病理学教案
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论
教
简述病理学的概念、任务、范围和地位
学
说出病理学的方法、疾病与健康的概念
目
简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律
的
说出疾病经过及其含义
和
简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据
要
求
教
重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念
学
2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律
重
3、疾病经过及其含义
点
和
难点：脑死亡的判断依据
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
/
课
后
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第 2 次课
章节名称第二章：组织损伤、修复与适应
一、组织损伤二、组织修复（一）再生
教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念
学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化
的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局
和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点
要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求
教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念
2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局
学
3、描述各种肉眼和镜下的病理变化
重
4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点
难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和
2、描述各种肉眼和镜下的病理变化
难
3、几种坏疽的特点
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第3次课
第二章：组织损伤、修复与适应
章节名称二、组织损伤（二）肉芽组织（三）创伤愈合
三、组织的适应：萎缩、肥大增生、化生
教
学目的和要求说出肉芽组织的概念，组成；
列出创伤愈合的类型及其特点
说出萎缩、肥大、增生、化生的概念列出萎缩的类型
学会对化生进行命名
教学重点和难重点： 1、肉芽组织的概念，组成；
2、创伤愈合的类型及其特点
3、萎缩、肥大、增生、化生的概念
4、萎缩的类型
难点：会对化生进行命名
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第4次课章节名称实验一、组织损伤、修复与适应
教
学目的和要求1、通过对有关大体标本和切片的观察、描绘，加深对相关理论知识的理解，更好地掌握病理学知识，为今后更好地为病人报务，打下坚实的基础。
2、通过实验和实验报告的书写，培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高同学们艺术修养和科学态度。
教
学
重点：切片观察
重
点难点：切片观察
和
难
点
教学
教材、大纲、实验指导、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑及操作观察
反馈
作业
实验报告
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第5次课
第三章：局部血液循环障碍
章节名称
一、局部充血二、血栓形成＊出血
说出充血、淤血、血栓形成的概念
教
简述动脉充血及其临床意义
学
列出淤血的原因、后果
目
会简单分析肝淤血、肺淤血的原因、病理变化及其临床表现
的
简述出血的原因、表现和对机体的影响
和
要
求
重点： 1、充血、淤血、血栓形成的概念
教
2、列出淤血的原因、后果
学
重
难点： 1、动脉充血及其临床意义
点
2、分析肝淤血、肺淤血的原因、病理变化及其临床表现
和
3、出血的原因、表现和对机体的影响
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第6次课
第三章：局部血液循环障碍
章节名称
三、栓塞四、梗死五、弥散性血管内凝血（DIC）
说出栓塞、梗死、DIC 的概念
教会分析栓子的运行途径和栓塞的部位
学列出常见的栓塞类型；梗死的类型；DIC 的原因和诱因及其临床表现
目简述各种梗死的病变特点
的
和
要
求
教
重点： 1、梗死、 DIC 的概念
学
2、栓子的运行途径和栓塞的部位
重
3、常见的栓塞类型；梗死的类型；DIC 的原因和诱因及其临床表现
点
难点： 1 分析栓子的运行途径和栓塞的部位
和
2、梗死的病变特点
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第7次课
章节名称实验二、局部血液循环障碍
教
学1、通过对有关大体标本和切片的观察、描绘，加深对相关理论知识的理解，更好目地掌握病理学知识，为今后更好地为病人报务，打下坚实的基础。
的2、通过实验和实验报告的书写，培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高同和学们艺术修养和科学态度。
要
求
教
学重点：切片观察
重
点
和难点：切片观察
难
点
教学
教材、大纲、实验指导、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑及操作观察
反馈
作业
实验报告
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第 8 次课
章节名称第四章：炎症
一、炎症概念二、炎症原因三、炎症局部病理变化
教说出炎症、炎症介质、变质、渗出、增生的概念
学列出炎症的原因、炎症介质的主要类型及其作用；目列表区别渗出液与漏出液
的阐述变质的形态、代谢变质
和阐述渗出过程及渗出的意义
要简述各种白细胞的临床意义
求
教重点：炎症、炎症介质、变质、渗出、增生的概念学区别渗出液与漏出液
重变质的形态、代谢变化
点渗出过程及渗出的意义
和难点：列表区别渗出液与漏出液
难阐述渗出过程及渗出的意义
点简述各种白细胞的临床意义
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第 9 次课
章节名称第四章：炎症
四、炎症的类型五、炎症局部临床表现和全身反应六、炎症的结局
教
学说出纤维素性炎、假膜性炎、化脓性炎、脓肿、蜂窝织炎、溃疡、窦道、瘘管、炎目性肉芽肿、炎性息肉、绒毛心等概念
的列出炎症的局部表现和全身反应
和简述简述炎症的结局
要
求
教
重点：纤维素性炎、假膜性炎、化脓性炎、脓肿、蜂窝织炎、溃疡、窦道、瘘管、学
炎性肉芽肿、炎性息肉、绒毛心等概念
重
点
难点：纤维素性炎、假膜性炎、化脓性炎、脓肿、蜂窝织炎、溃疡、窦道、瘘管、和
炎性肉芽肿、炎性息肉、绒毛心等概念
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
/
后
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第 10 次课章节名称实验三、炎症
教
学1、通过对有关大体标本和切片的观察、描绘，加深对相关理论知识的理解，更好
目地掌握病理学知识，为今后更好地为病人报务，打下坚实的基础。
的2、通过实验和实验报告的书写，培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高同
和学们艺术修养和科学态度。
要
求
教
学重点：切片观察
重
点
和难点：切片观察
难
点
教学
教材、大纲、实验指导、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑及操作观察
反馈
作业
实验报告
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第11次课
第五章：肿瘤
章节名称
一、肿瘤的概念二、肿瘤的特征
教
学
说出肿瘤、扩散、转移、异型性的概念
目
简述肿瘤的基本特性、肿瘤的组成、形态结构特点
的
简述肿瘤对机体的影响及恶性肿瘤转移途径
和
要
求
教
学重点： 1、肿瘤、扩散、转移、异型性的概念
重2、肿瘤的生长与扩散
点难点： 1、肿瘤、扩散、转移、异型性的概念
和2、肿瘤对机体的影响及恶性肿瘤转移途径
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第12次课
第五章：肿瘤
章节名称
三、良恶性肿瘤的区别四、肿瘤的命名与分类
教
学目的和要求说出癌、肉瘤的概念
列表区别良、恶性肿瘤；列表区别癌与肉瘤阐述肿瘤的命名、分类
简述常见肿瘤
教学重重点： 1、癌、肉瘤的概念
2、区别良、恶性肿瘤；列表区别癌与肉瘤
3、肿瘤的命名、分类
点
和难难点： 1、区别良、恶性肿瘤；癌与肉瘤2、肿瘤的命名、分类
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第13次课
第五章：肿瘤
章节名称
五、肿瘤的病因、发病机制六、癌前病变与肿瘤的早期诊断
教
学目的和要求说出癌前病变、早期癌的概念列出常见的癌前病变
列出肿瘤的病因
简述肿瘤的早期诊断及方法
教重点： 1、癌前病变、早期癌的概念学2、常见的癌前病变
重3、肿瘤的病因
点
和难点：癌前病变、早期癌的概念
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第14次课章节名称实验四、肿瘤（一）
教
1、通过对有关大体标本和切片的观察、描绘，加深对相关理论知识的理解，更好
学
地掌握病理学知识，为今后更好地为病人报务，打下坚实的基础。
目
2、通过实验和实验报告的书写，培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高同
的
学们艺术修养和科学态度。
和
要
求
教
学重点：切片观察
重
点
和难点：切片观察
难
点
教学
教材、大纲、实验指导、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑及操作观察
反馈
作业
实验报告
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第15次课章节名称实验五、肿瘤（二）
1、通过对有关大体标本和切片的观察、描绘，加深对相关理论知识的理解，更好
教学目地掌握病理学知识，为今后更好地为病人报务，打下坚实的基础。
2、通过实验和实验报告的书写，培养学生的分析问题和解决问题的能力，提高同学们艺术修养和科学态度。
的
和
要
求
教
学重点：切片观察
重
点
和难点：切片观察
难
点
教学
教材、大纲、实验指导、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑及操作观察
反馈
作业
实验报告
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第16次课
第六章：水电解质紊乱
章节名称
一、脱水及其处理原则二、水中毒三、高、低钾血症及其处理原则
教说出脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、说出水中毒、高钾血症、低钾
学血症的概念的概念及其特征
目列出高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、高钾血症、低钾血症的原因
的分析比较三种脱水的机体代偿过程和临床表现
和提出各种脱水的处理原则
要简述钾的主要生理作用、高钾、低钾血症对机体的影响
求
教重点： 1、脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的概念及其特征
学2、比较高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的代偿过程和临床表现
重3、提出各种脱水的处理原则
点难点： 1、比较三种脱水的机体代偿和临床表现
和2、提出各种脱水的处理原则
难3、高钾、低钾血症对机体的影响
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第17次课
章节名称第七章：水肿
教
学说出水肿与积水的概念
目简述正常机体组织液循环过程
的列出血管内外液体交换失衡的因素
和列出机体内外液体交换失衡的因素
要5、会分析临床上各种水肿的发生机理
求
教
重点： 1、列出血管内外液体交换失衡的因素
学
2、列出机体内外液体交换失衡的因素
重
点
难点：会分析临床上各种水肿的发生机理
和
难
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案
教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级
授课日期授课顺序第 18 次课章节名称第八章：酸碱平衡紊乱
教说出酸、碱、酸中毒、碱中毒、代谢性、呼吸性、代偿性、失代偿性的内涵
学列出常用的反映酸碱平衡的指标及其临床意义
目说出代谢性酸中毒的特征和代偿形式
的简述代谢性酸中毒对机体的影响和处理原则
和说出其它类型酸碱失衡紊乱的特征
要比较四种类型酸碱失衡紊乱
求
教
学重点： 1、酸、碱、酸中毒、碱中毒、代谢性、呼吸性、代偿性、失代偿性的内涵重2、常用的反映酸碱平衡的指标及其临床意义
点3、代谢性酸中毒的特征和代偿形式
和难点： 1、常用的反映酸碱平衡的指标及其临床意义
难2、代谢性酸中毒对机体的影响和处理原则
点
教学
教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等
资源
评估
提问或答疑
反馈
作业
单元目标测试
课
后/
记
病理学教案 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 /
课 后 记 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2 次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源
青霉素课程设计 生物学术知识2007-11-21 09:51:05 阅读1710 评论16 字号：大中小订阅青霉素的生产设计 姓名：曾长金 指导教师：李凛彭书明 完成日期：2007-11-21 【长金设计任务书】 (3) 一、设计题目：青霉素生产设计 (3) 二、设汁任务 (3) 三、设备型号 (3) 四、设计内容 (3) 五、设计基础数据 (3) 长金设计方案简述： (3) 一、青霉素【简介】 (3) 二、青霉素【生产背景】 (4) 三、青霉素【生产现状】 (5) 四、青霉素【生产原理】 (5) 五、青霉素【生产工艺简述】 (5) 设计方案 (6) 二、【培养基】 (6) 三、【生产】 (6) 四、【结果与讨论】 (7) 五、【青霉素生产菌种的选育】 (7) 六、【pH控制】 (7) 七、【发酵罐搅拌器的转速与青霉素产生菌生长代谢的关系】 (7) 设计心得 (8) 附图 (8) 【长金设计任务书】 一、设计题目：青霉素生产设计 二、设汁任务 (1)保证青霉素能够高质量高效率的生产 (2)合理设计生产使青霉素取得高经济效益 三、设备型号 设备型式为筛板塔或浮阀塔． 四、设计内容 (1)设计方案的确定及流程说明。 (1)对发酵过程的控制 (2)杂菌的控制与灭菌 (3)空气与蒸汽的控制
(4)成品的鉴定 (3)设计结果概要或设计一览表。 (4)生产工艺流程图 (5)对本设计的评述或有关问题的分析讨论。 五、设计基础数据 (1)进料泵频率、发酵罐温度、罐重、PH值、搅拌器转速、发酵罐压力。 (2)溶解氧含量、泡沫高度、硫铵含量、糖浓度、前体浓度。 (3) BA用量、破乳剂用量、重相液位。 (4) 碳酸氢钠的用量、活性碳的用量、结晶温度、丁醇用量、青霉素钠盐晶体效价。 长金设计方案简述： 一、青霉素【简介】 青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素又被称为青霉素G、peillin G、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。『结构见图』 【青霉素发展史】 1928年，英国细菌学家弗莱明从在被污染的葡萄球菌培养基中发现了“青霉素”。1939年，英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩得到了英国和美国的关组织和基金会的支持，经过努力提纯出青霉素的结晶。 1940年，青霉素时入临床试验阶段，经过对五位受试者的临床观察证明青霉素具的较好的效果。1943年青霉素药物完成了商业化生产并且正式进入临床治疗。进入八十年代，特别是八十年代的后5年，即1985-1990年，世界青霉素产量增长迅猛，市场需求扩大，可以说这一时期是青霉素发展的黄金时期；九十年代初期，世界青霉素虽然遭受了一次重创，但是经过几年的努力，其产量已恢复到了原来的水品，1995年市场已趋稳定。从1995年开始，青霉素市场对其原料药的需求，无论是青霉素G钾，还是青霉素V钾，都已经达到饱和。青霉素类的抗生素临床实践中得到广泛的应用，挽救了成千上万人的生命。 【特点】 青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分。 青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。 【应用】－见手册 二、青霉素【生产背景】 青霉素是抗生素的一种，是从青霉菌培养液中提制的药物。由于青霉素是一种酸性物质，性质不稳定，通常用碱中和，酸碱中和之后的产物即为盐，所以青霉素通常以青霉素工业盐的形式存在。 青霉素产品链很长，包括原料药、中间体和制剂。青霉素工业盐为最初级产品，可作为原料药直接加工成制剂，这大约消耗国内青霉素工业盐产量的２０％，另有一小部分加工成兽药或饲料添加剂，而７５％左右的青霉素工业盐是制备６－ＡＰＡ、７－ＡＤＣＡ的原料。 ６－ＡＰＡ（六－氨基青霉烷酸）是青霉素工业盐、酰基酶在严格的工艺条件下，经过裂解后获得的重要的中间体，是合成氨苄西林、阿莫西林、派拉西林的重要原料。７－ＡＤ
第一章绪论 (Introducation) 一、概念： 家畜病理学（animal pathology）通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能、形态、结构的变化，来阐明疾病发生、发展及其转归的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。 二、家畜病理学的基本内容 总论：各种基本病理过程包括炎症、发热、休克、变性、坏死等 各论：各器官系统的疾病病理包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。 三、家畜病理学在兽医学科中的地位 本门课程是兽医科学的基础学科与临床学科的桥梁。 以解剖学、组织学、生理学等基础学科为基础； 为内科学、外科学、传染病学等临床学科的学习作基础； 兽医病理学是： 桥梁 基础兽医学←－－－－－→临床兽医学 目的：诊断、研究 四、动物病理学的分支 1、动物病理解剖学：从患病动物的形态、结构入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 2、动物病理生理学：从患病动物的机能、代谢入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 3、动物卫生病理学：研究屠宰动物各组织、器官的病变及疾病的发生原因、发病机制、病理形态学变化、鉴别诊断和卫生评价与处理的学科。 4、化学病理学:是指把组织或细胞的染色技术与化学反应相结合,以揭示细胞内各种物质的特殊性的病理学分支,现已广为普及和应用。 5、免疫病理学:是指将免疫学的基本理论和方法引入病理学,借以阐述许多疾病的病因及发病机理的病理学分支。它多采用免疫荧光法、免疫过氧化物酶法、放射免疫标记自显影法和免疫电镜法等研究疾病,从而揭示出一批未曾被人们认识的与免疫反应有关的疾病,如变态反应、免疫缺陷症、自身免疫性疾病、组织和器官移植免疫及肿瘤免疫等发展的全过程中,连续研究患病机体的代谢、功能紊乱和形态变化,以及它们之间的关系。 6、遗传病理学:是指研究遗传因素在疾病发生发展中的作用及其所引起疾病的一个病理学分支。遗传性疾病按涉及的遗传物质的不同可分为三大类,即由染色体数目或结构异常而引起的染色体病;病理性状由两对以上不同突变基 因所决定(每对基因之间无显性和隐性之分)的多基因遗传病和由某一个(对)
一、某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩 冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。 患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。请问：在这种情况下，应如何处理？ 二、答案；1医院许保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死者后48小时以内，由卫生部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 二、男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？ 参考答案： 该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（心、小动脉管壁增厚、均质红染）等基本病理变化。 三、患者，男性，46岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可扪及14cm*19 cm包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌稍紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。3天后，腹痛加重并出现明显中毒症状而再次住院，即行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml，右下腹有8 cm*5 cm之脓肿，脓肿边缘有约20 cm的小肠段呈黑色。此坏死肠管之两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18 cm小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。 问题： 该病例诊断是？ 引起此类坏疽的常见原因有哪些，机制是？ 此类环疽最佳处理方式是？如不及时处理可能造成什么严重后果？ 试解释病人为什么出现上述临床表现。 缺血性肠坏死 四、患者男，37岁，以“规律性上腹痛2年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见胃溃疡已愈合。请问：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？ 参考答案：该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。
第五章：肿瘤 1.单纯癌：或称实性癌，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。 癌巢为实体性无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。 2.转移癌：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样 类型的肿瘤，这个过程叫做转移。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤。 3.间变：在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显着。 4.非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增 生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。 5.癌肉瘤：如一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。 6.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异形性，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 7.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 8.原位癌：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全 层（上皮内瘤变Ⅲ级）但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。 9.交界性肿瘤：良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和生物学行为介乎二者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。 10.畸胎瘤：是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成 分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。 11.恶病质：晚期恶性肿瘤患者机体严重的消瘦、贫血、厌食、全身衰弱的状态 第六章：心血管系统疾病 1.疣状心内膜炎：单个疣状赘生物大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，常成串珠状单行排列于瓣 膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易掊落，故称疣状心内膜炎。 2.阿少夫小体（Aschoff 小体）：指在风湿病的增生期或肉芽肿期，出现在心肌间质，心内膜下和皮下 结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后而形成风湿细胞或阿少夫细胞。也称阿少夫小体。是风湿病的特征性改变，具有病理诊断意义。 3.高血压脑病：由于脑小动脉病变和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。临床表 现为颅内高压、头痛、呕吐、视力模糊等症状。有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 4.心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。可因心肌耗氧量 暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。 5.冠心病：冠状动脉性心脏病，（CHD），因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）， 冠状动脉粥样硬化症占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 6.原发性颗粒性固缩肾：又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，管壁增 厚，管腔狭窄，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。 从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm，正常厚3~5mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化或原发性颗粒固缩肾。 7.室壁瘤：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐 渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。 8.高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并 出现相应的后果
教案首页 课题局部血液循环障碍 授课日期专业班级 授课类型理论课学时数 3 教学目的： 1、掌握淤血的概念和后果 2、掌握血栓形成的概念、条件、形态、结局。 3、掌握栓塞的概念及类型、对机体影响 4、掌握梗死的概念及病变特点 5、培养关心、爱护病人和热爱本职工作的情感 教学重点： 1、淤血的后果 2、血栓形成的条件 3、血栓的结局 4、血栓栓塞对机体的影响 5、梗死的病变特点 教学难点：血栓形成的机理、过程及形态 教学方法：问题引导式教学法 课前提问：变性、坏疽的概念、坏疽的分类 主要内容及时间： 课堂引入：肺淤血病人发生梗死的病例 教学内容 一、充血 1、定义：机体局部组织或器官内血液含量增多 2、动脉性充血：局部组织或器官因动脉血输入过多致含血 量增多；原因；病变；后果。 3、静脉性充血 ①定义：静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和 毛细血管中，使局部组织或器官的含血量增多，又 称淤血 ②原因：静脉受压、静脉管壁阻塞、心衰 ③病变：紫绀、温度降低、体积增大；镜下 ④后果：组织水肿或出血；器官实质细胞损伤、间质
纤维组织增生→淤血性硬化 ⑤举例： ⑴慢性肺淤血（肺褐色硬化）：病变；左心衰；长 期慢性肺淤血；心衰细胞 ⑵慢性肝淤血（槟榔肝）：病变；右心衰；长期慢 性肝淤血；淤血性肝硬化 二、血栓形成 1、定义：在活体的心腔或血管腔内，血液中某些有形成分 析出，形成固体质块的过程 2、条件：心血管内膜的损伤；血液状态的改变；血液凝固 性增高 3、类型： ①白色血栓：灰白色；血小板；头部 ②红色血栓：红色；红细胞；纤维素；尾部 ③混合血栓：红白相间；体部 ④透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；纤维素； DIC 4、结局：溶解吸收；机化与再通；钙化 5、影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；休克、出血 三、栓塞 1、定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血 液运行，阻塞血管腔的现象 2、栓子的种类：血栓（最常见）、脂肪、羊水、气体、寄 生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞 3、栓子的运行途径：随血液方向运行 ①来自体静脉及右心的栓子：栓塞于肺动脉或其分之 内 ②来自左心及动脉系统的栓子：栓塞于心、脑、肾、 脾等器官小动脉内 ③来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支 4、栓塞举例 ①血栓栓塞：肺动脉栓塞-----下肢深不静脉（90%），肺 出血性梗死，呼吸困难、紫绀、猝死；体循环的动 脉栓塞-----左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动
内科护理学课程设计方案内科护理学是中央电大护理专业一门必修的主干专业课。在07年以前的教学计划，是限选省开课程，07年春季开始，为中央电大统设必修课。为了更好的实施这门课程，特制定本课程设计方案，向学习者和辅导教师介绍课程概况、媒体的种类及其内容、课程的学习的进度安排、课程的实践环节要求、课程的考核、学习的建议和教学的组织等内容。使大家在接触这门课程之前，对课程的概貌和要求有基本的了解，以便有针对性的安排学习活动。一、课程概况 1．课程的性质与任务内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。2．课程的内容体系及基本要求内科护理学包括十章的内容，绪论、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理内科护理学具有
很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，不仅是学习理论知识，还须注重临床实践，应特别注意培养学习者运用所学知识观察分析病人临床表现、制定护理措施以及对患者进行健康教育的能力。因此，在学习的过程中，要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员，多数学员已定岗，因此，对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房，随主治医以上职称的医生查房。3．内科护理学与基础医学课程之间的关系学习内科护理学须具有相应的基础医学课程的基础。特别是应具有生理学、病理生理学、病理学、药理学等课程的知识。内科护理学涉及的各系统常见疾病，例如心血管系统疾病中的高血压病。要更好的理解高血压病的发病机理、临床表现、治疗以及护理，需要比较熟悉心血管系统的解剖学和生理学知识，高血压的病理学知识，这样才能比较好的理解高血压病的临床表现、治疗以及护理。内科护理学7学分，一学期开设。二、媒体种类及其相互关系本课程提供文字教材、录像教材、IP课件、网上学习支持服务等多种学习资源。1．文字教材姚景鹏主编，中央广播电视大学出版社出版。内科护理学文字教材是一本融学习内容和指导内容为一
第一章细胞、组织的应用、损伤、修复 第三节复习思考题 1、A样选择题 （1）、水样变性是细胞损伤最常见的一种早期的表现，请指出下列因 素中那一项与水样变性的发生无关？（） A. 脂蛋白合成障碍 B.ATP产生减少 C.细 胞膜钠泵功能障 碍 D.线粒体损伤 E.细胞内钾离子外逸 （2）、下列关于“营养不良性钙化”的陈述哪一项是正确的？（） A. 体内钙、磷代谢异常，钙盐主要沉淀在组织内 B. 体内钙、磷代谢异常，钙盐主要沉淀在变性、坏死组织内 C. 体内的钙磷代谢正常，钙磷主要沉淀在正常组织内 D. 体内的钙磷代谢正常，钙盐只要沉淀在变性、坏死组织内 E. 由全身钙、磷代谢失调所致 （3））一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟的细胞或组 织的过程，称之为（） A. 转化 B.分化 C.退化 D.化生 E.再生
（4）、位于皮肤或黏膜的坏死灶，脱落后可形成缺损。若缺损深达皮 肤下或黏膜下，则称之为（）
A. 肝脂肪变性 B.高脂血压 C.急性胰腺炎 D.糖尿病E 脂肪心 (6) 、肠上皮化生是指() A. 呼吸道上皮转变为肠粘膜上皮 B. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 C. 肠粘膜上皮转变为其他上皮 D. 胃粘膜上皮转变为肠粘膜上皮 E. 原来无上皮的部位出现肠粘膜上皮 (7) 、细胞坏死主要表现在() A.细胞膜 B.细胞质 C.细胞核 D.细胞器 E.核仁 (8) 、急性肠扭转最可能引起() A.干性坏死疽 B.湿性坏疽 C.气性坏疽 D.脂肪坏死 E.钙化 (9) 、Mallory小体形成与下列哪种细胞器有关() A.核蛋白体 B.线粒体 C.内质网 D.高尔基体 E.以上皆不是 (10) 、组织创伤由结缔组织取代的过程称() A.优化 B.完全性再生 C.不典型增值 D.不完全性再生 E. 异性增生 (11) 、肉芽组织中一般没有() A.单核巨噬细胞 B.中性粒细胞 C.神经纤维 D.胶原纤维 E.外源性异物
biopsy 活体组织检查从病人身上可疑的病变组织上，取下一小块组织，送病理科惊醒细胞形态学检查的一种诊断方法。 pathology 病理学病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化的一门基础医学课程。 hypertrophy 肥大细胞、组织或器官体积的增大 anemic infarct 贫血性梗死组织结构较致密的脏器发生动脉阻塞时，因侧支血管细而小，梗死形成时从侧支血管进入坏死组织的血量少，梗死区呈灰白色 henmorrhagic infarct 出血性梗死组织结构疏松且侧支血管丰富的脏器，单纯动脉阻塞一般不引起梗死，往往静脉淤血而有效侧支循环不能建立时才会发生，此时梗死区有明显的出血，呈红色 atrophy 萎缩发育正常的实质细胞、组织或器细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 官体积缩小。 metaplasia 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。 degeneration 变性指细胞受损伤后细胞内或细胞间质内有各种异常物质或过多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。 hydropic degeneration 水样变性肿胀的线粒体、内质网破裂，胞浆内水分越来越多，胞浆呈疏松网状。 fatty degeneration 脂肪变性细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 lipofuscin 脂褐素又称老年素。沉积于神经、心肌、肝脏等组织衰老细胞中的黄褐色不规则小体，内容物为电子密度不等的物质、脂滴、小泡等，是溶酶体作用后剩下不再能被消化的物质而形成的残余体。 coagulation necrosis 凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态 caseous necrosis 干酪样坏死在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪 liquefaction necrosis 液化性坏死由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化 hyaline degeneration 玻璃样变性血管壁、结缔组织、细胞内均质、红染、毛玻璃样半透明 metastatic calcification 转移性钙化由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积 pathologic calcification 病理性钙化除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象 fibrinoid necrosis 纤维素样坏死发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性 dry gangrene 干性坏疽大多是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。 moist gangrene 湿性坏疽湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。
一、某男，70 岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩 冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。请问：在这种情况下，应如何处理？ 二、答案；1 医院许保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2 对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方 同意，签字后方可进行。尸检应在死者后48 小时以内，由卫生部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 二、男性，67 岁，既往有高血压病病史25 年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm ，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案： 该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（心、小动脉管壁增厚、均质红染）等基本病理变化。 三、患者，男性，46 岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5 天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可扪及14cm*19 cm 包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌稍紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。 3 天后，腹痛加重并出 现明显中毒症状而再次住院，即行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml ，右下腹有8 cm*5 cm 之脓肿，脓肿边缘有约20 cm 的小肠段呈黑色。此坏死肠管之两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18 cm 小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。 问题：该病例诊断是？引起此类坏疽的常见原因有哪些，机制是？此类环疽最佳处理方式是？如不及时处理可能造成什么严重后果？试解释病人为什么出现上述临床表现。 缺血性肠坏死 四、患者男，37 岁，以“规律性上腹痛2 年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡” 。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6 周后复查胃镜见胃溃疡已愈合。请问：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？参考答案：该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。 发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复，整个过程需要4~8 周时间。
适应：细胞、组织，器官对于内外环境的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，形态学上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 萎缩：是发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。分为病理性萎缩、生理性萎缩。化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 变性：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢功能障碍导致细胞内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。 虎斑心:是心肌脂肪变性时，左心室内膜下心肌和乳头肌处可见黄色条纹与暗红色心肌相间。 坏死：以酶溶性的变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。 坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。包括干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。修复：损伤造成机体部分细胞和组织的丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。包括再生（周围同种细胞来修复）、纤维性修复（纤维结缔组织来修补）。 再生：是指由损生周围的同种细胞进行修补缺损的过程。 机化：由新生的肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 ~不稳定细胞：生理状态下，再生能力最强能不断地增生，以代替衰亡和破会的细胞，常见于皮肤、淋巴。 ~稳定细胞（静止细胞）：生理状态下，有较强的再生能力。常见于腺体、平滑肌细胞。~永久性细胞：再生能力较弱或无再生能力。常见于骨骼、心肌细胞。 肉芽组织：有大量的新生毛细血管及成纤维细胞构成，伴有不等量的炎细胞浸润。肉眼表现呈鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，形似鲜嫩的肉芽。 瘢痕组织:由肉芽组织改建形成的纤维结缔组织。肉眼上呈收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；镜下为透明变性的纤维结缔组织。 创伤愈合：机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。 淤血：器官或局部的组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。 心力衰竭细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。肺褐色硬化：长期的左心衰竭所致慢性肺淤血晚期，会引起肺间质纤维化，使肺质地变硬，加之大量的含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色。 槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重的淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 血栓形成：在活体未破裂的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集成固体质块的过程。 血栓：在血栓形成过程中所形成的固体质块。分为白色血栓（血小板）、红色血栓（红细胞）、混合血栓（血细胞，血小板）、透明血栓（纤维蛋白）。 再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现了裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。 栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。 梗死：器官或局部组织由于动脉血液阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。 炎症：血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激而所发生的以防御反应为主的基本病理过程。包括变质、渗出、增生。 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
《病理学》是研究疾病发生发展规律的形态学科，也是探讨疾病本质的一门学科，属于重要的医学基础课，同时又是临床的主要诊断科室。它作为联系基础和临床的桥梁[1]，既要以人体解剖学、组织学等学科为基础，又要为其他临床学科的学习打下坚实的理论基础，而且还要突出高职高专“应用型”人才培养目标的要求。以书、幻灯片等为主的传统教学方法无法生动、立体地表达教学内容。而多媒体网络课程可将学生带入文、图、声、像的学习环境，尤其是疾病的发生发展过程和发病机制等教学难点，可用动画、视频生动的演示，这些多媒体手段能提高学生对教学内容的接受效率及理解深度[2]。 1网络课程设计思路 本系统以blackboard 为网络服务器平台，利用计算机网络编 程技术、计算机数据库技术等为设计工具进行开发。基本设计思路，见图1。 2网络课程素材模块建设 病理学多媒体素材的选择与收集制作是网络课件中工作量 最大、最烦琐、也是最重要的环节，所以必须依靠本学科教师丰富的教学经验和对教材的良好把握才能实现。本网络课程以教学大纲为指导、以人民卫生出版社出版的卫生部规划教材《病理学》（第5版）为蓝本，进行网络课件素材模块的建设，分为理论教学、实验教学、第二课堂、病理尸检、病理资源库、知识链接与拓展、互动与交流、相关链接等八大模块。 2.1理论教学包含教学大纲、学习指导、PPT 课件、随堂测试 题、理论考试等二级栏目，通过教学大纲明确教学目的、要求及教学内容。重点、难点在PPT 课件课件中通过热点字以图片和动画的形式帮助学生理解。教学内容以章节为主线，导航主页面提供每一章节的代表图标，点击进入就可以开始学习。并且可以通过每章节后的随堂测试（做完题后自动生成成绩，并给出正确答案），自测学习效果，教师也可了解学生掌握知识的程度。通过模拟题和答案，了解期末考试题型及问题解答。 2.2 实验教学包含实验教学大纲、实习指导、实验PPT 课件以 及病理学网络实验考试与练习系统。通过实验大纲明确实验教学的目的要求、安排实验教学内容。实习指导即可作为学生预习、复习的参考书，也可通过学习指导中的图示很快找到病变，了解病变特点。实验课件与理论教学和实验指导相互呼应，是学生自学和教师带教实习的主要依据。病理学网络实验考试与练习系统主要适 用于学生总复习时的练习及测验，其题库按照知识点分成若干组，每组试题从不同角度考查一个知识点，学生考试时计算机从每组试题中随机抽取一题组成自己的试卷，每张试卷覆盖所有知识点，体现了考试的公正性。随机生成试卷，从根本上避免了学生可能存在的抄袭。无纸化考试，计算机自动判分也有效减轻了教师的出卷和阅卷负担。此课件全天开放，学生可以随时上网练习（配有正确答案），巩固所学知识。 2.3第二课堂第二课堂是理论与实验教学内容的补充与延伸， 本教研室开展了5年“临床病理诊断技术”的第二课堂活动，在这 一模块中，介绍了第二课堂的目的要求、方法步骤、基本原理和操 高职高专病理学网络课程设计与研发 刘立新，张丹丹，杨黎明，任丽丽，孟桂霞（首都医科大学燕京医学院病理教研室，北京101300） 【提 要】 病理学多媒体网络课程主要用于辅导学生自主学习；同时，也可用于课堂的辅助教学和远程教学。课件具有丰富的多媒体素材，教学结构以教学大纲为依据，同时利用知识之间的相互联系实现课程的网状构架。 【关键词】 病理学； 网络课程； 网络课件； 高职高专 文章编号：1009-5519（2012）06-0938-02 中图法分类号：R19 文献标识码：B 基金项目：首都医科大学校长基金资助项目（10JYY095）。 根据教学大纲确定网络课程的设计思想和教学内容 组织专家论证 采集和制作文本、图像、动画和视频等媒体素材 设计网络课程的基本框架，搭建网络课程平台 设计可操作细则，建立病理学学习站点 修改后再运行 专家鉴定，结题 测试，调整测试，调整 坨 坨坻 ▲▲ 图1病理学网络课程设计基本思路 坻 坨坨 坨
病理学（pathology）：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 3. 适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 4. 亚致死性损伤（sublethal cell injury）：较轻的细胞损伤是可逆的，即消除刺激血子后，受损伤细胞可恢复常态，通常称之为变性或是亚致死性细胞损伤。 5. 萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 6.肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。 7.增生（hyperplasia）：实质细胞的增多称为增生，增生可导致组织、器官的增大。细胞增生也常伴发细胞肥大。 8.化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。 9.变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，每伴有功能下降。 10.细胞水肿（cellular swelling）：或称水变性（hydropic degeneration），是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。细胞水肿的主要原因是缺氧、感染和中毒。其发生机制是：缺氧时线粒体受损伤，使ATP生成减少，细胞膜Na+-K+ 泵功能因而发生障碍，导致胞浆内Na+、水增多。病理变化：电镜下，胞核正常，胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。光镜下，弥漫性细胞胀大，胞浆淡染、清亮，核可稍大，重度水肿的细胞称为气球样变。肉眼观，发生了细胞水肿的肝、肾体积增大、颜色变淡。去除病因后，水肿的细胞可恢复正常。 11.脂肪变（fatty change）：细胞浆内甘油三酯（或中性脂肪）的蓄积称为脂肪变或脂肪变性（fatty degeneration）。起因于营养障碍、感染、中毒和缺氧等。多发生于肝细胞、心肌纤维和肾小管上皮。 12.虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心 13.心肌脂肪浸润（fatty change）：心外膜处显著增多的脂肪组织，可沿心肌层的间质向着心腔方向伸入，心肌因受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱，称为心肌脂肪浸润，并非脂肪变性。 14.玻璃样变（hyaline change）：又称玻璃样变性或透明变性（hyaline degeneration），泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。 15. 淀粉样变（amyloidosis）：是在细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉样呈色反应，即遇碘液后变为棕褐色，再遇稀硫酸由棕褐色变为深蓝色。 16. 粘液样变性（mucoid degeneration）：是指间质内有粘多糖（透明脂酸等）和蛋白质的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。镜下：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样的基质中。 17.病理性色素沉着（pathologic pigmentation）：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着。 18.脂褐素（lipofuscin）：是蓄积于胞浆内的黄褐色的微细颗粒，电镜下显示为自噬溶酶
PBL 教学模式在病理学教学中的应用 发表时间：2015-09-07T17:25:34.943Z 来源：《中国医学人文》2015年第6期供稿作者：李丽 [导读] 南宁市卫生学校传统教学对照组采用传统教学模式，即由授课教师严格按照教学大纲和具体课时安排对学生进行详略得当的教学。 李丽 （南宁市卫生学校南宁 530409） 【摘要】目的：分析PBL 教学模式在病理学教学中的应用。方法：选取二个班学生为研究对象，其中一班为实验班，二班为对照班，实验组采用PBL 教学模式教授病理学，对照组采用传统教学模式，通过同课时的教学后问卷调查教学模式设计的满意度情况及考核成绩情况。结果：实验组课程设计好评率为96.4%，对照组课程设计好评率为80.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组在平均成绩及优秀（90 分以上）、良好（80~90 分）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL 模式教学在病理学教学中能够提高学生的积极性，让学生自主掌握发现问题后解决问题的能力，针对内容较多且枯燥和难理解的病理学知识教学，学生满意度较高，且对学生的成绩有较好的提升。 【关键词】PBL；病理学；教学模式 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0080-02 PBL（problem-based learning）教学模式是上世纪引入我国的一种以问题为基础，指导学生自主解决问题的教学模式，对医学生的教学有着重要的意义[1]。病理学作为医学中的一门重要学科，将疾病与临床紧密结合在一起，涉及内容较广，内容较为枯燥且难以理解，是很多学生头疼学，老师头疼教的课程。PBL 教学模式与传统填鸭式教学模式有所不同，通过提出问题并通过自主学习和讨论，提高学生的学习能力和专业知识[2]。本文对比分析总结了我校近年来通过PBL 教学模式在病理学教学中的应用情况，现报导如下。 1 对象和方法 1.1 对象 选取我校2008 届三年制中职护理专业学生112 人，按授课班别，一班为实验组56 人，二班对照组56 人。两组学生既往学习成绩差异较小，性别比例差异无统计学意义。授课教师教学经验丰富，各章节课时安排相同。 1.2 教学方法 1.2.1 传统教学对照组采用传统教学模式，即由授课教师严格按照教学大纲和具体课时安排对学生进行详略得当的教学。 1.2.2 PBL 教学实验组采用以问题为基础的PBL 教学。以教科书及书本内容为基础和主线，针对病理学课程中的难点和常见问题提出质疑，将学生随机分为七个小组，每八人一组。指导学生通过查阅课本内容及图书馆、网上检索等参考文献进行分析汇总，然后在教师的正确引导下，根据相关知识的课时安排进行详细讨论，以加深学生对病理学知识的认识。通过对问题的阐述和讨论，最终由教师根据大纲内容及最新研究对问题进行正确的处理和汇总。讨论过程即要由学生发散性的思维和认识，也要有教师控制主线方向；既要有多角度的争论，也要有教师控制最终的结论结果。 1.3 评估方法 所有课程结束后，分别给两组学生发放课程设计匿名满意度调查问卷，并针对所学课程考察统一的考核试题，比较两组学生对课程的满意度情况及两组学生考核成绩情况。 1.4 统计学方法 数据均用SPSS17.0 统计分析软件包进行处理。计量数据以X ±s 表示，采用配对t 检验，计数数据采用χ2 检验。且P<0.05 为对比差异有统计学意义。 2 结果 两组各发放调查问卷56 份，回收56 份，回收率100%。实验组教学模式改革的评价结果为：好：54 例；一般：2 例；差：0 例，实验组课程设计好评率为96.4%，对照组教学模式改革的评价结果为：好：45 例；一般：9 例；差：2 例，好评率为80.3%，两组对课程设计的好评率差异有统计学意义（P<0.05）。实验组平均考核成绩为89.4±4.7，其中90 分以上20 人，80~90 分17 人，60~80 分5 人；对照组平均考核成绩为81.6±5.9，其中90 分以上13 人，80~90 分21 人，60~80 分7 人，60 分以下1 人。两组在平均成绩及优秀（90 分以上）、良好（80~90 分）差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 病理学为临床医学中的重要学科之一，其能够将病理学与临床紧密结合在一起，涉及内容较广，内容较为枯燥且难以理解，是很多学生头疼学，老师头疼教的课程。传统填鸭式教学模式通过教师严格按照教学大纲将书本知识传递给学生的方式较为死板，学生自主学习能力较差，对问题提出及分析能力不足以在日后临床工作中应用[3]。PBL（problem-based learning）教学模式是上世纪引入我国的一种以问题为基础，指导学生自主解决问题的教学模式，对医学生的教学有着重要的意义。PBL 引入病理学教学模式之中，针对病理学中常见的难题及多见问题，通过教师指导学生查找相关资料，辩论讨论，拓展学生思维的方法，将书本知识与临床实用性相结合，有效的提高了学生对问题的处理能力及基础知识的掌握程度[4-5]。PBL 教学法目前在发达国家的医学教育之中已经初见成效，在国内的部分医学院校逐步启动PBL 教学，且相关报道效果较好。 PBL 教学法应用于病理实验教学中，结果显示与传统“填鸭式”教学相比，其优越性主要表现在：① PBL 教学模式调动了学生学习积极性，激发了学生学习兴趣，使教学质量得到了较大的提高。因病理学内容较枯燥和抽象，属于形态学科， PBL 教学模式，对抽象的病理变化结合具体典型的临床病例来教学，使学习过程由静变动，理论联系实际，课堂气氛也活跃轻松，调动了学生学习的积极性和主观能动性，激发其学习兴趣，提高了教学质量。②以学生为主体的PBL 教学模式是现代教学思想的体现。学生之间，师生之间在对病例的研讨过程中交流，从看、写、查、合、讲、结环节中相互讨论，贴进学生思维和思想，新知识新内容易于学生吸收，使课堂学习轻松愉快。③PBL 教学模式使学生全面发展得到了提高。在整个学习过程中，学生可通过对资料的查找、整合和分析，来形成自己的观察和看法，不同智力水平、认知风格、思维方式的学生在合作学习的同时可共同提高，实现互实，学生在课堂中对学生的质疑和老师的询问引起进一步的