养模式，在教学中不能忽视对学生科研能力的培养。当前医学院校教师的理论化教学方式已经形成了固定模式，其教学的流程与量化考核有了体系化的基础。基于以上医学教育的相关情况，将医学本科生的科研能力纳入教学的整体规划，将其放在与理论教学、实践教学同等重要的位置，才能不断推动优秀医学人才的进步，从而逐渐缩小与发达国家的差距。 理论与实践相结合是学生进行科研的前提。学生的专业知识与实践技能齐头并进的同时，也就能更快更好地进入创新阶段，直接拉升了学生对于医生这
医学生临床实习中能力培养的探讨 张斌，黄异飞，吴彦生 （新疆医科大学附属中医医院脊柱二科，新疆830000） 临床医学是近年来医学领域中知识更新最迅速的学科之一，如何培养适应现代医学发展需要的一批高质量的临床医学专业人才，是目前临床医学专业教育面临的一个重要问题。大学生实习是一种以实践的方式实现高等学校教育目标的教育形式，是高等学生有目的、有计划地深入企业、深入现实社会，识国情、受教育、长才干、做贡献，以理论为指导，用眼观察、用脑思考、用手实践、用心感知的一系列的生理和心理活动的总称。临床实习是培养临床医师的前期准备工作，实习期间既要求实习生学习掌握基础知识、基本理论和基本技能，又要培养实习生的临床工作能力，进入临床实习阶段实习生的临床工作能力的培养就显得非常重要。现介绍一下我们的教学过程中遇到的问题及教学经验，仅供参考。 一．医学生自我能力培养欠佳的因素 能不能培养出创新型人才成为新世纪大学地位和水平的重要标志。临床实习作为医学教育的重要形式和医学生素质教育的重要环节，在培养实践能力，加速学生社会化进程，发挥着愈来愈重要的作用。目前，医学生实习过程中存在着一些问题，制约着自我能力培养的进程： 1.教育观念陈旧 目前，临床教学以知识灌输为主，带教老师参照书本将内外妇儿等医学知识传授给学生。过分偏重讲授的教学方法，忽略实习生临床
诊断思维锻炼，不能充分调动实习生的积极性、主动性和创造性。但是在知识信息大爆炸的现代，医学知识更新飞快，待学生进入临床实习时，先前所学的理论知识有些已与现代临床脱节。与此同时，一部分临床带教老师沿袭陈旧教育观念来教育学生，没有启发学生主动学习、讨论式学习、问题引导式学习，这样不但不能激发学生的自主创新能力，反而会引发他们的懒惰习性。 2.教师投入不足 教研室领导的高度重视及带教老师的高度责任心，对实习生临床工作能力的培养有密切的关系。在附属医院，医疗、科研、教学是三大任务，但教学则为“主旋律”，但有少数带教老师对这点认识不足，常常将医疗、科研放在最重要的位臵，热衷于医疗和科研，而对教学的工作比较忽略，从而影响实习生临床工作能力的培养。同时医学生临床实习的带教老师均为科室的临床骨干，除了日常的医疗事务工作，还承担大量科研任务。虽然身为教学骨干，但是临床、科研压力的不堪重负，让他们没有多余的时间和精力分摊到教学。日积月累下，由于精力投入不足，使得现有的实习轮转体系和带教模式与医学生培养逐渐增长的需求的矛盾日益突出。 3.学生自我培养能力薄弱 在大学生普遍接受层面上大多趋于一种空中阁楼的模糊状态。现代大学生多数为独生子女，自我中心和本位思想强烈，而人文精神薄弱甚至缺乏。这对于即将要踏上医生岗位的大学生来说，缺乏人文精神不利于他们妥善处理好医患关系、医护关系甚至医生与医生的关
关于五年制医学生临床实践能力培养的几点 思考 作者：孙梯业陈自强颜伟朱锡光刘刚郭海涛刘树雷 【关键词】五年制医学 【摘要】临床医学是一门实践性极强的应用学科。培养医学生临床实践能力，是适应素质教育，培养新世纪高素质复合型医学专门人才的关键所在。本文拟结合我院临床教学和管理实践，对培养五年制医学生临床实践能力的意义、内涵、途径和方法等方面加以分析和探讨。 关键词医学生临床实践能力途径培养 临床医学是一门实践性极强的应用学科，临床上的大量经验和知识，必须靠医学生自身在临床实践中获得和掌握，因此医学生必须参加大量的临床实践，在医疗工作实践中不断增长自己的才能，提高操作技能和临床诊治能力，特别是信息社会对创新医学人才的急切需求。重新认识和理解五年制医学生临床实践能力的培养显得尤为重要，而如何加强临床实践能力的培养更是亟待解决的重要课题。 1 医学生临床实践能力培养的意义 在当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪。就高等医学教育而言则需要我们紧紧围绕着“培养什么样的人，如何培养”这一中心，认真研究，精心设计，全面推进。因此，对医学生临床实践能力的培养，有着深远而又现实的意义。
1.1 实施素质教育，培养全面发展的五年制医学人才，是我院发挥数字化教学的必然需要实施素质教育，培养全面发展的高级医学人才，就是要求我们要全面贯彻党的教育方针，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，结合我院临床数字化教学实际，为我院的素质教育提出了更新更高的要求。培养高质量的适用型医学人才，接纳大批素质高、实践能力强的复合型人才，是数字化医院基本水平的体现。因此，对医学生实施素质教育，也是我院发挥数字化教学的必然需要。 1.2 实施素质教育，加强医学生实践能力培养，是现代临床医学自身发展的需要医学教育必须适应社会、服务社会。随着社会的发展和科技的进步。医学模式已由传统的生物医学模式转变为生物―――生理―――社会医学模式。过去我国高等医学教育是按传统的生物医学模式建立起来的，面向21世纪的医学教育必须适应生物―――心理―――社会的医学新模式，这就要求未来的医学人才应具有社会、人文、心理等方面的知识，有较宽的专业知识面和较强的社会和心理适应能力。加强医学生实践能力培养，是我院适应现代临床医学发展，克服“重智轻能”，造就大批适用型高级医学人才的关键所在。 2 五年制医学生临床实践能力的新内涵 能力是直接影响活动成效与能否顺利完成某种活动任务相联系的个性心理特征，临床实践能力自然就是与顺利完成临床实践活动相联系的个性心理特征。长期以来，绝大多数教师和教学管理人员将五年制临床实践能力的着眼点放在了动手能力上。而且，过分强调医学生临床动手能力的培养，就会忽视了医学生临床思维和创新意识的培养。
如何提高医学生临床技能水平问题探讨 医学是一门实践性很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学人才培养中的重要环节。医学临床实践的目标就是要学生把课堂上学到的专业理论知识应用于临床，实现对患者进行的规范诊断、治疗、操作、服务，从而培养高素质人才。临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年，是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年，也是临床医学教学核心的一年。因此，如何加强临床技能培训，全面提高医学生的实践能力是医学教育工作者值得思考和解决的问题。 近年来随着高校扩招、学生数量增多及患者维权意识的增强，在医院开展临床实践教学受到了前所未有的挑战，导致当前医学生中普遍存在着临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象。 一、临床医学生实践能力培养的突出问题 1、法制约束不断增强 执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规的颁布实施客观上造成医学实习机生动手机会减少。随着执业医师法、医疗事故处理条例的颁布实施，使我国医生执业走向法制化，但对实习医生没有明确定位，使实习医生不能合法从事医疗活动，医院为避免医疗纠纷的发生，使得一些检查、穿刺、手术操作项目不能让学生很好地实践，大大减少医学生的训练动手机会。
2、缺乏考核约束机制和教学激励措施 目前没有一套有效的约束机制来控制医学生的临床实习质量，包括临床技能水平，从而导致临床技能考与不考、考好与考差一个样的结果，在一定程度上挫伤了好的带教教师和学生的积极性。此外，临床带教时费力、责任大，稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷，同时，教师带教水平参差不齐，忽视实习生临床技能的培养，不善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座等多种教学手段，启发、引导、培养学生分析问题，解决问题的能力。其次，对学生疏于管理，特别是对纪律和医疗工作缺乏监督、指导，忽视临床带教过程是师生双方作用的过程，忽视学生对临床带教的促进作用。 3、实习生缺乏主观能动性 目前，就业形势严峻，而医学生尤其如此。所以医学生重理论，轻临床的现象尤为突出。有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点，整天把头埋在书本里，无暇顾及临床学习和临床实践，还有的医学生整天奔波于找工作、就业，认为有了工作再掌握技能也不迟，还有的学生对学医不感兴趣，只想有个毕业文凭，在临床实习中，没有主动意识，老师在旁指导也不愿意动手或多动手，明显淡化了临床实践。 二、临床医学生实践能力培养的途径与对策 1、加强临床实习技能培训 2008年起卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》，要求实习生在对病人进行相关诊疗操作须征得对方同意，以
10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)患者体位正确（2分）； 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一 般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（2分）； 常规消毒皮肤，消毒直经约15cm ，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作正确（5分）； ①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再 将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml （2分）。 ②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。 ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸 膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。 ④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱 布覆盖、固定（1分）。 (5)术后处理及正确（1分）。 术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）； 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧 位或侧卧位。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得2分） ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉； ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 、偏左或偏右1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合； ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线 之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。 (3)消毒、局麻操作正确（3分）； 常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 加强医学生科研创新能力培养 1 加强医学生科研创新能力培养医科高校作为重要的育人基地，承担着培养高素质的医学创新型人才的历史使命。 培养适应社会需求的医学高素质创新人才，既是医科高校的根本任务所在，也是医科高校对国家创新体系建设义不容辞的责任所在。 科研活动是提高创新能力的有效途径，着力提高大学生的创新精神应当成为强化素质教育和深化教育改革的一项重要内容，有利于提高大学生的创新意识和创新能力。 所以，对提高医学生科研创新能力问题进行探讨具有重要的现实意义。 创新能力是在前人发现或发明的基础上，通过自身的努力，创造性地提出新的发现、发明或改进革新方案的能力。 实际上就是指获得新知识和扩充新知识并能发现新事物的能力。 创新能力是一种心理现象，是一种心智能力，是创造新颖的、独创性的思想和事物的能力。 创新能力包括思维创新、方法创新、应用创新等内容，具备敏锐性、批判性、开拓性、新颖性、独特性等特点，是突破思维障碍、发现创新点、提出创新思路、设计创新方案、转化创新成果的基本能力。 一当前我国医学生科研创新能力的主要问题 1 创新意识和创新能力差，创新精神和创造能力严重不足 2 目前医学高等教育薄弱环节是缺乏对学生创新意识和创造能力的培养，创新能力是医 1 / 7
学生最可贵的品格和素养。 当代大学生，有许多人重理论而轻实践，因循守旧而不注重科技创新能力的培养。 应试教育目前仍在医学高等教育中占据主流，在教学中仍然用的是死记硬背的教学方法，培养出的人才有一部分是没有创新精神和创新能力的庸才。 虽然我国的医学生基础理论很好，但创新精神和创造能力严重不足，缺乏独立的创造性思维能力，在这种教育体制下，很多具有创新意识和创新能力的人才不能脱颖而生，人才的发展失去其个性特征，使医学高等教育失去了活力。 2 科研实践参与度低，参与科技服务实践活动也明显不足科研实践参与对大学生自身综合能力的提高起着重要的作用，在医学生创新能力的培养过程中，参与科研活动是提高大学生创新能力极为重要的途径。 但是，调查显示，大学生在校期间曾参加科技普及性学术讲座的比例仅占28.6%，参加过科技节系列赛事的学生占 21.8%，而有 63.3%的学生表示没有参加过任何学术科技讲座和竞赛活动。 从教育部直属高校医学生参与研究与发展课题的情况（自然科学）的统计数据分析，一是医学生参与研究与发展课题不够广泛，如 2010 年参加基础研究、应用研究和实验发展3 的医学生有 61361 人，仅占医学生在校生总数的 21.73%；二是医学生参与科技服务实践活动也明显不足，2010 年参加研究与发展成果应用和其他科技服务的共
神经外科住院医师规范化培训结业考核临床实践能 力考核规程 为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。 一、适用范围 本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——外科专业（神经外科方向）实践能力考核评估。 二、制定依据 根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。 三、考核对象 按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符 合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科（神经外科方向）专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资 格证书》。 四、考核内容 根据《外科（神经外科方向）住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。 五、考核形式及考站设置 住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书
浅谈医学生创新能力的培养 作为医学生，“救死扶伤，治病救人”是医学科学赋予的神圣使命，不断提高临床诊断和治疗水平是医学生应有的不懈追求。 作为从事临床工作的老师，我深感做好临床科研工作，不仅能够充实和发展前人创造的知识宝库，而且对于全面提高临床业务水平也有积极的推进作用。因此，我要求学生应具备“实事求是，循序渐进，敢于创新，无私奉献”的精神，这是医学生积极参与临床科研工作的关键，也是与时俱进和不断开拓进取的要素。培养医学生的创新能力应该注意几方面的问题。 树立创新教育观念，培养医学生的创新能力 我认为，培养医学生的创新能力，必须对现有的教学模式进行改革。以前医学高等学校对医学人才的培养模式主要是“填鸭式”的教学方式，不能把医学生培养成充满探索精神和改革精神、而且有强大创造能力的人才。应该充分发挥学生在学习中的主体作用，培养学生的主动性、积极性、独立性，充分挖掘学生的潜能，构建以带教老师为主导，以学生为主体的教育模式。在教给医学生基本知识和基本理论的同时，更重要的是教给他们好的思维方式，培养创新思维能力，着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才。 在教学过程中，老师可以运用多媒体等现代化的教学手段，使课堂教学生动有趣，激发学生的好奇心和求知欲，满足不同层次学生的学习兴趣和需要。发挥学生的特长，因势利导地开发他们的学习欲望和创造潜力。要为学生创造更好的自学条件，为学生留出更多独立思考和进行创新活动的时间和空间。实验课不仅是课堂理论教学的附属和验证，更应该是培养学生创新能力的基础平台。老师应该尽可能组织学有余力，又有兴趣的本科生参与教师或研究生的课题，鼓励他们参与各种科技活动，并结合课程学习对某些问题进行深入的研究并撰写科研论文。要经常召开学术会和讨论会，让学生有机会进行交流，还要组织学生建立课外科研小组，加强科研能力训练。课外科研小组的活动形式可以灵活多样，学生在科研小组活动中通过发现问题、分析问题、解决问题，从而培养了自身的动手能力和创新能力。 通过临床科研，促进专业知识学习和培养创新意识 俗话说：万事开头难。对于科研能力和经验不足，而又缺乏科研基金支持的医学生而言，迈好科研工作的第一步是极为重要的。我认为医学生首先要抛弃“好高骛远，急功近利，大事做不得，小事不肯做”的浮躁和消极思想，从临床实际出发，从身边司空见惯的小事入手，发掘有价值的科研课题。例如，地高辛是临床上使用了上百年的纠正心力衰竭的药物。它鲜明的特点是疗效明确，但是毒副作用复杂多样，并且因人而异。临床观察地高辛与不同种类药物联合应用对其疗效和毒副作用的影响是极有临床意义的课题。从临床实践出发，开展科研工作，目的明确，花钱少，可操作性强，容易在短时间内取得成果，并且能够为以后更高水平、更高层次的临床科研打下基础。 此外，在开始科研之前，要就某一临床问题，进行全面深入的检索，以了解国内外研究的前沿进展。在收集资料，大量阅读文献的过程中，势必使我们开阔了视野，丰富了知识，并且提高了外语水平。同时，撰写综述，也培养了学生客观地评价不同学者的研究观点，并且全面的加以归纳，整理，综合的能力。科研贵在创新。尽管医学生在临床科研的道路上刚刚起步，但也不能一味地重复前人的工作。“墨守成规，满足现状”是科学的大敌。也许有人认为对于普通人而言，“创新”是高不可攀的。其实不然，在我们日常的工作中，就时时处处闪烁着创新意识的火花。但是诚如爱因斯坦所言“机遇只偏爱有准备的头脑”。只要在日常工作中注意训练创造性思维，培养创新意识，才有可能在科研工作中作出一点成绩。 培养团队协作精神和奉献精神 无论是科学研究还是临床上诊治病人，都需要团队的协作，一个病人从进院到痊愈出院，没有医生和护士的密切配合，是很难想像的。因此，处理好医护人员之间的关系十分
【文章摘要】医学生是未来医疗卫生事业的中坚力量和开拓者，他们肩负着振兴祖国医学事业的重任。医学生的自身素质直接影响着国民素质的高低，因此，培养和提高医学生的综合素质就成为医学院校急需解决的课题。 【关键词】医学生医学人才 【中国分类号】R64 【文献标识码】B64 【文章后源】医学美容教育网 医学生是未来医疗卫生事业的中坚力量和开拓者，他们肩负着振兴祖国医学事业的重任。医学生的自身素质直接影响着国民素质的高低，因此，培养和提高医学生的综合素质就成为医学院校急需解决的课题。 一、较高的政治素质 医学生作为我国医疗卫生事业的建设者和接班人，首先应具备良好的政治素质。要具有为我国医疗卫生事业奋斗终身的远大理想和抱负，自觉以正确的世界观、价值观和人生观为指导，牢固树立“国家利益高于一切”的信念。 二、高尚的道德品质 医学生还必须具有良好的道德品质，这是塑造高素质医学人才的基本要求。它不仅直接决定着医学生今后的职业道德面貌，也是衡量其能否赢得患者和社会尊重的重要标准。培养良好的道德品质要求医 1/4页 学生要始终牢记“健康所系，性命所托”的誓言，要具有良好的医德医风，要自觉树立“全心全意为患者服务”的意识和“患者利益高于一切”的信念。在日常的学习和生活中，要努力做到举止文明、热情大方、言谈得体、富有同情心、尊重和关心患者，并能够自觉抵制医疗行业的不正之风。 三、扎实的专业知识 医学作为一门科学，有着系统而丰富的理论体系。医学生未来从事的工作与患者的健康和生命息息相关，系统而全面地掌握医学理论知识是医学生从事医疗工作的必要前提和基本条件。这就要求医学生珍惜宝贵的在校时间，付出百倍的努力，努力拓展自己的知识视野，完善知识结构，精通业务知识和专业技能。这既是对在校学生顺利完成学业的基本要求，也是适应医学生今后职业发展的需要。 四、良好的身心素质 “救死扶伤、治病救人”是医学生未来的职责和使命，这一职责和使命的实现离不开健康的身体和心理，这就要求医学生必须具有良好的身体和心理素质。医学生良好身心素质的塑造应当符合当前社会准则和未来职业的要求。对于医学生来说，不仅要有强健的体魄和较强的耐力，更要具有平易近人的个性，坚忍不拔的意志和乐观向上的精神面貌，同时还要有良好的承受挫折能力、自我调适能力、人际沟通能力和环境适应能力。 2/4页 五、较好的人文素养 医学是关于人的健康与疾病的科学与技术，在性质上属于自然科学的范畴。但人的健康与疾病不只是自然科学所能认识和解决，必然涉及社会科学、人文科学等，从而医学就具有了自然科学和社会科学双重属性。同时，医生的所从事的工作往往是团队工作，必须学会和善于与人合作。因此作为未来医务工作者的医学生还必须具有广博、丰富的人文知识。这就要求医学生在努力学习业务知识和提高专业技能的同时，必须积极主动地学习和掌握更广泛的人文社科知识，以尽快提高自身的人文素质。这不仅是对提高医学生综合素质的要求，而且也
浅谈如何提高医学生的科研能力 摘要：更新教育理念，开展理论研究；发挥课堂主渠道的导师的引领作用；组织读书报告及学术活动；积极开展课外科研；实施科研激励制度，从以上五个方面，对如何提高医学生的科研能力进行了探讨。 关键词：医学生科研能力学术活动 21世纪是科技竞争的世纪，随着现代医学科技的迅速发展，社会对医学生的综合素质提出了更高的要求。医学生必须具备良好的科学素养和科研能力，才能适应现代社会发展的需要。因此，培养医学生的科研素质已经成为现代医学教育的重要内容。这就要求必须培养基础理论深厚、专业知识扎实、具备科学研究素养、创新能力强的高层次医学人才，使每一名医学生都具备一定的科研能力，以及提高医疗卫生服务水平的能力。以下从医学院校的角度探讨医学生科研创新能力的培养。 一、更新教育理念，开展理论研究 创新能力是21世纪人才必备素质的核心，创新人才将成为决定竞争力强弱的关键所在，教学与科研相结合是开发大学生创造力的重要途径，它给学生提供了实实在在的科学思维实践、创造的环境和机会。为适应未来社会科技发展
的需要，医学院导师首先应转变教育观念，摒弃传统的以医学知识的多少作为衡量人才的标准，树立符合现代社会和科技发展的医学人才综台素质质量观，把加强对医学生科研素质的培养这一问题提高到战略的高度来认识，为学生科研素质的培养创造良好的外部环境。学校每年应投入一定的经费资助和鼓励导师和相关管理人员开展医学生的创新教育理论研究。通过制定医学生科研创新项目指南，不仅可以提高教育理论研究的针对性，也保证了研究的制度化和经费保障，激发了学生开展研究的积极性。 二、发挥课堂主渠道的导师的引领作用 为使学生具有基本的科研能力，必须开设基础科研课程供学生选修，如医学文献、医学信息学、图书馆和中外文工具书的利用等，让学生具备查阅文献的能力。在此基础上，选择性地开设医学统计学、科技写作、统计软件应用等课程，并让学生掌握科研活动必备的一些如科研选题、申报科研立项，科研调查统计分析、科学信息收集与检索、论文撰写及有关科研方法等基本技能。其学习和从事研究的机会和条件；另一方面也要充分发挥导师的模范带头作用，将以往单一的传授模式转换为发展学生个性、培养其科研创新能力的教育模式，在课堂上因材施教，指导学生开展自己的研究。在形式上，可以采用本科生导师制，即由教师指导学生参与到自己的科研课题组中进行科研工作，本科生、导师、以及
医学生临床技能毕业考试： 分为九个站，分别是问诊、体格检查、辅助检查、病历分析、内科操作、外科操作、妇科操作、儿科操作、辅助检查，我们每个时段考试时间为50分钟，每个小组为9个人，一个人一个站，9个人同时开考，每个人都要过9个站。其中1.问诊内容为一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史；2.体格检查内容主要是心肺腹的查体以及神经系统，其中神经系统检查是必考内容，心肺腹是三选一，但也有可能包括其他的查体内容，如淋巴的检查、眼球运动等；3.辅助检查内容是心电图、胸片、CT、实验室检查等；4.病历分析内容是：提供一个简单的病历，然后给出诊断、鉴别诊断（只需说出病名即可）、还需做什么有助诊断的检查、治疗原则；5.内科操作注意内容是四大穿刺，还包括四大穿刺的适应症以及禁忌症。6.外科操作内容主要是消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套、打结、缝合、拆线、换药等；7.儿科操作主要内容是身高、体重、配奶方等；8.妇科操作主要内容是骨盆外测量、妇检、四部触诊等；9.急诊操作内容主要是心肺复苏。 胸腔穿刺 【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。 腹腔穿刺术 腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。 【适应症】 1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 3.向腹膜腔内注入药物。 4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 【禁忌症】 1.广泛腹膜粘连者。 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4.精神异常或不能配合者。 搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
浅谈医学生科研创新能力的培养 陆振南李春迎倪丹唐高高王黎明 （徐州医科大学医学影像学院，江苏徐州 221004） 【摘要】创新已经成为当今国家社会的基本要求，而对于医学生的创新仍存在一些缺点和弊端，本文就分析医学院校在创新方面的问题原因及解决方式作一些探讨。探讨如何加强医学生的科研创新能力。 【关键词】医学生，科研，创新 中共中央政治局常委、国务院总理李克强强调：推动大众创业、万众创新是充分发挥亿万群众智慧和创造力的重大改革举措，是实现国家强盛、人民富裕的重要途径，要坚决消除各种束缚和桎梏，让创业创新成为时代潮流，汇聚起经济社会发展的强大新动能。因此在社会的大力号召和推动下，社会的创造性人才越来越多，国家也越来越重视在教育上加强学生的创新意识，尤其是在理工科类院校，不仅学校对科研创新的重视度高而且国家对此类院校的科研重视度及经济支持度也比较高。相比而言，医学院校的创新意识相对薄弱，创新能力还有待加强。 1 当前医学院校学生创新能力培养的现状及原因 （一）、过于保持传统教育模式，新型教育模式难以支撑下去 医学类院校授课的教授或讲师经验丰富却又墨守成规，讲师及学生由于多年的听课经验以及上课经验已经习惯了传统的教育模式，即“灌输式教育”。因此我们当前的教学方式就是讲解，或者说是“引导”学生去机械地记忆教材和教师讲解的内容，通过大量机械的训练来掌握解题和应试的技巧。由此一来，学生的创新意识越来越弱，一味地了解记忆老师灌输的知识成了他们所做的主要事情。如若有新型的教育模式出现在医学院校里，由于学生长时间的习惯传统教育模式，这种新型模式也很难持久下去。 （二）、很难形成有利于发展科研创新能力的环境和氛围 报考医学院校的学生中男女比例失调，女生明显多于男生的人数。对于报考医学类院校的女生中，大部分都是习惯了传统教育模式对于创新的敏感度不是特别强，而少数男生对于创新的热情很难以调动周围同学对创新的兴趣，因此，在医学类院校中，想要形成创新的氛围还是比较难的。而在理工类院校就好很多，大部分男生对于创新的热情高涨，接而带动了周围的人对科研创新的兴趣，当此种氛围形成，有共同兴趣的人在一起相互交流，不论是在创新意识，创新能力上都会有一定的进步。 （三）、考评机制过于片面，真正优秀的人无法脱颖而出 在医学类院校中，考试成绩在衡量优秀的过程中依旧有着无法撼动的位置。不少有较强应试技巧的学生在最后的考试中都能取得不错的成绩，而那些对创新感兴趣的学生花费了较多的时间在科研创新[1]上，在书本知识的掌握上稍有欠缺，却在最后的综合测评中没能得到应有的回报，没能通过科研创新突显出自己的优秀，学校的激励机制还不足以满足学生的实际需求，激励的措施和手段不足以调动学生对科研创新的积极性。 （四）、医学实验短期内得不到明显效果，没有足够的毅力 在医学院[2]做实验，要根据各种试验的具体要求，合理选择实验动物，并且要对这些实验动物进行反复的培养、观察、实验。所以相对于理工科学生，医学生做实验需要花费更多的时间和精力，并且在很长一段时间内难以看见显著的成效。因此，有很大一部分同学会选择中途放弃，没有足够的毅力支撑下去。 （五）、本科院校对科研创新投入不足 科研实验基地面积狭小、实验器材老旧、实验教师综合素质不高、实验成果奖励不能满
医学生临床技能考核与分析 【摘要】目的加强实习生临床技能训练，提高实习生整体素质。方法对右江民族医学院2003、2004年临床医学专业毕业班616名学生的内科学实践技能考核结果作统计分析。结果内科实践技能考核成绩，Ｘ=72.38分，相关理论课考试成绩，X=75.19分，（Ｐ<0.05），实践技能考核成绩较相关理论课差(χ2=13.23，P<0.05)。病历书写成绩较理论考试成绩差（Ｐ<0.05）；心电图读片较理论考试成绩差(P=0.01)。优秀率(平均85分以上)比较，实践技能考核成绩较理论考试成绩差（P<0.01）。其中病历书写和心电图读片尤为实践技能的薄弱环节。结论要提高医学生的临床工作技能，关键在于：①重视课间实习和集中教学实习，并尽可能配备专职教师带教。②制订学科实习目标和周目标，采用标准化病人(SP)教学。③建立病历书写抽查制度。④制作心电图示教片和心电图诊断说明书，提高学生的心电图读片能力。 【关键词】内科学；临床实习；临床工作能力；考核；结果分析 为加强我院实习生临床技能训练，提高实习生整体素质，培养更多的实用型人才，以适应改革开放后城乡医疗卫生事业对高素质医学人才的需要，我校在加强实践教学的同时，自2002年起对临床医学专业毕业班学生进行了临床实践技能考核。按随机抽样的原则，现对2003、2004年我院临床医学专业毕业班共616名学生的内科学实践技能及理论知识考核结果作统计分析。并将考核办法、考核结果分析及宜采取的对策分述如下： 1 考核办法 内科学实践技能考核分必考项目和抽考项目两大部分。必考项目含病历书写和体格检查。病历书写由主考老师统一向考生提供某病人所陈述的、未经整理和零乱琐散的原始资料，体检阳性发现和有关辅助检查结果，要求考生根据上述资料书写一份规范的完整病历，并写出初步诊断和诊断依据。体格检查由考生相互扮演医生和病人角色，考核学生体检方法和结果是否正确，体检项目是否有遗漏。另外让考生听一段心肺听诊录音带并当即回答所听到的结果。抽考项目包括：①读心电图片；②在护理人模型上进行胸腔穿刺；③化验单分析及尿糖定性操作和结果判断，考生根据所抽到的5张化验报告单分析其结果； ④常用护理技术，包括皮内注射、皮下(或肌肉)注射、静脉注射及静脉内输注
医学生临床技能操作指 南 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
腰椎穿刺 Lumbar Puncture 一、目的 常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有 重要意义。也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。 二、适应证 1．在下列情况下需进行脑脊液分析以协助诊断：脑膜炎、脑炎、吉兰．巴雷综合征、 淋巴瘤及其他情况。 2．脑脊液压力及脑脊液动力学检查。 3．注射造影剂及药物：脊髓造影时注射造影剂；注射抗肿瘤药、镇痛药及抗生素。 三、禁忌证 1．颅内压增高。 2．穿刺点附近感染。 3．准备进行脊髓造影或气脑造影。 4．凝血障碍。 5．休克、衰竭或濒危状态。 6．后颅窝有占位性病变。 注意：明显视乳头水肿或有脑疝先兆者禁忌穿刺。 四、术前准备’ 1．患者准备 1)向患者交代腰椎穿刺目的、操作过程和可能的风险。 2)检查患者眼底，判断是否存在眼底水肿，查看患者头颅CT 及MRI 影像。 3)签署知情同意书。 注意：术前沟通，确认知情同意。 2．材料准备 1)消毒腰穿包，内含弯盘、腰穿针、洞巾、止血钳、巾钳、小消毒杯、纱布、标本容器。 2)无菌手套。 3)操作盘。。 4) Sml 注射器。 5) -次性测压管。 6) 2%利多卡因。 7)碘伏、纱布、胶布。 五、操作步骤 1．体位：患者侧卧，靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝，使其紧贴腹部，这种体
位使脊柱尽量后突以增宽脊椎间隙（图2-1）。对于肥胖、关节炎或脊柱侧弯的患者也可取 坐位腰穿。 2．确定穿刺点：一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点（相当于L3-L4 椎间隙）。有时也可在上一或下一腰椎间隙穿刺。 注意：一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点。 3．打开腰穿包，戴上无菌手套，用碘伏消毒穿刺区，覆盖数个椎间隙，盖洞巾。 4．于L3—L4 椎间隙皮下注射利多卡因，产生皮丘：然后麻醉深部结构。 注意：麻醉也可用普鲁卡因，普鲁卡因需皮试。 5．检查腰穿针有无缺陷。用左手固定穿刺点皮肤，右手持腰穿针，垂直背部刺入皮丘， 缓慢推进，腰穿针尾端向患者足侧偏斜30°-45° 6．缓慢进针至蛛网膜下腔。当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失。没有 经验的术者可反复拔出针芯看是否有脑脊液流出。记住每次推进时先将针芯插入，拔针时可 以不必插入针芯。穿刺时腰穿针的针尖斜面应平行于患者身体长轴，以避免损伤硬脊膜纤维， 这样可以减少腰穿后头痛。 注意：穿刺时腰穿针的针头斜面应平行于患者长轴，以避免损伤硬脊膜纤维，减少腰穿 后头痛。 7．如果没有脑脊液流出，可轻轻旋转腰穿针。如仍无脑脊液流出，可注射Iml 空气， 但不要注射盐水或蒸馏水。 8．脑脊液流出后，接上测压管检测压力。正常初压为70—180mmH20（侧卧位），压力 增高见于患者紧张、蛛网膜出血、感染、占位性病变。压力减低见于脑脊液循环受阻或腰穿 针针头仅部分在蛛网膜下腔。 注意：正常侧卧位脑脊液初压为70-180mmH20。 9．取脑脊液2—5ml 送化验，顺序如下： 第一管进行细菌学检验：革兰氏染色，真菌染色及真菌培养； 第二管化验糖及蛋白，如怀疑多发性硬化，可化验寡克隆曲带及髓鞘碱性蛋白； 第三管进行细胞计数及分类； 第四管根据患者情况进行特异性化验：如怀疑神经梅毒应检测VDRL;如怀疑结核性脑膜炎 或单纯疱疹脑炎应进行PCR 检测；如怀疑隐球菌感染，应进行墨汁染色。’ 10.拔出腰穿针，干纱布覆盖穿刺点。 11.嘱患者去枕平卧4—6 小时、多饮水预防腰穿后头痛。 六、操作注意事项
医学生参与科研活动的实践与认识医学生科研 ?５０? 中华医学教育杂志２００６年６月第２６卷第３期ＣｈｉｎＪ Ｍｅｄ Ｅｄｕ，Ｊｕｎｅ２００６，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．３ ?科研能力培养? 医学生参与科研活动的实践与认识 徐建设钟启平李晓霞 【摘要】 鼓励学生参加科研活动是多元化教育手段之一。让学生利用课余时间和假日参与 教研室的科研工作，通过查阅、课题立项、实施实验、撰写论文等，可以学到单纯课堂教学学不到的东西。这种学习方式对学生的未
来发展有重要的帮助，是培养本科生动手能力、分析解决问题能力和创新精神，提高综合素质的有效途径。 【关键词】 Ｔｈｅ 课外科研活动；第二课堂；素质教育 ｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄ蚰ｔｓ’ｐａｎｉｃｉｐａｔｉｏｎｉｎ ｉｍｐｌ哪ｅｎｔａｔｉｏｎｏｆａ＿ｐ嚼，Ⅱ觑∞一戈玩ｍ耐ｎ３０００７０，吼ｉ∞ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ ｓｃｉｅｎ倘ｃ ａｃｔｉ、『ｉｔｉ髑 ＸＵ矗ｏｎ一５ｈｅ，ＺＨＯ～Ｇ
Ｍ如ｒ０锄锄珧Ｐｏ疗胱ｍ旷舶ｓ据胁ｄ如ｎｆ踟ｚ妇口，ｎ。咖ｎ胁如。Ｚ‰劫ｅ比如， ｗａｓ ａ ｓｅｃｏｎｄｃｌａｓｓ ａｔ ｍｅｔｈｏｄａｍｏｎｇｐｌｕｍｌｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅｔｏ ａ１１０ｗｅｄ ｔｏｐａｒ— ｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｓｃｉｅｎｔｉｎｃｒｅｓｅａＩ℃ｈ
ｔｅａｃｈｉｎｇａｎｄＩ．ｅｓｅａｒｃｈｓｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｌａｓｓ．Ｔｈｅｙｌｅａｍｅｄ ｔｏ ｃｏｎｓｕｌｔｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｔｈｅｙ，ｕｎｌｉｋｅＴｈｅｓｅｃｏｎｄ ｄａｔａ，ｔｏＩａｉｓｅｔｈｅｔａｓｋｂｙｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ，ｔｏｐｒａｃｔｉｃｅｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｗｏｒｌ（ａｎｄｃｌａｓ８ｍｏｍｔｅａｃｈｉｎｇ，ａｃｑｕｉｒｅｄｃｌａｓｓｈｅｌｐｅｄｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｖｉｇｏｕｒ ｔｏ ｔｏ ａ
多层次医学生能力目标培养的方法与实践 摘要】文章总结了我校对多层次、多专业、多成分医学生进行的分层次、分年 级能力目标培养的方法与实践，阐述了教学管理部门与学生管理部门齐抓共管的 方式，为高等医学院校学生多层次教育管理提出了新的有效途径。 【关键词】多层次；医学生；能力；目标培养 Way and practice of abilities aim culturing on more rank order medical students Wang Xiao-rui MU Jing-wen Liu hui Yu Mei-jun 【Abstract】 the article summarized the method and practice of abilities aim culturing on more rank order, more specialized subjects and more component medical students, elaborated the way on co-managing by both teaching manage and student manage departments. And this practice provided a new efficacious way on medical students managing of more rank order. 【Key words】 more rank order; medical students; abilities aim culturing 【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0018- 02 我校近几年经历了升格、合校，以及多渠道招生，多层次办学等原因，导致 学生层次多，专业多，学生成份复杂，素质参差不齐，管理难度大，评价标准不 统一，以及学生的组织性、自律性不强，学习不得要领，学习目标不明确、态度 不端正，心理健康隐患多等诸多问题，就如何加强学生的思想政治教育和引导， 加强教书育人管理，我校严格把握“以学生为主体”的工作理念，以素质教育及能 力培养为教育核心，开展了行之有效的学生能力目标培养及管理工作。 1实行分层次能力目标培养，因人制宜 1.1本、专科生以就业考研为目标，全面加强综合能力培养。医学院校本科专业学制较长，本、专科教学成本均较高，高成本的教育投入使得医学生对就业期 望值也相应增高，致使毕业生不愿下基层或到艰苦的地方工作，从而也加大了学 生的就业压力。我校从新生入校之际，为每个学生制定学生培养手册，帮助规划 其学习生活；组织开展学习方法讲座、优秀学生现身说法、专业基础知识竞赛、 学风征文、班级优秀学生与学习差生一帮一结对等等，通过宣传教育，让学生确 立目标、明确责任、端正学习态度、树立良好学风；提前做好就业规划，加强对本、专科学生的就业宣传和指导；通过实验教学、第二课堂、社会实践等方式， 全面培养学生综合能力，以提高就业本领，拓宽就业途径。对有能力考研的学生 积极创造学习条件，指导撰写小论文，开展科研讲座，注重对其科研精神和科研 能力的培养。 1.2对专升本学生，注重多关怀，增强其自信心，鼓励其扩展知识面。专升本学生虽然是高职高专中的佼佼者，但升本后与本科生相比基础差，压力大，有些 重复课程学习起来索然无味。班主任和任课老师就多与之交流和沟通，指导学习，使其扩展知识面。经常利用其以往学过的课程给同学搞课前讲座（包括内容和学 习经验），帮助树立信心，培养和锻炼表达、沟通等综合素质。 1.3对高职学生，应以引导和鼓励为主，扬长避短。高职学生学习两极分化比较严重，应及时发现闪光点、树立榜样，带动全班树立良好班风、学风。同时， 高职学生往往多才多艺，或能歌善舞，或能诗会画，我们就扬长避短，搭建相应 的平台，创造机会让其充分展示自身的特点，发掘自身潜能，使其在校园文化活 动中展露才华，增加了自信，锻炼了意志，培养了团队意识，增强了集体荣誉感。 2实行分年级能力目标培养，重点扶持、引导，有的放矢