镇江市生育保险待遇申领表填表日期：基本信息*必填参保人姓名身份证号码结婚日期生育日期生育服务证号出生证编号申请项目：☐参保职工异地生育☐参保男职工未就业配偶参保情况证明☐单位生育津贴申领异地生育申请申请异地生育医疗机构名称(异地生育医院盖章或生产地医保经办机构盖章）以上申请的生育医疗机构为我市（区、县）医疗保险的定点医疗机构。定点医疗机构等级□ 一级□ 二级

上海市生育保险待遇申领流程◆事项名称生育保险待遇申领◆办理地点各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心◆办理时间周一至周五(法定节假日除外)上午9：00-11：30下午13：30-16：30◆设定依据1、中华人民共和国社会保险法;2、上海市城镇生育保险办法;3、关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关生育保险政策的通知[沪府发(2011)35号];4、关于贯彻

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育/就诊时间医院名称□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠7个月（含）以上分娩或妊娠不满7个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠3（含）至7个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠3个月以下自然流产或人工终止妊娠请□放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出

厦门市职工生育保险待遇申领表填写说明：1、本表一式一份，规格为A4纸，请上网下载填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。下载网址为：业务办理→生育保险→表格下载；2、关于经办归属问题，请咨询本单位人事或电话咨询12333；3、申领流程、须备材料，请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育保险待遇申领须知》，网址同上；4、盖章：

企业职工生育保险待遇申报表2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册（或病历复印件），人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。4、由企业生育保险经办人统

申领职工生育保险待遇承诺书样表：申领职工生育保险待遇承诺书

镇江市生育保险待遇申领表填表日期：基本信息*必填参保人姓名身份证号码结婚日期生育日期生育服务证号出生证编号申请项目：☐参保职工异地生育☐参保男职工未就业配偶参保情况证明☐单位生育津贴申领异地生育申请申请异地生育医疗机构名称(异地生育医院盖章或生产地医保经办机构盖章）以上申请的生育医疗机构为我市（区、县）医疗保险的定点医疗机构。定点医疗机构等级□ 一级□ 二级

申领职工生育保险待遇承诺书样表：申领职工生育保险待遇承诺书

附件2潍坊市企业职工生育保险待遇申领承诺书1

生育保险待遇申请表精编版MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】生育保险待遇申请表编号：2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章；3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。

生育保险待遇办理流程一、办事依据:1、《江苏省城镇企业职工生育保险规定》（省政府令[1999]161号）。2、《市政府关于实施〈江苏省城镇企业职工生育保险规定〉的意见》（锡政发[2001]278号）。3、《关于市区实施企业职工生育保险中有关问题的处理意见》（锡劳社[2001]106号）。4、《关于调整市区企业职工生育保险有关待遇的通知》（锡劳社医[2004]

企业职工生育保险待遇申报表单位（盖章）：个人医疗（生育）保险代码：2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另

无锡市生育保险待遇申请表填表说明：1、符合规定享受生育保险待遇的，当年的费用截止到次年6月止。2、填写本表时请准备以下材料：参保职工的社会保障卡、发票原件、费用清单和出院小结。（以下材料需提供原件核查）双方身份证、计生部门出具的准生证明、新生儿医学证明、结婚证复印件。失业女职工生育还应携带由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（复印件，原件备查）。

女职工生育医疗费和生育津贴应在产假结束后半年内由个人申请，每月5日至15日为人事处受理时间，咨询：65580015、2015李老师。异地、非定点医疗机构发生的医疗费用需提供以下材料：（一）原始发票；（二）住院医疗费用明细汇总单（需加盖就诊医疗机构印章）；（三）病历复印件（包括病历首页、入院记录、手术记录或产时记录、出院小结、医嘱单。需加盖就诊医疗机构印章）；

北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）组织机构代码：单位名称：申领生育津贴次序号：单位负责人：填报人：联系电话：填报日期：年月日填表说明：2、产假终止原因：（1）正常到期（2）退休（3）死亡（4）其他；3、符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受对象，夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。如果男方无单位，‘经办人’栏应有男方潜在

广州市职工生育保险待遇申请表单位名称：（盖章）单位编号：温馨提示：“因何情形而申领生育保险待遇”应根据实际填报，如产妇因生育而导致死亡的，需在生产日期后注明死亡时间。如属于外国（境）籍人员的，应在相应日期后注明婚姻状况。单位经办人：申请日期：广州市职工生育保险待遇申请表单位名称：（盖章）广州市*****公司单位编号：********“因何情形而申领生育保险待

生育保险待遇申领表(一)(1)

生育保险待遇申请表备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。填表说明：1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。2. 申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：①生育医疗费发票原件一份；②医疗诊断证明或出院记录和费用清单复印件一份。（2）申请符合计划生

生育保险待遇申请书医保中心：我单位职工，性别，身份证号码。年月至今一直连续按时足额缴纳生育保险，于年月生育一孩/二孩，现根据生育保险相关政策，申请生育保险相关待遇。（如男职工享受护理补贴，需证明妻子无工作无社保）联系人：联系电话：单位名称：肥东县实验小学（分校）（公章）日期：年月日附：职工王方云的社保卡信息社保卡金融帐号开户行网点：支行

厦门市职工生育保险待遇申领表填写说明：1、本表一式一份，规格为A4纸，请上网下载填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。下载网址为：业务办理→生育保险→表格下载；2、关于经办归属问题，请咨询本单位人事或电话咨询12333；3、申领流程、须备材料，请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育保险待遇申领须知》，网址同上；4、盖章：