耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲
Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery
（供五年制临床医学专业使用）
前言
《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。
通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。
由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。
本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。
本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。
教学学时分配
教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0
鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00
鼻出血
鼻窦炎性疾病
咽的应用解剖学及生理学
咽炎、扁桃体炎、
咽部脓肿咽肿瘤
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学
喉的急性炎症性疾病
喉的慢性炎症性疾病
喉肿瘤
喉阻塞
气管插管术及气管切开术
耳的应用解剖学及生理学
中耳炎性疾病
耳源性眩晕
耳鼻咽喉基本检查法
耳鼻咽喉特殊检查法0.50
2.00
1.00
1.00
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
1.50
1.50
合计21 6 总计27
第一篇总论
第一章绪论(自学)
目的要求
1、熟悉现代耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。了解其新理论、新技术、新成就。
2、了解我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展史和发展方向。
3、了解耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。
4、了解耳鼻咽喉头颈外科学的特殊性，明确学习目的和方法。
教学内容
1、耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。
2、耳鼻咽喉头颈外科学的发展史和发展方向。
3、耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。
4、耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术、新成就。
第二篇鼻科学
第一章鼻的应用解剖学及生理学
目的要求
1、掌握鼻腔各壁的结构，特别是外侧壁、中鼻道的结构。
2、掌握外鼻静脉回流及特点。
3、掌握鼻出血的常见部位及鼻中隔前下区的血液供应。
4、掌握各鼻窦的位置、分组、开口的部位。
5、掌握鼻道窦口复合体的结构及临床意义。
6、掌握鼻的生理功能及对机体健康的意义。
7、掌握鼻的生理功能及对机体健康的意义。了解鼻腔神经分布。
8、熟悉与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。
9、熟悉外鼻支架及构成。
10、了解鼻腔粘膜的分区及结构特点。
教学内容
1、外鼻支架和外鼻静脉回流。
2、鼻腔和鼻窦的位置、分组、开口的部位。
3、鼻窦与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。
4、鼻腔粘膜的分区及结构特点。
5、鼻出血的常见部位及鼻中隔前下区的血液供应。
6、鼻腔各壁的结构，特别是外侧壁、中鼻道的结构（鼻道窦口复合体的结构及临床意义）。
7、鼻腔神经分布。
8、鼻的生理功能及对机体健康的意义。
第二章鼻的检查法(自学)
目的要求
1、掌握对光、外鼻检查及前鼻镜检查要点。
2、熟悉鼻窦触诊法，上颌窦穿刺冲洗法，简易嗅觉检查法。
3、了解后鼻孔检查、体位引流、常用影像诊断法及鼻窦内窥镜检查法。
教学内容
耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法，掌握鼻腔检查法。
第三章鼻部症状学(自学)
目的要求
熟悉鼻的常见症状：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、头痛、嗅觉减退等。
教学内容
鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉减退、鼻源性头痛、鼻出血。
第四章鼻的先天疾病(自学)
目的要求
了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔闭锁、脑膜脑膨出等。
教学内容
鼻部脑膜脑膨出、先天性后鼻孔闭锁。
第五章鼻外伤(自学)
目的要求
1、掌握鼻骨骨折的诊断和处理原则。
2、掌握脑脊液鼻漏诊断，熟悉其保守治疗方法、手术适应证，了解其手术方法。
3、了解击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。
教学内容
1、鼻骨骨折的临床表现、诊断和处理。
2、击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。
3、脑脊液鼻漏的诊断。
4、脑脊液鼻漏的保守治疗方法、手术适应证。
5、脑脊液鼻漏的手术方法。
第六章外鼻炎症性疾病(自学)
目的要求
掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。
教学内容
1、鼻部静脉血循环的特点，警惕发生严重并发症，鼻疖的治疗原则和方法。
2、鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。
3、酒渣鼻临床表现及治疗。
第七章鼻腔炎症性疾病
目的要求
1、掌握两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。
2、熟悉急性鼻炎很常见，为病毒感染，具有传染性等特点。
3、了解萎缩性鼻炎的特征为鼻粘膜萎缩性病变，重者鼻甲骨、骨膜及骨质也可萎缩。掌握其典型临床表现及防治原则。
教学内容
1、急性鼻炎病因，局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。鉴别诊断及并发症。
2、慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。二者的鉴别诊断。病理改变。局部病因及职业或环境因素与病因学的关系。
3、萎缩性鼻炎的症状及检查特征、防治原则及主要治疗方法。病理改变。原发性和继发性萎缩性鼻炎的病因。
第八章鼻黏膜高反应性疾病
目的要求
1、掌握季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎的病因和发病机制。
2、掌握变应性鼻炎的典型症状和体征
3、了解变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断，治疗原则，治疗方法。
教学内容
1、变应性鼻炎的病因及发病机制。
2、变应性鼻炎的临床表现（症状和体征）。
3、变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
4、变应性鼻炎的治疗。
5、变应性鼻炎的诊断标准。
第九章鼻息肉
目的要求
1、熟悉鼻息肉的症状和体征。
2、熟悉鼻息肉的诊断和鉴别诊断。
3、了解鼻息肉的病因、病理。
4、了解鼻息肉治疗方法。
教学内容
1、鼻息肉的病因、病理。
2、鼻息肉的症状和体征。
3、鼻息肉的诊断和鉴别诊断。
4、鼻息肉与鼻息肉病。
5、鼻息肉的治疗方法。
第十章鼻中隔疾病(自学)
目的要求
1、掌握鼻中隔偏曲的定义。
2、掌握鼻中隔偏曲的临床表现和诊断。
3、熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的临床表现及处理。
4、了解鼻中隔偏曲的形成原因、类型及治疗方法。
教学内容
1、鼻中隔偏曲的症状及对邻近器官的影响（如与鼻源性头痛、易患感冒、鼻出血及窦鼻炎以及分泌性中耳炎等的关系。）
2、鼻中隔偏曲病因及处理原则。
3、鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的表现、处理方法。
第十一章鼻出血
目的要求
1、掌握鼻出血的病因和常见部位。
2、掌握鼻出血的处理原则。
3、熟悉鼻出血的处理方法。
教学内容
1、鼻出血的常见部位。
2、鼻出血的病因（全身和局部因素）。
3、鼻出血的处理原则。
4、鼻出血的处理方法。
第十二章鼻腔及鼻窦异物(自学)
目的要求
掌握典型症状及处理原则。
教学内容
鼻腔及鼻窦异物的病因、典型症状及诊断方法及取异物的常用方法。
第十三章鼻窦炎性疾病
目的要求
1、熟悉急性鼻窦炎病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质，亦可引起邻近器官的并发症。
2、熟悉慢性鼻窦炎对全身健康的影响，掌握临床表现及治疗原则。
3、熟悉小儿鼻窦炎的病因特点，检查、诊断及处理要点。
4、了解发病特点及其严重性，及时诊治的必要性。
教学内容
1、急性鼻窦炎病因、常见症状，并发症的途径、后果及其预防措施，诊断要点，治疗原则和常用治疗方法。
2、慢性鼻窦炎病因、常见症状、头痛特点。诊断要点，X线和CT特征及鉴别诊断。治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。
3、小儿鼻窦炎与成人鼻窦炎之不同点。其临床症状、并发症、处理原则和方法。
4、婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因特点、症状、体征、并发病及治疗原则。
第十四章鼻源性并发症(自学)
目的要求
熟悉鼻源性眶内、颅内并发症的临床表现。
教学内容
鼻源性并发症产生途径，种类，临床表现、处理及预防。
第十五章真菌性鼻-鼻窦炎(自学)
目的要求
1、掌握真菌病临床表现。
2、了解鼻真菌病日渐增多，应日益受到重视。
教学内容
真菌性鼻-鼻窦炎的病因、病理改变。鼻真菌病的临床特点及后果。诊断要点及鉴别诊断。治疗措施及预后。
第十六章鼻及鼻窦囊肿(自学)
目的要求
熟悉鼻前庭囊肿的特点和鼻窦各种囊肿的鉴别要点。
教学内容
1、鼻及鼻窦囊肿症状及其与鼻窦肿瘤的鉴别诊断。
2、牙源性囊肿与其它囊肿的鉴别诊断。
3、治疗原则。
第十七章鼻-鼻窦肿瘤(自学)
目的要求
1、熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见症状，早期诊断的意义。
2、了解常见良性肿瘤的鉴别诊断。
3、了解恶性肉芽肿为破坏甚于恶性肿瘤的致死性中线肉芽肿。
教学内容
1、内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断要点及治疗原则。
2、上颌窦癌、筛窦癌的早期症状和向邻近器官（如牙、眼等）发展的相应症状及其诊断方法。
3、恶性肉芽肿病因及病理。常见症状特点。诊断要点，以及处理原则和常用方法。
第十八章鼻内镜外科技术(自学)
目的要求
掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的基本原理。
教学内容
内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的优点、适应证和禁忌证。
第三篇咽科学
第一章咽的应用解剖学及生理学
目的要求
1、熟悉咽的分部及其重要结构。
2、熟悉扁桃体的生理功能及临床意义。
教学内容
1、咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。
2、咽淋巴环的构成，婴儿时期的特点，临床意义。
3、咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神经干等及其临床意义。
4、腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。
5、咽的生理功能。
6、扁桃体的免疫机能及其临床意义。
第二章咽的检查(自学)
目的要求
了解鼻咽、口咽、喉咽的检查法。
教学内容
1、颈部扪诊、口咽部检查法。
2、鼻咽部、喉部检查法。
3、鼻咽、喉咽内窥镜检查法。
第三章咽的症状学(自学)
目的要求
熟悉咽部的常见症状，如咽痛、咽异常感觉、吞咽困难等。
教学内容
咽部的常见症状。
第四章咽炎
目的要求
1、掌握常见慢性咽炎的症状及处理原则。
2、熟悉急性咽炎病因、临床症状。
教学内容
1、急性咽炎常见致病原因。典型症状、检查所见及处理原则。
2、慢性咽炎常见致病原因。各类咽炎的临床症状及诊断要点。防治原则及常用方法。
第五章扁桃体炎
目的要求
1、熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。
2、熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶”。掌握手术适应征、禁忌证。
教学内容
1、急性扁桃体炎常见病因及致病菌。病理改变及分型。典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局部治疗方法。并发症和预防措施。
2、慢性扁桃体炎病因、临床表现、局部检查特征。与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。扁桃体切除术的适应证、禁忌证。扁桃体切除术的术式。常见并发症及其初步处理要点。
第六章腺样体疾病(自学)
目的要求
熟悉本病为传导性聋的常见病因之一。
教学内容
1、腺样体肥大的典型症状及鉴别诊断，对小儿健康发育的不良影响（局部和全身）。
2、腺样体肥大为可导致中耳炎的常见原因及检查所见；本病的治疗原则及手术适应证与禁忌证。
第七章咽部脓肿
目的要求
1、了解扁桃体周脓肿为急性扁桃体炎的最常见并发症。
2、了解普通炎性咽后脓肿和结核性脓肿的区别。
3、了解咽旁脓肿与其它脓肿、肿瘤的鉴别。
教学内容
1、扁桃体周围脓肿的发病机理。切开排脓的操作要点。
2、咽后脓肿常见病因，小儿多发。诊断与鉴别要点、处理原则。本病的主要症状及其危险性（尤其是在急诊处理时的危险性）。
3、咽旁脓肿病因、诊治疗原则及病情发展等。
第八章咽神经性疾病和感觉异常(自学)
目的要求
了解各类咽异感症的鉴别诊断。
教学内容
咽异感症病因，了解诊断要点及措施。治疗原则。
第九章咽肿瘤
目的要求
2、熟悉鼻咽癌为我国南方常见恶性肿瘤之一。
2、熟悉鼻咽血管纤维瘤为青年男性、鼻咽部良性、易出血肿瘤，有时可导致生命危险。
3、了解咽部肿瘤的隐蔽性，强调仔细认真检查的重要性。
教学内容
1、鼻咽血管纤维瘤多发于男性青年患者。临床表现。发展途径和相应症状。诊断与治疗要点。
2、鼻咽癌在我国发病地区、常见病因学说，发病率特点。
3、鼻咽癌早期症状（预习），以争取早诊断、早治疗。鼻咽癌转移部位及特点。治疗原则及常用方法。
4、良性肿瘤（如乳头状瘤、纤维瘤、咽旁隙神经纤维瘤等）的临床表现、检查所见及处理原则。
5、扁桃体恶性肿瘤的早期表现、颈淋巴结转移特点、诊断要点、治疗原则。
第十章咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁(自学)
目的要求
熟悉咽外伤及异物的处理。
教学内容
病因及检查、预防要点。处理原则，熟悉口咽异物的取出方法。
第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的要求
熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停比较多见，可引起许多严重的并发症。
教学内容
阻塞性睡眠呼吸暂停的病因，病理生理和诊治要点。熟悉处理方法。
第四篇喉科学
第一章喉的应用解剖学及生理学
目的要求
1、熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。
2、重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。
教学内容
1、喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。
2、喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。
3、喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
4、小儿喉部构造的特殊性及临床意义。
5、喉部神经的走向及分布，临床意义。
6、喉的血管和淋巴分布。
7、喉的发声和呼吸功能。
第二章喉的检查(自学)
目的要求
熟悉并初步掌握喉部检查的基本器械使用与检查方法。
教学内容
1、间接喉镜检查，掌握喉外扪诊法。直接喉镜检查法，喉X线诊断法。
2、喉部现代检查仪器如纤维喉镜、动态频闪喉镜及声谱仪等检查手段。
第三章喉的症状学(自学)
目的要求
了解常见的喉部症状，如喉痛、声嘶、喉鸣、呼吸困难、咯血等。
教学内容
常见的喉部症状。
第四章喉的先天性疾病(自学)
目的要求
熟悉喉蹼、鳃源性囊肿及瘘管、甲状舌骨囊肿及瘘管临床表现及诊断。
教学内容
喉蹼、鳃源性囊肿及瘘管、甲状舌骨囊肿及瘘管临床表现及诊断。
第五章喉外伤(自学)
目的要求
熟悉喉外伤的急救措施，熟悉喉异物的临床表现及处理。
教学内容
1、各种喉外伤的症状和体征。
2、本病的危险性与及时处理的重要性。
3、喉外伤的各种处理措施，以及尽可能复位和预防术后狭窄。
第六章喉的急性炎症性疾病
目的要求
1、熟悉急性会厌炎发病急、症状重的特点，儿童尤重。
2、熟悉小儿急性喉炎的基本特点与鉴别诊断。
3、了解急性喉炎为常见呼吸道急性感染性疾病。
4、了解并重视与某些急性传染病之间的关系。
教学内容
1、急性会厌炎常见病因、病理。
2、其主要症状，掌握诊断及治疗要点。
3、急性喉炎常见病因及主要症状。诊断要点。
4、急性喉炎常用治疗措施，尤其强调声休的重要性。
5、小儿喉部解剖特点（预习），故小儿比成人症状严重。了解本病与某些急性传染病之关系。
6、小儿急性喉炎与呼吸道异物、喉白喉、喉气管支气管炎等病的鉴别。处理原则及防治措施。
7、小儿急性喉气管支气管炎病因及病理。熟悉主要症状及诊断要点。掌握治疗原则。
第七章喉的慢性炎症性疾病
目的要求
1、熟悉慢性喉炎的常见原因及其与职业的关系。
2、了解声带小结的形成过程及防治。
3、了解声带息肉检查要点及诊断。
4、了解喉关节病的临床表现。
教学内容
1、慢性喉炎常见病因。了解慢性喉炎的分型及检查所见。
2、慢性喉炎常见症状及常见声嘶的鉴别诊断（预习）。熟悉防治原则。
3、声带小结病因及病理变化。熟悉症状、检查要点及处理措施。
4、声带息肉的部位、临床症状。
5、检查要点及防治措施。
第八章喉的神经性疾病(自学)
目的要求
1、了解喉返神经麻痹常为他科疾病或手术损伤所表现在喉部的一个症状。
2、了解喉痉挛为喉肌痉挛性疾病。
教学内容
1、喉返神经的解剖。
2、喉返神经麻痹的病因、诊断要点及处理原则。
3、喉痉挛的特点及治疗措施。
第九章喉肿瘤
目的要求
1、熟悉喉癌的常见诱发因素及防治措施。
2、了解喉常见良性肿瘤的起源与鉴别。
教学内容
1、喉乳头状瘤的症状、检查所见及处理原则。
2、喉癌常见诱因及病理类型。
3、喉癌的常见分型及临床表现，扩散转移特点，强调早期诊断的重要性。
4、喉癌与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别。
5、喉癌治疗原则及手术方法。
6、部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。
第十章喉的其他疾病(自学)
目的要求
了解喉水肿、喉白斑病、喉角化病的表现及处理。
教学内容
喉水肿、喉白斑病、喉角化病的表现及处理。
第十一章喉阻塞
目的要求
掌握喉阻塞为临床常见急症和险症。
教学内容
1、喉阻塞病因。
2、喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。
3、急性喉阻塞的急救措施。
第十二章气管插管术及气管切开术
目的要求
1、掌握气管切开术是抢救危重病人的急救手段。
教学内容
1、气管插管及气管切开的适应证。
2、手术操作要点。了解在紧急情况下环甲膜切开术及气管内插管术。
3、手术常见并发症的诊断、处理和预防。
4、术后护理。
第十三章临床音声学(自学)
目的要求
了解音声障碍，言语障碍、艺术嗓音的特点。
教学内容
音声障碍，言语障碍、艺术嗓音的特点。
第五篇气管食管科学
第一章气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学(自学)
目的要求
1、熟悉食管的生理狭窄及临床意义。
2、了解支气管与颈前解剖关系。
教学内容
1、喉及气管的正常位置及其邻近关系。
2、支气管的解剖特点。
3、食管的解剖位置、管壁构造。
4、四个生理狭窄的形成及其与上切牙的距离和临床意义，以及与食管异物的关系。
第二章气管、支气管及食管的内镜检查(自学)
目的要求
了解此检查法为确定气管、支气管及肺部病变、范围的临床检查方法。
教学内容
1、支气管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。
2、食管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。
3、纤维内窥镜的优缺点、注意事项。
第三章气管、食管的症状学(自学)
目的要求
了解气管、支气管及食管疾病的常见症状。
教学内容
气管、支气管及食管疾病的常见症状。
第四章气管、支气管异物(自学)
目的要求
掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。
教学内容
1、气管、支气管异物多见于儿童之病因。
2、喉、气管、支气管异物的主要症状及并发症。
3、诊断要点，X线检查的特点及重要意义。
4、处理原则及抢救措施。
第五章呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留(自学)
目的要求
了解其病因及处理。
教学内容
呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的病因及处理。
第六章食管异物(自学)
目的要求
掌握主要症状和预防宣教的重要性。
教学内容
1、食管异物的病因。
2、食管异物主要症状、并发症、诊断要点。
3、食管异物处理原则、预防措施。
第七章食管腐蚀伤(自学)
目的要求
熟悉食管腐蚀伤的急救要点。
教学内容
1、食管腐蚀伤的临床分期及各期症状。
2、检查要点。
3、各科协作处理、观察的重要性，尤其强调预防狭窄的措施。
4、慢性期的处理。
第六篇耳科学
第一章耳的应用解剖学及生理学
目的要求
1、熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。
2、了解中耳及内耳的主要功能。
教学内容
1、颞骨的分部。
2、耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。
3、鼓膜的构造及正常标志。
4、鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。
5、咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。
6、鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。
7、内耳的分部、蜗神经与前庭神经及其传导径路（预习）。熟悉面神经的解剖及分段。
8、咽鼓管的主要生理功能及临床意义。
9、声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链所起的作用。
10、耳蜗的生理。
11、前庭在维持平衡中的重要作用。
第二章耳的检查(自学)
目的要求
掌握耳的最常用检查法，了解听力学的新进展。
教学内容
1、外耳检查法，耳镜检查法，音叉检查法。
2、耳部X线检查法及常用位置。
3、咽鼓管吹张法，电鼓气耳镜检查法。
4、自发性眼震检查法。
5、纯音听力计检查法、旋转试验、冷热试验、声导抗测试法、耳声发射检查、听性脑干反应检测法。
第三章耳的症状学(自学)
目的要求
了解耳的常见症状，如耳痛、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕等。
教学内容
耳的常见症状，如耳痛、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕等。
第四章先天性耳畸形(自学)
目的要求
了解常见的先天性耳畸形。
教学内容
1、耳前瘘管的部位、症状及治疗方法。
2、先天性小耳及外耳道闭锁的分型，并发中耳畸形。
3、处理原则。
第五章耳外伤(自学)
目的要求
重点了解耳外伤的处理原则。
教学内容
1、耳廓外伤的并发症及处理措施。
2、耳廓软骨膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。
3、耳廓软骨膜炎的预防。
4、鼓膜外伤的处理原则。
5、颞骨骨折的类型、症状、诊断及处理原则。
第六章外耳疾病(自学)
目的要求
1、熟悉外耳道异物的取出方法。
2、熟悉外耳道胆脂瘤的临床表现及处理。
3、了解外耳道真菌病的症状及处理。
4、了解本病的病因及病理，熟悉诊断及治疗方法。
5、了解耵聍栓塞的病因及病理，熟悉诊断及治疗方法。
教学内容
1、外耳道炎病因、症状、熟悉处理原则和预防措施。
2、外耳湿疹病因、症状、处理及预防措施。
第七章中耳炎性疾病
目的要求
1、掌握中耳胆脂瘤的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。
2、熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。了解治疗方法。
3、熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。
6、熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常见病与多发病。急性化脓性中耳炎的常见感染途径及处理原则。
4、了解急性乳突炎为急性化脓性中耳炎并发而来、儿童尤多见。
5、了解儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床特点，以便防治。
7、了解分泌性中耳炎的病因、症状、诊断要点及防治方法。
教学内容
1、分泌性中耳炎的感染途径。了解病理表现。熟悉症状、检查、治疗原则及常用方法。
2、急性乳突炎病因及病理。临床表现、隐蔽性乳突炎的危险性。急性乳突炎与外耳道疖的鉴别要点。治疗原则。
3、婴儿、儿童易发生儿童急性化脓性中耳炎的解剖因素及病因、临床症状、防治原则及乳突凿开术的适应证。
4、慢性化脓性中耳炎的病因。
4、慢性化脓性中耳炎的病理与临床表现、鉴别要点，预后及处理原则。
5、中耳胆脂瘤的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。
6、中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。
7、鼓室成形术。
第八章耳源性颅内、外并发症(自学)
目的要求
熟悉各种颅内、外并发症的感染途径和处理原则。
教学内容
1、各种颅外与颅内并发症的病因、感染途径，以及诸如耳后脓肿、贝佐尔德脓肿、迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎各自的临床症状。重点掌握乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿的诊断要点与鉴别诊断（预习）。了解影像检查的诊断价值。
2、耳源性颅内感染的诊断依据。
3、哪些症状（如眩晕、头痛等）可能为慢性化脓性中耳炎出现颅内并发症的危险信号。
4、各并发症的处理原则。
第九章耳硬化(自学)
目的要求
了解症状、临床检测特征及处理原则。
教学内容
病理、症状、检查手段、鉴别诊断与处理原则。
第十章耳源性眩晕
目的要求
1、掌握耳源性眩晕的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。
2、熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。
3、了解病因与发病机制。
4、了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。
教学内容
1、耳源性眩晕的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。
2、梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。
第十一章耳聋及其防治(自学)
目的要求
了解耳聋的防治。
教学内容
1、耳聋的分类（传导性和感音神经性聋）。耳聋的常见病因。
2、传导性聋的治疗原则及听力手术简介。
第十二章耳鸣(自学)
目的要求
了解耳鸣的分类、检查、诊断及治疗。
教学内容
耳鸣的分类、检查、诊断及治疗。
第十三章面神经疾病(自学)
目的要求
了解周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段受损的单侧面部表情肌麻痹，熟悉病因、症状和检查要点。
教学内容
1、周围性面瘫病因、病理、诊断措施和处理原则。
2、耳源性面瘫鉴别诊断和处理原则。
3、半面痉挛病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗措施。
第十四章耳肿瘤(自学)
目的要求
1、了解耳肿瘤的发病原因及防治。
2、了解侧颅底的解剖范围。
3、了解颈静脉体瘤的病理、临床表现、诊断与治疗。
教学内容
1、外耳道肿瘤病因、检查所见及处理原则。
2、中耳癌病因、临床特征、早期诊断要点及处理方法。
3、听神经瘤的病理、早期临床表现、检查及诊断方法和治疗原则。
第十五章耳显微外科和耳神经外科概论(自学)
目的要求
了解耳显微外科的基本方法。
教学内容
耳显微外科的基本方法。
第七篇颈部科学
第一章颈部应用解剖学(自学)
目的要求
了解颈部的基本解剖。
教学内容
颈部的基本解剖。
第二章颈部检查(自学)
目的要求
了解颈部的基本检查方法，如CT及MRI等。
教学内容
颈部的基本检查方法，如CT及MRI等。
第三章颈部先天性疾病(自学)
目的要求
了解甲状舌管囊肿及瘘管、鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。
教学内容
甲状舌管囊肿及瘘管、鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。
第四章颈部炎性疾病(自学)
目的要求
了解颈部淋巴结炎、淋巴界核的临床表现及诊断。
教学内容
颈部淋巴结炎、淋巴界核的临床表现及诊断。
第五章颈部血管性疾病(自学)
目的要求
了解颈动脉瘤、颈动脉体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
教学内容
颈动脉瘤、颈动脉体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
第六章颈部创伤(自学)
目的要求
熟悉颈部外伤的处理。
教学内容
颈部外伤的处理。
第七章颈部肿块及颈清扫术(自学)
目的要求
了解颈清扫术的适应证。
教学内容
颈清扫术的适应证。
第八篇耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症(自学)
目的要求
了解耳鼻咽喉特殊性炎症的病因、临床表现及防治措施。
教学内容
1、在总论中了解各特殊性炎症的病因、独特临床表现、防治措施。
2、耳鼻咽喉梅毒的临床表现及防治措施。
3、耳鼻咽喉艾滋病的病因、发病机制、临床表现及预防措施。
第九篇职业相关的耳鼻咽喉头颈部疾病(自学)
目的要求
熟悉耳鼻咽喉职业病的防治与宣教。
教学内容
1、耳鼻咽喉职业病的发病情况及其对全身影响的重要性。
2、化学工业及粉尘工业呼吸道职业病方面所占的比重及防治措施。
3、窦气压损伤与耳气压损伤的病因、发病机理、临床表现、治疗方法及预防措施。
4、职业性声嘶的防治措施。
5、一般熟悉噪音性聋的诊断要点，防治与保护措施。
见习一耳鼻咽喉检查法
（一）耳鼻咽喉科基本检查法
目的要求
1、掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。
2、熟悉耳鼻喉科常用检查器械。
教学内容
1、示教耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法，检查时的医患体位，正确使用额镜和对光。
2、介绍耳鼻喉科常用检查器械的名称及用途。
3、同学互相检查练习光源及额镜的使用方法，熟悉常用检查器械的使用。
（二）鼻的检查法
目的要求
1、掌握外鼻、鼻前庭及鼻腔的基本检查方法。
2、掌握前鼻镜的使用方法。
3、熟悉鼻腔的基本结构及鼻窦触诊法
教学内容
1、示教外鼻的检查。示教前鼻镜的使用方法。
2、示教鼻前庭的检查方法。
3、示教鼻腔的检查方法。（鼻腔底水平位；鼻底和水平成30 角；头抬高60度）
4、讲解鼻腔各部的正常标志及前组鼻窦触诊法。（重点讲解鼻腔外侧壁结构）。
5、同学互相检查练习鼻镜使用方法及鼻前庭、鼻腔的检查方法。
（三）咽和喉检查法
目的要求
1、掌握间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。
2、掌握颈部视诊、触诊及口咽部检查法。
3、熟悉咽及喉部的基本结构。
4、了解鼻咽部及喉咽部检查法。
教学内容
1、示教间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。
2、示教喉外触诊法及口咽部的检查方法。
3、示教鼻咽部和喉咽部的检查方法。
4、同学互相检查练习间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。观察鼻咽、口咽、喉咽及喉
部的正常结构。
（四）耳检查法
目的要求
1、掌握耳镜的使用方法。
2、掌握耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。
3、掌握鼓膜的基本结构。
教学内容
1、示教耳镜的使用方法。
2、示教耳廓和乳突部的检查方法。
3、示教外耳道的检查方法。
4、示教鼓膜的检查方法。
5、同学互相检查练习耳镜的使用方法。
6、同学互相检查练习耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。
见习二耳鼻咽喉特殊检查方法
（一）听力检查法
目的要求
1、掌握音叉检查的基本方法及意义。
2、了解纯音听阈检查、声阻抗测听法结果的判断。
教学内容
1、介绍听力检查的分类。
2、示教音叉检查的基本方法及结果判断。
林纳试验：骨气导比较试验（RT）
韦伯氏试验：骨导偏向试验(WT)
施瓦巴赫氏试验：骨导对比试验(ST)
3、讲解听力曲线和声阻抗测听法的意义及结果判断。
4、同学互相检查练习音叉试验的基本方法。
（二）鼻内镜检查
目的要求
1、掌握鼻内镜的原理及在鼻腔和鼻窦外科的应用。
2、了解鼻内镜的使用及镜下所见。
教学内容
1、鼻内镜的原理及在鼻腔和鼻窦外科的应用。
2、示教鼻内窥镜的使用及镜下所见。
（三）纤维鼻咽喉镜检查
目的要求
1、了解纤维鼻咽喉镜检查方法。
2、了解纤维鼻咽喉镜下鼻、鼻咽及喉常见病的临床表现。
教学内容
1、示教纤维鼻咽喉镜检查在耳鼻喉科的应用。
2、利用电脑储存图片讲解常见疾病在纤维鼻咽喉镜下表现。
见习三耳鼻咽喉常用药物、症状学、专科
病历书写及特殊治疗方法
（一）耳鼻咽喉的常用局部药物
目的要求
了解耳鼻咽喉的常用局部药物。
教学内容
局部药物及应用（喷、滴、涂）：1%呋麻滴鼻液, 色甘酸钠鼻喷雾剂, 伯克纳鼻喷雾剂, 辅舒良鼻喷雾剂, 薄荷滴鼻液, 50%三氯醋酸溶液, 5%～20%硝酸银溶液, 3%双氧水, 4%硼酸酒精, 2%酚甘油, 复方新霉素滴耳液, 耵聍液（复方碳酸氢钠、苏打水）, 1%～2%丁卡因。
（二）症状学
目的要求
了解耳鼻咽喉疾病的常见症状。
教学内容
1、常见症状:
耳部症状: 流脓、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕。
鼻部症状: 鼻塞、流脓涕、干燥、痒、喷嚏、嗅觉减退、头痛、鼻衄、外鼻肿胀。
咽部症状: 咽痛、咽异物感、吞咽困难、恶心呕吐、饮食返流、声音异常。
喉部症状: 声音嘶哑,男声女调,呼吸困难,喉鸣或喘鸣,喉痛,喉异物感,发音和语言
困难,咳嗽。
2、其他症状:
颈部：疼痛、肿胀、运动障碍。
口腔：张口困难、牙齿、牙龈疼痛。
面部：红肿、面瘫、疼痛。
眼：疼痛、运动受限、、视力下降。
头部：头痛、头胀。
全身症状：发热、食欲不振、呕吐、便秘、精神不振、记忆力下降。
（三）专科病历书写
目的要求
1、掌握问病史的要点。
2、掌握专科住院病历的书写内容及格式。
3、熟悉耳鼻喉科门诊病历和处方的书写。
教学内容
1、问病史的要点。
2、专科住院病历的书写内容及格式。
主诉：主要症状及时间,字数一般不超过20字。
现病史：与耳、鼻、咽、喉有关的症状。
既往史：
个人史：
月经史：
家族史：
体格检查：全身检查：
专科检查：耳、鼻、咽、喉、颈部包块。
辅助检查：
诊断：
处理意见：
签名:
3、耳鼻喉科门诊病历和处方的书写。
（四）特殊治疗方法
目的要求
1、掌握咽鼓管吹张术的临床适应症。
2、熟悉鼻出血填塞法。
3、了解负压置换术的操作方法及临床适应症。
4、了解咽鼓管吹张术的操作方法。
教学内容
1、示教咽鼓管吹张术，讲解其操作要点、步骤及注意事项临床适应症。
2、讲解咽鼓管吹张术的临床适应症。
3、示教负压置换疗法，讲解其操作要点、步骤、注意事项及临床适应症。
4、示教鼻出血填塞法, 讲解其操作要点、步骤及注意事项。
见习四病例讨论
病例讨论
目的要求
耳鼻喉科学复习资料 一、填空题 1、世界上最早的五官科医生是。 2、张宗良《喉科指掌》中首次记载用检查咽喉。 3、《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有余处。 4、引起旋耳疮常见的病因病机为、。 5、后组鼻窦包括、。 6、膜迷路由、、组成。 二、单选题 1．咽鼓管鼓口位于鼓室（） A.前壁 B.后壁 C.顶壁 D.底壁 2．下列结构中哪项不是中耳的结构（） A.鼓室 B.鼓窦 C.咽鼓管 D.前庭 3．耳疖好发的部位是（） A.舟状窝 B.外耳道 C.三角窝 D.耳甲腔 4．太医署可算是世界上最早的高等医科学校，它建立在（） A.清代 B.唐代 C.隋代 D.宋代 5．前组筛窦开口于（） A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.蝶筛隐窝 6．耳前瘘开口多位于（） A.耳轮角前 B.耳甲腔 C.外耳道 D.三角窝 7．3％苏打水对耵聍的作用为（） A.溶解耵聍 B.湿润耵聍 C.软化耵聍 D.以上都正确 8．耳疮常见的病因病机是（） A.风热湿邪，上犯耳窍 B.肝胆湿热，上攻耳窍 C.血虚生风，耳窍失养 D.以上都正确9．下列哪项不是耳胀的诊断要点（） A.耳内胀闷堵塞 B.耳膜轻充血内陷 C.听力减退表现为自听增强 D.耳内流黄水 10．下列哪项不是耳闭的诊断要点（） A.耳内闭塞 B.听力减退日趋严重 C. 病程短 D.耳膜内陷甚至增厚 11．关于脓耳哪项说法是错误的（） A.小儿多患此病 B.鼓膜都有穿孔 C. 听力减退 D.脓耳患者可以游泳 12．下列哪项不是脓耳的病因病机（） A.肝胆火盛 B.脾虚湿困 C.肺阴虚损 D.肾元亏损 13．关于鼻疔哪项说明是错误的（） A.多内邪毒外袭，火毒上攻而发 B.可发生疔疮走黄之危症 C.可用五味清毒饮加减治疗 D.可尽早切开排脓 14．鼻窒外治法可用（） A.滴鼻 B.薰鼻 C.下鼻甲注射 D.以上都正确 15．下列哪项不是鼻槁的病因病机（） A.燥邪犯肺 B.肺肾阴虚 C.肺气虚弱 D.脾气虚弱 16．鼻鼽患者鼻腔检查，哪项是错误的（） A.鼻粘膜淡白水肿 B. 鼻粘膜充血水肿 C.双侧下鼻甲肿大 D.鼻腔内大量清水涕17．鼻泪管开口于鼻腔（） A.下鼻道 B.中鼻道 C.上鼻道 D.总鼻道 18．鼻渊又名（） A.脑漏 B.脑渗 C.脑崩 D.以上都正确 19．关于鼻息肉哪项说法是错误的（） A.有鼻鼽或鼻渊病史 B.鼻塞为渐进性 C.嗅觉减退 D.不擤涕
1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：
耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery （供五年制临床医学专业使用） 前言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立学科。 通过教学，使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生正确的临床思维和工作方法，为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进，知识更新日益加快，耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。教师可在完成教学大纲基本要求的前提下，结合本专业的实际，介绍一些新成果、新进展、新趋向，培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版，田勇泉主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第八版《耳鼻咽喉头颈外科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时27学时，大课讲授15学时，见习12学时。大课不能讲授的内容，为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的50％。平时成绩占总成绩的50％，其中课堂出勤占5%，阶段性学习测验占30%，见习成绩占15%。 教学学时分配 教学内容理论学时数实验学时数鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉0.50 1.00 鼻出血 鼻窦炎性疾病 咽的应用解剖学及生理学 咽炎、扁桃体炎、 咽部脓肿咽肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症喉的应用解剖学及生理学 喉的急性炎症性疾病 喉的慢性炎症性疾病 喉肿瘤 喉阻塞 气管插管术及气管切开术 耳的应用解剖学及生理学 中耳炎性疾病 耳源性眩晕 耳鼻咽喉基本检查法 耳鼻咽喉特殊检查法0.50 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.50 1.50 合计21 6 总计27
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道测试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．口腔癌的最好发部位是 A．口底 B．舌 C．颊 D．龈 E．腭 正确答案:B 2．额部凹陷性骨折需要作骨畸形的三维重建模型，首选的检查方法是 A．CT造影增强检查 B．常规CT检查 C．核磁共振成像(MRI)检查 D．螺旋CT检查 E．头颅侧位X像 正确答案:D 3．下列不属于神经内分泌肿瘤的是 A．颈静脉球体瘤 B．甲状腺髓样癌 C．神经鞘瘤 D．喉类癌 E．颈动脉体瘤 正确答案:A 4．下列不属于条件致病性真菌的是 A．念珠菌 B．隐球菌 C．曲霉菌 D．毛霉菌 E．球孢子菌 正确答案:E 5．关于头颈肿瘤放疗描述错误的是 A．早期声门型喉癌可单纯放疗 B．鼻咽癌放疗后复发可再做一疗程放疗 C．鼻窦癌多采用术前放疗 D．腮腺癌为保护面神经常单纯放疗 E．甲状腺癌应以手术治疗为主 正确答案:D 6．淋巴结转移率最高的是 A．声门上型喉癌 B．声门型喉癌 C．声门下型喉癌 D．鼻窦癌 E．梨状窝癌 正确答案:E
7．以下哪一项是单纯额窦前壁骨折的临床表现 A．硬膜下血肿 B．颅内积气 C．脑脊液鼻漏 D．脑水肿 E．前额部塌陷 正确答案:E 8．对梅毒的描述，正确的是 A．由梅毒杆菌引起的慢性传染病 B．一般感染后3～5年发病 C．多通过性接触传播，也可通过密切接触、输血等传播，不通过胎盘传给胎儿D．早期侵犯皮肤、黏膜，晚期可侵犯心脏、中枢神经系统、肝脏及骨组织E．本病发展分为4期 正确答案:D 9．属于腮腺良性肿瘤的是 A．腺样囊腺癌 B．黏液表皮样癌 C．霍奇金淋巴瘤 D．腺泡细胞癌 E．腺淋巴瘤 正确答案:A 10．甲状腺结节，哪项是对的 A．一定是恶性肿瘤 B．即结节性甲状腺肿 C．多指单发结节而言 D．即甲状腺腺瘤 E．可以是单发的或多发的 正确答案:E 11．职业性噪声聋的诊断分级标准不包括以下哪项内容 A．符合职业病诊断总则 B．纯音测听为混合聋，语频听力损失平均≥60dB C．纯音测听为感音聋，语频听力损失平均≥25dB D．按年龄和性别修正听力损失值 E．严重程度等级划分 正确答案:B 12．外耳湿疹治疗不包括 A．肥皂水清洗 B．口服抗过敏药物 C．大量渗液颏湿敷 D．乳糜漏治疗原发病灶或中耳炎 E．渗液减少时可涂抹10%氧化锌软膏 正确答案:A 13．容易沿神经生长扩散的腮腺肿瘤是 A．腺淋巴瘤
耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主 治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的， 那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并 症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目 的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初 我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上 功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志 的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展 起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚 有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电 或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫 等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显 简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方 采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报 导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效 评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步， 定性和定位诊断准确性更高。对它的部分减压术首次报导于五十年代末。七十 年后发展较快，出现了全程减压、内听道和迷路段减压、膝状神经节减压和神 经改道吻合，神经移植等手术，效果明显改观。八十年代我国出现了针对半面 肌痉挛的手术治疗。 (二)鼻科学的发展 鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。开始是总结中西 医各种治疗方法的经验。接着开展了对致敏花粉的'调查，到目前为止已普查完29个省市或地区。基本摸清了我国南北方致敏花粉的特征。
《耳鼻喉科学》教学大纲 第一章鼻的应用解剖学、生理学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻腔的结构及临床意义。 熟悉： 1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。 了解： 1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。[重点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 2. 鼻窦分组及窦口位置。 {难点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 [教学时数] 1学时 [教学容] 详细讲解： 危险三角区静脉回流。鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 重点讲解： 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 1.一般讲解： 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。 第二章鼻的症状学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻科疾病的常见症状。 了解： 1.鼻科症状在临床疾病中的评估。 [重点] 1. 鼻科疾病的常见症状。 {难点]
1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 2重点讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 第三章鼻部疾病 第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲 [教学目标与要求] 掌握： 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 熟悉： 1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。 了解： 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 2. 鼻骨骨折的处理。 [重点] 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 {难点] 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 [教学时数] 1学时 [教学容] 1详细讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 2重点讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。 3一般讲解： 鼻骨骨折的处理。 第二节：鼻出血
中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱
10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕
5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用
[中医耳鼻喉科学]耳鼻喉科学 【科学科技公文】 一：[耳鼻喉科学]耳鼻喉科学第八版课件参考 导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉科，当时主治的手术都是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的发展是可圈可点的，那么具体表现在哪些方面呢？通过下文来来了解一下吧。 (一)耳科学的发展 五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。 耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947年开始，截止1959年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行
一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。 现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止六十年代初我国才有临床听力学方面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题、阈上功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展起来。 我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。稍晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器是改装的心电或脑电记录仪。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。 七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼尔病、面瘫等为主。颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CT、MRI的广泛应用诊断也明显简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。对多发性或远隔部拉者方采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效评定标准不够统一，结果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步，定性和
耳鼻喉科学试题 (标准答案) 一、名词解释(每小题3分，共20分) 1、鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。 2、嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 3、眩晕：一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍。 4、声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。 5、黎氏区：鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛，该已是鼻出血好发区，又称“易出血区”。 6、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，属证。 7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。 8、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A 9、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 10、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。 二、填空题(每小题3分，共30分) 1、变应性鼻炎的发病机理属 I型变态反应，主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。 2、前组鼻窦有上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝。 3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。 4、急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。 5、常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿。
6、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感。 7、气管异物的三大典型体征为拍击音、哮鸣音和撞击感。 8、食管异物的严重并发症有食管穿孔、颈胸部感染和出血。 9、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。 10、鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素。 一、名词解释(25分) 1、schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。 2、EB-VCA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。 3、嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。 4、总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。 5、黎特氏区：鼻中隔前下方的粘膜内动脉汇集成是鼻出血的好发部分。 6、听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。 7、三凹征：吸气性呼吸困难时，胸腔内负压增大至胸骨上窝，锁骨上下窝，愈窦下吸气期凹陷。 8、灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时曹小，可见穿孔处鼓膜有闪烁博动的亮点。 9、眩晕：是一种运动性或位置性的幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。 10、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此 进出。 三、名词解释： 1、鼻阈：是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 2、利特尔区：是鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚形成的血管丛，是由鼻腭、筛前、筛后、上唇及腭大动脉分支密切吻合而成，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 3、窦体复合体：是指中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构。 4、花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。
中医耳鼻喉科学（中级）-专业知识 A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、音叉检查的韦伯实验是将音叉放在颅骨的： ____ A.左侧 B.右侧 C.正中部 D.左后侧 E.右后侧 【正确答案】:C 2、声导抗主要检测哪个部位的病变：____ A.外耳道 B.鼓膜 C.鼓室 D.耳蜗 E.耳郭 【正确答案】:C 3、耳胀证属脾虚失运，湿浊固耳者，选用列哪种方剂最为适宜____ A.二陈汤 B.通气散 C.参苓白术散加减 D.苍耳子散 E.益气聪明汤 【正确答案】:C 4、急性鼻渊常继发于以下哪种鼻病____ A.鼻窒 B.鼻鼽 C.伤风鼻塞 D.鼻槁 E.鼻疮 【正确答案】:C 5、黄耳伤寒相当于化脓性中耳炎的哪种并发症：____ A.颅外并发症 B.颅内并发症 C.颅底并发症 D.颅神经并发症 E.颅中窝并发症 【正确答案】:B 6、脓耳口眼喁斜的病因是脓耳失治后哪个部位受损所致：____ A.邪毒入于面部经络 B.邪毒入于耳部脉络 C.邪毒入于髓海 D.邪毒入于肝胆经脉 E.邪毒入于手足阳明经
【正确答案】:B 7、断耳疮的证候特征是：____ A.耳壳红肿瘙痒疼痛，甚至断落 B.耳壳弥漫性红肿，甚至断落 C.耳壳炽热红肿疼痛，甚至断落 D.耳壳红肿溃疡疼痛，甚至断落 E.耳壳剧烈疼痛，甚至断落 【正确答案】:D 8、属于外耳的部分是：____ A.咽鼓管 B.乳突 C.鼓膜 D.耳屏 E.鼓窦 【正确答案】:D 9、耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切____ A.肝 B.胆 C.脾 D.肾 E.肺 【正确答案】:C 10、耳疖、耳疮需与哪种疾病鉴别：____ A.急性鼓膜炎 B.外耳道湿疹 C.化脓性中耳炎 D.耳部神经痛 E.耳郭软骨膜炎 【正确答案】:C 11、旋耳疮之病位主要涉及____ A.耳廓 B.外耳道 C.中耳 D.外耳道、耳廓及其耳周 E.外耳道及中耳 【正确答案】:D 12、腺样体在多大年龄后逐渐萎缩：____ A.6～7岁 B.7～8岁 C.8～9岁 D.9～10岁 E.10岁以上 【正确答案】:E 13、十二经脉中不直接循入鼻的经脉有____
医学系01级七年制耳鼻喉科学试卷A 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1，嗅沟(嗅裂)位于 A. 各鼻甲与鼻中隔之间 B. 下鼻甲与鼻中隔之间 C. 上、中鼻甲与鼻中隔之间 D. 上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔间 E. 下鼻道内 2，功能性内窥镜鼻窦手术的主要目的是________。 A. 去除窦内病变粘膜 B. 部分切除肥大的中鼻甲 C. 开放筛窦 D. 解除窦口鼻道复合体的阻塞 E. 切除钩突和筛泡 3，海绵窦血栓性静脉炎最易由下列那种疾病引起_________。 A. 急性额窦炎 B. 急性蝶窦炎 C. 鼻疖 D. 鼻前庭炎 E. 急性化脓性上颌窦炎 4，做上颌窦穿刺时如怀疑发生气栓，应置的体位是_______。 A. 半卧位 B. 头低左侧卧位 C. 头低右侧卧位 D. 下肢抬高300 E. 仰卧位 5，咽的生理功能以下哪点是错的 A、呼吸功能 B、吞咽功能 C、共鸣功能 D、发声功能 E、防御功能 6，小儿的咽鼓管有下述特点，以下哪一点是错误的: A、小儿咽鼓管比较短 B、小儿咽鼓管比较宽 C、小儿咽鼓管比较水平 D、小儿咽鼓管比较曲折 E、小儿呼吸道的感染很容易扩散到中耳 7，急性扁桃体炎继抗生素治疗3～5天后咽痛加重，高热不退，应考虑并发症的发生: A、口底蜂窝织炎 B、急性会厌炎 C、咽后壁脓肿 D、食管周围脓肿 E、扁桃体周围炎和脓肿形成
8，以下哪种情况适宜做扁桃体摘除术: A、扁桃体萎缩 B、扁桃体溃烂 C、白血病患儿扁桃体增生肥大引起吞咽不便和呼吸困难 D、反复发作急性扁桃体炎 E、急生风湿热活动期，扁桃体作为病灶 9，气管切开应切开气管的第几环 A 1－2 环 B 2－3 环 C 3－4 环 D 4－5 环 E 环状软骨－第1环 10，喉癌的癌前期病变是 A 声带息肉 B 喉结核 C 喉梅毒 D 喉硬结病 E 喉白斑 11，若双声带固定于正中位，临床可出现 A 声音嘶哑，呼吸正常 B 声音嘶哑，呼吸困难 C 声音基本正常，呼吸正常 D 声音基本正常，呼吸困难 E 声音正常，易呛咳 12，由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为: A. 上皮移入学说 B. 袋状内陷学说 C. 胚胎上皮残留学说 D. 过度角化学说 E. 鳞状上皮倒生学说 13，下面哪一种耳部检查法是属于主观性的? A、影像学检查 B、前庭功能检查 C、听性脑干反应测听 D、音叉试验 E、声导抗测试 14，关于小儿急性化脓性中耳炎，下列哪一种说法是错误的? A、其咽鼓管咽口位置较低，管短，易受鼻咽部细菌侵袭 B、机体抵抗力差，易感染 C、鼻咽部淋巴组织多，易藏匿细菌 D、发育中鼓膜较薄，易于穿孔流脓 E、2岁以内的小儿可出现脑膜刺激征
《中医耳鼻喉科学》课程教学大纲 一、课程介绍 （一）课程目标及地位 中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成不分，它是以中医基本理论为基础的一门临床学科，系统的阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。病因病理﹑辨证﹑论治概要，以及耳﹑鼻﹑咽喉常见病的辨证论治原则。通过本门课学习，使学生能熟悉本科的基本理论﹑基本知识和基本技能，能了解本学科领域的理论新进展﹑科研新成果。运用祖国医学的整体观念于临床实践，掌握处理常见病的治疗方法和对急病重病的急救措施。 （二）教学基本要求 本课程为临床课，采用课堂教学﹑临床实习﹑自学讨论等相结合。要采取启发式的教学方法，充分调动和发挥学生学习主动性和积极性，注意培养学生的分析问题和解决问题的能力。本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，充分利用挂图﹑模型﹑标本﹑多媒体﹑提问﹑病例讨论﹑专题讲座﹑组织学生进行课余活动等形式。 本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1. 掌握耳鼻咽喉的与脏腑经络的联系及生理特点、病因病机； 2. 熟悉耳鼻咽喉论治概要，以及耳鼻咽喉病的中医疗法、用药规律； 3．熟悉耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能； 4．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 5．掌握“四炎一聋”、恶性肿瘤（鼻咽癌）的中西医诊断、鉴别诊断和治疗原则； 6．熟悉耳鼻咽喉外伤的中西医处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 7．熟悉耳鼻咽喉异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 8．耳眩晕、耳带疮、鼻衄、鼻槁、喉风、梅尼埃病等，以及中医耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断要点及处理原则。 8．了解功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 （三）课程的重点和难点 本课程的讲授安排在第7个学期，本课程重点是中西医对“四炎一聋”诊治方法；掌握耳鼻咽喉科常见疾病临床诊疗的基本规律, 耳鼻咽喉科的主要内、外治法和主要操作技能，了解临床常见耳鼻咽喉疾病的诊断方法和处理原则。难点是于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系。重点章节是第七章、第八章、第九章、第十一章。难点章节是第九章、第十一章。 （四）课程教学方法与手段 《中医耳鼻咽喉科学》教学以课堂教学法为主，在教学中要多开展临床实习、自学讨论
名词解释：（每题2分，共10分） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 3、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 4、咽峡：上界为县雍垂，软腭游离像；两侧为腭舌弓，腭咽弓；下界为舌背。 5、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。 3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。 5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。 2．简述吸气性呼吸困难的分度及其临床特征。 答：一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧； 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。 3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。 答：适应症 （一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 禁忌症 （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。 （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。 （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。 （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以
【咽鼓管】位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉的内侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓部与鼻咽的管道，成人全长约35CM 【OSAHO】【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征】指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停 状腺功能低下、肢端肥大症等。 【OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断】以AHI为标准对 低氧血症情况。如AHI为25S aO2合并轻度低 氧血症”AHI（次/h）：5~2021~40>40SaO 2（%）：≥85为轻度；65~84 【OSAHO 【分泌性中耳炎SOM secretory otitis media】是以传导性听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症 【过敏性鼻炎】或【变态反应性鼻炎】简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞 【声阻抗】钟型曲线，静态声顺值0~100mmH2O 之间，高度为0.3~1.6cc。中耳压力正常， 但峰值降低<0.33cc>1.6cc。可能 A型曲线，也是钟型曲线，但峰值明显左移，在-100mmH2O0.3~1.6cc，与咽鼓管堵塞有关。此型鼓室图很常见，尤其多见于7岁以下的儿童，有时是暂时性的，做几下吞咽动作使咽鼓管张开，压力恢复正常即可。 第615cm 口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4，距离中切牙约25cm 位。距离中切牙约40cm 柄上缘(第2～3胸椎水平)平面，长 食管的两侧所形成的浅沟(间沟)内有左、 长的一段，平均长15～18cm 管分叉平面．其下界距上门齿约24cm(贲门口)全长的上半，其下界约距离上门齿32cm(贲门口)全长的下半，其下界约距上门由40cm2～3cm。食管在第10 11胸椎或第12胸椎水平。食管腹段的前面和右面的一部分与肝左叶脏面的右侧相接触。食
耳鼻喉科学教学大纲 （供临床医学专业用） 耳鼻喉科学由耳鼻喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、 发音、语言诸运动器官的解剖、生理、疾病现象的临床医学二级学科。上承颅脑，下通气管、食管， 毗邻眼眶、口腔及颅底，其周围又有重要的神经干和大血管通过等，它与整个机体有着广泛而紧密的 联系。因此，在教学过程中，使同学必须树立整体观念，注意从整体看局部，再从局部看整体，使 学习专科知识与学习临床各科知识有机结合起来，才能对疾病做出正确诊断。 近年来随着医学科学的发展，耳鼻喉科学也有较大进展，形成现代的耳鼻喉一头颈外科学，所以授课过程中无论在内容的深度和广度上，都要充分反映本学科新的医学水平。按照高等医学教育的要求，把学生培养成临床医学应用型专业人才。为此通过本课程的临床教学，充分发挥学生学习主动性，多联系临床实际，提高学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，为将来临床工作打下牢固坚实的基础。 耳鼻喉科学教学总学时为30学时，其中理论讲授26学时，录像4学时。 教学组织与方法 【教学组织】 本课程在学院教务处和附属医院的统一组织下实施教学，任课教师按大纲要求，在教研室主任的领导下，严格组织安排教学活动。通过学习耳鼻喉科学常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗，并适当反映本学科新进展，在学生全面理解基础上抓住要点。根据学生的特点进行辅导、答疑，指导改进学习方法，培养学生分析问题和解决问题的能力。本课程教学环节由授课、多媒体教学、录像以及考核等环节组成。 【教学方法】1.备课：任课教师在教学前必须认真备课，按照教学大纲的要求，认真完成书写教案及多媒体制作等课件，安排好授课内容主次，合理分配时间，根据情况认真组织集体备课和试 讲。 2 .课堂讲授：严格按大纲要求与进度进行讲授。授课目的明确，突出重点，层次分明，理论 联系实际。授课内容既要牢固掌握常见病、多发病，又要反映当前新进展、新观点。教学方法以多媒体教学形式为主，结合录像、示教等辅助形式。充分加深学生理解和记忆。要求学生作好预习、复习，专心听讲，记好笔记。在传授知识过程中，注重对学生德育的培养。 3 .实验：通过实验课教学加强学生对理论知识的理解，提高对书本内容的理解和分析及解决
耳鼻喉科学教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
《耳鼻喉科学》教学大纲 第一章鼻的应用解剖学、生理学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻腔的结构及临床意义。 熟悉： 1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。 了解： 1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。 [重点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 2. 鼻窦分组及窦口位置。 {难点] 1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 详细讲解： 危险三角区静脉回流。鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。 鼻窦分组及窦口位置。 重点讲解： 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。鼻窦分组及窦口位置。 1.一般讲解： 外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。 第二章鼻的症状学 [教学目标与要求] 掌握： 1. 鼻科疾病的常见症状。 了解： 1.鼻科症状在临床疾病中的评估。 [重点] 1. 鼻科疾病的常见症状。 {难点]
1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1详细讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 2重点讲解： 鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。 第三章鼻部疾病 第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲 [教学目标与要求] 掌握： 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 熟悉： 1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。 了解： 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 2. 鼻骨骨折的处理。 [重点] 1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。 2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 {难点] 1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。 [教学时数] 1学时 [教学内容] 1详细讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。 2重点讲解： 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。 3一般讲解： 鼻骨骨折的处理。 第二节：鼻出血 [教学目标与要求] 掌握：