呼吸第五章
肺通气第一节一、肺通气原理：肺通气动力克服其阻力是肺通气的原动力) 肺通气动力：呼吸运动一﹡( 1. 呼吸运动…吸气（主动）（1）吸气运动…呼气（被动）（2）呼气运动）（3平静呼吸和用力呼吸呼气被动平静呼吸：吸气主动, 都是主动用力呼吸：
、肺内压：2）-1～-2mmHg吸气时：肺容积↑→肺内压↓＜大气压（）+1～+2mmHg呼气时：肺容积↓→肺内压↑＞大气压（。，是气体进出肺的直接动力肺内压与大气压之间的压力差呼吸运动造成、胸膜腔内压3 ：由胸膜壁层与脏层围成的密闭的潜在的腔隙1）胸膜腔（浆液分子的内聚力使两层胸膜不易分开润滑作用b.结构特点：①密闭②内有少量浆液： a. ）胸膜腔内压：负压（2-10mmHg
～平静吸气末：-5-5mmHg
～呼气末：-3) (负压＝大气压－肺弹性回缩力＝－肺弹性回缩力胸膜腔内 :①维持肺的扩张状态②促进胸腔内的静脉和淋巴回流▲意义（二）肺通气阻力70% 弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力………………30% 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力… 1．弹性阻力和顺应性﹡弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和弹性回位的力。·顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性。·容易扩张→顺应性大，弹性阻力小
不易扩张→顺应性小，弹性阻力大）V容积变化（?1??c L/cmH2O
P压力变化（?R）V肺容积变化（??）（CLcmH20
C）顺应性（）
①肺顺应性∕＝0.2 L）?跨肺压变化（P（肺内压与胸膜腔内压之差）
肺弹性阻力的来源：
肺组织的弹性回缩力1/3
肺泡内液-气界面的表面张力2/3
﹡肺泡表面张力与表面活性物质：
表面张力：肺泡内液-气界面
肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。
成分：二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidyl choline DPPC )
1
)
a.维持大小肺泡的稳定性
b.防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡引起肺水肿
c.降低吸气阻力，减小吸气做功。
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性②胸廓的顺应性
胸腔容积变化（?V）?）= 0.2 L/cm H2O
胸廓的顺应性（Cchw跨壁压变化（?P）（胸内压与大气压之差）2.非弹性阻力：
惯性阻力：气流
(1)构成粘滞阻力：组织相对位移
气道阻力：气体分子间、气体分子与气道壁间摩擦80%～90%
(2)影响因素：
①气流速度：快：阻力大。慢：阻力小。
②气流形成：层流：阻力小，湍流：阻力大
③气流管径：管径缩小，阻力增大，反之减少。
二、基本肺容积和肺容量
(一)基本肺容积
1.潮气量：每次呼吸时吸入和呼出的气量正、成：400～～600ml，，平均500ml
2.补吸气量：平静吸气末再用力吸气所能吸入的气量正、成：1500～2000ml
3.补呼气量：平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量正、成：900～1200ml
：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量正、成：余气量（残气量）1000～1500ml 4.(二)肺容量1.深吸气量：从平静呼气末作最大吸气所能吸入的气量。=潮气量+补吸气量
：平静呼气末尚存留于肺内的气量。=余气量+补呼气量功能余气量正、成：2500ml 2.
﹡3.肺活量与时间肺活量：
①??活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的最大气量。=潮气量+补吸气量+补呼气量
正、成、男：3500ml 女：2500ml肺活量是评价肺通气功能的指标
②时间肺活量(用力呼气量)：用力吸气后，再用力并以最快的速度呼气，在头几秒内所呼出的气量占肺活量的百分数。
时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标
4.肺总量：肺所能容纳的最大气量。=肺活量+余气量正、成男：5000ml 女：3500ml
﹡三、肺通气量
(一)每分通气量和每分最大通气量
⒈每分通气量：每分钟进、出肺的气体总量=潮气量×呼吸频率6～9 L
⒉每分最大通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。70～120 L
2
反映了呼吸机能的最大潜力所能耐受的体力强度。
(二)肺泡通气量
无效腔： 1.(1)解剖无效腔：鼻→终末细支气管150ml
(2)肺泡无效腔：未与血液进行气体交换的肺泡所占容积，正常几乎为0
(3)生理无效腔：=解剖无效腔+肺泡无效腔
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。=(潮气量-解剖无效腔)2.×呼吸频率
第二节呼吸气体的交换
一、气体交换的动力：分压差
二、气体交换方式：扩散
三、影响气体交换的因素
(一)气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积
气体扩散速率=分压差×扩散面积×溶解度×温度
扩散距离×分子量平方根
(二)呼吸膜：
(三)通气/血流比值
概念：每分肺泡通气量(V)和每分肺血流量(Q)之比值
V/Q=4.2/5=0.84
V/Q＜0.84，通气不足，血流过剩≈A-V短路
V/Q＞0.84，通气过剩，血流不足，肺泡无效腔↑
第三节气体在血液中的运输
一、气体的运输形式:
二、氧的运输
（一）物理溶解：极少，约占物理溶解：极少，约占1.5%
（二）化学结合：占98.5%
1.结合形式：
PO2高????Hb+O2HbO2 ????低PO2﹡⒉特点：
⑴反应快、可逆，无须酶的催化，受PO2影响⑵是氧合，非氧化
⑶1分子Hb可与4分子O2可逆结合
100ml血液中,Hb+O2结合的最大量——Hb氧容量
100ml血液中,Hb+O2结合的实际量——Hb氧含量
Hb氧含量×100%=Hb氧饱和度
氧容量Hb
形S⑷氧离曲线:呈称为氧解离曲线（以氧分压(PO2)值为横坐标，相应的血氧饱和度为纵坐标,﹡3.氧解离曲线的特点：
3
影响氧解离曲线的因素：﹡4.26.5 mmHg ) （正常为时的PO2 .：是使Hb氧饱和度达到50%P50 曲线右移对O2的亲和力↓,表明P50↑: Hb
曲线左移对O2的亲和力↑,P50↓: 表明Hb
，释放）均使氧解离曲线右移二磷酸甘油酸（2、3-DPG[H+]↑、pCO2、温度升高、2、3- O2增多供组织利用。pCO2
(1) [H+]、与氧亲和力的效应称为波尔效应。酸度增加降低Hb
②在组织促进氧离意义：①在肺脏促进氧合的运输CO288%
1、碳酸氢盐占。CO2释放，这一效应称何尔登效应O2与Hb结合将促使
、氨基甲酸血红蛋白占7%
2呼吸的调节第三节
一、呼吸中枢) 呼吸调整中枢（抑制吸气脑桥上部：) 长吸中枢(活化吸气脑桥下部:
). 喘息中枢延髓：呼吸基本中枢(二、呼吸节律形成的假说：起步细胞学说?
神经元网络学说?
(central inspiratory activity generator) 中枢吸气活动发生器模型
吸气切断机制(inspiratory off-switch mechanism)三、呼吸的反射性调节㈠肺牵张反射肺萎陷所引起
的吸气抑制或兴奋的反射1 ．概念：由肺扩张或
2．反射过程：肺扩张反射：(1)迷走神经?????抑制延髓吸气中枢，切断吸气，转入呼气。吸气→肺扩张→肺牵张感受器
①使吸气及时转为呼气意义：
②有种属差异：免最强，人最弱(2)肺萎陷反射：
迷走神经?????肺过度缩小→感受器兴奋延髓吸气中枢→吸气
意义：在平静呼吸中不起作用，肺过度缩小时起作用。
四、化学因素对呼吸的调节﹡
[H+]
、PO2、PCO2 适宜刺激：一)CO2对呼吸的影响(
作用 1.
CO2可维持呼吸中枢的正常兴奋性。是调节呼吸的最重要体液因子，血中一定水平的
2. 机制4
间接发挥作用，以H+主(1)中枢途径：直接刺激中枢化学感受器()
+HHCO3H2CO3?通过血脑屏障CO2+H2O?+-????????????↑直接刺激中枢化学感受器→延髓呼吸中枢→呼血中CO2H+ 吸加强、加快外周途径：刺激外周化学感受器(2)
窦神经、迷走神经???????体A 颈A体、主呼吸中枢→呼吸加强加快（主）P CO2↑心血管中枢→血压↑（次）
H+对呼吸的影响（二）
１．作用：
H+↑→呼吸加深、加快，肺通量增加血中
↓→呼吸抑制血中H+
２．机制：
因此以外周途径为主。H+不易通过血脑屏障, 同CO2，但
(三) O2对呼吸的影响
2．机制
PO2↓呼吸中枢抑制①中枢途径：
N→延髓呼吸中枢→呼吸加深、加快②外周途径：PO2↓→外周化学感受器→窦
: 并与缺氧程度呈正相关,因此：缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，兴奋作用可以对抗抑制作用，表现为呼吸增强。轻度缺氧时
，兴奋作用不足以对抗抑制作用，呼吸减弱，甚至停止。严重缺氧时
小结：三种化学因素引起的化学感受性反射
O2、在呼吸调节中的相互作用：（四）CO2、H+
相互影响、相互作用，既可总和，亦可抵消。
↑→肺通气↑P CO2↑时：→H+
↓H+排出↑→P CO2↓、CO2 H+↑时：→H+ ↓↓、排出↑→↓：→P O2CO2P CO2 5
1.人体生理功能三大调节方式？各有何特点？ 1).神经调节指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。 2).体液调节体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。 3)．自身调节组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。 2.何谓内环境，及其生理意义？ 答：内环境就是指多细胞动物的体液，包括组织液，血浆和淋巴液。内稳态就是生物能够保持内环境的状态稳定在一个很小的范围之内的机制。主要是通过一系列的反馈机制完成的。高等动物内稳态主要是靠体液调节和神经调节来维持。 意义在于：①能够扩大生物对外界环境的适应范围，少受外界不良环境的制约。②能够让生物的酶保持最佳状态，让生命活动有条不絮地进行。 3.细胞膜的跨膜物质转运形式： 答：1、单纯扩散，如O2、CO2、N2等脂溶性物质的跨膜转运 2、易化扩散，分为经载体的易化扩散（葡萄糖由血液进入红细胞）和经通道的易化扩散（K+、Na+、Ca+顺浓度梯度的跨膜转运） 3.主动转运,分为原发性主动转运（K+、Na+、Ca+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运）和继发性主动转运（小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运）。 4.出胞（腺细胞的分泌，神经递质的释放）和入胞9白细胞吞噬细菌、异物的过程) 4.血小板有哪些功能。 （1）对血管内皮细胞的支持功能（2）生理止血功能（3）凝血功能（4）在纤维蛋白溶解中的作用 5.血型鉴定？ 答：血型是指血细胞膜上的凝集原类型。ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。 6.简述一个心动周期中心脏的射血过程。 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。 7.简述影响动脉血压的因素。 （1）心脏每搏输出量：（2）心率：（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的顺应性（5）循环血量和血管系统容量的比例 8.简述影响静脉回流的因素及其原因。 （1）体循环平均充盈压（2）心脏收缩力量（3）体位改变（4）骨骼肌的挤压作用（5）呼吸运动 9.影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等 10.影响心输出量的因素 答：心输出量等于每搏输出量和心率的乘积①前负荷②心肌收缩能力③后负荷④心率 11.心肌兴奋周期性变化及其生理意义？ 答：心肌细胞兴奋后，其兴奋会发生一系列的周期性变化，其过程及意义为：①有效不应期②相对不应期③超常期④低常期 12.肺换气的影响因素 答：1.呼吸膜的面积和厚度影响肺换气。气体的扩散速率与呼吸面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。 2.气体分压值、扩散系数、、温度各因素与气体扩散速率成正比。 3.通气/血流比值。比例适宜通气/血流比值才能实现适宜的肺换气，无论该比值增大或减小，都会妨碍有效气体的交换。 13.简述胃酸的主要生理作用。 （1）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 （2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
第十一章内分泌 【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。 【重点】 1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 2．腺垂体激素的生物学作用及调节。 3．甲状腺的功能、作用机理及调节。 4．肾上腺皮质激素的作用及调节。 第一节概述 内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。 一、激素的概念 内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式 1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。 2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。 3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。 4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。 三、激素的分类 按其化学结构可分为： 1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。 2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮
第五章呼吸 参考答案在后面！ 一、名词解释 1、呼吸 2、肺通气 3、呼吸运动 4、肺内压 5、胸内压 6、弹性阻力 7、肺泡表面活性物质 8、潮气量 9、肺活量 10、肺通气量 11、生理无效腔 12、肺泡通气量 13、通气/血流 14、血氧饱和度 15、氧解离曲线 二、填空题 1、呼吸的全过程包括、和三个基本环节，其中第一个环节又包括和。 2、肺通气的原动力是，肺通气的直接动力是。 3、肺通气的阻力有和两种。弹性阻力用来度量，它与弹性阻力成关系。 4、肺的弹性阻力来自和，尤以为主。 5、肺泡表面活性物质是由分泌的，其主要成分是，它以单分子层覆盖在肺泡液体分子层上，具有作用。
6、肺的非弹性阻力主要来自，它受气流速度、气流形式和气道口径的影响，其中是影响其阻力大小的最主要因素。 7、肺总量等于四种基本肺容积：、、与之和。 8、功能残气量等于与之和。 9、生理无效腔等于和之和，其中正常人接近于零，因此生理无效腔等于或接近，后者正常成人约为 mL。 10、影响肺换气的因素主要有、和。 11、正常成人的通气/血流比值为。若通气/血流比值明显增大，相当于；若通气/血流比值明显减小，则相当于产生。这两种情况都可能导致机体缺氧。 12、O2和CO2都以和两种形式存在于血液中运输，以为主。 13、O2主要以形式运输，CO2的化学结合形式主要是形成和。 14、影响氧解离曲线的因素主要有、、、和血红蛋白自身性质。 15、氧合血红蛋白呈色，去氧血红蛋白呈色。若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为。 16、调节呼吸运动的外周化学感受器是和，可感受动脉血中的变化。中枢化学感受器位于，可感受的变化。 17、当动脉血中CO2浓度，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。 三、选择题 第五章呼吸 第一节肺通气 一、肺通气的动力 1、推进气体进出肺的直接动力是：A A、肺内压与大气压之间的压力差 B、肺内压与胸膜腔内压之间的压力差 C、胸膜腔内压与大气压之间的压力差 D、肺内压与跨壁压之间的压力差 E、胸膜腔内压的周期性变化 2、肺通气的原动力来自：D
名词解释 1滤过分数：肾小球滤过率和每分钟肾血浆流量的比值。 2心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。 3射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比成为射血分数。 4应激反应：机体遇到缺氧、创伤、手术等有害刺激时，可引起腺垂体促肾上皮质激素分泌增加，导致血中糖皮质激素浓度升高并产生一系列代谢改变和其他全身反应。 5 应急反应：当机体遭遇特殊紧急情况时，使肾上腺髓质激素分泌明显增多，以适应在应急情况下机体对能量的需要。在紧急情况下交感-肾上腺髓质系统发生适应性反应。 6肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量。正常成年人平均值125mL|min。衡量肾小球滤过功能的基本指标。 7牵扯性痛：由于内脏疾病而引起远隔的体表部位疼痛或痛觉过敏 8允许作用：有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生时生理效应，然而在它存在的条件下，可是另一种激素的作用明显加强，即对另一种激素的效应起支持作用的现象。 9阙值：能引发动作点位的最小刺激强度，称为刺激的阙值。 10肝肠循环：胆盐从肠到肝，再从肝回到肠的循环过程。进入十二指肠内的胆盐约有95%左右在回肠被重吸收入血，并经门静脉回到肝脏，被肝细胞重新分泌出来。胆盐的肝肠循环具有刺激肝胆汁分泌的作用。 11脊休克：是指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。 12红细胞沉降率：通常用红细胞在第一小时末下降的距离表示红细胞的沉降速度。 13肺表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞分泌的，以单分子层的形式覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白 14内环境：人体的绝大部分细胞不与外环境直接接触，细胞直接接触的环境是细胞外液，细胞外液就是肌体中细胞所处的内环境 15心力贮备：心输出量随着机体代谢的需要而增加的能力。包括播出量贮备和心率贮备。 16渗透性利尿:肾小管液中溶质所形成的渗透压，是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果肾小管液溶质浓度很高，渗透压大，就会妨碍肾小管对水的吸收，使尿量增多。临床上以使用不易被肾小管重吸收的药物以增加肾小管液溶质浓度和渗透压，妨碍水的重吸收，从而达到利尿的目的，这种方式成为渗透性利尿。 17耳蜗微音器点位：当耳蜗受到声波刺激时，在耳蜗及其附近结构可记录到一种局部的电位波动，此电位变化的波形和频率与作用于耳蜗的声波波型和频率相一致。 18牵张反射：是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同意肌肉收缩的反射活动。 19去大脑僵直：在中脑上下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌紧张亢进，表现为四肢伸直，僵硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬的现象。20稳态：内环境的各项物理化学因素保持相对恒定状态。 21液态镶嵌模型：是关于膜分子结构的假说，基本内容是，以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。 22兴奋性：可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力成为细胞的兴奋性。 23潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量。 24分节运动：小肠的分节运动是一种以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张运动。 25球-管平衡：肾近端小管重吸收率随着肾小球滤过率的变动而发生定比例变化的现象。 26肾小球的滤过：血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外血浆成分被滤入肾小管囊腔形成超滤液的过程。 27肾小管的重吸收：是指肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血浆中去的过程。 28内分泌：某些腺体或细胞能分泌高效能的生物活性物质，通过血液或其他体液途径作用于靶细胞，从而调节他们的功能活动，这种有别于通过导管排除腺体分泌物的现象成为内分泌。 简答题 1、骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程： 1肌膜上的动作电位沿肌膜和横管膜传播，同时激活膜上的L型钙通道 2型钙通道通过变构作用激活连接肌质网膜上的钙释放通道，使连接肌质网内的Ca2+释放入胞质 3胞质内钙离子浓度增高使钙离子与肌钙蛋白结合而引发肌肉收缩 4胞质中钙离子浓度升高的同时激活纵行肌质网膜上的钙泵，将胞质的钙离子回收入肌质网，胞质内的钙离子浓度降低，肌肉舒张 2、影响骨骼肌收缩的主要因素： 1前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低； 2后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系； 3肌肉收缩力，即肌肉内部机能状态。 3、心室肌细胞动作电位的主要特征及各期离子机制： 1特征：复极化过程比较复杂，持续时间长，升支和降支明显不对称，分为0、1、2、3、4期5个时相 2离子机制：0期去极化是快Na通道开放形成，Na+大量内流；1期K+外流；2期平台期为Ca+持久缓慢内流与K+外流处于平衡状态，使复极缓慢形成平台；3期为K+迅速外流；4期为Na+—K+泵启动及Ca2+--Na+交换使细胞内外离子浓度的不均衡分布得以恢复 4、影响心输出量的因素： 1前负荷：前负荷即心肌初长度，为异长调节，通过心肌细胞本身长度的改变而引起心肌收缩力的改变，从而对心搏出量进行调节。心肌初长度改变取决于静脉回心量，在一定范围内，静脉回心量增加，心舒末期充盈量增加，则每博输出量增加，反之减少 2后负荷即动脉血压：当后负荷加大时，心肌射血阻力增加，等容收缩期延长而射血期相应缩短，射血速度相应减慢，搏出量减少。进而室内剩余血量增加，静脉回流若不变，心肌初长度由心舒末期充盈量增加而加长，引起收缩力增强 3心肌收缩力：为等长调节，通过心肌收缩力的改变，影响心肌细胞力学活动的强度和速度，使心脏搏出量发生改变 4心率：以40次/分和180次/分为分界点，通过处在不同阶段的心率调节心输出量 五、影响动脉血压的因素： 1每搏输出量：搏出量增大，射入动脉中的血液增多，对管壁的张力增加，使收缩压升高，从而使血流速度加快，，如果外周阻力和心率不变，则大动脉中增多的血量仍可在心输期流至外周，到舒张期末，大动脉内留存血量和搏出量增加之前相比，增加并不多，使舒张压增高不多，因此搏出量变化主要影响收缩压 2心率：在搏出量和外周阻力不变时，心率加快，心舒期缩短在此期流向外周的血液减少，心舒期末主动脉内存留的量增多，舒张压升高，收缩压升高不明显，脉压减小。心率变化主要影响舒张压 3外周阻力：若心输出量不变而外周阻力加大，则心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的血量增多，故舒张压升高，但收缩压升高不明显，脉压减小。故外周阻力主要影响舒张压
一、名词解释： 1.肺的顺应性 2.肺表面活性物质 3.用力呼气量 4.通气/血流比值 5.中枢化学感受器 6.肺牵张反射 二、单选题： ( )1.有关胸膜腔内压的叙述，正确的是: A．胸膜腔内存有少量气体 B．有利于胸腔内静脉血回流 C．在呼吸过程中胸内压无变化 D．胸内压大于肺回缩力 E．气胸时胸内压为负压 ( )2. 以下关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的？ A.维持肺泡的扩张状态 B.降低肺泡表面张力 C.稳定肺泡容积 D.降低肺的顺应性 E.防止毛细血管内液体滤入肺泡 ( )3. 非弹性阻力主要成分是: A．气道阻力 B．肺泡表面张力 C．组织粘滞阻力 D．肺回缩力 E．惯性阻力 ( )4.平静吸气末, 肺内存在有 A.潮气量+机能残气量 B.机能残气量 C. 残气量 D.潮气量 E.残气量+补吸气量 ( )5.决定肺部气体交换方向的主要因素是: A.气体的溶解度 B.气体和血红蛋白的亲和力 C.气体分子量的大小 D.肺泡膜的通透性 E.气体的分压差
( )6. 氧离曲线受下列因素影响: A. 二氧化碳分压增高曲线左移 B. 温度增高曲线左移 C. pH增高曲线左移 D. 2,3-DPG增加曲线左移 E. CO增加曲线右移 ( )7. 氧离曲线右移是因为: A．体温升高 B．血液pH升高 C．血液PCO2降低 D．2，3-磷酸甘油酸减少 E．H＋浓度下降 ( )8. 二氧化碳在血液中运输的主要方式是: A.直接溶解 B.和水结合成碳酸 C.形成氨基甲酸血红蛋白 D.碳酸氢盐 E.与血浆中蛋白结合 对影响的叙述，正确的是: ( )9. 下列缺O 2 A.直接兴奋延髓呼吸中枢 B.直接兴奋脑桥呼吸中枢 C.主要通过中枢化学感受器 时呼吸加深加快 D.轻度缺O 2 E.不影响外周化学感受器 ( )10. 贫血患者Hb浓度降低，但一般并不出现呼吸加强，这是因为: A.颈动脉体血流量代偿性增加 B.动脉血Hb氧饱和度正常 C.动脉血氧含量正常 D.动脉血PO2正常 E.颈动脉体化学感受器发生适应 ( )11. 血液中CO 浓度对呼吸的调节主要是通过： 2 A.刺激延髓中枢化学感受器 B.直接刺激呼吸中枢 C.刺激脑桥呼吸调整中枢 D.刺激脊髓运动神经元 E.刺激外周化学感受器 ( )12. 慢性肺心病患者经常有CO2潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停，因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠:
复习总结：呼吸系统笔记 慢性支气管炎 一、临床表现： 症状： 1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰 2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促 体征： 急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长 分型：单纯型、喘息型 分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧 b.慢性迁延期：迁延一个月以上 c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者 二、实验室检查： 1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显 2.呼吸功能： 有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低 气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少 三、诊断： 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。 每年发病中 蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。
阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失： 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移； 听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型： 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病
1．人体生理功能活动的主要调节方式有哪些？各有何特征？其相互关系如何？人体生理功能活动的主要调节方式有： （1）神经调节：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节称为神经调节。其基本方式为反射。反射可分为非条件反射和条件反射两大类。在人体生理功能活动的调节过程中，神经调节起主导作用。 （2）体液调节：体液调节是指由内分泌细胞或某些组织细胞生成并分泌的特殊的化学物质，经由体液运输，到达全身或局部的组织细胞，调节其活动。有时体液调节受神经系统控制，故可称之为神经-体液调节。 （3）自身调节：自身调节是指机体的器官、组织、细胞自身不依赖于神经和体液调节，而由自身对刺激产生适应性反应的过程。自身调节是生理功能调节的最基本调控方式，在神经调节的主导作用下和体液调节的密切配合下，共同为实现机体生理功能活动的调控发挥各自应有的作用。 一般情况下，神经调节的作用快速而且比较精确；体液调节的作用较为缓慢，但能持久而广泛一些；自身调节的作用则比较局限，可在神经调节和体液调节尚未参与或并不参与时发挥其调控作用。 由此可见，神经调节、体液调节和自身调节三者是人体生理功能活动调控过中相辅相成、不可缺少的三个环节。 1．什么是静息电位、动作电位？其形成原理是什么？ 静息电位是指细胞在静息状态下，细胞膜两侧的电位差。其的形成原理主要是：（1）细胞内、外离子分布不均匀：胞内为高K＋，胞外为高Na＋、Cl－。（2）静息状态时细胞膜对K＋通透性大，形成K＋电－化学平衡，静息电位接近K＋平衡电位。（3）Na＋的扩散：由于细胞在静息状态时存在K＋- Na＋渗漏通道。（4）Na＋- K＋泵的活动也是形成静息电位的原因之一。
第一章绪论 生理学研究的三个水平: 细胞分子水平、器官系统水平、整体水平. 细胞直接生存的环境,即细胞外液被称为机体的内环境. 机体内环境的各种理化性质保持相对稳定的状态称为稳态. 生理功能的三种调节形式 : 神经调节、体液调节和自身调节. 负反馈与正反馈.P7 动脉血压是由心脏和血管的活动形成的,动脉血压的调节是典型的负反馈实例 第三章细胞的基本功能 被动转运分为单纯扩散和易化扩散.氧气、氮气、二氧化碳、尿素以及一些小分子甾体类激素或药物都是单纯扩散。 主动转运分为原发主动转运和继发主动转运，了解原发主动转运的钠－钾泵原理。 静息电位的产生机制。 当细胞受到刺激时膜电位所经历的快速而可逆的倒转和复原称为动作电位。 动作电位的产生机制。 局部电位的概念及特征P48-49 动作电位通过缝隙连接的传导；动作电位通过神经突触或神经-肌接头的传导。P50-51 传统生理学将细胞或组织对刺激发生的反应称为兴奋。 凡是受刺激后能产生动作电位的细胞，称为可兴奋细胞。 相当于阈强度的刺激称为阈刺激。 细胞兴奋的四个时期：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。P50 *神经－肌接头的兴奋传递过程P50-51 影响骨骼肌收缩的因素P56－68.共3点 第五章血液的组成与功能 血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成.P74 血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 第六章循环系统的结构与功能 心肌细胞分为两大类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌；另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统。 心室肌细胞在静息状态下膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外电位约负90mV。 动作电位的5个时期。P103-104 心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。 心肌的兴奋性:有效不应期与超常期P107 心肌的自动节律性：4期自动去极化速度是影响自律性最主要的因素。 房—室延搁的定义及意义P109 *心脏的泵血过程P112—113 心脏的输出量概念与正常值。P114 后负荷的定义及后负荷对博出量的影响。P116
生理学试题第五 章呼 吸（复习）
一、名词解释： 1. 肺的顺应性 2. 肺表面活性物质 3. 用力呼气量 4. 通气/血流比值 5. 中枢化学感受器 6. 肺牵张反射 二、单选题： ()1?有关胸膜腔内压的叙述，正确的是 A ?胸膜腔内存有少量气体 B .有利于胸腔内静脉血回流 C. 在呼吸过程中胸内压无变化 D .胸内压大于肺回缩力 E.气胸时胸内压为负压 ()2. 以下关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的? A. 维持肺泡的扩张状态 B. 降低肺泡表面张力 C. 稳定肺泡容积 D. 降低肺的顺应性 E. 防止毛细血管内液体滤入肺泡
()3.非弹性阻力主要成分是 A ?气道阻力 B ?肺泡表面张力 C. 组织粘滞阻力 D ?肺回缩力 E ?惯性阻力 ()4.平静吸气末，肺内存在有 A. 潮气量+机能残气量 B. 机能残气量 C. 残气量 D. 潮气量 E. 残气量+补吸气量 ()5.决定肺部气体交换方向的主要因素是 A. 气体的溶解度 B. 气体和血红蛋白的亲和力 C. 气体分子量的大小 D. 肺泡膜的通透性 E. 气体的分压差 ()6. 氧离曲线受下列因素影响： A. 二氧化碳分压增高曲线左移
B. 温度增高曲线左移 C. pH增高曲线左移
D. 2,3-DPG增加曲线左移 E. CO增加曲线右移 ()7.氧离曲线右移是因为： A ?体温升高 B ?血液pH升高 C. 血液PCO2降低 D . 2, 3-磷酸甘油酸减少 E. H +浓度下降 ()8. 二氧化碳在血液中运输的主要方式是 A. 直接溶解 B. 和水结合成碳酸 C. 形成氨基甲酸血红蛋白 D. 碳酸氢盐 E. 与血浆中蛋白结合 ()9. 下列缺Q对影响的叙述，正确的是： A. 直接兴奋延髓呼吸中枢 B. 直接兴奋脑桥呼吸中枢 C. 主要通过中枢化学感受器 D. 轻度缺O时呼吸加深加快 E. 不影响外周化学感受器
人体解剖学 之 呼吸系统 张桢
第五章呼吸系统 呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。 第一节呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 （一）外鼻 外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。 （二）鼻腔 鼻腔以骨和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。 1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。 2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大
致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。 （1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。 （2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。 （3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。 鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。
呼吸第五章 肺通气第一节一、肺通气原理：肺通气动力克服其阻力是肺通气的原动力) 肺通气动力：呼吸运动一﹡( 1. 呼吸运动…吸气（主动）（1）吸气运动…呼气（被动）（2）呼气运动）（3平静呼吸和用力呼吸呼气被动平静呼吸：吸气主动, 都是主动用力呼吸： 、肺内压：2）-1～-2mmHg吸气时：肺容积↑→肺内压↓＜大气压（）+1～+2mmHg呼气时：肺容积↓→肺内压↑＞大气压（。，是气体进出肺的直接动力肺内压与大气压之间的压力差呼吸运动造成、胸膜腔内压3 ：由胸膜壁层与脏层围成的密闭的潜在的腔隙1）胸膜腔（浆液分子的内聚力使两层胸膜不易分开润滑作用b.结构特点：①密闭②内有少量浆液： a. ）胸膜腔内压：负压（2-10mmHg ～平静吸气末：-5-5mmHg ～呼气末：-3) (负压＝大气压－肺弹性回缩力＝－肺弹性回缩力胸膜腔内 :①维持肺的扩张状态②促进胸腔内的静脉和淋巴回流▲意义（二）肺通气阻力70% 弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力………………30% 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力… 1．弹性阻力和顺应性﹡弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和弹性回位的力。·顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性。·容易扩张→顺应性大，弹性阻力小 不易扩张→顺应性小，弹性阻力大）V容积变化（?1??c L/cmH2O P压力变化（?R）V肺容积变化（??）（CLcmH20 C）顺应性（） ①肺顺应性∕＝0.2 L）?跨肺压变化（P（肺内压与胸膜腔内压之差） 肺弹性阻力的来源： 肺组织的弹性回缩力1/3 肺泡内液-气界面的表面张力2/3 ﹡肺泡表面张力与表面活性物质： 表面张力：肺泡内液-气界面 肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。 成分：二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidyl choline DPPC ) 1 ) a.维持大小肺泡的稳定性 b.防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡引起肺水肿 c.降低吸气阻力，减小吸气做功。 （2）胸廓的弹性阻力和顺应性②胸廓的顺应性 胸腔容积变化（?V）?）= 0.2 L/cm H2O 胸廓的顺应性（Cchw跨壁压变化（?P）（胸内压与大气压之差）2.非弹性阻力：
《人体生理学》第五章呼吸练习题及答案 第五章呼吸 练习题 一、名词解释 1.呼吸 2.肺泡表面活性物质 3.胸内压 4.肺泡通气量 5.用力肺活量 6.最大通气量 7.血氧饱与度 8.解剖无效腔 二、填空题 1.外呼吸包括_______________与_______________。 2.吸气末,肺内压_______________大气压,胸内压_______________大气压。 3.肺通气的阻力可分为_______________与_______________。 4.一次最深吸气后尽力呼出的最大气量称为_______________。 5.肺每分通气量等于_______________与_______________的乘积。 6.氧与二氧化碳在血液中的运输形式有_______________与_______________。 三、选择题 １.肺换气就是指() Ａ.肺泡与血液之间的气体交换 Ｂ.外环境与气道间的气体交换 Ｃ.肺与外环境之间所气体交换
Ｄ.外界氧气进入肺的过程 Ｅ.肺泡二氧化碳排至外环境的过程2.有关胸内压的叙述正确的就是() Ａ.胸腔内有少量的气体 Ｂ.呼气时胸内压等于大气压 Ｃ.用力吸气时胸内压就是正压 Ｄ.胸内压的大小由肺回缩力决定 Ｅ.气胸时胸内压为负压 3.对肺泡表面活性物质的叙述,错误的就是() Ａ.由肺泡II型细胞合成与分泌 Ｂ.增多时可引起肺不张 Ｃ.主要成分就是二棕榈酰卵磷脂 Ｄ.减少时可引起肺水肿 Ｅ.减少时可增大肺弹性阻力 4.肺换气的动力就是() Ａ.气体的分压差 Ｂ.呼吸运动 Ｃ.肺内压与大气压之差 Ｄ.肺内压与胸内压之差 Ｅ.胸内压与大气压之差 5.肺活量等于() Ａ.潮气量与补呼气量之与 Ｂ.潮气量与补吸气量之与 Ｃ.潮气量与补吸气量与补呼气量之与
呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部
$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；
（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩
生理学重点 1．人体功能的调节机制 Ⅰ. 神经调节 基本方式——反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境发生变化的适应性反应 反射的结构基础——反射弧：感受器→传入（感受）神经→反射中枢→传出（运动）神经→效应器 特点——精确、迅速、短暂 Ⅱ. 体液调节——激素 特点——广泛、缓慢、持久 Ⅲ. 细胞、组织、器官的调节 2．细胞膜的物质转运 被动转运（不耗能，顺浓度差）单纯扩散 小分子、离子易化扩散通道——离子 载体 主动转运（耗能，逆浓度差）——离子泵：Na+ K+泵（Na+ K+依赖式ATP酶——保持胞内高K+和胞外 高Na+的离子分布，K+∶Na+=2∶3） 大分子、物质团块胞吐（出胞） 胞纳（入胞） 3．反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统” 4．兴奋性静止→活动，弱→强 抑制：相反 5．跨膜电位=膜电位静息电位（RP）——对K+有通透性，即K+的平衡电位 动作电位（AP）——Na+的平衡电位 6．上升支去极化（Na+内流） 锋电位反极化 动作电位下降支——复极化（K+内流） 后电位 极化——膜电位内负外正 超极化——膜内电位负值↑ 去极化——负值↓ 超射——去极化电位由负→正 动作电位特点全或无定律 不衰减传导 动作电位产生机制——去极相和复极化 7．一定的刺激强度 刺激引起兴奋的条件一定的持续刺激时间 一定的强度—时间变化率 8．阈值>阈下刺激 9．动作电位与局部反应的比较：
10．绝对不应期 兴奋的周期性变化相对不应期 超常期 低常期 11．骨骼肌收缩暗带长度不变 明带及暗带的H带变短 12．骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的Ca2+有关 肌浆中[Ca2+]↑——肌丝滑动 肌浆中[Ca2+]↓——肌肉舒张 13．不同的刺激引起的反应形式的不同，如表： 14．血浆渗透压的组成及意义 晶体渗透压——维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压——维持血管内外水的平衡 15．红细胞的数量 正常成年男子——4.5×1012—5.5×1012/L 平均——5.0×1012/L 女子——4.0×1012—5.0×1012/L 平均——4.5×1012/L 新生儿——6.0×1012/L 16．血红蛋白（Hb）的含量 正常成年男子——120—160g/L 正常成年女子——110—150g/L 17．红细胞的生理功能运输O2和CO2 对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用 18．红细胞生理特性 Ⅰ.可塑变形性 Ⅱ.渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀，破裂的这一特性 红细胞渗透脆性的范围——59.5—76.5mmol/L NaCl溶液 红细胞在<59.5mmol/L破裂，渗透脆性小 红细胞在>76.5mmol/L破裂，渗透脆性大 Ⅲ.悬浮稳定性——红细胞悬浮于血浆中，不易下沉的特性 悬浮稳定性=膜表面积/容积 19．白细胞的数量 正常成年人——4.0×109—10.0×109/L 平均——7.0×109/L 白细胞减少<4.0×109/L 增多>10.0×109/L 20．白细胞的生理功能 通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用 吞噬细胞中性粒细胞 白细胞单核细胞 免疫细胞——淋巴细胞 B淋巴细胞——执行体液免疫功能 T淋巴细胞——执行细胞免疫功能
慢性支气管炎： 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大， 肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整多花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增 多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（3M三妹），连续两年以 上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是：慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型：：a型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红 喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压， 二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） 6、COPD诊断：FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。
生理 名词解释： 1动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生可传播的膜电位波动，成为动作电位。 2阈强度：将刺激的持续时间固定，测定能使组织发生兴奋的最小刺激强度；阈刺激：相当于阈强度的刺激；阈值：能引发动作点位的最小刺激强度，称为刺激的阙值 3血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比 红细胞沉降率: 通常用红细胞在第一小时末下降的距离表示红细胞的沉降速度 4心动周期：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期 5每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出血液量；射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比成为射血分数；每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量；心指数：以单位体表面积计算的心输出量。6直接动力：由肺内压的变化建立的与外界环境之间的压力差；原动力：呼吸肌的收缩与舒张引起的节律性呼吸运动是肺通气的原动力 7血氧容量：在100ml血液中，Hb所能结合的最大氧气量；血氧含量：Hb实际结合氧气量；8血氧饱和度：Hb氧含量与氧容积的比值。 9肺牵张反射: 由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。 10慢波：消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发的周期性地产生去极化和负极化，形成缓慢的节律性电位波动；基本电节律：慢波决定消化道平滑肌的收缩节律 11食物热价：1g某种食物氧化时释放的能量；食物氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧气产生的热量；呼吸商：一定时间内机体呼出CO2量与吸入O2的比值 12特殊动力效应：进食能刺激机体额外消耗能量的作用 13基础代谢：指基础状态下的能量代谢；基础代谢率：指在基础代谢状态下单位时间内的能量代谢 14.肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量。正常成年人平均值125mL|min。衡量肾小球滤过功能的基本指标。 15.滤过分数：肾小球滤过滤与肾血浆流量的比值 16.肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度为肾糖阈 17.渗透性利尿肾小管液中溶质所形成的渗透压：是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果肾小管液溶质浓度很高，渗透压大，就会妨碍肾小管对水的吸收，使尿量增多。临床上以使用不易被肾小管重吸收的药物以增加肾小管液溶质浓度和: 渗透压，妨碍水的重吸收，从而达到利尿的目的，这种方式成为渗透性利尿。 18.球-管平衡：肾近端小管重吸收率随着肾小球滤过率的变动而发生定比例变化的现象。 19.清除率：两肾在1min内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个完全清除了这种物质的血浆毫升数，就称为其清除率 20.暗适应：当人长时间在明亮环境中而突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一定时间后，视觉敏感度才慢慢增高，能渐渐看见暗处的物体；明适应：与暗适应相反；视野: 是指单眼固定地注视正前方一点不动使，该眼所能看到的空间范围。 21..牵涉性痛: 由于内脏疾病而引起远隔的体表部位疼痛或痛觉过敏 22.运动单位：由一个＠运动神经元或脑神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位 23.脊髓休克是指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象: 24.牵张反射：是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同意肌肉收缩的反射活动 25.去大脑僵直：下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌紧张亢进，表现为四肢伸直，僵硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬的现象
医学生理学期末重点笔记第十一章内 分泌
第十一章内分泌 【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。 【重点】 1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。 2．腺垂体激素的生物学作用及调节。 3．甲状腺的功能、作用机理及调节。 4．肾上腺皮质激素的作用及调节。 第一节概述 内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。 一、激素的概念 内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。 二、激素的作用方式 1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞
发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。 2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅经过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。 3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。 4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。 三、激素的分类 按其化学结构可分为： 1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。 2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。 3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。 4．脂肪酸衍生物：前列腺素。 四、激素作用的一般特性 1.激素的信息传递作用：激素是在细胞与细胞之间进行信息传递，但激素既不能添加成分，也不能提供能量，只能影响体内原有的生理生化过程，仅起“信使”的作用。