从战略角度浅析我国的新医改政策
摘要：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用，政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析，展示其主要内容，剖析政策缺陷，并提出改进意见。
关键词：战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策
一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义
改革开放以来，在经济体制转轨的大背景下，政府部门在职能范围、管理理念与手段上，较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因，政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法，迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样，在公共领域也能硕果累累，增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求，并提高他们对政府工作的满意度。
战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施，提高了对政府履行职能的要求，在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做，还要重视政府与外部环境之间的关系，确立和调整政府的长期目标，才能在不确定的发展环境中保持稳定性，从而实现最终目标。
健康是一项基本人权，同时也是一个国家生产力进步的保证，因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的，所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略，进行战略管理。
战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。
2009年3月17日，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑，标志着中国13亿人口
人人享有基本医疗的宏大社会工程正式开启，将对中国社会经济发展产生长远而深刻
的影响。
二、我国新医改政策的内容分析
战略计划是指应用于整体组织的，为组织未来较长时期（通常为5年以上）设立
总体目标和寻求组织在环境中的地位的计划。由此引申来看，新医改政策在医药卫生
体制改革上的指导意义不在于看清目前我国医药卫生体制是什么样子，而是将来会成
为什么样子。
（一）新医改的战略愿景和使命陈述
战略愿景和使命陈述是战略计划的首要内容，包括核心意识形态和远大的愿景两
个主要部分，新医改政策中的核心意识形态，就是深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标。
（1）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我
国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着
力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。
（2）基本原则
1、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位
2、坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制
3、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合
4、坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来
这些基本原则不等同与具体的卫生改革措施，对卫生改革的发展方向与目标实现
的手段选择起到指导作用。在改革过程中，决不能为了短期的利益而放弃这些基本原则。
（3）总体目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价
廉的医疗卫生服务。
从时间的维度来看，分为两个阶段。
到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城
乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试
点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实
缓解“看病难、看病贵”问题。
到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的
公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应
保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人
享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水
平进一步提高。
由于基本医疗卫生制度由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药
品供应保障体系，四大体系构成，所以要实现“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫
生制度”的总目标，要首先从实现“完善医药卫生四大体系”的各个分目标开始做起。
1、全面加强公共卫生服务体系建设。
2、进一步完善医疗服务体系。
3、加快建设医疗保障体系。
4、建立健全药品供应保障体系。
（二）新医改的战术性计划
每一项战略计划不仅只有长期或短期的发展目标，还应包括一系列能够将战略计
划付诸实践的战术性计划，也就是推动总目标实现的具体途径与方法。在新医改方案中，这就表现为，保障医药卫生体系有效规范运转的各种医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制。
1、建立协调统一的医药卫生管理体制。
2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
3、建立政府主导的多元卫生投入机制。
4、建立科学合理的医药价格形成机制。
5、建立严格有效的医药卫生监管体制。
6、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。
7、建立实用共享的医药卫生信息系统。
8、健全医药卫生法律制度。
三、新医改政策的缺陷分析
一个组织的战略计划是必须与外部环境相适应的，不论是长远目标的确定，还是
将要付诸实践的战术性计划。只有建立在外部环境要求基础上的战略计划，才能够支
持组织实现远大的目标。
在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中包含了一份完整的
战略计划应该有的战略愿景和使命陈述、以及战术性计划。但是却缺少了战略环境分析，它应该处于战略愿景与战术性计划之间，起到一个为战略选择服务的重要作用。
由于缺少战略环境分析，新医改政策在战略范围的确定和资源分配方式的选择上，存在很多模糊的指导意见，多以如“明确范围和标准”、“探索有效的管理方式”、“建立合理的机制”等来语言表达。这样一来，会使地方的医疗机构、卫生行政部门
在执行政策时难以去把握正确的度，采取合适的措施。
中共中央和国务院在制定这项战略时，应该对我国目前深化医药卫生体制改革的
外在环境进行充分的分析，就算在一些具体的政策上难以统一执行标准，但也能给下
级采取措施时提供宏观的决策依据，不至于让地方医疗机构与卫生行政部门在推进改
革时只考虑地方的情况而与国家整体的改革目标发偏离。
四、新医改的战略环境分析
（一）PEST分析法
(1) 政治因素
我国是一个社会主义性质的国家，以及共产党代表最广大人民的利益的性质，决
定了卫生改革都要以惠及全国人民目的，实现广大人民的利益远远胜过卫生改革带来
的经济效益，政府在面对卫生领域的利益博弈时，一定要摆正态度。更加注重卫生改
革的公平性。
全球化的浪潮使世界各国在卫生事业发展方发面有了更多的交流与合作，在世界
卫生组织的推动下，关于卫生事业发展的新理念与新方法，将我国的卫生事业产生较
大影响。
(2) 经济因素
近年来，我国的经济发展迅速，国民生产总值不断增加，可是医疗卫生事业支出
在财政总支出的比重比较低，卫生总费用占GDP的比重也比较低。说明政府在承担卫
生事业发展责任方面，表现不佳。因此各级政府增加卫生支出是改变目前“看病难、
看病贵”问题，以及满足人民健康需求，提高人民健康水平的根本途径。
(3) 社会文化因素
一个国家或地区居民的教育程度和文化水平、宗教信仰、风俗习惯、价值观等会
对医药卫生体制的改革产生不可忽视的影响。居民的受教育程度和文化水平越高，越
能接受卫生改革所带来的健康意识与生活方式的改变；宗教信仰、风俗习惯则导致人
们在健康观念与生活方式选择上的差异。因此医疗卫生改革在东西部地区的实施难度
是不同的，在西部的落后贫困地区，政府必须坚定信心，勇于面对困难，加大改革的
宣传，改变人们落后的健康观念以及卫生工作者陈旧的工作方式，才有利于推进医药
卫生体制改革。同时，针对不同地区的风俗习惯灵活调整一些具体实施政策，特别是
少数民族政策。
(4) 技术因素
随着经济的发展，我国医学科学技术也在不断进步，各级医疗机构应该积极在
基础医学、临床医学、预防医学方面运用新的医疗手段和设备，逐步消除威胁人民健
康的疾病，政府则要做好资金支持工作。
信息技术的进步为各种卫生信息的传递与公布提供了便利，由于卫生领域专业
性较高，人们主动获取相关信息的渠道窄，难度大。各级政府应该主动搭建信息平台，既有利于解决信息不对称问题，也有利于不同地区医疗机构与卫生行政部门的信息传递。
（二）SWOT分析法
(1) 优势
改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体
系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅
速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其
是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市
社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为
深化医药卫生体制改革打下了良好基础。
在我国，政府在社会经济是中依然发挥着主导作用，使大部分具有公共物品属性
的医疗卫生服务的提供有明确的责任主体，并且在发展卫生事业时十分重视公平。
在医学科技方面，我国历史悠久的中医药能够为治疗一些疑难杂症开辟新的渠道。
(2) 劣势
当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不
适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公
共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩
序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
由于在我国，医药卫生领域的垄断性较高，不仅是专业垄断性，还有行政垄断性。这就导致了各种医疗机构的公有化程度高，在缺乏竞争的情况下，这些医疗机构提供
服务的效率低下，难以满足百姓的需求，同时价格的制定不合理，导致“看病难”。
客观条件上，我国不同地区的经济水平，比如城市和农村、东部和西部，以及不
同人群的收入水平差距较大，这就加剧了卫生事业发展中健康公平目标的实现难度。
(3) 机会
随着社会主义市场经济体制的不断完善，与政府部门改革的推动，政府的职能范
围越来越能够合理地界定，在医疗卫生领域内打破政府独大的局面，把市场擅长的部
分交给市场来运作，政府退守纯公共的医疗服务领域，同时让社会的第三部门参与市
场与政府都失灵的领域。市场与政府两种资源配置手段，相辅相成，有利于公平与效
率的实现。
我国GDP的不断增长为卫生事业的发展提供基本保证。
(4) 威胁
在医疗卫生领域一直才能在“政府主导”派与“市场主导”派的争论，由于我国长期以来形成的卫生资源配置倒三角，既有计划体制的因素导致，也有改革初期市场机制不完善的因素导致。到目前为止，还不能完全从实践中证明，医疗卫生服务市场是政府主导好，还是市场主导好。一旦在资源配置手段的选择上出现失误，便会对卫生事业的发展带来不利影响，阻碍人民健康水平的提高及其公平性的实现。
从战略角度浅析我国的新医改政策 摘要：医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用，政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析，展示其主要内容，剖析政策缺陷，并提出改进意见。 关键词：战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策 一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义 改革开放以来，在经济体制转轨的大背景下，政府部门在职能范围、管理理念与手段上，较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因，政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法，迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样，在公共领域也能硕果累累，增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求，并提高他们对政府工作的满意度。 战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施，提高了对政府履行职能的要求，在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做，还要重视政府与外部环境之间的关系，确立和调整政府的长期目标，才能在不确定的发展环境中保持稳定性，从而实现最终目标。 健康是一项基本人权，同时也是一个国家生产力进步的保证，因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的，所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略，进行战略管理。 战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。 2009年3月17日，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑，标志着中国13亿人口
浅谈中国医改之路 来源：发布时间：2012-04-12 10:39:46 阅读次数：185 中国真正意义上的医疗改革是从1978年十一届三中全会开始的，到新医改方案公布实施为止，大致经历了6个阶段。尽管每次改革的背景不同，任务不同，过程有难易，效果有大小，但历次改革都适应了社会发展的阶段性需要。 1979年，医疗改革“初露端倪”。当时卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”，1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。 1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。 1992年，向“医疗市场化”进军。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。 2000年，公立医院产权“变卖”。江苏宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。因为当时国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。这份文件确定了实行医药分业等几项原则。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 2005年，医改风云突变。卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”。同时“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。中国医改再次引起关注。2007-2008年，医改进入最后冲刺，最新医改方案提交2008年3月“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。 2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。以此五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。 纵观改革开放32年，国务院2009年出台的第6次改革方案，在梳理过去5次医改的得
2017全国医改政策汇总 3月28日，全国医改工作电视电话会议召开。会议回顾总结了2016年全国医改工作情况，安排部署了2017年医改重点工作。福建省、浙江省、四川省、广州省深圳市、安徽省天长市等分别做医改经验介绍。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。 2017医改最新政策 会议强调，要以全国健康与卫生大会精神为指引，在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项制度建设上精准发力，立柱架梁，以重点突破带动全面推进，部署了10件“医改实事”。五项制度细化为10件事，十件事有任务、有目标，指明了医疗改革的发展途径。 1、全面启动多种形式的医联体试点 现阶段加强医联体建设实现医疗卫生工作的重点和资源的双下沉，是提升基层能力，促进分级诊疗的有效途径。今年各地都要按照政府工作报告的要求，全面启动多种形式的医联体试点建设。
按照各地的实践经验，医联体主要有四种模式：一是在城市建设医疗集团，二是在县域内建设医供体，三是跨省域组建专科联盟，四是边远地区发展远程医疗协作网，各地结合实际建立有效的分级诊疗模式。2017全国医改政策 三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。鼓励医联体内部在保证行政隶属关系、财政投入渠道不便的前提下，打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。在6月底以前各省区市要明确推进医联体建设的工作方案，综合医改试点省每个地市年内至少要建成一个有明显成效的医联体。2017全国医改政策 2、落实家庭医生签约服务 首先要摸清底数，面向有需求的人群提供服务，可以从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍这样的重点疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，让有需求的群众得到及时、便捷、周到的服务。 其次要细化方案，完善签约的机制，要明确签约的组织方式、签约形式、服务内容、考核办法，做到可操作、可督查，还要落实好家庭医生的配套政策，把签约多少、服务好坏与医生收入挂钩，激发医生活力。三是要把握进度，提高服务质量，今年重点人群签约率要达到60%以上，但不得盲目追求签约率，不得采取下任务、搞运动的方法，不得搞强迫命令，让群众自愿签约。2017全国医改政策 3、加快推行按病种付费 医保支付方式改革已经成为“三医”改革之中“牵牛鼻子”的改革，下一步要加快推行按病种付费为主复合型支付方式，同步推行临床路径的管理，既要确保医疗的质量，又要控制好医药的费用。 今年公立医院改革试点城市实行按病种付费的病种要达到100个以上，综合医改试点省必须选择1到2个地市全面实施支付方式改革，要覆盖所有医疗机构和所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。2017全国医改政策 4、全面完成城乡居民医保“六统一”
新医改政策解读 1月21日，国务院通过新的医改方案，今后3年国家将投入8500亿，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。近日，新医改的具体方案出台已在各大媒体、网络炒的热火朝天，30年的医药体制改革在扩大内需的背景下终于有了新突破，从药品制度到医院改革，从药品零售到市场监管，从政府到人民，医药改革是一大难点，也是一大重点，能否真真正正的解决人民看病难、看病贵的难题、解决药品生产安全隐患、解决市场运行的矛盾，国家的政策调整、市场机制改革，我们期待着…… 一、政策背景解读 2.资金扶持状况
二、政策看点解读 1.加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题 未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准
提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生也被纳入医保。从我们的生活中不难感觉到，许许多多的大学毕业生、很多没能够有合适的企业工作，还有许许多多的打工农民朋友们，因为没有良好的机会、（很多中小型企业因为资金的投入而没能够对员工参保做相应的补贴和保障），很多个体也没有足够的资金投入到医保，就算入保，也似乎找不到合适的渠道方式，他们大多是生活流动性主流，没有稳定的基础性保障而失去了投入医保的队列中。从这一点来看，国家需更多的关注尚未纳入医保的弱势人群，有了医保，还担心看病贵的问题吗？ 2.初步建立国家基本药物制度：治药价虚高“顽疾” 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。“全部配用和使用”和“实行公开招标采购”，不仅形成了高品质、高质量的市场竞争模式，也使行业的集中度会有所提升，形成一种类似于现代农业发展的模式，大机器化，大农场主的生产。使产品、市场在量、质上有了保证，使市场价格在竞争调节中有效的发展。有效的遏制和减少医药安全事故的再现。 3.健全基层医疗卫生服务体系：解决结构性看病难的问题 重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。国家3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有一所县级医疗机构基本达到标准化水平，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。相信身为农村的我们都有深刻的体会，平常的感冒，村里的医生开的一点小药，一两天，两三天就会好了，但是，如果碰到大病呢，急病呢？很多情况下都会出现这样的情况，患病者从小县城的医院
主题：“看病难”、“看病贵” 主要表现：①医生偷菜导致医疗事故； ②新农合； ③陕西神木现象（煤，全民全部医保）； ④右腿骨折左腿动手术； ⑤医药代表； ⑥药价偏高（收药）； ⑦号贩子； ⑧每天2吨血（五百万）； ⑨误诊； ⑩美国奥巴马医改（对策，外国的情况一般是对策）； 原因：①最主要：医药不分家（以药以医）； ②城乡分配不均；城乡二元体制 ③监管力度不够到位； ④行政干预，行政化管理； ⑤社会保障缺失； ⑥缺乏第三方协调组织（NGO非官方组织）； ⑦对医药价格控制不利； ⑧资源过分向大医院集中，公立医疗机构公益性淡化， ⑨社区卫生服务资源短缺，服务能力低下、不适应群众卫生服务需求 对策： 1 医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护 2 成立医疗体制改革领导小组，群策群力，协调进行 3 医疗体制改革首先要制定医院收支两条线的细则 4 资源共享 5 统一采购，按需领取 6 加强宣传，推行技术人才流动 7 社区医疗是方便患者看病的重中之重 8 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖 9 限价与定价医疗要逐渐推广 10.医保跨区转移接续 医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，并且不会中断。 英国国家卫生服务体系(National Health System，NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。 主要政府部委：发改委，卫生部，财政部，劳动和社会保障部，民政部等。主要学术或研究机构：国务院发展研究中心，北京大学，复旦大学，北京师范大学等单位。应中国政府之邀参与制定医改方案的三家海外独立机构为：世界银行，世界卫生组织（WHO），麦肯锡公司。 中国特色原因： 1 行政干预。
2013 届 毕业设计（论文） 题目新医改形势下零售药店的应对策略 系部经营与管理系 专业医药营销 班级D10医药营销8班 学号D1004050824 姓名程允江 指导教师施能进 完成日期2012 年12 月05 日
浅析新医改形势下零售药店的应对策略 程允江 摘要：新医改对我国的零售药店的影响很大，如何使零售药店在这种新体制下生存和发展是一个很重要的问题，本文通过对新医改内容的解读，分析了新医改对零售药店的可能影响，结合SWOT分析，为零售药店提出在新医改形势下的应对策略。比如：向农村市场推进、增加经营品种。 关键词：新医改；零售药店；SWOT分析；调整；策略 0引言 近年来，老百姓普遍感觉到“看病难、看病贵”。同时，由于缺乏风险分担机制，大量的医疗费用需要个人直接支付，这就使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。 正是在这样的背景下2009年4月7日，国家最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改对零售药店提了更高的要求和目标，危机与契机并存。零售药店应积极配合国家政策法规抓住一切有利于企业发展的机遇，不要盲目实施各种应对方案或者轻言放弃。本文运用SWOT分析法初步分析新医改下零售药店的环境，并作了相应的调整，为零售药店提出了调整方向及策略，使零售药店在新医改形势下更好地生存发展下去。 1新医改的背景叙述 1.1新医改的进程 随着经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国医疗卫生服务的相对滞后是无法否认的的事实。2005年7月29日，《中国青年报》披露了国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。
医改“痛点”分析 国务院办公厅近日印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)。《意见》分别从药品生产、流通和使用环节提出了“提高药品质量疗效，促进医药产业结构调整；整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革；规范医疗和用药行为，改革调整利益驱动机制”等要求和指示，从全流程发力，攻克医改难点。 而作为医药整体产业链开端的药品生产环节，不仅直接决定着药品的质量和疗效，而且事关民生。此次意见围绕新药一定要“新”、仿制药一定要与原研药同质量、培育具有国际竞争力的大型药企以及促进中小型药企做大做强等目标，全面提高药品生产质量，促进医药产业结构调整，提高医药产业核心竞争力，进而为打赢医改攻坚期之战提供实力担当。 实现“瘦身”更“强体” 据数据显示，过去十年间，我国医药产业保持着15%的年均增长速度，但这主要源于人民生活水平提高而释放出的健康需求与医保的全面覆盖，而产业结构升级的贡献较少。 我国医药产业深层次的矛盾及问题尚未解决，突出的表现在企业、小、散、乱，产业集中度低；研发投入不足，创新能力弱，高技术产品比重低，持续发展后劲不足；低水平重复严重，无序恶性竞争加剧；质量管理体系与国际通行标准尚有明显差距，药品质量、安全得不到
充分保障；国内市场秩序混乱，优胜劣汰、公平有序的市场秩序尚未形成；医药出口以低附加值产品为主，国际市场竞争力不强等等。我国医药产业若要有质量的保障和满足民众的用药需求，并获得持续发展的动力源泉，就必须尽快转变发展方式，而转变发展方式的关键在于进行产业结构调整。可以说，当前我国医药行业正处在产业升级和结构调整的关键时期。 在此形势下，《意见》提出在药品生产环节，提高药品质量疗效，促进医药产业结构调整。 “如此一来，便可用改革的办法推进药品供给结构调整，使得医药产业结构调整的步伐，随着政策的落地实施而进一步加快，影响深远。”安徽九方制药有限公司总经理谷先锋说。 在他看来，《意见》对医药产业主要有三大影响：其一，将会促使我国医药产业有序发展。此次由国务院办公厅发文，充分体现了《意见》的权威性，一改以前多头管理的弊端；且从医药产业的研发生产入手，对药品的流通和使用环节都做了系统的要求，逻辑思维清晰。按此《意见》，中国医药产业全产业链将会迎来有序发展的春天。其二，将会促使我国医药产业科学发展。未来几年我国的新药研发能力、药品有效性和安全性等几个产业发展“科学”指标将会大大提升。其三，医药产业将会集约化发展。随着国家对医药企业产业结构调整的力度不断加大，一批大型医药工业企业将会脱颖而出，那些缺乏特色、规模较小的企业将会关门；医药商业领域也会保持较快的整合速度。整合的结果将是产业的集中度大幅提高，单个企业的市场竞争力
如何正确理解中国新医改政策，破除医药养医体制势在必行 以药养医体制为什么会导致看病贵问题？ 首先以药养医的体制弊端是，医院靠药品的收入作为医院收入的主要来源，也就是15%的药品利润加成，而医生也要靠药品来拿提成，简单的说就是医生开的药越多，拿的提成就越高，这样医生看病的积极性就越高，当然这提成是和医院没关系的，药代给的，是灰色收入，可以说以药养医的体制弊端是，在药品利润方面，医院的利益是和医生的利益是一致的，医院就会进一些高价药，当然高价药并不是好药、安全、有效的药，只要价格虚高，医院就偏向引进，自然会默认鼓励医生开高价药，医生也喜欢开高价药，因为有钱拿，大家都不傻，所以一个盒10元的药品，加上层层利润加成，可能要卖到了40元。看病能不贵嘛？当然这只是从经济角度阐述看病贵的问题。 医药养医体制弊端，从而导致医患矛盾不可调和 讲这个话题，需要从药品属性谈起，药品用的好是治病，用的不好就是毒药，是一把双刃剑，是药三分毒就是这个道理，任何药品都会有副作用，可能很多人会认为，这个药我吃下去没什么反应，就认为这个药没有毒副作用，错了，不是这个药没毒副作用，而是不同药的毒副作用，不同的人用轻重各不一样，有的药用了不出现毒副作用，不代表它没有毒副作用，而是不表现出来而已，可能过几年之后才能表现出来，也可能需要体内蓄积一定程度会表现出来，比如说反应停事件，激素的使用，都是这样的。儿科经常给小儿输的地塞米松就是属于激素，这个药不仅影响小儿生长发育，肾功能，而且可以降低小儿的免疫力等等副作用，但医生为什么给小儿用呢，只是见效快而已，大家可以看看地塞米松的说明书，就可以看出，这个药并不适用于小儿感冒等呼吸道疾病，只有严重的疾病才可能会考虑到使用这个药，而且使用时候要非常谨慎。用句不好听的话说，用这个药就是杀鸡取卵，只顾眼前利益，根本不考虑激素对儿童身体的长期损害，为什么有的小孩，三六九就感冒发烧，很简单，激素用多了，免疫力下降，对细菌，病毒抵抗力下降，自然就容易生病，一生病，激素，抗生素，维生素都来了，而儿科处方90%以上都要开抗生素，为什么？第一，医生有利润提成拿，第二，长期养成习惯了，不挂抗生素患者家属还不放心。而大量抗生素的滥用导致的结果是什么？耐药菌，超级细菌的产生，患者用药风险的增加，药品资源的浪费，长此以往，对于严重的感染，我们将无药可用。而在医院住院病房这种药品滥用的情况更加严重，随便举个例子，比如一个脑出血的病人，随时可能面临再出血的风险，正规诊疗，可能只需要选择一些基本药物，比如说降低颅内压药物，降血压药物，心血管药物，急救药物就可以了。完全能满足病人的需要，而且不会出现太大风险。基本药物是最基本用药，其在安全、经济、有效性方面毋庸置疑，这些药是没有利润加成的，但医生为了能拿到更高的提成，反而不会使用这些药物，优先选择一些有提成的药物，而且一开可能会开很多，尤其是中药制剂，价格高，效果差，而且极不安全，而这些药医生却非常愿意开，所以我们经常看到，一个病人自从到医院，就从早晨挂水一直挂到晚上，医嘱用药是一页接着一页。我们知道，药品在人体内代谢是通过肝脏，肾脏的，这么多药病人用下去，可能会由于药物相互作用等原因，会导致患者肝肾功能损害，而且不恰当的用药，不仅耽误病情，有可能会对治疗起到反作用。甚至会危及到患者生命。如果病人肝肾功能损害，许多药物剂量都必须要调整，否则会雪上加霜，而现实中大多数医生用药水平都很一般，只关注药物的治疗作用，对药品的禁忌，剂量调整可能一窍不通。这样水平给病人用药无疑是在谋财害命。为什么医患关系这么严重，好好一个病人，因为这个疾病住院的，结果却因为另一种疾病而死亡，这个例子数不胜数。患者家属能不急吗？但这个是不可调和的矛盾，医药养医体制不破除，这矛盾一天就不可能从根本上解决。这不是纯经济问题，这涉及到患者的用药安全。 如何破除医药养医体制？
应亚珍:点面结合甘肃把患者留在基层 2017-05-19 甘肃以医疗体制改革为突破口，以医联体为依托，提升基层能力，具备一套形成西北特色的医改政策，与东南地区的福建省遥相呼应，为探索中国特色的医改之路作出贡献。 搜狐健康文/吴施楠 近年来，甘肃省委省政府把深化医改作为卫生工作的核心任务和事关民生的重大战略工程，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，紧紧围绕医改目标任务，把握改革节奏和次序，最大限度释放改革红利，使人民群众切身感受到了改革带来的变化和实惠。 5月12日，国家卫生计生委就甘肃省医改工作进展举行了媒体沟通会。中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍表示，甘肃医改的改革势头非常好，各级领导高度重视，使我们增强了对甘肃医改的信心，甘肃的医改值得期待。 总体来看，甘肃医改在以下几个方面表现突出： 一是分级诊疗制度在甘肃强力推进。它主要是通过医保经济杠杆，通过对供方行为强有力的管控推进分级诊疗制度。 二是医保制度改革点面结合。在全省范围内确定了政策制定和经办主体的分离。能做到这样的体制调整、格局调整在全国属首创。应亚珍指出，庆阳市健康保障局的成立是一个重大的创新突破，庆阳市的方案总的来说实现了医药、价格、医保的功能整合，为推进“三医联动”奠定了非常好的基础，今后实施起来将至少在降低行政协调成本上会显示出优势，会有效推进和深化“三医联动”，更好地推进大健康、大卫生格局的形成。 三是着力挤压药品流通环节的价格水分。 四是把政府责任落实到相关改革政策中。维护社会公平正义是政府的天职。甘肃作为经济欠发达地区，贫困人口更值得政府的高度关注，把扶贫与医改的政策结合起来，把解决贫困人口就医问题作为重中之重是很大的特色。 同时，在应亚珍看来，我们也要理性地思考。“甘肃的改革走到今天，其实往下走还是面临不少挑战、困难和障碍，还有非常大的努力空间。” 一是甘肃的经济社会发展现状决定了医疗卫生资源，尤其是优质的医疗卫生资源不足是面临的基本现实问题，这也是基本的省情。当前面临改革与发展的双重压力，如何处理好改革与发展的关系，在改革中求发展，使得整个医疗卫生事业
新医改政策对制药企业影响分析 王启迪 （哈尔滨商业大学 M BA 教育中心，黑龙江 哈尔滨 150028） [摘要]新医改总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。新医改相关政策的实施对我国制药企业的发 展所带来的影响，主要是将促进制药企业进行优化升级、结构调整和整合；促进我国制药工业的重组和整合，提高药品生产企业的集中度；提高行业集中度，形成寡头竞争。 [关键词]新医改；基本药物制度；制药企业；影响分析[中图分类号]F407.77 [文献标识码]B [收稿日期]2012-10-09 [作者简介]王启迪(1970-)，哈药集团三精制药广告部媒介主管，高级工程师，哈尔滨商业大学工商管理学在读硕士研究 生。研究方向：市场营销和战略管理。 第2012年第10期（总第408期） 商业经济SHANGYE JINGJI No.10，2012Total No.408 [文章编号]1009-6043（2012）10-0034-02 改革开放的30年使我国经济高速发展，人民群众生 活水平显著提高。但是，我国医药卫生事业发展水平与人 民群众的健康需求的要求不适应，城乡间、 区域间医疗卫生发展水平差距很大，城镇社区和农村医疗工作薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产和流通秩序不规范，医药费用上涨过快，“看病难、看病贵”问题突出。根据中国社会调查所所长李冬民主持的“十七大老百姓关心的十大问题”的调查结果显示，医疗卫生改革已经成为当前社会保障问题中的重中之重。党的十七大提出，要建立有中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标、提高全民健康水平。2009年4月6日，中共中央、国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着第六次医药卫生体制改革正式启动，业界称此次医药卫生体制改革为“新医改”。 新医改的名称是“医药卫生体制改革”，之前的历次医改名称都是“医疗卫生体制改革”，新医改与之前的医改“药”与“疗”的一字之差，反应出一个非常清晰的信号，即国家希望利用此次医改契机，推动国内医药产业的结构调整、优化升级和整合，促进国内医药产业健康发展。 一、新医改政策解读及对制药企业影响分析 1.新医改相关政策文件 本文所提的“新医改政策”是指为了保证此次医药卫生体制改革的目标和任务能顺利完成，国务院及相关部委陆续颁布的一系列与药品生产、流通相关的政策文件。 国务院颁布的新医改相关文件，2009年4月6日，颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009年4月7日，颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，2009年4月21日，颁布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，2009年6月2日，颁布《促进生物产业加快发展的若干政策》，2011年2月28日，颁布《2011年公立医院改革试点工作安排》，2012年3月14日，颁布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规 划暨实施方案》。 国家发展和改革委员会发布的新医改相关文件，2009年3月5日，发布《关于调整<国家发展改革委定价药品 目录>等有关问题的通知》，2009年9月28日，发布《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》，2009年11月23日，国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。 卫生部发布的新医改相关文件，2009年8月18日，卫生部等九部委局联合发布《关于建立国家基本药物制度实施意见》，2009年8月18日，卫生部等九部委局联合 发布《国家基本药物目录管理办法(暂行)》 ，2009年8月18日，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用 部分)》(2009版)，2010年2月10日，《医院处方点评管理规范(试行)》。 人力资源和社会保障部发布的新医改相关文件，2009年4月8日，《关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》 ，2009年11月27日，《关于印发国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录的通知》。其它部委发布的新医改相关文件，2009年9月22 日，国家食品药品监督管理局发布《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，2009年9月24日，工业和信息化部发布《关于做好基本药物生产供应工作的通知》，2009年11月25日，商务部、国家食品药品监督管理局联合发布《关于加强药品流通行业管理的通知》，2010年5月11日，国家食品药品监督管理局下发《关于做好基本药物全品种电子监管实施工作的通知》，2010年10月9日，工业和信息化部、卫生部和国家食品药品监督管理局联合发布 《关于加快医药行业结构调整的指导意见》。2.新医改政策解读及对制药企业影响分析 第一，新医改总体目标。一是政策解读。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，到2020年，覆盖城乡居民的基 34--
中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村
中国医疗改革大事记 ▲1949年一1978年，中国建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度。 ▲1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。▲1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。提出，“我国卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。 ▲1994年4月14日，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行了充分研究的基础上，于1994年4月14日联合印发《关于职工医疗制度改革的试点意见》，决定在江苏省的镇江市、江西省的九江市进行医疗保险改革试点，同时对改革试点的目标、原则、内容、有关政策进行了部署。 ▲1996年3月5日，第八届全国人民代表大会第八次会议在北京召开。在国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要的报告中，对社会保障的发展做出规划：“九五”期间，要加快养老保险、失业保险和医疗保险制度改革，城镇职工养老和医疗保险金要由国家、单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。积极发展商业保险，发挥其对社会保障的补充作用。规划还提出“要实行预防为主方针，保健和医疗并重。积极发展卫生保健事业。“九五”期间基本做到人人享有初级卫生保健。重视农村医疗卫生工作，发展合作医疗，完善县、村三级医疗保健网。” ▲1996年4月8日，国务院在江苏省镇江市召开全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议。参加会议的有国务院各有关方面的负责人和29个省、自治区、直辖市及试点地区的领导同志。会议在总结1994年12月开始的江西九江市、江苏镇江市医疗保险改革试点工作基础上，要求扩大医疗保险改革试点工作，并对扩大医疗保险改革试点工作的实施办法提出具体要求。 ▲1996年5月5日，国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于《职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》(国办发[1996]16号)，对扩大医疗保险改革试点的目标、基本原则、试点主要内容、试点有关政策等都作了规定。通过这次会议使医疗保险改革的试点城市扩大到40多个。 ▲1996年10月21日，国务院在北京召开全国医疗保险改革扩大试点电视电话会议，会议强调医疗保险改革要探索和建立企业和职工共同缴费机制，探索和建立医患双方医疗费约束机制，探索和完善医疗机构的补偿机制。 ▲1997年1月15日，为解决医疗卫生机构、药品生产流通体制等多方因素对医疗保险改革进程的制约，中共中央、国务院研究并发布了《关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)，拉开了我国医药卫生体制改革和医疗保险改革的大幕，也为下一步解决基本医疗保险制度改革的环境问题，实施基本医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制三项改革同步进行创造了条件。 ▲1997年3月1日，第八届全国人民代表大会第五次会议在北京召开。李鹏总理在《政府工作报告》中指出：“医疗保险制度改革要重点抓好50多个城市的试点工作，继续完善失业保险和工伤保险，管好各项社会保险基金，提高服务水平。” ▲1998年10月27日，国务院总理办公会议原则通过《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(讨论稿)》。 ▲1998年11月5日，中央政治局常委会议通过《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制
新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。 医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。 基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。 新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。 在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。医改不
仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。 新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少，使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业惟一的出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。在这个阶段，流通企业的洗牌和淘汰将进一步加剧。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道，而小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小，可能面临被淘汰的命运。 新医改的根本目的，从老百姓的角度来讲，是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，从医药行业的角度来来，是要对医药行业进行整合、完善和升级，这有利于提高行业可持续竞争力，
中国的新医改方案基本背景 2009年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。这样，始于2006年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。 2007年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在2006年至2008年间继续扩大。 长达的三年医改计划主要包括以下几个内容： 1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。 2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。 3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。 4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。 5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。 6．将部分公立医院将转为民营医院。 2011年前要完成的主要措施包括： A．到2011年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从2010年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。 B．建立国家基本药物制度。由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。 C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。 D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。 E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。 新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立2000所县级医院和5000所乡镇卫生所。 前景和挑战 在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。新医改方案是认识到过分市场化已经导致
按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。 从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 （二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
2017年新医改政策解读_2017年新医改政策【教育教学方案】 2017年新医改政策 2017年医疗改革新政策已经出台，这次医改政策听说很利民，我们要知道2017新医改的主要内容有什么，解读2017医改新政策有什么，下面是小编整理的2017年新医改政策，供大家参考! 2017年最新医改政策 1、”两票制”要推行 国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行”两票制”的实施意见(试行)的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行”两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行”两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行”两票制”，鼓励其他地区执行”两票制”，争取到2018年在全国全面推开。这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医
疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的渠道被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。 2、分级诊疗试点范围扩大 2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增了。分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。 3、城市公立医院综合改革全覆盖 2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，对医院的冲击必然不可小觑，医院从