绪论
1.扁鹊是世界上最早的耳鼻咽喉科医师
2.明.薛已编撰了我国最早的一部耳鼻咽喉科专著《口齿类要》
3.清.郑梅涧《重楼玉钥》T白缠喉（白喉），创立养阴清肺汤
耳应用解剖：外耳：耳郭、外耳道（外耳道的软骨部和骨部交界处较狭窄，称外耳道峡部）
外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约 2.5--3.5cm，为一略呈“ S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，
两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。
中耳：鼓室（上，下，内，外，前，后，六壁）、咽鼓管、鼓窦、乳突
鼓室毗邻-六面壁上一鼓室盖/中颅窝下一颈静脉球体内一内耳外壁外一鼓膜前一咽鼓管鼓室口后一鼓窦内容一听骨链
内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。
1.外壁：大部分分为鼓膜，鼓膜为8mn K 9mm的椭圆形，灰白色的半透明薄膜，厚约0.1mm,呈漏斗状，凹面向外，
鼓膜与外耳道底约45角，婴儿斜度更大
2.咽鼓管：成人咽鼓管全长约35mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部，是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，也是中耳感染的主要途径。咽鼓
管口位于鼓室前壁，然后向前下、内通入鼻咽部侧壁。咽鼓管的鼻咽端口在静止状态是闭合的，在张口，吞咽，歌唱或哈
欠等动作时开放，空气趁进入鼓室，以保持鼓室内外的气压平衡（易患中耳炎）
3.囊斑：为重力和直线加速度运动平衡的外周感受器
4.膜半规管：为角加速度感受器
5.蜗管底壁为基底膜，由支柱细胞，内、外毛细胞和胶状盖膜构成螺旋器（柯蒂氏器），是听觉末梢感受器。
6.前庭一椭圆囊和球囊一椭圆囊斑和球囊斑（耳石）（重力和直线加减速感受器）
听觉的产生：声波T耳廓T外耳道T鼓膜T锤骨T砧骨T镫骨T前庭窗T外淋巴液T内淋巴液T螺旋器T听神经T挺中枢
前庭系统由前庭、半规管、前庭神经组成。
使用耳外用药应注意：净、留、畅。
耳的生理功能：1司听觉，闻五音
2主平衡，辩体位
耳与脏腑的关系：
①肾
生理上：1.肾藏精上通于耳为听。肾精充沛，耳得所养则听觉聪明
2.肾阴为一身阴液之根本，生髓充骨汇于脑。髓海充足，骨质坚实思维敏捷，步履稳健。
3.肾阳为人体阳气的根本，温煦形体，蒸化水液。
病理上：1.肾精肾阴亏损，耳窍失于濡养，耳聋失聪，髓海空虚，骨质松脆，脑转耳鸣。耳鸣、耳聋、眩晕、
耳内长期流脓。
2.肾阳不足?温煦失司，蒸化失职?耳窍失于温煦，水湿泛溢?上泛于耳。甚则耳内流脓缠绵难愈，晕旋不定，耳
鸣耳窍失聪等。
②心
生理上：1.心藏神，耳司听觉，受心主宰。
2.心主血脉，心血上奉濡养耳窍。
3.心阳温煦肾精，心火肾水互相调和。
病理上：1.心虚血耗或瘀阻脉络：耳失所养；耳鸣、耳聋、眩晕。
2.心肾不交：耳鸣耳聋、失眠。
3.心火上攻，邪热内陷心包：耳痛流脓，耳聋眩晕；邪热内陷心包则致黄耳伤寒。
③肝胆：
生理上：1.肝气疏泄，气机调畅，木动有常。
2.肝肾精血同源，肾精肝血濡养耳窍。
病理上：1.肝郁气逆：耳聋突发，耳鸣耳聋，风动不定，头晕目眩。
2.肝肾阴虚：耳失濡养；肝阳上亢、耳聋耳鸣。
3.肝火上炎：肝胆为实证耳病之源，肝胆火热循经上犯，
耳痛耳肿、耳聋暴发、耳流脓。
④脾
生理上：1.脾生化气血，濡养耳窍为听。
2.运化水湿，升举清阳，助耳为听。
病理上：1.脾气虚弱，生化不足，不能上奉于耳。
2.升降失常，水湿停滞致耳窍失去“清空”纳音，以致耳胀耳闭、耳流脓、耳眩晕。
⑤肺
生理上：1.肺主气，肺气贯耳。肺主声，令耳闻声。
2?肺司耳咽管开合，保耳清灵。
病理上：1.外邪侵袭，肺气闭郁，耳失清灵。
2.肺气虚弱，耳脉空虚，窍道壅滞，清阳不升，听觉失聪。
可致耳胀、耳闭、耳聋耳鸣、旋耳疮等病。
耳的经络循行特点：
直接循行于耳的经脉多属阳经（5条）：足少阳胆经：从耳后入耳中，走耳前。手少阳三焦经：同上至目锐眦。足阳明胃经：绕口唇从颊车上耳前。手太阳小肠经：沿颈上颊，从目锐眦入耳中。足太阳膀胱经：从巅至耳上角。
主要症状辨证：常见的症状有：痛、脓、聋、晕
常见的体征有：鼓膜异常（色泽、位置、穿孔、动度）
内治法：1祛瘀法：常用于耳鸣耳聋、耳外伤、肿瘤等。
2补益法：常用于耳聋耳鸣日久、耳眩晕等病。
3通窍法：常用于耳胀耳闭、耳眩晕等
4排脓法——清热解毒排脓、散瘀排脓、托毒排脓三法。
常用于脓耳、耳部的疮疡疖肿。
外治法：1.清洁法2.滴耳法3. 涂敷法
4.穿刺法
5.冲洗吸引法
6.手术法（注意保持引流通畅）
重点章节：
1.耳胀耳闭
（耳胀）定义：特征：卒然耳聋，胀闷堵塞感，以胀为主或兼胀痛或伴耳鸣。其临床表现相当于现代
医学的急性非化脓性中耳炎（卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、分泌性中耳炎）
病因病理
外感风邪：侵袭肺经一一由肺及耳，耳窍经气痞塞不宣、气道受阻；营卫运行失调；侵袭少阳一一肝胆之气，水湿积
聚于耳导致耳胀
▲现代医学认为急性非化脓性中耳炎是指中耳腔内一种非化脓性病变，以耳鸣耳闷听力减退为主要症状，其病理改变
以渗出性为主。
病因：咽鼓管通气及排液功能障碍
诱发因素：⑴上感⑵鼻咽部一一腺样体肥大、鼻咽部肿瘤⑶气压变化一一飞机、潜水导致鼓室内负压⑷变态反应
二、诊断要点
㈠病史：近期内有感冒史，如伤风、鼻塞、流涕及全身不适等
㈡主要症状与体征
局一症状：
1、耳胀闷阻塞感
2、卒然耳聋
自听过响（自声增强）
3、耳痛发热
局一体征：
1、鼓膜①内陷（初期）：锤骨短突突出，锤骨柄变短，光锥缩小、变形、分节、消失等
2、鼓室一一鼓室积液
①液平面或汽泡
②气过水声
③鼓室外凸
3、音叉检查——呈传导性耳聋
4、鼻咽部一一儿童腺样体肥大
三、辩证施治
㈠内治分二型
1、风邪外袭，经气痞塞
局一症状与体征：除卒然耳聋，耳胀闷阻塞感外
特点：①鼓膜轻度充血一一松弛部及锤骨柄周围；
②穿刺可有清稀积液
治法：疏风清热，散邪通窍
方药：①风热重----银翘散合通气散+菊花、石菖蒲、夏枯草
②风寒重----荆防败毒散
2、肝胆湿热，上蒸耳窍
局一症状与体征：除卒然耳聋，耳胀闷阻塞感外，特点：①鼓膜内陷，轻度充血；②穿刺可有黄色粘稠积
液
治法：清泻肝胆，利湿通窍
方药：龙胆泻肝汤
㈡外治
原则：保持耳窍气道通畅
措施：1、咽鼓管吹张术：①捏鼻鼓气法；②金属导管法；③波氏球吹张法注意：鼻腔内涕较多时，暂忌使
用此法。
2、滴鼻剂：收缩肿胀的鼻咽部粘膜，使咽鼓管咽口水肿消除，以利通气。（1%呋麻滴鼻剂）
3、鼓膜按摩术：指按耳屏，随压随放，压力忽高忽低，振动鼓膜活动
4、鼓膜穿刺术：前下或后下象限。
（耳闭）定义：此病大多见于耳胀病后，由于脏腑虚损（肺脾肾虚），邪毒滞留清窍，以致引起听力障碍，司听失聪之疾病，病程较长
特征：耳胀闷阻塞感，以阻塞感为主，耳鸣、耳聋日久不愈一一耳内胀闷，如物隔阻，司听失聪，闻声失真，伴有蝉鸣。
其临床表现相当于现代医学的慢性非化脓性中耳炎
二、诊断要点
㈠病史：一般多有耳胀的病史，反复发作。
㈡主要症状与体征
局一症状：1、耳鸣一一时有时无，低音调
2、耳聋一一渐进性
3、闭塞感一一较耳胀重，日久不愈
局一体征：
1、鼓膜（6点）
①内陷；②外凸；③增厚；④萎缩；⑤粘连；⑥钙质沉着；
2、鼓室
①鼓室积液，反复穿刺不愈，多数较粘稠，色灰或黄
②粘连一一鼓室腔缩小
3、听力（音叉试验）：传导性耳聋
㈠内治
1、运化失职，湿聚耳窍
局一症状：一般的症状（耳鸣、耳聋、闭塞感）
特点：耳窍内压迫感较重，听力渐差
局一体征：①鼓膜：內陷，混浊，增厚；
②鼓室：积液多，长期不吸收（黄褐色
液，穿刺暂缓，日后复发）；
③听力：传导性耳聋
治法：健脾化浊，利湿通窍
方药：参苓白术散
2、邪毒滞留，气血瘀阻
局一症状：一般的症状（耳鸣、耳聋、闭塞感）
特点：耳聋闭塞感较重，听力减退明显，耳鸣如蝉不休。
局一体征：①鼓膜：內陷，混浊，增厚，石灰沉积斑或萎缩，菲薄如纸（吹张
术、气压剧变易破），晚期甚或粘连，活动差或固定；
②鼓室：由于粘连，鼓室腔明显变小；
③听力：传导性耳聋（较重）
治法：行气活血，通窍开闭
方药：通窍活血汤
㈡外治
原则：保持耳窍气道通畅
措施：
1、咽鼓管吹张术：1-2次/天；
2、鼓膜按摩术：3-5次/天；
3、滴鼻剂：1%呋麻滴鼻剂；
4、排液引流：
①鼓室穿刺术，可反复进行，1次/周?2次/周；
②鼓室内注射：粘---糜蛋白酶，有稀释作用；
稀---透明质酸酶或醋酸可的松
③鼓膜切开：适用于上二法无效或胶粘样积液（桃浆样、半干的胶水）
④放置引流管：鼓膜前或后下方切口
鼓室积液是鼻咽癌的早期体征之一。
脓耳
定义：
脓耳以鼓膜穿孔、耳内流脓为其主要临床表现。病位深，病情较重，有别于外耳道耳疖、耳疔之溃脓。相当于
现代医学之“化脓性中耳炎”。
特征：鼓膜穿孔，耳内流脓（鼓室内、中耳内）
（1）实证脓耳（急性脓耳）
定义：由实热邪毒所引起的一种脓耳一一邪毒入里，病位较深，脓液破膜而出特征：耳痛，耳内有脓或流脓，伴有发热，听力下降；相当于现代医学的急性化脓性中耳炎㈡主要症状与体征：
局--- 症状：
1、耳痛
2、耳内流脓
3、听力下降
体征：
1、外耳道：流脓或有或无，有则色黄，
2、鼓膜：
轻---未穿孔，鼓膜充血淡红，正常标志消失；
重---充血严重，鼓膜红赤、鲜红外凸，甚至紧张部穿孔（中央性）一一闪光性搏动（灯塔现象）
3、鼓室：积脓色黄
4、听力：传导性耳聋
5、偶可出现眩晕、恶心等内耳受刺激所致
三、辨证施治
㈠内治
1、外邪侵袭，壅遏耳窍
局一症状：1、耳痛：跳痛、刺痛、胀痛
2、甚则流脓
3、听力下降
体征：1、外耳道：无脓或有脓一一黄稠、微腥或不臭
2、鼓膜：充血潮红，鼓膜紧张部中央性穿孔
（孔小一一闪光性搏动）
3、鼓室：积脓-- 黄色
4、听力：传导性耳聋治则：疏风清热，解毒消肿
方药：蔓荆子散加减
2、肝胆湿热，熏蒸耳窍
局症状：1、耳痛一一剧烈，痛连头部
2、流脓一一突然发生，量多
3、听力下降
体征：1、外耳道：脓液一一量多黄稠，腥臭或夹血丝
2、鼓膜：1红赤外凸，弥漫性充血，表面标志消失，紧张部中央性穿孔或闪
光性搏动；n穿孔
3、鼓室：积脓（严重）
4、耳后乳突部一一红肿压痛
5、听力：传导性耳聋
治则：清肝泻火，利湿排脓
方药：龙胆泻肝汤加味
㈡外治
1、清洗脓液一一为治疗脓耳成败的关键之一。
2、滴耳解毒
中医耳鼻咽喉科学复习题 一、名解 1.旋耳疮：指环绕耳周而发的疮疡，多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳廓，以局部耳部皮肤潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂甚或脱屑、皲裂为其主要特征。（西医学的外耳湿疹） 2.断耳疮：指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎） 3.利特尓区：鼻中隔前下部粘膜血管丰富，汇聚成网，称为利特尓区。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，且位置靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。 4.鼻疳：是指由于邪毒侵袭或湿热郁蒸及血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂，经久不愈，反复发作为主要特征的鼻病。 5.鼻鼽：是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。 6.鼻痔（鼻息肉）：是指脏腑失调，湿热蕴结，或脏腑虚损，寒湿凝聚所致的以鼻塞、涕多、鼻内可见半透明之赘生物为主要临床表现的鼻病。常并发于鼻鼽、鼻渊等。 7.鼻槁：是指由于燥邪侵袭，内灼肺鼻，或肺肾阴虚、脾气虚弱，鼻失滋养所致的以鼻内干燥感、肌膜猥琐，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（西医学的萎缩性鼻炎） 8.鼻渊：是指外邪侵袭、脏腑失调或脏腑虚损所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。（西医学的急性、慢性鼻窦炎） 9.内淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。 10.慢喉喑（慢性喉炎）：是一种常见的喉粘膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为主要特征，主要由于病毒感染和用声不当引起，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。 11.急喉风：是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎涌盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。 12.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要的临床表现。病情严重者可导致急性咽喉梗阻，而窒息死亡。
1. 喉最狭窄处位于：A．喉入口 B．喉室 C．声门裂 D．声门下区 E．声门上区 2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 3．鼓膜望诊时，应注意到光锥位于鼓膜的： A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中央 4．耳疖多发生于：A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 5．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗 6．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺 7．耳后附骨痈最主要的特征是： A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓8．鼻疔最突出的症状是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻痒 E．鼻衄 9．对外鼻损伤24小时以内的瘀肿疼痛的处理最恰当的是： A．冷敷 B．热敷 C．湿热敷 D．玉露膏外敷 E．红花油外搽 10．青少年鼻出血最常见的部位是： A．鼻中隔中上部 B．鼻中隔后上部 C．鼻中隔前下部 D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，安静时加重，检查见双下鼻甲肿胀，中鼻道及嗅裂未见分泌物潴留。该病应首先考虑的诊断是： A．伤风鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽 D．鼻渊 E．鼻息肉 12．喉关痈最主要特征是： A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于： A.．一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．.双侧声带的前、中1/3交界处D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是： A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是： A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》 16．鼻咽癌的好发部位是： A．咽隐窝 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．破裂孔 17．喉菌的病变部位是：A．鼻咽部 B．口咽部C．喉咽部 D．喉部 E．食道上段18．检查成人鼓膜时，为使外耳道变直以利于观察，牵拉耳廓的方向最好是： A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方 19．上颌窦穿刺的最佳进针部位在： A．下鼻道后外侧壁 B．下鼻道前外侧壁 C．中鼻道前外侧壁 D．中鼻道后外侧壁 E．上鼻道前外侧壁 20．检查口咽部时，用压舌板轻压病人舌部的最适宜位置是： A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌前1/2 D．舌前3/4 E．舌前3/5 （二）B型题（每题1分，共10分） A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑： A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 23．里喉痈发生于： 24．喉关痈发生于： 25．会厌痈发生于：
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。
《中医耳鼻咽喉科学》课程考试复习指导 考试题型 1、考试题来源：多位教师按照教学大纲的要求出题，每人出二套（A、B卷），因此，有多套试题，最终选取其中一套题作为试卷用，也可以从历年出题的试题库中抽取一套试题作为试卷。 2、试题库的考试题型主要有（本次试题卷不一定全部都会涉及到）： Ａ型题、Ｂ型题、Ｘ型题（不明）、判断题（是非题）、填空题、简答题、病案分析题。 其中，简答题包括名词解释（中医病名解释为主。中医病名解释的基本格式为：本病的主要病因病机、临床特点、病变部位，以及与之相对应的西医病名）；病案分析题的答案主要包括：西医诊断、中医诊断、中医证型、治法、选用方剂、中药处方（包括药物剂量）、外治方法2－3种。 3、考试出题教材蓝本：为以下3种教材，大同小异，复习其中任何一本教材，并结合老师课堂教学课件，即可） A、熊大经、刘蓬教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，中国中医药出版社 B、阮岩教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社 C、熊大经教授主编《中医耳鼻咽喉科学》，上海科学技术出版社 复习指导 一、考试范围 （一）考试目的与指导思想 1、通过考试，促进自学复习，巩固课堂知识，对中医耳鼻咽喉科的基本知识、基本理论、基本技术有一个比较全面的了解。 2、中医耳鼻咽喉科学课程不是主干课程，而是一门拓展专业视野的课程。故考试难度不大，但考试涉及面较广。因此，采用浏览式的复习为主，结合归纳式学习方法进行复习。 （二）考试涉及的主要范围 1、耳鼻咽喉解剖、生理学知识 2、中医耳鼻咽喉科学总论（与脏腑关系、病因病机、治则治法） 3、耳鼻咽喉疾病 二、复习方法与诀窍 １、全书通览（重点是课堂已经讲授过的范围） ２、重点熟悉（不需要背诵）
中医耳鼻咽喉科学 1.鼻窒的病因病机包括有( )。 C.肺脾亏虚，邪毒滞留 2.鼻槁病人出现鼻塞，可选用( )。 C.复方薄荷油 3.鼻渊的鼻涕多积留在( )。 C.嗅裂或中鼻道 4.伤风鼻塞与急鼻渊的鉴别最主要点在于( )。 C.是否有全身症状 5.下列疾病除哪一项之外其余均需与鼻息肉进行鉴别( )。 C.鼻前庭湿疹 6.咽喉部最狭窄的部位是：( )。 C.声门裂 7.属慢喉疒音的声带小结，声带息肉的病因病机多为( )。 D.气滞血瘀痰凝 8.乳蛾、喉痹辨证治疗常选用( )。 B.疏风清热汤，清咽利膈汤，养阴清肺汤 9.下列哪项不属于咽喉与胃在病理上的表现( )。 C.胃气虚弱
10.下列哪一项不是虚火喉痹的局部临床表现( )。 D.咽粘膜变薄发亮，咽后壁上粘附痂皮 12.耳痒局部皮肤增厚、粗糙，上有痂皮或鳞屑，多为：( )。 B.血虚失养 13.按中医理论，下列哪项提法不妥当：( )。 A.咽喉为气血循行的通道 14.急性咽喉病，多责之于：( )。 C.肺脾壅热 15.鼓膜增厚，灰白色沉积斑，属于耳胀耳闭的：( )。 C.气血瘀阻型 16.慢脓耳见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，X线及CT提示轻微骨质破坏，其分型属：( )。 C.胆脂瘤型 17.眩晕时作，劳累加重，面色无华，应选方：( )。 D.归脾汤加减 1.鼓膜按摩术适用于治疗( ) B.耳闭 2.下列哪一项不属于急鼻渊的病因病机( ) C.气滞血瘀 3.下列哪一组符合鼻息肉的描述( ) A.表面光滑，淡白如荔枝肉样，触之质软 4.慢鼻渊最突出的症状是( ) D.流大量浊涕
5.耳前瘘相当于西医学的( ) B.先天性耳前瘘管 6.治疗肝胆湿热上壅所致的耳疖、耳疮的代表方剂是( ) C.龙胆泻肝汤 7.鼻出血常发生于( ) D.鼻中隔前下方 8.慢脓耳胆脂瘤型的穿孔部位多在鼓膜的( ) A.松弛部或后上方边缘 9.耳根毒相当于西医学的( ) C.耳后骨膜下脓肿 10.突发性耳聋患者，检查多见( ) D.鼓膜完整 1.鼻塞交替，鼻涕白粘，遇寒加重，下鼻甲肿胀光滑，中道、嗅裂无涕，可诊断为( )。 A.鼻窒肺脾气虚型 2.鼻痒，喷嚏，清涕难敛，早晚尤甚，局部见：鼻甲水肿呈息肉样变，属下列哪项鼻病的分型?( ) D.以上三型都不是 3.鼻塞，鼻甲暗红肥厚，表面粗糙，质地硬实，下列哪项外治不适合?( ) A.呋麻滴鼻剂 4.患者鼻塞重而持续，鼻腔内红肿，尤以肿胀为甚，涕黄浊而量多，全身症见头晕，头重，头痛较剧，体倦，食欲不振，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑；应拟用
一、单项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共26分) 1、扁桃体切除术后创面上的纤维素膜一般形成于 ( ) A、术后6小时内 B、术后6～12小时 C、术后24小时以后 D、术后5～6天 E、以上均不是 2、腺样体属于 ( ) A、外分泌腺 B、内分泌腺 C、淋巴组织 D、肌肉组织 E、退化器官，无实际功能 3、腭扁桃体是位于( )之间。 ( ) A、腭舌弓和舌根 B、腭舌弓和腭咽弓 C、腭咽弓和咽侧索 D、咽侧索和咽后壁 E、硬腭和软腭 4、对总鼻道的描述，正确的是 ( ) A、上、中、下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 B、下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙 C、中鼻甲前下方游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 D、鼻腔的整个腔隙 E、下鼻甲与鼻腔内侧壁之间的腔隙 5、不属于咽的生理功能是 ( ) A、呼吸 B、吞咽 C、保护 D、免疫 E、屏气 6、变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因 ( ) A、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿 C、毛细血管通透性增加 D、副交感神经活性增高，腺体增生 E、交感神经活性增高，腺体减少 7、鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是 ( ) A、局部扩散 B、血行转移 C、脑转移 D、种植转移 E、转移淋巴结压迫所致 8、半规管接受的适宜刺激是 ( ) A、匀速旋转刺激 B、匀速直线运动刺激 C、变速旋转刺激 D、变速直线运动刺激 E、直线运动刺激 9、急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油( ) A、仅有止痛作用 B、对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用 C、没有抗生素水溶液效果佳 D、油剂不易经穿孔进入中耳 E、以上都不是 10、一般小儿急性喉炎好发于 ( ) A、新生儿 B、1岁以下儿童 C、6个月～3岁儿童 D、3岁～6岁儿童 E、6岁～12岁儿童 11、下面关于声门型癌的临床表现描述错误的是 ( ) A、早期症状不明显 B、可引起呼吸困难 C、不易向颈淋巴结转移 D、预后较好 E、声嘶 12、喉部中最大的软骨是 ( )
《中医耳鼻喉科学》课程教学大纲 一、课程介绍 （一）课程目标及地位 中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成不分，它是以中医基本理论为基础的一门临床学科，系统的阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。病因病理﹑辨证﹑论治概要，以及耳﹑鼻﹑咽喉常见病的辨证论治原则。通过本门课学习，使学生能熟悉本科的基本理论﹑基本知识和基本技能，能了解本学科领域的理论新进展﹑科研新成果。运用祖国医学的整体观念于临床实践，掌握处理常见病的治疗方法和对急病重病的急救措施。 （二）教学基本要求 本课程为临床课，采用课堂教学﹑临床实习﹑自学讨论等相结合。要采取启发式的教学方法，充分调动和发挥学生学习主动性和积极性，注意培养学生的分析问题和解决问题的能力。本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，充分利用挂图﹑模型﹑标本﹑多媒体﹑提问﹑病例讨论﹑专题讲座﹑组织学生进行课余活动等形式。 本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1. 掌握耳鼻咽喉的与脏腑经络的联系及生理特点、病因病机； 2. 熟悉耳鼻咽喉论治概要，以及耳鼻咽喉病的中医疗法、用药规律； 3．熟悉耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能； 4．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 5．掌握“四炎一聋”、恶性肿瘤（鼻咽癌）的中西医诊断、鉴别诊断和治疗原则； 6．熟悉耳鼻咽喉外伤的中西医处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 7．熟悉耳鼻咽喉异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 8．耳眩晕、耳带疮、鼻衄、鼻槁、喉风、梅尼埃病等，以及中医耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断要点及处理原则。 8．了解功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 （三）课程的重点和难点 本课程的讲授安排在第7个学期，本课程重点是中西医对“四炎一聋”诊治方法；掌握耳鼻咽喉科常见疾病临床诊疗的基本规律, 耳鼻咽喉科的主要内、外治法和主要操作技能，了解临床常见耳鼻咽喉疾病的诊断方法和处理原则。难点是于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系。重点章节是第七章、第八章、第九章、第十一章。难点章节是第九章、第十一章。 （四）课程教学方法与手段 《中医耳鼻咽喉科学》教学以课堂教学法为主，在教学中要多开展临床实习、自学讨论
一、总论： 1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗； 2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕； 3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉； 4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和； 5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁； ☆①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒； 6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清； ②鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞； ③咽喉：吹、雾、含、噙（qín）、敷、烙。 二、耳病： 1、耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿； ☆预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作； 2、断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎； 3、旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； ☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥； 4、耳带状疱疹：外耳及耳周皮肤的带状疱疹，耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼斜； 5、耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿； 6、耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛；弥漫性外耳道炎； 7、耵耳症状：耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕； 8、外耳道圆形异物：刮勺、耳钩，顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，轻轻拉出，切勿夹取； 9、大疱性鼓膜炎：耳痛、鼓膜起血泡；儿童、青少年，多单侧，冬季； 10、耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎； ☆分型：①风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍——荆防败毒散、银翘散； ②肝胆湿热，上蒸耳窍——清泻肝胆，利湿通窍——龙胆泻肝汤； ③脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍——参苓白术散； ④邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭——通窍活血汤； ☆外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术； ☆预防调护：①鼻涕多，用滴鼻药；②擤（xǐng）鼻应正确，不宜过度用力，以免毒邪窜入耳窍； ☆预后转归：迁延可转成耳闭或脓耳；中耳有积液，反复发作，可致鼓室与鼓室内壁粘连，听力明显下降； 11、脓耳：鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降；急、慢性化脓性中耳乳突炎； ☆分型：①风热外侵——疏风清热，解毒消肿——蔓荆子散； ②肝胆火盛——清肝泻火，解毒排脓——龙胆泻肝汤； ③脾虚湿困——健脾利湿，补托排脓——托里消毒散； ④肾元亏损——补肾培元，祛腐化湿——知柏地黄丸、肾气丸； ☆外治法：清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术； 12、脓耳变证：耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒； 13、耳鸣：自觉耳中鸣响、周围并无相应声源； 14、耳聋：不同程度的听力减退，轻者称“重听”； ☆分型：①风热侵袭——疏风散邪，宣肺通窍——银翘散； ②肝火上扰——清肝泻火，开郁通窍——龙胆泻肝汤； ③痰火郁结——化痰清热，散结通窍——清气化痰丸； ④气滞血瘀——活血化瘀，行气通窍——通窍活血汤； ⑤肾精亏损——补肾填精，滋阴潜阳——耳聋左慈丸； ⑥气血亏虚——健脾益气，养血通窍——归脾汤；
中耳：含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。 耳与肾的关系:所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪 敏，耳主平衡功能正常。 病理关系：肾精亏虚，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。 诊断关系：耳的病症，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。 治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等。鼻与肺的关系:所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。 生理关系：肺气通于鼻，肺气充沛，则肺鼻互相协调，完成其生理功能。 病理关系：肺的功能失调，容易导致鼻病的发生。 诊断关系：鼻为肺之外窍，肺脏有病，常反映于鼻部，故通过诊察鼻部的病症， 可判断肺脏的病变。 治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上针对鼻病常有疏风宣肺，益气固表，温补 肺脏，养肺润燥等治法。 喉与肺的关系:所属关系：喉下接气道，与肺相通，为肺系之所属。 生理关系：肺与喉互相配合，共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。肺气 充沛，宣发舒畅，喉的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语音才能洪亮。 病理关系：肺失调和，可发生一些列病理变化而导致喉病。 治疗关系：喉病常常从肺论治。常用疏风宣肺，清热解毒等治法。 若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病，常治以补肺敛气，养阴清肺之法。
单选题： 23. 中医望诊在耳科应包括：A.B.C.E. A.望耳廓 B.望外耳道 C.望耳脓 D.音叉试验 E.望鼓膜 34. 治面瘫的常用方牵正散的药物组成有：B.C.E. A.地龙 B.白附子 C.全蝎 D.蜈蚣 E.僵蚕 常用于预防耳鸣耳聋的方法是（）：C. A.耳穴注射 B.鼓膜穿刺术 C.鸣天鼓 D.咽鼓管自行吹张发 E.耳针 主要用于治疗耳胀的方法是（）D. A.耳穴注射 B.鼓膜穿刺术 C.鸣天鼓 D.咽鼓管自行吹张发 E.耳针 用于治疗耳胀之耳鸣、耳聋、耳膜内陷的方法是（）：B. A.耳穴注射 B.鼓膜按摩术 C.鸣天鼓 D.咽鼓管自行吹张发 E.鼓膜穿刺术 医疗应用的电磁波其频率范围一般在（）KHz之间：C. A.0~250 B.250~500 C.500~2500 D.2500~3000 E.3000以上 多选题： 治疗耳鼻咽喉疾病时通窍法主要包括（）：A.B.C.D. A.芳香通窍 B.化浊通窍 C.利湿通窍 D.升阳通窍 E.滋阴通窍 治疗耳鼻咽喉疾病时，还应注意运用和配合（）等治法：A.B.C.D.E. A.通窍 B.利咽、开音 C.祛瘀、化痰 D.消肿排脓 E.疏肝解郁 耳病的常用外治法有（）：A.B.C.D. A.清洁法 B.滴耳法 C.吹药法 D.涂敷法 E.烧灼法 鼻病的常用外治法有（）：A.B.C.D.E. A.滴鼻法 B.塞鼻法 C.吹药法 D.涂敷法 E.洗鼻法 咽喉病的常用外治法有（）：A.B.C.D.E. A.含漱法 B.含噙法 C.蒸气吸入法 D.敷贴法 E.烙法 口齿病的常用外治法有（）：A.B.C.D.E. A.含漱法 B.补牙法 C.吹药法 D.涂敷法 E.拔牙法 耳鼻咽喉口齿病还可以用（）法治疗：A.B.C.D.E. A.针灸 B.推拿 C.按摩 D.擒拿 E.导引
中医耳鼻喉科学-1-6 (总分：40分，做题时间：90分钟) 一、填空题(总题数：40，score:40分) 1.鼻窦可分为前后两组，其中前组鼻窦包括 ______、______、______，后组鼻窦包括______、______。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：上颌窦额窦前组筛窦后组筛窦蝶窦】 本题思路： 2.鼻的生理功能主要有______、______、______、______。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：呼吸功能保护功能嗅觉功能共鸣功能】 本题思路：
3.戴额镜对光时，要想看清楚被检查部位，应注意保持______、______、______和______四点成一直线。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：瞳孔镜孔反光焦点被检查部位】 本题思路： 4.鼻疳临床上常见的有两种证型，分别为 ______、______。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：肺经蕴热，邪毒外袭脾胃失调，湿热郁蒸】 本题思路： 5.鼻窒临床上常见的有两种证型，分别为 ______、______。
【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：肺脾气虚，邪滞鼻窍邪毒久留，气滞血瘀】 本题思路： 6.鼻槁临床上常见的有两种证型，分别为 ______、______。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：肺肾阴虚脾气虚弱】 本题思路： 7.鼻鼽临床上常见的有三种证型，分别为______、______、______。 【score:1分】 填空项1:__________________ 【正确答案：肺气虚弱脾气虚弱肾阳亏虚】
二、中医耳鼻喉科学自测试题 【A型题】 1．十二经脉中不直接循入鼻的经脉有 A．手足少阳经B．手足少阴经C．手足太阳经D．手足太阴经E．以上都不是2．下列药物属于敛肺开音的是 A．木蝴蝶B．凤凰衣C．胖大海D．诃子E．射干 3．特发性突聋的耳聋性质是B A．传导性耳聋B．感音神经性耳聋C．混合性耳聋D．正常E．神经性耳聋4．鼻咽癌的最好发部位是 A．鼻咽顶后壁B．鼻咽顶C．咽隐窝D．咽鼓管开口处E．咽园枕5．咽部存异物感，如梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，时轻时重，伴胸闷肋胀，舌质淡，苔白，脉弦而缓，方用 A．一贯煎B．半夏厚补汤C．二陈汤D．温胆汤E．逍遥散 6．患者急性起病，鼻塞涕粘黄，鼻粘膜红肿，鼻窦区有压痛，伴发热、恶寒、头痛等全身症状，鼻窦照片示鼻窦区密度增高，则辨病应属 A．急鼻渊B．慢鼻渊C．伤风鼻塞D．鼻疮E．鼻搪 7．耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切C A．肝B．胆C．脾D．肾E．肺 8．旋耳疮之病位主要涉及D A．耳廓B．外耳道C．中耳D．外耳道、耳廓及其耳周E．外耳道及中耳9．以下哪个病症可出现口眼喎斜D A．耳疮B．旋耳疮C．耳脓疱疹D．耳部疱疹E．断耳疮 10．耳疮相当于以下哪种西医病症B A．外耳道湿疹B．弥漫性外耳道炎C．外耳道疖肿 D．耳廓化脓性软骨膜炎E．霉菌性外耳道炎 11．耵耳坚硬如石，难以取除时，可选用以下哪种药物滴耳以软化E A．4％硼酸酊B．水杨酸酊C．75％酒精D．10％三氯醋酸E．5％碳酸氢钠12．耳胀证属脾虚失运，湿浊固耳者，选用列哪种方剂最为适宜C A．二陈汤B．通气散C．参苓白术散加减D．苍耳子散E．益气聪明汤13．鼓膜穿刺抽液时，选择以下哪个部位为宜D A．紧张部前方B．紧张部后下方C．松弛部D．紧张部前下方E．紧张部后上方14．耳闭的病机与以下哪项关系最为密切C A．气滞血瘀B．痰浊闭阻C．邪毒滞留，气血瘀阻D．脾虚湿盛E．肾元亏虚15．脓耳眩晕证属脾虚湿困，蒙蔽耳窍者，宜选用以下哪类方药C A．六君子汤B．补中益气汤C．托里消毒散合半夏白术天麻汤加减 D．四君子汤合二陈汤E．参苓白术散 16．听力图提示气导曲线及骨导曲线均下降，但有气、骨导间距者，应诊断为B A．传导性聋B．混合性聋C．感音性聋D．全聋E．听力正常 17．鼻骨外伤骨折移位时，复位器械置入鼻腔后，深度一般不宜超过以下哪一项A．两眉根连线B．两眼内眦连线C．鼻根部D．鼻背中线E．无明显限制18．一般情况下，肺气虚寒不会导致 A．鼻鼽B．鼻疔C．鼻渊D．伤风鼻塞E．鼻窒 19．鼻疮相当于以下哪种西医疾病
《中医耳鼻咽喉科学》模拟试卷（B卷） 一、选择题（共30分） （一）A型题（每题1分，共10分） 1．中医耳鼻喉科学正式作为一门独立的临床学科成立的标志性医著是： A．隋代出版的《诸病源候论》B．明代出版的《口齿类要》C．清代出版的《重 楼玉钥》D．1980年出版的全国高等中医院校试用教材《中医耳鼻喉科学》E．1985年出 版的中国医学百科全书《中医耳鼻咽喉口腔科学》 2.喉痹一词最早见于： A．《五十二病方》B．《黄帝内经》C．《伤寒论》D．《金匮要略》E．《重楼玉钥 3.患者，男，32岁。右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不变， 可抽出淡黄色液体。临床应诊断为： A．耳廓血肿B．耳廓痰包C．断耳疮D．耳瘘E．耳疖 4．刘某，男，65岁。因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好， 但无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。鼻腔检查需重点观察的部位是： A．下鼻道前端B．鼻中隔中上部C．中鼻甲前端D．下鼻甲前端E．下鼻道 外侧壁后端 5．梅核气一病多发于： A．青年女性B．中年女性C．老年女性D．中年男性E．老年男性 6．患者，男，23岁。近3个月来反复出现鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止 血。目前病人无出血，但出现鼻阻塞，耳鸣，听力减退，头昏头痛，面色苍白，倦怠乏力， 汗出肢冷。检查见鼻腔正常，鼻咽部有红色圆形肿物。应首先考虑的诊断是：A．后鼻孔息肉 B．鼻息肉 C．鼻咽癌 D．鼻咽纤维血管瘤 E．鼻咽囊肿 7．脓耳之病名首见于： A．《诸病源候论》B．《杂病源流犀烛》C．《外科大成》D．《仁斋直指方》E．《保 生秘要》 8．最早记载手术方法治疗喉病的古籍是： A．《山海经》B．《淮南子》C．《黄帝内经》D．《金匮要略》E．《肘后备急方》9．患者听力损失为70dB，属于： A．轻度聋B．中度聋C．中重度聋D．重度聋E．极度聋 10．下列哪一项叙述是正确的： A．耳眩晕与眩晕是同义词B．耳眩晕的含义较广，眩晕的含义较窄，耳眩晕的含 义里包括了眩晕C．眩晕的含义较广，耳眩晕的含义较窄，眩晕的含义里包括了耳眩晕D．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者有旋转或倾倒感，后者仅有头昏沉重的感觉E．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者由耳窍病变所引起，后者由除耳窍以外的病 变所引起 （二）B型题（每题1分，共8分） A．上鼻甲B．中鼻甲C．下鼻甲D．中鼻道E．下鼻道 11．上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置在： 12．对鼻腔通气影响最大的结构是： A．鼻出血不止B．鼻部肿胀青紫疼痛C．鼻梁歪斜或塌陷D．鼻部皮开肉绽E．鼻部
中医耳鼻喉科学考试复习 一、名解： P53旋耳疮：因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。 P79耳后附骨痈：脓耳邪毒炽盛、侵蚀耳后完骨而形成的痈肿，以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征。 P115鼻窒：因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。 P119鼻槁：由于阴津不能滋润鼻窍所致的以鼻内干燥感、肌膜萎缩甚或鼻腔宽大为主要特征的鼻病。 P149喉痹：因外邪壅遏肺卫或脏腑虚损、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 P154乳蛾：因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。 P155虚火乳蛾：因风热或热毒所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。P168急喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主要特征的咽喉危急重症。 P173喉瘖：因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。 P174金实不鸣：喉瘖实证，多由风寒、风热、痰热犯肺、肺气不宣、邪滞喉窍，声门开阖不利而致。 P174金破不鸣：喉瘖虚证，多因脏腑虚损，喉窍失养，声门开阖不利而致。 P184梅核气：痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核硬阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。 二、填空 P89、P98耳鸣耳聋实证证型 外邪侵袭、肝火上扰、气滞血瘀、痰火郁结。 P98耳眩晕的病因病机 ①外邪侵袭②痰浊中阻③肝阳上扰④寒水上泛⑤髓海不足⑥上气不足 P138鼻出血的外治法 ①冷敷法②压迫法③导引法④滴鼻法⑤吹鼻法⑥烧灼法⑦鼻腔填塞法 P155乳蛾常见证型 ①风热外袭，肺经有热②邪热传里，肺胃热盛③肺肾阴虚，虚火上炎④脾胃虚弱，喉核失养⑤痰瘀互结，凝聚喉核 P244中耳包含哪几部分 ①鼓室②咽鼓管③鼓窦④乳突 P248前庭与听神经末梢感受器有哪些？ ①椭圆囊斑②球囊斑③壶腹嵴④螺旋器（柯替器；Corti器） P259~260喉的生理功能 ①呼吸功能②发音功能③保护下呼吸道功能④屏气功能 三、大题 P18咽与脾胃的关系 ①所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。足太阴脾之经脉上循咽喉夹舌本，足阳明胃之经脉亦循行咽喉。 ②生理关系：咽主吞咽，胃主受纳，脾胃主腐熟水谷，摄取饮食水谷精华，三者共同配合。脾主升清，胃主降浊，脾胃功能健，清升浊降，则咽喉得养，功能正常。 ③病理关系：脾胃失调可致咽喉疾病。若脾胃实热，火热循经上攻咽喉，可致咽喉红肿疼痛，甚则咽喉闭塞，吞咽障碍，呼吸不通。若脾胃虚弱，气血不足，清阳不升，可致咽喉失养，功能失司，或易致邪毒留滞咽喉为患。 ④治疗关系：不少咽喉病证，从脾胃论治。临床上咽喉病从脾胃论治，常有清胃泻火、利膈通便、补中益气、养胃生津等治法。 P97耳眩晕诊断要点 病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。 临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的重要依据。即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时可诱发或加重眩晕，但神志清楚，多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋等
试述外耳道的长度及分部。 试述外耳软组织的临床特点。 中耳包括哪几部分？ 鼓室内容物有哪些？ 试述鼓室六壁的解剖标志。 鼓膜的正常标志有哪些？ 听骨链是由哪几块听骨连结而成的？ 咽鼓管有何功能？ 试述咽鼓管的长度及分部。 婴幼儿的咽鼓管有何特点？ 根据乳突的气化程度，可分为哪三型？ 前庭阶和鼓阶的外淋巴液在哪里相通？ 膜迷路分为哪四个部分？ 耳蜗神经末梢感受器叫做什么？ 供应内耳的动脉是什么动脉？ 鼻 鼻的解剖分部如何？ 外鼻的静脉回流有何特点？ 构成外鼻骨性支架的有哪些组织结构？ 梨状孔是由哪些组织结构共同构成的？ 鼻腔最狭窄的部位是哪里？ 鼻腔检查时常用麻黄素其目的是什么？ 鼻出血最常发生的部位是哪里？ 鼻腔内一般有几个鼻甲？几个鼻道？ 鼻泪管开口于哪个鼻道？ 鼻窦分为哪几对？ 前组鼻窦包括哪些？ 后组鼻窦包括哪些？ 前组鼻窦开口于哪里？ 后组鼻窦开口于哪里？ 上颌窦的穿刺部位在哪里？ 嗅区黏膜和呼吸区黏膜的分界处在哪里？ 咽 咽分为哪三部分？ 鼻咽癌的好发于鼻咽的哪里？ 鼻咽癌可循何处侵入颅内？ 咽峡由哪些结构组成？ 咽异物常易停留在什么部位？ 咽壁的构造由内而外分为哪几层？ 咽淋巴内环由哪些淋巴组织互相连结而成？咽淋巴外环由哪些淋巴组织组成？ 什么是咽淋巴中最大的淋巴组织？
喉 喉由哪些组织构成？ 软骨共11块，包括哪些软骨？ 喉部的什么标志是男性成人的特征之一？ 喉部最大的软骨是什么？ 确定喉中线位置的重要解剖标志是什么？ 喉与气管唯一完整的环形软骨是什么？ 喉的肌肉可分为哪二群？ 喉内肌分为哪二组？ 喉的内收肌主要有哪些肌肉？作用如何？ 喉的外展肌主要有哪些肌肉？作用如何？ 会厌的哪一面粘膜下较疏松，容易发生炎症,导致水肿？ 喉腔的分部如何？ 室带又叫做什么？ 哪一区粘膜下组织疏松，富有血管，神经及淋巴，炎症时易发生肿胀，水肿，导致喉阻塞？呼吸空气进出的最狭窄处在哪里？ 喉的神经由第几颅神经分出？有哪几支？ 两侧喉返神经的径路如何？有何临床意义？ 生理 耳的主要生理有哪些？ 人类的听觉范围和语言频率是多少Hz？ 声波传入耳的途经有二，分别是什么？ 外耳的生理功能有哪些？ 咽鼓管的作用是什么？ 半规管是感受什么方式的运动刺激的？ 耳石器是感受什么方式的运动刺激的？ 鼻的主要生理功能有哪些？ 鼻对呼吸之气具有什么作用？ 鼻主嗅觉功能的维持有赖于哪些主要因素？ 咽的生理功能有哪些？ 喉的生理功能有哪些？ 耳聋耳鸣 何谓重听？何谓耳聋？ 成人能听到的声音频率范围？儿童的高频听阈？语言频率区范围？ 耳鸣的分类？ 耳聋的分类？ 耳聋的分度？ 耳鸣、耳聋的病因病机如何？ 耳聋的音叉检查结果如何？ 耳聋的纯音测听检查结果如何？ 各型耳鸣、耳聋的证候特征如何？
中医耳鼻喉科学期末考试试题及答案 一、填空题（每空1分、共计10分） 1、世界上最早的五官科医生是。 2、张宗良《喉科指掌》中首次记载用检查咽喉。 3、《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有余处。 4、引起旋耳疮常见的病因病机为、。 5、后组鼻窦包括、。 6、膜迷路由、、组成。 得分 阅卷人
二名词解释（每题2.5分、共计10分） 1、耳眩晕： 2、鼻槁： 3、骨骾：
4、鼻疔： 得分 阅卷人 三单选题（每题1分、共计30分） 1．咽鼓管鼓口位于鼓室（） A.前壁 B.后壁 C.顶壁 D.底壁 2．下列结构中哪项不是中耳的结构（）
A.鼓室 B.鼓窦 C.咽鼓管 D.前庭 3．耳疖好发的部位是（） A.舟状窝 B.外耳道 C.三角窝 D.耳甲腔 4．太医署可算是世界上最早的高等医科学校，它建立在（）A.清代 B.唐代 C.隋代 D.宋代 5．前组筛窦开口于（） A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.蝶筛隐窝 6．耳前瘘开口多位于（） A.耳轮角前 B.耳甲腔 C.外耳道 D.三角窝 7．3％苏打水对耵聍的作用为（） A.溶解耵聍 B.湿润耵聍 C.软化耵聍 D.以上都正确
8．耳疮常见的病因病机是（） A.风热湿邪，上犯耳窍 B.肝胆湿热，上攻耳窍 C.血虚生风，耳窍失养 D.以上都正确 9．下列哪项不是耳胀的诊断要点（） A.耳内胀闷堵塞 B.耳膜轻充血内陷 C.听力减退表现为自听增强 D.耳内流黄水10．下列哪项不是耳闭的诊断要点（） A.耳内闭塞 B.听力减退日趋严重 C. 病程短 D.耳膜内陷甚至增厚11．关于脓耳哪项说法是错误的（） A.小儿多患此病 B.鼓膜都有穿孔
全国2018年4月高等教育自学考试 中医耳鼻喉科学试题 课程代码：02944 一、单项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．耳胀相当于西医学的（） A．急性化脓性中耳炎B．急性分泌性中耳炎 C．慢性化脓性中耳炎D．慢性分泌性中耳炎 2．耳前瘘管脓肿形成时的外治法是（） A．做根治手术B．烙法 C．切开引流D．瘘管修补术 3．治疗耳壳痰包的外治法是（） A．耳壳切开引流术B．加压包扎 C．冲洗耳壳D．无菌抽出液体，加压包扎 4．治疗暴聋痰火上扰，壅结耳窍型的代表方剂是（） A．清气化痰丸B．半夏白术天麻汤 C．龙胆泻肝汤D．三拗汤 5．鼻外伤瘀肿疼痛，错误 ．．的治法是（） A．初起宜冷敷B．24小时后热敷 C．初起应热敷D．外涂活血化瘀药物 6．鼻鼽其病主要在（） A．肾B．肝 C．肺D．脾 7．下列哪项不是 ．．慢乳蛾的并发症（） A．心悸、怔忡B．痹证 C．水肿D．哮喘 8．咽喉痈最主要的外治法是（） A．切开排脓B．烙治 C．推拿D．含服药 9．急喉喑的检查所见主要是（） A．咽部红肿B．喉核红肿 C．喉底红肿D．声带红肿 10．鼻咽癌中医称为（） A．颃颡癌B．颃颡 1
C．瘰疠D．鼻菌 二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 11．鼻腔及鼻咽血瘤的主要症状有（） A．鼻流清涕B．鼻塞 C．鼻流黄水D．鼻出血 E．鼻流脓涕 12．急乳蛾的外治法有（） A．吹药B．烙治 C．含漱D．含服 E．切开排脓 13．鼻槁的病因病机是（） A．燥邪外袭，肺经燥热B．肺肾阴虚，鼻失滋养 C．肺经伏热，上凌鼻窍D．脾气虚弱，湿蕴生热 E．肺脾气虚，水湿泛鼻 14．慢脓耳可分为（） A．单纯型B．硬化型 C．骨疡型D．胆脂瘤型 E．气化型 15．耳损伤鼓膜破裂初期，为防止感染，应禁止（） A．洗耳B．滴耳剂滴耳 C．游泳D．用酒精消毒外耳道 E．用力擤鼻 三、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．急喉风类似于西医学的______________________，或称______________________。17．慢乳蛾除了与扁桃体生理肥大相鉴别外，还应与______________________、______________________相鉴别。 18．慢性鼻炎分为______________________、______________________两种。 19．中医烙治法适用于治疗咽喉病的______________________、______________________。20．咽鼓管吹张法用于治疗______________________、______________________。 四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．鼻窒 22．耳弦晕 23．药毒性聋 2
《中医耳鼻咽喉科学》试卷 一、名词解释(10分) (每题2分,共10分) 1、过敏性鼻炎: 2、鼻前庭湿疹: 3、慢性咽炎: 4、分泌性中耳炎: 5、外耳道炎: 二、填空题(20分) (每题2分,共20分) 6、咽的生理功能包括 。 7、鼻咽癌的早期主要症状有 8、鼻出血的外用止血方法有 。 9、中耳包括4部分。 10、鼻槁相当于西医。 11、咽鼓管的主要功能有 。 12、梅尼埃病发作时的主要临床表现有 。 13、鼻窦共有对,其名称分别为 。 14、通气散的药物组成就是。 15、慢性鼻窦炎的主要临床表现有 。 三、判断题:(10分) (在正确的后面打O,在错误的后面打X,每题1分) 16、声带正常颜色就是瓷白色。 17、鼻泪管开口于中鼻道。 18、上颌窦穿刺最佳进针部位为下鼻道后端。 19、鼻咽癌好发部位为咽隐窝及鼻咽顶后壁。 20、儿童咽鼓管较成年人宽而平直。 21、口咽部最大的淋巴组织就是咽扁桃体。 22、萎缩性鼻炎禁用血管收縮类药物滴鼻。 23、过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。 24、声带小结常呈对称性发生于声带后、中1/3处。 25、喉部惟一完整环形的软骨就是甲状软骨。 四、单选题(20分) ( 每道题下面有A、B、C、D四个答案,其中只有一个正确答案,答 题时从中选择一个您认为最合适的答案,在括号内写上相应字母, 以示您的选择。每题1分,总分20分。) 26、儿童鼻出血最常见于( ) A、下鼻甲后端 B、鼻中隔前下部 C、中鼻甲前端 D、鼻中隔后面 27、下鼻道有( ) A、上颌窦自然开口 B、鼻泪管开口 C、咽鼓管咽口 D、窦口鼻道复合体
28、通常激光可用于治疗( ) A、急性咽炎 B、慢性单纯性咽炎 C、慢性肥厚性咽炎 D、干燥性咽炎 29、下列哪项就是治疗急性扁桃体炎的首选药物( ) A、青霉素 B、庆大霉素 C、先锋霉素类抗生素 D、喹诺酮类抗生素 30、引起儿童打鼾的最常见疾病就是( ) A、鼻息肉 B、鼻咽纤维血管瘤 C、扁桃体、腺样体肥大 D、鼻中隔偏曲 31、下列哪项不就是治疗萎缩性鼻炎的药物( ) A、维生素A B、维生素E C、烟酸 D、异烟肼 32、鼻咽癌的首选治疗就是( ) A、手术 B、放疗 C、化疗 D、手术＋放疗 33、年轻女性月经期经常鼻出血,其原因就是( ) A、血管张力改变 B、血小板量或质的异常 C、动脉压改变 D、内分泌失调 34、临床上急性喉炎的治疗措施为( ) A、禁声＋雾化吸入 B、气管切开＋雾化吸入 C、全身应用抗生素与激素 D、吸氧＋全身支持疗法 35、导致声带小结的病因就是( ) A、慢性喉炎迁延不愈 B、长期接触有害气体与粉尘 C、长期用声不当C、下呼吸道有慢性炎症 36、下列哪项就是急性扁桃体炎的局部症状主要表现 A、咳嗽 B、剧烈疼痛 C、呼吸困难 D、放射性耳痛 37、对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则( ) A、改善中耳通气引流 B、清除中耳积液 C、改善咽鼓管功能 D、病因治疗 38、下列不属于急性化脓性中耳炎的表现就是( ) A、耳廓牵拉痛 B、耳流脓 C、鼓膜充血 D、传导性耳聋 39、容积最大,形似横置的锥体形的鼻窦就是( ) A、上颌窦 B、额窦 C、前组筛窦 D、蝶窦 40、鼻咽癌患者治疗后主要的死亡原因就是( ) A、大出血 B、局部复发及转移 C、全身衰竭 D、长期高热 41、引起急性会厌炎的主要病因就是( ) A、细菌感染 B、变态反应 C、创伤 D、吸入有害气体 42、关于慢性喉炎的主要症状就是( ) A、声嘶 B、呼吸困难