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社区常见健康问题
第一章常见疾患的社区护理
一、发热
识记：发热的程度
低热：37.5~38.0℃中等热：38.1~39℃高热：39.1~40.4℃超高热：40.5℃以上
各系统的反应
心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱；头痛、头晕、烦躁不安和痉挛等；尿量减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。
领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热
应用：病情观察、对症护理、日常生活指导
二、咳嗽
应用：病情观察、对症护理、咳嗽食疗、日常生活指导
三、头痛
识记：原因及表现
神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等
血管性头痛：
丛集性头痛：
脑外伤后头痛：
脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛：
青光眼引起的头痛：
观察内容：性质、形式及持续时间、程度、部位、前驱症状和伴随症状、头痛时患者的生命体征及其他变化
需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病
感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。
领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤
四、腹痛
识记：常见原因：
领会：表现
应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度）、有无伴随症状、生命体征的变化、个体特征
对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。
日常生活指导：
对于急性腹痛者：暂勿饮水或进食、不要给患者服用止痛药、不要按摩、不要热敷、不要单一思维；
确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定；
对于中老年缺血性腹痛重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。
五、关节痛
识记：表现
领会：病情观察：用数字法来描述疼痛的程度；观察首发疼痛的关节，是单关节或双关节疼痛；疼痛关节的状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有
无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。
应用：对症护理
中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）护理膝关节痛效果显著。
日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。
六、腹泻
识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏）、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、
胆源性腹泻；吸收不良综合征）、分泌性腹泻（常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、肠道切除
后）、婴幼儿腹泻（炎症、饮食因素、生理性腹泻、其他）
领会：定义：排便次数较平时增加，且粪质稀薄、容量及水分增加，并含有异常成分，如未消化的食物、黏液、脓血及脱落的肠黏膜等。
表现：脱水、电解质不平衡，如低血钾、低血钠等
应用：病情观察：排便状况、腹泻发生的原因及诱因、影响排便因素、伴发症状、其他，如生命体征、体重、神志、营养状况、口腔黏膜是否干燥、皮肤弹性、腹部有无压痛、肿物、肠鸣音是否亢进、
肛门周围皮肤情况及肛门指诊情况等。
对症护理：标本采集、补液治疗、肛门周围皮肤的护理
中医护理：腹部按摩；针灸俞、募穴；幼儿腹泻的食疗（脱脂酸牛奶、苹果泥、淮山药粥、胡萝卜山楂煎汤）
日常生活指导：休息；饮食护理（严重腹泻者应禁食；轻症者宜摄取高蛋白、高热能、低脂、少纤维素、易消化的流质或半流质饮食；避免进食过冷、过热以及易产气的食物）；避免滥用
抗生素、止泻药、止痛药、频繁换药及过早停药。
七、便秘
识记：常见原因：胃肠道内容物运动减慢、胃肠道梗阻、结肠应激性减退、肠道平滑肌功能异常、肛门疾病、精神因素（精神紧张或抑郁）
常用治疗方法：不论什么原因所引起的便秘，除肠梗阻外，进行对症治疗是必要的。一般是使用各种泻剂以便使便秘得到暂时缓解。使用泻剂的原则：一般不宜经常使用；刺激性强的泻
剂或灌肠少用为宜；口服泻药时对直肠下端粪块堵塞者无效，需灌肠治疗；对伴有腹
痛者，在诊断尚未明确之前，不可滥用泻药；注意药物起作用时间，避免影响休息；
用药量因人而异，不宜过大，以免造成腹泻。
领会：定义：指排便频率减少，1周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。
应用：病情观察：了解有关病史；便秘伴随症状；便秘发生的缓急；排便次数；粪便性状。
对症护理：用药护理（常用泻药分为容积性、刺激性和润滑性泻药）；热水坐浴及灌肠
日常生活指导：健康教育；饮食护理；充足的饮水；进行适当的运动；培养定时排便习惯；社会支持系统
八、尿失禁
识记：表现
常见原因
领会：定义：指排尿推动意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。
应用：对症护理：外部引流；导尿术
日常生活指导：健康教育；保持皮肤清洁干燥；重建正常的排尿功能
九、失眠
识记：常见原因
表现：入睡困难、睡眠不实（觉醒过多过久）、睡眠表浅（缺少睡眠）、早醒和睡眠不足等，其中以入睡困难、易醒和早醒最为多见。
常用治疗方法：安眠药
领会：定义：睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，引起患者白日不同程度地自感未能充分休息和恢复精力，因而躯体乏困，精神萎靡，嗜睡，注意力减退，思考困
难，反应迟钝，情绪低落、焦虑。
应用：病情观察、对症护理、日常生活指导
十、睡眠呼吸暂停综合症
识记：常见原因：中枢性睡眠呼吸暂停综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
表现：夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗
白天临床表现：嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、晨起头痛
全身器官损害表现：高血压、冠心病
常用治疗方法：
领会：定义：各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
应用：护理措施
二级预防措施：预防肥胖、戒酒
二级预防措施：心理护理、饮食指导、运动指导、睡眠体位训练、器械治疗
十一、肥胖
识记：常见原因：
常用治疗方法：行为疗法、饮食疗法、运动疗法、药物治疗（非中枢减肥药、中枢减肥药）、手术疗法应用：护理措施
二级预防措施：健康教育、平衡膳食、合理运动、生活规律、心情舒畅
三级预防措施：改变不良饮食习惯、加强运动、用药护理
第二章慢性非传染性疾病的社区护理
一、慢性非传染性疾病的社区护理概逑
识记：慢性非传染性疾病的概念：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理化、根据病情需要特殊的康
复和长期的照顾。
慢性非传染性疾病的特点：没有明确病因、潜伏期长、病程长、耗费医疗费用大、目前尚缺乏有效的
临床手段、一些相关危险因素可以消除。
慢性非传染性疾病的分类：
应用：慢性非传染性疾病的一级预防
针对个人的措施：包括健康的生活方式和行为、重视精神心理卫生、合理平衡膳食、适当运动等
针对群体的措施：开展健康教育，培养良好的行为和生活方式；预防遗传性疾病，做好婚前检查和禁止近亲结婚；做好妇女、儿童、老人保健等
针对环境的措施：根据环境保护方针，针对大气、水、土壤等采取保护措施，创造和维护有利于身心健康的环境。制定各种法规和卫生标准如饮用水安全、工业环境卫生标准和立法、
防止职业病、生活环境卫生标准等，以保护环境卫生。
二、高血压病的社区护理
识记：流行特点：
危险因素：体重超重和肥胖或腹型肥胖、饮酒、膳食高钠盐
高血压危象的临床表现：高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症的特点是血压严重
升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症
需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括高血压脑病、
颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动
脉夹层动脉瘤。高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。
常见并发症：脑卒中、心脏病、肾功能不全、眼底病变
领会：定义：在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以
上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
危险度的分层：
应用：护理措施：
二级预防措施：确定高危人群并指出高血压的危害；定期监测血压指导
三级预防措施：提高治疗依从性；改变患者不良生活习惯；定期监测血压；用药指导；指导患者鸡窝病情，定期门诊随访；紧急状况鸡窝与处置指导；心理护理；家居安全指导；职业安
全指导；日常生活保健指导；外出旅行指导；性生活指导
三、冠心病的社区护理
识记：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
危险因素：性别、年龄、家族史、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高甘油三酯也是冠心病的独立危险
因素。
临床表现：
心肌梗死常见并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。
应用：护理措施：
二级预防措施：社区人群筛查；冠心病相关知识教育
三级预防措施：饮食指导；指导患者合理运动；冠心病症状观察和紧急处理指导；心衰表现的识别及紧急处理指导；用药指导；心理护理；日常生活指导；家居安全护理；职业安全指导；
外出旅行指导；性生活指导
四、脑卒中的社区护理
识记：发病特点、危险因素、临床表现
领会：定义：脑卒中俗称中风，是由于脑部血管病变所致局部血液循环障碍而发生的急性脑功能损害，主要表现不同程度的瘫痪、语言障碍或意识障碍等症状。
常见并发症：
急性期常见并发症：肺部感染、压疮、急性消化道出血、脑心综合征、中枢性呼吸困难、中枢性呃逆瘫痪期主要并发症：排尿困难或尿失禁、压疮、骨质疏松
应用：护理措施：
二级预防措施：定期体检；加强对脑卒中病危人群的监管；针对存在的危险因素，有针对性地进行指导和控制；高危人群的自我监测指导；急性发病时的院前急救与处理。
三级预防措施：主要指脑卒中恢复期的护理措施，主要包括：心理护理；病情观察与记录指导；指导家属预防并发症；用药指导；饮食指导；康复指导；居家环境指导。
五、哮喘的社区护理
识记：临床表现分期：急性发作期、慢性持续期、缓解期
常见并发症：发作时可伴气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病
领会：危险因素：过敏原；诱发因素（运动、呼吸道感染、冷空气侵袭、精神因素、内分泌）
应用：护理措施：
二级预防护理：积极治疗相关的上呼吸道疾病；对变应原有过敏症状的人群应避免接触相应的变应原；
有家族史的婴儿要注意避免诱因。
三级预防护理：心理护理；指导识别过敏原及诱发因素；环境安全指导；预防呼吸道感染；哮喘发作先兆的识别及处理指导；哮喘发作的识别及处理指导；哮喘恶化征兆的识别及紧急自
我处理指导；鼓励患者记哮喘日记；峰流速仪的测定技术指导；服药指导；日常保健
指导；性生活指导。
六、慢性阻塞性肺部疾患的社区护理
识记：临床表现：主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他（晚期患者有体重下降、食欲减退等）
常见并发症：慢性呼吸衰竭；自发性气胸；慢性肺源性心脏病。
领会：定义：是一种可防可治的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，受有害颗粒或气体（不要是吸烟）的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。
危险因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、其他（如性别、肺部生长发育受限、自主神经功能失调、营养不良、社会经济状况较差、气温的突变等）二级预防措施：高危人群定期监测肺功能；帮助患者戒烟；去除危险因素。
应用：三级预防措施：对患者及其家庭进行系统教育；心理护理；强化戒烟；家居安全指导；职业安全指导；
用药指导；呼吸训练指导；节省体力指导；帮助患者有效排痰；家庭氧疗指导；病情
观察记录与紧急情况处理指导；日常保健指导；性生活指导。
七、糖尿病的社区护理
识记：危险因素：
1型糖尿病的主要危险因素：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物质。
2型糖尿病的主要危险因素：遗传易感性、体力活动减少及（或）能量摄入增多、肥胖病（总体脂增
多或腹内体脂相对或者绝对增多）、胎儿及新生儿期营养不良、中老年、
吸烟、药物及应激（可能）。
临床表现：初诊时糖尿病患者可呈现以下一种或几种表现：慢性物质代谢紊乱、急性物质代谢紊乱、器官功能障碍、感染、无糖尿病症状。
常规检查方法：血糖测定、葡萄糖耐量试验、尿糖、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定。
领会：定义：是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。
常见并发症：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒
慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、
糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病
应用：护理措施：
二级预防措施：在重点人群中加强2型糖尿病的筛查、重点人群的干预
三级预防措施：介绍糖尿病一般知识、饮食控制指导、运动指导、用药指导、指导监测血糖、指导监测尿糖、指导监测尿酮、指导定时监测体重、指导定期复诊筛查并发症、常见急性并
发症识别及防治的指导、指导常见慢性并发症的预防及家庭处理、心理护理、外出旅
游指导、驾驶问题指导、就业问题指导
八、骨质疏松症的社区护理
识记：定义：一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。
危险因素：
临床表现：骨痛和肌无力；身长缩短、驼背
常见并发症：骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。最易发生的骨折是脊椎、髋部和腕部骨折，统称为骨质疏松的三大骨折。
常规检查方法：骨矿含量（BMC）和骨密度（BMD）；实验室检查（血清钙、性激素及尿液钙检测）领会：一级预防措施：饮食指导；健康的生活方式；适量补充雌激素
二级预防措施：
应用：三级预防措施：帮助患者及其家属认识骨质疏松症及其危害；改变不良生活习惯；家居安全指导；日常生活指导；饮食指导；控制情绪；用药护理；指导观察病情；缓解疼痛的指导；骨
质疏松症骨折的护理指导
九、良性前列腺增生的社区护理
识记：临床表现：膀胱刺激症状：尿频、尿失禁
梗阻症状：排尿困难、急性尿潴流
常见并发症：出现梗阻后，常见血尿、泌尿系感染，因腹压增高引起的痔疮、疝及脱肛，膀胱结石，上尿路扩张，肾功能衰竭和晚期尿毒证等症状。
领会：一级预防措施：注意生活方式、谨慎用药、注意饮食、加强锻炼
应用：二级预防措施：及时就诊、进行自我评估
三级预防措施：
十、前列腺炎的社区护理
识记：危险因素：前列腺炎的发生与疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度、会阴损伤、手淫、衣原体或支原体感染及尿道内括约肌的痉挛和盆底横纹肌痉挛等因素有关。
临床表现：急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺痛
常见并发症：
急性细菌性前列腺炎常见并发症：急性尿潴流，急性精囊炎或附睾炎及输精管炎，精索淋巴结肿或有
触痛，性功能障碍
慢性前列腺炎常见并发症：对性功能和生育的影响；对全身的影响表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、
心内膜炎
领会：一级预防措施：性生活指导；日常生活；体育锻炼
二级预防措施：当出现尿频、尿痛（放射至阴茎头等部位）、排尿不畅，有时有尿道分泌物渗出，伴睾丸痛、腰酸痛以及阳痿、早泄等症状时，及时就医进行检查。
应用：三级预防措施：一般治疗；药物治疗护理；物理治疗；健康教育；指导健身运动
十一、慢性肾功能衰竭的社区护理
识记：分期：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症早期）、肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）
病因及危险因素
临床表现：
常见并发症：慢性肾功能衰竭存在多种并发症：如继发性癫痫，周围神经病变，下肢不宁综合征；消化道出血，出血性胃炎，营养不良；肾性贫血；尿毒症肺；肾血管性高血压，肾实质性
高血压，心肌坏死，尿毒症心包炎；高血钾症，低钾血症；高脂血症；肾性骨病；感染；
甲状旁腺功能亢进等。
领会：二级预防措施：健康检查；高危人群重点筛查
应用：三级预防措施：饮食护理；生活护理；居家环境；中药灌肠的护理；用药护理；心理护理；血液透析护理；腹膜透析的护理。
十二、肿瘤的社区护理
识记：危险因素：
恶性肿瘤的危险因素包括：吸烟、不合理膳食、不洁饮水、饮酒、环境因素、电离辐射、病毒、遗传易感性、精神因素、个体的年龄、性别、免疫和内分泌功能。
治疗方法
领会：一级预防措施：改变生活、行为方式；检测、控制和消除环境中的致、促癌剂。
应用：二级预防措施：筛查、治疗癌前病变、重视恶性肿瘤的早期表现、加强对易感人群的监测。
三级预防措施：一般护理；心理护理；饮食护理；化疗患者常见的副反应及护理；放疗的副反应及护理；疼痛护理；预防压疮；直肠癌患者术后康复护理指导；乳腺癌患者术后的康复护
理指导；随访复查。
第三章常见及新发传染病的社区护理
一、传染病的社区护理管理
识记：传染病的分级管理
各级政府负责领导传染病的防治管理，制定规划，组织实施；各级卫生行政部门负责传染病监督管理，包括传染病的预防、治疗、监督、控制和疫情管理的监督检查；卫生防疫机构负责责任范围内传染病监督管理，设立传染病监督员；医疗保健机构承担本单位及责任地区内传染病防治管理任务，设立传染病监督员。
领会：传染病社区管理的基本原则
预防为主；专业机构与群众参与相结合；主导措施与综合措施相结合；制定防治策略、规划和目标；
法制化管理；信息微机化网络化；加强地区协作和国际合作。
传染病分类管理
甲类：鼠疫、霍乱
乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒
和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、
梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻
病、手足口病。
应用：传染病的一般性预防措施：
针对传染病流行三环节的预防措施：
社区传染病的隔离屯常用消毒方法：
二、肺结核的社区护理
识记：定义：由结核分枝杆菌引起的肺部感染，临床表现形式多样，多呈慢性过程，具有渗出、变质和增生三种基本病理变化，结核结节和干酪样坏死是其特征改变。
流行特点
临床表现
常见并发症：自发性气胸、继发性肺部非特异性感染、支气管扩张、肺不张
常见实验室检查：X线检查、痰结核菌涂片检查、结核菌培养及药敏试验、结核菌素试验、血常规、血沉、酶联免疫吸附试验（ELISA），必要时可进一步做CT、纤维支气管镜检查等应用：护理措施：
二级预防护理：早发现、早治疗；建立防治系统；高危人群的预防性治疗
三级预防护理：
三、病毒性肝炎的社区护理
识记：定义：由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。
流行特点
临床表现
常见并发症：自发性气胸、继发性肺部非特异性感染、支气管扩张、肺不张
体格检查：患者的营养状况及肺实质体征
应用：护理措施：
二级预防措施：科普宣传；建立AsC保健档案；预防家庭内感染及AsC的重叠感染；AsC的保健（定期做肝功能等相关检查、合理饮食、避免使用对肝脏有损害的药物、不要听信广告滥
用药、正确认识病毒携带状态、注意心理保健）
三级预防措施：
四、细菌性痢疾的社区护理
识记：定义：简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。
流行特点：
临床表现：
常见并发症及后遗症：志贺菌血行感染、溶血性尿毒综合征、关节炎、瑞特综合征、神经系统后遗症常见实验室检查：血常规、粪便常规、粪便培养及药敏试验。
应用：二级预防措施：
五、艾滋病的社区护理
识记：定义：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性传染病。
流行特点
临床表现：
应用：护理措施
六、传染性非典型肺炎的社区护理
识记：定义：是一种新的冠状病毒引起的一种新的急性呼吸系统传染病。
流行特点；
临床表现：
应用：护理措施：重点人员体温监测、接触者的管理、患者家庭或住所的消毒、流行期间社区综合性预防。
七、人禽流感的社区护理
识记：定义：高致病性禽流感病毒跨越物种界限，引起人类感染的一种新发传染病。
流行特点：
临床表现：
常见并发症：可出现继发单纯疱疹病毒感染，少数患者病情会迅速发展成流感病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克、血管内凝血及
Reye综合征。
应用：护理措施
二级预防措施：及时报告、疫情的确认和处理、接触者、疑似病例
三级预防措施：抗病毒治疗、一般护理、对症护理、病情观察、消毒隔离、心理护理
第四章常见精神疾病的社区护理
一、精神疾病的社区护理概述
领会：基本概念、精神疾病对社会及家庭的影响、精神病人社区康复
二、抑郁症的社区护理
识记：定义、临床表现
领会：康复基本原则
应用：健康教育、三级预防措施
三、精神分裂症的社区护理
领会：定义、临床表现、精神残疾程度的评估
应用：社区精神康复护理的基本内容及方法
四、强迫症的社区护理
领会：定义、临床表现
应用：护理措施
五、老年性痴呆的社区护理
识记：危险因素、临床表现、常见并发症、认知和记忆功能检查
领会：一级预防措施、二级预防措施
应用：三级预防措施
第五章社区紧急救护
一、社区紧急救护的组织管理
识记：社区紧急救护网络、社区紧急救护中护理工作内容
领会：概念、社区紧急救护基本内程序、社区紧急救护原则、社区紧急救护中护理工作特点
二、常见意外伤害的紧急救护
识记：机械性损伤的伤性分类、中暑的病情判断、溺水的预防
领会：烧伤的伤情判断
应用：机械性损伤的紧急救护、中暑的紧急救护、中暑的预防、烧伤的紧急救护、溺水的伤情判断、溺水的紧急救护、电击伤的伤情判断、电击伤的紧急救护、电击伤的预防、蜂蜇伤的伤情判断、蜂蜇伤的紧急救护、蜈蚣咬伤的伤情判断、蜈蚣咬伤的紧急救护、毒蜘蛛蜇伤的伤情判断、蛛蜇伤的紧急救护、毒蛇咬伤的伤情判断、毒蛇咬伤的紧急救护
三、常见中毒的紧急救护
识记：细菌性食物中毒概述、亚硝酸钠中毒的原因
领会：急性中毒的急救原则、敌鼠钠盐中毒的预防
应用：一氧化碳中毒的伤情判断、一氧化碳中毒的紧急救护、一氧化碳中毒的预防、细菌性食物中毒的伤情判断、细菌性食物中毒的紧急救护、细菌性食物中毒的预防、安眼药中毒的伤情判断、安眼药中毒的紧急救护、毒鼠强中毒的病情判断、毒鼠强中毒的紧急救护、敌鼠钠盐中毒的病情判断、敌鼠钠盐中毒的紧急救护、亚硝酸钠中毒的病情判断、亚硝酸钠中毒的紧急救护
四、常见急性病症的紧急救护
识记：心脏骤停的病因、窒息的病因
应用：心脏骤停的病情判断、心脏骤停的紧急救护、窒息的病情判断、窒息的紧急救护、昏迷的病情判断、昏迷的紧急救护
第六章社区公共卫生管理
一、食品卫生的社区管理
识记：食品污染的定义：指食品在生产、贮存、运输、销售过程中可能会受到各种有毒有害物质的污染。
食品污染的分类：生物性污染、化学性污染、放射性污染。
食品添加剂的定义：为改善食品品质和色、香、味以及防腐和加工工艺的需要，加入食品中的化学合
成或天然物质。
食品添加剂的分类：天然食品添加剂、人工化学合成食品添加剂。
食品添加剂的中毒分类：急性中毒、慢性中毒。
领会：食品卫生：为控制食品生产、加工、贮存、运输、销售等过程中可能存在的有害因素，使食品益于人体健康。
食品安全：对食品按其原定用途进行生产和/或食用时不会对消费者造成损害的一种担保。
食品添加剂的使用要求：经过食品安全性毒理学评价证明在使用限量内长期使用对人体安全无害；不
影响食品感官理化性质，对食品营养成分不应有破坏作用；食品添加剂应有
严格的卫生标准和质量标准；食品添加剂在达到一定使用目的后，经加工、
烹调或贮存时，能破坏或排除；不得使用食品添加剂掩盖食品缺陷或作为伪
造的手段；不得使用非定点生产厂、无生产许可证及污染或变质的食品添加
剂。
食品卫生的社区管理要点：食品卫生监督；建立和完善食品卫生的监测系统和信息系统；加强食品卫
生知识的宣传教育。
应用：食物中毒的预防
在食品生产、加工、销售、贮存的各个环节防止各种生物性、化学性有毒有害物质对食品的污染；严格控制食品从业人员的健康检查制度和上岗制度，增加食品从业人员的食品卫生知识；开展以WTO 推荐的食品安全制作规则为主要内容的食品安全知识的宣传教育。
二、环境卫生的社区管理
识记：大气污染的来源：生产性污染、交通性污染、生活性污染、其它
住宅的基本卫生要求：小气候适宜；采光、日照良好；空气清洁；环境安静整洁；卫生设施齐全；防
止疾病传播；室外有足够的绿化场地。
社区除四害工作方法：建立除四害组织网络；建设除四害的专业队伍；开展宣传教育；环境综合治理；
科学使用除四害药物。
除四害标准
领会：大气污染对人体的危害、大气卫生防护措施、水体污染的危害、土壤污染对健康的危害、土壤污染的防护措施、室内环境对健康的影响、室内环境卫生防护措施、家用化学品对健康影响、家用电器的危害性、环境卫生的社区管理要点
应用：家用电器辐射防护措施
三、社区突发性公共卫生事件的管理
识记：分类：生物病原体所致疾病、食物中毒事件、有毒有害因素污染造成的群体中毒及中毒死亡、自然灾害、意外事故、不明原因引起的群体发病或死亡。
领会：定义：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。
特点：突发性和意外性、群体性或社区危害性、对社会危害的严重性、处理的综合性和系统性、它的发生常与责任心不强有直接关系。
分级：特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）。
预防与控制：
应急处理：
处理内容：重大疫情、食物中毒和食品污染、放射性污染和辐照、急性化学物品中毒。
处理原则：统一指挥，快速反应；严格执行“预案”；明确分工，各司其职；依法办事；措施迅速有效。
处理措施：及时报告、抢救患者和伤病者、公共卫生管理、心理干预、开展流行病学调查、后续工作。
健康教育试题 大学生常见疾病常识 单选题： 1关于急性上呼吸道感染的保健指导，不正确的一项是 C A.注意锻炼身体 B.感冒流行季节尽可能少去公共场所 C.接触病人时注意床边隔离 D.室内可用食醋加热熏蒸 2急性上呼吸道感染的发生与哪种因素关系不大 D A.淋雨 B.过度疲劳 C.受凉 D.饮食不洁 3急性扁桃体炎多发生在： B A.婴儿 B.青少年及儿童 C.中老年 D.吸烟人群 4急性化脓性扁桃体炎典型体征是： C A.咽痛 B.高热 C.扁桃体肿大且可见脓苔形成 D.全身不适 5患了化脓性扁桃体炎如果不及时治疗，可能会引发下列哪种疾病： A A.急性肾小球肾炎 B.胆囊炎 C.胃炎 D.肝炎 6诊断肺炎最可靠的仪器检查是： B A.B超 B.胸部X线检查 C.彩超 D.纤维支气管镜检查 7关于对肺炎的健康教育哪项不正确 A A.禁吃鱼虾等食物 B.应注意锻炼身体 C.避免受凉 D.防止过劳，酗酒等诱因 8可能诱发冠心病猝死的诱因有 D A.睡觉 B.散步 C.看报纸 D.酗酒、情绪激动、剧烈运动 9冠心病发作时应采取的急救措施有 C A.做心电图 B.立即送医院 C.休息、畅通呼吸道、服用硝酸甘油类药物 D.测血压 10不属于高血压高危人群的是 D A.有高血压，心脏病家庭史者 B.既往有高血压者 C.糖尿病病人 D.乙型肝炎病人 11原发性高血压预防措施中，错误的一项是 B A.保持乐观情绪 B.避免体力劳动 C.清淡饮食 D.戒烟 12预防高血压要做到 A A.控制饮食、防止肥胖 B.多吃肉 C.少吃蔬菜 D.食用铁强化酱油 13低盐饮食有利于预防什么疾病？ C A.乙型肝炎 B.糖尿病 C.高血压 D.贫血
青少年心理健康教育中存在的问题及对策 【内容摘要】青少年正处在人生旅途中特殊的时期，不仅生理上发生了急剧的变化，而且心理上也发生了巨大变化。随着知识经济的到来，国与国之间的竞争将是人才的竞争，因此，各个国家的教育工作者，都必须要思考在新的形势下的教育应如何办近几年，我们也在对以往教育观念思想改革的基础上提出了素质教育的观点，素质教育在我国正在迅速发展，青少年在教育者的心中历来被重视，社会的发展依靠他们成人后才智的发挥，他们是未来的生力军，是时代的主宰，培养合格的青少年是每个教育工作者的天职，故而，在青少年的成长过程中，教育者倾其心血，人民对青少年投入的最多，希望也最大，学校如此，家庭如此，全社会亦如此。然而，长期以来，关心青少年成长的热点，大多集中在孩子饮食，身体，学业，成绩以及升学就业等问题上，忽略了与每个青少年发展息息相关的心理健康教育问题，而对时下青少年问题日益增多，青少年心理健康教育是应引起我们认真重视的一个课题。由于我国心理健康教育起步较晚，理论建设和实践探索都还很不够，其中潜在着许多容易让人忽视的问题，解决这些问题，需要抓好思想上重视、认识上对头、专业人员训练有素等方面的工作，在社会变革过程中，社会的飞速发展对人的心理素质提出了更高的要求，没有良好的心理素质做保证，也就不可能会健康全面的成长，因此，培养青少年心理健康素质是十分必要的。 【关键词】青少年心理健康教育问题研究对策 目前，学校和家长只重视对学生、孩子认知能力的培养，评价一个学生往往以成绩的好坏为标准，繁重的课业任务、激烈的社会竞争、家庭对孩子过高的期望值，使得青少年的心理压力越来越大，同时由于部分青少年的性格内向，中国传统文化和教育缺乏开放性，社会又处于转型期，一些浮躁偏激的社会情绪对青少年心理健康影响很大，青少年是国家的未来和希望，对于青少年的心理健康教育，直接关系着下一代能否健康成长，作为学校社会家长，不能仅仅重视文化专业知识的教育，还要让孩子们具备健康的心态和良好的心理素质，从改进教育方法上来关心、爱护和尊重他们。 一、青少年心理健康教育中存在的问题 1999年，《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确指出：要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚忍不拔的意志，艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力”，之后，教育部颁布了《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》，对中小学心理教育的重要性、基本原则、主要任务和实施途径、师资队伍建设、条件保障组织领导等方面都做了具体的要求，同年还成立了全国中小学心理健康咨询委员会，委托有关省市和高校进行研究与实验。2001年6月，《国务院关于基础教育改革与发展的决定》中再次强烈“加强中小学生的心理健康教育”，同年9月，教育部又在贵阳召开专题会议，研讨制定国家《中小学心理健康教育指导纲要》，上述种种迹象表明，青少年学生的心理健康教育已
五、社区常见健康问题 教学参考题目 一、单选题 1．引起急性关节痛的疾病有： A．急性感染性关节炎与急性感染中毒性关节炎 B．自身免疫性与变态反应性关节炎 C．代谢障碍性急性关节炎 D．以上均是 2．易合并桡神经损伤的骨折是： A．肱骨上1／3 B．肱骨上中l／3 C．肱骨中下1／3 D．肱骨上1／2 3．关于腕管综合征，错误的是： A．腕尺侧有压痛及放射痛B．轻叩腕掌侧有过电感 C．可有大鱼际瘫痪、萎缩D．正中神经分布区感觉障碍4．某女，35岁,保姆代领孩子。肘外侧疼痛一周，无发热及外伤史，肱骨外上髁有压痛。应考虑： A．肘关节结核B．肘关节炎 C．肱骨外上髁炎D．肱骨内上髁炎 5．以下试验中，哪一项颈椎病可以阳性： A．抬物试验B．屈颈试验 C．压颈试验D．直腿抬高试验 6．以下关于腰痛的描述，哪一项是正确： A．夜间疼痛更剧——外伤及劳损 B．休息后疼痛减轻——椎管内或脊椎肿瘤 C．无原因突然腰痛，进行加剧——转移性肿瘤；黎明前腰痛加剧——脊椎结核 7．某男，56岁，不明原因的食欲不振，进行性加重，伴体重下降半年，最常见的原因是： A．慢性感染性疾病B．器质性疾病C．药物因素 D．神经精神因素 8．诊断吞咽困难的首选方法是： A．纤维内镜B．食管测压术 C．CT检查D．x线检查 9．下列哪项可以呕吐为首发症状而其他症状不明显： A．脑血管病变B．吗啡毒性作用 C．脑肿瘤D．脑积水 10.大量咯血是指 A．每24小时咯血总量在200ml以上，或一次咯血量>100ml B．每24小时咯血总量在200-500ml之间，或一次咯血量100 —300ml C．每24小时咯血总量在500ml以上，或一次咯血量>300ml D．每24小时咯血总量在1000ml以上，或-二次咯血量> 500ml 11．胸膜炎胸痛的特点： A．常在胸骨后区B．有压榨、紧缩及窒息感 C．深吸气及咳嗽时加重D．呈阵发性 12．对胸壁，内脏病变及肿瘤的诊断最有价值的是： A．心电图B．X线 C．超声D．同位素扫描 13．对元脑器质性疾病或症状性精神病人患者有兴奋躁动 者，首选强效抗精神药物是：
社区常见健康问题 第一章常见疾患的社区护理 一、发热 识记：发热的程度 低热：37.5~38.0℃中等热：38.1~39℃高热：39.1~40.4℃超高热：40.5℃以上 各系统的反应 心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱；头痛、头晕、烦躁不安和痉挛等；尿量减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。 领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热 应用：病情观察、对症护理、日常生活指导 二、咳嗽 应用：病情观察、对症护理、咳嗽食疗、日常生活指导 三、头痛 识记：原因及表现 神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等 血管性头痛： 丛集性头痛： 脑外伤后头痛： 脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛： 青光眼引起的头痛： 观察内容：性质、形式及持续时间、程度、部位、前驱症状和伴随症状、头痛时患者的生命体征及其他变化 需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病 感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。 领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤 四、腹痛 识记：常见原因： 领会：表现 应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度）、有无伴随症状、生命体征的变化、个体特征 对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。 日常生活指导： 对于急性腹痛者：暂勿饮水或进食、不要给患者服用止痛药、不要按摩、不要热敷、不要单一思维； 确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定； 对于中老年缺血性腹痛重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。 五、关节痛 识记：表现 领会：病情观察：用数字法来描述疼痛的程度；观察首发疼痛的关节，是单关节或双关节疼痛；疼痛关节的状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有 无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。 应用：对症护理 中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）护理膝关节痛效果显著。 日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。 六、腹泻 识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏）、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、
妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。 3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有： （1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。 （2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。 4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;
其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 （1）备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 （3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6、病情观察： （1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。 （2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。 （3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。
健康教育中存在的常见问题及改进措施 随着现代医学模式的改变，健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分，无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。健康教育贯穿于护理工作的全过程，是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康。患者能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。但由于健康教育尚无成熟的规范，在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策，现总结如下。 一、影响健康教育的因素 1.对健康教育认识不足 受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看做是卫生宣教的延续，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。 2 . 护理健康教育相关知识缺乏 护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺乏针对性，不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。 3 . 健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间
患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时，可边操作边讲解导尿的意义、配合要点，同时教给患者一些促进康复的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。 4.缺乏沟通交流技巧，教育方法不当 良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。 二、对策 1 .转变观念，提高认识 健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。 2.加强健康教育的培训工作 教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段
当前中小学心理健康教育存在的问题及对策 https://www.doczj.com/doc/0911058078.html, 2002年05月16日来源： 傅文弟 内容提要：当前中小学心理健康教育存在的主要问题是：实效性差；理论研究薄弱；科学化、专业化的水平不高；专业人员匮乏；其对策是：推广已获得成功的经验；借鉴国外经验；大力培训师资。 关键词：中小学心理健康问题对策 我国中小学心理健康教育经过了80年代初期的调查、呼吁阶段，80年代中、后期的尝试、探索阶段，90年代初期的发展、推进阶段和90年代中后期的全面重视、整体发展等四个阶段，关注青少年健康成长，已经成为广大教育工作者的共识。特别是国家教育部下发了《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》文件后，不论是教育行政部门、教育研究部门还是广大中小学校，普遍提高了对心理健康教育的认识，开展中小学心理健康教育的热情空前高涨。但在实践中我们也看到，由于对心理健康教育的理论认识不清，导致实践中出现很多问题。如果这些问题不及时解决，不但阻碍心育工作正常开展，而且容易把这项工作引入歧途。因此，及时发现问题并找出相应对策，在当前尤为重要。 一、当前中小学心理健康教育存在的主要问题 1.各地发展较快，但实效性差，发展不平衡 中小学心理健康教育经过了呼吁--起步--发展--提高等四个阶段，全国各地广大中小学校对心理健康教育的认识有了很大飞跃，各地普遍开展了形式多样、内容丰富、适合中小学生特点的心理健康教育。但从全国看，地区不平衡，数量不平衡，质量不平衡。从地区看：南方好于北方，东部好于西部，城市好于乡村。从学校看：一部分学校从80年代就开始实验，经过十余年的不懈努力，已经取得丰硕成果；一部分学校受全国中小学大力开展心理健康教育的感染，也纷纷根据地情、校情、师情、学情开展了丰富多彩的学校心理健康教育活动，并取得了一些成效；还有一部分学校，特别是地区较偏远，经济欠发达，信息较闭塞，观念较陈旧，思想较保守的学校，正在觉醒或积极行动起来，开展这项教育活动。从教师队伍看：一部分心理辅导教师受过专业训练，具有较扎实的教育学和心理学理论知识，且专门从事学校心理辅导工作，具有较丰富的实践经验，这些教师是目前心理健康教育的中坚和骨干力量。还有一些心理辅导教师是由生理卫生教师和德育教师转行的，但经过几年的培训和自学，大部分教师已基本掌握了学校心理辅导的方法和技巧，基本能完成学校心理健康教育工作。还有一部分心理辅导教师是迫于形势的需要，由学校的非教学人员或不能胜任教学任
第八章以问题为导向的健康照顾3h
第八章以问题为导向的健康照顾 3h 主要知识点及重点与难点 1.实施以问题为导向的目的和意义 2.社区常见健康问题的特点 3.以问题为导向的个人、家庭、社区健康照顾 4.以问题为导向的哲学思考 5.常见健康问题的诊断策略和处理原则 第一节什么是以问题为导向的健康照顾 以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科，对各种疾病进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病诊疗和健康问题的有效治疗和照顾。 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。 它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 一、实施以问题为导向健康照顾的意义 ①有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息,提高目标性,针对性,有效性;②为全科医生指明
工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;③确保问题及时发现，和准确诊断④将人作为整体和目标,整合所有治疗方案，采取综合治疗措施帮助病人全面恢复健康。 二、社区常见健康问题特点 ①多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段;②健康问题有很大的变异性和隐蔽性;③多维性和多层次性;④系统性和联系性;⑤广泛性. 三、以问题为导向的个体健康照顾 下面让我们来看看书中的三个案例，了解一下如何在临床诊疗中以问题为导向进行个人的健康照顾。 以问题为导向进行个人的健康照顾首先要能准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状，并善于从病人的主述中分清主要问题和次要问题，善于把握疾病问题的实质，从系统的角度全面分析各种症状信息，从而避免可能发生的误诊。 从三个案例我们可以看出，第一个案例的主要的健康问题是什么？（头痛）如果在诊疗过程中能够做到以问题为导向，围绕为什么会发生头痛？头痛是由生物学原因引起的还是由社会、心理层面的原因引起的？这些问题就会将我们带到正确解决问题的途径上。而第二个病例的主要的健康问题是什么？（腹痛），同样如果医生如果能重视腹痛的问题，围绕腹痛发生的原因做细致的检查和调查，而不是沿着最初的疾病假设一路验证下去，那么患者也就可以避免阑尾炎穿孔的结果了。第三个病例的主要的健康问题是什么？（便血），我们通过问诊过程和治疗过程可以明显的看到，医生最初做了一个疾病的假设诊断
第八章以问题为导向的健康照顾3h 主要知识点及重点与难点 1. 实施以问题为导向的目的和意义 2. 社区常见健康问题的特点 3. 以问题为导向的个人、家庭、社区健康照顾 4. 以问题为导向的哲学思考 5. 常见健康问题的诊断策略和处理原则 第一节什么是以问题为导向的健康照顾 以问题为导向的健康照顾是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科，对各种疾病进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病诊疗和健康问题的有效治疗和照顾。 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程。它强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理，以及个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为导向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 一、实施以问题为导向健康照顾的意义 ①有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息，提高目标性，针对性，有效性;②为全科医生指明工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;③确保问题及时发现，和准确诊断④将人作为整体和目标，整合所有治疗方案，采取综合治疗措施帮助病人全面恢复健康。 二、社区常见健康问题特点 ①多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段；②健康问题有很大的变异性和隐蔽性;③多维性和多层次性；④系统性和联系性：⑤广泛性.
三、以问题为导向的个体健康照顾 下面让我们来看看书中的三个案例，了解一下如何在临床诊疗中以问题为导向进行个人的健康照顾。 以问题为导向进行个人的健康照顾首先要能准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状，并善于从病人的主述中分清主要问题和次要问题，善于把握疾病问题的实质，从系统的角度全面分析各种症状信息，从而避免可能发生的误诊。 从三个案例我们可以看出，第一个案例的主要的健康问题是什么（头痛）如果在诊疗过程中能够做到以问题为导向，围绕为什么会发生头痛头痛是由生物学原因引起的还是由社会、心理层面的原因引起的这些问题就会将我们带到正确解决问题的途径上。而第二个病例的主要的健康问题是什么（腹痛），同样如果医 生如果能重视腹痛的问题，围绕腹痛发生的原因做细致的检查和调查，而不是沿着最初的疾病假设一路验证下去，那么患者也就可以避免阑尾炎穿孔的结果了。第三个病例的主要的健康问题是什么（便血），我们通过问诊过程和治疗过程可以明显的看到，医生最初做了一个疾病的假设诊断之后，进行了针对性治疗，但是并未起效，患者的主要的健康问题仍然存在，虽然医生曾有怀疑，但由于检查结果不支持其怀疑而作罢，继续忽略了一直未曾好转的健康问题，继而导致了最后的误诊，在这一误诊中充分体现了准确分析和鉴别常见病的一般性状和特异性症状的重要性，这几要求医生要具有较高的医技水平，也要求医生要有立足于解决病人问题的思维方式。 四、以问题为导向的群体照顾 在全科医学中群体的照顾通常都是通过家庭和社区来实现。而家庭和社区的 健康冋题都是由全科医生去发现的。一个家庭是否有健康冋题，一个社区是否有健康问题，我们前面都已经在相应章节介绍了他们的健康问题的发现方法。前面我们介绍的社区中老年人营养不良的案例就是来自于以问题为导向的群体照顾的实例，社区的全科医生抓住了这些老年人的健康问题是牙齿缺损未能修复，并且找到了未能修复的主要原因，从而解决了社区的问题，也就是解决了这些老年人的健康问题。
城市社区老年人健康教育现状以及举措 随着城市化进程的日益加快，越来越多的老年人由于饮食以及生活环境的影响面临咽喉肿痛、头晕目眩、慢性支气管炎、风湿病、关节炎、冠心病、风心病、肺心病、消化道疾病等病症的复发、加重或恶化。所以进行城市社区健康教育显得越来越重要，下面是针对老年人健康教育提出的解决措施。 第一、老年人保健要注意睡眠要充足。 老人常有困倦之感，早晨不易睡醒，白天则昏昏欲睡。这是因为人体活动量增加，体表末梢血管开始舒张，体表血流量增大，使脑部的供氧量显得不足，从而产生“春困”现象。为此，老年人要积极做好身体的协调适应工作，每天中午最好午睡一个小时左右，以补春季睡眠之不足。下午则安排适量的体育活动，如散步、打太极拳、做健身操等。第二、老年人养生要保持良好心情和精神状态 应特别重视精神调养，既要力戒暴怒、肝火大动，更忌情志忧郁不舒。要做到心胸开阔，心情开朗，乐观愉快，而悲忧或思虑过度等都会伤及身体，老年人可乘着春天的大好春光结伴外出踏青，以保持良好的心情和饱满的精神状态，这样也可保持人的体力充沛，达到祛病延年的效果。 第三、老年人保健不忘合理调节膳食结构
饮食品种宜多样，宜清淡，易消化，饭菜温热；食味宜减酸亦甘，以养脾气。不过食油腻煎炸食物，不吃或尽量少吃生冷食品，多食些鸡、鱼、蛋、瘦肉、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜、野菜、水果、红枣等，以增强体质，提高抗病能力。脾胃虚弱者，少量吃点姜，蜂蜜性味甘平，营养成分相对全面，具有补中益气、健脾益胃、缓中止痛的功效，年老体弱及脾胃不足者可经常适量饮用蜂蜜水；慢性气管炎患者应禁食或少食辛辣、高盐食物，并戒烟和酒。第四、老人保健要重视加强体育锻炼，增强机体免疫力 早晨阳光明媚，室外空气新鲜、宜人，是锻炼身体的最好时节。老年人应走出家门，多到户外活动，如到公园、景区，那里花草树木繁多、空气新鲜，拥有温煦的阳光，丰富的负氧离子，在这些地方做运动，如散步、慢跑、打拳、做操等能够改善机体免疫力，增加新陈代谢、血液循环等，从而可达到舒展筋骨、畅通气血、强身健体、增加机体抵抗力的目的。要做好老年人的预防和保健，首先要提高认识，老年人是各种慢性病的高发人群；其次注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。老年人健康保健常识四条总结：一、合理安排饮食 1 、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，
妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有
引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。
课题研究体会（反思） 心理健康教育存在的问题及对策 一、心理健康教育存在的问题 （一）对学生心理健康教育问题存在模糊认识 相比学生的身体健康来说，教师和家长对学生的心理健康问题的认识是相当模糊。一般来说，如果学生出现身体健康问题，教师和家长都能迅速带学生到医院进行治疗；然而，学生一旦出现心理方面的问题及由此引发的负面现象时，教师、家长却不懂得结合学生所处的自然及人文环境从心理方面分析和处理。有关“心理健康”、“心理咨询”等一些关于心理方面的知识还了解甚少。不能认清“心理健康课”与其他课程的关系，认识不到心理健康对学生成长发展的重要性。如：中考前的心理辅导讲座，调查问卷分析结果是中等生存在心理焦虑现象较严重，讲座时，部分班级只让学习成绩较差者参与听讲座，理由是怕耽误学习。另外，学生也羞于参与心理咨询活动，总认为心理有障碍是见不得人的事。 （二）缺乏专业的心理健康教育师资 由于心理健康教育起步较晚，没有专业的人才，心理健康教育大多是由课任教师或班主任老师兼任，他们一是专业学科任务重，心理辅导经验不足；二是没有新知识、新理念支撑，不了解学生的思想动态，不能与学生打成一片，对症下药，形成共识。在心理健康教育工作中，学生的思想动态，学生的所作所为班主
任是最有发言权的，班主任更有不可推卸的责任，但对班主任的培训，缺乏心理健康教育的机制，没有系统的、具有实用性的理论基础。那么班主任老师该如何发现学生的心理疾病，如何判断学生有心理疾病，如何调控、疏导，就没有理论支撑。 （三）教师家长、学校教育方法不当，造成学生心理障碍 据调查学生流失辍学，并非因为家庭经济困难，而是因为对学习不感兴趣，导致对家长产生不理解的情绪。厌学只是作为一种现象外在的表现出来。个别学生因压力过大，而走上了离家出走的道路。有的学生专门与老师作对，不服教导，这些表现都是心理出现种种问题。而教师对这些现象不了解，甚至轻率地给学生下评语、扣帽子、做结论，甚至认为学生品质有问题，学生及家长对此事实上也缺乏清醒的认识，学生自暴自弃；家长们漠不关心，久而久之，便生成了品学不优的学生。因此，一定要呼吁全社会要大兴心理健康教育之风，让全社会都了解心理健康教育的重要性，让大家明白，心灵的成长比学业上的成功更重要。 （四）心理健康教育资金投入不足 错把心理健康教育与校医、德育工作混在一起等现象普遍存在。因此，在资金投入上没有设立专项资金用于心理健康教育，使心理健康教育的资金不能满足目前学校心理健康教育的需要。如：相关的报刊、专业书籍拥有量不足，评价激励措施不明确，设备配臵不到位，人力资源开发利用不到位。 二、心理健康教育存在问题的原因 一是教育行政管理部门、学校领导和教师没有树立正确的心
社区常见健康问题 1社区常见健康问题是指社区中常见的健康的疾病，（即有病的的感觉，指一个人的个人感觉和判断，有适的感觉，也有症状。这种情况可能同时存在疾病，也有可能仅仅是心理或社会方面的失调）心理和行为问题，家庭健康及社区卫生问题等。 2发热：是指机体在制热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当腋窝超过37.，口腔温度超过37.5直肠温度超过37 3称为发热I。发热是机体对病因子的一种防御反应。 4稽留热：体温持续在39到40度左右达数日或数周，4小时波动范围不超过1度常见于大叶性肺炎。伤寒等急性疾病的急性期。 5弛张热:体温在39以上，24小时温差在达1度以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。 6间歇热;高热期于无热期交替出现。见于疟疾，淋巴瘤，急性肾盂肾炎等。 7不规则热：发热无一定定律，持续时间不定见于恶性肿瘤。流行性感冒。 8咳嗽;咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼气动作。大部分咳嗽来自呼吸道粘膜。咳嗽是呼吸系统常见的症状之一。 9头痛：头痛主要是由于胸部的组织损伤，受压，炎症，代谢障碍，变性和缺血引起的头部不适合疼痛。 1神经性头痛：主要与精神，情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虑有关。 2血管性头痛为发作性血管功能障碍，以反复的偏头痛或双侧头痛为特征。 3纵急性头痛：表现为眼眶部头痛，男性见多，发病年龄较晚，多在30~50岁之间。午睡和凌晨发作常见，可使患者从睡眠中痛醒。 4脑外伤头痛：多在受伤的一侧，可伴有触痛头晕，失眠，精神紧张容易激动，注意力不集中，记忆力减退。 5脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛，突发性头痛伴恶性，呕吐及意识障碍。 6:青光眼引起的头痛，部位多在眼眶上部或眼球周围，并伴有视力障碍。 治疗原则：减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛复发。（1）镇痛药：如阿司匹林，芬必得等（2）止血药物：6氨基酸静滴，（3）降低颅内压，减轻脑水肿常用20%的甘露醇静脉滴。腹痛:是指胃以下，耻骨一下范围发生的疼痛。为临床常见病。腹痛范围较广，病因错综复杂，常常涉及内科，外科，妇科，儿科等多科疾病。 7关节痛:是指由炎症或感染创伤或其他因素所引起的关节性疾病，其主要的临床表现为关节局部红肿热痛僵和功能障碍，关节痛是各种关节炎患者的主要症状。 8腹泻：是指排便次数比平时增加，且粪便稀薄，容量及水分增加，并含有异成分，如未消化的食物，黏液脓血及脱落的肠黏膜等。 9便秘:是指排便次数减少，一周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。 10尿失禁：指排尿失去意识，控制不住或不受控制，尿液不自主的流出。 11真性尿失禁:脊髓初级排尿中枢于大脑皮质之间受损。如昏迷截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮质的控制，膀胱逼尿肌出现雾抑制性收缩。 12假性尿失禁:（充溢性尿失禁）脊髓初级排尿中枢活动抑制膀胱充满尿液，内压增高迫使少量尿液溢出。 13压力性尿失禁:膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖多见于中老年女性。14睡眠呼吸暂停综合征:是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气。引起的低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列的生理改变的临床综合征。
社区健康教育讲稿 老年人心理健康讲座 主讲人：谢庚校 讨论心理健康的问题很有意义： 1、心理健康的问题，涉及到人人、时时、处处； 2、心理健康与否，关系到人们的生活质量和幸福程度； 3、讨论老年人心理健康问题，是对老年朋友的关心和尊重。 本人对清河区居民心理健康调查情况： 1、调查时间：2010年5-8月份 2、调查范围：祝阳、姚中、下太和等5个社区 3、被调查人：18岁以上居民 4、调查过程：随机向300人发放《问卷调查表》填写，共回收236份，之后将情况汇总 本人对清河区居民心理健康调查情况： ５、调查结果： 渴望自己心理健康的居民占93%，但对心理健康知识缺乏认识的占87%； 认为心理疾病不是“病”的占48%； 把心理问题误认为“精神病”的占10%，觉得不光彩的占20%； 认为心理有压力时应主要靠自己消化的占69%； 生活中经常感到烦恼和焦虑不安的占14.4%。 本人对清河区居民心理健康调查情况： ６、存在心理问题的主要人群： 下岗失业人员，尤其是“4050”人员（主要是年龄偏大，少技能，失落感强）。 青少年（如关系紧张、厌学、网瘾、离家出走等）。 单亲家庭（离婚率上升、家庭成员结构特殊、承受心理压力大）。 社区矫正、归正人员（表现为独处、逃避、扭曲、仇视社会等）。 老年人群（表现为离退休综合症、缺少情感寄托、孤寡、空虚、疾病、郁闷、沮丧、无奈、埋怨、牢骚等）。 一、心理健康是一种什么样的健康？ 一）三种健康构成人的完整健康 1928年世界卫生组织初级医生保健大会《阿拉木图宣言》指出：“健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态”。 1948年世界卫生组织“宪章”对健康的定义：“健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态”。 构成人类完整健康的范围： 健康的范围
上消化道出血的健康教育 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。发病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,食管胃底静脉曲破裂出血等。 临床表现：上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。 1、一般治疗：卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般无需使用抗生素。 2、上消化道出血饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。不同时期的营养饮食： 出血期★消化道大量出血，尤其是上消化道出血，应暂时禁食，迅速由静脉输液，严重休克时则应准备输血。 ★少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 恢复期★消化性溃疡引起的出血一般在出血停止24~48h小时后，方可开始给予少量的温良，清淡无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开始少食多餐后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮料。食管胃底静脉曲出血，于出血停止后48~72h进食高热量高维生素流质饮食，有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼和排骨，细嚼慢咽。 3、饮食调理： ★经常喝牛奶可预防上消化道出血。
★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k 食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。 4、饮食禁忌：(1)忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。 (2)禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。 5、疾病预防：(1)应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。(2) 生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。(3) 注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。(4)定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
学校心理健康教育存在的问题及改进措施 一、学校心理健康教育的现状 经过多年的发展，中小学的心理健康教育取得了一些成绩，如各级领导和教师大都能够认识到心理健康教育是一项思想性、科学性、技术性和经常性的教育工作，对学生健康成长具有重要的作用；许多学校开设了心理健康教育课程，设立了各种形式的学生心理辅导中心，一些学校还定期开展学生心理健康普查的工作。但在实践中，我们发现中小学心理健康教育仍然存在的一些问题： 第一，对开展心理健康教育重要性认识不足或者不清，导致各校发展状况极不平衡。有些学校把开展心理健康教育当成是摆设，只是为了应付检查，把一些不相关或不称职的教师安排做心理辅导教师，他们既没有心理学的专业知识，对心理健康教育更是一无所知，使学校心理健康教育似有实无；有些学校把心理辅导室仅仅当作是针对少数有障碍的学生进行事后处理的机构，把心理健康教育当作是类似于一般卫生知识学习的事情；少数学校对心理咨询中心究竟挂靠在哪个部门还不清楚，存在着相关部门相互推诿、怕麻烦的现象，或干脆强调没有条件，至今都没有建立学生心理辅导的机构。由于认识跟不上，落实在组织管理、活动经费、人员定编与办公设备条件建设等问题上的投入就显得不够力度。“三无”和“三不”现象在不少学校中仍是一种很普遍的现象，所谓“三无”就是无咨询服务机构、无专职咨询人员、无专项经费；“三不”就是咨询人员定位不明，机构挂靠不明，责权利不明。造成上述现象的关键原因就是领导认识跟不上，或者认识上有误区。 第二，多数学校的心理健康教育课程开设情况不够理想。学校的心理健康教育重在预防教育和提高学生心理素质，课堂是进行团体辅导和咨询的主要渠道。然而，目前各校心理健康教育课程开设情况仍不够满意：一方面是部分学校教务部门以课程紧为由，没有将心理健康教育课程正式纳入教学管理体系；另一方面是少数学校同类课程开设处于无序状况，课程或讲座由一些人独自开设，协调性欠缺，或者课程内容仅仅讲授某些个人偏好的心理调节方法，心理健康教育缺乏系统性和科学性。更重要的是在中小学心理健康教育课中，存在着成人化、课程化与认知化的模式。有些学校采用简单生硬的说教，生搬硬套心理学概念，使心理健康教育变成了以传授心理学知识为主的学科教学，有的教师甚至要学生背大量名词解释，有的还规定不同年级每学期的训练目标和任务，这不但不利于学生的心理健康，反而增加了学生的心理负担。 第三，学校心理咨询工作条件普遍较差。心理咨询不同于一般的教学活动和行政办公，对工作环境有特定要求，而目前各校心理咨询的工作条件普遍简陋，办公室面积不足，或与学生科办公室混在一起，或与学生处或其他挂靠单位共用一部办公电话，没有固定值班时间，仅有的办公桌椅只是一个摆设，这不符合心理咨询工作的基本要求。 第四，缺少专业人员，心理咨询人员的业务素质还有待进一步提高。目前中小学的心理健康教育工作大部分都是团队干部、政治教师或班主任兼任，他们中多数教师没有经过系统的心理健康教育的培训，在工作中不能自觉地运用心理科学知识帮助学生。心理健康教育有它自身独特的原则和方式方法，与我们传统的思想政治工作有较大的区别。如果仅仅凭个人热情而缺少一种科学的精神，或是因为工作需要才从事这项工作，不但起不到应有的作用，甚至还可能带来严重的后果。 第五，辅导中往往偏重于学校的作用，忽视家庭和社会的配合。我国当前的教育存在着“关起门”来搞教育的现象，心理健康教育也是如此。虽然我们的学生心理健康教育工作在某些地区已经取得了一些成绩，但大多还是仅仅限于上几节课、搞几个所谓的心理健康活动，或者请一些专家教授来开几次讲座，看上去挺热闹的，但心理健康教育的真正目的并没有达到。脱离了家庭的支持、社会的配合的心理健康教育必然是片面的，是达不到什么教育效果的。
常见病健康教育 一、流行性感冒 1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。 2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。 3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。 4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。 6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。 二、结核病 1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。 2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。 3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病 也是防止传播的重要环节。 4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。 5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。 6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。 7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。 8、骨关节结核，患病部位适当制动、固定，以防发生病理性骨折、脱位。 三、支气管哮喘 1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。 2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。 3、缓解期加强锻炼，增强体质，情绪乐观，避免过度紧张与疲劳。 4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。 5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。 6、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。 7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。 四、肺炎