心电监护仪的临床应用
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。
1、基本作用
监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
2、基本功能
异常数据及时预警
心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。
运动监测多维分析
心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。
触屏操作简单便捷
心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。
屏蔽信号数据精准
心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。
3、临床应用
冠心病患者；高血压患者；糖尿病患者；高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群。
4、使用方法
首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。
取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。
心电监护仪意义
1)监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如
果出现超标可发出警报的装置或系统。
2)监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检
出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3)监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、
脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等
心电监护仪的临床应用 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 1、基本作用 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 2、基本功能 异常数据及时预警 心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。 运动监测多维分析 心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。 触屏操作简单便捷 心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。 屏蔽信号数据精准 心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。 3、临床应用 冠心病患者；高血压患者；糖尿病患者；高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群。 4、使用方法 首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。 取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。 心电监护仪意义 1)监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如
心电监护仪的操作步骤 目的对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理 使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 仪表仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 操作步骤 1、接到收病号通知，行心电监护，洗手正确洗手或手消毒 2、准备用物监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块携用物至床旁，打开电源，进入监护界面 3、监护仪进行初步设置菜单→个人设定，各项报警设为开设各参数的上下限，连接各部件及导线连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上各部件性能良好，导线长度适宜 4、患者入室：解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 5、放置电极片纱布清洁皮肤，放置电极片， 位置：三联导线：红―右锁骨中点下第二肋间， 黄―左锁骨中点下第二肋间， 绿―左锁骨中线第五肋间 五联导线：（白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点； 黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点； 红线（LL）：左下腹；（左锁骨中线剑突水平处） 绿线（RL）：右下腹；（右锁骨中线剑突水平处） 棕线（C）： C1 胸骨右缘第4肋间 C2 胸骨左缘第4肋间 C3 C2与C4两点连线之中点 C4 锁骨中线与第5肋间之交点 C5 左腋前线与V4同一水平之交点 C6 左腋中线与V4同一水平之交点） 6、充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤，戴SPO2指套将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 7、量血压血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压 8、观察观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式波形清楚，正确调整报警限 9、输入患者信息病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号病人信息正确 10、整理床单位协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器体位舒适，床单位整洁 11、交代注意事项叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。
植入型心电监测仪临床应用2020年中国专家共识》主要内容 一、前言和背景 心电监测是筛查和诊断心律失常的常用方法，包括体外心电监测和体内植入型心电监测。目前常用的心电监测装置包括多导联心电图、24～72h动态心电图（Holter）、体外心电记录仪（external looprecorder）等，但由于监测时间有限，对发作频率低、持续时间短的心律失常事件的诊断准确率低，临床上易出现误诊、漏诊。其中心律失常引起的晕厥、脑卒中等如不能及时发现、及时干预，对患者危害极大。相比传统的心电监测技术，植入型心电监测仪（ICM）是一种植入皮下的心血管电子器械，可较长时间持续监测心电活动，有效地解决了体外心电监测装置监测时间短、监测不连续、依从性不佳等临床问题，具有传统监测手段无可比拟的优势，极大地提高了心律失常相关症状和疾病的诊断能力。 二、植入型心电监测仪的发展进程和临床意义 1. 发展进程： 2. 临床意义：目前ICM应用于临床的意义主要在于： 提高对晕厥患者的病因诊断，确定患者反复发作的不明原因的晕厥是否与
心律失常相关；房 颤诊疗中的监测和管理，包括射频消融术后的监测、药物治疗中房颤负荷的评估等；确定隐源性脑卒中的患者是否存在无症状房颤，以指导进一步治疗；可用于不明原因跌倒患者的病因诊断，以及用于怀疑癫痫的患者接受药物治疗效果不佳时的查因；确定间断发作的可疑心脏相关症状（例如心悸）是否与心律失常相关。 三、植入型心电监测仪的工作原理和数据分析 1. 植入系统：ICM是小型可程控的植入诊断器械。一般通过无菌手术，埋藏在左胸前区皮下，通过ICM上的2个电极连续记录单导联心电图。 2. 工作原理和算法：在植入ICM过程中需要选择合适的植入部位，保证皮下植入后有合适的R波感知数值，为准确识别各种心律失常提供基础。 3. 数据分析和处理：ICM能连续记录并存储单导联心电信号，能自动识别心律失常事件并记录事件发生前及事件发生过程中的心电信号，还能够通过患者助手手动触发ICM存储事件。 四、植入型心电监测仪在临床诊断中的应用
如题，早就想发这个方面的问题了，我是急诊科医生，现在，是个医院就有心电监护仪，型号，厂家各不相同，一般都包括心率，血压，血氧，呼吸次数，有的还有体温和有创监护等，现在只说最常见的四个项目。 经常有护士喊：某大夫，1床血压85/50，2床血氧80多了，3床心率180 了，弄得你一惊一乍的，赶快过去一看，很多时候不是那么回事，经常有仪器的设置等问题，让护士发生错误判断，其实不仅是护士，还有的医生也经常是看着监护仪下医嘱，以至于出现笑话。 护士还好说，要是病人家属在旁边，更是晕死，经常有家属惊慌失措的来找你，说患者血压只有20了，结果你一看，神清语明，毫无异常，让你心惊肉跳一把，无话可说，要是监护仪的报警不合时宜的响起来，你就更别说了，和家属解释的时间远远超过你为患者治疗的时间。 那么，究竟应该如何评价监护仪的各种数据呢，如何利用这些数据更好的为我们服务呢？ 请大家共同探讨，一起发现监护仪的一些问题，一些容易引起误会的问题，当然，更要有经验，因为监护能很好的帮助我们发现患者危险，早期干预，对患者非常有益。 抛砖引玉，先说个人看法。 1.血氧：经常有人因为血氧非常低而喊我处理，其实，按照监护仪的测量原理，患者末梢循环，以及是否使用指甲油，还有局部卫生情况，都会影响判断，但是，一般都是引起下降的，很少有引起升高的，如果患者的值非常低，应该观察患者情况，尤其是局部情况，有条件的机器应该观察曲线，非常规则的曲线才有参考价值，防止错误判断。 2.血压：很麻烦的指标，因为测量原理的关系，按照我查书的结果，就是经常过低估计低值，过高估计高值，就是说，如果患者真实血压时180/100，它可能给你测量成190/110，如果患者是70/40，可能测量值是60/30，应该说是我的个人感觉，一般机器测量的时候，低压值都偏低，所以对于单纯低压很低的表现，可以不用特别重视，一般不会有生命危险。 3.呼吸次数：最不靠谱的指标了，因为影响因素太多，一般我不看，都是自己数患者的呼吸。 4.心率：个人认为是监护仪里面最有用的指标了，因为可以自动测量心率，而心率是很多疾病危重程度的晴雨表，此外对于心梗等严重疾病，心律失常的判断，都是靠心率波形的。 心率波形的麻烦：如果有早搏，报数会经常变化，引得护士，特别是家属经常来找你，这时告知是心律失常就可以。有的时候，因为是模拟导联，qrs和t波高度可能非常接近，仪器会把他们都当做心率，这时心率会加倍，引起恐慌，一个会诊的专科总住院就让我，一定要把患者的23 0的“恐怖”心率马上降下来，实在无语。 其实，最重要的事情是，监护仪出现异常指标，最好的办法是马上看看患者，患者的状态和情况，和监护仪符合吗？这是最重要的，而不是离得远远的，看机器治病。 请各位专家发表自己的看法。谢谢，我也把这个帖子转给护理版块，请护理人员共同发表看法。 大龙猫
心电监护仪 项目背景： 心血管疾病是威胁人类生命的主要病症之一。由于未能及时发现病变进行早期抢救，许多心脏病患者往往极易死亡。由于其发病具有很大的偶然性与突发性，一些异常的心电信息只有在某些特殊的情况下才出现，因此有必要对ECG进行长时间记录与分析。动态心电监护作为一种对心血管疾病进行监测与诊断的有效手段，在临床与健康护理中得到广泛的应用。 传统的动态心电监护仪常受处理器性能或存储空间小等限制，不能完成大规模的数据处理，也没有很好的实时性。随着微电子技术和信号处理技术的飞速发展，已经有了可以设计出高性能监护仪的器件。我们基于MSP430F133和DSP芯片TMS320C5402的前后端设计正是出于这一考虑。 难点： 心电信号对于正常人具有规律性和稳定性，而对于病人例如心率失常的人，QRS波的幅度、频率突然变得很小，而在检测中可能造成漏检。异常心电波的正确识别，以及基于识别的病症诊断和报警。怎样消除干扰引起的错误报警。 创新之处： 联网，能每24小时将异常心电数据通过网络存入医院数据库，以便于对病人长期诊断和分析。 模拟部分设计 ●所监护的参数的特点： ●频率范围：0.04－150Hz ●心电信号的幅值：mv数量级
● 心电监护仪模拟部分方框图 ● 放大器保护电路 ● 导联脱落检测电路 应用背景： 使用心电监护时，常出现电极因导电膏干燥而松动或脱落的情况。这将引入很大 的50Hz 的干扰，使ECG 波形很难观察；有时因过大的干扰使放大器饱和，使输出形成一平直的基线。前者可明显判断，而后者可能会被误认为是心脏收缩不全、停搏或应急复苏过程不当。 导联脱落检测电路（方案1） 检测电极 导联脱落检测 前置 放大器 右腿电极 右腿驱动电路 隔离 电路 激励 放大器 放大器保护电路 A/D 转换 隔离电源供电 基线漂移恢复 导联 选择 自动标定 起搏器抑制电路,陷波器
计量标准名称 计量标准负责人 建标单位名称(公章) 填写日期
目录 一、建立计量标准的目的......................................... ( 1) 二、计量标准的工作原理及其组成................................. ( 1) 三、计量标准器及主要配套设备 (2) 四、计量标准的主要技术指标 (3) 五、环境条件 (3) 六、计量标准的量值溯源和传递框图 (4) 七、计量标准的重复性试验 (5) 八、计量标准的稳定性考核 (7) 九、检定或者校准结果的测量不确定度评定 (9) 十、检定或者校准结果的验证 ................................ ( 2)1 十一、结论................................................ ( 3)1 十二、附加说明............................................ ( 3)1
一、建立计量标准的目的 心电监护仪是医疗卫生常用的诊断和急救监护的计量器具。它的性能稳定与否，直接影响到医生的诊断结果，甚至关系到患者的生命安全，因此心电监护仪的定期检定尤其重要。为了保证该项医疗器具量值的准确、统一、可靠，使患者能够有效安全的使用心电监护仪，特建立“心电监护仪检定装置”计量标准。 二、计量标准的工作原理及其组成 心电监护仪检定装置的核心部份是智能心脑电图机心电监护仪检定仪。 它的工作原理是通过微处理器CPU 实现检定仪的全部控制与运算功能，用程序储存器才存储全部检定程序，用数据存贮器来存储数据，用显示器来显示检定对象、检定内容、输出电压、频率及检定结果等等。 通过上述的种种功能来测量心电监护仪的电压、频率等重要参数。
心电监护仪应用 临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 监护仪临床功能：循环系统监测-血压(有创/无创)-脉搏-心排血量-心电图神经系统监测-颅内压-脑电图-麻醉深度肌电监测-额肌电-神经肌肉传导功能体温监测 呼吸系统监测-呼吸频率-氧浓度-二氧化碳浓度-血氧饱和度(脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度)-气道压-呼吸容量-麻药浓度监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP)有创(ABP、CVP…)血氧饱和度监测(SPO2) 一、心电监护ECG监护的目的持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱监测药物的治疗效果判断起搏器功能 要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量 皮肤处理 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；剃去选定部位的毛发；轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；用酒精、中性肥皂和水溶液
彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇；彻底干燥皮肤。 导联选择(Ⅱ)–标准三导联 I、II、IIII、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL –标准五导联 –改良12导联–EASI12导联 I、II、III、aVR、aVF、aVL、V1-6 三根导联线电极片标准安放位置RA(右臂)位置：锁骨下，靠近右肩 LA(左臂)位置：锁骨下，靠近左肩LL(左腿)位置：左下腹上 监护I、II、III监护I、II、III 五根导联线电极片标准安放位置RA(右臂)位置：锁骨下，靠近右肩 LA(左臂)位置：锁骨下，靠近左肩RL(右腿)位置：右下腹LL(左腿)位置：左下腹V位置：胸骨上 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V 十根导联线电极片标准安放位置如果您使用的是10导联心电图，请 将4个肢体电极放在靠近肩的位置及下腹部，6个V电极位置与常规12 导联位置相同。 仅用于监护，不能用于诊断！ EASI12导联 1、棕色(V)胸骨下段，第五肋间 2、红(LL)左腋中线第五肋间 3、黑(LA)上胸骨处 4、白(RA)右腋中线第五肋间 5、绿(N)第六肋下或右髋部
心电监护仪监测指标临床意义及报警 心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)， 以评估心脏功能和诊断疾病。心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医 护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。以下是常见的心电监 护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。 1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常值范 围是60-100次/分。如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快 可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。 -报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能 代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。 2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源 于窦房结。在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。 -报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能 需要报警。非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。 3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的 时间间隔。它可以用来评估心脏的节律和稳定性。 -报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。 4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段， 用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时 诊断和处理。 5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在 周期性变化中的变化幅度。它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。 -报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功 能受损，需要进一步评估病情。 除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS 波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。这些波形和指标在判断心律失常、心脏传导阻滞和心脏肌肉功能等 方面有着重要的临床意义。 在使用心电监护仪时，报警是非常重要的功能之一、根据医院的设定，当心电监护仪监测到异常指标时（如心率过快、心率过缓、心电图显示非 窦性心律等），会触发报警系统，提示医护人员进行及时干预。报警的目 的是为了保护患者的安全，及时发现和处理患者病情的变化，避免发生严 重的并发症。 总结起来，心电监护仪监测指标的临床意义在于通过监测心脏的电活动，评估心脏功能、心律失常、心肌缺血等病情，帮助医护人员做出恰当 的诊断和治疗决策。报警则是在出现异常情况时及时提醒医护人员，以便 他们对患者进行必要的干预和处理。因此，心电监护仪的监测指标和报警 功能在临床实践中起着重要的作用。
心电监护仪的参数设置标准 一、引言 心电监护仪是临床上常用的一种医疗设备，用于监测患者的心电信号，并实时显示和 记录心电图形态，帮助医护人员了解患者心脏的情况，并进行相应的诊断和治疗。在进行 心电监护时，正确的参数设置对于监护结果的准确性和临床诊断的有效性至关重要。本文 制定了心电监护仪参数设置的标准，旨在规范和优化心电监护仪的使用，提高监护的准确 性和可靠性。 二、参数设置标准 1. 心电导联的选择 心电监护仪通常有多种心电导联可供选择，包括标准的12导联、5导联和单导联等。根据患者的临床情况、监护的目的和医护人员的需求，选择合适的心电导联进行监护。 2. 心电滤波频率 心电信号通常伴随有肌肉运动和电源干扰等外界因素，为了减小这些干扰对心电图的 影响，应采用合适的心电滤波频率。一般情况下，滤波频率应设置在0.05Hz至150Hz之间。 3. 心率报警设置 根据患者的实际情况，设置合理的心率报警上下限，一般情况下，心率报警上限设置 为患者的最大心率加20%，下限设置为最小心率减20%。 4. ST段分析 对于需要连续监护ST段的患者，应打开ST段分析功能，并设置适当的ST段的上下偏移值，以及报警的时间延迟和灵敏度，以便及时发现和处理ST段异常。 5. 心律失常报警 针对需要监测心律失常的患者，设置合理的心律失常诊断门槛和报警灵敏度，确保能 够及时准确地发现心律失常。 6. 波形显示设置 对于心电图的波形显示，可以根据医护人员的需求进行个性化设置，包括增益、走速、滤波、波形颜色等，以提供清晰、易于观察和分析的心电波形。
7. 报警声音设置 心电监护仪的报警声音是对患者生命安全的重要提醒，应设置适当的报警声音音量、音调和报警持续时间，以确保医护人员在发生异常情况时能够及时作出反应。 三、参数设置的操作流程 1. 根据患者的临床情况和监护的需要，选择合适的心电导联，并确保导联的接触良好。 2. 进入心电监护仪的参数设置界面，按照实际需求依次设置心电滤波频率、心率报警上下限、ST段分析参数、心律失常报警门槛、波形显示设置以及报警声音设置。 3. 确认所有参数设置无误后，保存设置并退出参数设置界面。 4. 对于连续监护的患者，应定期检查参数设置是否符合要求，并进行必要的调整。 四、参数设置的管理和培训 1. 医疗机构应建立完善的心电监护仪参数设置档案，对每台心电监护仪的参数设置进行记录和管理。 2. 对使用心电监护仪的医护人员进行相关培训，包括参数设置的标准、操作流程以及常见问题的解决方法，以提高医护人员的操作技能和监护水平。 3. 定期对心电监护仪的参数设置进行审核和更新，确保参数设置符合最新的临床指南和技术标准。 五、总结 心电监护仪参数设置的标准对于保证监护结果的准确性和可靠性具有重要意义。通过严格遵循参数设置标准，能够提高医护人员对患者心脏情况的监测和诊断能力，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。医疗机构和医护人员应重视心电监护仪参数设置标准的制定和执行，以提高监护质量，最大限度地保护患者的生命健康。
ICU心电图监护技术 【设备要求】 1床边心电监护仪设置在患者床边，通过导线直接从人体引入心电信号，可以独立地进行病情监测，显示心电波形并自动记录。 2.无线遥测心电监护仪通过佩戴于患者身上的无线电发射器将患者的心电信号发射至遥测心电监测仪内的无线电接收器，遥测半径一般在30~100m0 3.中央心电监测系统由一台中央监测仪和多台床边监测仪组成，床边监测仪的心电信号通过导线遥控输入中央监测台，中央台可有4~16个显示通道，可以同时监测多例患者的生命体征。 【监测方法】 1准备工作当患者进入ICU时，接通主机电源。有中央控制台的ICU则可依次输入患者的姓名、性别、年龄、民族、血型、身高、体重、诊断、工作单位及联系电话等资料，并校正日期，调整荧屏辉度及对比度，调整合适的脉冲、报警的音量等。 4.心电监测 (1)按导联线颜色连接患者身上的电极，红、黄、绿、黑和白色导联线分别连接右肩、左肩、左下腹、右下腹和剑突下部位的电极片。
(2)选择合适的导联：监测心率宜选择肢体导联，观察ST-T 改变宜选择胸导联。应选择波形较典型的导联，因为高大的P或T波导联作为60-100∕min的心率可能是实际心率的2倍。 (3)可将心率报警限设置在60〜100/min,可及时发现心动过缓或过速。 (4)心律失常报警可分为以下三等。①威胁生命的报警，监护仪发出尖锐的低调声。②严重心律失常报警，监护仪发出持续的高频声。③劝告性报警，监护仪发出持续的低频声。停搏(ASY).室性心动过速(VTA)和加速性室性自主节律(AVR)属威胁生命的心律失常，只要打开主机电源，报警即处于激活状态。其他心律失常报警贮存功能需临时设置。遇到安装起搏器的患者尚需激活下列功能键，如起搏心律未感知、未发现、未捕捉及起搏心律。 (5)心律失常的准确判断还需要做完整的心电图。 5.监测心电图时主要观察指标 (1)定时观察并记录心率和心律。 (2)观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度。 (3)测量PR间期、QT间期。 (4)观察QRS波形是否正常。 (5)观察T波是否正常。 (6)注意有无异常波形出现。 6.影响心电监测的几种情况
心电监护仪发展趋势和新技术应用 戚仕涛 南京军区南京总医院医学工程科，江苏南京210002 摘要：心电监护仪未来将向着全屏触控、智能化、网络化、信息化方向发展。近期在监测技术上出现了许多新的应用，如逆向式无创血压测量技术、数字式血氧测量技术、信息监护仪技术等。 关键词: 心电监护仪;云计算;信息监护仪 Development trends and new technology applications of ECG monitor Qi Shitao Medical Engineering Department, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing, Jiangsu 210002 Abstract: ECG monitor development will be towards to the directions of full-screen touch control, intelligent, networked and informationalized. In the recent years, there have been appeared many new monitoring technology, such as reverse type of noninvasive blood pressure measurement technique, digital blood oxygen saturation measurement technology, information monitor technology ,and so on. Keywords: ECG Monitor; Cloud Computing ; Information Monitor 1 概述 心电监护仪是临床重症监护病房(ICU)最常用也是最重要的一类监护设备,可以对众多的生理(或生化)参数进行连续、长时间、自动、实时监测，并经分析处理后实现多类别的自动报警、自动记录。1960年，心电监护仪首次应用于病人，当时只能监测心电信号，称作单参数监护仪，随着大规模集成集成电路和微处理器技术的出现，以及新监护技术的不断发明，现在的心电监护仪能监护几十种参数，所以也称作多参数监护仪。随着网络技术的发展，可以将众多心电监护仪通过无线或有线网络组成中央监护系统。使用心电监护仪不仅减轻了医务人员的劳动强度，提高护理工作效率，更重要的是可随时了解患者病情，提高治疗和护理质量，大幅度降低危重病人的死亡率。 虽然现代心电监护仪功能已经非常完善，质量也非常可靠，但监护仪技术不会一成不变，它也会随着未来技术潮流的发展而发展。本文将简要探讨心电监护仪未来可能的发展趋势及近期新技术的应用情况。 2 心电监护仪发展趋势 2.1 全屏触控操作 由于触摸屏技术具有操作简单，体验度高等优点，受到各类使用人员的广泛认可，触控技术也越来越多的应用于各类设备，心电监护仪也不例外。早期心电监护仪采用的控制技术有旋钮、薄膜按钮、单键飞梭等。美国太空便携式监护仪较早应用了全屏触控操作技术，但其采用的是基于红外传感器触控技术，灵敏度容易受灰尘等影响，触控体验较差；德国德尔格KAPPA XLT监护仪使用了电阻屏触控操作技术，效果较好。电容屏相比电阻屏触控更加灵敏，操控体验更好，随着电容屏技术的成熟与普及，其成本也会下降，采用电容屏的全屏触控技术不久将会成为监护仪主流操控技术。 2.2 智能接口 多参数监护仪可以监护的参数多达几十项，但在一台主机上全部实现所有的监护项目，既不经济，也不必要。不过，如果某个时候需要监护一种新的参数，而主机未配备相应的接口，对使用人员来说也是非常遗憾的事。解决这个矛盾的方法就是智能接口技术。我们知道，计算机的USB接口可以连接各种采用此接口的外部设备，一般的计算机都有3~5个USB接口，能满足绝大部分的应用需要。未来监护仪的智能接口也具有类似功能，主机只需要配有6~8个智能接
心电监护仪使用适应症、结构、操作流程、注意事项 一、适应症： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 二、结构： 普通心电监护仪的构成：心电监测、血氧饱和度监测、血压监测、体温监测、呼吸值监测、心率监测、脉率监测；根据需要，还可以增加：有创血压监测、呼末CO2监测、麻醉气体监测、心排量监测、颅内压监测、呼吸循环监测、脑电监测等一系列的高端功能 三、操作流程： 1. 准备物品：主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 连接心电监护仪电源。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4. 打开主开关。 5. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 6. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。有五个电极安放位置如下： 右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。 8、监测内容： ①、监护系统临监测心电图时主要观察指标。 A. 定时观察并记录心率和心律。 B. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。 C. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。 D. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 E. 观察T 波是否正常。 F. 注意有无异常波形出现。
②、血压监测： A. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动STA RT 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 B. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 ③、经皮血氧饱和度监测： A. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 B. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。 四、注意事项： 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑： 2. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。 4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 5. 要排除干扰：_ 6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 7. 监护仪要离墙放置。 8. 病床及病员要离开墙壁。 9．其他电器与监护仪要有一定距离。 10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 11. 监护仪屏幕每周用95% 酒精棉球擦拭。 心电监护时的注意事项： 一、心电监护时的注意事项： 1．取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：a．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。
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心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→ 洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您的配合，再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。
中医医院麻醉科心电监护仪的使用技术 心电监护是指长时间显示和(或)记录患者的心电变化,及时发现和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患者的心电变化，具有可干预性、自律性与实时性等特点。 一、心电监护的临床意义 心电监护可以及时准确地反映心律失常的性质，为早期诊断和早期治疗提供依据。另外，心电监护是监测心律(率)、心肌供血、电解质紊乱、心脏压塞和药物反应的重要参考指标，是ICU中重要的监护项目之一。因此，ICU的医护人员应掌握心电监护技能，识别各类型的心律失常并了解其临床意义。 二、多功能心电监护仪操作程序 (1)检查、确认监护仪所要求的电压范围，有稳压器的应先将其打开，接通交流电源线，并接地线。 (2)打开监护仪开关，将心电导联线、无创血压计、血氧饱和度导线与监护仪连接。 (3)选择电极片粘贴部位并清洁局部皮肤。 (4)连接各导联线：RA右上臂、LA左上臂、LL左下肢、RL右下肢。 (5)连接无创血压计袖带于患者上臂；将血氧饱和度探头夹于患者手指端。 (6)选择心电监护导联：调节QRS波振幅，设置心率报警界限。
(7)选择测压方式：根据病情选择测压时间，设置血压报警界限。 (8)调节血氧饱和度图形，设置血氧饱和度报警界限。 (9)开始监护。 三、电极片安置部位及方法 1.安置部位 ICU危重患者，其中一个特点就是身上插管多，特别是开胸术后患者，胸部不仅要插胸腔引流管而且还要打胸带,因此，电极片的安放位置受到限制。ICU多功能心电监护仪有3只电极、4只电极和5只电极3种。3只电极的分别将电极片安放在左、右臂和左腿；第4只电极片安放在右腿,作为地线；第5只电极片安放在胸前，用于诊断心肌缺血。 2.安置方法 心电监护多采用一次性贴附电极片，该电极片由塑膜或泡沫圆盘涂上粘贴剂而成。粘贴前先将局部皮肤清洁，然后再将电极片薄膜撕去，将带粘贴剂面贴附于皮肤上，向外的金属小扣则与电极导联线相扣接。 四、心电导联线的连接方法 1.字母标记 RA连接右上臂，LA连接左上臂，LL连接左下肢，RL连 接右下肢。 2.颜色标记 (1)3只电极连接法：白色连接右上臂，黑色连接左上臂，红色连接左下肢。欧洲产监护仪电极颜色标记：红色连接右上臂，黄色连接
不同监护参数的临床意义 1、心电（ECG）的监护 ⑴心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生。 ⑵心电导联的概念 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。 ⑶常用导联的种类 标准肢体导联：Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂； Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿； Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿； 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF； ⑷正常心电图波形的临床意义 P波，最早出现，幅度最小，反映心房的除极过程。 P-R间期，从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0•12～0•20秒。 QRS波群，是心电图中幅度最大的波群，反映心室除极的全过程，正常为0•06～0•16秒。 S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。 T波，QRS波群后向上或向下的一个圆钝波，为心室复极波。 Q-T间期，QRS波群起点到T波终点，是心室开始除极到复极全部完成所需的时间。 正常人ST段光滑，凹面向上，轻度上抬或下移0•5~1mm，V1~V3导联可上抬2~3mm。引起ST段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致。 ST段抬高常见于： ⒈斜坡型上抬：见于超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛等； ⒉凹面型向上抬：见于急性心包炎、少数超急性期心肌梗塞等； ⒊弓背型抬高：见于心肌梗塞急性期、变异性心绞痛等； ST段压低的原因： ⒈生理性连接点型ST段下降 ⒉慢性冠状动脉供血不足 ⒊记性心内膜下心肌梗塞继发性ST段改变：见于心室肥大、室性早搏、室性心动过速等； ⒋洋地黄中毒； ⑸心电（ECG）监测的临床意义 心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。所谓心律，是指心跳的规律性，即每一次心跳与下一次心跳的周期间隔是否相等；所谓心率，是指心脏每分钟跳动的次数，心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2021年心电监护仪知识点（全文） 导读 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情,提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。 基本原理 通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导联）变化，来反映心脏的工作状态 附加生命八征：反映患者生命状况的八大体征。包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。 心电及心电图 心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉，心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。
心电图-心电信号经过人体组织传到体表，在体表利用心电电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。 监护仪一般都可监护多导或十二导心电（ECG），并可对ECG波形做进一步分析，如：心率失常分析、起搏分析、ST段分析。 监护ECG并不能完全代替标准心电图机，目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测量电路中的带宽也不一样。 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心电活动（心搏的频率、节律、心排量）、体温、呼吸、血压（无创或有创）、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压及经皮血氧饱和度等患者。 心电监护操作程序 1、准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2、连接心电监护仪电源，打开开关。
心电监护仪使用法 【目的】 1.监测病人的生命体征。 2.为评估病情及治疗、护理提供依据。 【用物准备】 1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.物品准备：治疗车、心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、电极片数个、换药碗、生理盐水、棉签、75%酒精、记录单、医嘱单、电源接线板、洗手液等。 【操作方法及程序】 1.确认有效医嘱。 2.核对患者床号、姓名。 3.向患者解释心电监护的目的，评估皮肤情况，协助病人排尿，取舒适体位。 传感器与监护仪连接，接通电源， 4.固定监护仪，导联线、血压计袖带、SpO 2 打开监护仪电源开关，监测心电监护仪性能，检查报警开关：打开；关闭，将电极片与导联线连接。 5.暴露胸部，用生理盐水棉签清洁皮肤，粘贴于患者胸部位置（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁，待干后粘贴），避开除颤位置。 6.电极片粘贴部位： ⑴三电极（综合Ⅱ导联）： ◇负极（红）：右锁骨中线下缘； ◇正极（黄）：左腋前线第四肋间； ◇接地电极（黑）：剑突下偏右。 ⑵五电极： ◇右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ◇左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ◇右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处、腹股沟上2-3横指或两者之间的区域；
◇左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处、腹股沟上2-3横指或两者之间的区 域； ◇胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 7.将心电监测的电极导联线从颈部或上衣前引出，穿好上衣。 8.将血压计袖带平整缠于右上臂，袖带下缘距肘窝上2-3cm，松紧度以深入1指为宜.,快速测量时按监护屏下方（开始/停止）键，测量时肢体与心脏处于同一水平。 9.将SpO 2 传感器安放在患者左手食指末端（血氧监测应与血压监测不可安放在同一侧肢体），盖好被子。 10.根据患者病情选择合适的导联，观察调整心电波形，调节振幅，去除干扰。 11.选择测量血压模式：手动（Manual）或自动（Auto）。 12.根据医嘱和患者病情设置自动模式血压测量时间。 13.正确设置心率和血压的报警范围，根据监护波形设置合适的心律失常报警。 14.再次检查报警参数，确保报警处于开启（On）状态。 15.妥善放置监护仪和各种导联线，告知患者监护的注意事项。 16洗手，详细记录患者各项监测指标于护理记录单上。 17.停止监护：当病情平稳或遵医嘱停止心电监测时，应先向患者说明，取 得合作后,记录，关闭开关，撤除SpO 2 传感器、血压计袖带及电极片（电极片按医疗垃圾处理），用纱布或纸巾擦拭粘贴部位的皮肤，整理患者，舒适体位。断开电源，整理导联线，将监护仪、导联线、血压袖带进行清洁处理后，放置指定位置。 18.洗手、记录。 【注意事项】 1.根据患者病情，协助患者取平卧或侧卧位，将导联线妥善放置。 2.密切观察心电图波形，血压和SpO 2的变化，及时处理干扰和电极片、SpO 2 传感器的脱落。 3.电极片粘贴与皮肤应贴紧贴平，长期使用的患者应定期更换电极片安放位