第一章血库仪器标准操作规程
第一节Dianafuge标准操作规程 (3)
第二节80-2离心机标准操作规程 (3)
第三节CU600型电热恒温水箱标准操作程序 (4)
第四节SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序 (4)
第五节Haier 低温冰箱标准操作程序 (4)
第六节海尔冰箱标准操作程序 (5)
第七节医院血库管理软件应用标准操作规程 (5)
第八节SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程 (6)
第九节WGH-I型数码恒温解冻箱标准操 (6)
第二章血库项目标准操作规程
第一节血样采集和送检、血型复查及血源组织标准操作程序 (7)
第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程 (8)
第三节Rh血型鉴定标准操作程序 (9)
第四节红细胞血型抗体筛查标准操作规程 (11)
第五节抗人球蛋白试验 (14)
第六节血液交叉配血试验标准操作规程 (15)
第七节血液出库（发血）标准操作规程 (17)
第八节数据记录及费用收取标准操作规程 (17)
第九节血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程 (19)
第十节血液报废（失效）标准操作规程 (19)
第十一节输血反应处理标准操作规程 (20)
第十二节实验室消毒和污物处理标准操作规程 (21)
第十三节血库交接班标准操作规程 (21)
第十四节血液质量管理标准操作规程 (22)
第十五节血库夜班操作规范 (23)
第十六节应急预案操作规程 (24)
第十七节贮存式自身输血（PABD）标准操作规程 (26)
第十八节临床医师用血申请操作规程 (28)
第十九节临床护士输血操作规程 (28)
第一章血库仪器标准操作规程
第一节Dianafuge标准操作规程一、Dianafuge标准操作规程
（一）Dianafuge 开/关机程序
1．开机把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。
2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。
（二）Dianafuge标准操作程序
1．Dianafuge 离心机应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。
2．离心机在离心前，先按OPEN，此时门盖打开，放入检测卡（需对称放置），放入完毕后，用手把门盖按下，然后按START，离心机开始转动，10分钟后自动报警开门盖，取出卡片，最后把门盖按下关好。
二、Diana-Incubator 标准操作规程
（一）Diana-Incubator 开/关机程序
1．开机①按顺序依次打开电源开关。②把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。
2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。
（二）Diana-Incubator 标准操作程序
1．Diana-Incubator 孵育器应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。
2．孵育器的使用，用手开启门盖，放入检测卡，按所需要的保温（其温度自动调节保持为37℃）时间，顺时针旋转选择所需时间，到时后会报警提示，开门盖取出卡片后关盖。
第二节CH80-2离心机标准操作规程
一、CH80-2离心机开/关机程序
1．开机①插上电源②把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。
2．关机按依次顺序把仪器电源开关拨到OFF的位置。
二、CH80-2离心机标准操作程序
1．电源开关拨到ON位置
2．离心试管需等重量对称放置。
3．按时间开关调至所需离心时间。
4．再把转速开关调至所需离心转速。
5. 按启动，开始正确运行。
5．停止运转后取出标本。
第三节CU600型电热恒温水箱标准操作规程
CU600型电热恒温水箱标准操作程序
1．在水箱内加入清洁温水至总高度1/2~2/3处。
2．接通电源，选择工作温度。说明操作显示备注设定工作温度按“SET”键37.0 预先设定温度值显示闪烁增加设定温度值按“+”键52.5 数值增加，显示闪烁减少设定温度值按“-”键30.0 数值减少，显示闪烁确定工作温度按“SET”键25.0 新设定温度储存后，显示箱内温度
3．水槽进入升温状态，加热指示灯亮。当箱内温度接近设定温度时，加热指示灯闪烁，到达设定温度后，控制进入恒温状态。
4．水浴箱工作温度波动范围应控制在±1℃左右，定期用校正过的温度计进行校正。5．水浴箱内外应保持清洁，每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。
第四节SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作规程
SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序
1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。
2．温度控制在2～6℃范围内，实际运行温度在4℃左右，工作温度波动范围应控制在±1℃以内，定期（时）用校正过的温度计进行校正。
3．温度每天记录四次（晨8时、上午11时，下午4时、晚8时）的温度，如温度超出正常范围，警报器会自动报警，须及时进行处理。
4．每月对贮血冰箱内的温度芯片进行检查并作记录于电脑中，以免查询。
5．贮血冰箱内外应保持清洁，严禁存放他物；每周清洗消毒一次，用2%戊二醛溶液或施康Ⅰ（1：100）消毒；每月冰箱内空气培养一次。无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200 CFU/M3为合格，结果须登记在记录本上。
第五节Haier 低温冰箱标准操作规程
Haier 低温冰箱标准操作程序
1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。
2．温度控制在-30℃左右范围内，实际运行温度波动范围应控制在-32℃±3左右，定期（时）用校正过的温度计进行校正。
3．温度每天记录四次（晨8时、上午11时，下午4时、晚8时）的温度，如温度超出正
常范围，警报器会自动报警，须及时进行处理。
4．每月对低温冰箱内的温度芯片进行检查并作记录于电脑中，以免查询。
5．定期进行化霜清洗消毒。
第六节海尔冰箱标准操作规程
海尔冰箱标准操作程序
1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。
2．温度控制在2~8℃左右范围内，实际运行温度波动范围应控制在5℃±2左右，定期（时）用校正过的温度计进行校正。
3．温度每天记录两次（上午8时，下午4时）的温度，如温度超出正常范围，须及时进行处理。
第七节医院血库管理软件应用标准操作规程
医院血库管理软件应用标准操作程序
一、开机1．接通电源，开主机按下①电源开关，同时按Ctrl+Alt+Delete——按回车。2．双击医院用血管理信息系统，输入本人的工号——按回车键——再回车——医院血库管理软件系统。
二、血液入库点击入库——点击新增，输入血卡号、血袋号、血型、血液类别、血量、采血日期，保存即可。
三、患者档案建立在配发血前自先将患者档案输入电脑内。点击【患者档案】出现患者登记菜单——点击新增进入第二联患者登记菜单，然后输入患者档案，保存。再输入其他患者档案至输完为止。如门诊病人，可以输入就诊卡号。
四、交叉配血带有红细胞的血液均需做血液交叉配血试验直接点击配血——出现配血操作菜单——选择入院类型——输入患者住院号、用激光扫描仪，扫描血袋号条形码，出现配血菜单，输入配血方法等（已有默认结果）——按确定，然后再扫描第二或第三个助血员的血袋号条形码，——按确定——保存——取消（不打配血收费单时）——退出。
五、出库（发血）直接点击出库，出现发血操作菜单——选择入院类型——输入住院号、用激光扫描仪，扫描血袋号条形码，再扫描第二或第三个血袋号条形码，——点击配血单——打印血液交叉配合试验报告单——点击反馈卡——打印患者输血不良反应反馈单——再保存——取消（不打收费单时）——退出。血浆、血小板不需要配血的血液发血，直接点击出库，并按以上进行操作。
第八节SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程
SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程
1．开机
①打开电源开关。
②把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。
③打开门，把振荡箱电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，振荡箱开始振荡运行，并显示箱内温度22±2℃。
④拉开抽屉，把血小板袋平整放入，注意不要外露，以免箱体在运行时夹破血小板袋。然后，关上抽屉和门让其运行。
2．关机按依次顺序把振荡箱电源开关拨到“O”（关）的位置，振荡箱停止运行，然后关门，再把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。
3. 消毒按下消毒键，打开电源开关，系统进入消毒状态（设为20分钟），消毒完毕后，先关消毒键，再关闭电源开关。
第九节WGH-I型数码恒温解冻箱标准操作规程
WGH-I型数码恒温解冻箱标准操作规程
1．开机
①水箱内注入清水；
②按顺序依次打开电源开关。
2．融化周期
①装载：将冷冻血浆袋套进外包装袋，挂到篮架上；
②编程：设定融化周期时间，按下启动钮；
③振荡：挂篮降入水箱中，开始振荡周期；
④上升：融化周期结束后，挂篮自动升出水面。
3．清洁每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。第二章血库项目标准操作规程
第一节血样采集和送检、标本核收、血型复查及血源组织标准操作程序
一、血样采集和送检与输血申请单核收标准操作程序
采集血样
1．采血护士:采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得单独进行。
2.明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。
3.准备采血材料，并明确以下内容。
①正确的标本：取材正确；
②正确的标本量：血型复查（血交叉）标本抽取3ml；
③正确的标识：条形码号标签或手工书写标签，但必须明确标明姓名、科室床号、住院号。4．采集血样过程：
①确保在采集血样时，床边正确的核对患者；
②正确地给血样试管贴标签：血样采集后，在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标
签或到护士站后贴标签；
③第一次输血，应同时采集输血前五项检测血样，并记录抽取时间入病历。
5.采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，无误后送输血科，并进行护理记
录。
6.质量标准要求：
①正确完整的血样标识，与申请单一致；
②正确地核对与采血过程；
③标本无溶血、不能在输液处采集血样；
④正确地记录。送收血样
1．送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。
2．血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：
①血样信息与申请单信息是否一致；
②核对查看申请单的完整性（必须有血常规+血型结果）、血样标识的完整性（必
须内容齐全、文字清楚）；
③血样标本量、有无溶血；
④双方核对，无误后签字交接。
3.有以下情况，输血科拒绝收血样：
①血样标识不完整；
②血样无标识；
③标本量不足、血样质量有问题；
④无输血申请单或申请单上无血常规+血型的结果。
4.质量标准要求
①血样信息完整无误；
②血样质量符合要求及采集量正确。血型复查核收
1．核对：按要求核对输血申请单与血标本上的全部内容，并在标本接收簿中作记录；
2．核收：在检验之星中，进行血型复查医嘱的核收；
3．血型复检及不完全抗体测定（具体操作详见有关章节）；
4．核对输血申请单、血标本、病历中的姓名、住院号、血型（如与原始血型不相符时，必须重新抽取病人标本检测），正确无误后，报告其血型复查和抗筛结果，作记录；5．输血申请单按血型类别在文件夹中放置；血型复查后的标本，按先后次序放在试管架中。
二、血源组织
1．对临床医师申请用血种类、用血量进行了解核实，提前备好相应血源；
2．血库存量组织，要求每日存量必须保持在周用血量的1/2；当发生重大事件急需大量血液时，按照急诊用血应急预案执行
3．特殊血液组织
①紧急用血时，血库人员在接到特殊用血申请单时，应在第一时间先向市中心血站报告用血种类、用血量和用血时间等；
②非紧急用时，按规定须提前1天预约，由血库值班人向血站报告；
③Rh(D)阴性和其他稀有血型患者的输血择期手术病人输血：当临床遇到稀有血型患者后，应对患者家庭成员、兄弟姐妹进行筛选，符合者到血站体检献血，并填写《稀有血型用血申请单》。组织到血源后，临床再择期手术用血；急诊抢救病人紧急输血：按卫生部《临床输血技术规范》第十五条Rh（D）检查可除外。也可采用自身输血、同型输血或配合型输血。对紧急输用配合型血液时，由经管医师向患者或其家属（代理人）讲明，征得同意后方可输用，由医患双方共同签字并载入病历；具体实施可按照稀有血型及应急用血管理条款执行
④特殊血液预约的信息反馈与记录。注：特殊血液是指：单采血小板、洗涤红细胞、
冷沉淀、辐照血、Rh(D)阴性和其他稀有血型血液等
第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程
ABO＆Rh（D）血型复检标准操作程序
抗A、抗B、抗D血清定型（试管或玻片法）标准操作程序
【方法原理】
1．ABO血型：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，进行红细胞凝集试验。正定型，是用已知抗－A和抗－B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗－A或/和抗－B。2．Rh（D）血型：用抗D血清进行鉴定，则凡带有D抗原者称为Rh（D）阳性，不带D 抗原者称为Rh（D）阴性。
【标本采集和处理】
1．标本采集：常规静脉采血3ml于EDTA.K2。
2．标本保存：室温放置不超过8小时，4℃保存不超过72小时，无溶血现象。
【试剂】
1．抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体长春博德）
2．Anti-D (IgM) Biotest。
3．5%及0型试剂红细胞盐水悬液，制备方法见附注。
【操作步骤】
1．取小试管3支（或玻片一张划成三等分），分别标明抗A、抗B、抗D，用滴管分别加抗A、抗B、抗D分型血清各1滴，再以滴管分别加受检者5%红细胞（取1滴压积红细胞加16滴生理盐水）悬液1滴，混和。
2．另取小试管3支（或玻片一张划成三等分），分别标明A、B、O细胞，用滴管分别加入受检者血清1滴，再分别滴加A、B、O型5%试剂红细胞悬液1滴，混和。
3．立即以1000r/min离心1min（或将玻片不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续约15min）。
4．将试管轻轻摇动，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低培镜检查。
5．观察结果时既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于A、B亚型、类B或cisAB 的发现。
6．凝集强度判断标准：
4+、红细胞凝集成一大块，血清清晰透明。
3+、红细胞凝集成数小块，血清尚清晰。
2+、红细胞凝块分散成许多小块，见到游离红细胞。、
1+、肉眼可见大颗粒，周围有较多游离红细胞。
±、镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离红细胞。
MF、混合凝集外观（mixed field）是指镜下可见少数红细胞凝集，而极大多数红细胞仍呈分散分布。
－、表示阴性，镜下未见凝集，红细胞均匀分布。见表2－1
表2－1 ABO血型正反定型结果分型血清+受检者红细胞抗—A 抗—B 抗—A+B 受检者血型受检者血清+试剂红细胞A细胞B细胞O细胞＋－＋－＋＋－－－＋＋＋ A B O AB －＋－＋－－＋＋－－－－注：＋=凝集；－=不凝集。
7．“AB”注意冷凝集或自身凝集，可以在37℃水浴中鉴别。
8．血型复查结果输入检验之星中，核对后审定报告。
第三节RhD血型鉴定标准操作程序
RhD血型鉴定标准操作程序
RhD血型系统通过输血或妊娠可产生免疫性抗体，当遇到相应抗原，可致溶血反应或新生儿溶血病。若误诊误治，可导致患者残废或死亡。临床输血时，一般需作助血型鉴定。
一、RhD血型鉴定标准操作程序
【原理】应用血凝试验检测红细胞抗原。RhD血型是由红细胞表面是存在或缺失D抗原确定。D抗原于细胞株BS226细胞产生的单克隆抗体发生特异性反应。
【试剂】RhD（IgM）血型定型试剂盒（单克隆抗体）
【操作】
1．盐水法取小试管(10mm×60mm)1支，蜡笔标记，加试剂1滴，再加人5%受检者红细胞1滴，混匀，1000r/min离心1min观察结果。
2．对照管用蜡笔标记阳性和阴性，分别加人抗D血清（IgM）1滴，阳性对照管加Rh阳性红细胞1滴，阴性对照管加Rh阴性红细胞1滴，混匀，1000r/min离心1min观察结果。
3．结果判定如阳性对照管凝集，阴性对照管不凝集，受检管凝集，即表示受检者红
细胞上有相应抗原；受检管不凝集，即表示受检红细胞上没有相应抗原。
【附注】
1．单克隆IgM Rh抗血清有商品试剂供应，可用盐水介质做凝集试验。抗血清（IgM）1滴，加5%受检者红细胞悬液1滴，混合，置7℃水浴1h，观察凝集反应。
2．如临床上只要求检查是否为Rh(D)阳性还是阴性，只需用抗D血清进行鉴别。如结果为阴性，则应进一步检查排除弱D。
3.在我国汉族人群中，Rh阳性占99.66%，Rh阴性占0.34%。
4.阳性对照可取3人0型红细胞混合配成。阴性对照不易得到，一般设计方法为正常AB 型血清1滴，加5% D阳性红细胞悬液1滴和菠萝酶试剂混匀，与受检管一同置7℃水浴1h。
5．Rh血型鉴定应严格控制温度与时间，因Rh抗原、抗体凝集反应时，凝块比较脆弱，观察反应结果时，应轻轻侧动试管，不可用力振摇。
【假阳性反应原因分析】
1．试剂中存在具有其他特异性的抗体(指不完全D抗体)，因此，对疑难抗原定型时，建议用不同来源的抗血清同时做两份试验，因为使用两份特异性相同的抗血清得到不一致的结果时，就会使检查人员意识到有进一步试验的必要。
2．多凝集红细胞与任何人血清都会发生凝集。
3．当用未经洗涤的细胞做试验时，试样中的自身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。4．试剂瓶可能被细菌、外来物质或其他抗血清所污染。
【假阴性反应原因分析】
1．搞错抗血清，每次试验时应细心核对抗血清瓶子上的标签。
2．试管中漏加抗血清，在加人细胞悬液之前，必须检查试管中有无抗血清。3．未遵照抗血清使用说明书做试验，如抗血清和细胞间的比例以及温育的温度和时间不正确。
4．抗血清保存不妥，试剂中的免疫球蛋白变质。
二、弱D（weaK D）型鉴定标准操作程序
【原理】
根据美AABB技术手册第12版(1996)规定：D“这术语不再使用，携带弱的D抗原的红细胞仍被归类为D阳性，称之“弱D（weaK D）”。原称之“D”红细胞一部分具有与正常D 阳性红细胞同样性质的D抗原，只是D抗原数量减少；另一部分原“D”红细胞D 抗原与正常D抗原相比缺少正常D抗原中1个或多个抗原表位。弱D型红细胞与某批或几批抗D血清在盐水介质及酶试验中不发生凝集，但在间接抗人球蛋白试验中均发生凝集。因此，当用酶试验检查发现与抗D不凝集时，不应轻率地定为Rh阴性，需进一步排除弱D型的可能。
【试剂】
1．抗D血清不同生产单位或批号不同的抗D血清3～5个。
2．抗人球蛋白血清。
3．1%菠萝酶溶液。
4．5%受检红细胞悬液。
【操作】
1．将受检者红细胞分别与各批抗D血清作间接抗人球蛋白试验(方法见本章第四节)。
2．将受检者红细胞分别与各批抗D血清作酶试验(方法见本章第五节)。
【结果判定】
1.受检红细胞与各批抗D血清在酶试验中都不凝集或只与其中1批或数批抗D血清凝
集，但在间接抗人球蛋白试验中都凝集者，都属弱D型细胞。
【附注】
1．在临床输血中，弱D型人经输注D阳性红细胞后可产生抗D抗体。所以受血者若为弱D型，应作Rh阴性论，应输注Rh阴性血液；供血者为弱D型者，应作Rh阳性论，不应当输血给Rh阴性的受血者。
2.弱D型妇女与Rh阳性丈夫生育的婴儿可能发生新生儿溶血病。
第四节红细胞血型抗体筛查标准操作规程
红细胞血型抗体筛查标准操作程序
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：
1．ABO血型鉴定发现受检者血清中有ABO血型以外的抗体时；
2．供血者血清抗体筛检；
3．输血前受血者血清抗体检查；
4．输血后溶血性输血反应疑为由同种抗体引起时；
5．孕妇血清的抗体检查；
6．新生儿溶血病婴儿血液中抗体检查；
7．直接抗人球蛋白试验阳性红细胞上抗体检查。
筛查方法
一、盐水介质法：
【方法原理】有些抗体能凝集盐水混悬的红细胞。这些抗体通常是IgM类抗体，其中许多在22℃下反应最好。在室温下有活性而在37℃无活性的抗体是没有什么临床意义的。对患者或供血者的血样不需要用这种方法。在37℃下也有活性的样本(如抗Kell，抗D)是有临床意义的，而这些抗体通常可用抗人球蛋白试验和酶技术来检查。
【试剂】
1．试剂红细胞：由血型参比实验室或血液中心提供，或由各血库从供血者或工作人员中进行普查得到。筛查红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞为1套，单独分开分装，因为单一的筛查红细胞较混红细胞提供较高的敏感性。因为许多抗体同双倍量抗原(纯合子)的红细胞反应比同单倍量抗原(杂合子)的红细胞反应要强得多，而不可能得到的都是纯合子红细胞，因此，筛查红细胞的抗原组成必须是互补，经提供尽可能多的必要的抗原。筛查红细胞大多不包括低频率抗原，所以不可能检出低频率抗体。这种抗体只有在抗体鉴定时被测到，或在交叉配血时被发现，或在新生儿出生后出现黄疽时被发现。每一组筛查红细胞中至少有常见的抗原，而且是互补的。如果某种抗体只能与一种特定抗原的纯合子细胞起反应，而筛查红细胞上这种特定抗原是杂合子，则该抗体可能被漏检。合适的纯合子表现型的供血者是很少的，为了提供有重要抗原的纯合子细胞，需要使用来自3个供血者的红细胞。2．血清标本：虽然血清和血浆中存在相同的红细胞抗体，但一般都采用血清进行抗体检查。因为：
①如果血浆中的凝血系统发生部分激活，就可产生纤维蛋白，干扰对凝集的解释；
②只有通过激活补体的作用才能证实的抗体，不能在血浆中检出；
③常用的抗凝剂是结合Ca2+来防止凝固，而Ca2+对于补体的激活是必不可少的。血清标本的采取时间应注意：例如，受血者血样一定要在48h内采集。为了检出由于最近红细胞刺激而产生的抗体，血样必须是新近的。如果抗体筛查结果阴性，有时需要隔数天后重新采样复查，因为此时抗体的浓度可逐渐增强。每一样本应详细记录病史，包括姓名、性别、年龄、民族、妊娠史、输血史，使用过哪些药物(如甲基多巴、青霉素、先锋霉素等)、采样日期、有无抗凝剂、抗凝剂的种类和剂量、血液样本的外观、有无溶血、黄疽以及红细胞比积等。
【操作步骤】
1．取受检者血清2滴于标好的试管中。
2．取2%试剂（筛查）红细胞悬液l滴于每个试管中，混和。
3．1000r/min离心1min（离心速度和时间应按质控规定）。
4．观察溶血和凝集反应，记录结果。
5．按需要置室温（22～24℃）温育15～30 min。
6．离心，观察溶血和凝集，并记录结果。溶血或凝集都是阳性结果。
7．报告结果于检验之星中。
二、凝聚胺法
【方法原理】利用低离子介质（LIM），降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（浆）中的抗体结合。加入凝聚胺可使红细胞产生非特异性的凝聚。最后，加入悬浮液，具有中和凝聚胺的作用，使正常红细胞非特异性凝集散开，试验结果为阴性；但红细胞被相应的抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。【标本采集和处理】
1．标本采集：常规静脉采血于分离胶/促凝剂管（血清）、或静脉采血3ml于EDTA.K2（血浆），一般采用血清进行抗体检查。
2．血清标本的采取时间：要求受检者血样一定要在输血前3天内采集，血样必须是新近的。3．标本分离保存：血清及早分离防止溶血，可冷冻保存，如用冰冻血清作抗体检查，融化后的样本要充分混和，反复冻融的标本不能供抗体鉴定用。
【试剂】
1．抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞。
2．凝聚胺试剂：低离子介质（LIM ）、凝聚胺（Polybrene）、悬浮液（Resuspending）。3．3～5%红细胞悬液：取多个“O”型人红细胞，经生理盐水洗涤三次，配成3～5%红细胞悬液。
【操作步骤】
1．准备样本，患者血清（血浆）、抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞或3～5%红细胞悬液。
2．取小试管2支，各加被检血清（浆）2滴，分别加入3～5%筛检红细胞1滴或Ⅰ和Ⅱ细胞50ul（0.8%）。
3．各加入LIM0.7ml，混合后，加凝聚胺Polybrene2滴，并混合。
4．以3400rpm，离心10秒，把上清液倒掉，轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
5．最后加入悬浮液Resuspending2滴，轻轻转动试管混合并观察结果。如凝集散开，表示由凝聚胺引起的非特异性凝集，抗体筛检结果为阴性。如凝集不散开，则红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
6．报告结果于检验之星中。
三、游离抗体测定
（1）根据新生儿ABO血型，分别在微孔中加入1%标准A/B/O型红悬50ul，然后加入50ul 样本血清；（原则同上）
（2）置37℃孵育15分钟，离心，观察结果。
结果判断：（1）ABO血型、RH血型鉴定、直接抗人球蛋白试验结果判断：第1-5孔为血型检测；第6孔Ctl为阴性对照管；第7孔为兔多克隆抗IgG；第8孔AHG为抗人球蛋白试验结果。（2）游离、释放试验结果判断： 5 凝集有80%的红细胞在微柱管下端2/3以下者（即1+以上）为阳性。
第六节血液交叉配血试验标准操作规程
血液交叉配血试验标准操作程序
交叉配血主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，故受血者血清加供血者红细胞相配的一管称为“主侧”；供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为“次侧”，两者合称交叉配血。交叉配血试验又称不配合性试验，是确保患者安全输血必不可少的试验，完整的操作
规程应包括：
①查阅受血者以前的血型检查记录，如与这次检查结果有所不同，应及时分析原因；
②对收到的受血者血样应作ABO正反定型，Rh血型和其他血型检查以及血型抗体
检测和鉴定；
③选择预先进行血型检查的合格供血者作交叉配血试验。
一、配血要求
1．受血者配血试验的血样（血型复查）必须是输血前三天之内的；
2．核对病人资料：核对输血申请单、受血者血样、病历三者，其内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室床号、住院号、血型（原始血常规血型和血型复查中血型）、用血品种、用血量等，必须正确无误；
3．核对血液：血液完整性、血液标签、血液质量；
4．核对取血凭证：按临床（取血凭证）实际用血品种、量进行配发血；
5．配血前，先复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型和抗筛，并报告其结果；
6．在电子病历或急诊医生工作站中，检查临床输血五项的执行情况；
7．输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩白细胞等患者应进行交叉配血试验，其方法：采用盐水配血试验、凝聚胺法。
二、盐水配血试验标准操作程序【方法原理】本法是目前最常用的配血方法，可以发现临床上最重要的ABO不配合性。当受血者血清（浆）和供血者红细胞经混合并离心后，如有ABO不配合问题，就会很快显示出来。【标本采集和处理】1．标本采集：常规静脉采血3ml于EDTA.K2。2．标本采取时间：要求受检者血样一定要在输血前48h（抗筛是48h）内采集，血样必须是新近的，无溶血现象。【试剂】1．抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体长春博德）2．Anti-D (IgM) Biotest。3．0.9%生理盐水【操作步骤】1．从贮血冰箱中取出所需血液，取试管一支，贴上小标签，在血袋配血管中剪下配血管于试管内。2．取试管二支，标明主次侧，主侧管加受血者血清（浆）2滴，供血者5%红细胞悬液1滴；次侧管加供血者血清（浆）2滴，受血者5%红细胞悬液1滴。混匀，以1000r/min离心1min。3．观察结果：轻轻侧动试管，冬季应注意冷集素干扰。ABO同型配血，“主侧”和“次侧”均无溶血及凝集表示无输血禁忌，可以输血。三、凝聚胺配血试验标准操作程序【方法原理】利用低离子介质（LIM），降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（浆）中的抗体结合。加入凝聚胺（Polybrene）溶液后，可使红细胞产生非特异性的凝聚。最后，加入悬浮液（Resuspending）具有中和凝聚胺的作用，使正常的红细胞非特异性凝集散开，试验结果为阴性；但如果红细胞被相应抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。【标本采集和处理】1．标本采集：常规静脉采血3ml于EDTA.K2。2．标本采取时间：要求受检者血样一定要在输血前48h内采集，血样必须是新近的，无溶血现象。【试剂】1．抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体长春博德）2．Anti-D (IgM) Biotest。3．0.9%生理盐水4．凝聚胺试剂：低离子介质（LIM）、凝聚胺（Polybrene）、悬浮液(Resuspending)。【操作步骤】1．从贮血冰箱中取出所需血液，取试管一支，贴上小标签，在血袋配血管中剪下配血管于试管内。2．取试管二支，
标明主次侧，主侧管加受血者血清（浆）2滴，供血者5%红细胞悬液1滴；次侧管加供血者血清（浆）2滴，受血者5%红细胞悬液1滴。3．各加LIM0.7ml，混匀，再各加Polybrene 溶液2滴，并混匀。4．用离心机1000g离心力（普通离心机以3400rpm），离心10秒，然后把上清液倒掉，轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，无凝集，则必须重做。5．最后加入Resuspending 2 滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果，如在30秒内凝集散开，代表是由Polybrene引起的非特异性凝集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。6．血液交叉合格后，应在医院血库管理软件中进行配血、出库操作，打印血液交叉报告单和患者输血不良反应反馈单。然后，保存。【附注】血液样本的保留和贮存：受血者和供血者的血液样本必须密封或盖紧，在每次输血之后，应在2～6℃保存至少7天以上。第七节血液出库（发血）标准操作规程血液出库（发血）标准操作程序一、核对、签字1．严格执行“三查”、“八对”制度（见输血科“三查”、“八对”制度）。2．输血科（血库）发血时，应当认真检查申请单的填写项目，合格后方可发血。未按卫生部《医疗机构临床用血管理办法》第十一条规定办理申报手续的不得发血。3．配血合格后，由医务人员凭取血凭证到血库取血，领血时，收发双方共同核对患者（姓名、性别、年龄、科室床号、住院号、血型、用血品种、用血量）和血站名称、许可证号、血型、血袋编号、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。二、血液出库1．发血在医院血库管理软件中进行（详见医院血库管理软件操作细则），并打印交叉配血报告单和患者输血不良反应反馈单。2．收发双方共同核对无误后，由取血者把血液放入专用的血液保温箱内送至所需科室输注（要求血液出库后30分钟内输入患者体内）。3．在血液出库登记本中，记录血液发出时间、受血者姓名、科室床号、住院号、血品种栏记录血量、血费、用血互助金、检查费、血袋号、发（取）血者签名。4．血液发出后，患者与供血者血样保存于2～6℃冰箱至少7天。5．血液发出后不得退回，以保证下一个用血者的安全。如临床对发出的血液要求退回时，应由医院主管（医务部）领导，输血科主任签字同意“报废处理”后，方可退还血费等。6．每日17：00下班前进行出库统计，并记录于血液出入库表格内。次晨8时再统计夜班出入库情况，并加以修正。每月进行出入库统计并作保存。三、血袋回收回收后的血袋进行记录时间，并保存于2～6℃冰箱7天，后按医疗废弃物焚烧处理。第八节数据记录及费用收取标准操作规程数据记录及费用收取标准操作程序一、数据记录当血液发出后，必须记录：1．输血申请单上记录血品种、血量。把血袋中的小标签贴在申请单上，表明品种、血量。2．用血通知单上记录用血日期、血品种及血量，并签名。3．血费记录簿上记录发出血液品种的数量、血费、互助金、检查费等金额。对欠款记帐或用现金收取者，应用红笔注明“欠款记帐”或“门诊现金收费”字样。二、收费当血液发出后，值班者必须对当日（班）的血费、用血互助金、检查费等按规定标准及时记入收费电脑。1．住院病人收费：由值班者通知收费处在电脑中收取；2．对急诊“绿”色通道病人收费：①有住院号者：其全部费用记入电脑；②对无住院号而只有门诊号者：当班者应及时通知收费处，交纳血费、检查费、用血互助金（用手工开具用血互助金交纳通知单）等费用；③对门急诊血费欠款记帐者：按实际收费的用血量配发，但通知急诊收费处采用欠款记帐或现金收取用血互助金和检查等费用；3．门诊病人收费：可以在门诊医生站中记录所要收取的全部费用，由病人（或病人家属、授权人、工友）到门诊收费窗口，交纳血费、检查费、用血互助金（用手工开具用血互助金交纳通知单）等费用。门诊收取用血互助金后，须把用血互助金交费通知单的第三联贴在用血通知单后面。 1 血费输入名称金额类别全血（qx）230元/200ml 血费室Rh阴性全血(Rhyxqx) 450元/200ml 血费室悬浮红细胞（xf）220元/1单位血费室Rh阴性红细胞（Rhyxh）410元/1单位血费室血浆（xxb）5元
/10ml 血费室冷沉淀(LCD) 110/1单位血费室血小板（dcx）1450元/10单位血费室洗涤红细胞（xdh）220元/1单位血费室去甘油红细胞（qgy）490元/1单位血费室机洗红细胞术（JQXDHX）700元/次血费室 2 检查费输入名称金额类别盐水介质交叉配血（YSJZ）5元/次血库室特殊介质交叉配血(TSJZ) 8元/次血库室ABO正反血型鉴定（ABO）8元/次血库室Rh（D）血型鉴定（Rh）8元/次血库室红细胞不完全抗体筛查（HXB）40元/次血库室按回车，点击保存数据，点击Y（是），按确定。注：医保病人记帐，进入医保条件全血1．各种急性失血伴低血容量抢救；2．各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3．重大手术确需输血。红细胞1．各种急性失血伴低血容量抢救；2．各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3．高钾血症，肝、肾、心功能不全确需输血者；4．急性溶血性贫血抢救或化疗后骨髓抑制引起的严重贫血；5．呼吸衰竭使用人工呼吸机确需输血。血浆1．凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶时间（APTT）异常伴出血或需手术；2．凝血因子缺乏伴出血或需手术；3．抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）缺乏；4．香豆素作用逆转或抗纤溶治疗伴出血；5．输血量大于15单位；6．弥漫性血管内凝血（DIC）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；7．需行体外循环手术。血小板1．血小板计数低于10×109 /L；2．因骨髓衰竭引起的血小板减少并发活动性出血，且血小板计数低于20×109 /L；3．需行外科手术，且血小板计数低于50×109 /L；4．伴有其他出血危险因素的活动性出血，且血小板计数低于30×109 /L；5．大血管吻合手术确需输注血小板。冷沉淀1．甲型血友病；2．血管性血友病；3．纤维蛋白原缺乏症。第九节血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程血液申领、入库、核对、贮存标准操作程序1．每日进行血液库存量的检查，及时对存量的补充（要求日存量为周用血量的1/2），值班人按所需品种、血量填入医院用血申请单内，由指定人去人民医院领取。2．对特殊血液的申领，应遵循先报告血站的原则，血站回复结果必须及时与临床医师沟通，并记录于记事本中。3．血液到库后，值班人必须核对和验收，其内容：血袋（外观、封闭及包装）是否合格、标签是否清楚齐全（供血机构名称、许可证号、供血者姓名、编号、血型、血品种、血量、采血日期及失效日期）、血液质量是否良好、是否按要求配发血等。4．严禁不合格血液入库。5．核对验收无误后，把人民医院拷贝来的电脑软盘，拷贝在医院血库管理软件电脑内（详见输血科医院血库管理软件操作规程）。然后，按不同类型、品种、采血日期的先后次序整齐排列入库，存放于血库专用冰箱内的相应位置。6．血液入库数量登记在血液出入库表格内，每日、月进行统计。7．全血、红细胞保存温度为2～6℃，并每天监测和记录（晨8时、上午11时、下午4时、晚8时）冰箱温度各一次；血浆、冷沉淀保存温度为－30℃以下，每天监测和记录（晨8时、上午11时、下午4时、晚8时）冰箱温度各一次，单采血小板保存温度为20～24℃。第十节血液报废（失效）标准操作规程血液报废（失效）标准操作程序严禁对不能输入人体的血液输入人体1．对过期血液的处理：按要求进行登记（可在医院血库管理软件的电脑内登记），由科室主任同意后报废。2．对血袋破损的处理：非人为造成的，可退回血站的，由血站按退血处理，不能退回的由科主任同意，登记后按血库报废处理；对人为造成破损的由当事人按原价赔偿。3．对变质血液的处理：应查明发生变质的原因，措施的落实，因责任性不强而造成的，按差错处理。4．对已出库而没有输入人体内血液的处理：因疾病或有其他原因未输者，需要报废的，由医务处或科主任批准同意后，方可报废处理。5．对发生有输血反应血液的处理：按输血反应处理标准操作程序进行操作，血液费用由病人承担。6．对废弃血液进行登记，24h后集中统一焚烧。血液报废（失效）处理流程报废血液→输血科当班人↓↓核准→科室主任↓记录(血液报废登记、出入库表) ↓库血管理报废处理↓焚烧（按医疗废物）第十一节输血反应处理标准操作规程输血反应处理标准操作程序出现异常情况应及时处理：1．减慢
或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用无菌操作封闭血袋并妥善保存好。在积极抢救的同时，做以下核对与检查：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。②核对受（供）者ABO 血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受（供）者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。③立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量等④检测血常规、尿常规。⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。4．临床对有输血反应的应填写患者输血反应反馈单，并返还输血科保存，血库值班人把反应记录在输血反应记录薄上，并进行处理分析和记录细菌学检验结果。5．输血科每月统计并上报医务部。输血反应处理流程观察输血过程→当班护士↓输血告之、咨询、观察、不良反应记录→当班护士↓有输血反应者通知医师（观察、处理、抢救）↓↓血袋保存7天后按医←输血科当班人←疗废物处理条例执行（复核供、受双方血液）第十二节实验室消毒和污物处理标准操作规程实验室消毒和污物处理标准操作程序一、实验室消毒1．空气消毒：每日紫外线消毒，一般在20：00～21：00进行。每周用95%无水乙醇擦拭紫外线灯管后测试其灯管强度，并做好记录。2．工作台面消毒：用消毒灵（含有效氯500mg/L）每天擦洗工作台面，物体表面及地面，并记录。3．手指消毒：用聚维酮碘，含有效碘0.5%作用3min或75%乙醇溶液擦拭。4．每月进行手指、台面、空气的培养，并作记录。二、污物处理1．实验室内污物应按规定放置，应区分污染物和非污染物。2．废血、用过的一次性医疗用品等，应放置在污染物筒内，每日清理统一焚烧。3．用过的血袋统一登记，存放七天后与污染物一起焚烧。4．废弃血样试管的处理：当供受血样保存7天后与污染物一起焚烧。5．报废（失效）的血液及制品、用过的血袋经登记后与污染物一起焚烧处理，并记录。第十三节血库交接班标准操作规程血库交接班标准操作程序一、血库血液日存量交接1．日班者于17：00下班前进行当日血液进出情况的统计，并把血液存量的总数和不同类型、品种记录在交接班薄上，便于接收者核对。2．存量不足时应及时补充。
二、仪器运转情况交接对仪器运转情况交接，如遇不良情况应及时通知设备科。三、日班未能处理事项交接日班者至下班前还未能处理完的事项，记录在交接班薄上，并及时同接班者交接签字，共同做好衔接工作。第十四节血液质量管理标准操作规程血液质量管理标准操作程序1．严格执行卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《浙江省医疗机构临床用血管理考核标准》和输血科标准操作程序进行操作。3．血液的运输工具必须用专用的血液转运冷藏箱，炎热季节时应在转运箱内安放置冰块，确保温度在规定范围内。3．严格检查入库的血液，收发双方共同核对验收，认真核查血袋包装，检查内容如下：①血站的名称及其许可证号；②血袋条形码、血型；③血液品种、数量；④采血日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。血袋包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。禁止不合格血液入库。4．验收合格的血液，按不同血品种、血型和采血日期（或有效期）分别贮存于贮血专用冰箱内，血液的摆放要为冷空气的流通留有空间。保存温度和保存期如下：品种保存温度保存期全血4±2℃ACD：21天，CPD：28天，CPDA：35天悬浮红细胞4±2℃保存期同全血悬浮少白细胞红细胞4±2℃保存期同全血洗涤红细胞4±2℃24小时内输注冰冻去甘油红细胞4±2℃解冻后24小时内输注单采血小板22±2℃5天（轻振荡、专用袋制备）新鲜冰冻血浆-20℃以下一年普通冰
冻血浆-20℃以下四年冷沉淀-20℃以下一年其他制剂按相应规定执行5．每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂浊、黄疸的血浆不能发于临床使用。6．病房已启封的或输剩的血液及成分禁止再次使用。7．过期的血液及成分禁止使用。8．及时了解输血及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液质控中心处理。9．每天定时观察贮血冰箱温度，当温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。确保冰箱正常运行及贮血安全。10．贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（9０ｍｍ）细菌生长菌落＜８ＣＦＵ／１０分钟或＜２００ＣＦＵ／m3为合格。每月进行贮血冰箱的电脑芯片温度监测工作。11．每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。12．不定期与血液质控中心合作，进行室间质控试验，确保我科血型鉴定和血液交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。13．配血合格后的血液发放，收发双方共同核对患者姓名、性别、年龄、科床号、住院号、血型、有效日期及配血试验结果，以及血袋完整性等，准确无误时，双方共同签字后方可发血，并记录发血时间。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发血：①标签破损、字迹不清；②血袋破损、漏血；③血液中有明显的凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
⑦红细胞层呈紫红色；⑧过期或其他须查证的情况。14．按照有效日期的先后次序进行发血，临床医护人员不得拒领。15．血液发出后不得退回，以保证下一个用血者的安全。16．每天进行桌（台）面、空气等的消毒。第十五节血库夜班操作规范血库夜班人员操作程序1．夜班必须提前10分钟做好血库的交接班工作，熟悉环境和操作。2．血型复查标本要求：①住院患者——标本必须为条形码，特殊情况时必须贴上标签注明患者姓名、科室、床号、住院号、检测内容。②门急患者——标本必须条形码贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、门诊(住)院号、检测内容。③血型复查标本，必须为条形码标签,门急诊或重新抽取的标本(血液交叉)其标签上必须要明确标明患者姓名、科室、床号、住院号、项目名称，否则退回。3．血型复查必须做正反定型和不规则抗体筛查，在检验之星中核收、核对、审定报告，做好记录，并在医院血库管理软件中正确输入患者档案。4．夜班人员必须认真审查输血申请单内容，了解临床所需的血液品种、数量，对特殊用血必须立即向血站预约，其结果必须反馈给申请医师，做好信息反馈记录。并监督临床科室做好输血五项（ALT、丙肝、乙肝三系、Anti-HIV1/2、梅毒）检测。对于输血五项不齐的输血申请单，应电告申请医师落实，在标本接收簿备注栏，注明血已抽或已电告临床医师。5．凭取血凭证发血（血库按临床所需配发）。6．配血必须按输血科标准操作规程进行操作。7．严格执行“三查八对”，确保正确无误。配好后的血液，必须用专用的血液运转箱运送。8．发血者必须在发血后，立即通知收费处做好记帐收费登记工作（包括血费、血交费、用血互助金）。9．输血科在日间必须备血充足, 但万一出现有大出血患者用血量很大的情况下，需要到中心血站取血（ABO红细胞分别超过25U、AB红细胞超过10U可由市中心血站紧急送血），并填写医院用血申请单。取回后必须认真核对，按不同品种分别存放于贮血冰箱内。10．值班者必须按规定要求做好血液贮血冰箱的温度监测和记录。11．值班者必须做好临床信息反馈记录。12．值班者在完成好工作的同时必须清理好自己工作过的场所。13．值班完毕后必须做好事件、物品的交接工作。14．在值班期间违反规章制度和操作规程以及本规范者，责任自负，并及时补救。科主任对违反规定者按医院要求上报，处罚按医院有关规定处理。*希望大家按照规范操作，如有不明处请及时沟通。第十六节应急预案操作规程一、预警分级根据我院血液库存量情况及血液供应应急事件的程度分为三级：Ⅲ
级（黄色）：医院血库血液库存总量＜日存量80%，各型血液分布比例是A、B、O、AB为1：1：1：0.5。Ⅱ级（橙色）：医院血库血液库存总量＜日存量60%。Ⅰ级（红色）：医院血库血液库存总量＜日存量40%。注：日存量为周用血总量的50%。二、预警启动与撤销当医院血库血液库存下降到预警指标或出现血液供应应急事件时，输血科立即向医院管理小组提出报告，经医院管理小组研究后，确定预警级别及响应级别。当紧急情况消失或医院血库血液库存量上升超过预警指标时，预警自动撤销。三、预警与响应程序1．血情评估、及时上报输血科值班人发现血液供应的应急事件时，应立即向医院管理小组和市中心血站报告，情况特别紧急时，可先直接报告相关领导。2．预案启动接到上级指令或下级的报告后，医院管理小组决定是否启用本应急预案及响应级别。预案启动后，各有关部门、人员须根据职责要求，无条件接受医院管理小组安排，专项值班人员实行24小时电话值班。各有关部门、人员在接到通知后必须在最短的时间内进入应急状态，承担应急血源的组织、采集、检测、运送任务，保障医疗急救用血的安全和需要。四、响应措施根据预警级别确定响应措施。1．Ⅲ级响应：①医院将每周发布一次血情，报告血液库存数量。及时制定贮备血液计划和实施方案，根据现有库存血量实行按计划分配用血。②临床科室对择期手术患者，提倡自身储血，自身血液回收。鼓励用血患者亲属、单位职工等互助献血。亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到市中心血站或血站的采血点进行无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。③限制除急性出血疾病、恶性肿瘤以外的部分择期手术及非手术患者用血。④对Rh（D）阴性患者输血时，输血科值班人应立即向医院管理小组和市中心血站报告申请用血。输血原则：应采用自身输血、同型输血或配合型输血。临床医生对遇到稀有血型患者后，必须对患者家庭成员进行筛查，填写《稀有血型用血申请单》并上交输血科，由输血科向市中心血站报告。输血方法：采用输注Rh（D）阴性悬浮（或冰冻）红细胞。输血困难：在输注不足或没有到位情况下，临床可采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh（D）阳性献血员的血浆和冷沉淀。在没有Rh（D）阴性血型悬浮红细胞时，急诊抢救生命时，根据卫生部的《临床输血技术规范》可以输注配合型血液——Rh（D）阳性血型悬浮红细胞，配血相合输注。在执行时，须采取以下保护程序：A、告知患者或其家属（监护人）内容：包括患者的病情、输注的利与弊、输血后果和并发症。第一，因Rh（D）阴性血型悬浮红细胞缺乏，此时不输Rh（D）阳性血型悬浮红细胞患者会危及生命，抢救生命是第一位的，也是抢救生命的必要条件；第二，不会出现严重的溶血性输血反应，我们会按照卫生部的《临床输血技术规范》进行操作；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时不能借口归罪于输血治疗不当。B、知情后，征得同意后方可输用，由医患双方共同在《输血治疗同意书》中签字并载入病历。无自主意识的病人，报医院主管部门同意后方可输用。C、临床科室主任和输血科主任签字认可。
D、报医院管理小组和医务处批准。⑤其他稀有血型或疑难血型患者输血时，输血科值班人应立即向医院管理小组和市中心血站报告申请用血。输血原则：应采用自身输血、同型输血或配合型输血输血方法：可采取低血容量稀释技术和血液回收技术,也可采用输注Rh （D）阳性“O”悬浮（或洗涤）红细胞。在执行采用输注Rh（D）阳性“O”悬浮（或洗涤）红细胞时，须采取的保护程序同Rh（D）阴性血型患者输血相同。2．Ⅱ级响应：①医院将每周发布二次血情，输血科每日报告血液库存数量。②临床科室严格限制择期手术，血库库存血液，仅供急症或重症用血。必要时统一调用全市医疗机构血库备用血。③动员患者家属和亲友献血。3．Ⅰ级响应：医院临床供血和用血进入紧急状态。①医院将每日发布一次血情。输血科每日报告血液库存数量，血液统一调度。②各临床科室严格控制临床用血，限制非危急重症患者用血。第十七节贮存式自身输血（PABD）标准操作
规程一、术前患者评估、筛选与准备 1.评估符合PABD适应症的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。根据以上检查结果，对患者是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险∕受益因素进行评估，作出是否适宜自体贮血的结论。 2.筛选（入选标准） 2.1 外周血象及造血机能正常，Hb≥110g∕L,Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者，其上述Hb和Hct标准可适当放宽，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于80﹡109 ∕L。 2.2 血小板功能和凝血系统功能正常。 2.3 无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严重损害等），但该脏器需要手术治疗时除外。 2.4 无感染性发热或菌血症。 2.5 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱小者可依体重适当下调。
2.6 患者自愿合作。
3.准备 3.1 告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自愿献血者履行相关事项的告知，将自体贮血适宜性评估的结论告知患者。 3.2 签署：由患者本人或家属签署《自体输血治疗知情同意书》。 3.3 制定方案：自体贮血的采血量、时机等应由临床主管医生和输血科医生根据术前时间长短、术中估计失血量、患者耐受性等综合考虑，共同商定采血方案。患者本人或家属共同签署《贮存式自体输血申请单》。 3.3.1 确定采血量：每次200 ml或400 ml。一般每次最高限量400 ±10ml。 3.3.2 采血时机：最好在择期手术前4～5周开始采血。每周或隔周一次，两次采血时间间隔不少于3d。 3.3.3 持续时间：采血可持续到手术前3d。 3.3.4 药物：自体献血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成，如手术需用血量大，有条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。 3.3.5 一般准备：采血前一天晚上不要饮食过饱、不要过度疲劳。采血前彻底清洗手臂特别是肘部。 3.3.6 住院：择期手术患者预存血期间不需住院，可待贮血量能够满足手术输血量后再住院进行手术治疗。二、贮存式自身输血（PABD）的采血操作步骤 1.采血前采血工作室先做好紫外线消毒工作。2.采血操作：2.1采血前准备 2.1.1 核对患者：采血员应核对自体献血者的姓名、有效身份证件原件、ABO 和Rh血型、科别、门急诊（或住院）号等，核对无误，Hb、Hct、血压、脉搏等符合要求。检查《自体输血治疗知情同意书》、《贮存式自体输血申请单》、《贮存式自体输血征询表》，并确认主管医生、患者签名和拟采血量。2.1.2 检测：采血过程应严密观察患者。 2.1.3 检查血袋：采血前检查血袋外包装有无破损，有无渗漏、霉变，有无正式批准文号，是否在有效期内等，同时检查抗凝剂有无混浊或异物。 2.1.4 打印标签：内容包括采血编号、自体献血者姓名、ABO和Rh血型、科别、门急诊（或住院）号、采血量、采血日期、采血者姓名或工作编号、医院名称、血液品种等，并有“仅供自体输血”的明显标记《贮存式自体输血血袋标签》。 2.1.5 静脉选择：采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、较粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉。 2.1.6 穿刺部位准备：检查采血部位，在消毒上方系好止血带，由内往外作螺旋形消毒2遍，范围不小于10﹡10cm，作用时间不少于1分钟；或用2%碘酊棉签消毒1分钟以上，再用75%酒精棉签脱碘，由内往外螺旋形涂擦至少二次，消毒时切记往返，干燥后即可穿刺。 2.1.7 准备血袋：取与采血量相同规格的采血袋放在工作台面或采血秤上，用血管钳或夹子在针头附近夹住采血导管，拔去针帽即可进针，见回血后打开血管钳子或夹子；如操作不当发生空气回流至血袋内造成血液潜在污染的可能，则该血袋作为报废处理。 2.1.8 采血人员：双手消毒。采血时工作人员应戴手套。2.2、采血 2.2.1 静脉穿刺：应做到紧、快、直、角度平。2.2.2 采血速度：200 ml采血时间控制＜5分钟。
2.2.3 观察患者：采血过程中应与患者进行情感交流，分散患者的注意力，同时注意观察患者的脸色、表情。 2.2.4 观察血流：血液采集过程中必须将血液与抗凝剂保存液充分均匀混合。密切注意血流是否通畅。 2.2.5 电源：在血液采集过程中，如果发生停电，应使用带有不间断电源的微电脑采液器，并及时发电；平时应保持不间断电源（包括外接UPS）充电状态，以防急用。 2.2.6 监测采血量：当采集的血液足量时采液器会发出“嘟嘟”报
警声，查看显示屏数字足量时，用止血钳或夹子在距针尾约1cm处夹住采血导管。 2.3、采血后 2.3.1 患者：嘱自体献血者指压穿刺针眼10min后检查有无出血，如有出血则抬高手臂，用手指慢慢压迫出血部位，并更换被血污染的棉球，如无出血及无不良反应则贴止血贴，原位休息片刻，继续观察15-20分钟。 2.3.2 血袋标签：填写标签上的相关信息。
2.3.3 记录：①在《贮存式自体输血征询表》上填写采血日期、采血开始进针时间、采血完成拔针时间、采血量、采血者姓名等；②采血结束必须再次核查患者身份、血袋信息、《贮存式自体输血征询表》中的患者姓名、血型、标识和采血信息，确保准确无误，将《贮存式自体输血征询表》交于主管医生，把它保存在病历中；③在输血科《贮存式自体输血采集工作记录》等表单中完成相关采血涉及的信息记录。 3.血液保存 3.1专用冰箱自体贮血由输血科医务人员贴好标签后置于输血科专用贮血冰箱，异体血浆和红细胞悬液均由中心血站提供，并与自体贮血分层保存。 3.2 保存条件表1 自体血的保存方式及保存期品名保存方式及保存期28 全血4±2℃ACD：21天CPD：28天CPD-A：35天红细胞4±2℃ACD：21天CPD：28天CPD-A：35天血小板22±2℃（轻振荡）24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）血浆4±2℃24小时（三联袋）-20℃以下一年（三联）4.贮存血回输 4.1. 申请临床主管医生提出自体血液回输申请，开具自体输血血液回输申请单，并提出患者血液标本进行输血前输血相关传染病标志物检测。注明采血量、采血时间及申请用血的品种和回输量。 4.2. 输血科复查 4.2.1 复查自体输血血液回输申请单。
4.2.2 核对自体贮存血，包括采血编号、患者姓名、ABO和Rh血型、科别、门急诊（住院）号、采血日期、采血者姓名或工作编号、医院名称、血液品种等。 4.2.3 拟发出血液进行外观检查，应无气泡、无溶血、无变色、无凝块。 4.3. 血液的提取由医护人员持该患者自体输血血液回输申请单到输血科取血，取血和发血人员应当面对自体输血血液回输申请单和血液进行核对，核对无误后方能取血，并进行签名登记。 4.3. 血液的提取由医护人员持该患者自体输血血液回输申请单到输血科取血，取血和发血人员应当面对自体输血血液回输申请单和血液进行核对，核对无误后方能取血，并进行签名登记。 4.4 输前核对施行输血治疗护士应床边或手术台前对血液和患者进行核对。内容包括患者姓名、科别、门急诊（住院）号、ABO和Rh血型和血液保存期限。 4.5 输血核对无误后按同种异体血液输注常规实施血液回输，并检测输血过程。遵循先采集先回输原则。 4.6 记录应填写输血记录单，将血液回输情况作记录。贮存式自身输血简易流程图第十八节临床医师用血申请操作规程临床医师用血申请操作规程1．严格掌握输血适应症（Hb<100g/L 和Hct<30%或>20%血容量丢失），开展输血前评估与权衡输血利弊，决定采用何种血液及制品、输入量，预期达到输血疗效。2．输血知情同意：告之输血利弊。3．《输血治疗同意书》签署，并入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
交叉配血操作规程 交叉配血试验（凝聚胺法） [原理] 凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。 [试剂组成] 1，洁净试管，离心机，显微镜。 2，0.85% 氯化钠溶液：准确称取氯化钠（AR）8.5 g，用蒸馏水溶解并定容至1000 ml。 试剂启用后，有效期为：二周。 3，凝聚胺试剂 *1 低离子介质溶液：含葡萄糖，乙二胺四醋酸-2钠及稳定剂。 *2 凝聚胺溶液：含凝聚胺，氯化钠及稳定剂。 *3 复悬液：含柠檬酸钠，葡萄糖及稳定剂。 *4 阳性对照血清：含抗D血清，氯化钠及稳定剂。 4，抗人IgG 血清。 [试剂保存和稳定性] 1．凝聚胺试剂须保存在2-25℃。 2．有效期内可使用。 3．抗人IgG血清低温冰箱保存。复溶后放2—4℃冰箱保存。 [标本收集和准备] 1．抽取受血者静脉血3-4ml（操作中小心防止红细胞破损），放入一已贴标签干燥洁净的试管中为血清管(也可用EDTA-K2抗凝血液)，并将注射器中余下的少量血液配成2%红细胞生理盐水悬液，放入另一已贴标签干燥洁净的试管中为红细胞悬液管。 以上标本有效期为三天；若受血者抽取标本后，输用过血液或血液制品，且输用时间超过12 小时的，必须重新采集标本。 2．2% 红细胞悬液： 用生理盐水洗涤红细胞3次。 根据下表进行红细胞悬液的配制。 悬液浓度（%）压积红细胞（滴）盐水（滴） ---------------------------------------------------------------- 2 1 2ml(40) 5 1 0.8ml(16) ---------------------------------------------------------------- [操作步骤] 1．取出3支试管分别标记主，次及对照测试：
目录表 目录页-----------------------------------------------------------------------------------------0 文件批准页-----------------------------------------------------------------------------------1 1.目的------------------------------------------------------------------------------------------2 2.范围------------------------------------------------------------------------------------------2 3.职责------------------------------------------------------------------------------------------2 4.程序------------------------------------------------------------------------------------------2 4.1加工用水的安全-----------------------------------------------------------------------------------------2 4.2食品接触面卫生控制-----------------------------------------------------------------------------------2 4.3防止交叉污染--------------------------------------------------------------------------------------------3 4.4卫生设施的维护-----------------------------------------------------------------------------------------4 4.5防止掺杂物污染-----------------------------------------------------------------------------------------5 4.6有毒化合物的标记、储存及使用--------------------------------------------------------------------5 4.7加工人员健康状况的控制-----------------------------------------------------------------------------5 4.8虫害的去除-----------------------------------------------------------------------------------------------6
医疗机构输血科血库建设管理规范
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定
相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配
S S O P卫生标准操作试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
卫生标准操作程序（S S O P）培训试题姓名：部门：得分： 一、选择题 1食品加工企业制定ssop计划，首先要考虑那个元素（） A食品接触表面的卫生要求 B水或冰的卫生要求 C员工健康 D交叉污染的防止 2、以下哪些不属于生产车间对外口应设置防虫害措施（） A风帘 B暗室 C翻水弯 D 挡水板 3、员工洗手的消毒液一般情况应多长时间检测一次（）。上班高峰（） A 30min B 60min C 45min D 50min 4、食品生产企业，人流、水流和气流的方向是（） A从高密度区到低密度区 B从高气流区到低气流区 C从高污染区到低污染区 D从高清洁区到低清洁区 5、以下哪项操作是正确的（） A 加工前要洗手消毒，离开车间可不用 B皮肤病患者穿好工作服可以正常工作 C车间中的冷凝水无可避免只能减少 D内外包装材料应该要分开存放 6、以下哪项材料不属于避免食品接触材料（） A 竹木材料 B塑料 C铸铁材料 D黄铜 7、凡从事食品生产的人员都必须进行（）体检。 A 一次/年 B一次/半年 C一次/三个月 D一次/月 8、以下哪项不属于食品的直接接触面（）
A工作服 B 包装间传送带 C内包装物料 D蓄水池 9、工作服应该用专用洗衣房清洗（）工作服要分开清洗。 A不同食品区域 B不同加工区域 C不同湿度区域 D不同清洁区域 10、以下哪项属于食品交叉感染（） A装过化学物质的容器再装食品 B流感病毒的传染 C饼干放进冰箱后变软 D切完大蒜的刀再切鸡肉一股蒜味 二、判断题 1、食品接触面可分为直接接触面和间接接触面，两者是固定的，在食品加工过程中不能混淆。（） 2、清洁剂与对象接触时间越长，温度越高，清洁对象表面擦的越干净，水中Ca2+、Mg2+越高，清洁效果越好。（） 3、车间空气消毒一般采用臭氧和紫外线消毒。（） 4、厕所的位置应设在卫生设施区域内并尽可能离作业区近一些，方便员工。 （） 5、消毒效果与食品接触面的清洁度、pH、消毒剂浓度和时间有关（） 6、使用自供水与城市供水的实验室监测的频率一样，每月一次进行微生物检测。（） 7、许多国家已经明令禁止使用竹木器具，所以一般不推荐在企业生产过程中使用木质器具。（） 8、有毒化学物的监测区域主要包括食品接触面、包装材料、加工过程和包含在成品内的辅料。（） 9、加工食品的员工如果携带致病菌应禁止接触食品，如果症状轻微没有表现出来就不用禁止。（） 10、水样监测取样时应该先对出水口进行消毒，放水5min后取样做检测。（）
第一章卫生标准操作程序(SSOP) 第一节卫生标准操作程序内容 第二节卫生监控与记录 第三节卫生标准操作程序和卫生标准操作记录的编制 第四节卫生标准操作程序与记录示例（略） 第一节卫生标准操作程序内容 食品标准操作程序（Sanitation Standard Operation Procedure,SSOP）是食品生产企业为了使其加工的食品符合卫生要求，制定的指导食品加工过程中如何具体实施清洗、消毒和卫生保持的作业指导文件，以SSOP文件的形式出现。 第一节卫生标准操作程序内容 SSOP至少包括8项内容： 1、与食品接触或与食品接触物表面接触的水（冰）的安全 2、与食品接触的表面（包括设备、手套、工作服）的清洁度 3、防止食品发生交叉污染 4、手的清洗与消毒，厕所设施的维护与卫生保持 5、防止食品被污染物污染 6、有毒化学物质的标记、储存和使用 7、雇员的健康与卫生控制 8、虫害的防治 水（冰）的安全 食品加工中用水（冰）的卫生质量是影响食品卫生的关键因素。生产中要重点保证： 与食品接触或与食品接触物表面接触的水（冰）的安全 制冰用水的安全供应 饮用水与非饮用水间没有交叉关联 一、水（冰）的安全 水源 标准 水的处理 监控 供水设施 废水的排放 生产用冰 纠偏及纪录 水的作用 产品组成 传送或运输产品 清洗产品 清洗消毒设施、工器具、容器和设备
制冰及镀冰衣 饮用 水源 水源: 城市供水 安全、优质、可靠 防止交叉连接、压力回流、虹吸管回流 自供水 井水 深度、周围环境（粪池、垃圾掩埋场） 水井内壁破坏 江湖水 上游不得有：化工厂、造纸厂、医院和城镇居民生活区等污染排放源 两种供水系统并存 水的安全(包括冰) 水的贮存 水塔 蓄水池 储水罐 清洗和消毒：方法、次数和记录 安全 水的安全(包括冰) 达不到卫生要求的水源，工厂要采取相应的消毒处理措施，主要有： 加氯处理 至少20分种 余氯浓度为0.05 --- 0.3 ppm(国标) 加氯消毒（氯气、氯胺、次氯酸钠、二氧化氯 常氯消毒：1-3mg/L, 30分钟，0.5-1ppm 超氯消毒：10倍于常氯，1-5ppm(严重污染） 水的处理 折点消毒：当水中有机物主要为氨和氮化物，其实际需氯量满足后，加氯量增加，余氯量增加，但是后者增长缓慢，一段时间后，加氯量增加，余氯量反而下降，此后加氯量增加，余氯量又上升，此折点后自由性余氯出现，继续加氯消毒效果最好，即折点加氯。原因：当余氯为化合性氯时，发生反应，使氯胺被氧化为不起消毒作用的化合物，余氯会逐渐减小，但一段时间后，消耗氯的杂质消失，出现自由性余氯时，随加氯量增加，余氯又会上升。利：当原水受严重污染，它能降低水的色度，去除恶臭，降低水中有机物含量，提高混凝效果。弊：水中有机污染物与氯生成三卤甲烷，必须预处理或深度处理。 臭氧消毒 紫外线消毒 生产加工用水的要求
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指
定相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 手卫生标准操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
手卫生标准操作规程 手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制订的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。 一、手卫生指征 (一) 直接接触病人前、后； (二) 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； (三) 进行侵袭性操作前，不论是否戴手套； (四) 接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后； (五) 护理患者从污染部位移到清洁部位时； (六) 接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后； 特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手
消毒剂做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。 有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。 二、手卫生方法 (一) 洗手： 1. 湿手：用水打湿双手； 2. 涂液：取适量洗手液涂抹所有手部皮肤； 3. 揉搓：认真揉搓双手，步骤包括： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕的清洗。 4. 冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 5. 干手：用纸巾或烘手机干燥双手； 6. 关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 (二) 手消毒
凝聚胺法交叉配血标准操作规程 1.目的 规范凝聚胺法交叉配血标准操作程序。 2.原理 红细胞表面带有大量的负电荷，以避免其产生自发性聚集，当红细胞悬浮在电解质时，阳离子会被红细胞的负电荷所吸引,此时红细胞则被扩散的双层离子云所围绕,而形成Zeta电位， Zeta电位决定红细胞之间的排斥作用。凝聚胺技术首先利用低离子溶液（LIM），降低介质的离子强度，减少红细胞细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（血浆）中的抗体结合。其后，加入凝聚胺(Polybrene)溶液，它是一种高阶阳离子多聚物、肝素中和剂，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面带有的负电荷，使红细胞Zeta电位降低，缩短红细胞之间的距离，使红细胞产生非特异性的凝聚。最后加入悬浮液（Resuspending）， Resuspending具有中和凝聚胺(Polybrene)的作用，使正常的红细胞非特异性凝聚散开，试验结果为阴性；但如果红细胞被相应的抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。 3.试剂 由珠海贝索生物技术有限公司生产的凝聚胺法试剂盒，其组成： 3.1低离子介质(LIM) 2×130ml。 3.2凝聚胺(Polybrene)溶液2×20ml。 3.3 Resuspending溶液2×20 ml 4.仪器 4.1 80-2离心机：上海医疗器械有限公司 4.2电热恒温水浴箱：上海精宏实验设备有限公司 4.3 OLYMPUS显微镜：日本 5.操作步骤及结果判断 按照试管法血型鉴定检验标准操作程序进行受血者血型鉴定, 并将鉴定结果写于申请单，并签名。以“同型输注”为原则，取相对应的成分血源进行交叉配血。 5.1取洁净小试管2支,分别标明主、次侧管。 5.2于主侧管中加入受血者血浆2滴和供血者3-5%红细胞悬液1滴,次侧管中加 入供血者血浆2滴和受血者3-5%红细胞悬液1滴, 轻轻混匀离心1000r/分钟, 仔细观察有无凝集,无凝集则可进行下一步骤,若有凝集则查找原因。 （盐水法） 编制人王渊审核人钟剑 版本号第二版颁布日期2018年1月1日
卫生标准操作程序内容 SSOP至少包括8项内容： 1、与食品接触或与食品接触物表面接触的水（冰）的安全 2、与食品接触的表面（包括设备、手套、工作服）的清洁度 3、防止发生交叉污染 4、手的清洗与消毒，厕所设施的维护与卫生保持 5、防止食品被污染物污染 6、有毒化学物质的标记、储存和使用 7、雇员的健康与卫生控制 8、虫害的防治 SSOP文本是： 描述在工厂中使用的卫生程序； 提供这些卫生程序的时间计划； 提供一个支持日常监测计划的基础； 鼓励提前做好计划，以保证必要时采取纠正措施； 辩别趋势，防止同样问题再次发生； 确保每个人，从管理层到生产工人都理解卫生（概念）； 为雇员提供一种连续培训的工具； 显示对买方和检查人员的承诺，以及 引导厂内的卫生操作和状况得以完善提高。 （一）水（冰）的安全 生产用水（冰）的卫生质量是影响食品卫生的关键因素，食品加工厂应有充足供应的水源。对于任何食品的加工，首要的一点就是要保证水的安全。食品加工企业一个完整的SSOP，首先要考虑与食品接触或与食品接触物表面接
触用水（冰）来源与处理应符合有关规定，并要考虑非生产用水及污水处理的交 叉污染问题。 水源 使用城市公共用水，要符合国家饮用水标准 使用自备水源要考虑： 井水——周围环境、井深度、污水等因素对水的污染 海水——周围环境、季节变化、污水排放等因素对水的污染 对两种供水系统并存的企业采用不同颜色管道，防止生产用 水与非生产用水混淆。 标准 国家饮用水标准 GB5749-85 35项 微生物指标：细菌总数<100个/ml 37℃培养 大肠菌群<3个/ml 致病菌不得检出 游离余氯：水管末端不低于 0.05ppm 海水水质标准 GB3097-1997 软饮料用水的质量标准为GB1079-89 欧盟指标：80/778/EEC 62项 细菌总数<10个/ml 37℃培养48 小时 <100个 /ml 22℃培养72小时 总大肠菌群MPN<1/100ml 粪大肠菌群MPN<1/100ml 粪链球菌 MPN<1/100ml
医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。 一、总则 （一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。 （二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。 （三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。 （四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。 二、布局和设施 （一）布局要求 1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。 （二）用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准： 床位数（张）使用面积（m2）
融浆机标准探操融浆机标准探操作规程作规程 一．目的 建立循环水浴箱解冻新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆及冷沉淀标准操作规程,规范冰冻血液成分解冻操作流程,确保血液质量安全。 二．职责 本科室工作人员应用此操作规程,保证为临床提供安全的血浆。 三．原理 冰冻血浆融化箱采用电气控制原理,新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆及冷沉淀等需要在 37 一 40℃稳定温度条件下，快速解冻防止蛋白成分析出 ,循环水溶箱可以维持稳定温度的水浴条件，快速、批量觧冻,冰冻血液制品,确保觧冻速度和血液质量。 四．适用范围 适用于循环水浴箱解冻新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆及冷沉淀操作。 五、器材与试剂 1、器材：血库专用融浆机，血浆解冻袋 六、环境条件温度：20-27℃，温度≤80% 七、操作程序： 1、连接进水管，排水管，接通电源； 2、打开电源开关，按“启动”键，提示“缺水”状态，拧开水龙头开始加水，直至进水完成，“预温”灯亮； 3、设定解冻湿度（一般设定为38℃）及解冻时间（根据解冻血浆数量确定，一般设定在16分钟以上）； 4、待预温完成后，水箱水位上升到工作状态； 5、将血浆或冷沉淀从低温冰箱中取出，去掉包装盒，套上解冻袋，放入解冻槽中，盖好解冻箱盖； 6、解冻完成后，依次将血浆解冻袋取出，将血浆去掉解冻袋后放置室温下待用； 7、如果解冻后的血浆温度己经恢复到室温仍未发出，应该将血浆转移到4℃储血冰箱内待用。 八、注意事项 1、解冻箱应使用独立的三芯插座； 2、解冻箱上水时务必连好排水管，防止加水过量后溢水； 3、发现有破损血浆时需立即换水，并进行清洗 4、要避免血袋标签等物品落入水箱内，以免堵塞水管，致使水循环系统瘫痪； 5、解冻箱长期不用时，应将解冻箱内的水全部排尽。 九、保养与维护 1、解冻箱应每周做清洗保养一次，清洗内外表面； 2、温度校正：每年由计量部门对解冻箱进行一次温度检测，如发现实测温度与显示温度相差0.5℃以上，应对解冻箱进行校正
安全输血操作规程 一、医生填写患者输血及血液制品申请单及患者输血治疗知情同意书后，护士核对医嘱原始血型、Rh正反定性实验结果及患者姓名、病历号、将采血样送血库备血。 二、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对以下内容。 1.受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血实验结果。 2.供血者姓名、编号、血型、血液有效期及交叉配血实验结果。 3.血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发的《临床输血技术规范》。 4.检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 三、血液自学库取出后勿震荡，以免破坏红细胞引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15~20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染，悬浮红细胞自血库取出后应及时输入。 四、输血前由两名护士再次核对供血者血型、编号及受血者姓名、病案号、原始血型、交叉相溶试验结果和医嘱。 五、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 六、输血应为独立静脉通路，使用专用静脉输血器，不能同时混输其他药物。如需稀释只能用静脉注射0.9%盐水。输血前按医嘱应用抗过敏药物。用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血
者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 七、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 八、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调查输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应急处理。 1.减慢或停止输血，静脉注射0.9%盐水维持静脉通路。 2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 九、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作。 1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 2.遵医嘱立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素含量。 3.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 4.尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 十、输血完毕2小时后，患者无输血反应发生，将输血袋上的编号取下贴在输血记录单上并独立粘贴在一张化验报告单上，放入病例中。按要求将输血袋保存24小时后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 十一、凡发生输血反应，护理人员做好护理记录，并逐项填写患者输血反应报告单，一式两份，一份送至护理部，另一份连同输血袋一并送至输血科保存。
血库标准操作程序 (SOP) Standard Operation Process 岳阳市广济医院检验科血库 二0一三年九月
目录 岳阳市广济医院血库简介．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..3 01. 血库人员培训和考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 02. 血库检验记录和核对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 03. 血库血液保存、发血、临床输血和血液报废制度．．．．．．．．．．．．．．6 04. 血库输血后感染的登记报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 05. 血库试剂的认购、入库和领用制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 06. 血库消毒管理及预防和控制经血液传播疾病制度．．．．．．．．．．．．．．11 07. 血库仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度．．12 08. 血库计量管理制度制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 09. 血库输血前检查制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 14 10. 血库输血不良反应登记及回报制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 11. A、B、O血型鉴定标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..16 12. Rh血型鉴定标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.17 13. 盐水介质交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 14. 临床输血审核制度 (19) 15. 血库工作制度 (23) 16. 临床输血申请制度 (25) 17. 临床输血反应的登记报告和处理制度 (26) 18. 临床输血应急预案 (27)
北川羌族自治县人民医院血库标准操作规程 文件编号：BC-2-2013 编制：吕强 审核：施伟 批准：施伟 生效日期：2013年4月14日
目录
ABO 血型鉴定（正定型） 1、实验原理 根据红细胞上有或无A 抗原或（和）B 抗原，将血型分为A型、B型、AB型和O型四种。可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定A B O 血型。所谓正定型，是用已知抗A和抗B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原；所谓反定型，是用已知A红细胞B红细胞来测定血清中有无相应的抗A 或（和）抗B。 2、使用的标本种类和收集方法 2.1、受检者5％红细胞悬液 红细胞悬液制备：采取受检者的红细胞，经盐水洗涤3次，取压积红细胞1滴加入生理盐水16滴（0.8ml）配成5％的红细胞悬液。 2.2、受检者血清 采取受检着静脉血2-3ml，置水浴箱中至完全凝固，3000转/分钟离心5分钟，分离上层血清备用。 2.3、标本接收 2.3.1、血型鉴定不接收临床送检标本（除外2.3.2规定内容）。 2.3.2、特殊急诊检验人员无法采血时，接收临床送检标本需登记采血护士姓名及送检护士姓名、并查对标本标签和检验单内容是否相符，如有不符可以拒收标本。 2.4、标本容器要求：洁净一次性塑料试管 3、使用的试剂 3.1、抗A 、抗B定型试剂（单克隆抗体） 3.1.1、批准文号：国药准字S1******* 3.1.2、生产厂家：上海血液生物医药有限公司 3.1.3、保存条件：2-8℃避光保存，有效期内使用。 2．5 ％A、B及O型试剂红细胞盐水悬液 2.5.1、制备方法 分别采取已知A、B、O三种血型的红细胞，经盐水洗涤3 次，经盐水洗涤3次，取压积红细胞1滴加入生理盐水16滴（0.8ml）配成5％的红细胞悬液。 2.5.2、保存条件：配制好的5％的红细胞悬液在试管上注明红细胞血型及配制时间，2-8℃避光保存，有效期3天。 4、仪器： 4.1、仪器型号：ＴＤＬ－５Ｃ型医用离心机 4.2、仪器厂家：北京菲恰尔医疗器械有限公司 4.3、许可证号：京药管械（试）字2001第2030436号
第三节 卫生标准操作程序 ?一、卫生标准操作程序概况 ?二、卫生标准操作程序的内容 ?三、卫生监控与记录 ?四、卫生标准操作程序的编写 案例:冷鲜猪肉细菌总数超标 ?什么是冷鲜肉: ?严格执行检疫制度后屠宰的畜禽胴体， ?迅速冷却到0-4℃,24h内， ?加工、运输、零售中保持低温。 ?优点:质地好;营养损失少;安全卫生 质量事件 ?顾客在某大型超市购买冷鲜肉放入4 ℃冰箱中保存1天后,发现猪肉出现异味,并且表面发黏,经过检测猪肉细菌数达到2.15×106cfu/g。 ?NY/T632-2002《冷却猪肉》猪肉细菌总数≤1×106cfu/g，7d。
调查分析 ?生猪收购→淋浴→麻电→放血→剥皮→ 去内脏→劈半称重→分割剔骨→冷却→ 排酸→检验→运输→销售 整改措施 ? 1 严格监控销售和储存温度，小于4 ℃ ? 2 控制销售和贮存环节的卫生：刀具,案板 ?案板清洗程序： 清除→冲洗→清洁剂刷洗→后冲洗→84℃热水消毒。销售过程1次/2h。 ?刀具、磨刀石，1次/h。 二、案例分析 ?1、面包虾生产过程中微生物超标 ?工艺流程: ?原料清洗去头去壳开背成蝴蝶虾拌生粉上预裹粉蘸面浆裹面包糠速冻包装 ?质量事件: ?①成品检验发现粪大肠菌群超过内控指标,客户要求 MPN值3/g,检验值39/g ?②现场检验发现,使用的面浆和食品接触面存在大肠菌群 调查分析: ?①实验室和水质没有问题； ?②仓库辅料的袋口有被老鼠肯噬过的迹象； ?③进车间洗手消毒人多拥挤不达标； ?④现场人多，消毒点不能满足需要，临时工卫生意识淡薄 ?⑤打浆人员又拆袋又调浆，打浆工器具随处乱放； ?⑥面浆在使用过程中，不符合生产工艺要求； ?⑦使用到碗底的面浆，回收后与新浆一起使用； ?污染源是在哪一个环节？ ?在哪一个环节形成繁殖？
北京市医疗机构输血科（血库）基本标准 （2007版） 一、总则 第一条为了加强和规范医院输血管理，促进临床科学合理用血，确保临床输血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，以及参考《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》，制定《北京市医疗机构输血科（血库）基本标准（2007版）》（以下简称输血科（血库）基本标准）。 第二条本标准包括输血科（血库）功能、任务、科室设置、房屋设施与卫生学要求、人力资源配置、仪器设备、业务管理、业务技术范围、质量管理和质量考核指标等。 第三条输血科（血库）基本标准，是输血科（血库）执业必须达到的标准，是对输血科（血库）检查评价的基本依据。输血科是医院内负责贮血、输血相容性检测和实施输血相关诊断与治疗及临床用血管理的一级科室。血库是医院内负责贮血、配血、发血及临床用血管理的科室。 第四条三级综合医院或年用血量较大的三级专科医院和二级医院应设立独立建制的输血科。未设立输血科的医院
应设立血库。 第五条输血科（血库）禁止自采自供血液和将采供血单位采集的血液分离制备血液成分。 二、组织和管理 第六条医疗机构应向卫生行政部门申请办理输血科（血库）的执业许可登记，经验收合格后在医疗机构执业范围内增加输血科或血库设置，由血站负责血液供应。 第七条医疗机构应成立临床输血管理委员会，并按照《临床输血管理委员会章程（推荐样本）》（见附件1）要求开展工作。 第八条输血科主任、血库负责人为科室质量第一责任人。输血科（血库）应设质量管理小组，其主要职能是对输血科（血库）的质量体系进行全面管理和控制，确保输血科（血库）建立的质量体系有效运行。 第九条输血科（血库）应建立质量管理体系文件。文件应覆盖输血科（血库）整个工作过程，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录。 第十条输血科（血库）应制定科室人员培训管理程序，落实培训计划并做好培训记录。 三、功能与任务 第十一条输血科在医院输血管理委员会的指导、管理、
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。 血库人员上岗培训内容 聚凝胺交叉配血试验标准操作规程 1 目的建立聚凝胺交叉配血试验标准操作规程，确保聚凝胺交叉配血试验操作的准确性和规范性。 2职责血库工作人员负责执行 3.适用范围适用于聚凝胺交叉配血全过程。 4.操作规程 4.1原理 利用多聚季胺盐类—聚凝胺携带很多正电荷，中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆性凝集。无抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，当加入中和液后，则凝集解散，而抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则不能解散。 4.2 试剂 4.2.1 LIM 4.2.2 RESUSPENDING 4.2.3 POLYBRENE 4.3 器材 4.3.1贝索血库专用离心机 4.3.2 10μl、1ml的移液器 4.4 方法 4.4.1制备红细胞悬液：分别将受血者及供血者的抗凝血标本用标本离心机离心1000×g60sec，将红细胞吸出洗涤3遍后，用生理盐水
盐水稀释成3～5%的溶液【5μl红细胞沉淀溶于1ml生理盐水中】备用； 4.4.2取试管标主次侧，主侧试管加受血者血浆2滴，加供血者红细胞悬液1滴，次侧试管反之。 4.4.3 每个试管加LIM0.7ml，摇匀后，再加POLYBRENE溶液2滴，混匀； 4.4.4贝索离心机1000g离心力离心10秒，弃去上清，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体； 4.3.6 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做； 4.3.7 最后加入RESUSPENDING2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。 4.4 结果判定 4.4.1如果在30秒内凝集散开，代表是由POLYBRENE引起的非特异性凝集，配血结果相合 4.4.2如果在30秒内凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。 4.4.3如反应可疑可将血样倒在玻片上用显微镜观察。 4.4.4如试管内发生溶血则同样认为是阳性反应。 4.5 注意事项 4.5.1 离心后，倒掉上清，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。 4.5.2 结果观察要在30秒内，否则凝集散开会判为假阴性。 5 参考依据
受控状态：非受控本 食品有限公司 卫生标准操作程序 （SSOP） 编制： 审核： 批准： 年月日发布年月日实施
批准令 为了更加切实有效加强企业的质量管理，全面实现产品质量目标，根据《出口食品生产企业卫生要求》和《出口。。加工企业注册规范》的要求，制订了符合本企业的卫生标准操作程序（SSOP），现予批准颁布，从年月日起实施。 本企业的所属部门和全体职工，必须切实遵守本程序中有关操作，为保证本企业的产品质量和信誉而共同努力。 总经理： 年月日
目录 1. 生产用水的安全卫生 2. 食品接触面的状况和清洁（包括工器具、工作服等） 3. 防止交叉污染 4. 手的清洁、消毒设施和厕所、更衣室设施的维护 5. 防止食品、食品包装材料和食品接触面的外部污染 6. 有毒化合物的正确标记、贮藏和使用 7. 员工的健康 8. 害虫控制 9. 环境卫生控制 10. 检验检测卫生控制 2
卫生标准操作程序(SSOP) 一、生产用水的安全卫生 生产用水的卫生质量是影响食品卫生的关键因素。对于任何的食品加工，首要的一点就是要保证水的安全卫生。食品加工企业一个完整的SSOP 计划，首先要考虑与食品接触或与食品接触表面接触用水来源及处理应符合有关规定，并要考虑非生产用水及污水处理的交叉污染问题。 控制和监测： 1. 本公司内所有的生产、生活用水均来自自来水公司供给的自来水，符合国家《生活饮用水卫生标准》GB5749-85。 2. 公司送生产用水到卫生部门进行水质全项检验，并有检验报告正本。监测频率：每半年一次。 3.公司化验室用余氯数显测定仪测定水管末端游离余氯，一年内对所有生产用水水龙头进行抽样。当检测结果于低0.05PPM时，公司有自动加氯装置对增压水池水量进行加氯，保证余氯含量符合本行业卫生要求。监测频率：生产期间每天一次。 4. 公司化验室对水质进行感官和微生物（细菌总数和大肠菌群）检查，要求：细菌总数≤100CFU/ML(37℃和22℃培养)，大肠菌群<3MPN/L。监测频率：生产期间每月至少一次。 5. 在加工程序中使用的水是一次性的，无循环重复使用。 6. 一切用水均应注意卫生，清洗时要防止污水溅污染成品或半成品。
血库标准操作程序 (SOP) Standard Operation Process 岳阳市广济医院检验科血库
二0 一三年九月 目录 岳阳市广济医院血库简介．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..3 01. 血库人员培训和考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 02. 血库检验记录和核对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 03. 血库血液保存、发血、临床输血和血液报废制度．．．．．．．．．．．．．．6 04. 血库输血后感染的登记报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 05. 血库试剂的认购、入库和领用制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 06. 血库消毒管理及预防和控制经血液传播疾病制度．．．．．．．．．．．．．．11 07. 血库仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度．．12 08. 血库计量管理制度制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 09. 血库输血前检查制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 4 10.血库输血不良反应登记及回报制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 11. A 、B、O血型鉴定标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..16 12.Rh 血型鉴定标准操作程
序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.17 13.盐水介质交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 14.临床输血审核制度????????????????????.19 15.血库工作制度??????????????????????23 16.临床输血申请制度????????????????????.25 17.临床输血反应的登记报告和处理制度????????????.26 18.临床输血应急预案????????????????????.27