男性更年期综合征的中医药治疗
周民权1，张颖娟2，周启林3
（1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507）
[摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。
[关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗
一、男性更年期综合征的沿革
（一）命名：
“男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病
时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。
（二）中医学对“男性更年期综合征”的认识：
对于这种疾病，中医学早在汉代《内经》时期就有了较深刻的认识和记载。如《素问·上古天真论》言：“丈夫……五八肾气衰，六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极；八八则齿发去。”形象的说明了男性40～64岁期间的生理、病理变化，描述了这一年龄阶段的衰老过程。《灵枢??天年》谓：“人生……四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈堕，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。”也具体的描述了，人们由中年进入老年过程的生理、病理表现。同时，对男性进入老年之前衰老的病因，亦有一定的认识。如《素问?阴阳应象大论》中明确记载：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年60，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”明确的指出：“早衰”的病因，是不能遵循人体生长发育各阶段的规律，来调和人身之阴阳气血所致。
后世医家对男性进入老年之前阶段的病变，有更深入的认识和理解。但多不以年龄划段进行描述，而是根据中医辨证施治的特点，把这一阶段的各种症状横断到各种疾病（如阳萎、早泄、健忘、耳聋、腰痛等）中去，对本病的治疗积累了丰富的经验。
近代，随着男性病学的兴起，中医学对男性病的诊治有了突飞猛进的发展，亦重视了对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年12月版，由李家振、庞国荣二氏编著的《中医男科证治》中，首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。
二、病因病机
本病的发生，多为55岁～65岁之间的男性。由于个人身体素质、文化修养、生活经历、心理特征等方面的不同，故所出现的症状各有差异，表现的轻重程度亦不等同。但其发病无不与心、脾、肝、肾诸脏功能的失调，特别是肾脏功能的失调有关。肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失。此为男性更年期综合征的病理基础。
三、诊断要点
1、年龄为55岁～65岁之间的男性。
2、应有数个症状同时或交替出现，具备“诸症”的特点。
3、病变以功能衰退与失调为特征，并充分排除其他器质性病变。
4、起病缓慢，多为渐进性发病。
具备一般症状：周身不适，倦怠乏力，肌肉、关节酸痛，精神不振，腰膝酸软，不耐疲劳，工作效率降低，缺乏信心。
另具下列各类症状之一或以上者：
（1）泌尿、生殖症状：性功能不全，性欲减退、淡漠、阳痿、遗精、早泄，尿频、遗尿、小便清长、夜尿多，下体发凉，阴部汗多。
（2）精神方面症状：精神恍惚，情绪低落，头昏头痛，失眠多梦，注意力不集中，记忆力减退，反应迟钝。或忧郁烦闷，沉默寡言，悲观失望，悲伤欲哭，对生活失去信心；或焦虑不安，烦躁易怒，精神紧张；或神经过敏，嫉妒猜疑，多虑；或精神空虚，自卑胆怯，惊恐不安，稍有惊动即不知所措。
（3）神经症状：潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，耳鸣耳聋，虚烦不寐；或形寒肢冷，昏昏欲寐，肌肤麻木、瘙痒，皮肤有蚁行感。
（4）心脏、血管症状：心悸怔忡，心胸憋闷，动则汗出，发作性面部及四肢潮红。
（5）胃肠道症状：食欲减退，食后腹胀，口苦泛酸，失气频作，便秘或溏泻。
（6）实验室检查：血清睾丸酮、促绒毛膜性腺激素水平下降。
四、分型论治
男性更年期综合征的临床表现繁杂多变，常涉及多个系统及多个脏腑功能的改变，故分型、治疗用药亦较复杂。但肾气虚衰为本病发生的根本，故补益肾气，调和阴阳，疏畅气血当为治疗本病的基本法则。在分型上，各家观点不一，各抒己见。如皮氏《老年医学知识》中，将此证分为甘麦大枣汤证及百合地黄汤证两型；蔡氏《实用老年病手册》提出四型辨证论治；冷氏《中医男科临床治疗学》又分为八型；李、庞二氏《中医男科证治》，将之分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交、肝郁胆热四种类型进行辩证论治等等。根据我们的体会，一般可分以下几型论治较为适用。
（一）肾阳虚
主证：面色苍白，精神萎靡，畏寒嗜卧，腰酸腿软，性欲减退，阳痿早泄，阴冷囊缩，尿频遗尿，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉象沉迟。
治法：温补肾阳。
选方：右归丸加减。方中以附子、肉桂、鹿角胶温助肾阳，熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子滋肾养阴，取“阴中求阳之意”；山茱萸、杜仲补肝肾，强腰膝；当归养血补虚；诸药合用，温肾助阳，益精补血，收温补肾阳之效。
加减：阳痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅；早泄加金樱子、五味子、芡实、煅龙骨；尿频、遗尿加桑螵蛸、益智仁、芡实；阴冷腹痛加乌药、小茴香；便溏加肉豆蔻、补骨脂。
（二）肾阴虚
主证：形体消瘦，面红颧赤，潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，遗精早泄，口干便燥，夜尿溲黄，舌红少苔，脉象细数。
治法：滋阴降火，清退虚热。
选方：知柏地黄汤加减。本方在滋补肾阴的基础方剂六味地黄汤的基础上，加用清退虚热的知母、黄柏，故有滋补肾阴，清退虚热之效。
加减：烦热加麦门冬、莲子心；盗汗加地骨皮、五味子；失眠加酸枣仁，柏子仁；腰痛加杜仲、续断；遗精加金樱子、芡实。
（三）心肾不交
主证：心烦不寐，心悸怔忡，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，遗精早泄，自汗盗汗，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红尖赤，舌苔薄黄，脉象细数。
治法：滋肾养心，交通心肾。
选方：天王补心丹合交泰丸。方中黄连清心，清退上炎之心火；肉桂引火归元，引上亢之虚火下归于肾；生地黄、天门冬、玄参、五味子滋养肾阴；酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、茯苓、麦门冬养心阴、安心神；党参、当归补益气血，丹参凉血清心。共收滋肾养心，水火既济，心肾交通之功。
加减：遗精早泄加金樱子、芡实、益智仁；自汗、盗汗加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根；心悸怔忡加磁石、珍珠母。
（四）心脾两虚
主证：面色痿黄，神疲乏力，心悸怔忡，失眠多梦，惊恐不安，多疑善虑，健忘眩晕，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉象细弱。
治法：补气健脾，养心安神。
选方：归脾汤加减。本方以人参、白术、黄芪、甘草补益脾气，当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、远志养心安神，茯苓健脾安神；木香行气消滞，使上药补而不滞；姜枣调和脾胃，以资化生之源。诸药配合，共成心脾同治，气血双补之剂。
加减：心悸惊恐不安者，加磁石、龙骨；失眠多梦加柏子仁、夜交藤；食少便溏加山药、砂仁。
（五）肝肾不足
主证：腰酸膝软，须发早白，头晕眼花，烦躁易怒，耳鸣耳聋，发脱齿摇，性欲减退，阳痿精少，周身酸痛，不耐疲劳，舌红少苔，脉弦细数。
治法：补益肝肾，填精养血。
选方：七宝美髯丹。本方重用何首乌，补肝肾、益精血、乌须发，壮筋骨；枸杞子、菟丝子养肝，补肾益精；牛膝补肝肾，强腰膝；补骨脂补肾壮阳、固精，当归补血养肝，茯苓补脾肾利湿浊。全方成平补肝肾之剂，既滋阴益精养血，又兼顾补阳；有阴阳俱补，精血互生之妙。
加减：腰酸痛加杜仲、续断；头晕眼花加天麻、菊花；烦躁易怒加郁金、麦门冬、生地黄；阳痿精少加肉苁蓉、锁阳、巴戟天。
五、辅助治疗
男性更年期综合征的主要病机虽然以肾精亏虚为主，然而往往又涉及多个脏腑功能的失调。由于病人的体质不同、宿患疾病等因素的干扰，亦导致了本病的临床表现极其复杂，证型难于分辨；往往虚实兼杂，新疾旧患并陈。特别是本病为慢性发病，病程迁延。因此，平时日常生活、精神的调理，饮食、体质的调治等辅助治疗也是不容忽略的。
（一）生活调理
1、加强锻炼，适当运动，增强体质。
2、饮食有节，固护脾胃，忌烟少酒。
3、起居有常，节制房事，保肾养精。
4、热爱生活，减少烦恼，和顺气血。
（二）饮食治疗
饮食宜清淡，易消化，选用具有滋补肾精的食品；少食肥甘油腻的饮食，避免辛辣刺激的食物。另可选用下列食疗药方：
1、肾阳虚：猪腰子一对，去除筋膜臊腺，切划细花，与补骨脂10克加水适量煎煮1小时，调味，分2～3次食用。隔日1次，连吃数天。
2、肾阴虚：黄精15～30克，山药100克，枸杞子20克，鸡半只。将鸡洗净切块，与上药放入大碗中，隔水炖熟，调味，分两次食用。隔日1次，连服数剂。
3、心阳虚：人参3克（或党参10克），肉桂10克，粳米60克，冰糖适量。人参、肉桂为末，与粳米、冰糖同入砂锅煮成粥，每日早餐食用。
4、心阴虚：猪瘦肉250克，莲子30克，麦门冬20克，百合30克。共放砂锅内加水煮汤，调味服食。每天1次，连服数天。
5、心脾两虚：人参15克，山药30克，茯苓20克，扁豆30克，粳米60克。将人参、山药、茯苓、扁豆用纱布包好，同粳米煮粥食。每日1次，连服数天。
6、心肾不交：麦门冬15克，龙眼肉15克，柏子仁15克，怀山药20克，大米（或小米）50克。加水煮粥服食，每日1次，连服数日。
7、肝肾不足：制何首乌15克，黑芝麻15克，枸杞子15克，猪脊骨250克。猪脊骨剁成小块，加水，与上药同煮，调味喝汤。隔日1剂，分两次服用，连用1个月。
8、肾精不足：核桃肉20克，黑芝麻20克，鲜山药20克，芡实20克，粳米60克。以上诸味煮粥，常食用。
（三）精神调理
加强思想修养，心胸宽阔，宽以待人，保持情绪乐观及平和的心态，克服心理紧张因素，树立生活的坚定信念。
参考文献
[1]南京中医学院医经教研组.黄帝内经素问译释[M].上海科技出版社.1959：4、36
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[5]冷方南.中医男科临床治疗学[M].人民卫生出版社.1991：300
方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾，养血调经。 【方名】定经汤。
【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。 方四：复方紫草汤 紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方五：二仙汤 仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 方六：定经汤 酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 水煎服，每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法： 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；
男性更年期8大症状 常常都在说女性更年期，其实男性也有更年期，只是没有女性来得那么明显而已。中医认为男性步入更年期后，由于肾气逐渐衰少、精血日趋不足，导致肾的阴阳失调。肾阴、肾阳是各脏器阴阳的根本，肾阴、肾阳的失调进而导致各脏器功能紊乱，从而形成了男性更年期综合征的病理基础。那么男性更年期有哪些症状呢？应该如何调理呢？一起看看本文介绍吧。 1、肌肤老化 皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始。接著颈部，手脚的皮肤，也会日渐松弛，下垂。这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致。 2、心血管老化 随著年龄增长，心脏常有肥大心内膜增厚的现象，这可能是因为心脏结缔组织增加，类质脂沈积，心脏各瓣膜和其他结构钙化所致。此外，血管弹性变差，变硬，动脉硬化，血管变窄等血管毛病也可能陆续出现。 血管调节失常：有时会像孩子一样浑身发热，甚至踢被子，燥热不安，头痛，眩晕，心悸等。 3、消化器官老化 随著年龄的增长，消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩，胃粘膜也会日渐变薄，而结肠及胃腔则会慢慢扩大，失去弹性。这些改变是逐渐发生的，所以大多无自觉症状。但若不节制饮食，注意卫生，保持情绪稳定，则将明显诱发。 肝肾阴虚：症状呈现眩晕腰酸，耳鸣盗汗，烦躁易怒，面赤升火，手足心热，口乾咽燥，小便短赤，舌质红，脉细弦数。 4、泌尿器老化 50岁左右，人体的肾小球滤过率将逐渐减退，血中尿素氮开始上升，肾小管功能明显降低，尿浓缩功能也急剧低下。所以进入更年期以后，常自觉夜间尿多，尿颜或残尿感。心肾不交症状心烦失眠，心悸不安，眩晕腰酸健忘，五心烦热，舌质淡红，脉细数。 5、生殖器官老化 进入更年期之后，生殖器官也会出现明显老化现象，这是因为性腺功能逐渐减退所致；也是影响老年人性格，情绪和思维最重要的一环，如果没有以健康的想法面对，将导致「更年期症候群」的产生。
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用更年期综合征的现象该怎么调理？ 更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。 更年期综合症的表现：情绪烦躁、焦虑、恐惧、失望、低落，出现自责自罪、盲目猜疑等现象，搅得家人鸡犬不宁；个人感觉头晕目眩、注意力不集中、失眠健忘、情绪紧张、皮肤瘙痒等情况；身体会逐渐肥胖、骨密度下降，容易引起骨质疏松、骨折。 这个时期的女性会开始出现皮肤干皱、弹性逐渐消失，时有瘙痒，毛发脱落；常发生子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病。有的女性还会出现性冷淡甚至出现性厌恶的情况，由于性激素减少导致性欲衰退；月经开始失调、不平衡、甚至
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用不来月经；还会经常感到潮热，并常伴有出汗、胸闷、气短等情况。 如何调理： 调理方法：首先在饮食上调理，不吃辛辣食物，补充维生素、钙质经常食用猪肝、鸡蛋、瘦肉、豆类及含维生素C丰富的白菜、油菜、芥菜、黄豆芽、菜花、番茄、橙、草莓、桂圆等。 睡眠调理：在这个时期尽量不要出现熬夜情况，每天九点左右休息，早上七点左右起床，保证充足的睡眠时间和质量。 心境调理：保持乐观积极的心态，相信家庭相信丈夫，培养兴趣爱好，转移注意力，可以养养花、溜溜宠物，或者出门旅游。 运动调理：每天早晨可以散步，郊游钓鱼，打打羽毛球或者跳广场舞。 一般认为，女性进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易发生或使原来已有的某些情况加重。但发病率高低与个人年龄和卵巢衰退程度有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，也加速了卵巢的衰老。于是出现了各种更年期情况。因此，保养卵巢十分重要。
男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病
男性也有更年期的另一种叫法是“老年男性雄激素部分缺乏”，约30%的男性在40～70岁时会经历男性更年期的临床症状。 医学研究表明，男性一般从30岁左右开始，生殖系统机能便开始退化，雄性激素的分泌逐渐减少。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现与女性更年期部分类似的症状。由于生理上的差异，男性更年期与女性不尽相同，他们不存在绝经等更年期开始的信号，症状也不如女性明显，其症状出现的机率也比女性低。 专家建议进入更年期的男士，首先要保持乐观豁达的心态，少为琐事烦恼，多听音乐，坚持适量运动，多吃富含维生素E的食物，戒烟限酒。 第二点 男性身体的降低是在45-55岁后，比女性的时间要晚，和女性一样身体内的各种器官也在朽迈，不过男性主要反映在睾丸上面，男子到了40岁以后睾丸重量逐渐减轻,50岁开始缩小,无论是产生精子的能力，还是分泌睾丸酮等男性激素的能力均有所减弱，垂体促性腺激素也有一定变化,肾上腺皮质分泌的男性激素也减少,这个年龄阶段的男子往往也会出现一些轻重不同的症状,只不过不像妇女的卵巢朽迈和雌激素减少的那样迅速而已。 第三点 男子的生殖器官--睾丸的功能,固然有一个逐渐衰退的变化,但是不完全丧失功能,这是与女性的根本区别。由中年步进老年的男性,几乎没有女性那样明显的不再排卵、尽经之生养能力丧失的标志,以及伴随出现的明显植物神经功能失调的症候。由于睾丸朽迈及睾丸酮分泌减少是缓慢进行的，很多男性可以适应这个缓慢的过程，故一般不出现任何症状与反应。 第四点 也有相当数目的男性不能适应这种变化，也会出现一些症状。由于这些症状也是由于睾丸萎缩、功能减退、性激素分泌减少引起的，与女性更年期相同，故也可称男性更年期。由于男性的性腺功能衰退缓慢,男子的更年期症状出现也比较晚,一般在55～65岁之间发生,比女性晚10年左右。
如何正确诊断更年期综合症 更年期综合症是人们的常见病，多是由于人们的激素下降导致的，而且会导致人们有失眠、抑郁、焦虑等情绪，那么，人们怎么诊断更年期综合症，其实，人们可以做检查判断更年期综合症。 【检查方法】 1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。 2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。 ①激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 ②血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。 ③医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。 【鉴别诊断】 1、高血压病 可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。 2、阳痿 阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。 3、躁狂症和抑郁症 躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。 4、胃肠道功能紊乱 胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、
食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。 5、心脏神经官能症 以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。 6、糖尿病 有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。 总之，准确的检查结果可以让女性更好的了解更年期综合症，女性一旦发现有更年期综合症，要及时治疗，而且还要保持心情的舒畅，多吃蔬菜水果。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/005501590.html,/gnqzhz/2014/0805/187692.html
中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）试验目的 （二）诊断标准 （三）中医证候 （四）纳入标准和排除标准 （五）试验方法 （六）有效性评价 （七）安全性评价 三、参考文献 四、附录 五、著者 中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 一、概述
更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等。同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境变化，影响到各器官系统功能性变化，进而表现出相应症状，如潮热、出汗、头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，等等，称之为更年期综合征。 世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，也有称为“绝经综合征”者。 由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体，故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。本病相当于中医妇科学的“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。 中医药治疗，对于改善更年期综合征的症状、提高更年期综合征患者生活质量具有较好的疗效。 本指导原则旨在为改善更年期妇女出现的与绝经相关临床症状而开发的中药、天然药物的临床研究提供建议和指导。 手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能（如放射治疗和化疗等）的人工绝经妇女出现类似更年期综合征相关症状，可参考本指导原则。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现个性化的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的特点，在临床前研究结果基础上，
男性更年期综合征，你知道吗？ 男性更年期综合征是由睾丸功能退化所引起的。随着年龄的增长，睾丸会缓慢萎缩退化，性激素分泌随之减少。临床资料显示，40岁至70岁的男性30%会出现男子更年期症状，医学上称为“中老年男子睾酮部分缺乏症”。男性更年期出现的时间各有差异，发病年龄多在55-65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作。检查发现血浆睾丸酮浓度明显降低，尿中促性腺激素明显升高。 在国外，男子更年期概念已获得广泛的接受和重视。美国、加拿大、泰国、新加坡等许多国家已开设了男子更年期门诊，为患者提供科学有效的治疗方法。而我国进行这方面研究的医院较少，许多患者有男子更年期症状，却无法到正规男科医院接受有效治疗。更有一些患者，不了解自己的病情，盲目服药，结果误诊误治的情况严重，其结果只能适得其反。 主要表现： 1、精神症状：主要是性情改变，如情绪不稳、身体倦怠，忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常、易激动、急躁、易发脾气，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感、缺乏自信心，易纠缠琐事、或有皮肤及肢端感觉异常、麻木、刺痛感，或有压抑感、恐惧感、孤独感。 2、植物神经功能紊乱：主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。 3、性功能障碍：常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。 4、体态变化：全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变
胖，显出“福态”。 鉴别诊断： 男性更年期综合症需与下列疾病进行鉴别诊断： 1、高血压病:以40一50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现，多次检查血压可资鉴别。 2、心脏神经官能症:以心悸、胸痛、疲乏、神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20一40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。 3、躁狂症和抑郁症:躁狂症往往是先有乏力、烦躁、性情急躁、严重的失眠、长时间阶情绪高涨、常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠、失眠、乏力、食欲减退、长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。 4、糖尿病:有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。 5、阳痿:阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴茎痿软不举或举而不坚为主证。阳痿的病因较为复杂，可分为非器质性阳痿、器质性阳痿、药物性阳痿等。 6、胃肠道功能紊乱:胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症
更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：
1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？
更年期综合征中医药研究概况(一) 【关键词】更年期综合征 更年期综合征（climactericsyndrome）又称围绝经期综合征（perimenopausesyndrome），是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。随着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。据调查我国妇女平均寿命已超过70岁，2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。而女性更年期综合征的发病比男性早10年，大约有70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱，其中10%～30%症状较严重〔1〕，绝经后退行性疾病（心脑血管疾病和骨质疏松等）的防治，已成为公共医学亟待解决的问题。目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2，3〕，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险，因而中医中药的调治就显示出很强的优势。现就目前基础方面的相关研究综述如下。1更年期综合征的病因病机研究 传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚，偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说，石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上，紧跟中医理论与实践的发展，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发、调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。更年期综合征患者多出现营卫失和症状，高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征，收效颇著，从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设，结合中医和现代医学观点认为：营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现；调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳；营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。进一步提出如下假设：人体可能存在一条以肾气为中心的调节链，肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能，其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质，其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质，其功能与现代医学的内分泌作用相类似。刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。第一阶段40～50岁的围绝经期阶段（初老期），第二阶段是绝经期之后的阶段（衰老期），这两个阶段具有其不同的生理病理基础。肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。中医药抗衰老的研究文献十分丰富，然而关于女性衰老的研究并不多见，就现有文献来看，多以肾虚为立论基础，并以补肾法为主进行防治。这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。中老年女性的初老期有一个相当长的过程，并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。我们认为，女性初老期的病变脏腑主要在肝，衰老期主要在肾。初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化，进一步发展，渐至肝之阴血亏虚；由于肝肾同源，可导致肝肾阴虚。随着年龄的不断增加，进入衰老期后，此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。 2中药治疗更年期综合征的实验研究 2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用，具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。中药补肾活血复方（六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草）动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇（E2）水平，降低血清促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量，并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象，子宫重量指数增加〔12〕。益妇宁软胶囊（蛤蟆油补肾益精、充骨填髓，莪术调畅气机、活血化瘀）对更年期患者潮热汗出有明显改善作用，动物实验表明能明显升高大鼠去
男性更年期综合征及其针灸治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】50岁以上部分男性可能出现与女性更年期综合征相似的临床症状，因此被命名为男性更年期综合征。探讨了男性更年期综合征的概念、发病机制与临床表现，以及中医对本病的认识与针灸治疗。 【关键词】男性更年期综合征；针灸疗法 Abstract:Some men over 50 may show the clinical symptoms similar to female menopause, so called male menopause syndrome. It discusses its concept, mechanism and appearance, TCM recognition and acupuncture to it as well. Key words：male menopause syndrome; acupuncture and moxibustion 1 概念 1939年，Wemer根据临床观察，发现50岁以上的部分男性出现与女性更年期综合征相似的临床症状，即随着老年男子年龄的增长，部分老年男子会出现不同程度的易怒、抑郁、性欲低下、勃起功能障碍、记忆力和认识功能降低等一系列与老龄化相随的症状，首次提出男性
更年期(make climacteric)的概念。 2 发病机制与临床表现 男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病，其发病原因及机制尚不明确。其中病因研究比较深入的是雄激素(包括雄激素水平和雄激素作用)的部分缺乏，因此有学者将其称为“中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征”(PADAM)。普遍认为［1］，男性更年期综合征患者的雄激素部分缺乏是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病既有相互联系，又各自具有独特的作用，它们分别或共同导致了体内多种内分泌激素水平的改变。中老年男性体内环境、性激素水平发生显著变化，为更年期综合征的发生奠定了基础，导致众多症状的出现以及某些相关疾病的发生。其症状主要包括肌力减退、精力减退、性功能减弱、精神情绪障碍、记忆力及智力衰减、骨质疏松等［2］。男性更年期综合征多以躯干相关症状为多见，如关节痛，肌肉松软，以及自汗、面部潮热、睡眠障碍、心悸、全身乏力等，且绝大多数症状都有随着年龄增加而加重的趋势。此外，性功能相关症状也相当突出，包括性欲降低、勃起功能障碍及射精感觉消失等。前列腺可由栗子样大小至鸡蛋大小或鹅蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。不可忽视的是，这一时期患者的心理及相关特征也较为明显。如自我感觉心理负担过重、情绪低落、伤感、沉闷、敏感多疑、抑郁、恐惧、记忆力下降等。而更年期心理变化越大者，越不利于心身健康。这一点应引起医者和患者双方的重视。 3 中医认识及治疗
更年期综合症目录 【概述】 【诊断】 【临床表现】 【治疗措施】 【中医诊治更年期综合症】 【男性更年期综合症】 【更年期相关知识】 【概述】 更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为更年期综合症（climacteric syndrome）。 大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。 【诊断】 一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。 二、查体全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 三、特殊检查有指征时实行。 （一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。 （三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。 【临床表现】 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%。＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，
更年期综合症中医治疗 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；
若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 （二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。 （三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。
八大症状预示男性更年期，心血管功能不稳定 引导语：男性当年龄超过四十岁后，可能会出现一些跟女性更年期相似的症状，这现象叫男性更年期，主要的成因是由於男性荷尔蒙的水平渐渐下降所引致。那么，男性更年期如何判定? 1、皮肤松弛、瘙痒 更年期男性的皮肤变松弛，肌肉也不如年轻时强健有力，与中年男性吃得多、动得少以及新陈代谢紊乱有关。可多摄入富含碘和不饱和脂肪酸的海产品，如海带、紫菜等，促进新陈代谢，保护皮肤，以防患上该年龄多发的皮肤瘙痒症。 2、内分泌紊乱 男性更年期雄激素减少，导致内分泌失调，表现为记忆力减退、易疲劳、头晕心慌、浑身不适。可多休息，给自己减压，规律饮食，坚持体育锻炼。若仍未缓解，并有两侧甲状腺肿大、眼球突出、眼睛凝视等症状，要怀疑甲亢的可能。 3、泌尿系统症状 不少更年期男性有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，与雄激素水平失调引起的前列腺增生有关。需治疗前列腺增生，并注意饮食清淡，戒烟限酒，少食辛辣。急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等也可出现类似症状，需请医生鉴别。 4、性生活质量差 雄激素水平下降会导致性欲减退、性活动减少、勃起硬度下降等情况。可多吃一些能改善和增强性腺功能的食物，如羊肉、虾、核桃、芝麻等，并注意性生活不宜过度，以不感觉疲惫为准。 5、精神脆弱 更年期男人常会敏感、急躁、易怒;情绪低落，有不安或恐惧、孤独感;做事缺乏信心。美国心理学会建议，更年期男性不要自责，找家人或信任的朋友倾诉，并参加一些能让自己有成就感的活动。若对平时感兴趣的事情没兴趣了，应考虑抑郁症的可能，最好到精神科就诊。 6、心血管功能不稳定 更年期男性血管弹性变差、动脉硬化等问题相继出现，易表现出面部潮红、出汗、心悸、头痛等症状;还易出现呼吸困难、手足麻木等症状。可适度摄入改善心血管功能的食物，如桑葚、龙眼、大枣、山药、核桃等。若经常出现呼吸短促、胸闷气短，最好警惕动脉硬化、高血压等更年期高发疾病。 7、消化不良
对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期是人必要经过一个时间段，更年期综合症的表现？有些女性更年期出汗怎么办，可以通过饮食调理吗？ 女性更年期综合症的表现 1、30岁左右：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等现象； 2、30-40岁之间：出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、外阴干燥、性欲减退等女性性征明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性； 3、40-55岁之间：出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状； 4、55岁以上：肾功能大幅下降，卵巢严重萎缩。 女性更年期的四大症状 一、潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。 二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之
一。 三、精神、神经症状表现异常。 四、腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。 更年期出汗怎么办 1、饮食调理： 中医学认为更年期妇女多汗主要因为阴虚内热，虚阳上亢，津液不固，而夏季恰是各种柔润多汁蔬果盛产的季节，例如西瓜、梨、莴笋、丝瓜、百合、鲜藕等，每日适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正。 也可煮粥配餐：莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。 赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。 蜂蜜牛奶：牛奶中所含的营养素不仅较为完全，更重要的是，牛奶中的蛋白质为优质蛋白，很容易消化吸收，很适合更年期妇女食用；牛奶中的乳糖，有助于肠道乳酸杆菌的
生长、繁殖，有助于提高更年期妇女的消化功能；奶及奶制品中含钙量较高，对于预防更年期妇女骨质疏松症是很有益的。蜂蜜含有丰富的镁，能调节心理、消除紧张、减轻压力，对女性很有帮助；同时它富含的B族维生素，具有舒缓安眠的作用，蜂蜜中的钾进入人体后有排钠的作用，可维持血中电解质平衡；慢性肝炎、肝功能不良患者常吃蜂蜜能改善肝功能；对于肺结核、胃肠道溃疡等慢性病患者，蜂蜜是良好的营养品，能增强体质。此外，还可直接用蜂蜜外敷或涂抹来治疗刀伤、创伤和烧烫伤、冻疮。 材料：牛奶200ml 蜂蜜3-4勺（约20克） 方法：用开水加温牛奶，加入积安堂枣花蜂蜜饮用。 时间：早上空腹一次，晚上睡觉前一次，对女性更年期综合症、出虚汗、失眠有很好的效果。 肉食上，鸭肉性寒，可配合百合，沙参等炖汤食用。减少高脂高盐高糖食物的摄入，忌食羊肉、川椒、茴香辛热之物，辛辣易行易散，助升火气，会加重汗出症状。 2、药食同源： 对于汗出较重者，可配合一些中成药，例如六味地黄丸、坤宝丸、丹栀逍遥散等，也可自行配一些汤剂代茶饮，如甘
妇女更年期综合症的主要表现 妇女更年期综合症的表现可归纳为一下8个方面： 1、类似血管运动神经障碍症状：发热、发冷、浮肿、心跳、胸闷等。 2、类似精神神经障碍症状：头痛、头晕、耳鸣、焦躁不安、烦躁易怒、性情怪癖，或容易猜疑。 3、运动器官障碍症状：肩关节运动失常（俗称“五十肩”），腰痛、关节病、颈椎病等。 4、知觉障碍症状：知觉过敏，皮肤有蚊爬样感觉，或身上到处瘙痒，或如针刺，游走不定，或一阵阵脸部发热等。 5、皮肤分泌障碍症状：出汗、头、面、胸部、更容易出汗，或稍动后就出汗，口干等。 6、消化系统障碍症状：暖气、呕吐、食欲不振、腹胀、大便秘结或稀薄。 7、泌尿系统方面：小便次数增多，晚上小便更多，或小便后有不净感。 8、其他方面：如肥胖或消瘦，或咽喉如有物梗塞，白带增多。
更年期主要表现为人的内分泌功能减退或失调，最突出的是性腺功能的变化。这一变化或轻或重都会引起体内各系统一系列的平衡失调，使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感，以致出现情绪波动，感情多变，并可诱发多种疾病。 妇女的更年期一般发生在45-50岁左右，主要表现为月经周期紊乱及其他症状，最后月经自然终止。其经历时间一般在绝经前期盒绝经后期的1-2年或4-5年。更年期对于每个妇女来说，有迟有早，迟的在55岁左右仍在行经，而早的妇女35岁已有自然绝经。若早于40岁绝经的称“早绝”，晚于55岁绝经的称“晚绝”。如果由于某种原因而做卵巢切除手术或放射疗发等，人为地停止卵巢功能而绝经的称“人工绝经”。 外阴瘙痒是妇女较正常的症状，从幼儿到老人均可发生，但更多见于更年期妇女。常发生瘙痒的部位是阴蒂和小阴唇内外侧，重的可波及整个会阴部、大阴唇以至肛门周围。多半是阵发性的，突然出现，稍过一段时间又消失或减轻。外阴部温度过高、刺激性食物如辣椒以及烟、酒等可使局部充血，瘙痒加重。外阴不洁，内裤过紧，或穿化纤的内裤均会刺激外阴，引起瘙痒及皮肤反应。而过分注意，造成条件反射，尤其反复抓搔，则更易加重症状。慢性局部刺激：
男性更年期综合症的症状表现 男性更年期综合征的征状可归纳为心理、生理及性功能三大方面。心理上，男性容易出现易怒、意志消沉、焦虑或忧郁、不易沟通、情绪起伏不定、缺乏自信等征状;生理上，容易出现睾丸萎缩、体力变差、毛发逐渐稀疏、肌肉无力、全身疲倦、潮红、盗汗、心跳加速、皮肤乾燥或萎缩、脂肪增加、骨质疏松等征状;性功能方面，容易出现性慾减退、有勃起障碍以及射精困难等征状。 1、肌肤老化：皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始.接着颈部，手脚的皮肤，也会日渐松弛，下垂。这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致。 2、心血管老化：随著年龄增长，心脏常有肥大心内膜增厚的现象，这可能是因为心脏结缔组织增加，类质脂沈积，心脏各瓣膜和其他结构钙化所致。此外，血管弹性变差，变硬，动脉硬化，血管变窄等血管毛病也可能陆续出现。 3、血管调节失常：有时会像孩子一样浑身发热，甚至踢被子，燥热不安，头痛，眩晕，心悸等。 4、消化器官老化：随著年龄的增长，消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩，胃粘膜也会日渐变薄，而结肠及胃腔则会慢慢扩大，失去弹性。这些改变是逐渐发生的，所以大多无自觉征状.但若不节制饮食，注意卫生，保持情绪稳定，则将明显诱发。 5、肝肾阴虚：征状呈现眩晕腰酸，耳鸣盗汗，烦躁易怒，面赤升火，手足心热，口乾咽燥，小便短赤，舌质红,脉细弦数。 6、泌尿器老化：50岁左右，人体的肾小球滤过率将逐渐减退，血中尿素氮开始上升，肾小管功能明显降低，尿浓缩功能也急剧低下.所以进入更年期以后，常自觉夜间尿多，尿颜或残尿感.心肾不交征状心烦失眠，心悸不安，眩晕腰酸健忘，五心烦热，舌质淡红，脉细数。 7、生殖器官老化：进入更年期之后，生殖器官也会出现明显老化现象，这是因为性腺功能逐渐减退所致;也是影响老年人性格，情绪和思维最重要的一环，如果没有以健康的想法面对，将导致「更年期征候群」的产生。 8、性功能减退：常见有性欲淡漠，消失或阳痿。对男性更年期综合征征状，中医认为是以肾阴肾阳低水平基础的生理功能失调。 9、神经系统老化：脑是神经系统的中梮，随著身体机能的老化，脑组织也会逐渐萎缩，此时，神经细胞，神经纤维和感受器官细胞数量，都会慢慢减少。
更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。中医论证，每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。 更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。 一、更年期心肝脾虚 :月经紊乱, 3～ 5个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。 治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。 处方 :党参、桂圆肉各 12克 ,桑寄生 15克 ,远志 3克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10克。水煎分 3次服。 二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。 治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。 处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各 9克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20克 ,龙胆草、甘草各 6克。水煎分 3次服。 三、更年期脾肾阳虚:月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。 治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。 处方 :党参 15克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10克 ,砂仁 5克 ,陈皮 4克。水煎分 3次服。 四、更年期心血虚:心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。 治则 :养心血 ,益心气。 处方 :小麦 30克 ,太子参、生地各 12克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10克 ,五味子 4克 ,甘草 6克。水煎分 3次服。 【辩证分型】 根据临床出现的症状可以分为以下几型： 1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。 2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。 3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。 4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。 5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。 6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔