医院感染管理工作自查报告机制医院感染管理工作需要全员参与，所有制度必须由科室落实执行，充分发挥各科室监控小组成员职责才能真正完善我院的医院感染三级监测网络，降低感染发生的风险。根据《医院感染管理办法》及卫生部《二级医院评审细则》的要求制定各科室医院感染管理工作自查报告制度。1. 医院感染管理科负责制定并定期修定各科室自查指标，自查标准参照《医院感染控制工作手

医院临床科室院感监控自查记录表The manuscript was revised on the evening of 2021天津市第四中心医院院感监控自查记录表

2０1５年第一季度科室院感监控自查总结２015年2月,院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下：存在问题１、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消

2016年4月医院感染自查报告根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：一、自查结果1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在

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科室每月院感自查记录2012年2月骨科医院感染管理工作自查及整改记录2012年3月骨科医院感染管理工作自查及整改记录料不齐全录2012年4月骨科医院感染管理工作自查及整改记录2012年5月骨科医院感染管理工作自查及整改记录料不齐全录2012年6月骨科医院感染管理工作自查及整改记录2012年7月骨科医院感染管理工作自查及整改记录2012年8月骨科医院感染管理工

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医院科室院感监控自查记录表项目感院控制措施扣分备注手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)。2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快

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院科室院感监控自查记录表科室负责人确认签字：

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2013年医院感染管理工作总结2013年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。一

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