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富平马莉医院小针刀疗法知情同意书患者：{姓名} 性别：{性别} 年龄：{年龄}岁床号{床号}床住院号：{住院号}尊敬的病友：您好！首先感谢您对我们工作的信任、支持和配合！为了建立一个医患之间的和谐环境，为了您的及时有效治疗，请您认真理解以下条款，如同意，请签字确认一、患者如果有其他器质性疾病的合并症，或有某种不适感，请主动如实告知。二、在接受我们针刀治疗期间

昭通西南医院腰椎间盘射频消融术知情同意书患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：手术治疗方案：1、手术方式：2、麻醉方式：一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手

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小针刀疗法知情同意书患者姓名：性别：年龄：就诊日期：家庭住址：尊敬的病友：您好！首先感谢您对我们工作的信任、支持和配合！为了建立一个医患之间的和谐环境，为了您的及时有效治疗，请您认真理解以下条款，如同意，请签字确认一、患者如果有其他器质性疾病的合并症，或有某种不适感，请主动如实告知。二、在接受我们针刀治疗期间，如果同时偶发其他疾病，应视为正常现象，纯属巧合，

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康复知情同意书文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-康复治疗知情同意书姓名性别年龄科别床号住院号诊断：康复治疗方案：1、完善辅助检查以协助诊治；2、干预危险因子预防疾病复发；3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力；4、减重步态训练改善步态

XXX医院接受针灸治疗知情同意书姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：临床诊断：尊敬的患者；您好！针灸治疗是国家有关部门正式批准的，能在临床上应用的诊疗技术，但本治疗方法属于微创操作，可能发生某些无法避免的情况，我科在您进行针灸治疗前已明确告知患者，可能发生的情况:1、晕针：由于患者体质特殊，或对针刺的恐惧，或空腹有可能会在针刺过程中，出现晕针现象；2、气胸

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