水肿
一、辨证施护
1.风水相博
（1）主要症状：初起目睑浮肿，继则四肢、腹部、全身皆肿，但以头面部为剧，来试迅速，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，小便量少，舌苔薄腻，色白或
黄，脉浮或紧或数。可伴有风寒或风热表证。
（2）施护措施
①饮食调护：给予高热量、高维生素、低盐、高蛋白而易消化的饮食。
②情志调护：向患者交代病情，病属初起，如治疗调护得当，可得以康复，减
轻其焦虑情绪。
③药物内治：治以疏风利水，方选越婢加术汤、苓桂浮萍汤加减。常用药有麻
黄、桂枝、白术等，有热者加石膏。
④其他疗法：白茅根、浮萍草、小叶石韦各10g，煮水服，每日1剂，以尿量
增多、肿退为度。
⑤药后观察：观察患者皮肤、小便量和舌苔脉象的改变。兼有表证者观察药后
症状有无解除。
⑥康复指导：起病1～2周内需卧床休息，经治疗水肿消退，症情稳定，才可
下床活动。汤药不宜久煎，宜热服，服后盖被安卧，以助发汗，
取微汗，忌大汗。汗出后要及时擦干汗液或更换衣服，防止因受
凉而使病情反复。
2.水湿浸渍
（1）主要症状：肢体浮肿，从下而起，并以下肢为甚，按之凹陷，小便量少，胸闷，腹胀，纳差，泛恶，身重困倦，舌苔白腻，脉濡缓。起病缓慢，病程较
长。
（2）施护措施
①饮食调护：取清淡而有营养之饮食，少食多餐，食用富含优质蛋白质的食物，
如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉、鱼等，或选富含维生素C的食物，如
西红柿、西瓜、猕猴桃和天然果汁等。
②情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
③药物内治：治以通阳化湿利水，方选胃苓汤、五皮饮加减。常用药有桂枝、
苍术、厚朴等。
④药后观察：严密观察药后反应、大小便情况。剧烈吐泻者，注意有无电解质
紊乱、酸碱平衡失常。
⑤康复指导：伴咳喘气逆者，取半卧位，下肢肿胀较甚者，可适当抬高下肢。
注意保护肿胀的皮肤，经常用温水清洗，切忌粗暴用力硬擦，对
皮肤皱褶处，要细心擦净、擦干，撒上滑石粉。严重水肿者，应
控制液体摄入，补液时当注意滴塑，滴塑维持在每分钟20～30
滴为宜。呼吸困难者给予氧气吸入。恶心呕吐者，中药汤剂应少
量多次分服。
3.湿热壅结
（1）主要症状：全身水肿，肿势多剧，肌肤绷急，肤大胀满，胸闷气粗，胸中烦热，口干，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉沉数，或为轻度浮肿。
（2）施护措施
①饮食调护：忌发物，如雪莱、笋、海腥鱼虾等。口干欲饮者，应控制饮水量，
可给服西瓜、冬瓜等。
②情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
③药物内治：治以清热解毒、分利湿热，方选疏凿饮子、麻黄连翘赤小豆汤加
减。常用药有商陆、槟榔、苍术等。若水肿加剧，小便涩少，胸
闷，咳喘不得平卧，脉有力者，可加服控涎丹。
④其他疗法：加服控涎丹后有严重呕吐者、剧烈腹痛腹泻者，当停药，给食冷
粥或绿豆汤解毒。
⑤药后观察：给予利尿剂者，仔细观察并记录其大小便的次数、排出量。对血
压高者密切观察血压变化，每日测血压2次，服降压药后当观察
降压药疗效和不良反应，并及时报告医生处理。
⑥康复指导：加强皮肤清洁处理。经常漱口，注意口腔护理，可用20%一枝黄
花水每10～15分钟含漱1次。剪短指甲，防止因瘙痒抓破皮肤。
4.脾阳不振
（1）主要症状：全身浮肿，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳差便溏，面色萎黄，小便短少，舌质淡，舌苔白腻或白滑，脉沉缓。
（2）施护措施
①饮食调护：进食清淡而有营养的食物。营养不良性水肿患者要加强营养，多
食瘦肉、鲫鱼、蛋类等食品，并可以花生米、生薏仁、赤豆、红
枣各适量，同煮，每日早晚各服1碗。
②精神调护：慢性肾脏疾病，病情缠绵难愈，患者思想上易产生悲观失望情绪，
应加强精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
③药物内治：治以温阳健脾利水，方选实脾饮、附子理中汤加减。常用药有制
附片、桂枝、白术等。此外，因脾虚化源不足，气血亏虚，气滞
湿停成肿者，症见晨起头面水肿，疲劳后腿足肿胀，甚则全身水
肿，能食而乏力，小便正常或反增多者，治当补脾化湿，不宜过
于分利，方选参苓白术散加当归、黄芪、红枣等。
④药后观察：观察患者全身水肿情况和小便量的变化。
⑤康复指导：有胸水、腹水者取半卧位。下肢水肿者应减少战力或坐位时间，
尽量平卧，抬高下肢，以减轻水肿。
5.肾阳衰弱
（1）主要症状：水肿迁延，腰以下肿甚，按之凹陷，久久不起，腰部冷痛酸痛，小便色清量少，面色晦黯，怯寒肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
（2）施护措施
①饮食调护：注意低蛋白饮食，每日蛋白质总量20～40g左右，以维持氮的平
衡，减轻肾脏负担，慎用奶类、蛋类、豆类等高蛋白饮食。
②精神调护：对病情严重者，应经常鼓励患者，以消除悲观、恐惧心理。
③药物内治：治以温肾化气利水，方选真武汤、济生肾气丸加减，常用药有制
附子、肉桂、白术、山药等。
④其他疗法：按摩疗法，取涌泉、公孙、至阴、内庭等穴位，每次各穴按摩3
分钟，用力程度以本人能耐受为佳，按摩结束后以温热水浸泡双
足15分钟，每天1次。
⑤药后观察：观察水肿、尿量、体温、血压、脉搏、呼吸的变化。
⑥康复指导：水肿严重者者宜卧床休息，但要经常翻身，更换体位，受压部位
用红灵酒或50%酒精轻擦，以防发生褥疮。
二、健康指导
1.注意保暖，防止上呼吸道感染。
2.注意低盐、清淡饮食。
3.注意休息，避免过度疲劳。
4.坚持服药调理，定期复查。
作者单位：130021长春,吉林省人民医院中医科(张毅华);吉林大学白求恩第一医院第二手术室(霍春慧) 再生障碍性贫血是由化学、物理和生物等多种病因或某些不明原因引起骨髓多能造血干细胞及微环境损伤以及免疫机制改变，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭而引起的以全血细胞减少为主的综合征［1］。? 中医根据再生障碍性贫血的临床表现，可与“虚劳”、“虚损”、“急劳”、“热劳”、“血证”及“温病”等相互参照。依据《金匮要略》《医门法律》等古典医籍描述，“劳”具有发热、出血及面色苍白三大症状。再生障碍性贫血的病因有先天因素，体质因素和它病引发。临床根据发病原因、临床表现分为五种类型：热毒壅盛证，心脾两虚证，肾阴虚证，脾肾两虚证，肾阴阳两虚证。我们在临床中结合患者的不同证型采取了不同的辨证施护，现总结如下。? 1 一般护理? 心理护理；再障是一种慢性疾病，病程较长，病情凶险，病势缠绵难愈，患者容易失去信心而产生悲观情绪。中医认为：“忧思伤脾，惊恐伤肾”，这种情绪可使病情加重，所以要安慰患者。缓解患者的紧张情绪以便于配合医生治疗。? 饮食护理：再障患者多数都气血亏虚，善于进补也是非常重要的。中医认为；五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充。可根据每个人体质和口味自制家庭药膳。? 病室环境：保持病室内温湿度适宜，室内清洁，定时通风换气，1次/d紫外线消毒。尽量减少探视次数，尤其是感冒等高危人群，以免引起感染。? 行为护理：因患者全血象较低，尤其是血小板的下降容易引起出血，病室内应摆放木制家具，活动地方应宽敞，以便利于患者行走。尽量减少不必要的搬动患者，防止摔伤，跌伤等。? 2 辨证施护? 2.1 热毒壅盛证症见：急性发病，高热，面色无华或面色赤，烦渴引饮，精神萎靡，甚则神昏吐血、衄血、便血、小便黄赤、舌苔黄燥、脉急数［2］。热毒是慢性再障的一个常见类型。? 施护：①应严密观察病情变化，加强咳血、呕血、肌衄、鼻衄等的护理，做好口腔皮肤护理。鼻衄时可取坐位，头部仰起，用冷毛巾敷前额或用三七粉棉球塞鼻腔。②饮食宜清淡，勿食辛辣刺激之品，应进高蛋白，高维生素，易消化的食物。有出血倾向者，进食无渣半流质饮食。③内服中药，一般要温服，避免药物太凉对胃肠道有刺激。出血期间口服中药应偏凉，不可过于加热，以防血热妄行，使出血加重。? 2.2 心脾血虚证症见：心悸怔忡，食欲不振，神疲乏力，夜寐欠安，面色苍白，唇甲色淡，女子月经过多，淋漓不断等出血症状，舌淡苔白，脉细弱［3］。? 施护：①心脾血虚患者一般要长期服药，护士向患者讲解药物的作用及副作用。如长期服用激素，会导致自我形象受损，康力隆，达那唑，对肝脏有一定的损害，在治疗期间定期检查肝功能。②血虚的患者，时常失眠健忘，精神不振，注意力不集中，故应振奋精神。当情绪不佳，烦闷不安时，可以欣赏一场幽默的相声或哑剧，或者听听音乐，这样可使精神振奋。? 2.3 肾阴虚证症见：发病缓慢，头晕目眩，面色苍白无华，五心烦热或午后低热，盗汗耳鸣，舌质淡红，舌少苔或无苔，脉细数。? 黄帝内经曰：“形不足者，补之以味”，可以选用动物有形之品。如动物骨髓，鹿角胶、龟板胶等。? 施护：①以清淡优质蛋白饮食为主，饮食不可过热过多，禁食辛辣之品，戒烟限酒，因
水肿 一、辨证施护 1.风水相博 （1）主要症状：初起目睑浮肿，继则四肢、腹部、全身皆肿，但以头面部为剧，来试迅速，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，小便量少，舌苔薄腻，色白或 黄，脉浮或紧或数。可伴有风寒或风热表证。 （2）施护措施 ①饮食调护：给予高热量、高维生素、低盐、高蛋白而易消化的饮食。 ②情志调护：向患者交代病情，病属初起，如治疗调护得当，可得以康复，减 轻其焦虑情绪。 ③药物内治：治以疏风利水，方选越婢加术汤、苓桂浮萍汤加减。常用药有麻 黄、桂枝、白术等，有热者加石膏。 ④其他疗法：白茅根、浮萍草、小叶石韦各10g，煮水服，每日1剂，以尿量 增多、肿退为度。 ⑤药后观察：观察患者皮肤、小便量和舌苔脉象的改变。兼有表证者观察药后 症状有无解除。 ⑥康复指导：起病1～2周内需卧床休息，经治疗水肿消退，症情稳定，才可 下床活动。汤药不宜久煎，宜热服，服后盖被安卧，以助发汗， 取微汗，忌大汗。汗出后要及时擦干汗液或更换衣服，防止因受 凉而使病情反复。 2.水湿浸渍 （1）主要症状：肢体浮肿，从下而起，并以下肢为甚，按之凹陷，小便量少，胸闷，腹胀，纳差，泛恶，身重困倦，舌苔白腻，脉濡缓。起病缓慢，病程较 长。 （2）施护措施 ①饮食调护：取清淡而有营养之饮食，少食多餐，食用富含优质蛋白质的食物， 如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉、鱼等，或选富含维生素C的食物，如 西红柿、西瓜、猕猴桃和天然果汁等。 ②情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑和恐惧心理。 ③药物内治：治以通阳化湿利水，方选胃苓汤、五皮饮加减。常用药有桂枝、 苍术、厚朴等。 ④药后观察：严密观察药后反应、大小便情况。剧烈吐泻者，注意有无电解质 紊乱、酸碱平衡失常。 ⑤康复指导：伴咳喘气逆者，取半卧位，下肢肿胀较甚者，可适当抬高下肢。 注意保护肿胀的皮肤，经常用温水清洗，切忌粗暴用力硬擦，对 皮肤皱褶处，要细心擦净、擦干，撒上滑石粉。严重水肿者，应 控制液体摄入，补液时当注意滴塑，滴塑维持在每分钟20～30 滴为宜。呼吸困难者给予氧气吸入。恶心呕吐者，中药汤剂应少 量多次分服。 3.湿热壅结 （1）主要症状：全身水肿，肿势多剧，肌肤绷急，肤大胀满，胸闷气粗，胸中烦热，口干，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉沉数，或为轻度浮肿。 （2）施护措施
眩晕病人的中医辨证施护体会 发表时间：2015-07-13T09:47:13.190Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：黄正容 [导读] 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。 黄正容四川省泸州医学院附属中医医院 646001 【摘要】目的：探讨眩晕症患者辨证施护效果。方法：观察组30 例，根据眩晕的不同分型进行辨证施护。对照组30 例，采用常规护理措施护理。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组为80.0%，辨证施护效果优于常规护理。结论：根据辨证分型采取同病异护，护理效果明显，缩短了患者的病程。因此采用中医辨证施护措施对各种年龄的眩晕患者进行辨证施护临床效果显著。 【关键词】眩晕；中医辩证；施护【中图分类号】R255.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-255-01 前言眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起。在本文中主要探讨了根据不同病患者的中医辩证而采用施护的治疗效果。 正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我科2014 年度出现眩晕症状的住院病患者作为研究对象，一共有80 例，按照病患者的病床号码的单双号进行分组，分组为观察组与对照组，各组为40 例。在观察组中，男性患者有29 例，女性患者有21 例，平均年龄为61.3+-12.9 岁，平均病程为17.2+-1.5 天；在对照组中，男性患者有27 例，女性患者有23 例，平均年龄为6.0.5+-13 岁，平均病程为16+-1天。两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性。 2、研究方法（1）诊断标准：主要症状体现在以下几个方面：出现明显的眩晕感，病患者感到旋转或者晃动的感觉；或者病患者看东西的时候会有旋转感觉；或者病患者自己感觉到头晕、昏沉、头脑胀等不适感。包括了下面四种类型：第一种，肝阳上亢型：病因在于病患者长期的情志不调，情绪长期处于忧郁的状态中，容易发怒，对自身的肝阴造成了损害。主要症状表现如下：头晕目眩、失眠多梦、口干舌燥、面红目赤、舌苔颜色呈黄等等。 第二种，气血不足型：该类型的眩晕症的病患者长期患病，因此对其自身的气血造成了损耗，过度思虑，心肝遭到损害，气血有所不足。主要症状表现如下：病患者出现明显的眩晕感，一旦活动这种眩晕感就会有所加剧，劳累过度立即感到头晕，容易疲劳，面色苍白，气短心悸，失眠多梦，舌苔比较淡薄，脉象虚大或者沉细。 第三种，肾精不足型：这种眩晕症的情况常发生在中老年患者身上，主要是因为疲劳伤心过度，神经亏耗所致。主要症状表现如下：病患者感到头晕耳鸣，腰酸背痛，四肢发软，失眠多梦，体质阴虚的病患者会出现盗汗、心烦、舌头颜色较红；如果病患者体质属于偏阳，那么其表现为形寒肢冷，舌苔比较淡薄，脉沉细。 第四种，痰浊中阻型：这种眩晕症发生的原因通常在于病患者平时饮食不节制所致，饮食习惯过于肥腻，对脾胃造成了过度的负担，长期以来就会对脾胃功能造成一定的损伤，导致脾胃功能失调，痰浊中阴。主要症状表现如下：病患者出现明显的眩晕感，头部感到沉重，胸闷，恶心，想吐，四肢乏力，舌苔比较后腻，脉象糯滑。 （2）护理的方法：第一种，肝阳上亢型：保持病房环境良好、安静、卫生，让病患者保持心情愉快轻松舒畅乐观，避免受到情志所伤害；保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，尤其是芥菜等具有清肝火和降低血压功效的蔬菜；煎煮中药汤剂辅助治疗，主要的药方包括了野菊花、钩藤、益母草、桑枝、苍耳草，水煎；制造药枕，主要的中药材包括了磁石、菊花以及夏枯草；知道病患者进行按摩，所按摩的穴位包括了百会、风池等，每天按摩两次，每次按摩1-2 次。 第二种，气血不足型：叮嘱病患者养成良好的生活习惯，同时对病患者进行适当的心理安慰与鼓励，增加病患者治愈疾病的信心，安排病患者每天外出散步，呼吸新鲜空气；在饮食习惯方面主要以富含营养且容易消化的食物，从而帮助病患者保气血化生，同时使用莲子百合粥，有利于病患者养心护脾；指导病患者按摩穴位，例如三阴交、足三里、内关等等穴位，使用拇指和食指来按摩每个穴位50 次，直到气感向上传导。 第三种，肾精不足型：帮助病患者戒烟酒，节制房事并且调整自身的饮食起居作息，并且养成规律的运动锻炼习惯；对于体质偏阴虚的病患者可以用黑芝麻煮粥食用，对于体质偏阳的病患者可以用黑豆煮烂服用；指导病患者按摩穴位，主要是按摩太阳穴和风池穴两个穴位，使用拇指或者中指旋转按摩，每个穴位按摩30 次；耳穴贴压治疗法，主要针对神门、内耳、皮质下等几个穴位，采用莱菔子进行贴耳，并且叮嘱病患者每隔半小时对贴耳的位置进行揉按，每隔两天换贴一次。 第四种，痰浊中阻型：叮嘱并且帮助病患者养成良好的饮食习惯，少吃刺激性的食物，饮食宜清淡，禁烟酒；采用薏苡仁和红枣水煎成汁饮用；使用菊花、白芷、远志等等中药材制作药枕；指导病患者对印堂进行按摩，每天按摩30 次。 （3）疗效判断标准：痊愈：病患者原本的眩晕等主要症状完全消失；显效：病患者的眩晕症状明显得到改善，但是头部仍然感到昏沉，看东西有旋转、晃动的感觉，但是对正常生活的影响不大；有效：病患者眩晕的症状有轻度改善，但是感到身边的物体有旋转和晃动的感觉，对于正常的生活产生一定的影响；无效：病患者的眩晕症状没有得到好转甚至于加剧。 3、统计学方法统计软件应用了SPSS18.0 进行分析，计量资料的形式是S+-s，统计学分析采用t 检验，定性检验是X2，当P<0.05，表示差异在统计学上存在意义。0二、研究结果对两组病患者的护理效果进行观察与比较：观察组：共有病例为40 例，痊愈有18 例，显效有12 例，有效有15 例，无效有5 例，总有效率为90%；对照组：共有病例为40 例，痊愈有5 例，显效有5 例，有效有12 例，无效有8 例，总有效率为80%。 上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。 三、研究结论总而言之眩晕症的发病原因在于病患者的肝肾受损所引起，并且还和人体的脾肾存在着密切的关系。针对眩晕症状的病患者，在进行护理的过程中，应当从病患者出现眩晕症状的病因以及病机特点出发，在病患者的日常生活以及情志等方面进行护理，根据不同类型的眩晕症状的特点进行护理，从而体现了中医治疗法的同病异治的原则。 结语综上所述对眩晕病患者进行辩证护理可以有针对性对帮助病患者改善眩晕的症状，并且改善了医患关系，提高了病患者自我护理的意识，也加强了其自我护理的认识，从而可以有效的预防和治疗眩晕症状。辩证施护的方式值得临床广泛应用以及推广。 参考文献：[1]秦峰.略谈颈椎病的中医辨证施护[J].广西中医学院学报.2000（02）[2]舒海梅.原发性高血压病的中医辨证施护[J].右江医
水肿 【定义】 水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以头面、眼睑、四肢，甚至全身浮肿等为临床特征等的一类病证。 【病因病机】 本病有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦，形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。 【望、闻、切诊重点内容】 一、望诊重点： 水肿部位（头面部为主、下肢为主、单腹胀大等）； 水肿程度（轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿）； 水肿处皮肤绷急光亮抑或皮肤松弛、晦暗少华； 是否有腹壁青筋暴露； 是否有乳蛾； 是否身有疮毒，甚则溃烂； 是否身有紫癜； 是否气喘不能平卧。 二、闻诊重点： 是否口有秽味，是否气喘明显。 三、切诊重点： 脉象之浮沉、濡缓、细涩等各种情况； 水肿按之凹陷即起抑或按之凹陷不易恢复。 四、病史采集基本项目，问诊重点 1、起病时间：包括本次发病时间和整个病程时间； 2、诱发因素：乳鹅、疖疮、饮食不当、劳累过度、长期纳差、长期腹泻等。 3、主症特点： ①水肿起始部位（从眼睑开始及至全身还是从下肢开始及至全身）； ②水肿性质（按之凹陷不起还是按之即起）； ③水肿的程度（水肿膝以下为轻度、水肿过膝为中度、伴有胸腹水为重度）；
④水肿出现与伴发症状关系（感冒、腹痛腹泻、乳鹅或疖疮发病一、二周出现水肿还是发病三天后出现水肿，长期胸闷心悸或尿浊、尿血后出现水肿等）； 4、加重/缓解的因素（如感受外邪、疮毒浸淫、饮食劳倦、房劳过度等）； 5、症状演变（水肿部位、程度的变化，病变脏腑变化，虚实的演变等）； 6、伴随症状（感冒、咽痛、腹痛腹泻、尿浊、尿血、胸闷心悸、消瘦、斑疹等）； 7、诊疗经过：发病后何时何地诊断为什么病、什么证，是否治疗，给予什么法、什么方药治疗，结果如何，症状如何变化等； 8、刻下症状及中医十问。 9、过去史，过敏史，个人史，家族史等。 【以水肿为主要表现的常见疾病】 一、急慢性肾小球肾炎 本病多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后所致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。 症状：突发的血尿、蛋白尿、高血压，部分病人表现为一过性氮质血症。患者病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾衰竭。 体征：75%以上患者会出现高血压，咽红，颜面浮肿或伴有上下肢水肿，严重者可伴腹水和全身水肿。出现心功能衰竭是可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。 辅助检查：尿检可见镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿。尿红细胞多为畸形红细胞；血常规检查白细胞可正常或升高，血沉在急性期常加快；肾小球滤过率在急性期可有所下降；咽拭子和细菌培养长提示A组链球菌感染；抗链球菌溶血素O抗体滴度上升；疾病早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平。 二、肾病综合症 症状：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床特征。 体征：颜面浮肿或伴有上下肢水肿，严重者可伴腹水和全身水肿。 辅助检查：24小时尿蛋白定量>3.5g/d；血浆白蛋白<30g/l；胆固醇、甘油三酯升高，可伴有低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白的升高。 三、右心衰竭 症状：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等（消化道淤血相关症状）；肾功能减退，白天尿少，夜尿增多（肾脏淤血引起）；右上腹饱胀不适，肝区疼痛；呼吸困难。
水肿的辨证论治 一、辨证要点 辨阳水和阴水阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。 辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。 二、治疗原则 水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对后世产生了深远的影响，一直沿用至今。根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。 三、分证论治 阳水 1、风水泛滥 症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。 治法：疏风清热，宣肺行水。 方药：越婢加术汤。 方用麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表之力；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍型论治。 鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。 2、湿毒浸淫 症状：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，
肝着辨证施护 （慢性乙型肝炎） 辨证施护 1、中医辨证属肝着．肝郁气滞型。施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②患者保持充足睡眠和休息，不宜操劳，怡养精神，情绪乐观，精神愉快，避免劳倦。③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。 2、中医辨证属肝着．瘀血阻络型。施护如下：①嘱安心静养，适当活动，以助气血流通，减少疼痛。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血，忌辛辣、刺激、肥甘厚味及坚硬之品。③汤药、饮食宜温服。 3、中医辨证属肝着．湿热蕴结型。施护如下：①病室保持安静、整洁，室温宜偏低。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿，忌油腻、海腥、辛辣等。③中药宜偏凉服。 4、中医辨证属肝着．肝肾阴虚型。施护如下：①应注意休息，劳逸结合。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养阴血之物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。③汤药、饮食宜偏温服。 5、中医辨证属肝着．肝郁脾虚型。施护如下：①患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜、环境安静。②做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则脾运有序。③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品，以及柑橘、佛手、萝卜等理气食物。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂偏温服。 6、中医辨证属肝着．脾肾阳虚型。施护如下：①安置患者于 在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20℃以上，病室湿度保持在60%以上。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、山药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。③中药汤剂浓煎热服。 7、中医辨证属肝着．正虚邪恋型。施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。 ③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予平淡食物，苡仁、萝卜、山药、扁豆及柑橘、佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等健脾理气之品，忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂宜温服。 对症施护 ⑴有胁痛者，①针刺止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲。 ②耳针止痛，取胆、交感、十二指肠穴以缓解疼痛症状。③给予神农护肝镇痛膏肝区贴敷。
水肿的辨证施护 【摘要】水肿是指体内水液潴留，以致泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、臀背甚至全身浮肿，严重者伴有胸水、腹水。本症的治疗、护理，主要是腰以上水肿当发汗，腰以下水肿当利小便为治疗护理原则。我们根据中医辨证分型进行辨证施护，取得了满意的临床效果。 【关键词】水肿；护理；辩证施护；辩证施膳 1一般护理 1.1生活起居方面，应注意病室安静，通风向阳，做好病室内消毒，以避免各种感染。 1.2水肿显著者应卧床休息，轻症或恢复期可适当活动，但要避免过劳。 1.3饮食宜清淡可口、易于消化，忌食辛辣肥腻，限制钠盐摄入，必要时还应限制饮水量。 1.4慢性病人，由于病情反复或已知预后不良，常有抑郁、焦虑心情，所以要加强精神护理，对病人要同情、安慰和鼓励，并以高度责任心和周到照顾去的病人的信赖和得到安全感。 1.5水肿严重时，可经常转换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕头；阴囊水肿者，可用阴囊托带托起；胸腔积液伴有呼吸困难时，可采用半坐卧位。水肿时要注意皮肤护理，如衣裤、被褥要柔软、平整，以防止皮肤损伤或感染，水肿部位要避免针刺或注射。 2病情观察 观察尿量及出入量并及时记录，定期测量体重，有腹水时则进行腹围测量。尿量突然减少时，应考虑到肾功能衰竭或心功能衰竭。利尿时如见到皮肤弹力减退、恶心、腹胀、乏力、食少、嗜睡时，考虑到脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，应及时检查血常规、血比重、钾、钠、氯，并迅速与医师联系，已采取必要的治疗措施。 3辩证护理 辩证应以阴阳为纲，感受外邪，以表、热、实症为主，水肿来势较急，多为阳水；劳倦内伤，以里、寒、虚症为主，水肿反复发作者，多属阴水。阳水、阴水之间可以互相转化、互相夹杂存在。 3.1阳水症候：水肿来势迅速，先有眼睑浮肿，继之发展到全身，按之没指，
中医辨证治疗眩晕症 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 一旦发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时，还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下： 一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。
眩晕的中医辨证施护 一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。病位在肝，肾，脾。 分型的临床 表现及临证，饮食，用药的护理： 1.肝阳上亢 临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 （1）情志护理，耐心劝慰患者，勿急勿燥，心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。 （2）饮食宜清淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。（3）中药汤剂宜温服。 2.气血亏虚 临床表现：动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌质淡，脉细弱。（1）应注意休息，以免过劳耗伤气血，室温宜暖，防止外邪乘虚而入。 （2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。忌食生冷。
（3）中药归脾汤宜温服。 3.肾精不足 临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。（1）应慎房事，劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。（2）饮食调养，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。（3）中药左归丸，温水冲服。 4.痰浊中阻 临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。 （1）适当休息，注意保暖，保持病室湿度。（2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。 （3）中药汤剂热服，呕吐者应少量頻服。 5.瘀血阻络 临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。 （1）注意休息，重症者卧床休息。若外伤所致，注意观察血压，瞳孔，呼吸，神志等变化。
水肿 水肿就是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现得病证。水肿既就是一个有独立意义得病证,又就是多种疾病得一个症状、水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久则反复发作,不易速愈,甚至危及生命。 西医学得急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起得水肿均可参考本篇辨证施护、 【病因机制】 水肿得形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关、风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久则湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。 水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定得条件下可相互转化、
【辨证施护】 (一)辨证要点 1。辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感症状者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。２。变病因辩外感与内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致、外感多实,内伤多虚。外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气不足,表卫虚弱,又易招致外感、一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。 3。辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异、若水肿较甚,咳喘较急,不能平卧者,病变部位多在肺;若水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;若水肿反复,腰膝酸软,耳鸣眼花者,病变部位多在肾;若水肿下肢明显,心悸怔忡,胸闷烦躁,甚则不能平卧,病变部位多在心。 (二)辨证分型 １阳水 (1)风水相博 证候表现:眼睑浮肿,继则四肢全身皆肿,皮肤光亮,按之凹陷易复,伴有发热、咽痛、咳嗽等症,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
眩晕的中医辩证施护 发表时间：2013-03-01T14:32:08.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：王晓丽[导读] 注意生活调摄，节制房事，少用脑，饮食富有营养，滋肾养阴为主，如甲鱼，银耳，蜂蜜，忌海腥羊肉，辛辣之物。 王晓丽（长春中医药大学附属医院心病科吉林长春 130021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0293-02 【摘要】眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症，近几年，我科根据该病的临床表现将该病分为4个不同证型，并根据证型不同给予相应的辩证施护，同时加强整个住院过程中的健康宣教，对病人疾病的转归起到良好的作用，受到患者的好评。【关键词】眩晕辨证分型辩证施护 眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症。多见于老年人，亦可发于青年人。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然扑到。本病多因情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，虚体劳欲所致。 1.辨证分型 1.1肝阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，面红耳赤，口苦，舌红，苔黄，脉玄滑。施护原则为平肝潜阳，滋养肝肾，清火熄风。 1.2痰浊中阻：头重如裹，胸闷恶心而时吐痰涎，视物旋转，食少多寐，舌淡胖苔白厚腻，脉玄滑或儒缓。施护原则为化湿祛痰，健脾和胃。 1.3气血亏虚：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，唇甲不华，发色不泽，饮食减少，舌淡嫩胖且边有齿痕，色苔薄白，脉弱。施护原则为补气养血，健运脾胃。 1.4肝肾阴虚：头晕而空，健忘耳鸣，齿摇发脱，眩晕久发不已，视力减退，心烦口干，偏于阴虚者，少寐多梦，颧红咽干，烦热行瘦，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，偏于阳虚者，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。施护原则为补益肾元，充养脑髓。 2.一般护理 以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者的思想，生活和工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪，帮助患者避免情绪波动，树立战胜疾病的信心，病室应整洁，空气新鲜，光线柔和，保持环境安静，用窗帘遮住太阳光，勿使直射，注意观察发作前的先兆症状，详细询问病史，起坐动作不宜过快，少做旋转，弯腰动作，密切观察病情变化，每日测血压，每4-6小时一次，并详细记录。如发现病人语言蹇涩，肢体麻木，活动不便，口眼歪斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告医生。饮食宜清淡而富有营养，可多食水果，蔬菜，尽量少食肥腻，生冷，烟酒及钠盐，发作严重不能进食者，可输液以从静脉供给营养。 3.辩证施护 首先应该注意辨别虚实，凡肝阳，肝风，痰，火等多属实证，而正气亏虚，肾精不足多属虚证，但临床上常虚实相兼为病，有火者，应清火，肝肾不足者宜填补肝肾，气血亏虚宜健脾益气养血，虚相兼者宜标本兼治。 3.1肝阳上扰 护理时嘱患者头高卧床休息，保持病室安静，光线宜偏暗，做好心理护理，了解患者的思想情况，劝说患者要心情舒畅，避免情神刺激，指导其适当参加娱乐活动，解除忧郁情绪，肝气条达，以配合药物治疗。饮食以清淡低盐为佳，可食蔬菜水果，如豆制品，芹菜汁，清蒸鱼，萝卜，紫菜，韭菜，猪肚等，忌烟，酒刺激食物及动物内脏。可配合针刺合谷，太冲，风池肝俞等穴。头昏胀痛者，可予以冷毛巾外敷额头，晚上可用温水浸足1小时。要保持大便通畅，如有大便秘结者，应嘱患者排便时不要努责力挣，以防血压上升，引起中风。 3.2痰浊中阻 饮食可选冬瓜，竹笋，忌油腻，生冷食物，及烟酒，素体肥胖者，适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作剧烈呕吐者禁食，呕吐停止可给予半流质饮食。病室宜敞亮，通风干燥，温度适宜，关心病人，耐心开导，急性发作呕吐剧烈者禁食，呕吐较剧者，汤剂可少量多次频服，并配合针刺内关，丰隆等穴位。 3.3气血亏虚 病室宜向阳，室内温暖，避免直接当风，注意休息，患者由于病情，心情烦躁，护理人员应耐心开导，解释，向患者介绍治愈成功病例，消除患者不良精神因素，帮助其树立战胜疾病的信心。嘱患者多食健脾胃，益气血之品，如瘦肉，禽蛋，动物内脏，黄芪粥，莲子红枣粥等，忌食生冷。 3.4肝肾阴虚 护理中应指导病人多活动筋骨，适当锻炼，注意劳逸结合，病室光线充足，空气新鲜。注意生活调摄，节制房事，少用脑，饮食富有营养，滋肾养阴为主，如甲鱼，银耳，蜂蜜，忌海腥羊肉，辛辣之物。 4.结果 通过对眩晕患者的辨证施护，认为首先要探明病因，抓住病机，对不同证型作出恰当的护理，肝阳上亢者，重点做好情志护理，防止情绪波动，忧思恼怒等不良刺激；痰浊中阻者，保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物；气血亏虚者，饮食以补气养血；肝肾亏虚者，注意休息，避免劳累。总之，临床上实行正确的对症治疗，及精心的辨证护理，加之根据性别，年龄等因素进行不同的护理措施，并结合个体差异，进行适当的调护，均能缩短病人的病程，减轻病人的痛苦。 参考文献 [1] 徐桂华.内科护理学（上册）.中国中医药出版社, 2006, 99-101. [2] 张明岛.上海市中医病症护理常规. 上海中医药大学出版社, 1999,59-60.
八纲辨证 八纲,即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证,是用通过四诊(望、闻、问、切所取得的资料。根据病位的深浅,病邪的性质及盛衰,人体正气的强弱等多方面的情况,加以综合分析,归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,即任何一种疾病,从疾病的类别来说,不属于阴证,便属于阳证;从疾病的部位深浅来说,不在表, 就在里(或半表半里;从疾病的性质来说,不属于寒证,便属于热证;从邪正斗争的关系来说,正气虚的称为虚证,邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领,适应于临床各科的辨证。在八纲中,阴阳可以概括其他六纲,即表、热、实证为阳证,里、寒、虚证为阴证,所以阴阳又是八纲中的总纲。这样,就可紧紧把握阴阳两纲,由浅入深,认识疾病的本质。 八纲之间不是彼此孤立,绝对对立,静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂,可有中间状态,并随病变发展而不断变化,如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。 饮食调护 饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面,进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础,是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。 食物分类按食物的性质分类:热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物;按食物的味分类:辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。 饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。
饮食宜忌原则与方法辨证施食(虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉、辨药施食(即食物的性味应与患者所服药物的性能一致、因人施食(根据人的体质、年龄不同而异、因时施食(根据四时季节的变化而异。 肺胀 【定义】 肺胀是因喘咳日久,肺脾肾心俱虚,气道滞塞、肺气胀满,出现以胸部膨满,咳逆上气,动后尤甚,痰涏壅盛,甚则面色晦黯,唇舌紫绀,面目四肢浮肿,病程缠绵,经久不愈为特征的疾病。 【范围】 西医学中的慢性阻塞性肺部疾病,如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病,均可参照本篇辨证论治。 【辩证调护】 一、寒饮束肺:喘咳气短,痰多清稀,恶寒发热,身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 治法:宣肺散寒,温肺化饮 方药:小青龙汤加减 调护: 1、室内空气宜新鲜,潮润,室温宜偏暖,注意保温,助病人及时增减衣被,防止受冷。 2、饮食宜清谈与辛散,忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品,禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调味品,如生姜、胡椒、葱等,以助散寒。
水肿 水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利，导致体内水湿潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。水肿既是一个有独立意义的病证，又是多种疾病的一个症状。水肿有阴水、阳水之分，阳水易治、阴水难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。 西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。 【病因机制】 水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。风为六淫之首，每夹寒夹热，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博；久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣，使水湿内侵，脾为湿困，使其健运之职，致水湿停聚不行；嗜食辛辣肥甘，久则湿热中阻，损伤脾胃；或平素饥饱失宜，饮食失于调摄，脾运不健，生化无权，传输失司，水湿壅滞；体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱；久病喘、咳痢或产后体虚，或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等，损伤脾肾，水湿输布失常，泛溢肌肤，均可发为水肿。 水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合，水液潴留，泛滥成肿。病性总属本虚标实，有阴水、阳水之分，两者在一定的条件下可相互转化。
【辨证施护】 （一）辨证要点 1.辩阳水与阴水阳水多为实证、热证；阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭，起病急骤，病程短，水肿以上半身为甚，伴有外感症状者属阳水；有肺肾亏损所致，或羊水失治日久转化，起病慢，病程长，反复发作，水中以下半身为甚，伴有正气亏虚表现者属阴水。 2.变病因辩外感和内伤，外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证；内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。外感多实，内伤多虚。外感日久不愈也可由实转虚；内伤正气不足，表卫虚弱，又易招致外感。一般而言，水肿头面为主，恶风头痛者，多属风；水肿下肢为主，纳呆身重者，多属湿；水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热；因疮痍、猩红赤斑而至水肿者，多属疮毒。 3.辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异。若水肿较甚，咳喘较急，不能平卧者，病变部位多在肺；若水肿日久，纳食不佳，四肢无力，身重，苔腻，病变部位多在脾；若水肿反复，腰膝酸软，耳鸣眼花者，病变部位多在肾；若水肿下肢明显，心悸怔忡，胸闷烦躁，甚则不能平卧，病变部位多在心。 （二）辨证分型 1阳水 （1）风水相博 证候表现：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，皮肤光亮，按之凹陷
水肿 令狐文艳 水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利，导致体内水湿潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。水肿既是一个有独立意义的病证，又是多种疾病的一个症状。水肿有阴水、阳水之分，阳水易治、阴水难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。 西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。 【病因机制】 水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。风为六淫之首，每夹寒夹热，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博；久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣，使水湿内侵，脾为湿困，使其健运之职，致水湿停聚不行；嗜食辛辣肥甘，久则湿热中阻，损伤脾胃；或平素饥饱失宜，饮食失于调摄，脾运不健，生化无权，传输失司，水湿壅滞；体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱；久病喘、咳痢或产后体虚，或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等，损伤脾肾，水湿输布失常，泛溢肌肤，均可发为水肿。 水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合，水
液潴留，泛滥成肿。病性总属本虚标实，有阴水、阳水之分，两者在一定的条件下可相互转化。 【辨证施护】 （一）辨证要点 1.辩阳水与阴水阳水多为实证、热证；阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭，起病急骤，病程短，水肿以上半身为甚，伴有外感症状者属阳水；有肺肾亏损所致，或羊水失治日久转化，起病慢，病程长，反复发作，水中以下半身为甚，伴有正气亏虚表现者属阴水。 2.变病因辩外感和内伤，外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证；内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。外感多实，内伤多虚。外感日久不愈也可由实转虚；内伤正气不足，表卫虚弱，又易招致外感。一般而言，水肿头面为主，恶风头痛者，多属风；水肿下肢为主，纳呆身重者，多属湿；水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热；因疮痍、猩红赤斑而至水肿者，多属疮毒。 3.辩脏腑水肿在肺、脾、肾、心之差异。若水肿较甚，咳喘较急，不能平卧者，病变部位多在肺；若水肿日久，纳食不佳，四肢无力，身重，苔腻，病变部位多在脾；若水肿反复，腰膝酸软，耳鸣眼花者，病变部位多在肾；若水肿下肢明显，心悸怔忡，胸闷烦躁，甚则不能平卧，病变部位多在心。（二）辨证分型 1阳水 （1）风水相博