认知知觉功能检查
认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，旨在评估个体的认知和感知功能。本文将介绍认知知觉功能检查的定义、目的、常见的测试项目及其意义。
认知知觉功能检查是通过一系列的测试项目对个体的认知和感知能力进行评估。这些测试项目可以帮助医生和心理学家了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现。通过检查认知和感知功能，可以帮助医生了解个体是否存在认知障碍或感知问题，从而制定相应的康复计划或治疗方案。
认知知觉功能检查的主要目的是确定个体在认知和感知方面的表现，识别潜在的问题或障碍，并帮助个体改善其认知和感知功能。检查结果可以为医生提供诊断和治疗方案的依据，从而提高患者的生活质量。此外，认知知觉功能检查还可以用于研究领域，帮助科学家进一步了解认知和感知的相关机制。
常见的认知知觉功能检查项目包括注意力、记忆、理解、判断和计算等。具体的测试项目有：数字注意力检查、数字记忆检查、逆序回忆测试、挖掘数字检查、图案比对检查等。这些测试项目的设计和实施通常需要医生或心理学家的专业指导和评定。
在认知知觉功能检查中，注意力测试可以评估个体的专注和分心能力。记忆测试可以评估个体的短期和长期记忆能力。理解和判断测试可以评估个体对信息的理解和分析能力。计算测试可以评估个体的计算和推理能力。通过这些测试项目的综合评
估，可以获得个体认知和感知功能的整体表现。
通过认知知觉功能检查，医生或心理学家可以获取个体认知和感知功能的详细信息，从而帮助制定个体的康复计划或治疗方案。对于患有认知障碍、感知问题或其他神经心理疾病的个体，这些测试可以指导医生开展相应的治疗和康复措施，提高个体的生活质量。
综上所述，认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，可以评估个体的认知和感知功能。通过一系列的测试项目，可以了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现，从而指导医生进行诊断和制定治疗方案。认知知觉功能检查在康复和研究领域都有重要意义，可以改善患者的生活质量，并促进科学对认知和感知的深入理解。
认知功能障碍主要评定量表 引言： 认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。 一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。 二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog） 阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。 三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）
迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。 四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS） 老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。 五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST） 认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力和计算力等认知领域。通过该量表的评定，可以初步判断患者是否存在认知功能障碍，以及是否需要进一步进行详细的评估。 六、认知功能独立量表（Functional Assessment Staging，FAST）认知功能独立量表是一种常用于评估阿尔茨海默病患者日常生活能
认知知觉功能检查 认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，旨在评估个体的认知和感知功能。本文将介绍认知知觉功能检查的定义、目的、常见的测试项目及其意义。 认知知觉功能检查是通过一系列的测试项目对个体的认知和感知能力进行评估。这些测试项目可以帮助医生和心理学家了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现。通过检查认知和感知功能，可以帮助医生了解个体是否存在认知障碍或感知问题，从而制定相应的康复计划或治疗方案。 认知知觉功能检查的主要目的是确定个体在认知和感知方面的表现，识别潜在的问题或障碍，并帮助个体改善其认知和感知功能。检查结果可以为医生提供诊断和治疗方案的依据，从而提高患者的生活质量。此外，认知知觉功能检查还可以用于研究领域，帮助科学家进一步了解认知和感知的相关机制。 常见的认知知觉功能检查项目包括注意力、记忆、理解、判断和计算等。具体的测试项目有：数字注意力检查、数字记忆检查、逆序回忆测试、挖掘数字检查、图案比对检查等。这些测试项目的设计和实施通常需要医生或心理学家的专业指导和评定。 在认知知觉功能检查中，注意力测试可以评估个体的专注和分心能力。记忆测试可以评估个体的短期和长期记忆能力。理解和判断测试可以评估个体对信息的理解和分析能力。计算测试可以评估个体的计算和推理能力。通过这些测试项目的综合评
估，可以获得个体认知和感知功能的整体表现。 通过认知知觉功能检查，医生或心理学家可以获取个体认知和感知功能的详细信息，从而帮助制定个体的康复计划或治疗方案。对于患有认知障碍、感知问题或其他神经心理疾病的个体，这些测试可以指导医生开展相应的治疗和康复措施，提高个体的生活质量。 综上所述，认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，可以评估个体的认知和感知功能。通过一系列的测试项目，可以了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现，从而指导医生进行诊断和制定治疗方案。认知知觉功能检查在康复和研究领域都有重要意义，可以改善患者的生活质量，并促进科学对认知和感知的深入理解。
一、感知障碍 1、失认症评定 1）触觉失认检查：包括对物品的质觉、形态、实体的辨认测验。2）听觉失认检查：包括无意义声音配对、在声源匹配、音乐匹配等测验。 3）视觉失认检查：包括形态辨别、辨认和挑选物品、图片辨别、涂颜色试验、相片辨认等 4）视空间失认检查：包括物品位置辨认、图形-背景测试、空间关系辨认、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等测验。5）单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。 6）身体失认检查：身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等；而疾病失认及Gerstman综合征，主要依据临床表现及医师检查发现。 2、失用症评定 1）观念性失用：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）。口述动作过程,、模仿检查者的动作、完成简单-复杂动作、组合动作、执行指令（不及物动作-动作转换-及物动作）。2）观念运动性失用：模仿运动、按口头命令动作（颜面、上肢、下肢、全身）。 3）运动性失用：让患者完成舌部活动，上肢精细动作。 4）结构性失用：画空心十字试验、火柴棒拼图试验：检查者用
火柴拼成各种图形，让患者模仿、砌积木试验、几何图形临摹。5）穿衣失用：让患者给玩具娃娃穿衣。 6）步行失用：患者迈步的动作检查。 二、认知障碍 1、注意障碍评定 （1）概念：注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特性，它与意志活动周围的主动适应紧密联系，与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关，注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性精神活动，根据参与器官的不同，可以分为听觉注意、视觉注意等。故注意障碍总是和某些心理过程的障碍相联系着的。 （2）评定目的：①观察患者在指定时间内参与活动的能力。②区别注意力不集中的原因。③指导康复训练及评定疗效。 （3）评定方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。韦氏记忆测试中的数字长度分测试和韦氏智力测试中的算术测试、数字广度测试、数字符号测试都可用于注意的评定。 2、记忆障碍评定 （1）韦氏记忆测试（WMS）。适用于７岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共10项测验；测试目的：①判断记忆功能障碍及记忆力障碍的类型；②鉴别器质性和
认知知觉功能检查内容 认知知觉功能检查是一种重要的检查项目，它可以用来评估一个成年人的智力水平以及针对某些脑病的潜在风险。近年来，认知知觉功能检查的重要性越来越受到重视，越来越多的人对它进行评估。 首先，认知知觉功能的评估包含三个主要维度：记忆、思维和情绪反应。每个维度上的检查内容不同，其中很多检查内容可以分为三类：日常生活活动、认知活动和情绪反应。 其次，在日常生活活动方面，认知知觉功能检查可以评估某人的实践动手能力，社会参与能力，个人责任感，学习能力，参与社会活动的能力。 第三，在认知活动方面，认知知觉功能检查可以评估某人的认知技能，视觉思维技能，空间思维技能，细节思维技能，语言技能，分析技能，等等。 最后，在情绪反应方面，认知知觉功能检查可以评估某人的情绪管理能力，情绪反应能力，自我控制能力，个人反馈能力，行为控制能力，等等。从这一点来看，情绪反应的评估是认知知觉功能检查的一个重要部分。 总的来说，认知知觉功能检查是一种重要的评估项目，它可以通过评估某人的日常生活活动能力，认知技能，情绪反应能力等来评估他的智力以及潜在的脑病风险。不同的检查项目具有不同的重要性，它们可以综合考虑以判断一个成年人的正常智力水平，或者发现一些异常症状。
认知知觉功能检查是一项重要的诊断工具，也是一种早期干预手段，通过定期测试并检测发现可能有脑病风险的人，从而及早发现并及早治疗脑病。 此外，进行认知知觉功能检查也是一种健康的生活方式，在生活中不断进行功能检查可以帮助人们更好地把握自身的健康状况，从而及早提醒自身的健康。 因此，认知知觉功能检查具有重要的意义，越来越多的居民应该积极接受这项检查，有助于确保和提升他们的智力水平和脑部健康。
认知评估目录
1.基础知识 （一）认知的定义：人们根据自身感知到的外界刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程 （二）认知的组成： 1.感知觉：感觉：是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中的反映。通过感觉人能够认识外界物体的形状、大小、颜色、软硬、气味和声音及自身状况，并因此有可能实现自我调节如饥择食，渴择饮等。 知觉：是直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑中的反映。感觉与知觉的关系：感觉是知觉的基础，人以知觉的形式直接反映事物，因此，常将感觉和知觉联系在一起，统称感知觉。感知觉在认知过程中的重要性：感知觉既是认识的开端又是思维的基础，对维持大脑正常活动有着重要的意义。感觉是一切较高级、较复杂心理现象的基础，心理活动都是在感知觉所获材料的基础上产生和发展的。
2.注意：定义：是心理活动对一定对象的指向和集中，为个体在清醒状态下，时刻伴随着各种心理活动的特殊心理现象。分类：无意注意：为没有目的也无需作意志努力的注意，如浓郁气味引起的注意。有意注意：为有目的并需要作一定意志努力的注意，受意识的调节与支配，是人生活、学习和工作不可缺少的认知能力之一。 3.记忆：定义：为个体将所经历过的事物通过识记、保持、再认和再现（回忆）等方式，积累经验的心理过程。分类：感觉记忆：指个体的感觉器官感应到刺激时所引起的短暂的记忆，有鲜明的形象性，但信息存贮的时间极短，稍不注意，转瞬即逝。短时记忆：指感觉记忆中经过注意能保存到1分钟以内的记忆，记忆容量有限。长时记忆：指能够长期甚至永久保存的记忆，来源于短时记忆的加工和重复，记忆容量大，保存时间长，从1分钟以上到几天、几个月、几年甚至终生，记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否。 4. 思维：定义为人脑对客观事物间接的、概括的反应，以及认识事物本质特征及其内部规律的理性认知过程。思维活动是人类认知活动的最高形式，在感知觉基础上产生，借助语言和文字表达。思维具有连续性，丧失即出现思维障碍。分类：动作思维、形象思维和抽象思维。思维的活动过程：分析与综合、比较与分类、抽象与概括。思维的形式：概念、判断、推理。 5. 语言：定义：是人们进行思维的工具，思维的抽象与概括总是借助语言得以实现，思维和语言是一个密切相关的统一体，共同反映
第五章认知功能的评定 第一节认知功能 评定对象主要包括:脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑性瘫痪、中毒性脑病等各种脑部损害的患者。 认知是指人脑在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作和使用的过程，是输入、输出之间发生的内部心理过程，这一过程包括知觉、注意、记忆及思维等。认知功能的障碍一般包括:注意力、记忆力、知觉、执行能力的障碍，本节将介绍具体的分类及相应的评估方法。 一、认知功能障碍筛查 (一）意识障碍评定 意识状态的初步判断临床上意识障碍可分为以下四种程度，从重到轻分别是: ①深昏迷;②浅昏迷;③昏睡;④嗜睡。 无论患者处于上述何种程度的意识障碍，均不适合做进一步的认知功能评定。 Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS) 只有在患者GCS评分达到15分时才有可能配合检查者进行认知功能评定。 (二）简明精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE) 满分为30分。总分标准:文盲>17分，小学文化程度>20分，中学文化程度以上>24 分。在标准分数以下者考虑存在认知功能障碍，需做进一步检查。 第二节知觉障碍评定 知觉是发现信息的能力，是认识过程的第一步。知觉包括所有的感觉功能，如视觉、听觉、空间觉、触觉等，同时依赖于感知者的经验和知识水平。 (一）视觉空间认知障碍 视觉空间认知障碍包括空间定位障碍，方向距离的判断障碍，地理性定向障碍，半侧空间忽略，Balint综合征等。 1-空间定位障碍空间定位障碍者不能理解和判断物与物之间的方位关系。 检查方法 绘图 图片检查 实物定位检查 鉴别诊断:做出空间定位障碍前须先除外以下问题。 感觉性失语，智能障碍所致不能理解检查者的要求。 偏盲、半侧空间失认等所致不能看见所有画面或物体。 运动协调障碍所致不能按照自己的意志摆放物品。 2.半侧空间失认又称半侧空伺忽略、单侧忽略、单侧不注意，表现为对大脑损伤灶对侧身体或空间物品不能注意以及对该侧身体或环境所发生的变化不能做出相应反应或反应迟缓。 评定方法 Albert线段划消测验
认知功能评定 掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用； 熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。 心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。 人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。 心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。 整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。 人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。 心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。 整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。心理过程 认识 感觉 知觉 认知 记忆 言语 思维 推理 情感 情绪 感情 意志 动机 第一节概述 认知与认知障碍 认知是认识和知晓事物过程的总称； 是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力； 包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。 认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现； 包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。 大脑两半球功能的偏侧化 总体上看 左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力； 右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。 额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍； 顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；
LOTCA认知功能的成套测验 认知功能是人体大脑高级机能的重要功能之一，是现代康复医学研究的重点问题，认知功能是人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件。当某些伤病因素，如颅脑外伤，脑卒中等，损伤脑组织后常可造成患者的认知功能障碍，进而导致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性的障碍，难以独立生活和工作。在临床上对认知功能的评定和对认知障碍的治疗，是一项难度较大的工作，需时也较长。80年代以来以色列专家研究了一种新的脑认知功能成套测验，并随之作了大量工作，加以完善。方法较严谨，可充分反映脑的认知功能，且操作较简单，费时较少，面世后很快在美国、加拿大等多个国家获得应用推广，临床反映良好，较受欢迎，现将有关情况介绍于后。 1 认知的概述 1.1 认知的定义认知是一种人们了解外界事务的活动。即知识的获得、组织和应用过程，它也是一个体现机能和行为的智力过程。认知是人们适应周围环境以生存的必要条件。人的认知一般包括：认识、组织、同化和处理外环境信息的能力。另外，也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。具体来说，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思维及记忆等[1]。总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。 1.2 认知的内容 1.2.1 知觉知觉是发现信息的能力，它是认识能力的第一步,是一种脑的高级机能。知觉与人类个体有关，它依赖感知者的经验和知识水平。知觉包括所有的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等。知觉功能中最重要的是视觉识别事物的特征以及各特征之间的相互关
系。 1.2.2 视运动组织这种能力又称构筑能力,是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达。它包括画图、摹仿、构造或装配物件等。如果此种功能障碍，患者将难以完成ADL（日常生活活动）及任何复杂的日常活动。 1.2.3 思维运作思维运作是概念形成和学习的过程,而且包括对外界指令所表达信息的归纳和相互关系的分析能力，按照特殊情况判定信息含义、信息关联、信息结果，并据此来解决问题。解决问题是一种完成目标的行为，它包含所有为完成目标而作的指令性工作。 1.2.4 记忆是指在活动状态下人脑保持一定信息量的能力及从长期记忆里唤回信息的能力，然而信息只能在活动状态下被使用，在活动中去唤起源信息。记忆也是人们通过恰当的思考过程，人脑良好的处理信息的结果。它是借助视觉或言语等活动来实现的。 1.2.5 注意和集中注意是一种在指定时间内关注某种特定信息的能力，集中是在相应的时间段里应用注意活动的能力。注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性的精神活动，这种活动是在一定时间内把精力最大程度的集中在少数认知过程上，这种认知过程称为控制过程。 2 LOTCA成套测验 2.1 LOTCA成套测验方法认知的评定方法有多种，各有利弊。80年代提出的LOTCA认知功能成套测验（Loeweistein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA）是目前较为优秀的方法，这个方法是以色列希伯来大学和洛文斯坦因康复中心的专家们提出的，最先用于脑损伤后患者认知能力的评定。以后扩展应用到具有认知障
认知障碍疾病的辅助检查（痴呆与认知障碍实用总结七） 选择适当辅助检查：可有效辅助诊断及鉴别诊断、监测疾病进程。认知障碍辅助检查内容包括：体液检查、组织病理基因、影像学检查、电生理检查。（辅助检查一般包括：评估量表/体液/组织病理及基因监测/影像学/电生理及其它生理功能检查） 《推荐》：血、尿液的标志物检测仍处于探索阶段，不作为痴呆与认知障碍临床诊断常规检查。（血液检测一般包括：血液及凝血项目/血清生化/血清免疫/维生素及微量元素/重金属及毒物及药物/代谢内分泌/感染相关项目/基因及核酸检测） 《推荐》：①推荐脑脊液检查为痴呆者常规检查。②对拟诊AD者推荐进行CSF T-tau、P-tau181和Aβ1-42检测。③对快速进展的痴呆患者推荐进行CSF 14-3-3蛋白、自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤相关抗体检测。 《推荐》：传统CT难以准确显示海马结构，诊断痴呆特异度并不高，主要用于疑似痴呆的筛查检查。（影像检查包括：CT/核磁/功能影像） 《推荐》：MRI是进行痴呆诊断和鉴别诊断的常规检查；对痴呆疾病进行随访检查，MRI有助于判别疾病预后和药物疗效。 《推荐》：功能影像不作为痴呆常规诊断检查，但对临床可疑患者可选用SPECT和PET检查以提高诊断的准确率。 《推荐》：EEG（脑电图）对于鉴别正常老化和痴呆、或不同类型的痴呆具有一定辅助诊断价值。定量脑电图(QEEG)、诱发电位和事件相关电位对于鉴别不同类型的痴呆有一定帮助。对于疑诊克-雅病（CJD）者，应该进行EEG检查。 《推荐》：①有明确痴呆家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。对有明确痴呆家族史的个体尽早进行基因检测以明确是否携带致病基因，利于早期干预。②ApoEε4基因型检测可用于MCI患者危险分层，预测其向AD转化的风险。③基因诊断应该在专业的、有资质的检测机构进行，以确保检测的准确性。据临床表型对候选基因进
卒中后失语患者的认知功能评估工具 血管性认知损害（vascular cognitive impairment，VCI）是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。卒中发病后 6 个月内有 44%-74% 的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在5 年内发展为痴呆。认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空间结构能力，其中语言是人类特有的复杂认知心理活动，与其他认知功能之间存在密切的相互关系。研究显示，约21%-38% 的卒中存活者存在失语。目前用于认知损害和痴呆筛查的量表，如简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、阿尔茨海默病评定量表认知分表（Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale，ADAS-cog）、Mattis 痴呆评估量表（Mattis Dementia Rating Scale，DRS）等在认知功能评估中具有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊人群（如儿童、聋哑人、受教育程度较低者），有些针对脑损伤后患者，有些则专门用于失语患者。现就这些认知功能筛查量表做一简要综述。 1 主要针对某些特殊人群的认知功能量表 1.1 Kohs 立方体组合测验 1920 年，Kohs 设计出 Kohs 立方体组合测验（The Kohs Block-design Test），旨在对一般智能进行评定。由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力障碍者。Kohs 立方体组合测验包括 16 个立方体，每个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的 6 种颜色，共 18 个模式图版，包括1 个练习图版和 17 个测试图版。在测验前先由测验者摆成练习图版，然后让受试者自行摆成练习图版的图形，正确后开始测验，要求受试者仿照图版按次序摆成相应的图形。超过时间或失败时中断并进行下
国家基本医疗保障医疗康复项目 34 (四)物理治疗与康复3401 物理治疗
红外线治疗(TDP) 包括远、近红外线：TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗每照射区 13 甲类支付 可见光治疗包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射每照射区9 全额支付 偏振光照射每照射区9 全额支付 紫外线治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区13 甲类支付 激光疗法包括原光束、散焦激光疗法每照射区11 甲类支付 光敏疗法包括紫外线、激光每照射区13 全额支付 电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查每块肌肉、神经17 全额支付直流电治疗包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/部13 全额支付
低频脉冲电治疗包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法（SSP) 部13 甲类支付 中频脉冲电治疗包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗次17 甲类支付 共鸣火花治疗每5分钟 3 全额支付 超短波短波治疗包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗部位9 甲类支付 微波治疗 a 微波治疗包括分米波、厘米波、毫米波部位17 甲类支付 b 微波治疗指体腔治疗次40 全额支付 射频电疗包括大功率短波、分米波、厘米波次24 甲类支付 静电治疗
认知功能障碍的早期识别和筛查 摘要阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是导致认知功能障碍的首位病因，是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病。新的AD诊断标准已将诊断提前至AD的临床前期和痴呆症前期阶段。认知功能障碍的早期识别和筛查对AD的预防和干预效果至关重要。本文介绍轻度认知功能障碍的概念、量表评估、生物标志物检测、神经功能影像学检查等方面的研究进展。 ABSTRACT Alzheimer’s disease （AD）is the leading cause of cognitive impairment，which is characterized by the memory loss and other cognitive dysfunction. The new diagnostic criteria for AD have been advanced to the preclinical and early stages of dementia，thus early identification and screening of cognitive impairment are essential for prevention and effective intervention. In this review，we summarize the progress in the concept of mild cognitive impairment and scale assessment，detection of biomarkers and neuroimaging. KEy WORDS dementia；mild cognitive impairment；neuropsychology；biomarker；screening 目前全球有3 600萬认知功能障碍患者，随着人口老龄化加快，认知功能障碍患者数还将进一步增多。阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是导致认知功能障碍的首位病因，是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病。2014年国际工作组提出了AD诊断的新标准，修正了以往只有对痴呆症患者才能诊断AD的情况，而是将AD视为一种连续进展的疾病谱，并将其分为临床前期AD（preclinical AD）、痴呆症前期AD（predementia AD）和AD 型痴呆症3期。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是正常老化状态和痴呆症间的过渡阶段，有进展为AD的高风险性。研究表明，MCI至AD的平均年转化率在10% ～15%间[1]。Petersen等[2]将MCI分为3种亚型：①遗忘型MCI（amnestic MCI，aMCI）；②有多组认知域轻微损害的MCI；③非记忆障碍型MCI。其中，以记忆力减退为主要表现的aMCI在5年内进展为AD的风险达80%[3]，因此被大多数研究者认为是AD的前驱阶段，即AD型MCI，是AD早期识别和筛查的重点。在AD患者出现临床症状前20年，其大脑就已发生神经生物学变化（如淀粉样斑块形成等），而AD治疗药物疗效不佳的一个重要原因就是患者就诊时常已错过最佳干预时机。因此，对认知功能障碍的早期以及临床前期进行准确、及时的识别和筛查，无论是对及早干预、还是进一步认识认知功能障碍都具有重要的临床意义。 1 MCI的诊断标准 在进行MCI筛查前，首先要明确MCI的诊断标准。目前，应用较为广泛的MCI诊断标准主要有3个。1999年Petersen等[2]首先提出了MCI的5条诊断标准：主诉记忆力减退；日常生活能力正常；一般认知功能正常；与年龄不符的记忆力异常；无痴呆症表现。这一诊断标准主要突出了记忆力减退，但随着MCI
Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1 分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后 再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试， 等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分 次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1)你现在是在什么地方? (2)我们现在在哪个城市里? (3)你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4)来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对 象选择，其中包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分： 如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。
神经行为认知状况测试（简称NCSE）病床号：住院号：临床诊断： 姓名及性别（男/女）：职业： 年龄及出生日期：住址： 母语：检查人： 偏手倾向（圈出来）：左、右检查时间： 教育程度：检查地点： 最后工作日期：受伤日期（如果有）： 认知程度概况 正常意识 能力 定向 能力 专注能 力 语言能力 结构组 织能力 记忆 能力 计算 能力 推理能力 理解能 力 复述能 力 命名能 力 类似 性 判断 能力清醒 -6- -8- -6- -12- -（S）8- -（S）6- -（S）- -（S）- -（S）5- -12- -（S）4- -（S）6- -（S）5- -12- -8- -10- -6- -5- -11- -7- -4- -10- -3- -5- -4- 轻微 受损-8- -5- -4- -9- -5- -3- -8- -2- -4- -3- 中度-6- -3- -3- -7- -3- -2- -6- -1- -3- -2- 严重-4- -1- -2- -5- -2- -0- -4- -0- -2- -1- 写下更低的 分数 （S）甄别试合格 * 此项测试的准确性取决于是否严格地依照NCSE手册进行。 ※病人如果超过65岁，在测试其组织能力、记忆力及类似性时，若分数等同“轻微受损程度”一级，仍属正常。 注意：并非所有因脑部受损而导致的认知缺陷都可以从NCSE测试出来，故此，表示正常的分数不足以证明脑部没有问题；同样，表示轻微、中度或严重受损的分数也不一定反 映出脑部出现机能障碍。（参照NCSE手册中的“阐明须知”） 神经行为认知状况测试简称NCSE
清楚正确地记录病人的回应 一、意识程度 清醒呆滞不稳定 描述病人的情况： 二、定向能力（分数为2、1或0） 回应分数（一）人物 1. 姓名（0分） 2.年龄（2分） (二) 地点 1. 现时位置（2分） 2. 城市名称（2分） (三) 时间 1. 日期：月（1分） 日（1分） 年（2分） 2. 星期（1分） 3. 一小时内的当时时间（1分） 总分 三、专注能力 （一）数字覆述 1. 甄别试8-3-5-2-9-1 合格不合格 2. 等级试：数字分组覆述（分数为1或0若在覆述一组数字时出现两次错误则停止 此项测试） 3-7-2 5-1-4-9 8-3-5-2-9 2-8-5-1-6-4 4-9-5 9-2-7-4 6-1-7-3-8 9-1-7-5-8-2 总分 （二）四词记忆测试 从第六节中选出四个不相关的词语：燕子、萝卜、钢琴、绿色。 （其他选择：桌子、狮子、苹果、手套） 病人必须正确地把这四个词语复述两次（参阅手册） 并把病人所须的练习次数记录下来： 四、语言能力
脑神经行为认知状况测试（NCSE） 姓名发病日期 年龄检查日期 职业检查时间 口语检查地点 利手倾向：左右检查人 文化程度检查次数第次 说明： 1、各项测试的准确性取决于是否严格的依照N C S E手册执行。 2、病人如果超过65岁，在测试其组织能力、记忆力及类似性时，若分数等同轻微受损程度一级，仍属正常。 3、并非所有因脑部受损而导致的认知缺陷都可以从N C S E测试出来。 4、表示正常的分数不足以证明脑部没有毛病，同样，表示受损的分数也不一定反映出脑部出现机能障碍。
一、意识程度： 清醒呆滞不稳定 描述病人情况 二、定向能力（分数为2，1或0） 回答分数 甲、人物 1 姓名（0分） 2 年龄（2分） 乙、地点 1 现时位置（2分） 2 区域名称（2分） 丙、时间 1 日期：月（1分） 日（1分） 年（2分） 2 星期（1分） 3一小时内的当时时间（1） 总分 三、专注能力 1、甄别试：8－3－5－2－9－1 合格不合格 2、等级试：数字分组复述（分数为1或0；若在复述一组数字时出现错误，则停止此测试） 分数分数分数分数 3－7－2 5－1－4－9 8－3－5－2－9 2－8－5－1－6－4 4－9－5 9－2－7－4 6－1－7－3－8 9－1－7－5－8－2 总分 乙、回忆记忆测试 从第六节中选出四个不相关的词语：如鹦鹉、土豆、钢琴、绿色。（其他选择：桌子、狮子、苹果、手套）病人必须正确地把这四个词语复述两次（参阅手册）并把病人所须的练习次数记录下来：所选择词语：，，，练习（）次 四、语言能力 甲、看图描述 1、钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应）
阿尔茨海默病认知功能量表述评 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。 Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB 有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。 AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30 min以内。 一、床边用认知筛查量表（brief bedside cognitive examination） 要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10 min左右完成），分析指标为总分。 1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10 min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。 MMSE作为AD认知筛查工具, 因其敏感性强、易操作、耗时少, 在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视： （1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性； （2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图； （3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感； （4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单； （5）没有时间限制； （6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感； （7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。故深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。
LOTCA认知功能评定量表评分 标准 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
LOTCA认知功能评定量表评分标准 附录1 Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 测试对象姓名: 评定者: 测试日期: (在相应的数字上打圈) 编号: 测试项分数备注 低高 定向 1. 地点定向(OP) 1 2 3 4 5 6 7 8 2. 时间定向(OT) 1 2 3 4 5 6 7 8 视知觉 3. 物体识别(OI) 1 2 3 4 4. 形状识别能力(SI) 1 2 3 4 5. 图形重叠识别(OF) 1 2 3 4 6. 物体一致性识别(OC) 1 2 3 4 空间知觉 7. 身体方向(SP1) 1 2 3 4 8. 与周围物体的空间关系(SP2) 1 2 3 4 9. 图片中的空间关系(SP3) 1 2 3 4 动作运用 10. 动作模仿( P1) 1 2 3 4 11. 物品使用( P2) 1 2 3 4 12. 象征性动作( P3) 1 2 3 4 视运动组织时间 13. 复绘几何图形( GF) 1 2 3 4 14. 复绘二维图形( TM) 1 2 3 4 15. 插孔拼图( PC) 1 2 3 4 16. 彩色方块拼图(CB) 1 2 3 4 17. 无色方块拼图( PB) 1 2 3 4 18. 碎图复原(RP) 1 2 3 4 19. 画钟(DC) 1 2 3 4 思维操作 20. 物品分类(CA) 1 2 3 4 5 21. Riska 无组织的图形分类(RU) 1 2 3 4 5 22. Riska 有组织的图形分类(RS) 1 2 3 4 5 23. 图片排序A( PS1) 1 2 3 4 24. 图片排序B( PS2) 1 2 3 4 25. 几何图形排序推理( GS) 1 2 3 4 26. 逻辑问题(LQ) 1 2 3 4 注意力及专注力1 2 3 4 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上完成