龋病与牙体硬组织非龋性疾病
A 型题
1．影响龋病发生的因素有：
A．细菌B．易感牙面
C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有
2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病
A．急性进行性破坏
B．急性间歇性破坏
C．慢性进行性破坏
D．慢性间歇性破坏
E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A．细菌感染性疾病
B．病毒感染性疾病
C．免疫反应性疾病
D．变态反应性疾病
E.化学刺激性疾病
4．龋病的病源因素为 A．细菌 B．易感牙面
C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有
5．初期龋的变化不包括：
A．硬组织发生脱矿
B．微晶结构改变
C．牙齿透明度下降
D．牙釉质呈白垩色
E.牙釉质出现龋洞
6．下列哪项不是急性龋的特点： A．多见于儿童及青少年
B．病变组织颜色浅
C．病变进展快
D．质地软而湿
E.去腐时必须用钻去除
7．下列哪项不是慢性龋的特点： A．只见于成年人
B．病变进展慢
C．病变组织颜色深
D．病变组织质地较干硬
E.去腐时不易大块去除
8．龋病导致的牙体硬组织缺损，
可用以下哪种方法治疗：
A．药物治疗
B．自行修复 C．充填治疗 D．再矿化疗法 E.以上方法都可以
9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的：
A．急性龋 B．慢性龋
C．中龋 D．静止龋 E.窝沟龋
10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的
A．机体地炕力差
B．牙齿再矿化能力增加
C．牙面发生龋的牙面消失 D．口内致病菌减少
E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是前龋的临床表现
A．光滑面釉质白色斑点
B．患者无症状
C．窝沟色泽变黑，可卡探诊 D．对化学性刺激有反应
E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关
A．腐质未去净
B．洞型制备不规范
C．没有用窝洞消毒剂
D．充填时操作不当
E.材料调制不当
13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的
A．牙体硬组织色，形、质都发生变化
B．牙体硬组织色，形、都发生变化
C．牙体硬组织形、质都发生变化
D．牙体硬组织色，质都发生变化
E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化
14．邻面早期龋损可以用下列哪
种方法帮助检查
A．探查 B．牙线
C．温度测试 D．叩诊 E.视诊
15．邻面龋龋病率最高的年龄是 A．青少年 B．儿童
C．成年人 D．老人 E.以上均好发
16．恒牙龋病最好发部位是
A．磨牙邻面窝沟 B．后牙邻面
C．后牙颈部 D．后牙颊面
E.前牙邻面
17．恒牙龋病最好发牙位是
A．下颌第一二磨牙
B．上颌第一二磨牙
C．前磨牙 D．上前牙 E.以上牙位依次好发
18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： A．0．3mm以内B．0．3mm~0.8mm
C．0.8mm~1.5mm D．1.5mm~2mm
E.2mm以上
19．牙髓-牙本质复合体的增龄性
变化表现在以下几个方面，除了
A．髓腔由大变小
B．细胞成分有多变少
C．牙髓组织变性
D．神经，纤维血管减少
E.髓角变低
20．下列各项中哪项不是深龋的
临床表现
A．冷热刺激痛
B．食酸甜食物敏感
C．自发痛
D．食物嵌塞痛
E.牙髓活力测定正常
21．下列症状中哪项是浅龋的表
现
A．患者无症状
B．遇酸甜等刺激痛
C．遇冷热刺激痛
D．进食物时痛
E.牙髓活力测试正常
22．诊断邻面龋最准确的方法是 A．视诊
B．探诊
C．温度刺激试验
D．染色法
E．咬合翼片
23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断
A．探诊
B．温度测验
C．x线
D．染色法
E.麻醉法
24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为： A．0．05ppm~0.1ppm
B．0．1ppm~0.5ppm
C．0.5ppm~1ppm D．1ppm~5ppm
E.5ppm~10ppm
25.根据G.V.Black的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的
A．Ⅰ类洞是单面洞
B．Ⅱ类洞是复杂洞
C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形
D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形
E.Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3处被破坏所制备的洞形
26．复面洞制备时阶梯的髓壁与
A．龈壁平行 B．龈壁垂直
C．轴壁平行 D．近中壁平行
E.远中壁平行
27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的
A．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直
B．去尽腐质
C．保护牙髓
D．洞缘线圆钝
E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是
A．颊舌牙尖间距的1/4
B．颊舌牙尖间距的1/4~1/3 C．颊舌牙尖间距的1/3~1/2 D．颊舌牙尖间距的1/2~2/3
E.颊舌牙尖间距的2/3~3/4
29.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于
A．洞底轴髓线角靠近中线处 B．洞底髓角线角处
C．洞底髓角线角靠近边缘处 D．根据破坏情况酌情处理
E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于
A．邻牙合面洞 B．邻唇颊面洞
C．邻舌腭面洞
D．后牙颊牙合面洞
E.以上各种均包括
31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为
A．高速钻机须有降温措施 B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥
C．切削牙体组织应采取间断磨除法
D．深洞充填时应垫底
E.包括以上各项
32．下列各项哪项不是抗力形所要求的
A．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝
B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mm
C．洞形外形线圆缓
D．使用根管桩或牙本质钉 E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同
一平面上
33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的
A．去净腐质
B．保护牙髓
C．制备抗力形
D．制备固位形
E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为
A．釉牙本质界处
B．釉牙本质界下0.2mm以下 C．釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以内
D．釉牙本质界下0.5mm以上～1mm以内
E.釉牙本质界下1mm以上～
1.5mm 以内
35玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的
A．洞有一定深度
B．洞缘可保留无机釉 C．洞缘做洞斜面
D．在不承受牙合力时，可不做固位形
E.洞底可呈圆弧形
36．下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成
A．磷酸锌水门汀
B．聚羧酸锌水门汀
C．玻璃离子水门汀
D．Ca(OH) 2糊剂
E.银汞合金
37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在
A．洞缘釉质处
B．洞壁牙本质处
C．洞缘的釉牙本质界处
D．洞缘的牙本质处
E.以上各处都可以
38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 A．牙体缺损区外1mm~3mm深0.5mm的正常釉质处
B．牙体缺损区外1mm~3mm深1mm的正常釉质处
C．牙体缺损区外3mm~5mm深0.5mm的正常釉质处
D．牙体缺损区外3mm~5mm深1mm的正常釉质处
E.牙体缺损区外5mm以上深
0.5mm的正常釉质处
39．充填后嵌塞的原因如下，除了
A．未恢复接触点
B．邻牙有龋坏
C．外展隙小
D．充填体悬突
E.充填时用了成形片
40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的
A．对人体无毒
B．对牙髓无刺激
C．化学性能稳定
D．机械强度越大越好
E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外
A．需做成盒形洞
B．有一定固定形状
C．洞缘线圆钝
D．点线角锐利
E.去除无机悬釉
42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为
A．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄
B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽
C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄
D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽
E.以上特点均不正确
43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应
A．釉牙本质界处 B．牙本质外1/3
C．牙本质中1/3 D．牙本质内1/3
E.髓壁处
44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 A．调制前汞散落
B．调制过程未在密闭容器中进行
C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑
D．硬固后的银汞合金碎屑 E.放入15cm高饱和盐水中的银汞合金碎屑
45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的
A．洞缘线及点线角圆钝
B．前牙可保留无机釉
C．任何条件下均可不做固位形
D．洞缘线圆缓
E.洞缘角制备小斜面
46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成
A．银、锡、铜、铅
B．银、锡、铜、锌
C．银、锡、铜、锰
D．银、锡、铜、铁
E.银、锡、铜、铝
47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大
A．聚羧酸水门汀
B．氧化锌丁香油糊剂
C．银汞合金
D．复合树脂
E.玻璃离子水门汀
48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式
A．机械性锁合粘接
B．化学性粘接
C．机械性化学性粘接
D．固位洞形
E.螯合
49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好
A．上、下前牙邻面
B．上磨牙邻面
C．下磨牙邻面
D．上、下双尖牙邻面
E.以上均包括
50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了
A．牙齿表面未彻底清洁
B．酸蚀后的牙面接触唾液 C．复合树脂填充物较薄
D．牙齿表面未干燥
E.制备了固位形
51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？
A．选择适宜的器械
B．间断磨除法操作
C．药物处理
D．局部麻醉
E. 冷水冷却
52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因
A．髓腔解剖形态不熟悉 B．髓角变异
C．使用新钻针
D．深髓去腐时使用涡轮钻 E. 操作不仔细
53．银汞合金与牙齿的固位是 A．固位形 B．螯合 C．机械粘接 D．汞齐化
E. 化学粘接
54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用
A．分散牙合力 B．保护牙髓
C．少切割牙体组织 D．抗力形
E. 便利形
55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为
A．钻针切割牙体组织时疼痛 B．切割牙体组织时只有酸痛感 C．治疗结束后，仍有激发痛 D．治疗结束后，出现自发痛
E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施
A．去除无机釉
B．去除薄壁弱尖
C．保留承力区
D．洞缘线设计为圆钝曲线
E.做盒形圆洞
57．固位形不包括
A．侧壁固位 B．倒凹固位
C．鸠尾固位 D．梯形固位 E.粘接固位
58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的
A．洞底平
B．洞侧壁直
C．洞侧壁与洞底相垂直
D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利
59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成
A．继发性牙本质形成
B．修复性牙本质形成
C．牙髓充血
D．牙髓变性
E.牙髓钙变
60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有
A．牙髓刺激性
B．流动性
C．传导性
D．膨胀性
E.收缩性
61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是
A．防止牙齿折裂
B．防止充填体折裂
C．防止充填体脱落
D．防止继发龋发生
E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要
龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A 型题1 1．影响龋病发生的因素有：E A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 C A．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在 3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 A A．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：E A．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点：E A．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅 C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：A A．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： C
A．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： C A．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 D A．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 D A．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感 12．继发龋的发生与下列哪项有关 C A．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 B A．探查B．牙线C．温度测试 D．叩诊 E.视诊
龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A 型题 1．影响龋病发生的因素有： A．细菌B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 A．急性进行性破坏 B．急性间歇性破坏 C．慢性进行性破坏 D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A．细菌感染性疾病 B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病 D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病 4．龋病的病源因素为 A．细菌 B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 5．初期龋的变化不包括： A．硬组织发生脱矿 B．微晶结构改变 C．牙齿透明度下降 D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点： A．多见于儿童及青少年 B．病变组织颜色浅 C．病变进展快 D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除 7．下列哪项不是慢性龋的特点： A．只见于成年人 B．病变进展慢 C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，
可用以下哪种方法治疗： A．药物治疗 B．自行修复 C．充填治疗 D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A．急性龋 B．慢性龋 C．中龋 D．静止龋 E.窝沟龋 10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A．机体地炕力差 B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失 D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是前龋的临床表现 A．光滑面釉质白色斑点 B．患者无症状 C．窝沟色泽变黑，可卡探诊 D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 A．腐质未去净 B．洞型制备不规范 C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的 A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪
第一章绪论 一、名词解释 1. 口腔科学 二、填空题 1. 口腔科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔科学重点研究两大口腔疾病：__________和__________。 3、口腔科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如__________、__________、__________等。 四、简答题 1．口腔科学的容包括哪些？ 2. 口腔科学重点研究的口腔病有哪些？ 五、论述题及病例分析 1. 举例说明口腔科学研究的容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。二、填空题 1．龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病 3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙 四、简答题 1．主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。 五、论述题 1．口腔科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。 （王晓玲）
牙体硬组织疾病 ＊微生物学 1概述 2 龋的病因学理论 3龋的发病机制 4龋的病理表现 1龋性：龋病5龋齿的临床表现和诊断技术 6龋的临床分类与诊断 7龋齿治疗方案 8口腔治疗时的龋病预防 9龋病研究的前景 1概述 2牙结构发育异常 1牙发育异常3牙形态发育异常 4牙数目异常 5牙萌出异常 1概述 ＊牙体硬组织疾病2磨损 3牙酸蚀症 非龋性：2牙慢性损伤4楔状缺损 5牙隐裂 6牙根纵裂 7合创伤性牙根横折 1牙外伤的病因 2牙外伤的病史与检查 3牙震荡 4牙折 3牙外伤和其他牙体病症5牙脱位 6牙脱臼 7牙外伤的并发症 8牙本质过敏症 9牙根外吸收 10牙齿变色
1引言 2牙体修复治疗发展简史 1概述 3牙体缺损修复方法 4牙体修复治疗展望 1生物学原则 2治疗原则2生物力学原则 3美学原则 1早期龋的非手术治疗 3非手术治疗2牙本质过敏症的治疗 3变色牙的漂白治疗 1窝洞的设计及制备原则 ＊牙体硬组织疾病治疗4充填术 2银汞合金充填术 1概述 2复合树脂粘接修复术 5粘接修复术 3玻璃离子水门汀修复术 4其他材料粘接修复术 1术中并发症 6牙体修复治疗的并发症 2术后并发症 1直接修复材料简介 7直接修复材料及临床效果评价 2临床效果评价
＊微生物学 一．名词解释 1.口腔常驻微生物（resident oral microflora） 是指在人体正常状态下，栖息在口腔中的成百上千种不同的微生物。 2.生物膜（biofilm） 是指附着在一个物体表面的微生物群落 3.牙菌斑（dental plaque） 口腔硬组织表面附着的微生物群落，是由细菌、细菌产物，如细胞外多糖，以及来自宿主的成分，如唾液蛋白等成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。 4.获得性膜（acquired pellicle） 清洁的牙面在接触唾液后，唾液中的糖蛋白很快就会选择性地附着在牙面上，这层薄薄的唾液膜，叫做获得性膜。 5.先驱菌（pioneer colonizers） 最先附着在牙面上的细菌 6.共集聚（coaggregation） 牙面上的先驱菌通过类似的粘接素—受体对的方式与其他后继的细菌结合，称为共集聚。 7.龋病（dental caries） 是牙齿硬组织在细菌、食物、宿主等多种因素相互作用下，细菌发酵口腔中的碳水化合物产酸，使牙齿的无机物溶解破坏、有机物分解崩溃，而形成的局限性、慢性、进行性破坏。 8.细菌介导性（plaque-mediat） 指细菌不是直接对靶器官发生作用，而是以构成菌斑的形式，通过对疾病的发生和发展发挥作用。 9.致龋微生物（cariogenic microorganisms） 是指那些粘附于牙面、有致龋能力的微生物。 10．奶瓶龋（”nursing-bottle”caries） 是一类发生在婴幼儿的猛性龋，它是指长时间、频繁喂食高糖食物的幼儿，上颌前牙发生的广泛性、快速进展的龋损。 11.特异性菌斑假说（specific plaque hypothesis） 在多种多样的口腔常驻菌中，只有少数几种细菌可以引起龋病的发生，特异性菌斑假说关注少数几种致龋菌，然后根据这几种致龋菌的特性，制定预防和治疗龋病的措施。 12.非特异性菌斑假说（non-specific plaque hypothesis） 龋病的发生是菌斑中多种多样的微生物总体活动的结果，这些微生物的混合体对龋齿的形成和发展起着重要的作用。 13．生态菌斑假说（ecological plaque hypothesis） 这种假说认为，与疾病相关的细菌也可以在正常的部位出现，只是数量较少，而随着局部环境因素的改变，常驻菌丛的动态平衡被打破，致龋菌的数量的增多导致龋病的发生。
第二章非龋性牙体硬组织疾病 考纲要求 牙发育异常 釉质发育不全 定义 在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常。 釉质发育不全、釉质矿化不全 局部因素：乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。以前磨牙居多，又称特纳牙。 分类 乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。 同一时期发育的牙齿，成组、对称地发生病损。 轻度：釉质形态基本完整，白垩或黄褐色着色，表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。 中度：实质性陷窝状或带状缺损，黄、棕或深褐色，明显的带状沟或横沟。 重度：釉质大面积缺失，蜂窝状或消失，前牙切缘变薄。 易继发龋，进展速率较快。
诊断 成组对称地发生病损，不同轻重程度的釉质缺陷改变 切牙、尖牙和第一磨牙：出生后第1年 侧切牙：出生后第2年 前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯 与浅龋的鉴别诊断：探诊质地 防治原则 注意妇幼保健，可预防本病发生。 由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理。 轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。 萌出后诊断，补充维生素D和矿物质无效。 氟牙症 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。 病因
氟摄入量过高 >>饮用水含氟 >>食物 >>氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机 类型 白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，出现不透明斑块； 变色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐或棕褐色； 缺损型（重度）：除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。 临床表现 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。 多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。 对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。 可有全身症状（骨）。 氟牙症 诊断和鉴别诊断 与釉质发育不全相鉴别 1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；氟牙症斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
牙体牙髓龋病相关名词解释整理 1． Dental caries：dental decay龋病。是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 2． Precalence rate：患病率即指患龋率。表示病程长的龋病存在或流行的频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况。 3． Incidence rate：发病率。表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病的特定人群新发病的频率。 4． DMF：decayed-mising-filled，龋失补指数。龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病的经历。分为DMFS，DMFT。DMFT受检人群中每个个体罹患龋齿的牙数，DMFS相对DMFT更能反映龋病流行的严重程度。儿童乳牙龋病记录用dmf。 5． Oral ecosystem：口腔生态系。口腔内正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成的生态系。分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系。 6． Dental plaque：牙菌斑。堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水喷冲去的细菌团块。其结包括：菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑。可导致龋病或牙周病。 7． Biofilm：生物膜。微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成的生态环境。是有通道和空隙的开放性立体结构。
8． Acquired pellicle：获得性膜。唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。也可位于各种修复材料以及义齿表面。 9． Oral normal flora：口腔正常菌丛。寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群别称为正常菌丛或固有菌丛。口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂的一种。 10. biomineralization：生物矿化。是指生物体内钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织。分为生理性和病理性。 11. 仿生矿化：体外模拟体内环境，利用生物矿化机制的矿化。 12. 钙三角理论：是氟抗龋的最核心机制。氟磷灰石晶体中，氟离子与三个钙离子组成的三角形在同一个平面上，其负电荷与钙离子形成强烈静电引力，从而增加晶体结构稳定性，降低釉质溶解度，增加釉质对有机酸的抵抗力。 13. 四联因素学说：龋病是一种多因素疾病，宿主、微生物、和饮食以及时间相互作用导致龋病发生，也就是说，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，且这些底物必须在口腔滞留足够时间。 14. Miller化学细菌学说：龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是细菌发酵产生的酸使组织脱矿、软化，然后细菌分泌的蛋白溶解酶使软化残存物溶解。釉质中缺乏第二阶段。 15．Glucosyltransferases，GTF：葡糖基转移酶。是变异链球菌的一种胞外葡聚糖合成酶，也是致龋菌主要的抗原物质之一。主要作用是介导细菌间的凝集和粘附于
龋病和非龋性疾病练习题 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1、龋病 2、釉质发育不全 3、牙髓牙本质复合体 4、固位形 5、牙本质过敏症 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1、龋病发病的四联因素（）（）（）（） 2、龋病按病变程度分为（）（）（） 3、窝洞是由（）（）和（）组成 4、窝洞的基本固位形结构包括（）（）（）和（） 5、牙受外力作用而脱离（）者称为牙脱位。不全脱位据脱位方向分为（）脱位、（）脱位、（）脱位。 6、畸形中央尖最好发于（），而牙内陷好发于（）。 7、Black分类Ⅱ类洞指（）的（）龋坏而形成的洞形 8、常见的致龋微生物包括（）菌属、（）菌属、（）菌属等 9、菌斑的结构分为（）、（）、（）三层。 10、固位钉的类型分为（）、（）、（）三种。 11、垫底分为（）层和（）层垫底，前者厚度＞( )㎜。 12、龋病治疗的目的是（）病变发展过程，（）牙髓，（）牙齿的形态和功能，（）与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。 13、氟牙症是（）岁以前摄入过量的（）而引起。 三、单项选择题（每题1分，共40分） 1. 临床判断龋质是否去净，主要依据 A 硬度 B 色泽 C 有无敏感点 D A+B E B+C 2. 检查邻面龋的可靠方法为 A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D．温度测试 E．X线片检查 3.复合树脂修复前牙缺损时，错误的步骤是 A 去净腐质氧化锌丁香油糊剂垫底 B 40%磷酸酸蚀90秒 C 用水冲洗，吹干牙面30秒 D 涂布薄层粘接剂3秒后吹干 E 分层放置复合树脂材料恢复功能 4.充填体折断的原因如下，除外 A．窝洞过浅 B．台阶锐利 C．外形线圆缓 D．鸠尾峡过窄 E．不良固位形5..处理深龋时，可以分次去腐质的仅为 A．年轻恒牙急性龋 B．年轻恒牙慢性龋 C．成年人的急性龋 D．成年人的慢性龋E．老年人的静止龋 6.充填后嵌塞的原因之一是 A．恢复接触点 B．邻牙无龋坏 C．外展隙足够 D．充填体悬突 E．用了成形片 7.制备咬合面窝洞时，应首先 A．去净洞底腐质 B．制备抗力洞形C．制备固位洞形 D．修整窝洞外形E．磨去洞开口悬釉8.中龋为病损发展到 A．牙釉质全层 B．釉牙本质界 C．牙本质浅层 D．牙本质中层 E．牙本质深层 9.Ⅱ类洞型咬合面鸠尾形设计根据 A．邻面龋的深浅 B．邻面洞的位置 C．邻面龋的牙体 D．邻面龋的类型 E．邻面洞的大小
龋病和非龋性疾病练习题 一、名词解释： （每题3分，共15分） 1、龋病 2、釉质发育不全 3、牙髓牙本质复合体 4、固位形 5、牙本质过敏症 二、填空题（每空 0."5分，共20分） 1、龋病发病的四联因素（）（）（）（） 2、龋病按病变程度分为（）（）（） 3、窝洞是由（）（）和（）组成 4、窝洞的基本固位形结构包括（）（）（）和（） 5、牙受外力作用而脱离（）者称为牙脱位。不全脱位据脱位方向分为（）脱位、（）脱位、（）脱位。 6、畸形中央尖最好发于（），而牙内陷好发于（）。 7、Black分类Ⅱ类洞指（）的（）龋坏而形成的洞形 8、常见的致龋微生物包括（）菌属、（）菌属、（）菌属等 9、菌斑的结构分为（）、（）、（）三层。 1
0、"固位钉的类型分为（）、（）、（）三种。 1 1、"垫底分为（）层和（）层垫底，前者厚度＞()㎜。 1 2、"龋病治疗的目的是（）病变发展过程，（）牙髓，（）牙齿的形态和功能，（）与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。 1 3、"氟牙症是（）岁以前摄入过量的（）而引起。 三、单项选择题（每题1分，共40分） 1.临床判断龋质是否去净，主要依据 A硬度B色泽C有无敏感点D A+B E B+C 2.检查邻面龋的可靠方法为 A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D．温度测试 E．X线片检查 3.复合树脂修复前牙缺损时，错误的步骤是 A去净腐质氧化锌丁香油糊剂垫底B40%磷酸酸蚀90秒C用水冲洗，吹干牙面30秒D涂布薄层粘接剂3秒后吹干E分层放置复合树脂材料恢复功能 4.充填体折断的原因如下，除外
A．窝洞过浅 B．台阶锐利 C．外形线圆缓 D．鸠尾峡过窄 E．不良固位形 5..处理深龋时，可以分次去腐质的仅为A．年轻恒牙急性龋 B．年轻恒牙慢性龋 C．成年人的急性龋 D．成年人的慢性龋 E．老年人的静止龋 6.充填后嵌塞的原因之一是 A．恢复接触点 B．邻牙无龋坏 C．外展隙足够 D．充填体悬突 E．用了成形片 7.制备咬合面窝洞时，应首先 A．去净洞底腐质 B．制备抗力洞形 C．制备固位洞形
非龋性牙体硬组织疾病 非龋性牙体疾病是指发生在牙体硬组织上的，除外龋病的其他牙体疾病。可分为三大类，涵盖25个病 + 1个症。由于学科的分化、分工，讲课时间有限，在牙体病学这门课里，我只介绍其中临床意义较大的9个病 + 1个症。其余的疾病将在儿童牙病学中介绍。
牙齿发育异常是指牙齿在生长发育期间，因为受到某些全身性或局部性不利因素的影响，使牙齿异常发育，导致牙齿在结构、形态、数目和萌出方面产生异常的表现。 牙齿损伤（急性损伤和慢性损伤）是指在牙齿萌出以后，由于外界物理的或化学的因素作用，导致牙齿受到伤害或牙体出现缺损。 牙齿敏感症并不是一个独立的疾病，而是一个临床症状。因为该症状常常是伴随着牙齿慢性损伤性疾病（如：磨损、楔状缺损）发生，在临床上又有独特的表现并具有诊断和鉴别诊断意义，因此，把“牙齿敏感症”单独作为一个病症进行介绍。 非龋性牙体硬组织疾病的课时共4学时（两次课），一次讲牙齿发育异常中的结构异常，下次再接着讲形态异常、牙齿慢性损伤和牙齿敏感症。下面就分别给大家介绍这9个病 + 1个症。需要大家掌握的是每个病症的定义、临床表现和诊断、以及防治原则。 牙齿发育异常 牙齿发育是一个长期而复杂的过程，从胚胎第二个月（乳牙牙板）、胚胎5~10个月恒牙牙板到25岁第三磨牙萌出，在这么长的一个过程中，机体内或外的不利因素作用在不同牙齿的不同发育阶段（如造釉器的蕾状期、帽状期、钟状期、硬组织形成期、牙根发生期、牙齿萌出期等各期），可以造成各种发育异常。 今天我只给大家介绍五种牙齿发育异常，即：四种结构异常（包括：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、先天梅毒牙）和一种形态异常（牙内陷）。 一、釉质发育不全（enamel hypoplasia） (一)定义 釉质发育不全指牙齿在发育期间，牙釉质形成和矿化受到障碍而遗留的永久性缺陷。 根据障碍的性质，又可分为发育不良和矿化不良两种类型。 *如果仅是釉基质形成障碍→出现釉质的实质性缺陷称为釉质发育不良。
一、名词解释 1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。 #3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。 4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病 5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。 6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。 7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。 8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。 9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。 10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。 *11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。 *12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状 13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。14牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等，临床多见为牙髓炎。 15.牙周牙髓病：是由牙周病引起的牙髓病，包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。 16.间接盖髓术：是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒、止痛、控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复，以保存牙髓的活力和功能。 17.牙髓坏疽:是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。 18.活髓切断术:又叫切髓术，指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
1．Resistance form 抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。 2.Secondary caries 继发龋，龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂形成菌斑滞留区或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件产生龋病，称为继发龋。 3.Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。 4．Dentine hypersensitivity 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。5．Root canal therapy 根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。 1. Biological width 生物学宽度（1）：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离（2），包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织（1），约2mm（1）。 2. 非附着性
龈下菌斑 位于附着性龈下菌斑表面（1），直接与龈沟上皮或袋内上皮接触（1.5），是牙周炎的“前沿地带”(1.5)，主要由Gn厌氧菌、螺旋体组成(1) 窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。 主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所共有的症状，发病高峰在40岁左右。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密和，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未去净就进行了充填，形成致病条件再发生的龋病。 Wedge-shaped defect：楔状缺损：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。 Smear layer：污染层：切削牙体组织产生的热是有机质变性，变形的有机质和切削下来的牙本质粉末，牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。
牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管
E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（） A Ｌa B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（） A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、 18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选（）
第二篇牙体硬组织非龋性疾病 牙发育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏症 第五章着色牙和牙发育异常 定义：牙齿在生长发育期间，受到某些不利因素的影响（全身、局部）而使牙齿在结构、形态、数目、萌出方面受到影响，导致牙齿发育异常 第一节着色牙 外源性着色色素沉积牙表面或修复体表面引起的牙着色，牙内部结构完好，影响美观，不影响牙功能。 内源性着色病变或药物影响，牙内部结构包括牙釉质、牙本质均发生着色，伴有牙发育异常，活髓牙或死髓牙均受累。 病因 外源性着色牙表面菌斑、产色素细菌、饮料、食物 内源性着色牙未萌出前影响牙胚胎发育及硬组织形成的疾病、药物。 牙萌出后化学物质、外伤、抗生素等 临床表现 外源性着色牙齿表面的条状、线状或块状的色素沉着，可覆盖整个牙面，影响美观。 内源性着色牙萌出前牙冠形成时期，多个牙受累，伴有牙结构发育异常，牙外伤硫化铁进入牙本质小管导致着色。 治疗 外源性着色超声洁治、喷沙洁牙 内源性着色树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复 一、氟牙症 是慢性氟中毒早期最常见而突出的症状 病因：水氟浓度大于1ppm，食物中氟化物的吸收，氟进入人体的时机。 机理：氟浓度↑→碱性磷酸酶活力↓→磷酸脂水解↓→无机磷↓→牙釉质发育不良、矿化不全→柱间质矿化不良和釉柱过度矿化→表层釉质呈多孔性→色素沉着、釉质塌陷 临床表现 ⑴、临床特点：同一时期萌出的牙釉质上有白垩到褐色斑块或伴有实质缺损。分 白垩型（轻度）、着色型（中度）、缺损型（重度） ⑵、一般发生于恒牙：胎盘的屏障作用 ⑶、抗酸性强、耐磨性差 ⑷、可伴有全身中毒症状：严重者骨增殖、肌痉挛、呕吐、呼吸困难 鉴别诊断与釉质发育不全相鉴别 氟斑牙：边界不清，上颌前牙多见，高氟区生活史。 釉质发育不全：边界清与生长发育线相平行吻合，多见于单个或一组牙。 治疗：
第二篇牙体硬组织非龋性疾病（P111～P144） 的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则/方法 广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙体牙髓科方加铄 牙体硬组织非龋性疾病（概述） 1.牙发育异常：牙结构、形态、数目、萌出异常 表1 牙发育异常分类 牙结构异常牙形态异常牙数目异常牙萌出异常 釉质发育不全过小牙、过大牙、锥形牙额外牙(多生牙) 迟萌乳牙滞留 氟斑症融合牙、双生牙、结合牙先天性缺额牙埋伏牙 四环素牙畸形中央尖早萌 遗传性牙本质发育不全牙内陷(畸形舌侧窝，畸形根面沟，畸形舌侧尖，牙中牙) 先天性梅毒牙釉珠 2.牙外伤(牙急性损伤)、牙慢性损伤 表2 牙损伤类型 牙急性损伤(牙外伤) 牙慢性损伤 牙震荡磨损咀嚼磨损(磨耗) 非咀嚼磨损 牙脱位部分脱位牙磨牙症磨牙型 嵌入性脱位牙紧咬型 完全脱位牙混合型 楔状缺损 牙折冠折酸蚀症 根折牙隐裂 冠根联合折牙根纵裂 3.牙本质过敏症(牙齿敏感症) 4．着色牙（牙漂白治疗） 第五章着色牙和牙发育异常 第一节着色牙 着色牙(discoloration of teeth)---------牙变色(tooth discoloration） 病因： 内源性着色牙(intrinsic discoloration)：局部因素和全身因素 内源性着色牙 -------外伤牙着色是由于创伤引起血管破裂，髓腔内红细胞溶解，释放出血红蛋白和铁离子，与坏死牙髓产生的硫化氢结合形成黑色的硫化铁，从而进入牙体质小管引起牙变灰黑色或黑色。 外源性着色牙(extrinsic discoloration)：饮食中的色素、口腔卫生不良、长期用药物、职业性接触某些矿物质、唾液的粘稠度和酸碱度等有关 临床表现 治疗原则 内源性着色牙：牙漂白术
- - 1 龋病与牙体硬组织非龋性疾病 A1 型题 1．影响龋病发生的因素有： A．细菌 B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病A．急性进行性破坏 B．急性间歇性破坏 C．慢性进行性破坏 D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在 3．龋病也可成为牙齿硬组织的 A．细菌感染性疾病 B．病毒感染性疾病 C．免疫反应性疾病 D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病 4．龋病的病源因素为 A．细菌 B．易感牙面 C．食物 D．一定的时间 E.以上因素都有 5．初期龋的变化不包括： A．硬组织发生脱矿 B．微晶结构改变 C．牙齿透明度下降 D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞 6．下列哪项不是急性龋的特点：A．多见于儿童及青少年 B．病变组织颜色浅 C．病变进展快 D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除 7．下列哪项不是慢性龋的特点：A．只见于成年人 - - 2 B．病变进展慢
C．病变组织颜色深 D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除 8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗：A．药物治疗 B．自行修复 C．充填治疗 D．再矿化疗法 E.以上方法都可以 9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A．急性龋 B．慢性龋 C．中龋 D．静止龋 E.窝沟龋 10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A．机体地炕力差 B．牙齿再矿化能力增加 C．牙面发生龋的牙面消失 D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加 11．下列哪项不是前龋的临床表现 A．光滑面釉质白色斑点 B．患者无症状 C．窝沟色泽变黑，可卡探诊 D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感 12．继发龋的发生与下列哪项有关 A．腐质未去净 B．洞型制备不规范 C．没有用窝洞消毒剂 D．充填时操作不当 E.材料调制不当 13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的 A．牙体硬组织色，形、质都发生变化 B．牙体硬组织色，形、都发生变化 C．牙体硬组织形、质都发生变化 D．牙体硬组织色，质都发生变化 E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化 14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 A．探查 B．牙线 C．温度测试
牙体牙髓龋病相关名词解释整理 1．Dental caries：dental decay龋病。是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 2．Precalence rate：患病率即指患龋率。表示病程长的龋病存在或流行的频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况。 3．Incidence rate：发病率。表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病的特定人群新发病的频率。 4．DMF：decayed-mising-filled，龋失补指数。龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病的经历。分为DMFS，DMFT。DMFT受检人群中每个个体罹患龋齿的牙数，DMFS相对DMFT更能反映龋病流行的严重程度。儿童乳牙龋病记录用dmf。 5．Oral ecosystem：口腔生态系。口腔内正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成的生态系。分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系。 6．Dental plaque：牙菌斑。堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水喷冲去的细菌团块。其结包括：菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑。可导致龋病或牙周病。 7．Biofilm：生物膜。微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成的生态环境。是有通道和空隙的开放性立体结构。 8．Acquired pellicle：获得性膜。唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。也可位于各种修复材料以及义齿表面。 9．Oral normal flora：口腔正常菌丛。寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群别称为正常菌丛或固有菌丛。口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂的一种。 10. biomineralization：生物矿化。是指生物体内钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织。分为生理性和病理性。 11. 仿生矿化：体外模拟体内环境，利用生物矿化机制的矿化。 12. 钙三角理论：是氟抗龋的最核心机制。氟磷灰石晶体中，氟离子与三个钙离子组成的三角形在同一个平面上，其负电荷与钙离子形成强烈静电引力，从而增加晶体结构稳定性，降低釉质溶解度，增加釉质对有机酸的抵抗力。 13. 四联因素学说：龋病是一种多因素疾病，宿主、微生物、和饮食以及时间相互作用导致龋病发生，也就是说，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，且这些底物必须在口腔滞留足够时间。 14. Miller化学细菌学说：龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是细菌发酵产生的酸使组织脱矿、软化，然后细菌分泌的蛋白溶解酶使软化残存物溶解。釉质中缺乏第二阶段。15．Glucosyltransferases，GTF：葡糖基转移酶。是变异链球菌的一种胞外葡聚糖合成酶，也是致龋菌主要的抗原物质之一。主要作用是介导细菌间的凝集和粘附于牙面，对于致龋生物膜的形成和成熟非常重要，同时能够合成葡聚糖；口腔内以细胞结合型GTF和细胞游离型GTF存在。 16. 表面蛋白抗原：包括变异链球菌的PAc和表兄链球菌的SpaA,是一类存在于细菌菌体表面和细胞壁中的糖蛋白。PAc作为一种粘附素能够与唾液富辅蛋白发生选择性结合，SpaA 的受体是膜结合葡聚糖。 17. glucan-binding proteins,GBPs:葡聚糖结合蛋白。作为细菌的一种葡聚糖受体介导细菌在牙面的积聚过程。其缺失可导致细菌失去葡聚糖依赖的凝集功能，是一种重要的抗龋免疫原。
第1章牙体硬组织疾病实验 第一节 龋病损害及洞型结构的认识 实验一 龋病损害及洞形结构（4学时） [目的和要求] 1．了解龋病损害的特征、好发部位及按龋损深度的分类。 2．掌握窝洞的结构、命名及分类。 [实验用品] Morita多媒体仿真人头模型系统、龋病损害各类离体牙标本、 各类标准洞形石膏牙模型、录像片《龋病认识及洞形结构》。 [方法和步骤] 1．在离体牙标本上，观察龋病色、形、质的特征，龋病好发部位和不同类型龋病的表现，重点了解不同深度龋的判断，识别浅龋、中龋、深龋的划分（图1-1）。 图1-1 各类龋损示例 2．讲解窝洞的分类、结构、命名及各类洞形的含义（图1-2，3）。
图1-2 G.V. Black 分类各类洞形 (A-E,点隙沟裂龋洞、I类洞形；F-G,后牙邻面龋，II类洞形；I-J,前牙邻面龋，III类洞形；K-L, 前牙邻面龋损伤切角， IV类洞形；M-N,颊舌面颈1/3龋，V类洞形) 图1-3 窝洞的结构和命名
3．在石膏模型上识别牙各类标准洞形，认识洞形结构。 4．观看录像片《龋病认识及洞形结构》。 实验二 牙齿外形的绘图（4学时） [目的和要求] 1．复习、掌握各类牙解剖外形特点。 2．练习绘制各类牙解剖外形。 [实验用品] 各类离体牙模型、游标卡尺、绘图纸、铅笔。 [方法和步骤] 1．复习各类牙解剖外形特点。 2．参照本教材各类牙的解剖外形图、外形特点、绘图参数，练习绘制切牙组、尖牙组、前磨牙组和磨牙组的外形图。 （1）绘图参数 根据每类牙的牙体全长、冠长、根长、冠根比例、牙冠的近远中径（冠宽）、牙颈的近远中径（颈宽）、牙冠唇/颊舌径（冠厚）、牙颈唇/颊舌径（颈厚）以及颈高等绘图参数（参考王惠芸教授报道的中国人恒牙测量数据），进行相应的测量，放大二倍进行绘制。 1）牙体全长：从切缘或牙尖顶至牙根之间的最大垂直距离。 2）冠根比例：牙冠与牙根的比例。 3）根长：从颈缘根方（釉牙骨质界）最低点至根尖的最大垂直距离（图1-4）。 图1-4 牙根测量法
2020口腔疾病概要试题及答案 1. 影响龋病发生的因素有： A ．细菌 B ．易感牙面 C ．食物 D ．一定的时间 E. 以上因素都有 ( 正确答案 ) 2. 龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 A ．急性进行性破坏 B ．急性间歇性破坏 C ．慢性进行性破坏 ( 正确答案 ) D ．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在 3. 龋病也可成为牙齿硬组织的 A ．细菌感染性疾病 ( 正确答案 ) B ．病毒感染性疾病 C ．免疫反应性疾病 D ．变态反应性疾病 E. 化学刺激性疾病 4. 龋病的病源因素为
A ．细菌 ( 正确答案 ) B ．易感牙面 C ．食物 D ．一定的时间 E. 以上因素都有 5. 初期龋的变化不包括： A ．硬组织发生脱矿 B ．微晶结构改变 C ．牙齿透明度下降 D ．牙釉质呈白垩色 E. 牙釉质出现龋洞 ( 正确答案 ) 6. 下列哪项不是急性龋的特点： A ．多见于儿童及青少年 ( 正确答案 ) B ．病变组织颜色浅 C ．病变进展快 D ．质地软而湿 E. 去腐时必须用钻去除 7. 下列哪项不是慢性龋的特点： A ．只见于成年人 ( 正确答案 ) B ．病变进展慢 C ．病变组织颜色深 D ．病变组织质地较干硬
E. 去腐时不易大块去除 8. 龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： A ．药物治疗 B ．自行修复 C ．充填治疗 ( 正确答案 ) D ．再矿化疗法 E. 以上方法都可以 9. 下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： A ．急性龋 B ．慢性龋 C ．中龋 ( 正确答案 ) D ．静止龋 E. 窝沟龋 10. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的 A ．机体抵抗力差 B ．牙齿再矿化能力增加 C ．牙面发生龋的牙面消失 D ．口内致病菌减少 ( 正确答案 ) E. 牙体的抗酸能力增加 11. 下列哪项不是浅龋的临床表现 A ．光滑面釉质白色斑点 B ．患者无症状