2011年度妇产科优势病种诊疗方案使用总结中医院妇产科2011年度共有三种优势病种诊疗方案：崩漏、妊娠恶阻、胎漏胎动不安，在临床使用中发现该诊疗方案使用方便，操作性强，标准规范，现将2011年度使用情况总结如下：
一、我科共收治这三种病人41人，中医参与率100%，平均治愈率93%，
平均住院日13天，中药饮片使用率96%。
其中：
2011年，我科收治“崩漏”患者16例，其中肾阴虚型6例，脾虚型7例，血瘀型3例，共治愈13例，好转3例，总治愈率82%。
2011年我科收治“妊娠恶阻”12例，其中胃虚型7例，肝热型1例，气阴两亏型4例，治愈10例，好转2例，治愈率82%。
2011年我科收治“胎漏、胎动不安”13例，其中肾气不足6例，气血亏虚5例，外伤损络2例，治愈12例，好转1例，治愈率95%。
二、存在的问题：
1、患者病情危重时，单一的中药不能起到立竿见影的效果，需联合西医输血输液、手术等疗法；
2、既往关于中医药治疗做了大量的临床与科研工作，均证实中医药对于妇科常见病具有肯定的疗效，但缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料。
3、如何运用中药增强患者体质，减少疾病发生率是一个重大临床问题。
4、患者常难以耐受中药的气味，而不愿服用中药。
5、中医特色疗法单一；
三、改进优化措施：
1、认真学习业务知识，提高业务水平，努力做到利用“望、闻、问、切”四诊，中医辨证论治及现代化诊疗方法为病患解除病痛；
2、探索中医特色疗法在妇产科疾病中应用，尽量运用多种疗法以提高疗效；
3、加强宣传，使广大病患认识到中医治疗疾病的优势，做好思想工作，使病人接受中药及中医疗法。
4、深入研究妇科疾病的病因病机、辨证论治规律，在此基础上，形成全面、规范病证诊断、疗效评价体系，优化的临床治疗方案。
5、通过平时扶正固本的药物治疗和预防调护措施，增强患者抗病能力，降低疾病的临床发病率。
6、以便于推广应用为目标，提高有效性、安全性为要求，进行药物剂型改革。研制系列院内中药制剂，产生中药新药，完善包括艾灸、穴位按摩等在内的中医特色治疗方案。
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贺州市中医医院 外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日
目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 (2) 一、诊断 (2) 二、中医治疗 (2) （一）辨证施治 (2) （二）特色疗法 (3) （三）疗效评估及评价： (3) 三、中医治疗难点及应对措施 (3) （一）难点分析： (3) （二）应对措施： (3) 痔病中医诊疗方案 (4) 一．诊断 (4) 二、中医治疗： (4) （一）辨证论治： (4) （二）特色疗法 (6) （三）疗效评估及评价： (6) 三、中医治疗难点分析及应对措施： (7) 上尿路结石中医诊疗法案 (8) 一、诊断 (8) 二、中医治疗 (9) （一）辨证论治 (9) （二）特色疗法 (9) （三）疗效评价及评估 (9) 三、中医治疗难点分析： (10) 四、应对措施：................................................................ 错误!未定义书签。
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 一、诊断 参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）、瘀滞证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泻热。 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。 （2）、湿热证 症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：通腑泄热，利湿解毒。 方药：复方大柴胡汤加减。 （3）、热毒证 症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。 治法：通腑排脓，养阴清热。 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。 2、外治 无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿
妇科优势病种 癥瘕（盆腔炎性包块）中医护理方案 一、常见证候要点 （－）寒凝气滞证：少腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，少腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。 （二）气滞血瘀证：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。 （三）痰湿郁结证：小腹或少腹有包块，按之不坚，时或作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行延期，甚或闭经不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。 （四）毒热瘀阻证：小腹或少腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部疼痛，带下量多，色黄臭秽或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 二、常见症状／临症施护 （－）临床症状 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“癥瘕”。坚硬不移，痛有定处为癥，推之可动，痛无定处为瘕。 （二）临症护理 1.炎性包块可遵医嘱用中药敷或中药灌肠，注意经期停用。 2.手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。 （三）常规护理 1．按中医妇科一般护理常规进行 2.病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 3.体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。
（四）病情观察护理 1.症瘕的部位，大小，性质，活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。 2.出现腹部剧痛、恶心、呕吐、阴道大量出血、面色苍白、 肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 三、中医特色治疗护理 （－）特色技术 1.中药汤剂内服 2.静脉点滴中药注射液 3.中药灌肠 4.中药塌渍 5.针炙疗法 （二）护理 1.起居护理：注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运 动。 2．饮食护理： ①饮食含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌 生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。 ②血瘀者，可多食活血化瘀、消急除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。 3.给药护理： ①中药汤剂宜空腹温服，注意观察药后不良反应。 ②血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。 4.情志护理： 给患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，保持心情舒畅，以利徵瘕消散。 四、健康指导
老年病科中医优势病种诊疗方案 消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 （二）证候诊断 （1）主证 ①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 ②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 ③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 ④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 ⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 ⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 ⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。 （2）兼证 ①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
针推科二0一四年工作总结 一、基本建设 1.在2014年，门诊和住院部病床达到了50张，添置了局部熏蒸治疗仪2台。 2.治未病室，制定了治未病服务规范和流程，规范了治未病工作制度。 3. 存在的不足是专科设备短缺：如消炎止痛设备，微波治疗仪。 二、人才结构与培养 1.今年新进一名针灸推拿专业人员一名，重点是发展小儿推拿方向。继续发展中医针推和现代康复，组织科室三基学习和百项中医适宜技术的学习。 2.存在的不足是小针刀、水针刀治疗等微创治疗方法仍未开展。 三、特色优势建设 1.收治的“腰痛病”、“项痹病”和“面瘫”病人500余人中，有90%的走临床路径或者诊疗规范。 2.7月份开始了小儿推拿疗法，治疗小儿500余人次。 3. 开展治未病服务，服务了498人次；蒿蛇酒、三伏敷药贴和骨痹散应用了1125人次。 4. 存在的不足是专病专治诊疗规范少，病种少。专科设备的短缺和微创治疗方法的空白，制约了中医疗效的进一步提高。 四、医疗质量管理:中医治疗参与率始终仍在90%以上。 五、业务成效：全年，收住院病人达到703人次；门诊12015人次，年业务总收入260.1万元。特色专科疗法临床使用率在88%以上。我们特色专科的治愈率达到了70%，有效率达到了96.6%。其中治疗：面神经炎（单纯性）127例子痊愈98例（77.2%），好转24例，总有效率为（96.0%），无效5例（4.0%）；颈椎病123例痊愈85例（69.1%），好转35例，总有效率为（97.6%），无效3例（2.4%），肩周炎42例痊愈28例（66.7%），好转13例，总有效率为（97.6%），无效1例（2.4%）；中风后遗症（恢复期）87例痊愈26例（29.9%），好转59例，总有效率为（97.6%），无效2例（2.4%）。我们着正在着手中医适宜技术推广工作，不断引进新技术成果，为乡镇医院培养进修人员2名。 六、科研方面：围绕特色专科项目，书写了科研论文1篇。 2015年1月10日 针推科二0一五年工作计划 一、基本建设方面 1.2015年使专科病床达到70张，添置消炎止痛仪，微波治疗仪、骨质疏松治疗仪各2台。 2.完善治未病功能，增加减肥治疗室，骨质疏松症防治室。 3.针灸走进住院临床各科室，在住院临床各科室设立中医综合治疗室，大力推广中医特色治
2011年度妇产科优势病种诊疗方案使用总结中医院妇产科2011年度共有三种优势病种诊疗方案：崩漏、妊娠恶阻、胎漏胎动不安，在临床使用中发现该诊疗方案使用方便，操作性强，标准规范，现将2011年度使用情况总结如下： 一、我科共收治这三种病人41人，中医参与率100%，平均治愈率93%， 平均住院日13天，中药饮片使用率96%。 其中： 2011年，我科收治“崩漏”患者16例，其中肾阴虚型6例，脾虚型7例，血瘀型3例，共治愈13例，好转3例，总治愈率82%。 2011年我科收治“妊娠恶阻”12例，其中胃虚型7例，肝热型1例，气阴两亏型4例，治愈10例，好转2例，治愈率82%。 2011年我科收治“胎漏、胎动不安”13例，其中肾气不足6例，气血亏虚5例，外伤损络2例，治愈12例，好转1例，治愈率95%。 二、存在的问题： 1、患者病情危重时，单一的中药不能起到立竿见影的效果，需联合西医输血输液、手术等疗法； 2、既往关于中医药治疗做了大量的临床与科研工作，均证实中医药对于妇科常见病具有肯定的疗效，但缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料。 3、如何运用中药增强患者体质，减少疾病发生率是一个重大临床问题。 4、患者常难以耐受中药的气味，而不愿服用中药。 5、中医特色疗法单一； 三、改进优化措施： 1、认真学习业务知识，提高业务水平，努力做到利用“望、闻、问、切”四诊，中医辨证论治及现代化诊疗方法为病患解除病痛； 2、探索中医特色疗法在妇产科疾病中应用，尽量运用多种疗法以提高疗效； 3、加强宣传，使广大病患认识到中医治疗疾病的优势，做好思想工作，使病人接受中药及中医疗法。 4、深入研究妇科疾病的病因病机、辨证论治规律，在此基础上，形成全面、规范病证诊断、疗效评价体系，优化的临床治疗方案。 5、通过平时扶正固本的药物治疗和预防调护措施，增强患者抗病能力，降低疾病的临床发病率。 6、以便于推广应用为目标，提高有效性、安全性为要求，进行药物剂型改革。研制系列院内中药制剂，产生中药新药，完善包括艾灸、穴位按摩等在内的中医特色治疗方案。 1 / 11 / 1
2010年妇科优势病种诊疗方案疗效评估、难点分析及优化措施 2010年妇产科共治疗妇科病人1250余例，其中徵瘕病人476例，占优势病种的第一位，痊愈302例，好转159例，无效15例；妇人腹痛457例，占优势病种的第二位，湿热瘀结型痊愈185例，显效11例，有效7例，无效17例，其它证型有效208例，无效29例；崩漏病人317余例，占优势病种第三位，痊愈271例，显效9例，有效14例，无效23例。 症瘕 一、我院妇产科对症瘕（子宫肌瘤）的合理性综述 子宫肌瘤为良性肌瘤，有平滑肌和结缔组织构成，是女性生殖器中最多见的肿瘤，肌瘤的发生原因至今还未完全了解。一般认为与长期、大量、持续的雌激素刺激有关。还有人发现生长激素HGH可能与肌瘤生长有关。在祖国医学中，子宫肌瘤可归属于症瘕范畴，祖国医学认为其生产的根本原因在于正气虚弱、脏腑失和，故《景岳全书·妇人规》有云：“瘀血留滞作症，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而已有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。”《妇人大全良方》又云：“产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑与血气相结，故成积聚症瘕块也。”古人云：“正气存内，邪不可干，那么正气充足，脏腑和调，则邪气无由侵入体内，症瘕无由以生；若正气虚，脏腑失和，主要表现于肝、脾、肾三脏。脾气虚则失健运，不能运化水湿而痰湿内生，脾又为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本主藏精，精血同源，肝又藏血，故三藏失和，气血生化无源，致气血更虚，气虚不能推动血运，则致血瘀。肝气郁结可致气滞，气滞则血瘀，故而正气虚可致脏腑失和，气血、痰湿、瘀滞胞宫而成症瘕。故意气为治子宫肌瘤的根本大法。 子宫肌瘤产生的外在原因：就是感受风寒，故《诸病源候论·妇人杂病诸候二》中说：“八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调之所生也。妇人病之有异于丈夫者，或因产后脏虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独关饮食失节，多夹有血气所成也。”子宫肌瘤患者经期、产后正气虚亏，脏腑失和，寒气才得以客于子门，致子门闭塞，气不得通，血得寒则凝，血脉精气不行，瘀血恶血不泻，血不以留止，日益增大而致症瘕。故见腹部肿块，腹痛，寒气伤脾则脾失健运。水湿无以运化，痰湿内生，带下增多，气血生化无源。伤于肝肾使之亏损则见腰痛。血得寒则凝，瘀血内阻，冲任失调，故见月经量多或经期延长，舌边瘀点，其脉涩，由此可见寒邪外侵使正气更虚，脏腑更失于调和，使气血、痰湿、风寒瘀滞胞宫加重，形成症瘕，所以在益气同时，必须配合活血、化痰软坚、温经散寒以治其标。 1、气滞型 证候分析瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下；气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。舌红，胎薄，脉沉弦，为气滞之征。 2、血瘀型
2011年症瘕病诊疗方案疗效评估、难点分析 及优化措施 2011年妇产科共治疗症瘕病人12例，痊愈9例，好转2例，无效1例； 一、疗效评价与分析： 总结2011年1月——2011年12月，运用2011年新的诊疗方案，妇产科门诊、病房治疗子宫肌瘤患者情况如下： 子宫肌瘤病人12例:气滞型5例——痊愈3例，好转1例，无效1例，总有效率98%；血瘀型7例——痊愈7例（占100%），总有效率100%；痰湿型1例——痊愈1例，总有效率100%。在临床实践过程中，仍然是血瘀型为主，伴气滞痰湿居多，出现多瘀和虚的现象，总的有效率和痊愈率较上一年度有所上升，说明药物贴敷法还是有一定效果的。今年我们继续调整方案，利用中医的理论“正气内存，邪不可干”进行穴位的灸法，实行病人自灸（简、便、廉、验），以起到提高机体抵抗力的作用。 二、难点分析 1、子宫肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们应该思考的问题。 2、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与攻伐的用药剂量应该考虑。 三、解决措施 1、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血化
瘀药久用或经期使用有动血之虞，恐致出血量多，故经期宜慎用或少用。又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常常需要止血，而在止血药的选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类，辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效，起到“止血不留瘀，消瘤不动血”。 2、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质而言，由于年龄不同，人参与当归的用量不尽相同：35岁以下的患者与35岁以上的患者，人参与当归的用量之比为1：2，特殊体质除外。 3、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、足三里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”。 妇人腹痛 一、疗效评价 妇人腹痛病人746例：肾阳虚衰型80例——有效76例（95%），无效4例（5%）；血虚失荣型71例——有效65例（92%），无效6例（8%）；气滞血瘀型89例——有效83例（93%），无效6例（7%）；湿热瘀结型430例——痊愈400例（93%），显效17例（4%），有效4例（1%），无效9例（2%），总有效率98%；寒湿凝滞型76例——有效71例（94%），无效5例（6%）。在临床实践中，口服药与灌肠同时应用明显的增加了疗效，再加上艾灸穴位疗法使得疗效更上一层，又一次验证了中医理论的正确性，“正气内存，邪不可干”，但我们也清醒的看到还有很多疑难问题需要我们去探讨、去解决。 二、难点分析
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析、总结、评估报告 2011年 我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。 二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A腰痛病： ①诊疗方案实施情况： 门诊实施率： 83."9%，住院实施率：99% ②疗效分析：
中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色 疗法的使用。 ③辨证分型： 血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果： 症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期： 平均10天； ⑥实施诊疗方案后疗效： 临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色： 中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。 ⑧存在问题及建议： 腰痛患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果， 对中医中药的不信任等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性 差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进 一步提高治疗有效率。 ⑨优化方案： （1）腰椎间盘突出症重视康复治疗，住院期间指导及协助病人做康复锻 炼，开展腰背肌功能锻炼。
勉县中医医院
外科优势病种中医诊疗方案 目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案胆胀（胆囊结石）中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痈及阑尾点压痈、 反跳痈为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续 伴阵发性加剧的右下腹痈，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 而右下腹阑尾区（麦氏点）压痈，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一股分四种 类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疳及穿孔性阑尾炎和阑尾周围 脓肿。 阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。中医学认为肠痈病在肠腑，届里、热、实证。 因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞 塞，瘀血停聚，湿热阻，血肉腐败而成肠痈。其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、 热壅，进而热蠹炽盛，结丁阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。 一、诊断 1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版） 的诊断标准进行诊断。 2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编尚华）肠痈进行诊断。 诊断依据： 症状：（1）转移性右下腹痈，持续性胀痈，阵发性加剧。 （2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 体征：右下腹固定压痈，重者可有反跳痈，腹肌紧，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳 性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。 中医辨证： 1、瘀滞结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脂腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并届充血瘀阻，不通即痈之征。 2、湿热蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司， 糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积丁肠道而为肠痈，故见右下腹痈，舌红, 苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。 3、热蠹炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痈剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热蠹炽盛之象。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、治 （1）瘀滞结证 症候：转移性右下腹痈，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痈或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；舌暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：通里攻下，行气祛瘀，佐以活热解蠹。 方药：阑尾化瘀汤加减 金银花15g 川楝子10g 大黄（后下）15g 牡丹皮10g 延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏（先煎）30g 红藤10g 甘草6g 腹痈较重者加丹参活热解蠹，活血祛瘀；脂腹胀满者，加枳壳、厚朴理气消胀
临城县中医院外科优势病种诊疗方案 第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (1) 第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (5) 第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (11) 第四节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (17) 第五节腰痛病（腰椎间盘突出）诊疗方案 (21) 第六节尺桡骨骨折诊疗方案 (26) 第七节掌骨骨折诊疗方案 (32) 第八节指骨骨折诊疗方案 (34) 第九节跖骨骨折诊疗方案 (36) 第十节肺癌诊疗方案 (38) 第十一节胃癌诊疗方案 (43) 第十二节乳岩诊疗方案 (47) 第十三节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (50) 第十四节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (54) 第十五节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (58)
临城县中医院外科优势病种诊疗方案 脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案 一、概述：脱疽是因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或闭阻不通而发病。其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢。初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落，疮口经久不愈。相当于“闭塞性动脉硬化症”等。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2-94)。 (1)多发于下肢一侧或两侧。患者可有手冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。 (2)初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。 (3)多发于老年人。 (4)超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。 2、西医诊断标准：参照《中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订的诊断标准》。 (1)多发于40岁以上的中老年人。 (2)多有高血脂、高血压病史。 (3)下肢动脉慢性缺血性改变(发凉、疼痛、溃疡、坏疽等)。 (4)动脉搏动减弱或消失。 (5)踝／肱动脉压力比值≤0.9。 (二)证候诊断 1、寒凝血瘀证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 2、血脉瘀阻证：肢体发凉怕冷，疼痛，步履沉重乏力，活动艰难，严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。
欧阳家百创编 功能失调性子宫出血（崩漏） 一、 欧阳家百（2021.03.07） 二、病名： 中医病名：崩漏 西医病名：功能失调性子宫出血 三、定义: 功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。 三、诊断标准: 1、好发年龄 无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。 2、最常见症状 不规则阴道流血。月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。 3、体格检查 妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。 4、辅助检查： （1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。 （2）B超检查：排除子宫、卵巢异常情况。
（3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。 （4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。 四、治疗方案: （一）治疗原则 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。 （二）一般治疗 1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。 2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。 （三）辨证施治 1、辨证论治 （1）肾阴虚证 经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头 晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。 治法：滋水益阴，止血调经。 方药：左归丸，去牛膝合二至丸。 生熟地各15g山药20g枸杞15g山茱萸12g 菟丝子20g炙龟板12g女贞子20g旱莲草15（2）肾阳虚型 经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢冷，
元江县中医医院 普外科优势病种中医诊疗方案 二〇一二年五月二十二日
目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 (2) 一、诊断 (2) 二、中医治疗 (2) （一）辨证施治 (2) （二）特色疗法 (3) （三）疗效评估及评价： (4) 三、中医治疗难点及应对措施 (4) （一）难点分析： (4) （二）应对措施： (4) 痔病中医诊疗方案 (5) 一．诊断 (5) 二、中医治疗： (5) （一）辨证论治： (5) （二）特色疗法 (6) （三）疗效评估及评价： (6) 三、中医治疗难点分析及应对措施： (7)
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 一、诊断 参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）、瘀滞证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泻热。 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。 （2）、湿热证 症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：通腑泄热，利湿解毒。 方药：复方大柴胡汤加减。 （3）、热毒证 症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时 汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。 治法：通腑排脓，养阴清热。 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。 2、外治 无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓1次），用金黄散或玉露膏外敷。
××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求 一、定义 1、中医定义 2、西医定义 定义书写要求:简单概述中医、西医对本病种的定义。 二、诊断标准 (一中医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、中医鉴别诊断 (二西医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、西医鉴别诊断 诊断标准书写要求: 1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准, 但要注明出处。 2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。
3、简单写出需鉴别的病种和要点。 三、中西医结合治疗 (一证型 1:名称 1、临床表现 (1中医临床表现 (2西医临床表现 2、中西医结合治疗 (1中药治疗 治法: 方药(包括院内制剂 : 方药加减: 书写要求:根据不同症状,写出加减目的和加减的药物。 中成药: (2西医治疗 书写要求:在中西医结合的原则下, 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法(包括药物疗法和手术疗法。 (3其他非药物治疗 书写要求:写出治疗的目的和具体治疗方法。 3、疗效评估
书写要求:总结近 3年以来的临床病例, 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估, 指出其临床疗效, 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中, 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 (二证型 2 ……………… (三证型 3 ……………… (四证型 4 ……………… (五证型 5 …… 三、中西医结合治疗难点 (一难点分析 书写要求:对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析, 提出的难点符合临床实际,针对性强,通过中西医结合的途径有解决的可能性。 (二解决措施 书写要求:根据难点, 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。
妇科优势病种中医诊疗方案 绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案 诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准： （1）年龄：发病年龄大于40周岁。 （2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。 （4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。 具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。 2. 西医诊断标准： （1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
（二）证候诊断 1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。 2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红，苔薄白，脉细数。 3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肾虚肝郁证 治法：补肾疏肝。 推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。 中成药：左归丸合逍遥丸等。 2．心肾不交证 治法：滋肾宁心。 推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、
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目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案胆胀（胆囊结石）中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。 一、诊断 1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。 诊断依据： 症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 （2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。 辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证： 1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。 2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。 3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）瘀滞内结证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；舌暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：通里攻下，行气祛瘀，佐以清热解毒。 方药：阑尾化瘀汤加减 金银花15g 川楝子10g 大黄（后下）15g 牡丹皮10g 延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏（先煎）30g 红藤10g 甘草6g
妇科优势病种 带下病（滴虫性阴道炎）中医护理方案 一、常见的证候要点 （－）脾虚证：带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢欠温，精神疲倦，纳少便溏，两足跗肿。舌淡，苔白或腻，脉缓弱。 （二）肾阳虚证：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 （三）阴虚夹湿证：带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄。舌红少苔，脉细带数。 （四）湿热下注证：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。舌苔黄腻或厚，脉弦或弦数。 （五）热毒蕴结证：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便色黄量少。舌红，苔黄而腻，脉数或细弦而数。 二、常见症状／症候护理 （－）临床症状 阴道流白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白带”，除此之外还有“黄带”、“黑带”、“赤带”、“青带”。 （二）证候护理 （1）脾虚者勿过度劳累，遵医嘱艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。 （2）局部瘙痒者，遵医嘱每日行会阴冲洗或局部用药。 （三）常规护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴,保持会阴清洁；清洁用具，专人专用，忌盆浴。
（3）外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。 （四）病情观察护理 带下的量、色、质、气味及伴随症状。 三、中医特色治疗护理 （－）特色技术 1.中药内服。 2.穴位贴敷。 3.灸法。 4.耳针。 5.中药会阴冲洗。 6.阴道灌洗上药。 7.中药涂擦。 8.外阴病光照射。 （二）护理 1.起居护理：注意保暖，防止感冒，以免加重病情，随四时的变化增减衣被。注意休息，防止过劳。 2.饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养，多吃新鲜蔬菜和水果。忌饮酒及辛辣、油腻、煎烤之物。 3.情志护理：应关心体贴患者，帮助其了解病因，正确认识疾病，消除不良情绪，使其能积极配合治疗和护理。 4.给药护理： （1）中药汤剂一般宜温服，清热解毒汤药宜饭后偏凉服用，补益药品宜饭前温服。 （2）服药期间忌食生冷、肥甘之品、烟酒等。服药后观察服药后的效果。 （3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。四、健康指导 （1）注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴；慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。 （2）宣性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性生活。 （3）治疗后复查滴虫性阴道炎者，仍应月经后复查白带，
内科中医诊疗方案目录 咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案 (2) 中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案 (6) 胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 (12) 附：咳嗽（急性支气管炎）、中风病（脑梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的优化及总结 (17)
咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案 一、适用对象 中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF010） 西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.901） 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2002年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）有上呼吸道感染史。 （2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒， （3）胸部查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X 线有肺纹理增多、增粗。 2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 属于急性咳嗽的患者 （1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽。 （2）主要症状：多表现为咳嗽，或咳白色黏液痰或黄浓痰。 （3）主要体征：查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。 （4）辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗。
（二）证候诊断 1. 风寒袭肺证：咳嗽声重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2．风热犯肺证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰粘或黄，常伴鼻流黄涕，头痛，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。 三、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂和中成药 1.风寒袭肺证 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 推荐方药：三拗汤合止嗽散。麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陈皮、桔梗、白前。 中成药：藿香正气口服液、玉屏风颗粒等。 2．风热犯肺证 治法：疏风清热，宣肺止咳。 推荐方药：桑菊饮。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘草。 中成药：金贝痰咳清颗粒等。 3．风燥伤肺证 治法：疏风清肺，润燥止咳。 推荐方药：桑杏汤。桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、栀子、梨皮。
2013年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估我科自2013年7月底成立以来，对本专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并对方案进行了优化及总结。通地近半年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出本年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案以来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A中风： ①诊疗方案实施情况：住院实施率99%。 ②疗效分析：中医治疗方法：69例病例中，中药汤剂48例，用中药静脉制剂69例，针灸治疗55例，康复训练57。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重康复器械治疗特色疗法的使用。 ③辨证分型：凤阳上扰9例，风痰阻络60例，因此有必要进一步认真辩证修改分型。
④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期：平均13.7天； ⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色：中药使用率70%，特色疗法率100%，辩证施治率100%。 ⑧存在问题及建议： 由于我科室新成立不久，团队年龄整体偏于青年，对患者进行治疗时，缺乏群众信任度，加之我科室中医特色运用比例不够，患者对治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高治疗有效率。 B眩晕： ①诊疗方案实施情况：住院实施率：99% ②疗效分析：中医治疗方法：32例病例中，中药汤剂12例，用中药静脉制剂32例，耳穴压豆25例，针灸治疗10例。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。 ③辨证分型：痰瘀阻窍2例，风痰上扰26例，肝火上炎4例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期：平均11.4天； ⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率