病理学实验目的
病理学实验是病理学教学中重要的组成部分。通过实验课观察大体标本，病理切片的形态变化和动物实验，尸体解剖等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论内容并培养科学思维方法，分析综合能力和基本操作技能的必要训练。
（一）大体标本
实习中观察的大体标本是取自尸体解剖或手术切除材料，用固定液（通常用１０％中性福尔马林）封存在标本瓶中的标本。观察大体标本时，首先要辨认是何种器官或组织，然后与正常器官进行比较（大小，外形，色泽，质地等），找出病变之所在。分析，判断病变性质。并思考其发生，发展和结局。
（二）病理切片
实习用的病理切片是从病变处或并便于正常交界处取下的组织，经过切片（通常为石蜡切片）和染色（一般用苏木素－伊红染色）制作而成。首先用肉眼观察切片外形及染色情况，有时可初步判定是何种组织及病变部位（如溃疡等）。然后，在低倍镜全面观察切片，实质器官由外（被膜侧）向内，空腔器官由内向外逐层观察。为了进一步观察某些病变的微细结构变化则用高倍镜观察（一般不需要用油镜观察）。
观察病理切片时应与大标本病变联系一并思考。
（三）动物实验
动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程中，注意观察动物的变化，记录试验结果，并写出实验报告。实验报告的内容包括实验题目，实验目的，实验方法，实验结果，讨论和结论等。
（四）病理模型及电化教学
实习课中可安排观看病理模型，幻灯片，显微投影，录像，电影等。可以根据各校实际情况自行安排。
（五）实体解剖见习
三实验注意事项
１．实验前必须复习与本次实习内容有关的理论知识，预习与指导，了解实习内容与要求。
２．实验时严肃认真，在教师指导和帮助下按实习指导仔细观察标本，课后及时书写实验报告。
实验一组织的损伤与修复
实验目的
1）复习变性、坏死的概念、原因、类型及修复的过程。
2）掌握肾混浊肿胀、肝脂肪变性、肉芽组织的镜下形态学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
一、肾混浊肿胀
低倍镜观察：首先找到皮质，认出肾小球及近曲小管，然后着重观察近曲小管的变化。
高倍镜观察：肾近曲小管上皮细胞肿胀，变大，突入管腔使管腔狭小呈星芒状，胞浆内充满无数大小相近，伊红染色的小颗粒，有的胞核被胞浆内颗粒遮盖二模糊不清。上皮细胞界限不清楚，少数管腔可见红染的蛋白物质。
二、肝脂肪变性
低倍镜观察：全面观察肝组织，可发现一些肝细胞浆内含有境界清晰，中空无物，大小不等的空泡（制片过程中脂滴被酒精，二甲苯溶解而留下空泡）。空泡大时肝细胞核可被挤压至一侧，与脂肪细胞相似。肝窦明显受压变窄。
高倍镜观察：病变处肝细胞的变化。注意观察病变部位是在肝小叶中心还是在汇管区附近？
三、肉芽组织
低倍镜观察：表层为淡性渗出物，由纤维素，炎细胞及坏死五只构成。其下方为炎性肉芽组织，，由大量新生毛细血管与纤维母细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，近表面处成弓状突起。深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，为瘢痕组织。
高倍镜观察：新生毛细血管管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内突出。纤维母细胞位于毛细血管之间，细胞较大，呈椭圆形，梭形或星芒状，核大淡然，有1~2个核仁，胞浆略嗜碱性。纤维母细胞逐渐成熟，变成长梭形，胞浆减少，核也呈长梭形，深染，此为纤维细胞。
四、干酪样坏死（肺，肾或淋巴结结核标本）
低倍镜观察：可见许多灶状粉染区。
高倍镜观察：干酪样坏死成粉红色，细颗粒状，无定型，其中有的可混有核碎屑。坏死周边可见结核改变。
实验报告
实验二局部血液循环障碍
实验目的
1）复习充血的类型、机理，梗死的类型、及病理变化
2）掌握典型的肝淤血和肺淤血的病理特征。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
１．肺或肝淤血
肺淤血：低倍镜观察，肺泡壁毛细血管扩张，充盈红细胞，肺泡间隔因而增宽。肺泡腔内有淡红色的漏出液，形成肺水肿，肺泡内和肺间质中有时可以见到多少不等的心力衰竭细胞。高倍镜观察心力衰竭细胞的胞浆内含有棕黄色颗粒的含铁血黄素。
肝淤血：低倍镜观察：肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张，充满红细胞。该处肝细胞可萎缩消失，或浆泡内出现圆形空炮（脂肪变形）。有时校也中央区也可见纤维组织增多，并向周围小叶伸展。
２．混合血栓
肉眼：切片内见官腔已闭塞。低倍镜观察：见血管腔内为染成粉红色之小梁，小梁呈分支状，淤血管壁紧密相连，小梁周边可看细胞成分。
高倍镜观察：粉红色小梁即血小板梁，小梁之间有身粉红色细网状的纤维素，其中网罗了大量红细胞和少许白细胞。
实验报告
实验三炎症
实验目的
1）复习炎症的原因、类型、基本病理变化；
2）掌握阑尾炎、炎性息肉的镜下形态学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1．各种炎症细胞
中性粒细胞（大叶性肺炎之灰肝期）：低倍镜观察：见肺泡腔内主要为纤维素及中性粒细胞渗出。高倍镜观察：中性粒细胞胞浆染成淡粉红色，HE染色中中性颗粒不明显，胞核紫蓝色，分叶状（2~3叶居多），有的细胞胞浆已溶解破坏。
浆细胞，淋巴细胞（慢性宫颈炎）：低倍镜观察：见发炎组织内有大量炎细胞浸润。高倍镜观察：大多数细胞呈椭圆形，核偏位于一侧，核染色质呈车轮状排列，细胞之胞浆丰富，呈嗜碱性染色，此即浆细胞。淋巴细胞体积较小，核呈圆形，脓染，胞浆极少。
嗜酸性粒细胞（肉呀组织）：低倍镜观察：见细胞体积较大，胞浆丰富，核呈椭圆或肾形，常偏于细胞一则。高倍镜观察：核染色质分布均匀，着色较浅。
2、纤维素性心包炎肉眼：深粉红色为心肌炎，淡蓝色处为心内膜，心外膜显著增厚，起表面有淡粉红色之纤维素。低倍镜观察：心外膜有一带状染成粉红色或浅粉红色、形状不整之物质，此即纤维素。高倍镜观察：纤维俗呈细网状、颗粒状、团块状不定形结构，呈浓淡不均之粉红色。其中甲扎少量破碎之中性粒细胞、单核细胞等。向内可见扩张充血的毛细血管、纤维细胞及疏松的结蒂组织，在向内可见心肌。
3、炎性息肉（宫颈息肉）低倍镜观察：见息肉表面被覆单层柱状上皮，有处上皮已坏死脱落损坏。芥蒂组织间质充血、水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。高倍镜观察：腺体及炎细胞形态。
实验报告
实验四肿瘤（一）
实验目的
1）复习肿瘤的概念、病因、特性、类型；
2）掌握乳头状瘤、鳞癌、腺癌的病理学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、息肉状腺瘤低倍镜观察：见瘤组织由多数腺腔及间质构成。腺腔之大小、形状轻度不等。高倍镜观察：瘤细胞之形态与正常之大肠腺上皮相似，细胞分化程度高，呈柱状并有多数杯状细胞，细胞之大小、形状较规整。间质量少，有结缔组织和血管构成，其中有炎细胞浸润。
2、乳头状瘤低倍镜观察：见多数分支乳头状结构。乳头表面由增生的鳞状上皮覆盖，乳头中心为纤维组织、血管。高倍镜观察：选纵切的乳头观察其结构。乳头表面为鳞状上皮角化层、向下依次为颗粒细胞层、棘细胞层、基底细胞层。排列规则，无侵入间质现象。间质随上皮长入乳头内，其中可见少量淋巴细胞浸润。
3、鳞状细胞癌低倍镜观察：见多数癌细胞集团，呈片装货索条状排列，此即癌巢，位于结缔组织间质中。高倍镜观察：癌巢内之癌细胞具有鳞状上皮细胞的某些特征，分化较好的癌巢中央有粉红色同心圆性排列之角化珠，即癌珠。间质中常有浆细胞和淋巴细胞浸润。
4、腺癌低倍镜观察：见癌细胞呈腺管状排列，官腔大小不等，腺上皮排列层次紊乱，细胞形态不一，和分裂像易见。粘膜下层及肌层弈有癌组织浸润。高倍镜观察癌细胞形态。
实验报告
实验五肿瘤（二）
实验目的
1）复习肿瘤的概念、病因、特性、类型；
2）掌握平滑肌瘤、纤维肉瘤的病理学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、平滑肌瘤低倍镜观察：瘤实质由形态较一致的长梭形瘤细胞所构成，呈纵横交错排列，间质为少许血管和疏松结缔组织。高倍镜观察瘤细胞形态，细胞核呈长杆状，两端略顿圆，胞浆红染。
2、纤维肉瘤低倍镜观察：瘤细胞分散存在，无巢状结构，细胞丰富、纤维少、瘤细胞与纤维母细胞近似。高倍镜观察：瘤细胞多呈梭形，核呈椭圆形、圆形、不整形，核大小及不一致，核分裂像多，并可见病理性核分裂。肿瘤内含少量胶原纤维，毛细血管丰富。
实验报告
实习六心血管系统疾病
实验目的
1）复习风湿病、冠心病的病因、发病机制、临床表现；
2）掌握风湿性心肌炎、动脉粥样硬化的病理学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、风湿性心肌炎低倍镜观察：首先找到心肌组织，然后在心肌纤维之间找到心肌间质。减小血管旁有成簇的病灶，此即风湿小体。高倍镜观察：典型的风湿小体中央有少量伊红色碎块状纤维素样坏死，周边有风湿细胞。该细胞体积较大，圆形或多边形，胞浆丰富、嗜碱性，单核或双核，核膜清楚，染色质浓集于中心，呈枭眼状，病灶内尚有淋巴细胞、单核细胞。
2、动脉粥样性硬化低倍镜观察：首先找到主动脉内膜，观察最突出的病变所在处。见斑块表面为增生的纤维组织，并有玻璃样变性。在内膜深层近中膜处，可见又多量均匀无结构的红染物质构成的病灶，其中有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶），此即粥样性斑块。其中上可见吞噬了类脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）。高倍镜观察泡沫细胞。
实验报告
实验七呼吸系统疾病
实验目的
1）复习慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎的病因、发病机制及临床表现。2）掌握肺气肿、大叶性肺炎镜下形态学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、大叶性肺炎
红色肝样变期：低倍镜观察：肺普遍性实变,肺泡腔均充满大量渗出物，主要是纤维素及红细胞，而中性粒细胞较少。高倍镜观察：肺泡腔内渗出物的形态。纤维素常借肺泡壁之肺泡间孔与相邻肺泡相通。肺泡壁毛细血管扩张充血。
灰色肝样变期：与红色肝样变起比较，渗出物有何不同？肺泡壁毛细血管充血情况如何？胸膜有无变化？
2、小叶性肺炎
低倍镜观察：病变呈灶状分布，多数实变区内有小织奇观。高倍镜观察：病灶中少数支气管粘膜上皮已破坏，部分脱落至管腔中，其中以可见炎性渗出物。支气管周围之肺组织实变，肺泡腔内也充满渗出物，主要为中性粒细胞，肺泡壁有充血及炎细胞浸润。
3、肺癌
肺燕麦细胞癌：低倍镜观察：癌细胞密集呈片或呈编制状排列，癌细胞体积小、胞浆少、嗜碱性、常为短梭形、核呈圆形或短梭形、浓染，和分裂像多见。高倍镜详细观察癌细胞形态。
肺鳞状细胞癌：低倍镜观察：切片重大部分肺组织结构消失，为多数癌细胞巢所代替，个别癌巢中央可见角化珠。
实验报告
实验八消化系统疾病
实验目的
1）复习慢性胃炎、溃疡病、病毒性肝炎的病因、发病机制及临床表现。2）掌握溃疡、肝炎、肝硬化的镜下形态学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、慢性胃溃疡先用肉眼观察切片，见标本中央部有缺损，即溃疡部。低倍镜观察：溃疡表面为炎性渗出物及坏死组织，依次向下为肉芽组织，深部则见大量纤维组织，其中胶原纤维较多，代替了原来之肌层。高倍镜观察：详细观察上述各层改变，并注意观察小血管壁有物变化。
2、门脉性感硬变肉眼见切片组织有大小不等的结节组成。低倍镜观察：正常肝小叶结构消失，代以大小不一、略呈圆形或类圆形肝细胞集团，其四周有纤维包绕，此即假小叶。假小叶内肝细胞大小不等，有者萎缩，有者近乎正常，有者体积增大。肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺损或偏位。贾晓叶周围的结缔组织中可见新生的小管壁及炎细胞浸润。高倍镜观察：再生之肝细胞体较大、深染，可有双核。
3、肝细胞癌低倍镜观察：有许多大小不等排列成条索装货腺腔样的细胞团，其间为血窦。高倍镜观察：癌细胞分化较高者级似肝细胞，，分化较低者，癌细胞大小不等，形态不一，核大浓染，可见核分裂相继多核瘤巨细胞。
实验报告
实验九泌尿系统疾病
实验目的
1）复习肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因、发病机制及临床表现。
2）掌握急进新肾炎、慢性肾盂肾炎的镜下形态学特点。
实验原理
先在低倍镜下观察组织大体结构，找出染色均匀、病变典型的区域再在高倍镜下观察。
实验器材
双目显微镜、病理切片、实验桌
实验内容和要求
绘出高倍镜下的病理变化图
1、急性肾小球肾炎低倍镜观察：肾小球体积增大，肾小球内的细胞数目显著增多，肾小管上皮细胞混浊肿胀，管腔内可见各种管型。间质血管扩张充血。高倍镜观察：肾小球内细胞数目增多（光镜下不一区分细胞种类），毛细雪管腔狭窄或完全闭塞，部分肾球囊内有少量中性粒细胞核浆液渗出。
2、慢性肾小球肾炎低倍镜观察：首先观看全片，然后者中观察肾皮质的各种变化。部分肾小球体积缩小，毛细血管丛有不同程度的纤维化或玻璃样变性，甚至呈伊红色物结构之小球。病变附近之肾小管萎缩，故使上述肾小球呈相对集中排列，部分肾小球呈代偿性肥大，其所属肾小管亦有扩张现象。间质纤维组织增生，有淋巴细胞浸润。部分小动壁轻度增厚。高倍镜观察纤维化、玻璃样变的肾小球形态。
实验报告
黄石理工学院医学院实验教案
课程名称：病理学
课程编号：3102114
系别：中医系
教研室：形态学教研室
任课教师：李晓勇陈丽娟
适用班级：05级中医康复班
使用教材：全国中医药高职高专《病理学》
实验学时： 6
二零零六年二月
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。 四、绘图和实习报告 描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。 描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。实习报告的书写格式如下：(举例) 第十四章传染病实习报告 一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容) 二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写) 三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图 组织切片观察与描述： 1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。 2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。 病理诊断：（左颈部）淋巴结结核 实习报告人：××× 报告日期：2000年7月15日 （程瑞雪）
3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium) （1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。 4、肝水变性（hydropic degeneration of liver） 肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。请推测其发生机制和临床表现。 5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney) 肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。 6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule) 脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。 7、胸膜透明变性(hyaline degeneration of pleura) 慢性炎症致胸膜纤维组织增生、增厚、纤维化玻变，呈灰白色、半透明毛玻璃样，质硬。 8、脾梗死(infarct of spleen) （1）脾脏表面和切面见一灰白色三角形坏死灶；（2）坏死组织质地干燥、致密稍硬，与正常脾脏组织分界清楚，周围可见暗红色或棕黄色充血出血带。请推测此病变的结局。 9、肾干酪样坏死(caseous necrosis of kidney) 肾脏体积增大，切面肾实质呈多灶性坏死，坏死物色黄、质松软、脆、细腻似奶酪，部分坏死物排出形成囊腔。试问有何临床表现? 10、足坏疽(gangrene of foot) 足趾、足背、足底均坏死，皮肤呈黑褐色，坏死区干燥、皮肤皱缩，与正常组织分界清楚，为干性坏疽。湿性坏疽有何特点? 11、阿米巴肝“脓肿”(amoebic abscess of liver) 体积增大，切面见一个较大“脓腔”，系阿米巴原虫引起的肝脏液化性坏死，坏死物呈果酱样，流失后形成“脓腔”，腔壁上残留未彻底坏死的结缔组织、胆管、血管等呈“破絮状”。试问病人可能有何临床表现? 四、切片观察要点 1、支气管粘膜鳞状上皮化生(squamous metaplasia of bronchus)62-1#
一、某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩 冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。 患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。请问：在这种情况下，应如何处理？ 二、答案；1医院许保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死者后48小时以内，由卫生部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 二、男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？ 参考答案： 该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（心、小动脉管壁增厚、均质红染）等基本病理变化。 三、患者，男性，46岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可扪及14cm*19 cm包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌稍紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。3天后，腹痛加重并出现明显中毒症状而再次住院，即行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml，右下腹有8 cm*5 cm之脓肿，脓肿边缘有约20 cm的小肠段呈黑色。此坏死肠管之两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18 cm小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。 问题： 该病例诊断是？ 引起此类坏疽的常见原因有哪些，机制是？ 此类环疽最佳处理方式是？如不及时处理可能造成什么严重后果？ 试解释病人为什么出现上述临床表现。 缺血性肠坏死 四、患者男，37岁，以“规律性上腹痛2年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见胃溃疡已愈合。请问：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？ 参考答案：该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。
病理学实验总结 1.肾小管上皮细胞水肿 （1）低倍镜:肾皮质区近曲小管，管腔变小且不规则 （2）高倍镜:近曲小管上皮细胞肿胀，且向腔内突出，细胞界限不清，胞浆内布满大小一致的红染颗粒，细胞核无改变。部分上皮细胞因极度肿胀破裂，致使腔内红染的颗粒状蛋白性物质堆积。 2.肝脂肪变性 （1）低倍镜:大部分肝细胞内有大小不等的圆形脂滴空泡。脂变明显处肝索增宽变粗，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。 （2）高倍镜:肝细胞胞浆内含大小不等边界清楚的空泡，有的融合成大空泡，将细胞核挤压至细胞的边缘。细胞核无改变。由于细胞肿大致肝窦变窄，因此小叶结构欠清晰。 3.脾被膜玻璃样变 （1）低倍镜:结缔组织（被膜）之胶原纤维增粗，并互相融合为梁状、带状或片状的均质、红染、无结构的半透明物，纤维细胞明显减少。 （2）高倍镜:脾实质慢性淤血并有局灶性钙盐沉积，钙盐呈深蓝色颗粒或块状，病理性钙化。 4.肉芽组织 （1）低倍镜:溃疡表面有一层纤维素及嗜中性粒细胞等构成的炎性渗出物。渗出物的下方是炎性肉芽肿，有大量的新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管彼此相互平行，与创面垂直。肉芽组织下面为纤维结缔组织。 （2）高倍镜:新生毛细血管内皮细胞肥大向腔内凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。成纤维细胞分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富，淡红色，呈卵圆形、梭形或分枝状，胞核椭圆或梭形。肉芽组织中有数目不等的炎症细胞，如嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。瘢痕组织由大量排列致密的胶原纤维构成并出现透明变性。 5.慢性肺淤血（肺褐色硬变） （1）低倍镜:肺泡壁增厚，部分肺泡腔内有心衰细胞。 （2）高倍镜:肺泡壁毛细血管扩张、淤血；且肺泡壁增厚有纤维组织增生。部分肺泡腔内有漏出的红细胞及胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。 6.混合血栓（心脏附壁血栓） （1）低倍镜:混合血栓外周可见正常心肌组织。粉红色不规则小梁和红色区域交织存在。 （2）高倍镜:粉红色粉末状的血小板凝集呈珊瑚状，表面可见白细胞附着；血小板梁间有大量网络着红细胞的纤维素。部分区域有机化现象。 7.鼻炎性息肉 各类炎细胞： 中性粒细胞：呈球形，具有分叶状细胞核，核浆淡红色，内含中性颗粒。在急性炎症和化脓性炎症，以中性粒细胞渗出为主。
病理学教案 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 /
课 后 记 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2 次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源
第一章绪论 (Introducation) 一、概念： 家畜病理学（animal pathology）通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能、形态、结构的变化，来阐明疾病发生、发展及其转归的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。 二、家畜病理学的基本内容 总论：各种基本病理过程包括炎症、发热、休克、变性、坏死等 各论：各器官系统的疾病病理包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。 三、家畜病理学在兽医学科中的地位 本门课程是兽医科学的基础学科与临床学科的桥梁。 以解剖学、组织学、生理学等基础学科为基础； 为内科学、外科学、传染病学等临床学科的学习作基础； 兽医病理学是： 桥梁 基础兽医学←－－－－－→临床兽医学 目的：诊断、研究 四、动物病理学的分支 1、动物病理解剖学：从患病动物的形态、结构入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 2、动物病理生理学：从患病动物的机能、代谢入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 3、动物卫生病理学：研究屠宰动物各组织、器官的病变及疾病的发生原因、发病机制、病理形态学变化、鉴别诊断和卫生评价与处理的学科。 4、化学病理学:是指把组织或细胞的染色技术与化学反应相结合,以揭示细胞内各种物质的特殊性的病理学分支,现已广为普及和应用。 5、免疫病理学:是指将免疫学的基本理论和方法引入病理学,借以阐述许多疾病的病因及发病机理的病理学分支。它多采用免疫荧光法、免疫过氧化物酶法、放射免疫标记自显影法和免疫电镜法等研究疾病,从而揭示出一批未曾被人们认识的与免疫反应有关的疾病,如变态反应、免疫缺陷症、自身免疫性疾病、组织和器官移植免疫及肿瘤免疫等发展的全过程中,连续研究患病机体的代谢、功能紊乱和形态变化,以及它们之间的关系。 6、遗传病理学:是指研究遗传因素在疾病发生发展中的作用及其所引起疾病的一个病理学分支。遗传性疾病按涉及的遗传物质的不同可分为三大类,即由染色体数目或结构异常而引起的染色体病;病理性状由两对以上不同突变基 因所决定(每对基因之间无显性和隐性之分)的多基因遗传病和由某一个(对)
一、某男，70 岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩 冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。请问：在这种情况下，应如何处理？ 二、答案；1 医院许保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2 对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方 同意，签字后方可进行。尸检应在死者后48 小时以内，由卫生部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 二、男性，67 岁，既往有高血压病病史25 年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm ，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案： 该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（心、小动脉管壁增厚、均质红染）等基本病理变化。 三、患者，男性，46 岁。因腹痛、腹胀、发热并呕吐及便秘5 天入院。入院时腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。右下腹可扪及14cm*19 cm 包块，有明显压痛，腹部其他部位有轻压痛，肌稍紧张，肠鸣音微弱。诊断为阑尾脓肿合并肠麻痹。行保守治疗。 3 天后，腹痛加重并出 现明显中毒症状而再次住院，即行剖腹探查，术中见腹腔有血性混浊液500ml ，右下腹有8 cm*5 cm 之脓肿，脓肿边缘有约20 cm 的小肠段呈黑色。此坏死肠管之两端扭曲折叠粘连成团块，行手术切除。切除呈黑色18 cm 小肠。剖开肠管肠内容物呈血性。 问题：该病例诊断是？引起此类坏疽的常见原因有哪些，机制是？此类环疽最佳处理方式是？如不及时处理可能造成什么严重后果？试解释病人为什么出现上述临床表现。 缺血性肠坏死 四、患者男，37 岁，以“规律性上腹痛2 年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡” 。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6 周后复查胃镜见胃溃疡已愈合。请问：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？参考答案：该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。 发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复，整个过程需要4~8 周时间。
实验一、植物病害症状观察 一、目的和要求 通过植物病害症状的观察，学习描述和记载植物病害症状的方法，掌握植物病害的症状类型、特点以及了解症状在病害诊断中的作用。 二、材料和用具 1．准备下列10种植物病害标本，如玉米大小斑病，稻瘟病等。 2、扩大镜、小刀及记载用具。 三、内容与方法 仔细观察并记录陈列的植物病害标本的病状和病征。 1、病状类型： （1）变色 植物受到外来有害因素的影响后，常导致色泽的改变，如褪色、花叶、条点、白化、色泽变深或变浅等，统称为变色。主要表现有： ①褪绿或黄化褪绿或黄化是由于植物叶绿素的减少而叶片表现为浅绿色或黄色。 ②花叶与斑驳花叶是叶片颜色不均匀地变色，且不同变色部分的轮廓是很清楚的，如烟草花叶病。如果不同变色部分的轮廓不清楚则称为斑驳。 （2）坏死 坏死是由于病植物组织和细胞的死亡而引起的。主要表现有： ①斑点：根、茎、叶、花、果实的病部局部组织或细胞坏死，产生各种形状、大小和颜色不同的斑点。 ②枯死：芽、叶、枝、花的局部或大部分组织发生变色、焦枯、死亡。 ③穿孔和落叶落果：在叶片病斑外围的组织形成离层，使病斑从健组织中脱落下来，形成穿孔；有些植物的花、叶、果等受病后，在叶柄或果梗附近产生离层而引起过早的落叶、落果等。 ④疮痂：果实、嫩茎、块茎等的病组织局部木栓化，表面粗糙，病部较浅，。 ⑤溃疡：多见于木本植物的枝干、叶片或果实上。病部面积大，中央凹陷，坏死深入到皮层，周围的寄主细胞有时增生和木栓化。 ⑥猝倒和立枯：大多发生在各种植物的苗期，幼苗的茎基或根冠组织坏死，地上部萎蔫以致死亡，坏死引起突然倒伏的称为猝倒；坏死而不倒伏的称为立枯。 （3）萎蔫 指植物根部或茎部的维管束组织受到侵染而发生的枯萎现象，萎蔫可以是局部的也可以是全株性的。 （4）腐烂 腐烂是较大面积植物组织的分解和破坏的表现，根据症状及失水快慢又分为干腐和湿腐。 流胶也是腐烂的一种，桃树等木本植物受病菌为害后，内部组织坏死并腐烂分解，从病部向外流出粘胶状物质。 （5）畸形 由于病组织或细胞的生长受阻或过度增生而造成的形态异常。植物病害的畸形症状很多，常见的有： ①徒长：植株生长较正常的植株生长高大。 ②矮化、矮缩和丛生：矮化是植株各个器官的长度成比例变短或缩小，病株比健株矮小得多。矮缩则主要是节间缩短茎叶簇生在一起。丛生是枝条或根异常地增多，导致丛枝或丛根。 ③瘤肿：病部的细胞或组织因受病原物的刺激而增生或增大，呈现出瘤肿。 ④卷叶：叶片卷曲与皱缩，有时病叶变厚、变硬，严重时呈卷筒状。
IJ3:肝细胞坏死（周围有正常结构，故注意与之区分鉴别，对比着看！） 1、低倍镜下肝细胞基本保存完整，看到完整肝细胞结构时即锁定肝中央静脉区！ 2、高倍镜时可看到坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些相互分离、深红的、形态不规则的小碎块，即为坏死的肝细胞。 3、最终确定准则，看到核固缩、核碎裂和核溶解。（多数为深红色） IJ4、脾细动脉玻璃样变： 1、低倍镜下见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等正常结构。到此处时注意转向脾细动脉。 2、高倍镜下中央动脉管壁呈明显的不对称性增厚，管壁成均质红染结构，原有血管结构基本消失。 IJ5、肝细胞水变性和气球样变 1、低倍镜下见肝脏结构基本保持完整，但明显感觉局部浅染（多为中央静脉周围）。 2、高倍镜下可见部分细胞体积明显增大，胞浆淡染，可见红染细颗粒样物和一些界限不清的空泡，胞核仍位于中央。其中体积为正常肝细胞3~4倍，胞浆透明，状如气球的为气球样变的肝细胞。 RP1、肉芽组织 1、低倍镜下观察整个切片，可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，可见肉芽组织。 2、高倍镜下可见大量的毛细血管，管壁多为单层内皮细胞，管腔较大。 纵切面毛细血管长轴与肉芽组织表面垂直。可见成纤维细胞（梭形，核椭圆，染色质浅、核仁清楚，胞质丰富）和炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润，还有少量均质红染的纤维素。 HD1、慢性肺淤血 一、早期（貌似考试片子是晚期，不是很确定，先写上） 1、低倍镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满粉红色均质物质，即为含蛋白质的水肿液。 2、高倍镜下可见肺泡腔内有多少不等的红细胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的中可见脱落的肺泡上皮细胞。 二、晚期 1、肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及间质有一定程度的纤维增生。肺泡腔内水肿不明显。 2、重点是观察胞浆充满棕黄色颗粒的心衰细胞（体积较大，含含铁血黄素）。 HD2、慢性肝淤血 1、低倍镜下可见明显的肝窦变宽（正常时肝索：肝窦=2:1，慢性肝淤血时可变小甚至逆转），然后迅速转到门管区及中央静脉周围。 2、中央静脉扩张、充血、管壁增厚。肝窦明显扩张，肝细胞索则被压迫萎缩。 3、高倍镜下见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、界限清楚的圆形空泡。“月锄变形” 4、可尝试寻找脂肪变性。 5、之后可拿片子肉眼观，看是否有“槟榔肝”现象？？（待判断，以前未有观察）
病理科推荐书目 2014-12-10阅读：372 病理科推荐书目 经常遇到网友咨询，病理科相关书籍哪些常备合适，于是邀请香溪鲟、abin等几位博学的病理达人推荐2010年以后出版的相关书籍。以下推荐书籍排名不分先后，仅供网友们参考。 组织病理学： 一、大病理（以下二本常备，按需要增选其他书籍） 1、诊断病理学，第3版 主编：刘彤华 出版社：人卫 出版时间：2013年3月 简评：国内最好的大病理著作，不太厚，内容却很全面，初学者和病理达人都适用。 2、ROSAI & ACKERMAN外科病理学，第10版 主编：(意)罗塞译者：郑杰 出版社：北大医学出版社 出版时间：2014年1月 简评：国外号称“病理圣经”，内容却很全面，适用病理达人查阅，不一定适合初学者。 二、专科病理（按实际工作需要选择）
1、WHO分类，全套 简评：按器官系统分册，最新版为第4版，只有英文版。WHO专家组几乎是全球最权威专家，讲肿瘤非常深入，但不讲非肿瘤，所以内容欠完整。 2、活检解读系列 简评：适合初学者，已出版或即将出版乳腺、甲状腺、冰冻切片、膀胱、宫颈、消化道等 3、头颈部诊断病理学 主编：刘红刚 出版社：人民卫生 出版时间：2012年11月 简评：适合初学者和达人 4、乳腺病理诊断和鉴别诊断/乳腺诊断病理学丛书 总主编：丁华野 出版社：人民卫生 出版时间：2014年5月 简评：适合初学者和达人 5、乳腺病理诊断难点 主编 Frederick C.Koerner 主译：薛德彬黄文斌 审校：丁华野赵澄泉杨光之 出版社：人民卫生出版社 出版时间：2011年7月
简评：适合达人 6、泌尿生殖系统病理学图谱 主编：(美)麦克莱农程亮译者：黄文斌肖立 出版社：北京科学技术出版社 出版时间：2013年1月 简评：适合达人 7、Blaustein女性生殖道病理学(第6版) 主编：(美)科尔曼爱伦森罗奈特译者:薛德彬 出版社：北京科学技术出版社 出版时间：2014年4月 简评：妇科病理的“圣经”，适合达人 9、软组织肿瘤病理学 主编：王坚朱雄增 出版社：人民卫生 出版时间：2008年2月 简评：国内专家编写的最好的软组织专著，适合初学者和达人 10、呼吸系统病理学 主编：李维华等 出版社：人民军医 出版时间：2011年3月
病理学实验目的 病理学实验是病理学教学中重要的组成部分。通过实验课观察大体标本，病理切片的形态变化和动物实验，尸体解剖等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论内容并培养科学思维方法，分析综合能力和基本操作技能的必要训练。 （一）大体标本 实习中观察的大体标本是取自尸体解剖或手术切除材料，用固定液（通常用１０％中性福尔马林）封存在标本瓶中的标本。观察大体标本时，首先要辨认是何种器官或组织，然后与正常器官进行比较（大小，外形，色泽，质地等），找出病变之所在。分析，判断病变性质。并思考其发生，发展和结局。 （二）病理切片 实习用的病理切片是从病变处或并便于正常交界处取下的组织，经过切片（通常为石蜡切片）和染色（一般用苏木素－伊红染色）制作而成。首先用肉眼观察切片外形及染色情况，有时可初步判定是何种组织及病变部位（如溃疡等）。然后，在低倍镜全面观察切片，实质器官由外（被膜侧）向内，空腔器官由内向外逐层观察。为了进一步观察某些病变的微细结构变化则用高倍镜观察（一般不需要用油镜观察）。 观察病理切片时应与大标本病变联系一并思考。 （三）动物实验 动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程中，注意观察动物的变化，记录试验结果，并写出实验报告。实验报告的内容包括实验题目，实验目的，实验方法，实验结果，讨论和结论等。 （四）病理模型及电化教学 实习课中可安排观看病理模型，幻灯片，显微投影，录像，电影等。可以根据各校实际情况自行安排。 （五）实体解剖见习 三实验注意事项 １．实验前必须复习与本次实习内容有关的理论知识，预习与指导，了解实习内容与要求。 ２．实验时严肃认真，在教师指导和帮助下按实习指导仔细观察标本，课后及时书写实验报告。
病理生理学实验指导汪思应郑红邓松华 安徽医科大学基础医学院病理生理教研室
目录 一，概论┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈1 二，病理生理实验基本操作方法┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈2 三，实验性肺水肿┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈3 四，兔小肠灌溉的水肿模型复制┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈3 五，缺氧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈4 六，再吸入式缺氧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 七，钾代谢障碍┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 八，失血性休克┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 九，喜树碱诱导细胞凋亡┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6 十，急性左心衰竭┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈7 十一，急性右心衰┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8 十二，病例讨论—肝性脑病┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8 十三，病例讨论—急性肾功能不全┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈9 十四，病例讨论—MODS┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10 十五，病理生理学实验教学大纲┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11 十六，病理生理学教学大纲┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈12
概论 病理生理学（Pathophysiology）是一门联系基础医学和临床医学的重要桥梁学科之一。它在理论课程中主要介绍了在致病因素作用下机体的机能代谢：①发生何种改变（即临床症状及体征）；②为何发生改变（即临床症状及体征出现的机制）；③这些改变的规律性及与疾病的关系；④预防和处理这些改变的机理（即疾病防治措施的原理）。因此，病理生理学是一门理论性科学。同时它又是一门实验性科学。病理生理学的实验方法有两种，即临床研究和动物实验研究。临床研究的结果虽能直接应用于患者，但有很大的局限性。所以，病理生理学主要采取动物实验研究方法。在动物身上复制各种疾病或病理过程，作为人类相应疾病的模型。实验者可控制或改变实验条件，以研究疾病的病因、发病环节、发病机制等。还可用于疾病的实验性预防、治疗及新型药物和治疗手段的开发研究等。 人类疾病动物模型的复制有很多方法。大致归纳为以下几种：①从自然界中选择发病动物（如选择生长有肿瘤的鼠、狗等）作为疾病动物模型。但该动物模型个体间差异很大，且发病条件及病程等不易控制，已很少被直接采用。现主要用经人工选择培育的不同品系的发病动物如由Okamoto和Aoki选育成功的SHR 大鼠，其成年后100%发生高血压，常用作自发性高血压的动物模型。我国天津医学院培育成功的津白-Ⅱ小鼠，成年后易发生乳腺癌等;②根据疾病发生原因来复制疾病的动物模型。如用二乙基亚硝胺、二甲基偶氮苯来复制大鼠肝癌动物模型；我室张载福教授用盲肠结扎穿孔法造成小鼠腹腔感染来复制全身性炎症反应综合症（SIRS）的动物模型；③根据疾病发生机制复制动物模型。如本指导中用大剂量快速输液提高家兔肺毛细血管流体静压以复制的实验性肺水肿模型，动脉控制性放血造成的失血性休克模型。④根据疾病的发生环节复制疾病的动物模
病理学实验总结 第二周2014.03.05 标本 1.高血压心脏 （1）正常心脏左心室壁厚度约为1厘米； （2）病变心脏左心室壁增厚，为代偿性肥大； (心肌细胞肥大，心室壁增厚，心脏收缩力增强， 以适应外周小血管阻力的异常增加（通常由血管 壁玻璃样变造成）； （3）当心肌体积不再能随着负荷的增加而继续增大 时，心脏功能边逐渐失代偿，随之产生心衰竭（心 室壁恢复正常厚度心室腔扩大，心脏回缩力、泵 血能力减弱）。 2.肾压迫性萎缩 （1）肿瘤、结石等上尿路梗阻，长期压迫肾实质造成肾盂积水，引起肾实质萎缩；（2）肾积水：肾盂扩增，实质薄如粉皮。 （3）肾切面见肾盏内有多个黄褐色结石，肾盏明显变大，肾实质明显变薄，皮质和髓质分界不明显。肾门脂肪组织增生。 3.肝脂肪变性 （1）肝体积增大，呈黄色，质软； （2）切面有油腻感，边缘圆钝，包膜紧张； （3）肝细胞内有大小不一等空泡，为脂肪滴，或 融合成大空泡将细胞核挤到一边。
4. 脾包膜透明变性 5. 脾凝固性坏死 6. 脾贫血性梗死 7. 干酪性肺炎 （1）表面看：高低不平，肺叶几乎实化。病变区呈灰白色或黄白色，坏死组织彻 底崩解。（由结核杆菌引起的肺结核病病征） 脾脏包膜明显增厚，呈灰白色，半透明状。 （1）病变区发白，质地硬， 呈扇形，外观上大致组 织结构轮廓仍然存在。 （2）病变区与正常组织间 有一充血带，为病变区 动脉梗塞，血细胞从血 管渗出形成。 病变区发白，质地硬，外观上大致组织结构轮廓仍然存在。
（2）切面看：大部分质松脆，乳黄色，细颗粒状似干酪，原来的海绵状肺泡组织消失，可见大小不等的灰白色结核病灶，胸膜增厚。 8.阿米巴肝脓肿9. 足趾干性坏疽 （1）肝切面有两个坏死灶，其中央 液化溶解（切开时液体流出形 成囊腔）。囊腔内壁附着破棉 絮状的组织（为彻底坏死组 织）。 （2）由原虫感染所致的液化性坏 死。 （1）病变区十分干燥，皱缩，呈黑 褐色； （2）动脉闭塞，静脉回流良好，多 发于体表及四肢末端。
病理学名词解释 1.坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。 2.萎缩：是已发育正常的实质细胞.组织或器官的体积缩小。 3.肥大：由于功能增加.合成代谢旺盛，使细胞.组织或器官体积增大。 4.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 5.再生：由损伤周围同种细胞来修复组织缺损的过程。 6.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色,颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。 7.病理性钙化：骨.牙之外的组织中有固态钙盐沉积。 8.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御反应为主的基本病理过程。 9.渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白和细胞成分, 通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。 10.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 11.增生：组织或器官内实质细胞数量增多。 12.水肿：是指组织间隙内的体液增多。如果体液积聚在体腔则称为积水。 13.血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块。 14.淤血：器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称静脉性充血。 15.充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血称动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。 16.栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。 17.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞.血流停止导致缺氧而发生的坏死。 18.肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。
19.溃疡：坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤粘膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂；深者称为溃疡。 20.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织.血栓.脓液.异物等的过程。 21.脓肿：局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。 22.异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 23.畸胎瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。 24.交界瘤：生物学行为介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。 25.原位癌：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。原位癌累及腺体导管内原位癌和小叶原位癌。 26.假小叶：肝硬化时，正常的肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕呈大小不等.圆形或类圆形的肝细胞团。 27.绿色瘤：急性粒细胞性白血病时，白细胞细胞在颅骨.椎骨.硬脑膜和肾等部位形成孤立的瘤结节，即绿色瘤。肉眼呈绿色，因瘤细胞含过氧化酶，接触空气后，瞬息氧化而褪色。 28.渐进性坏死：在多数情况下，坏死是由受损组织.细胞的变性逐渐发展而来的。 29.败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。 30.槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹。 31.肿瘤：是机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 32.肉芽肿：是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。 33.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮细胞和腺体及肉芽组织过度增生而形成的突出粘膜表面的带蒂的炎性肿块。常见于鼻粘膜和宫颈。 34.炎性假瘤：慢性炎症时局部组织和细胞增生而形成的境界清楚的肿瘤样团快。常发生于眼眶和肺。
病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 课 / 后 记
病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 / 课
病理学整理 1．萎缩：是指发育正常的器官，组织和细胞的体积缩小，可伴有细胞数量的减少。（器官先天的部分性和完全性未发育所导致的体积小，分别称为发育不全和不发育，应注意与萎缩的区别） 顺序：脂肪，骨骼肌；平滑肌肌肉，脾，肝；心，脑。 2．细胞实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少，间质结缔组织增多胞质浓缩，核深染，可见褐色颗粒，称为脂褐素。 3．细胞，组织，器官体积的增大称为肥大。体积增大，细胞器增多 4．一种分化成熟的组织因受刺激因素作用而转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。（只能转化为同源性的组织细胞） 鳞状上皮化生见于慢性支气管炎，肠上皮化生见于萎缩性胃炎 5．细胞水肿（颗粒样变性，混浊肿胀）主要表现为细胞体积增大，胞质内水分含量增多 6．细胞水肿严重时细胞体积增大更明显，称为水样变性。细胞胞质异常疏松透亮，细胞肿胀体积增加为原来的2-3倍，形如气球，故有气球样变之称。（病毒性肝炎） 7．肝细胞最宜脂肪变性 三大原因是：脂质大量输送至肝脏（例如饥饿和糖尿病）；脂蛋白合成障碍，使肝细胞内脂肪堆积（内质网被破坏）；脂肪酸的氧化障碍（线 粒体异常）。 8．心肌脂肪变性（严重贫血的情况下）可产生虎斑心。（乳头肌处出现平行的黄色条纹，与心肌红色相间而形成的）。 9．血管壁玻璃样变性（缓进行或良性高血压时在细动脉内膜层易发生） 动脉粥样硬化是大中型动脉的内膜层 10．纤维素样变性（名为变性，实为坏死，又被称为纤维素样坏死）在恶性高血压的情况下容易发生在细动脉壁 11．组织间质内出现类黏液（黏多糖与蛋白质复合物）的积聚，称为黏液样变性风湿病变质渗出期：粘液样变性，纤维素样坏死 12．坏死细胞核的变化，主要形态学标志：核固缩；核碎裂；核溶解。 13．凝固性坏死：坏死组织细胞结构消失，但组织结构的轮廓在一段时间内仍隐约可见。干酪样坏疽是凝固性坏死的特殊类型常见于结核病 14．液化性坏死，坏死组织迅速发生分解，液化成浑浊液体状。常见于脑组织坏死，称为脑软化，化脓性炎症（渗出性炎症），阿米巴原虫感染（变质性炎症）15．较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色称为坏疽。
绪论 病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。 一、病理学的内容和任务 病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。 二、病理学在医学中的地位 病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。 三、病理学的研究方法 （一）人体病理学研究方法 1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。 2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。 3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。 （二）实验病理学研究方法 1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。 2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。 四、病理学观察方法和新技术的应用 1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状（外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等）进行细致的观察和检测。 2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。 3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。 4、免疫组织化学观察（immunohistochemistry）：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊
实验1第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求： 1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。 2、掌握坏死的形态变化及其后果。 3、掌握肉芽组织的镜下形态。 大体标本目录： 1、心脏褐色萎缩 2、脑萎缩 3、肾萎缩(肾盂积水) 4、心肌肥大 5、脂肪肝 6、脾凝固性坏死(梗死) 7、肾结核干酪样坏死 8、脑液化性坏死 9、足干性坏疽 10、脾被膜玻璃样变 病理切片目录： 1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肾近xx上皮细胞水肿 3、肝细胞脂肪变性 4、细动脉玻璃样变
5、脾被膜玻璃样变 6、肉芽组织 大体标本观察要点： 1.心脏褐色萎缩： 心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。 2.脑萎缩： 大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。 3.肾萎缩(肾盂积水)： 肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？ 4.心肌肥大： 心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。 5.脂肪肝： 标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。 6.脾凝固性坏死(梗死)： 脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。
动物病理学试验教案 实验须知 兽医病理解剖学是形态学科，直观性强，实验部分在本课程教学中占有特殊的地位。学生只有在老师的指导下完成规定的全部实验项目训练后，才可能掌握本门课程的最基本技能，才能真正理解病理解剖的基本理论，因而才谈得上把病理解剖学知识用作为后期各临床诊断课程的理论基础，以及指导和服务于兽医临诊工作。 病理解剖学实验课程，主要包括尸体剖检和疾病病理学诊断，大体标本的眼观观察，组织切片的光学检查以及临诊病理讨论会这四个部分。 兽医病理解剖学实验课程所观察的各种对象，在某种程度上说是静止的，片断的，往往是疾病发展过程某一阶段的一个侧面。因此，必须在病理学理论的指导下，通过思考，把观察到的各种病理现象结合起来，把它与发展中的疾病和病理过程有机地联系起来，形成一个动态的整体概念。只有在这个基础上才能够窥视病理现象的全过程及其意义。 一、尸体剖检和疾病病理学诊断 尸检就是对病畜病禽尸体进行系统的或局部的病理剖检和检查，根据尸检所见，结合临诊资料，进行分析，提出疾病的病理学诊断。 尸检是病理解剖学理论的最重要的来源，又是病理解剖学服务于临诊的重要手段。因此，学生应该掌握各种畜禽的系统剖检程序和方法，病变脏器的检查、描述和记录方法，检查结果的分析综合方法，以及能够正确提出疾病的病理学诊断报告。在教学安排上，要在课程内实现基本技能训练，还应要求学生在教学实习、生产实习中独立完成一定数量的尸检。 要求不怕脏、累等，认真操作尽量避免漏检和误检等 二、大体标本的眼观观察 检查病变脏器要遵循规定的程序和方法。一般来说，先看整个脏器的大小和形状，再看表面和色泽，其后检查质度，观察剖面的组织纹理。若有病灶，则顺序地观察其分布、大小、形状、色泽、质度和剖面纹理及其组成。对病变脏器的描述和记录，原则上也应按此顺序。病变脏器及其邻近组织有病理性联系（如粘连、瘘管、病变蔓延等）时，应首先检查。 病理实验室保存的浸泡标本，均已用甲醛溶液作防腐固定，组织蛋白已凝固，因而和新鲜标本相比，体积稍缩小，其外形还可能有人为改变，质度均变硬实。 非原色保存的标本，固定和保存液均用4%甲醛（即10%的福尔马林溶液），组织中血红蛋白受甲醛作用后变为黑色，因此，含血多的部位和出血区均由红色、暗红色变为黑色，含血少的部位亦显灰色，与黑色物质沉着不能区分。胆红素可溶于水，有此色素浸润的黄疸组织，颜色减退。其他种类的色素不受甲醛溶液的影响而仍现原色。 原色保存的标本，在甲醛溶液固定后曾用乙醇作回色处理，血色素回复到原来的鲜红色。因而，回色和保存合适的标本，其颜色接近原色。 染色标本，因已用染料染色，组织中某些成分可显特定颜色，如脂肪组织用苏丹Ⅲ染色后由原来的洁白色变为红色；淀粉样变的标本用碘溶液处理后，淀粉样物质呈红褐色，而组织呈淡黄色。 三、切片标本的光学显微镜