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导语：平胃散和二陈汤均为中医方剂，分别由几种中药材混合而成，平胃散功能主治燥湿益胃，二陈汤功能主治化痰理气，平胃散临床上用于治疗慢性胃炎
平胃散和二陈汤均为中医方剂，分别由几种中药材混合而成，平胃散功能主治燥湿益胃，二陈汤功能主治化痰理气，平胃散临床上用于治疗慢性胃炎，胃溃疡等胃病，二陈汤用于治疗慢性胃炎，慢性支气管炎等等湿痰类疾病。那么平胃散和二陈汤分别有什么功效与作用呢？
一、平胃散与二陈汤的组成
平胃散：苍术厚朴陈皮甘草
二陈汤：陈皮半夏茯苓甘草
平胃散：燥湿运脾，行气和胃。用治湿滞脾胃证。表现为脘腹胀满，不思饮食，口腻无味，恶心嗳气。苔白厚腻。二陈汤：燥湿化痰，理气和中。用治湿痰证。表现为咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心、头眩心悸。苔白腻。
简言之，二陈汤里有半夏燥湿化痰，是以健脾化痰以治痰为主的方剂。平胃散里有苍术、厚朴燥湿行气以治湿滞脾胃，脘腹胀满为主的方剂。
二、平胃散二陈汤的功效与作用
1、平胃散
功用：燥湿运脾，行气和胃。
主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
配伍特点：综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。
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开胃宝（饲料厂专用）（消食平胃散）消食开胃，强力促食。 增强肠道功能，提高消化率。 促进动物生长，提高饲料转化率。 【主要成分】槟榔、山楂、苍术、陈皮、厚朴、甘草。 1、山楂和厚朴具有消除胀气、健脾胃、调气血、调节胃肠道消化功能。 2、甘草和陈皮具有促进消化、开胃、止咳平喘、调节机体免疫力的功能。 3、苍术有祛风除湿散寒、燥湿健脾、明目的功效。 【性状】本品为浅黄色的粉末；气香，味微甜。 【产品功效】 1、强力促进食欲，提高畜禽采食量。 2、促进动物胃肠液的分泌，提高消化率，有效调节胃肠道消化功能。 3、提高肠道黏膜的生长速度和完善肠道粘膜的修复，平衡消化道菌群，增强肠道功能 促进动物生长，提高饲料转化率，降低料肉比。 4、提高动物机体免疫能力、减少应激反应。 【产品特点】 1、本品原材料均采用地道中药材，原料与成品均严格按照兽药GMP质量要求进行检测，确保质量优越。 2、本品利用现代中药理论，结合现代临床兽医经验，采用多种名贵中药精心调配的现代中兽药。 3、采用了先进的现代中药细胞破壁技术，促使药物有效成分更好的被机体利用，增加饲料报酬。 4、采用超微粉碎技术使产品流畅性和分散性极佳，与其他饲料原料更容易混匀。 5、本品由多种中草药组成，不含任何抗生素和违禁药品，符合生产绿色饲料及绿色畜产品的要求，可在动物生长全程使用。 6、无耐药性、无残留、无停药期，有利于开发新的饲料资源，降低饲料成本。 7、纯中药制作，使饲料更具商品性，提高质量档次，为厂家及用户带来可观的经济效益。 8、本品能掩盖饲料中异味，改善适口性。 9、本品能受饲料加工产生的高温高压等条件，不失其自然功效。
中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治
二陈汤合三子养亲汤应用于治疗慢阻肺急性加重期的价值探析 发表时间：2018-07-25T14:51:01.793Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：刘水生陈述万赵洪庆 [导读] 慢阻肺即一大不可逆且进行型肺功能障碍型病症，这一病症的关键特征即连续型气流受限。 龙山县华塘社区卫生服务中心湖南湘西 416800 【摘要】目的：观察二陈汤合三子养亲汤运用到治疗慢阻肺急性加重期患者中的功效。方法：选出2015年8月到2017年9月这一时间段我院接收并治疗的慢阻肺急性加重期患者78例，并依据不同治疗方式分成两个组别，组一39例患者施以西药，组二39例患者施以二陈汤合三子养亲汤，比照两组患者的治疗疗效。结果：组二患者的治疗疗效好于组一患者，P＜0.05。结论：借助二陈汤合三子养亲汤对慢阻肺急性加重期患者辅以治疗后，治疗的成效较优，可以促使患者的预后获得提升，值得医学领域的全方位推行与运用。 【关键词】慢阻肺急性加重期；二陈汤合三子养亲汤；价值 慢阻肺即一大不可逆且进行型肺功能障碍型病症，这一病症的关键特征即连续型气流受限。患者在患病后，通常会具备尤为突出的气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等临床表现，为患者平日的生活质量予以了尤为负性的影响[1]。文章调研了二陈汤合三子养亲汤运用到治疗慢阻肺急性加重期患者中的功效，并总结结果如下： 1.相关资料与方式 1.1相关资料 选出2015年8月到2017年9月这一时间段我院接受并治疗的78例慢阻肺急性加重期患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。全部患者都与临床中对于慢阻肺急性发作期有关的诊断规范相符。组一收入了患者39例，男性患者与女性患者分别21例、18例；患者的年龄最大81岁，最小55岁，平均年龄为（68±2.36）岁；组一患者施以西药。组二收入了患者39例，男性患者与女性患者分别22例、17例；患者的年龄最大80岁，最小54岁，平均年龄为（67±3.68）岁；组二患者施以二陈汤合三子养亲汤。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。 1.2方式 组一患者辅以西医，为患者予以注射用头孢呋辛钠、多索茶碱注射液、注射用盐酸溴己新施行静脉注入，并借助布地奈德福莫特罗粉辅以吸入型治疗，持续予以12d的治疗。组二患者在组一患者予以治疗的前提之下辅以二陈汤合三子养亲汤，二陈汤合三子养亲汤的药材构成即：白芥子9g、莱菔子9g、橘红10g、苏子9g、陈皮12g、甘草10g、茯苓15g、桔梗15g、法半夏15g。加进温水并予以煎煮后，给患者进行服用，早间及晚间加以服用，每日1副，持续予以12d的治疗。 1.3疗效评测 记录两组患者在治疗后的治疗疗效，疗效的评定规范：显效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现大体上得以消除，且肺部功能的监测指标大体上得以康复，血常规监测得以回归正常；有效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现得以舒缓，且肺部功能的监测指标得以改善，血常规监测得以好转；无效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现与肺部功能与血常规监测指标都没有极大的改变。总有效率：显效率与有效率相加。 1.4数据统计学调研 凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。 2.结果 组二治疗后治疗疗效好于组一，P＜0.05；详情如表1。 3.讨论 慢阻肺在临床中即一大尤为普遍的肺部病症，这一病症大多与患者自己的抵抗能力、生活条件与烟酒习惯等紧密联结，且吸烟即引发慢阻肺的一大关键高危要素[2]。慢阻肺急性加重期即患者在短时间之中产生咳嗽、气促与呼吸困难等临床表现有所加重的情况，且极有可能产生发热等较重的临床症状。 中医指出了慢阻肺即归类至肺胀、咳嗽与喘证等范围之中，而肺胀产生的病因大多即肺气虚损，外感侵入或是复感外邪使得肺气失通[3]。痰湿壅肺证即肺胀所囊括的一大证型，其大多即由于各类要素使得患者的肺部感受外侵、痰浊瘀堵，使得肺气丧失调节，其病位即肺部，久病后会使得心脏、肝肾等被牵涉[4]。所以，在对慢阻肺患者辅以治疗期间，应将燥湿去痰、疏气和中宣肺等当作关键的准则。在二陈汤合三子养亲汤之中，甘草具备止咳等功用；茯苓具备健脾去湿等功效；橘红具备理气去痰等效用；法半夏具备燥湿去痰等效用；白芥子具备利气去结、温肺清痰等功能；苏子具备降气去痰、止咳去喘、润肠通便等功能；莱菔子具备健胃去食等功能；桔梗具备疏宣肺气等作用。全部药品一同运用具备健脾去湿、降气清痰、疏宣气机等效用，患者的咳痰得以消除后，就能够气畅，气畅后气喘就得以消除。同时，二陈汤还可以提升心肌的收缩能力，对支气管具备扩张的功能、消除氧自由基、消炎与提升免疫能力等效用，对患者辅以治疗较为优良。 此次研究结果指出了，运用二陈汤合三子养亲汤治疗的组二，其治疗后的治疗疗效，好于运用西药治疗的组一，P＜0.05，符合吴瑞杰等[5]研究结果。 总的来说，借助二陈汤合三子养亲汤对慢阻肺急性加重期患者辅以治疗后，治疗的成效较优，可以促使患者的预后获得提升，值得医
附子的功效与作用 一、温阳救逆 以四逆汤为代表方剂。在太阳病上篇，伤寒“重发汗，复加烧针”致阳气内虚者，应 用四逆汤以救逆。在太阳病中篇更是直接指出了附子“救里” 的作用，身体疼痛的症状 在太阳病多见，但亦有因少阴里虚寒所致，故单纯以四逆汤救里即可，虚寒得化，疼痛自解，四逆汤应用在其他篇章亦多是与此相类。附子在、四逆汤中的应用体现了《本经》中 对附子((主风寒咳逆邪气，温中”的认识，里气虚寒，下利不止，外可见“身体疼痛”、“大热不去”、“四肢拘急、手足厥冷” 等病情，放胆应用四逆汤，用生附子配伍干姜、甘草t 温脾肾之阳救虚寒以止利。除热。正如陶节庵云“温经用附子，无干姜不热”， 尤其是生附子配干姜，透达阴寒，回阳救逆，其力精专。在干姜附子汤用以治疗“下之后，复发汗。昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微。身无大热者”：汗 下之后阳气爆虚, 阴寒独盛，生附子。干去浓煎-次顿服，以救虚脱之阳。若阴寒内盛病 情人里渐深，出现阳气虚微，被阴寒格拒于外，形成内寒外热之时，仲景则以通脉四逆汤 处之，加大附子、干姜的用量，温阳通脉，当病情进一步深人出现“吐巳下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者时”，以通脉四逆加猪胆汁治之。古人在注解此条时认为，阴 寒内盛格阳于外，以咸寒猪胆汁，引药人里，我们认为这种解释或许有些牵强，猪胆汁在 这种病情深重的情况下应是直接发挥其治疗作用，而不是仅仅为引经佐使之药。根据现代 药理研究，猪胆汁含有大量胆汁酸、胆盐等，抗菌谱广，抗炎作用强，尤其是对消化系统 更为突出，口服后还可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动。在少阴病，出现下利脉微、干呕烦躁 之时，胃肠消化系统已经极其混乱，整体功能衰竭，此时应用附子井直接配伍口服猪胆汁，可破阴除寒救逆，并恢复病人的胃肠功能，助消化，促吸收，急危症时可保得病人胃气， 挽留生命。在白通汤中体现得更为明确，“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥 逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之” 可以明显看出病情进一步加重，胃肠功能紊乱，此时加猪胆汁应该是直接来纠正胃肠功能，助正气的恢复。总结四逆、白通之类·应用，其一，可医恶寒、下利厥逆、脉沉微等全身性阴寒、功能衰退证候；另外对里寒外热、大汗出、大热不去、干呕烦躁等症，亦可回阳复脉，潜纳浮阳，如冬医宗金鉴诊所云“能 大壮元阳，主持内外，共招外热返之于内”，我们在临床中对于大热不去，兼见太阴、少 阴虚寒者，应用四逆汤类方，其退热之效确实可以一剂而愈。 二、温经散寒除湿痹 温经散寒除湿痹的作用多体现在太阳病篇、痉湿昭病脉证篇以及中风历节病脉证篇， 方剂有桂枝附子汤、自术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、附子汤。以桂枝芍药知 母汤为代表，“诸肢节疼痛，身体尴羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母 汤主之”，历节病程日久，风寒湿郁痹气血经脉，以附子温经散寒除湿，配伍麻黄、桂枝、白芍、防旧、知母、生姜疏通经脉、畅通气血阴阳，白术。甘草健脾益气扶正。病情轻 浅者仲景处以桂枝附子汤类温通经脉气血，桂枝辛温发散，通阳利水，行里达表，无所不到；附子温阳散寒，通行十二经脉，走而不守，二药相须为用，可作用于全身1 密滞不
A型题： 1.平胃散主治证的病机是：A A. 湿滞脾胃 B. 湿热中阻 C. 外寒内湿 D. 脾虚湿运 E. 湿热下注 2.平胃散的功用是：D A.行气化湿，和胃止呕 B. 化湿和胃，理气健脾 C. 燥湿运脾，和中益气 D. 燥湿运脾，行气和胃 E. 以上都不是 3.平胃散中苍术的作用是：A A. 燥湿健脾 B. 化湿理气 C. 燥湿消满 D. 燥湿祛风 E. 利湿化浊 4.治疗湿滞脾胃的基础方是：B A. 藿香正气散 B. 平胃散
C. 香砂六君子汤 D. 厚朴温中汤 E. 三仁汤 5.患者脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜臥，舌苔白腻而厚，脉缓，宜选用：E A. 藿香正气散 B. 保和丸 C. 枳实导滞丸 D. 健脾丸 E. 平胃散 6.平胃散与藿香正气散，两方共有的药物是：D A. 苍术、白术、甘草 B. 厚朴、陈皮、藿香 C. 白术、茯苓、甘草 D. 陈皮、厚朴、甘草 E. 苍术、厚朴、甘草 7.平胃散涉及的脏腑是：C A. 肝脾 B. 脾肾 C. 脾胃 D. 肺脾 E. 肠胃
8.藿香正气散中具有表里同治，升清降浊作用的药物是：D A. 紫苏 B. 白芷 C. 桔梗 D. 藿香 E. 半夏 9.藿香正气散中用量最大的药物是：E A.半夏 B. 白术 C. 厚朴 D. 甘草 E. 藿香 10.茵陈蒿汤适用于下列何型黄疸：B A.湿重于热 B.热重于湿 C.湿热俱重 D.湿热俱轻 E.外感表证，湿热内郁 11.辛温辛凉合用，主治暑湿夹寒，“形似伤寒”之证的方剂是：A A.加味香薷散 B.新加香薷饮 C.银翘散
D.藿香正气散 E.以上都有不是 12.一身面目俱黄，黄色鲜明，口渴，https://www.doczj.com/doc/0713507933.html,二便不利，苔黄腻，脉滑数治宜选用：A A.茵陈蒿汤 B.三仁汤 C.蒿芩清胆汤 D.五苓散 E.甘露消毒丹 13.茵陈蒿汤证的病机是：C A. 湿热下注 B. 湿热外感 C. 湿热郁蒸 D. 湿热流注 E. 湿热中阻 14.茵陈蒿汤用大黄的作用是：B A.泻热攻积，导积滞下行 B.泻热逐瘀，导瘀热下行 C.清热泻火，导火热下行 D.活血祛瘀，导蓄血下行 E.泻下攻积，清热解毒 15.茵陈蒿汤的组成是：A
中医医院脾胃病科常用方剂目录 1．八珍汤(《正体类要》) 组成：人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄炙甘草生姜大枣功用：益气补血。 主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 2．八正散(《太平惠民和剂局方》) 组成：瞿麦木通扁蓄车前子滑石山栀大黄炙甘草灯心 功用：清热泻火，利水通淋 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 3．白头翁汤(《伤寒论》) 组成：白头翁黄柏黄连秦皮 功用：清热燥湿，行气化滞。 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下利脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 4．半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 组成：半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣 功用：燥湿化痰，平肝熄风。 主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 5．半夏厚朴汤 (《金匮要略》)
组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶 功用：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 6．半夏泻心汤(《伤寒论》) 组成：半夏黄芩黄连干姜人参炙甘草大枣 功用：养血健脾，疏肝清热。 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 7．保和丸(《丹溪心法》) 组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子 功用：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀。 主治：食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。 8．补阳还五汤(《医林改错》) 组成：黄芪当归尾赤芍地龙川芎红花桃仁 功用：补气，活血，通络。 主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言骞涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 9．补中益气汤(《脾胃论》) 组成：黄芪炙甘草人参当归陈皮升麻柴胡白术 功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。
二陈汤和三子养亲汤的药理作用是什么? 二陈汤和三子养亲汤都属于治疗疾病的药汤，但是很多人不喜欢使用中药，因此了解此药汤的人很少。从而忽略了功效及治疗。我们需要对两种药汤进行了解，才能更好的运用治疗，那么二陈汤和三子养亲汤的药理作用是什么?药理作用是很强大的，可以帮助患者治疗身体的疾病，治疗的详情如下： 二陈汤的药理作用 1.对比研究二陈汤新工艺制剂、标准煎剂和丸剂止咳、平喘、祛痰作用采用小鼠氨水引咳、豚鼠磷酸组胺诱喘、小鼠气管酚红排泄方法进行3种剂型药理作用对比实验。 2.二陈汤理气化痰抗衰老的作用机理采用D-半乳糖小鼠亚急性衰老模型。小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖40天，中药组注射D-半乳糖同时以6.32g/(kg*d-1)浓缩二陈汤煎液灌胃40天，并以空白组作对照，观察二陈汤对小鼠脑、胸腺、脾、肝、肾指数、自由基代谢指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA) 及小鼠大脑额前页神经元超微结构的影响。
3.二陈汤对大鼠非酒精性脂肪肝模型肝细胞色素酶CYP2E1 活性的影响，探讨二陈汤在非酒精性脂肪肝治疗中的作用制备 非酒精性脂肪肝大鼠动物模型，用二陈汤治疗。 三子养亲汤药理作用 主要有平喘，镇咳，祛痰，抗炎，抑菌及抑制甲状腺功能等作用。 1.平喘： (1)三子养亲汤可对抗乙酰胆碱引起的豚鼠离体肺流量减少。 (2)三子养亲汤80×10-2g/ml有舒张正常气管平滑肌的作用，并能对抗1×1O-7g/ml的 Ach和1×10-5g/ml的Hst引起 的平滑肌收缩。 (3)三子养亲汤、白芥子、紫苏子均能延长乙酰胆碱引喘潜 伏期，其中三子养亲汤的作用最强。 (4)三子养亲汤小鼠灌胃，每日1次，连续10日，末次给药后1小时眼眶取血，测定血浆中CAmp和CGmp含量。三子养亲汤
真武汤治验三则 真武汤始见于《伤寒论》，由茯苓、芍药、生姜、白术、附子5味药组成，具有温阳利水的功效，可用于治肾阳虚衰、水湿泛溢之水肿、小便或利或不利、腹痛下利、肢肿、体颤、肉跳及心阳虚衰、水气上凌之心悸等症。临床中，笔者还用于治疗其他病证，疗效较好，现列几则验案如下。 自汗案 患者，女，37岁，2004年8月就诊。患者自诉：自汗不止4月余，曾在市某医院检查，诊断为植物神经功能紊乱。西医调节神经的药物不起作用，服其他中药效果也不明显。3天前患感冒服西药及中成药后，汗出更多，低热（体温37．5~C）。症见形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡不振，头面部汗出如洗，筋脉拘急，身体瞤动，舌苔白干，脉沉细，此系阳虚不固。治以回阳固脱。药用制附子30g（先煎），生姜30g，白芍30g，白术20g，茯苓30g。1剂，煮取1000ml。频频饮之，1日饮完后汗出稍止。改用小剂量。炮附子、生姜、白芍、茯苓各12g，白术8g。日1剂。又服4剂热退身凉，汗止神复。半年后随访，自汗未再复发。按：本病人素体表里阳气俱虚，阳虚不固常自汗出。本次感冒服西药发汗更伤其阳，因此汗出不止；汗出过多，阴随阳伤，阴阳两虚，筋脉失养，故肢体拘急、身体膶动、精神疲倦。方中附子大辛大热，温肾暖脾，可回阳气；茯苓健脾渗湿以利水邪；生姜既助附子温阳祛寒，又伍茯苓温散水气；白术健脾燥湿，可扶脾之运化；白芍既可敛阴和营以解筋脉拘急、身之膶动，又可制附子刚燥之性引阳药人阴。诸药相伍，使阳气得回，表气得固，故不汗出。阴液得复筋脉得养，肢体膶动可解。阴回阳复，阴阳平衡，病即可愈。 眩晕案 患者，女，50岁，2004年11月18日初诊。主诉：旋转性眩晕3天。病史：平素自感体倦乏力，稍有不甚即伤风感冒，且持续时间较长。本次病发即感冒10天（基本痊愈）后，早晨起床时突感天旋地转，不敢睁眼，伴有恶心呕清水，头昏沉胀疼，心动悸汗出，不欲食，食入即吐，曾服西药及输液，病不见轻，才求服中药。症见舌淡胖有齿印，苔白稍厚微腻，脉沉尺部若无，四肢发凉。诊断为脾虚湿阻型眩晕，投以苓桂术甘汤加味，3剂后症状无改善。考虑病重药轻，即改用真武汤加减。药用制附子15g（先煎），白术20g，白芍15g，茯苓30g，泽泻15g，半夏12g，生姜30g。用2000ml水先煎附片半小时以上，再加入其他药，煎至600ml，分3次饭前半小时服，1日l剂。服1剂后诸症均减。2剂后眩晕大轻，呕吐，动悸，汗出瘥。守原方又服3剂，欲食，肢温。前方共服5剂，病瘥。随访1年未复发。按：肾主水，肾阳不足，气化无力，水气不化，湿聚。脾主运湿，脾阳不振，湿气不运而停聚于中，湿浊中阻，清阳不升，元阳不充，脑失所养，故头目眩转；浊阴上冒，故呕吐清水痰涎；脾肾阳虚，则食欲不振，倦怠乏力，四肢不温。药用附子温肾助阳以化水气；白术健脾以燥化水湿；茯苓、泽泻淡渗利湿可导水下行；半夏化水饮、降水逆；生姜行散水湿而暖脾；白芍酸苦微寒，配白术、茯苓、泽泻使渗湿而不伤阴，伍附子令其温燥而不伤血，白术与附子相合，补中而升阳气。诸药合力，脾肾健，阳气复，清阳升，眩晕停，水湿化，浊阴降，呕吐止。脾肾阳复，纳增，肢温，其病可愈。 失音案 患者，女，56岁。2004年7月19日初诊。声音嘶哑半月余。病史：近3个月来入夜咽喉干燥，甚或难眠，半月前感冒同时伴见咽痛音哑，经治疗感冒痊愈，音哑加重。曾服用清热利咽丸、金嗓子、华素片等药不见好转，转中医诊治。症见精神不振，咽干音哑，夜间尤甚，口干欲漱不欲咽，咽部鲜红，小腹不温，舌淡苔白润，脉沉细。本病由于阴盛阳衰，入夜更重，虚阳上冲，音哑加重，用真武汤加减。药为：制附子6g（先煎），干姜10g，桂枝10g，茯苓15g，白术10g，白芍12g，甘草6g。2剂，服后咽干症状似有减轻，他症如前，原方附子改为15g。又进3剂，咽干痛明显减轻，腹部也转温。守方共进11剂，诸症全失，半
主治医师 (中医内科学)-祛湿剂 1、苇茎汤和大黄牡丹汤组成中均含有的药物是 A.桃仁 B.通草 C.芦根 D.大黄 E.薏苡仁 2、苇茎汤和三仁汤组成中均含有的药物是 A.桃仁 B.通草 C.芦根 D.大黄 E.薏苡仁 3、八正散和甘露消毒丹组成中均含有的药物有 A.车前子 B.甘草 C.山栀 D.通草 E.滑石
4、八正散和茵陈蒿汤组成中均含有的药物的是 A.车前子 B.甘草 C.山栀 D.通草 E.滑石 5、小蓟饮子与龙胆泻肝汤组成中均含有的药物是 A.木通泽泻 B.生地当归 C.滑石竹叶 D.竹叶山栀 E.滑石车前子 6、小蓟饮子与三仁汤组成中均含有的药物是 A.木通泽泻 B.生地当归 C.滑石竹叶 D.竹叶山栀 E.滑石车前子
7、猪苓汤组成中不含有的药物是 A.猪苓 B.泽泻 C.茯苓 D.阿胶 E.白术 8、五苓散组成中不含有的药物是 A.猪苓 B.泽泻 C.茯苓 D.阿胶 E.白术 9、九味羌活汤中配伍苍术的主要用意是 A.燥湿运脾 B.健脾助运 C.补气健脾 D.渗湿健脾 E.发汗祛湿 10、平胃散中配伍苍术的主要用意是
A.燥湿运脾 B.健脾助运 C.补气健脾 D.渗湿健脾 E.发汗祛湿 11、防己黄芪汤中黄芪的作用是 A.补脾肺气，固表止汗 B.补气升阳，利水消肿 C.益卫固表，托疮生肌 D.补气生津，益卫固表 E.益气固表，利水消肿 12、玉屏风散中黄芪的作用是 A.补脾肺气，固表止汗 B.补气升阳，利水消肿 C.益卫固表，托疮生肌 D.补气生津，益卫固表 E.益气固表，利水消肿 13、厚朴温中汤的主治证候是 A.脾胃虚寒证
（学习笔记）四逆散方证解析 （学习笔记）四逆散方证解析经方中医刘卫红08.01 06:50阅读481原创2016-07-30 黄煌经方医学论坛【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之四逆散作者：黄煌 编排：胡廷峰********************************************四逆散【组成用法】柴胡6～10g、芍药6～30g、炒枳实6～10g、甘草（炙）6～10g。水煎，分三次温服。【方证】1．柴胡证，或对疼痛敏感，经常手冷，对寒冷气温敏感，易紧张及肌肉痉挛的柴胡体质。2．胸胁苦满疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实，胸膈挛急或积聚，腹直肌拘急，如棒状样紧张。3．脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。【现代应用】1以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎（肠易激综合征）、痢疾、阑尾炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。2以胃—肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。如胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。3以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经官能症、冠心病，梅核气，情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年期综合征等。4以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。如鼻窦炎、急性乳腺炎、
输卵管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等。5其他方面，如月经不调、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、腰腿痛（注意！）、神经性头痛（注意！）、三叉神经痛（注意！）、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎（注意！）、皮炎、小儿高热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。【经验参考】本方的临床运用十分广泛，难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。据载，日本汉医和田家治杂病100人，有50～60人用此方加减，足见应用之广。在此，编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。1曾治一周姓患者，新婚数日来诊，诉阳痿不举。观其面色无华，形体羸瘦，若按一般辨证，当属虚证，可能会选桂枝加龙骨牡蛎汤加味。当时为观察四逆散之功效，投原方而未作加减，不料却有非常之效。2治张某，八旬高龄，突发小便失禁半月，多方诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，转我院，邀余诊治，观其虽年事颇高，但无虚羸之象，非肺肾气虚之证，乃膀胱尿道功能失调所致，用四逆散加乌药，数剂而愈。3治潘某，胃胀多年，餐后脘胀，每于下雨前数日尤胀甚，戏称自己可以作天气预报，中西药调治不效。询其脘胀连及两胁，拟四逆散合平胃散，数剂而安。4田某，胃脘隐痛嘈杂多年，胃镜示重度糜烂性胃炎，吾曾屡以半夏泻心汤加减，疗效不甚理想，后思其人平素多愁善感，思绪不定，有柴胡证的表达，于是投四逆散合平胃散，
柴芍六君子汤的功效与作用 中药方剂是传统医学的一枚瑰宝，它主要依赖于君、臣、佐、使药这几大部分。虽然见效慢，但是因为对人体几乎没有任何的副作用而备受养生人群的青睐。柴芍六君子汤就是一种中药方剂，你对它了解吗？ 【处方】 人参、白术（土炒）、茯苓、陈皮、半夏（姜制）、甘草（炙）、柴胡、白芍（炒）、钓藤钩。 【功能主治】 慢惊。脾虚肝旺，风痰盛者。 【用法用量】 加生姜、大枣，水煎服。 【临床应用】 ①眼睑润动《湖南中医学院学报》（1989；4：209）：瞿某，男，8岁。双目上眼睑不自主跳动，时作眨眼状，历时3个月。发作较剧时1分钟达20余次，父母劝阻不能罢，打骂不能止，苦于不能自制。伴见色萎形瘦，纳差，神疲懒动，咳嗽吐痰，舌淡红，
苔白微腻，脉虚。证属土虚木贼，肝风内动之候。治当健脾化痰，柔肝止风。予柴芍六君子汤加天麻6g，僵蚕5g。服药2剂，眼脸跳动即现好转，精神稍佳，仍纳差，守原方加鸡内金6g，又4剂。服后精神振，胃纳增，眼睑跳动恢复正常。②慢惊风《湖南中医学院学报》（1989；4：209）：欧某，女，18个月。阵发性抽搐2月余。始则10日半月一次，最近日发2-3次，多方诊治，疗效不好。惊风发作则手呈鸡爪，目上视，面呈青色，不省人事。须臾自止。症见面色苍白，头发稀疏而直立，纳呆，舌淡，指纹浅红。证属脾虚血少，木失滋荣，肝风内动。方以柴芍六君子汤加僵蚕3g，天麻6g，全蝎2g。服上方2剂惊风止，4剂胃纳增，后去虫药，守原方复进3剂，追访至年底，惊风未再发，神态颇佳。 【摘录】 《金鉴》卷五十一 【处方】 六君加柴胡、芍药、葛根。 【功能主治】 健脾退热。主小儿表热，退后又热。
真武汤配方及功效 很多人都不知道真武汤是什么东西，经常听到却不常看到。真武汤经常在老中医口中听到。人有时候难免会觉得有眩晕的感觉，而真武汤恰恰可以治眩晕。但是，并不是所有人都能喝真武汤，对孕妇而言，真武汤的作用和孕妇十分冲突。还可能产生极坏的影响。下面就告诉大家关于真武汤的配方及功效。 本方主要由于阳虚不能化水所致，故方中以附子大辛大热，温壮肾中阳气，以散在里之寒水为主药；辅以生姜温散水气，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和里，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。肾阳不足、则气不化水、小便不利、肢体浮肿。 【配方组成】：熟附子6克、茯苓9克、白芍9克、白术6克、生姜9克。 【功效和作用】： 1.脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。 2.发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。 【临床应用】： 1．急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。 2．如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。
3．凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细；或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用。 以上就是关于真武汤的配方及功效。相信以上内容也样大家对真武汤有了一个简单的了解。如果家中有孕妇的，千万要注意，不要让孕妇接触到真武汤，真武汤对孕妇和孕妇腹中的胎儿都有非常大的影响。真武汤也可以治咳嗽和腰酸腿软，作用非常大。对人体也很好。
平胃散加减治疗慢性胃炎 吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。 慢性胃炎的病理变化，基本局限于胃部黏膜层，因此严格地讲应称之为“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。医学界把慢性胃炎分为原发性与继发性两类，原发性胃炎又分为浅表性、萎缩性及肥厚性3种。慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因容受舒张功能障碍（编者注：当咀嚼与吞咽食物时，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，反射地引起胃賁门舒张，使食团进入胃中，由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即容受性舒张），进食虽不多但觉过饱。患者常诉“胃弱”或“胃软”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起腹部疼痛加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。多数患者诉食欲不振。出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂时，可以有反复少量出血，亦可因失治转为大出血。急诊胃镜检查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。出血以黑便为多见，一般持续3～4天后自动止血。 笔者在消化内科工作期间，曾采用平胃散加减治疗该病，有较好效果。在临床上，慢性胃炎一般分为五型，即：肝郁气滞型、胃阴不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型和淤血阻滞型。平胃散一般是针对脾胃湿热型，效果为佳。 方组：平胃散出自于宋代《太平惠民和剂局方》一书。此方由苍
主治医师 (中医外科学)-祛湿剂 1、苇茎汤和大黄牡丹汤组成中均含有的药物是 A.桃仁 B.通草 C.芦根 D.大黄 E.薏苡仁 2、苇茎汤和三仁汤组成中均含有的药物是 A.桃仁 B.通草 C.芦根 D.大黄 E.薏苡仁 3、八正散和甘露消毒丹组成中均含有的药物有 A.车前子 B.甘草 C.山栀 D.通草 E.滑石
4、八正散和茵陈蒿汤组成中均含有的药物的是 A.车前子 B.甘草 C.山栀 D.通草 E.滑石 5、小蓟饮子与龙胆泻肝汤组成中均含有的药物是 A.木通泽泻 B.生地当归 C.滑石竹叶 D.竹叶山栀 E.滑石车前子 6、小蓟饮子与三仁汤组成中均含有的药物是 A.木通泽泻 B.生地当归 C.滑石竹叶 D.竹叶山栀 E.滑石车前子
7、猪苓汤组成中不含有的药物是 A.猪苓 B.泽泻 C.茯苓 D.阿胶 E.白术 8、五苓散组成中不含有的药物是 A.猪苓 B.泽泻 C.茯苓 D.阿胶 E.白术 9、九味羌活汤中配伍苍术的主要用意是 A.燥湿运脾 B.健脾助运 C.补气健脾 D.渗湿健脾 E.发汗祛湿 10、平胃散中配伍苍术的主要用意是
A.燥湿运脾 B.健脾助运 C.补气健脾 D.渗湿健脾 E.发汗祛湿 11、防己黄芪汤中黄芪的作用是 A.补脾肺气，固表止汗 B.补气升阳，利水消肿 C.益卫固表，托疮生肌 D.补气生津，益卫固表 E.益气固表，利水消肿 12、玉屏风散中黄芪的作用是 A.补脾肺气，固表止汗 B.补气升阳，利水消肿 C.益卫固表，托疮生肌 D.补气生津，益卫固表 E.益气固表，利水消肿 13、厚朴温中汤的主治证候是 A.脾胃虚寒证
中医内科病方剂歌诀（1） 发表者：赵东奇65723人已访问 第一节感冒 1风寒束表证——荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆芥防风 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 2风热犯表证——银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用） 香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻； 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4气虚感冒证——参苏饮 方歌一 益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。 方歌二 参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。5阴虚感冒——加减葳蕤汤 方歌一 玉竹姐为何早操吃葱 （玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白） 方歌二
加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散 三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研 方歌二 止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研， 每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。 方歌三 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈； 白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证——桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥） 方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。
方歌二桑杏杀身，智斗贝利 （桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮） 杏苏散（凉燥） 方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡） （二）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤 二陈平胃散=二陈+平胃散 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴） 三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀； 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 （二母：知母＋贝母） 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。
香砂六君子汤的药理作用及临床应用 摘要：香砂六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香八味药组成。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。本方在四君子汤补气的基础上合用行气化痰之品，具有益气化痰、行气温中之功。现代多用于治疗脾胃气虚夹有寒湿的多种消化系统疾病，诸如各种胃炎、消化道溃疡、十二指肠炎、消化不良以及其他系统疾病表现有上述症状者。实验研究表明，香砂六君子汤在保护胃黏膜、促进胃动力、调节胃功能紊乱、止泻以及抗氧化等方面有着良好的作用[1]。 关键词：香砂六君子汤；药理作用；临床应用； 香砂六君子汤是调和脾胃的良方，可广泛应用于胃肠道疾病的治疗。本文采用文献整理与回顾方法，主要对香砂六君子汤的药理作用与临床应用进行研究总结与归纳。研究发现，香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效,能调节免疫功能，改善胃肠道分泌，对胃肠道疾病的治疗有积极意义。香砂六君子汤治疗消化系统疾病的疗效已为临证所首肯，目前，它的药理作用主要与保护胃黏膜、调节胃肠动力、调节免疫神经内分泌等有关，其加味及配合西药还可治疗临床多种疾病，因此值得我们去深入研究。 香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由清代新安医家罗美编撰，该书精选古今常用名方及方论编撰而成，共收方剂150余首，方论180余则。香砂六君子汤为引用柯琴之方论，柯琴乃清代伤寒学家。因此香砂六君子汤并不是新安医家的处方。方中用党参补脾益气为主药；辅以白术健脾燥湿，扶助运化；配以茯苓甘淡渗湿，健脾和胃；陈皮、木香行气止痛；半夏燥湿化痰；砂仁健脾化湿，温中止呕；炙甘草甘温益气，并可助诸药达补气健脾之功。诸药合用，补而不滞，温而不燥，消除痰湿停留，促进脾胃运化，是治疗脾胃病尤其是脾胃气虚证的要方[2]。香砂六君子汤历代古籍中同名异方颇多，龚廷贤的《万
真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察王海燕 发表时间：2017-02-21T14:00:14.780Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：王海燕[导读] 观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。 （首都医科大学良乡教学医院北京 102488） 【摘要】目的：观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。方法：符合纳入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。结果：治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。临床研究表明, 真武汤加减能明显改善心肺功能, 治疗过程中未发现明显不良反应。结论：真武汤加减联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。 【关键词】真武汤加减；心力衰竭 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0315-02 慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。2011年2月-2011年8月，我科在西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功能在Ⅱ级-Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。 1.资料与方法 患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。治疗组42 例中，男18例，女24例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7 年，平均11.5±0.6 年。对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2.诊断标准 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。阳虚水泛证的临床表现:心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。 2.1 排除标准 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、甲亢性心脏病、原发性肾脏疾病、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。重度心力衰竭，心功能属于IV级者。 2.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，包括卧床休息，低脂低盐饮食，吸氧，口服利尿剂、ACEI剂、β受体阻滞剂，及正性肌力药地高辛，心率过快者，临时静脉注射西地兰0.2～0.4mg。 治疗组在对照组综合治疗基础上加用真武汤加减汤剂治疗。 药物组成：葶苈子20g，黄芪15g 附子10g(先煎)，茯苓10g，白术10g，桃仁 10g，红花 10g，泽泻10g。每日1 剂，早晚各1次。 2.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：心衰基本控制或提高2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高l级而未达到2级心功能；无效：心功能改善无明显变化，或加重、或死亡。 3.结果 临床总疗效：治疗组42例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率88.10%；对照组42例，显效13例，有效10例，无效19例，总有效率54.76%，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组与对照组均未发生任何不良反应。 4.讨论 慢性心功能衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。属于中医学的心悸、喘证、水肿等范畴，其病机主要是外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能失调，导致心气亏虚，气虚无力鼓动血液运行导致血脉瘀滞，出现血瘀；久病由心及肾，阳气渐衰，肾失气化，日久阳虚无力布散津液而致水湿泛滥而发病，出现心悸、喘息、水肿等症状。病性属于本虚标实，心肾阳虚为本，痰饮、瘀血为标。真武汤出自《伤寒论》，方中附子辛热以温肾阳，干姜以温脾阳，使心脾肾之阳得温，正所谓“益火之源，以消阴翳”；白术、茯苓燥湿健脾；生姜之辛散，佐附子以补阳，于补水中寓散水之意；白芍敛阴和营，不但制附子之燥热，而且使阳气有所归根。此方针对病机，标本兼治，共凑温阳化气行水之功。因此，笔者在总结前人经验基础上，用真武汤加减治疗该病，方药中葶苈子具有泻肺逐饮的作用，且现代药理表明本品有强心、利尿、加强心机收缩，减慢心率，增加心输出量的作用[2][3]，故能强心逐饮，泻肺定喘，恢复心肺功能。故是本方的主药，黄芪补气，利水消肿，桃仁、红花活血通脉；附子温肾通阳，祛寒水；茯苓、白术健脾培土治水，泽泻祛湿下水气；诸药配伍，共奏益气活血，温阳利水，化饮定喘，使心神得安，喘咳得停，气血和畅。本方药针对本病本虚标实的基本病理特征，切中病机，因此临床疗效显著。本方在服用过程中未见任何不良反应，长期应用亦较为安全。 【参考文献】 [1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:170. [2]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社，1982.542. [3]吴晓玲,杨裕忠,黄东亮.葶苈子水提物对狗左心主功能的作用[J].中药材，1998,21(5):243,245.