第一章解表剂注：不易久煎；宜温服；外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿均不宜使用
第一节辛温解表
方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌
麻黄汤发汗解表
宣肺平喘
主治：外感风寒表实证
病机：风寒束表，营卫郁滞
肺失宣降
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，
脉浮紧
用法：先煮麻黄。“覆取微似汗，不须啜粥”
麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂相须，辛温发汗常用。
炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。
桂枝汤解肌发表
调和营卫
主治：外感风寒表虚及营卫
不和证
病机：外感风寒，卫强营弱，
营卫不调，肺胃失和
示胃气已和，津液得通，营卫已和
头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，
脉浮缓或浮弱
用法：适寒温，啜热粥，“温覆令一时许，遍
身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。
亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和
太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表调营卫，表虚有汗此方功
方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，补脾和胃，调和营卫。
炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”，
意在“扶正祛邪”。全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。
“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”
加减：“项背强几几”加用葛根
小青龙汤解表散寒
温肺化饮
主治：外寒里饮证
病机：风寒外束肌表，寒饮迫肺外
溢，肺失宣降，兼阳弱津乏
恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，
胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身
体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮
配伍特点：散收同用，散中寓收，祛邪护正
小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子
方义：干姜细辛、五味子，温肺化饮；
大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。
九味羌活汤发汗祛湿
兼清里热
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热
病机：外感风寒湿邪，邪束肌表，
滞于经络，阳郁蕴热
恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼
痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热）
配伍特点：分经论治
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热
方义：羌活--太阳经；苍术--太阴经；细辛--少阴经；白芷--阳明经；
川芎--少阳经、厥阴经
加味香苏散发汗解表四时感冒；妇女经期感冒风寒
头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或
恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮
加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓；
第二节辛凉解表
桑菊饮疏风清热
宣肺止咳
主治：风温初起，表热轻证
病机：肺经风热，肺卫失宣
但咳，身热不甚，口微渴者
配伍特点：1.辛凉轻剂
桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消
银翘散辛凉透表
清热解毒
主治：温病初起
病机：外感温热毒邪，卫表郁闭，
肺失清肃
发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，
咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数
配伍特点：1.“治上焦如羽，非轻莫举”
2.辛凉平剂
银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好
方义：荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽
麻杏石甘汤辛凉疏表
清肺平喘
主治：肺热壅盛证
病机：肺热壅盛，无以宣泄
身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，
口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数
配伍特点：1. 石膏：麻黄2:1 2.辛凉重剂
伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰
方义：麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之”
麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏
柴葛解肌汤辛凉解肌
清泄里热
主治：外感风寒，郁而化热证。
太阳证未解，入少阳、阳明
“三阳合病”
病机：表寒未解，里热郁结
恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，目痛鼻干，
心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪
配伍特点：1.对表邪未解，郁而化热，三阳经
受邪，里热不甚者适宜。2.“阳明经表之证”。
3.温清并用，侧重于清；表里同治，疏泄透散
柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良
方义：葛根--阳明经
升麻葛根汤解肌透疹麻疹初起未发，或发而不透
疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，
舌红，苔薄而干，脉浮数
阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良
方义：升麻，解肌透疹，清热解毒。
第三节扶正解表
人参败毒散散寒祛湿
益气解表
主治：1.气虚之人，外感风寒湿邪。
2.喻嘉言用此治痢疾兼表证
病机：外感风寒湿，滞肌表经络；气虚痰湿
内阻，肺脾气滞，气虚不能驱邪外出。
憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声
重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而
按之无力。
特点：“逆流挽舟法”——外邪陷里而成痢疾
人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳壳，
薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功
方义：羌独为君，通治上下风寒湿邪。
人参，扶助正气鼓邪外出；祛邪不伤正。
参苏饮益气解表
理气化痰
主治：气虚外感风寒，内有痰湿证恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸
脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱
参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜
配伍特点：散补并行，气津并调
再造散助阳益气
解表散寒
主治：阳气虚弱，外感风寒证
头痛恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜
卧，面色苍白（阳虚），语音低微（气虚）
舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力
再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙
方义：熟附子，赤芍。本方扶正而不留邪，发汗而不伤正。
加减葳蕤汤滋阴清热
发汗解表
主治：素体阴虚，外感风热证头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽
心烦，口渴咽干，舌赤脉数（阴虚）
加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方妙
方义：葳蕤即玉竹。桔梗宣肺止咳。
麻黄附子细辛汤助阳解表
主治：1.素体阳虚，外感风寒证
2.暴哑，突发声音嘶哑
1.发热轻，恶寒重，虽厚衣重被，其寒不解，
神疲欲寐，脉沉微;
2.突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，
恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力
麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。
第二章泻下剂
第一节寒下
方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌
大承气汤峻下热结1.阳明腑实证 2.热结旁流证
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等
病机：实热积滞内结肠胃，腑气闭
阻，里热亢盛，津液耗伤。
“寒因寒用”
1.痞，满，燥，实。大便不通，潮热谵语，手
足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑，脉沉实
2.下利清水，色纯青，臭秽，脐腹疼痛，按之
坚硬有块，口舌干燥，脉滑实“通因通用”
配伍特点：“釜底抽薪，急下存阴”
大承气汤硝大黄，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
方义：先下枳实厚朴，后下大黄，芒硝溶服。
小承气汤主治：痞、满、实而燥不明显的阳明腑实轻证
调胃承气汤：主治阳明燥实内结而无痞满
大陷胸汤泄热逐水水热互结之结胸证心下满痛，疼痛拒按，大便秘结，日晡小有潮
热，舌燥苔黄，脉沉有力
大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泄热逐水效非常。
方义：大黄先下，芒硝溶服，甘遂冲服。
第二节温下药
大黄附子汤温里散寒
通便止痛
主治：寒积实证
病机：寒湿内结，阳气不通，肠腑
传化失职
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，
苔白腻，脉弦紧
配伍特点：大黄“去性取用”
大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常
温脾汤攻下冷积
温补脾阳
主治：阳虚寒积证腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，
苔白不渴，脉沉弦而迟
温脾附子硝大黄，当归干姜人参草；攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗
第三节润下药
麻子仁丸润肠泻热
行气通便
主治：肠胃燥热，脾约便秘证
病机：胃肠燥热内结，脾约不能布
津，肠失濡润
大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩
配伍特点：
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；胃燥津枯便难解，润肠泄热功效奇
方义：小承气汤（枳朴大黄）合麻子仁、杏仁、芍药、白蜜。
济川煎温肾益精
润肠通便
主治：肾阳虚弱，精津不足
病机：肾虚精亏，阳气不足，气化
无力，肠腑闭阻
大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，
舌淡苔白，脉沉迟
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗
方义：当归，补血润燥，润肠通便“寓补于通”。枳壳，下气宽肠通便。
升麻，升清阳而浊阴自降“寓升于降”。
第四节逐水药
十枣汤攻逐水饮主治：1.悬饮 2.实水1.咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或
胸背掣痛不得息，舌苔滑脉沉弦
2.一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利
用法：先煮大枣，强人一钱，羸人半钱。晨起空腹服。温服
十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差
方义：甘遂，善行经隧水湿；大戟善泄脏腑水湿；芫花消胸胁伏饮痰癖
大枣，培土制水，缓和诸药毒性和峻烈，祛邪不伤正。
舟车丸行气逐水主治：水热内壅，气机阻滞证
病机：水热雍积脘腹经隧，三焦气机阻滞
水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便
秘，脉沉数有力
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当
方义：
第五节攻补兼施
黄龙汤泻热通便主治：阳明腑实，气血不足证自利清水，色纯青，或大便燥结，腹痛胀满拒黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。
益气养血病机：燥热内结阳明，腑气不通；
气血不足，正气不支按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神
昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。
方义：大承气汤（大黄，枳朴，芒硝）；参归益气补血，扶正祛邪不伤
正。桔梗，开肺气以利大肠。
新加黄龙汤滋阴益气
泻热通便
主治：热结里实，气阴不足证
大便秘结，腹胀而硬，神倦少气，口干咽燥，
唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。
新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从
方义：调胃承气汤+增液汤+归参+海参、姜汁。
参汁，振奋胃气。姜汁，防止拒药，振奋胃气。
增液承气汤滋阴增液
泻热通便
主治：阳明温病，热结阴亏
病机：燥热内结，阴亏液伤，肠腑
不行
燥屎不行，下之不通，大便秘结，口干唇燥，
苔黄，脉细数
配伍特点：“增水行舟”
增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；热结阴亏大便秘，滋阴泻热肠腑通。
第3章和解剂
第一节和解少阳
小柴胡汤和解少阳主治：1.伤寒少阳证。2.热入血室
证。3.黄疸、疟疾，及内伤杂病见
少阳证者。
病机：邪犯少阳，经气不舒；内蕴
胆热，胃失和降；邪正交争，邪有
内陷
1.往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦
喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦
2.妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时
用法：煮后去滓再煎。（避免停饮致呕）
配伍特点：“少阳枢机之剂，和解表里之总方”
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗
方义：柴胡，透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞。半夏、生姜，和胃降逆
止呕。人参、大枣，益气健脾，一者扶正祛邪，一者益气以防邪气内传。
加减：胸中烦而不呕者，去半夏人参加栝蒌实；若渴，去半夏加瓜蒌；
若腹中痛，去黄芩加芍药；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若心下悸小便
不利，去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝；若咳，去
人参、姜枣加五味子、干姜
蒿芩清胆汤清胆利湿
和胃化痰
主治：少阳湿热痰浊证
病机：少阳胆经热盛，湿热痰浊中
阻，三焦气机不利，胃失和降
寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，
或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小
便黄少，舌红苔白腻，脉数而右滑左弦。
蒿芩清胆壳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。
方义：碧玉散（滑石、甘草、青黛）
达原饮开达膜原
辟秽化浊
主治：瘟疫或疟疾，邪覆膜原证
憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定
时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数。舌边深红，
舌苔垢腻，或苔白厚如积粉
达原朴果与槟榔，黄芩知母芍甘尝；邪伏膜原憎寒热，开达膜原效果彰
第二节调和肝脾
四逆散透邪解郁
疏肝理脾
主治：1.阳郁厥逆证2.肝脾气郁证
病机：肝脾不调，气机不畅；肝失
疏泄，脾滞不运“清阳不达四末”
“肝脾同治，气血并调”
1.手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便
不利，脉弦2.胸胁疼痛，脘腹胀满，或泄利下
重，脉弦
配伍特点：散收互用，升降并施
四逆散里用柴胡，白芍枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除
方义：柴胡，透邪升阳以疏郁，合芍药疏肝理脾，合枳实升降调气。
加减：若咳者，加干姜五味子；悸者，加桂枝；小便不利加茯苓；
腹中痛者加炮附子；泄利下重加薤白；气郁甚加香附、郁金；热加栀子。
逍遥散疏肝解郁
养血健脾
主治：肝郁血虚脾弱证
病机：肝郁血虚，肝体失养；脾弱
不运，生化乏源；木不疏土，土不
荣木。“肝脾同调，气血兼顾”
两胁作痛，头痛目炫，口燥咽干，神疲食少，
或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，
脉弦而虚用法：去滓热服
配伍特点：疏养并施。
逍遥当归与白芍，柴苓术草加姜薄；疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱
方义：烧生姜，温运和中，兼辛散达郁。苓术，益气健脾。
薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。当归，养血和血。
加减：加味逍遥散，逍遥散+丹皮、栀子（化热）疏肝健脾，和血调经
黑逍遥散，逍遥散加生地或熟地，疏肝健脾，养血调经。主肝脾血虚。
痛泻药方补脾柔肝
祛湿止泻
主治：脾虚肝旺之痛泻
病机：肝强疏泄太过，脾弱运化不
及，清阳不升
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，
舌苔薄白，脉象两关不调，左弦而右缓。
配伍特点：补脾泻肝，即“补土抑木”
痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
方义：原名“白术芍药散”。防风，辛能散肝郁，香能疏脾气，且燥湿
以助止泻，又为脾经引经。
第三节调和肠胃
半夏泻心汤寒热平调
消痞散结
主治：寒热错杂之痞证
病机：中虚为基，寒热互结，气机
结滞，升降失常
心下痞但满而不痛，或呕吐肠鸣下利，苔黄腻
而微黄。
配伍特点：寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以
复其升降，补泻兼施以调其虚实
半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参全，辛开苦降消痞满，寒热错杂痞证除。
方义：半夏、干姜、黄芩、黄连，寒热平调、辛开苦降。
加减：1.生姜泻心汤（用二姜），减干姜2两加生姜4两。功用：和胃
消痞、散结除水。主治水热互结。
2.甘草泻心汤，加甘草1两。功用：益气和胃，消痞止呕。主治腹中雷
鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
3.黄连汤去黄芩，加桂枝。功用：寒热平调，和胃降逆。主治胸中有
热，胃中有寒。
第4章清热剂
第一节清气分热
白虎汤清热生津主治：阳明气分热盛证壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力白虎膏知草粳米，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添
病机：里热炽盛，热灼津伤
方义：炙甘草，益胃生津，防寒药伤中，且调和诸药，护中、缓峻配伍特点：清透、滋养、护中
注意：不可误投白虎汤1.表证未解的无汗发热
口不渴 2.身热脉浮细或沉 3.血虚发热脉洪
大不胜重按 4.真寒假热的阴盛格阳
加减：1.白虎加人参汤，+人参。功用：清热，益气生津。主治气分热
盛，气阴两伤。
2.白虎加桂汤，+桂枝。功用：清热，通络，和营卫。主治温疟。
3.白虎加苍术汤，+苍术。功用：清热祛湿。主治湿温病热重于湿。
竹叶石膏汤清热生津
益气和胃
主治：伤寒，温病、暑病余热未清，
气津两伤证
身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，
或虚烦不寐，舌红少苔，脉细数
配伍特点：清补两顾。
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；再加粳米同煎服，清热益气养阴津
方义：半夏和胃降逆止呕。本方由白虎汤去知母，加人参、麦冬、半
夏、竹叶而成。“以大寒之剂，易以清补之方”
第二节清营凉血
清营汤清营解毒
透热养阴
主治：邪热初入营分证身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，
或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数
清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴
方义：银翘，清热解毒，透热转气“入营尤可透热转气”。增液汤化裁。
犀角地黄汤清热解毒
凉血散瘀
生地止血
主治：1.热扰心神 2.热伤血络
3.蓄血瘀热
病机：热入血分，伤络致瘀
阴血受损“加大黄、黄芩”
1.身热谵语，舌绛起刺，脉细数
2.斑疹色紫黑，吐衄便溲血，舌红绛，脉数
3.喜忘如狂，但欲漱水不欲咽，大便色黑易解
配伍：“热清血宁不耗血，凉血止血不留瘀”
犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热人血分服之安，蓄血伤络吐衄斑
方义：生地黄，清热凉血滋阴，又可复耗伤之阴血兼能止血。
赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀
“入血恐耗血动血，直须凉血散血”
第三节清热解毒
黄连解毒汤泄火解毒
主治：三焦火毒热盛证
大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；热病吐衄血；热甚发斑；
身热下利；湿热黄疸；外科痈疮疔毒，小便黄赤
配伍特点：“苦寒直折”
黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子齐，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可医
凉膈散泄火通便
清上泄下
主治：上中二焦邪郁生
热证
烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵
语狂妄；咽痛吐衄，便秘溲赤；大便不畅，舌红苔黄
配伍特点：“以泻代清”
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；竹叶蜜煎疗膈热，上中燥实服之消
方义：大黄、芒硝，泄热通便；薄荷，清利头目，利咽喉；
普济消毒饮清热解毒
疏风散邪
大头瘟
头面红肿焮痛，恶寒发热，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，
舌红苔黄，脉数
配伍特点：升柴，火郁发之；大便秘结加酒大黄。
普济消毒蒡连芩，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊
方义：酒炒黄芩、酒炒黄连，清上焦头面热毒。桔梗，清利咽喉。
升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，“火郁发之”
第四节气血两清
清瘟败毒饮清热解毒
凉血泻火
瘟疫热毒，充斥内外，
气血两燔证
大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或吐衄发斑，
四肢抽搐，或厥逆，舌绛唇焦
配伍特点：对比清营汤，少了银花、麦冬。
清瘟败毒草栀芩，石膏先煎知芍丹；角地桔翘玄连竹，泻火凉血清热毒
方义：取法白虎汤(膏母草)清热保津；仿黄连解毒汤(芩连栀)通泻三焦；
成方犀角地黄汤(角地芍药丹)清热解毒、凉血散瘀。配连翘、玄参“解
散浮游之火”；桔梗、竹叶“载药上行”
第五节清脏腑热
导赤散清心养阴
利水通淋
心经热盛证
心胸烦热，口舌生疮，口渴面赤，意欲饮冷，或心热移于
小肠，小便赤涩刺痛
导赤木通生地黄，草梢竹叶四味方，清心利水又养阴，心经火热移小肠
方义：生甘草，清热解毒，止痛，调和诸药，防木生寒凉伤胃
龙胆泻肝汤清泻肝胆实火
清利肝经湿热
肝胆实火上炎
肝经湿热下注
1.头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿
2.阴肿阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄
臭
龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消
歌诀：龙车通(木通)芩山(栀子)，当地卸(泽泻)柴草。
方义：当归、生地养血滋阴，使邪去不伤阴血。泽泻、木通、车前子，清热利湿
左金丸清肝泄火
降逆止呕
肝火犯胃证
胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数
配伍特点：辛开苦降，肝胃并治。“实则泻其子”
左金黄连吴茱萸，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐
方义：黄连、吴茱萸比例6:1；黄连，清肝火，泄胃火，泻心火(未提)
吴茱萸1.疏肝解郁 2.反佐制黄连寒 3.下气以和胃降逆4.引经引黄连入肝经
泻白散清泻肺热
止咳平喘
肺有伏火之咳喘咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄脉细数
泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医
方义：草粳米，养胃和中以扶肺气。“培土生金”
清胃散清胃凉血胃火牙痛牙痛牵引头脑，面颊发热，或牙宣出血或齿龈肿痛溃烂，或唇舌颊腮肿
痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大数
清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣
方义：升麻，一清热解毒治胃火牙痛；一轻清升散透发伏火“火郁发之”；
一引经为使。生地凉血滋阴；丹皮清热凉血；当归养血活血助消肿止痛
玉女煎清胃热
滋肾阴
胃热阴虚；消
渴；消谷善饥
头痛牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴、谷饥。
配伍特点：“阳明有余，少阴不足”清热滋阴并治，清热为主
牛膝，引热下行、补肝肾(滋补肾水)降上炎之火，止上溢止血
玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝
方义：石膏清阳明火，熟地黄滋肾水不足。知母，一助石膏清胃火而止
烦渴；一助熟地滋养肾阴。麦冬助熟地滋肾而润胃燥且清心除烦
芍药汤清热燥湿
调气和血
主治：湿热痢疾
病机：湿热壅滞
调气和血
腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤
配伍特点：立意不在止痢，气血并治，兼以通因通用；
寒热共投，侧重于热者寒之。
芍药汤内槟大黄，芩连归桂草木香，清热利湿调气血，下痢腹痛自安康
方义：芍药养血和营、缓急止痛，合当归养血和血“行血则便脓自愈”兼顾湿
热邪毒耗伤阴血；木香、槟榔行气导滞“调气则后重自除”
大黄，合芩连清热燥湿，合归芍活血行气，且可通导湿热从大便出，体现“通
因通用”。肉桂，助归芍行血和营，又防呕逆拒药
白头翁汤清热解毒
凉血止痢
主治：热毒痢疾
病机：疫毒邪热，蕴结大肠，深陷血分
腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水
白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，
清热解毒并凉血，赤多自少脓血医。
第六节清虚热
青蒿鳖甲汤养阴透热温病后期，邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数
青蒿鳖甲母地皮，热伏阴分此方良，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
方义：知母、生地、牡丹皮
清骨散清虚热
退骨蒸
阴虚内热
虚劳骨蒸
骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，咽干盗汗，或
口渴心烦，舌红少苔，脉细数
清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。
歌诀：二胡(银柴胡、胡黄连)请教草母(知母）甲(鳖甲)骨(地骨皮）文
当归六黄汤滋阴泻火
固表止汗
阴虚火扰盗汗发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便秘结，小便短赤
当归六黄二地黄，芩芪连柏共煎尝；滋阴泄热兼固表，阴虚火旺盗汗良
方义：生地黄、熟地黄
秦艽鳖甲散滋阴养血
清热除蒸
风劳病骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉微数。
秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。
歌诀：归艽柴骨(地骨皮)，没(乌梅)母(知母)鳖好(青蒿)。
方义：乌梅酸涩，敛阴止汗，滋阴清热
第5章祛暑剂
新加香薷饮祛暑解表
清热化湿
主治：暑温夹湿，复感于寒证
发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔
白腻，脉浮而数。
新加香薷银连翘，扁豆鲜花一起熬。
配伍特点：辛温复辛凉法
六一散清暑利湿感暑夹湿，暑湿下注证身热烦渴，小便不利或泄泻
配伍特点：清热不留湿，利水不伤正“利小便以实大便”
滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁
清络饮祛暑清热暑热伤肺邪在气分身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔
薄白
清络祛暑六药鲜，翠衣瓜络银豆花，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。
方义：多用鲜者
桂苓甘露散清热祛暑
化气利湿
中暑并水湿内停证
发热头痛，烦渴引饮，小便不利，霍乱吐下(暑湿伤
脾胃)
桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草，清热祛暑又利湿，发热烦渴吐泻消
方义：六一散+五苓散+石膏、寒水石变化
清暑益气汤清暑益气
养阴生津
中暑受热，气津两伤证身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛荷瓜翠，连竹知母草粳米
第6章温里剂一益中焦胃气；二加强温中祛寒之力第一节温中祛寒
理中丸温中祛寒
补气健脾
1.脾胃虚寒证
2.阳虚失血证
3.脾胃虚寒所致胸痹；或病后多涎唾；
小儿慢惊方注：药后，饮热粥一升许
1.脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀
溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴
2.便血、吐衄血、崩漏，血色暗淡，质清稀
理中丸主温中阳，炙草人参术干姜；吐痢腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳
方义：甘草，一合参术益气健脾；二缓急止痛；三调和药性；佐药兼使
加减：附子理中丸，+附子，功用温阳祛寒，补气健脾(附子亦温肾)。
小建中汤温中补虚
和里缓急
肝脾不和
中焦虚寒之虚劳里急证
病机：中焦虚寒，筋脉失
养；营卫具弱，阴阳失调
1.腹中挛痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔
白，脉细弦而缓2.虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华
3.虚劳发热，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥
小建中汤倍芍药，桂枝甘草枣生姜；更加饴糖补中脏，虚劳腹痛效果好。
方义：桂枝汤倍芍药加饴糖。饴糖合桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；
芍药合甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛
黄芪建中汤温中补气
和里缓急
脾胃虚寒，中气不足，虚劳里急诸不足
阴阳气血具虚
大建中汤温中补虚
降逆止痛
中阳虚衰，阴寒内盛之脘
腹剧痛证
胸腹寒痛，呕吐，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下
痛而不可触近，苔白滑，脉细紧甚肢厥脉浮。
大建中汤建中阳，干姜蜀椒参饴糖；脘腹剧痛有头足，呕不能食急煎尝。
吴茱萸汤温中补虚
温肝暖胃
降逆止呕
肝胃虚寒
浊阴上逆
食谷欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎，胸满脘痛，或巅顶疼痛，
畏寒肢冷，甚则手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌苔白滑，脉沉弦迟
配伍特点：阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利
吴茱萸汤重生姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
方义：生姜，6两，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸合之，温降之力更强。
【厥阴虚寒，头疼干呕，吐涎沫者】
四逆汤回阳救逆心肾阳衰寒厥
证
少阴病之阳气
衰微
四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，
舌苔白滑，脉微细
四逆汤中生附子，炙草干姜急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳
方义：炙甘草，一益气补中；二甘缓姜附峻烈(解附子毒)；三调和药性
通脉四逆汤回阳通脉
少阴病，阴盛
格阳
下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面
色赤，或利止，脉不出。
“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，加猪胆汁”
四逆汤加减
“四逆汤证下利自止而余证犹在，用四逆加人参汤，人参治气短、气促”
“参附汤，益气回阳固脱，治阳气暴脱证，人参、炮附子”
回阳救急汤回阳救逆
益气生脉
寒邪直中三阴
真阳衰微
四肢厥逆，神衰欲寐，恶寒倦卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战
栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白脉沉微细，甚则无脉
回阳救急用六君，肉桂炮附五干姜，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。
方义：四逆汤(易熟附子)合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜
用法：中病以手足温和即止，不可多服。麝香不宜量大。组成。麝香，“通行十二经脉”合五味子，散中有收。
加减：若呕吐涎沫，或少腹疼痛，加盐炒吴茱萸，温胃暖肝，下气止呕。
泄泻不止者，加升麻、黄芪益气升阳止泻；呕吐不止者，加姜汁
温胃止呕；无脉者，加少许猪胆汁。
第三节温经散寒
当归四逆汤温经散寒
养血通脉
血虚寒厥
手足厥寒，或腰股腿足肩臂疼痛(经脉受寒，血涩不通)，口不渴，
脉细，舌淡
当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。
方义：桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草。
黄芪桂枝五物汤益气温经
和营通痹
血痹肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微
黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；益气温经和营卫，血痹肌肉麻木方。
方义：桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪
第7章表里双解剂
第一节解表攻里
大柴胡汤和解少阳
内泻热结
少阳阳明合病
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，
心下满痛或心下痞硬，大便不解或协热下
利，舌苔黄，脉弦数有力
大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍全，煎加姜枣表兼里，妙法少阳并阳明。
方义：小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药。重用生姜以止呕
对比：小柴胡汤，二方均有等量柴胡、黄芩、半夏、甘草，大重用生姜5两，小用生姜3两。
防风通圣散疏风解表
泻热通里
主治：风热壅盛，表里俱实证
病机：风热外雍肌表，上攻头面，
内结三焦，即风火“表里雍滞”
憎寒壮热，头目昏眩，口苦口干，咽喉不利，胸
膈痞满，咳欧喘满，大便秘结，小便涩赤。并治
疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹
配伍特点：解表、清热、攻下三者并用
防风通圣硝大黄，荆芥麻黄芍栀翘；甘桔归芎石膏滑，薄荷芩术力偏饶。
方义：疏风解表用防风、荆芥、麻黄、薄荷。归芎芍养血活血。
清解里热用大黄、芒硝泄热通便；石膏、黄芩、连翘、桔梗清肺
胃热；栀子、滑石清热利湿。
第二节解表温里
五积散发表温里
顺气化痰
活血消积
主治：外感风寒，内伤生冷
病机：风寒外束，腠理闭塞，寒伤脾
胃，中阳不运，寒、湿、气、血、痰
积结体内，是为“五积”
身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，
呕吐腹痛，以及(行气活血，温里祛寒)妇女血
气不调，寒凝气滞所致心腹疼痛，月经不调
等属寒
五积散治五般积，麻黄苍芷归芎芍；枳桔桂苓甘草朴，陈皮半夏两姜葱
方义：麻黄、白芷，发汗解表；干姜、肉桂温里祛寒；苍术、厚朴燥湿
健脾；陈皮、半夏、茯苓理气化痰；当归、川芎、芍药活血止痛；桔梗、
枳壳，升降气机、理气化痰；炙甘草和中健脾，调和诸药。
第三节解表清里
葛根芩连汤解表清里
清泻里热
解肌散邪
主治：表邪未解，邪热入里证
治疗：湿热泄泻、痢疾、热痢兼表证或无表
身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促
用法：先煮葛根。配伍：辛凉升散、苦寒清降，“清热升阳止痢”
葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，
内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。
石膏汤清热解毒
发汗解表
主治：伤寒表证未解，里热已炽证
病机：邪闭肌表，三焦火毒内雍，邪无出路
壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不安，神昏谵语，或发
斑，脉数
配伍特点：辛苦并用，寒温兼施
石膏汤用芩连柏，麻黄豆豉山栀全；
清热发汗兼解毒，表里三焦热盛宣
方义：栀子，通泄三焦之火，并引热下行。
第8章补益剂“虚则补之”“损者益之”“劳者温之”“因其衰而彰之”“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”
第一节补气
四君子汤益气健脾脾胃气虚证面色萎白，语声低微，气短乏力，
食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
四君子汤中和义，参术茯苓炙甘草；六君陈夏祛湿痰，香砂生姜行气滞。
加减：六君子，+陈皮、半夏、大枣、生姜，功用益气健脾，燥湿化痰
香砂六君子，+陈皮、半夏、砂仁+《古今》加木香；《医方》加香附。功用益气健脾，行气化痰。
参苓白术散益气健脾
渗湿止泻
1.脾胃气虚夹湿泄泻
2.肺脾气虚痰湿咳嗽
1.饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄
2.痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色恍白，纳差便溏
歌诀：四君子+药扁桔连砂薏仁
参苓白术扁豆草，莲肉山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺
方义：桔梗，宣肺利气，通调水道，载药上行，“培土生金”。
砂仁，醒脾和胃，行气化湿。
补中益气汤补中益气
升阳举陷
1.脾不升清证
2.中气下陷证
3.气虚发热证
1.头晕目眩，视物昏朦，耳聋耳鸣，少气懒言，语声低微，萎黄纳差
2.脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏
3.身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力配伍特点：甘温除热
补中益气芪朮陈，升柴参草当归身
方义：
生脉散益气生津
敛阴止汗
1.温热、暑热耗气伤阴证
2.久咳伤肺，气阴两虚证
1.汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴
2.干咳少痰，短气自汗
生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟
方义：“一补一润一敛”人参、麦冬、五味子
玉屏风散益气固表止汗表虚自汗1.恶风自汗，面色恍白，舌淡脉虚
2.虚人腠理不固，易感风邪配伍特点：补中寓散
玉屏散用芪术风，表虚汗多易感冒
方义：防风，走表而散风御邪。芪得风固表不留邪；风得芪祛风不上正
人参蛤蚧散补肺益肾
定喘止咳
肺肾气虚，痰热内蕴
咳喘正
咳嗽气喘，呼多吸少，声音低怯，痰稠色黄，或咳吐脓
血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚
人参蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母；肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰血一并除
方义：二母，知母、贝母
第二节补血
四物汤补血和血营血虚滞证心悸失眠，头晕目眩，面色无华，口唇爪甲色淡，形瘦乏力，妇
人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩
四物归芎芍熟地，血家百病此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通
方义：补血调经常用方。
熟地、白芍阴柔补血(血中血药)；当归、川芎(血中气药)。
加减桃红四物汤(加味四物汤)，四物汤加桃仁、红花。功用养血活血，主治血虚兼
血瘀，妇女经早伴血块，色紫黏稠，腹痛
胶艾汤，四物汤加阿胶、艾叶、甘草清酒。功用补气，补血，摄血。养血止血，调经安胎。
主治冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产下血不止；妊娠胞阻下血。
当归补血汤补气生血血虚发热证
1.肌热面红，口渴喜饮，舌淡，脉大而虚，重按无力。
2.妇人经期、产后血虚发热头痛
3.疮疡溃后久不愈。
当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血代表剂，血虚发热此方宜。
方义：黄芪，一补气固表以防阳气浮越，“有形之血不能速生，无形之气所
当急固。二大补脾肺之气，补气生血，使气旺血生。
归脾汤益气补血
健脾养心
1.心脾气血两虚证
2.脾不统血
病机：脾虚不运，气衰血少，心神失养，血失统摄
1.心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄
2.便血，皮下紫癜，妇女崩漏，量多色淡或淋漓不止
配伍特点：一心脾同治，重在脾；二气血双补重在气；三补气养
血药中用木香，理气醒脾，补而不滞。
归脾汤用芪术参，归草茯神远志随
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾
第三节气血双补
炙甘草汤益气养血
通阳复脉
滋阴补肺
1.脉结代，心动悸
2.虚劳肺痿
1.脉结代，心动悸，虚羸少气，舌红少苔
2.干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，
自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结
炙甘草汤生地黄，麻仁胶麦参姜枣，桂枝清酒温血脉，通阳复脉第一方
方义：生地黄(重用)，《名医别录》”补五脏内伤不足，通血脉，益气力“
桂枝，通阳复脉；清酒，温通血脉。用复脉定悸，重用炙甘草。
八珍汤益气补血气血两虚证面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心
悸怔忡，饮食减少
双补气血八珍汤，四君四物加姜枣；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强
泰山磐石散益气健脾
养血安胎
气血虚弱，
胎元不固证
胎动不安，堕胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力不思饮食泰山磐石八珍全，去茯加芪芩续断；再益砂仁与糯米，妇人胎动可安痊。
第四节补阴
六味地黄丸滋补肝肾肝肾阴虚证
腰膝酸软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，
手足心热，口燥咽干，齿痛、足跟痛，小便淋沥，小儿囟门不合，
舌红少苔，脉沉细数
六味熟地山药萸，泽泻茯苓牡丹皮，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。
滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。
方义：熟地黄、山药、山茱萸为”三补“；泽泻、茯苓、丹皮为”三泄“
配伍特点：壮水之主，以制阳光熟地滋补肾阴、填精益髓；山茱萸补肝养肾、涩精，此为”肝肾同源“
泽泻利湿泄肾浊，茯苓淡渗脾湿，丹皮清泻虚热并制山茱萸温涩。
加减知柏地黄丸——加盐炒知母、黄柏。功用滋阴降火，
主治阴虚火旺。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，
遗精。
都气丸——加五味子，功用滋肾纳气，主治肾虚气
喘，或呃逆之证
杞菊地黄丸——加枸杞子、菊花。功用滋肾养肝明目，主治
肝肾阴虚。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪。
左归丸滋阴补肾
填精益髓
真阴不足证
头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干
配伍特点：”纯补无泻，阳中求阴“
三补，熟地黄、山药、山茱萸、狗牛兔鹿龟；壮水之主第一方。
方义|：”阳中求阴“用鹿角胶、菟丝子
大补阴丸滋阴降火阴虚火旺证骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咳血，心烦易怒，足膝疼热
舌红少苔，尺脉数而有力
大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。
方义：熟地、龟板为君，知母、黄柏比例3:2.。
虎潜丸滋阴降火
强壮筋骨
肝肾不足，阴虚内热
之痿证【足痿】
腰酸膝软，筋骨痿弱，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，
遗尿，舌红少苔，脉细弱。
虎潜丸疗筋骨痿,下元虚冷精血亏；龟板锁阳虎骨姜,知柏芍陈熟地全。
一贯煎滋阴疏肝肝肾阴虚，肝气郁滞1.胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，
2.疝气癥瘕
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
方义：重用生地黄，滋阴养血，补益肝肾，”滋水涵木“
北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，”佐金平木、扶土制木“
石斛夜光丸滋补肝肾
清热明目
肝肾不足，虚火上扰
瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，头晕目眩，以及内障。
治内障常用药
石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁，青箱草决菊杏药，参味连芩蒺草风
补肺阿胶汤养阴补肺
清热止血
阴虚肺热证
咳嗽气喘，咽喉干燥，咳痰不多或咳中带血，舌红少苔，
脉浮细数
补肺阿胶马兜铃，牛蒡甘草杏糯全；肺虚火盛人当服，顺气生津嗽哽宁。
方义：糯米、甘草，”培土生金“
第五节补阳
肾气丸补肾助阳肾阳不足证腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入
夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉沉细，以及痰饮，水肿，
消渴，脚气，转胞等
配伍特点：益火之源，以消阴翳
肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，桂枝炮附苓泽丹，水中生火在温煦。
方义：干地黄，滋阴补肾“阴中求阳”。附子大辛大热温阳，桂枝辛
甘而温，温通阳气。少量温阳，大队补阴药，体现“少火生气”
注：干地现多用熟地，桂枝用肉桂更好
加味(济生)肾气丸温补肾阳
利水消肿
肾阳不足，
水湿内停证
水肿，小便不利六味地黄丸加炮附子、车前子、牛膝、肉桂
右归丸温补肾阳肾阳不足，命门火衰年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
填精益髓阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗
配伍特点：阴中求阳、纯补无泻
方义：肾气丸去“三泄”，狗鹿兔当杜
第六节阴阳并补
地黄饮子
滋肾阴
补肾阳
开窍化痰
下元虚衰，
痰浊上泛之瘖痱
舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱
用法：下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少许薄荷姜枣服
方义：熟地黄、山茱萸补肾阴；肉苁蓉、巴戟天壮肾阳，为君药。
附子、肉桂，温养下元、摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋
养肺肾，金水相生；石菖蒲、远志、茯苓，开窍化痰，交通心肾
第9章安神剂
第一节重镇安神
朱砂安神丸镇心安神
泄火养阴
心火偏亢
阴血不足证
心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，甚则欲吐不果，胸中自觉懊恼朱砂安神东垣方，归连炙草生地黄；怔忡不寐心烦乱，镇心泄火可复康。
方义：
磁朱丸重镇安神
潜阳明目
心肾不交证视物昏花，耳聋耳鸣，心悸失眠。癫痫
磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾；心悸失眠皆可用，癫狂痫证服之宜。
珍珠母丸镇心安神
平肝潜阳
滋阴养血
阳亢血虚不足之神
志不宁证
神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕
珍珠母丸归地参，犀沉龙齿柏枣仁；朱砂为衣茯神入，镇心潜阳又宁神。
方义：金银花、连翘煎汤
第二节补养安神
天王补心丹补心安神
滋阴清热
阴亏内热，
心神不宁证
虚烦少寐，心悸怔忡，健忘神疲，或梦遗，手足心热，大便干
结，口舌生疮心肾两虚
配伍：滋阴补血为本，养心安神为表，心肾两顾，主补心治本
补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神
方义：三参，人参、玄参、丹参。朱砂为衣，竹叶煎汤服。重用生地。
桔梗，舟楫之剂，载药上行
酸枣仁汤养血安神
清热除烦
肝血不足
虚热扰神证
虚烦不眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细
配伍特点：以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓
“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”“肝苦急，急
食甘以缓之”
酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。
方义：
甘麦大枣汤养心安神
柔肝缓急
心阴受损，
肝气失和之脏躁
精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，
呵欠频作，舌红苔少
金匮甘麦大枣汤，妇人脏燥喜悲伤；精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。
第三节交通心肾
交泰丸交通心肾水不济火，心火偏亢怔忡不宁，或夜寐不宁，口舌生疮
心肾不交交泰丸，一份桂心时分连；怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安
黄连阿胶汤滋阴降火
除烦安神
阴虚火旺，心肾不交
之失眠
心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软或遗精，舌尖红，脉细数黄连阿胶鸡子黄，黄芩白芍合成方；水亏火积烦不卧，滋阴降火自然康
第10章、开窍剂
凉开三宝
安宫牛黄丸清热开窍
豁痰解毒
邪热内陷心包证
神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数
配伍特点：善清热解毒
紫雪丹清热开窍
熄风止痉
温热病，热闭心包
热盛动风证
高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，舌红绛，苔干
黄，脉数有力配伍：长于息风止痉
至宝丹化浊开窍
清热解毒
痰热内闭心包证
神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄厚腻
中风中暑、小儿惊厥属痰热内闭
紫金锭玉枢丹化痰开窍
辟秽解毒
消肿止痛
秽恶痰浊之时疫脘腹胀闷疼痛、吐泻，小儿痰厥。外敷疗疔疮疖肿
苏合香丸芳香开窍
行气止痛
寒闭证
突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟
或心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞
苏合香丸麝息香，木丁荜茇乳檀芳；犀冰术沉诃香附，衣用朱砂中恶尝。
方义：十香。白术，益气健脾、燥湿化浊；诃子收涩敛气，一补一敛
第11章固涩剂
第一节固表止汗
牡蛎散敛阴止汗
益气固表
体虚自汗、盗汗证
常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，
脉虚弱。注：阴虚火旺之盗汗不用
牡蛎散内用黄芪，小麦麻黄根最宜，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。
第二节敛肺止咳
九仙散敛肺止咳久咳伤肺，气阴两虚证久咳不愈，甚则气喘而自汗，痰少而黏，脉虚数。九仙散用乌梅参，桔梗桑菊贝母承；粟壳阿胶冬花味，敛肺止咳气自生。
益气养阴久咳肺虚方义：
第三节涩肠固脱
真人养脏汤涩肠固脱
温补脾肾
久泻久痢，脾肾虚寒证
泻痢无度，滑脱不禁，甚则脱肛坠下，脐腹痛，喜温，
食少神疲，舌淡苔白，脉迟细配伍特点：“滑者涩之”
真人养脏木香诃，当归肉蔻罂粟壳；参草术芍加肉桂，脱肛久痢服之瘥
方义：当归白芍养血活血，木香调气醒脾
四神丸温肾暖脾
涩肠止泻
脾肾阳虚之五更泄泻
五更泄泻，不思饮食，食不消化或久泻不愈，腹痛喜温，
腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉沉迟无力
四神骨脂吴茱萸，肉蔻五味四般施；大枣生姜同煎合，五更肾泄最相宜
方义：补骨脂，补命门之火以温养脾土，“治肾泄”。
五味子涩肠止泻。吴茱萸温补脾胃。
第四节涩精止遗
金锁固精丸涩精补肾肾虚不固之遗精
遗精滑泄，腰酸耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，
脉细弱配伍特点：”散者收之“”精病调神“
金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎沙蒺藜，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。
方义：莲子、芡实补肾益精，调养心脾。沙苑蒺藜补肾固精。
桑螵蛸散调补心肾
固精止遗
心肾两虚的尿频或滑精证
小便频数，或尿色白浊如米泔水，或遗尿、滑精、心神
恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱
桑螵蛸散龙龟甲，交通心肾当归参，调补心肾又涩精，心肾两虚尿频佳
方义：远志、菖蒲、茯苓，交通心肾。
缩泉丸温肾祛寒
缩尿止遗
下元虚寒之小便频数证小便频数或遗尿，舌淡，脉沉弱
缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟；乌药益智各等分，山药糊丸效更珍
第五节固崩止带
固冲汤固冲摄血
益气健脾
脾肾亏虚，
冲脉不固
猝然血崩，月经过多，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，
神疲乏力，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡脉微弱
固冲山萸芪术芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗
完带汤补脾疏肝
化湿止带
脾虚肝郁，湿浊带下带下色白，清稀无臭，肢体倦怠，大便溏薄，舌淡苔白
完带汤中二术陈，车前柴芍山参草，补脾疏肝黑芥穗，化湿止带此方神
方义：白术、山药为君。
固经丸滋阴清热
固经止血
阴虚血热之崩漏
月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑黏稠，手足心
热，腰膝酸软，舌红脉弦数
固经龟板芩白芍，黄柏椿皮香附齐，阴虚血热经量多，滋阴清热能固经
第12章理气剂
第一节行气
越鞠丸行气解郁气郁所致之六郁证胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕心呕吐，饮食不消行气解郁越鞠丸，香附苍芎栀神曲，气血痰火湿食郁，随证易君并加减方义：气、血、痰、火、湿、食六郁。五郁得解，痰郁自消--治病求本
柴胡疏肝散疏肝解郁
行气止痛
肝气瘀滞证胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，或易怒，脘腹胀满
柴胡疏肝芎芍含，枳壳陈皮草香附；疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除
方义：四逆散加减而来。
金铃子散疏肝清热
活血止痛
肝郁化火证胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛
金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎，疏肝泄热行气血，肝郁化火诸痛蠲。
方义：金铃子即川楝子。
瓜蒌薤白白酒汤通阳散结
行气祛痰
胸阳不振，痰气互结之胸
痹轻症
胸部满痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，苔白腻
瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当；喘息短气时咳唾，难卧当加半夏良
方义：
枳实薤白桂枝汤通阳散结
祛痰下气
胸阳不振，
痰气互结之胸痹
胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下
冲上攻心胸，苔白腻
配伍：一寓降逆平冲于行气中；二寓散寒化痰寓理气中
枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方；胸阳不振痰气结,通阳散结下气强。
方义：桂枝，通阳散寒，降逆平喘。
枳实消痞丸行气消痞
健脾和胃
脾虚气滞，
寒热互结证
心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻黄
配伍特点：消补兼施，辛开苦降；消重于补。
枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年
方义：四君子，参苓术草。干姜辛热温中祛寒，半夏曲辛温散结和胃，
黄连苦寒清热燥湿除痞，三药”辛开苦降，平调寒热“
半夏厚朴汤行气散结
降逆化痰
梅核气之痰气互结证
咽中如有物阻，咯之不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳
或呕，
半夏厚朴紫苏叶，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒
方义：生姜，辛温散结，和胃止呕，制半夏毒。苏叶芳香行气理肺疏肝
厚朴温中汤行气除满
温中燥湿
脾胃寒湿气滞证
脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉
沉弦
厚朴温中陈草苓，草寇木香共二姜，行气燥湿除满胀，脘腹胀痛服之消
方义：
天台乌药散行气疏肝
散寒止痛
肝经寒凝气滞之小肠疝气
妇女痛经、癥瘕属寒凝气
少腹痛引睾丸，偏坠肿胀，或少腹疼痛，舌淡苔白，脉
沉弦用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，冲入黄酒。
天台乌药木茴香，青姜巴豆制楝榔，行气疏肝散寒痛，寒滞疝痛酒调尝。
歌诀：天台五妖想练兵，回乡把良将请---乌药香楝槟，茴香巴良姜青。
暖肝煎温补肝肾
行气止痛
肝肾不足，寒凝(虚寒)肝脉
睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气通，畏寒喜暖
配伍：温补肝肾治本，行气散寒治标”标本兼治“
暖肝煎中桂茴香，归杞乌沉茯加姜，温补肝肾散寒气，肝肾虚寒疝痛康
歌诀：小狗无肉，铃铛响——小枸乌肉(肉桂)，苓当香(沉香)，姜。
方义：
橘核丸行气活血
软坚散结
散寒祛湿
寒湿疝
睾丸肿硬偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿
大，时出黄水，或成痈溃烂
橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆；桃仁二木酒糊丸，颓疝痛丸盐酒吞。
第二节降气
苏子降气汤降气平喘
祛痰止咳
上实下虚之咳喘证
病机：痰涎壅盛，肾阳不
足。病位在肺肾。
咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，(下虚)呼多吸少，或
腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，苔白滑或白腻，脉
弦滑
苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。
歌诀：苏大官盛夏前后归国---苏大官(肉桂)生姜夏前厚归--苏子
方义：治上实---半夏燥湿化痰、厚朴下气除满、前胡下气祛痰止
治下虚--肉桂温补下元，纳气平喘
当归--治咳逆上气，又养血补肝润燥，合肉桂温补下元
定喘汤宣降肺气
清热化痰
风寒外束，痰热内蕴之哮喘证
病机：痰热内蕴，肺失宣肃
咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒苔黄腻，脉
滑数辛温解表，因有痰蕴内热
用法：“不用姜”配伍：“散收清降”于一方
定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮；苏子黄芩杏甘草，宣肺平喘效力彰。
方义：散--麻黄，宣肺平喘，解散表邪收--白果敛肺定喘，祛痰止咳
清--桑白皮泻肺平喘，黄芩清热化痰降--杏仁、款冬花降气平喘
旋覆代赭汤降逆化痰
益气和胃
胃气虚弱，痰浊内阻
心下痞硬，嗳气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，
旋覆代赭重生姜，半夏人参枣炙草，降逆化痰益胃气，痞硬噫气立当除
方义：旋覆花，下气消痰、降逆止嗳；代赭石(最轻)，降冲逆，比例3:1
重用生姜，一和胃降逆以止呕；二宣散水气以祛痰；三制约代赭石寒凉之性，使其降气
逆不伐胃
橘皮竹茹汤降逆止呃
益气清热
胃虚有热之呃逆
病机：胃虚有热，气逆不降
呃逆或干呕，虚烦少
气，舌红嫩，脉虚数
橘皮竹茹重姜枣，参草益气共煎熬，降逆止呃又清热，胃虚有热呃逆疗。
方义：
第13章理血剂
第一节活血祛瘀
桃核承气汤泻热逐瘀下焦蓄血证
少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜
发热。血瘀经闭、痛经，脉沉实或涩
用法：服后“当微利”，使蓄血除，瘀热清
桃核承气硝大黄，炙草桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效
方义：桃仁活血化瘀，大黄下瘀泻热。桂枝，通行血脉且制硝黄寒凉
血府逐瘀汤活血化瘀
行气止痛
胸中血瘀证
胸痛头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水
即呛，干呕，或内热满闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮
潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑，脉涩或弦紧
配伍特点：一活血与行气；二祛瘀与活血；三升降兼顾
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳
方义：桃红四物汤(生地)+四逆散(枳壳、赤芍)+桔梗、牛膝
牛膝，活血通经，祛瘀止痛，引血下行。生地当归滋阴养血，清热活血
桔梗、枳壳一升一降，宽胸行气，且桔梗载药上行
变化通窍活血汤，功用活血通窍，治瘀阻头面证。
证见头痛昏晕或耳聋年久，或面色青紫，酒渣
鼻，白癜风及妇女干血劳，小儿疳积，潮热。
膈下逐瘀汤，功用活血祛瘀，行气止痛。治瘀
血阻滞膈下。证见肚腹积块，痛处不移，或卧
则腹胀，或小儿痞块，肚大青筋
少腹逐瘀汤，功用活血祛瘀，温经止痛。治寒凝血瘀证。证见少腹疼痛，
胀满，或有积块、经行腰酸少腹胀，或经行一月三五暗黑有块，或崩漏
兼少腹疼痛
身痛逐瘀汤，功用活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。治瘀血闭阻经络。证见肩臂腰腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。
补阳还五汤补气,活
血,通络
气虚血瘀之中风
半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数
或遗尿不禁，舌暗淡，苔白脉缓
补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙；四两黄芪为君药，补气活血经络通
方义：黄芪，四两，补气行血。
复元活血汤活血祛瘀
疏肝通络
跌打损伤，瘀血阻滞证
瘀阻部位为胁下
胁肋瘀肿，疼痛较甚
配伍：升降同施--调畅气血
活中寓养--活血破瘀不伤正
酒大黄，荡涤凝瘀败血，
导瘀下行。
复元活血酒军柴，桃红山甲归草蒌，祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎
方义：柴胡，疏肝行气，兼引诸药入肝经。当归，补血活血
瓜蒌根，“续绝伤”、“消仆损瘀血”，消瘀散结、清热燥湿。
七厘散活血散瘀
定痛止血
跌打损伤，筋断骨折之瘀
血肿痛，或刀伤出血
跌打损伤或难伤杂病之血瘀疼痛、吐血、痔疮。
并治一切无名肿毒，烧伤、烫伤等。
七厘乳没冰儿茶，血竭末砂麝红花，跌打肿毒烧烫伤，止血活血行气佳
方义：乳香、没药同用。“急救之神方，济世之宝筏”
温经汤温经散寒
养血祛瘀
冲任虚寒，
瘀血阻滞证
漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅或月
经不定期见少腹里急、腹满，傍晚发热，
手洗烦热，唇口干燥。配伍：温清补消
妇人宫冷，经久不孕。
温经汤用芎萸桂，归芍丹皮麦姜夏；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫
方义：吴茱萸，温经散寒止痛；桂枝，温通血脉。阿胶烊服，养血止血滋阴润燥；白芍养血敛阴柔
肝止痛；麦冬养阴清热，三药合用养血调肝、滋阴润燥且清虚热，并制萸桂之温。
姜夏辛开散结、通降胃气，以助祛瘀调经，且生姜又温胃气助生化。
生化汤养血祛瘀
温经止痛
血虚寒凝，
瘀血阻滞证
产后恶露不行，小腹冷痛
生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰
方义：当归，养血活血，化瘀生新，温经散寒。黄酒，温经止痛，通利血脉。童便，益阴化瘀，引败血下行。
失笑散活血祛瘀，散结止痛瘀血停滞证心胸或脘腹刺痛，或产后恶露不行或月经不调少腹急痛失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲；瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功
丹参饮活血祛瘀，行气止痛瘀血气滞心胃心腹刺痛，胀满痞闷，脉弦兼瘀热丹参饮为祛瘀方，檀香砂仁合成方；血瘀气滞互结证，心胃诸痛服之康方义：檀香，善理胸膈脾胃之气而行气止痛。砂仁，和胃行气止痛。
活络效灵丹活血祛瘀
通络止痛
气血凝滞证
病机：血瘀气滞脉络瘀阻
心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，癥瘕积聚活络效灵用当归，乳香没药丹参行；活血通络止痛好，瘀滞诸痛康复早。
大黄蛰虫
丸活血消癥
祛瘀生新
正气虚损，瘀血内停之干
血劳
形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错、两目黯黑，或潮
热，经闭不行，舌质紫暗或边有瘀斑，脉迟涩
大黄蛰虫芩芍桃，干漆蛴螬水蛭虻；生地杏仁甘草蜜，去瘀消癥效力强
干血痨：瘀积日久，体瘦食少，两目黯黑，脉涩
考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为 （分数：2.00） A.里证 B.表证√ C.寒证 D.热证 解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。所以本题的正确答案为B。 2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。属于 （分数：2.00） A.实热证√ B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。所以本题的正确答案为A。 3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为 （分数：2.00） A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证√ D.上寒下热证 解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。所以本题的正确答案为C。 4.“虚”的含义主要指 （分数：2.00） A.虚邪中人 B.邪气不盛 C.正气亏虚√ D.气血亏虚 解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。所以本题的正确答案为C。 5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书 （分数：2.00） A.《黄帝内经》 B.《伤寒正脉》 C.《伤寒质难》√ D.《景岳全书》 解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。他说：“所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实是也。”这是八纲名称的正式提出。所以本题的正确答案为C。
肺系疾病 感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参，阴虚加减葳蕤汤。 风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。 咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏灵。 痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。 外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。 风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。 伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤 哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。 虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。 发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。 虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。 缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。 喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。 肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。 实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。 痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二汤合三子养亲汤。 肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。 虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。 正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺胀：肺胀痰浊降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。 痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。 肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。 肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。 初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。 溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。 肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。 肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合艽鳖甲汤。 气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。 肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。 虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干汤或生甘草汤。 心系疾病 心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。
中医内科学总结 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。 病机：卫表不和，肺失宣肃。 病位：肺卫。 病理：六淫之邪。 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病因：外感六淫、内邪干肺。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。 病理：痰、火。 辨证：1辨外感内伤，2辨证候虚实。 三、哮证-发时治标，平时治本 病机：外邪侵袭，触动伏痰。 病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。 病位：肺，与脾肾密切。 病理：以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平时正虚。 发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-分清虚实邪正，实喘治在肺，祛邪利气为主， 虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳为主 病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。 辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏腑。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础：血瘀。 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位：肺 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 病因：感染痨虫正气虚弱（禀赋不足，酒色劳倦，病后失调，营养不良。） 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。 病理：痨虫。 病位：肺与脾肾密切，后及心肝 七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正 病因：久病肺虚、感受外邪。 病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。 病变：首肺，继脾肾，后及心。 病理因素：痰浊、水饮、血瘀互为影响。 病理性质：为标实本虚。 辩证：标本虚实病情轻重 病位：肺-脾肾-心 八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津 病因：久病损肺、误治津伤。 病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。 病位：肺，与脾胃肾相关。 病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。 第二单元心系病证 九、心悸首辩证：虚实。 病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。 病位：心，肝脾肾肺关。 病理：虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。 十、胸痹-祛邪治标，扶正固本 “补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气 病因：寒邪，情志，饮食，劳倦，体虚（无药食不当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉及肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊， &、真心痛 病机：本虚标实病位：心，其本在肾 十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳 病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 病位：心，与肝脾胃肾相关。 首辨：虚实。 第三单元脑系病证 十二、头痛首辨外感、内伤。 外感所致属实，治疗以祛邪活络为主，内伤所致多虚，治疗以补虚为要 病因：外邪、情志、饮食劳倦、体虚久病、 先天不足或房劳过度、跌仆损伤或久病入络 病机：不通则痛、不荣则痛。 病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。 病理：痰湿、风火、血瘀。 十三、眩晕补虚泻实，调整阴阳 病因：情志、饮食、年高肾亏、病后体虚、跌仆损伤、瘀血内阻。（无外感） 病机：风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养 病位：清窍，病变脏腑：肝脾肾。 病理：风、火、痰、瘀。虚 首辨：脏腑。 十四、中风 病因：内伤积损、劳欲过度、饮食、情志、气虚邪中。 病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，产生风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚），致痹阻或血溢之外，脑之神明失用 病位：心脑，与肝脾肾相关。 病性：本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少， 在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。 病理因素：风、火、痰、瘀。 首辨：中经络、中脏腑。 十四（2）、瘿病理气化痰，消瘿散结 病因：情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。 病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 特征：颈前喉结两旁结块肿大。首见于《诸病源候论·瘿候》。 病位：肝脾，与心有关。 辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重 十五、癫狂 初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。 后期：补益心脾，育阴养血，调整阴阳 病因：七情内伤饮食失节先天不足。 病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。 病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。 病理：气、痰、火、瘀。 十六、痫病-豁痰顺气 病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤 病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。病位：脑-五脏关联主责心肝久则首伤心脾继肝肾。 病理：风火痰瘀，痰为重要。首辨：病情轻重。 病理基础：肝脾肾损伤 十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标， 补虚扶正、充髓养脑治其本。 病因：年迈体虚、情志、饮食、久病耗损。 病机：髓海不足，神机失用。 病位：脑，与心肝脾肾有关。 本虚：阴精、气血亏虚， 标实：气、火、痰、瘀。首辨先天后天。 第四单元脾胃病证 十八、胃痛-理气和胃止痛 病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。 病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。 病位：胃，与肝脾密切。 病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 辨虚实寒热、在气在血。 十九、痞满-调理脾胃升降，行气除痞消满 病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调
1.感冒 1、风寒束表 辛温解表荆防败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴的枳枯共,薄荷少许姜三片,去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表银翘散 银翘散主上焦疴.竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。4、气虚感冒 益气解表参苏饮 参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛术香甘枯茯,气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共.滋阴发汗功可慰。感冒与风温普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽
外感 1、风寒袭肺 疏风散寒,宣肺止咳三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前,荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热,宣肺止咳桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺,润燥止咳桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰,理气止咳二陈汤 二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。三子养亲汤 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5、痰热郁肺 清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑, 瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝,顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气, 清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄, 肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点,咳痰特点,咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒,化痰平喘
中医诊断学——第三单元舌诊 细目一舌诊原理 1.舌与脏腑、经络的联系 （1）舌为心之苗，心主神明。 （2）足太阴脾经连舌本、散舌下。 （3）足厥阴肝经络舌本。 （4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。 （5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。 （6）肺系上达咽喉，与舌根相连。 2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律 （1）舌质多候五脏病变，侧重血分。 （2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。 （3）舌尖多反映上焦心肺的病变。 （4）舌中多反映中焦脾胃的病变。 （5）舌根多反映下焦肾的病变。 （6）舌两侧多反映肝胆的病变。 细目二正常舌象 正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。 细目三望舌质 要点一舌色异常的表现特征及临床意义 要点二舌形异常的表现特征及临床意义 1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。 临床意义：实证。 2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。 临床意义：虚证。 3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。 ①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。 ②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。 ③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。 4.瘦舌：主气血阴液不足。 ①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。 ②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。 5.点、刺舌： （1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。 ①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。 ②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。 ③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。 7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。 ①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。 ②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。 ③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。 ④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。 小结舌形异常的表现特征及临床意义 要点三舌态异常的表现特征及临床意义 1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。 ①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。 ②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。 ③久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。 2.强硬舌：热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。 ①舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛。 ②舌胖大兼厚腻苔而强硬：多见于风痰阻络。 ③舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕：多为中风先兆。 3.歪斜舌：中风、喑痱或中风先兆。 4.颤动舌：肝风内动 ①久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。 ②新病舌绛而颤动：多属热极生风。 ③舌红少津而颤动：多属阴虚动风。 ④酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。 5.吐弄舌：心、脾二经有热所致 6.短缩舌：危重证候的表现。 小结舌态异常的表现特征及临床意义 要点四舌下络脉异常的表现特征及临床意义 舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，
2017年研究生入学考试《中医内科学》考点精要 考点一：下列病症的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 （最新：下列病症的概念、病因危机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。） 1、感冒与温病早期的鉴别诊断 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。 ②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 ①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 ②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断 ①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 ②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 6、肺痈与肺痨的鉴别诊断 ①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
中医内科学方歌（执业助理医师） 第一单元肺系病症 一.感冒 常人感冒 1.风寒束表 荆防达表汤：荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏从。 荆防败毒散：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。 2.风热犯表 银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。 3暑湿伤表 新加香薷饮：新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬。 虚体感冒 1.气虚感冒 参苏饮：参苏饮内二陈汤，葛根前胡枳桔香。 2.阴虚感冒 加减葳蕤汤：加减葳蕤葱白薇，豉桔薄荷草枣随。 二.咳嗽 外感咳嗽 1.风寒袭肺 三拗汤：麻黄杏仁甘草 止嗽散：止嗽散内桔梗荆，紫菀百部白前蒸。陈皮甘草共为末，姜汤煎服有奇功。 2.风热犯肺 桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。 3.风燥伤肺 桑杏汤：桑杏栀豉梨，沙参象贝集。 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺 二陈平胃散合三子养亲汤 平胃散：平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐。 2.痰热蕴肺 清金化痰汤：桑皮知贝蒌栀芩，陈夏茯苓桔梗寻。 3.肝火犯肺 黛蛤散合泻白散 泻白散：泻白桑皮地骨皮，甘草再加粳米宜。 4.肺阴亏耗 沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草镶。 三.哮病 发作期 1.冷哮证 射干麻黄汤小青龙汤 射干麻黄汤：喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行。夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。 2.热哮证
定喘汤越婢加半夏汤 定喘汤：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏子黄芩甘草杏，宣肺定喘效力彰。 3.寒包热哮证 小青龙加石膏汤厚朴麻黄汤 厚朴麻黄汤：杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良。二两姜辛膏蛋大，脉浮咳喘此方当。 4.风痰哮证 三子养亲汤 白芥子苏子莱菔子 5.虚哮证 平喘固本汤 苏夏款橘虫草味，党芪胡桃沉坎坠。 缓解期 1.肺脾气虚证 六君子汤 2.肺肾两虚证 生脉地黄汤合金水六君煎 金水六君煎：二陈汤加当归熟地 四.喘证 实喘 1.风寒壅肺 麻黄汤合华盖散 华盖散：华盖麻杏紫苏子，茯苓陈皮桑白皮。 2.表寒肺热 麻杏石甘汤：四两麻黄八两膏，二甘五十杏同熬。 3.痰热郁肺 桑白皮汤：桑白皮汤芩连栀，贝母苏杏姜夏施。 4.痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹 五磨饮子：五磨白酒沉木香，乌药枳实与槟榔。 虚喘 1.肺气虚耗 补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮。 2.肾虚不纳 金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱 参附汤黑锡丹 黑锡丹：黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香。芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。 五.肺痈 1.初期 银翘散 2.成痈期
中医诊断学心得体会 篇一：学习中医的心得体会 学习中医药的心得体会 有人说：中医是宏观医学，西医是微观医学，中医他承载了中国人的智慧，中国的文化，中国的发展，并使我们可站在更高的角度观察人类的繁衍生息。 在跟李冬黎中医学习之前我一直觉得，中医是一位老人，左手拿着《本草纲目》，右手给人号脉，并能用毛笔写出药方的文人，他的疗效并不怀疑，可他的治愈时间确是我回避的主要原因。中药我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆虫动物所制成的汤剂，疗效好。中药治病，但口感不好，使我更多地选择西药片。经过长时间的学习，我知道了什么是中医、中药，中医药学是中华民族与疾病作斗争的智慧结晶，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。其又是世界传统医学的重要组成部分，并对世界医学的发展产生了很大影响，迄今仍然为人类的医疗保健事业发挥着重要作用。 我国的中医中药经历数千年，通过历代无数医家的努力得以不断地丰富发展，从而逐渐形成其独具特色的理论体系，他融入了我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论---阴阳五行。阴阳之间的关系极其复杂，但也有规律可循。阴阳即对立又是统一的整体，他始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化状态，并相互依存，相互促进，互为根基，且可相互转化。五行既木、火、土、金、水五种自然物质，它们相生相克也构成了对立统一的关系.中医诊病则通过观察患
者外在的局部的表现来推测内脏的变化，以确定病情，尽而就产生了四诊，望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。我国老中医之所以神奇，能治百病，就在于他结合中医的理论把四诊运用到了极至，如东汉的华佗、张仲景，明代的李时珍，他们为中医、中药的发展完善作出了巨大的贡献。 有了中医的理论，中医的诊断就得有中药的治疗。谈到中药，他是在中医药理论指导下认识和使用的药物，其所有的药物大多数源于我国天然产的，但也有源于外国的，还有少数化学药品。我国幅员辽阔，地形复杂，水土、气候、日照、温差、湿度生物分布等生态环境各异，各地所产的同一种药材，其质量优势不一，可见中药材具有明显的地域性，这就有了“道地药材”。如四川的黄连、附子，东北的人参、五味子，甘肃的当归，湖南地黄，山东的阿胶，广西的肉桂等等。 近些年来，日本、韩国、加拿大等一些发达国家已把中药纳入其居民医疗保险体系中，欧美很多医药学家也将目光投向了植物制药，中医药在预防、养身、保健、康复等方面也显示出了其特有的优势，我相信中医药会像我国的经济发展一样引领世界。我会认真的跟李冬黎老中医学习，继续钻研刻苦学习中医药知识，掌握的更好更扎实。 篇二：学习中医诊断学之体会 学习中医诊断学之体会 王兆军 江苏省淮阴吴鞠通中医研究院（223300） 摘要：中医诊断是中医工作者的必修课，验症识脉，辨证施治。但是以证为先还是以病为先，在现代学医人中，特别是受西医影响，多有
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主 方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主 方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛
. . .. . . .. .专业 . . 1.感冒 1、 荆防败毒散 葱豉汤<葱白，豆豉> 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许三片，去参加入荆防风。 羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎， 祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。 防风通圣散 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘， 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 2、银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 3、香薷散 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻， 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4、参饮 参饮用皮，枳壳前胡半夏卉， 干术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 再造散 再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐， 阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。 玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附于汤，助旧解表代表方， 阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。 5、加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 葱白七味饮 葱白七味外台方，新豉根与生； 麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 2.咳嗽 1、三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 止嗽散用百郁菀，白前枯草荆研， 宣肺疏风止咳痰，汤调服不必煎。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 2、桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 杏散 杏散夏前，枳桔苓草枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 4、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 5、清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、黄芩泻白散<黄芩+泻白散> 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 3.哮 1、射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，辛半夏枣五味， 紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 子降气汤 子降气祛痰方，厚朴前甘枣， 肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。 2、定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺萎咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 3、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 葶苈大枣泻肺汤<葶苈子、大枣> 涤痰汤 涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳枣； 胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 4、华盖散 华盖麻杏紫子，茯苓草桑白皮； 风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。 四逆散 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝牌，肝郁脾滞力能堪。 补肝汤 补肝汤中熟地黄，当归川芎芍药襄。 麦冬木瓜草枣配，滋阴养肝此方尝。 5、玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 生脉散 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫， 气少汗多兼口渴，病危脉绝急前斟， 6、六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏名六君，健脾化痰又理气 理中丸 理中干参术甘，温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
中医诊断学——第七单元八纲辨证 八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 细目一八纲基本证候 要点一表里证候的临床表现及鉴别要点 1.表证与里证的临床表现 （1）表证的临床表现： 新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。 多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。 （2）里证的临床表现 凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。 里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。 2.表证与里证的鉴别要点 要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点 1.寒证与热证的临床表现 （1）寒证的临床表现： 恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。 辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟 （2）热证的临床表现 发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。 辨证要点：热、红、黄、数 2.寒证与热证的鉴别要点 要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点 1.虚证与实证的临床表现 （1）虚证的临床表现 一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。 2.虚证与实证的鉴别要点 要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点 1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。 面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。 2.阳证的临床表现：表证、热证、实证 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。 八纲辨证总结 细目二八纲证候间的关系 要点一证候相兼的内容 表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等。 要点二证候错杂的内容 证候错杂指疾病的某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。 要点三证候转化的内容 1.表里出入：由表入里、由里出表 2.寒热转化：寒证化热、热证转寒 3.虚实转化：实证转虚、虚证转实 要点四证候真假的内容及鉴别 1.寒热真假 （1）真热假寒：热极肢厥证、阳盛格阴证。
考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻。脉濡缓。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤√ D.防风汤 解析：解析：上述症状属于着痹。其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。治宜除湿通络，祛风散寒。其代表方为薏苡仁汤。本方健脾祛湿，发散风寒。故C为正确选项。 2.患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。脉弦涩。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.双合汤√ C.独活寄生汤 D.蠲痹汤 解析：解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治宜化痰行瘀，蠲痹通络。其代表方为双合汤。本方活血化瘀，祛痰通络。故B为正确选项。 3.患者女性，45岁，类风湿关节炎病史1年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。治宜选用 （分数：2.00） A.薏苡仁汤 B.羌活胜湿汤 C.双合汤 D.桂枝芍药知母汤√ 解析：解析：根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。 4.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。治当选用 （分数：2.00） A.四妙丸√ B.知柏地黄丸 C.肾着汤 D.妙香散 解析：解析：上述症状属于湿热腰痛。其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治宜清热利湿，舒筋止痛。其代表方为四妙丸。本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。故A为正确选项。 5.患者男性，62岁，腰椎间盘突出病史10余年，平素时有腰痛。近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是 （分数：2.00） A.寒湿腰痛 B.湿热腰痛
中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1）风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/ 荆防败毒散 2）风热犯表- 辛凉解表——银翘散 3）暑湿伤表- 清暑祛湿解表——新加香薷饮 4）气虚感冒- 益气解表——参苏饮 5）阴虚感冒- 滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽 1）风寒袭肺－疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附：凉燥（干咳少痰，或无痰，咽干鼻燥，兼 有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）内伤咳嗽 杏苏散4）痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸 5）痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺－清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1）冷哮－宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/ 小青龙汤 2）热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/ 越婢加半夏汤 3）寒包热哮－解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/ 厚朴麻黄汤 4）风痰哮证－祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证－补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期 6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金－六君子汤加减 7）肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘 1）风寒壅肺－宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子虚喘 6）肺气虚耗－补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散；肾阴虚－七味都气丸合生脉散 8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹 第五、肺痈 1）初期－清肺解表——银翘散 2）成痈期－清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/ 或如金解毒散 3）溃脓期－排脓解毒——加味桔梗汤 4）恢复期－养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 第六、肺痨 1）肺阴亏损－滋阴润肺——月华丸，可另服琼玉膏 2）阴虚火旺－滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
《中医内科学》方剂歌诀 月华丸甘草干姜汤 月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，甘草干姜出金匮，虚寒肺痿诚可贵，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。甘草四两姜二两，温肺复气功效倍。 桔梗杏仁煎补肺汤 桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。 沙参麦冬汤加味桔梗汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。 沙参清肺汤如金解毒散 沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，如金解毒景岳创，黄芩黄连黄柏藏，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。山栀桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。 保真汤大补元煎 保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。 驻车丸芎芷石膏汤 千金传下驻车丸，两半归连重一般，芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。菊花藁本共相配，风热头痛应审详。 麻黄连翘赤小豆汤通幽汤 麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣助，通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。 通瘀煎桃仁红花煎 景岳全书通瘀煎，活血顺气功效专，桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，归尾红花山楂泽，乌青木附香字含。延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。 地榆散槐角丸 地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡，山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。血热得凉自可止，擅治肠风及脱肛。
生姜甘草汤桑白皮汤 生姜甘草千金方，人参甘草大枣姜，桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，补脾助肺生津液，虚寒肺痿服之康。清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 黛蛤散加减泻白散 黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。参茯青陈五味入，加减泻白方名立。 平喘固本汤秦艽鳖甲散 平喘固本为验方，参味冬虫胡桃香，秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，磁坎苏款夏橘红，补肺纳肾化痰良。当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。 越婢加半夏汤补天大造丸 越婢加夏金匮方，麻黄石膏配生姜，补天大造参芪山，术苓枣志杞龟版，半夏甘草大枣和，痰热郁肺表邪伤。地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。 射干麻黄汤己椒苈黄丸 仲景射干麻黄汤，细辛五味半生姜，己椒苈黄治饮方，腹满便秘尿少当，紫菀冬花大枣入，气逆痰鸣服之康。此因水聚肠间起，前后分消病自康。 香附旋覆花汤神术散 香附旋覆出条辨，覆花香附苏夏添，医学心悟神术散，苍术厚朴陈皮甘，苡仁茯苓陈皮合，和络理气擅化痰。藿香砂仁六味共，和中消导食厥先。 枕中丹柴枳半夏汤 枕中丹出千金方，龟版龙骨远志菖，柴枳半夏用柴胡，枳壳半夏芩蒌辅，或丸或散黄酒下，开心定志又潜阳。桔梗杏仁青皮草，和解清热饮邪除。 清金化痰汤顺气导痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑，验方顺气导痰汤，内括导痰汤全方，瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。生姜木香香附入，理气解郁化痰良。 养心汤二阴煎 养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，二阴煎中生地冬，元参黄连竹叶通，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。灯芯茯神酸枣草，滋阴降火有神功。 补气运脾汤五汁安中饮 补气运脾有四君，黄芪陈皮砂仁群，韭汁牛乳反胃滋，养营散瘀润肠奇，生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。五汁安中姜梨藕，三般加入用随宜。