血液透析知情同意书

动静脉内瘘术前知情同意书姓名：性别：年龄：病区/床号：住院号：诊断：手术目的：尿毒症随时有危及生命可能，病人因病情需要，必须作动静脉内瘘术，以备长期血液透析治疗延长病员生命。手术并发症：1、局部血肿、出血、感染、栓塞、动静脉瘤等，诱发或加重心衰，以及危及生命的其他意外；2、盗血综合征引起的手部发冷无力、疼痛、麻木、浮肿发绀；3、内瘘栓塞、血管狭窄、血流量不满

无肝素血液透析风险知情同意书血液灌流透析谈话同意书血液净化医疗风险知情同意书血液净化中心静脉插管谈话记录放弃检查（治疗）谈话记录

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10、血液透析室医疗文书管理制度1、透析文件应该包括血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、

××××医院施行血液透析知情同意书患者姓名：性别：年龄：病区/床位号：代理人姓名：与患者关系：住院号/门急诊卡号：谈话时间：谈话地点：谈话医师：谈话记录：1、患者疾病诊断：2、血液透析适应症：3、血液透析的风险及并发症：（1）在每次透析过程中或透析结束后均可能产生急性并发症，包括低血压、失衡综合症、低氧血症、心力衰竭、心包炎、心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心脏

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姓名：性别：年龄：家庭住址：目前诊断:血管通路：因病情治疗需要，患者需行血液净化（血液透析/血液透析滤过/血浆置换/血液灌流/CRRT/免疫吸附/其他）治疗。血液净化为一种有一定风险及难度的特殊体外循环治疗，鉴于当前医学科技水平限制、患者有个体特异、病情差异等，特别是在严重尿毒症、急诊重危、高龄患者中可能出现严重甚至危及生命的并发症。血液净化治疗中及治疗后可

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无肝素血液透析治疗知情同意书科别：姓名：性别：年龄：床号：病案号：被告知人□患者本人□被授权人□法定代理人与患者关系告知内容1.病情介绍和治疗建议患者因患有，需要进行无肝素血液透析治疗。2无肝素血液透析治疗的潜在风险无肝素血液透析治疗是目前相当成熟的治疗技术，但仍可能发生一些风险如：（1）透析器及透析管路部分或全部凝血，需重新更换新透析器、管路，增加患者费用

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