环境因素识别与评价清单环境因素识别与评价清单环境因素识别与评价清单环境因素识别与评价清单E=10或F=10或E+F≥14时，确定为重要环境因素。11

施工现场污染源环境因素识别及评价表(样本)污染源评估表项目名称：中国西部装饰材料物流中心项目部（一区段）4复印机废墨盒、复印机废粉、打印机废硒鼓、打印机废色带、废电池、废磁盘、废计算器、废日光灯、废涂改液瓶、废药物、废药品有毒有害废弃物的排放污染土地、水体1 2 2 3 2 1 1125 一般生活垃圾固体废弃物排放固体废弃物污染2 2 4 23 3 2186

环境因素清单审核：批准：日期：目录1、重大环境因素分析及其控制计划清单2、办公区域环境因素3、安质部环境因素4、仓库环境因素5、施工现场及相关方环境因素重要环境因素清单编制：安质部批准：杨焕岗日期：2018-01-03

环境因素识别评分表编制：管仁坤批准：管明贤日期：2008.4.1重大环境因素及其控制计划清单编制：管仁坤批准：管明贤日期：2008.4.12008年环境目标、指标、管理方案编号：HF-ZJ -4.3.3-01序号：2-1编制：管仁坤批准：管明贤日期：2008.4.12008年环境目标、指标、管理方案检查表编号：HF-ZJ -4.3.3-02序号：1-1

环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：办公室同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！ 1同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！ 2评价人：审核人：日期：年月日同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！ 3环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：厕所评价人：审核人：日期：2013 年7月18日同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！ 4环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：储物间评价人

仓库环境因素识别及评价表(范本)

重要环境因素清单重要环境因素清单识别人/日期：评价人/日期：审核人/日期：重要环境因素清单识别人/日期：评价人/日期：审核人/日期：环境因素识别与评价表环境因素识别与评价表识别人/日期：评价人/日期：审核人/日期：环境因素识别与评价表环境因素识别与评价表环境因素识别与评价表环境因素识别与评价表识别人/日期：评价人/日期：审核人/日期：环境因素识别与评价表重要

____________________________________________________________________SXDE/TMTD-A-001环境因素识别与评价一览表2014-02-11发布2014年2月30日实施中国能建XX电建二公司同煤塔山电厂二期扩建工程项目部编制审批页批准: 年月日审核: 年月日编制: 年月日2 / 49专业目

环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表环境因素识别、评价表审批：部门负责人：填表：日期：环境因素识别、评价表

环境因素调查评价表R4-1 单位（区域）：北京鑫华源机械制造有限责任公司办公区域序号发生场所活动/产品/服务环境因素时态状态环境影响影响范围（a）影响程度（b）发生频率（c）关注程度（d）排放量（e）评价分值（m）评价结果相关法规及要求过去现在将来正常异常紧急水大气噪声固废土地资源能源其他1 生活/办公排污废水排放√√√√ 1 3 5 1 1 11非重要环境

环境因素识别/评价表参与评价人员：评价日期：审批：日期：环境因素识别/评价表环境因素识别/评价表环境因素识别/评价表环境因素识别/评价表识别人：日期：审核：时间：环境因素识别/评价表环境因素识别/评价表

环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：办公室序号产品、活动、服务环境因素环境影响时态/状态影响范围影响程度发生频次法规要求社区关注改变难度合计是否重要1 空调的使用电的消耗资源消耗现在/正常 123 3 1 3 132 空调的使用（氟里昂）氟里昂泄露资源消耗将来/异常 5 23 1 1 1 133 水的使用水的消耗资源消耗现在/正常 1 2 3 1

环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：办公室第1页，共12页第2页，共12页评价人：审核人：日期：年月日第3页，共12页环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：厕所评价人：审核人：日期：2013 年7月18日第4页，共12页环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：储物间评价人：审核人：日期：2013 年7月18日第5页，共12页环境因素识

环境因素清单审核：批准：日期：不得用于商业用途目录1、重大环境因素分析及其控制计划清单2、办公区域环境因素3、安质部环境因素4、仓库环境因素5、施工现场及相关方环境因素不得用于商业用途重要环境因素清单不得用于商业用途不得用于商业用途编制：安质部批准：杨焕岗日期：2018-01-03 环境因素识别评价登记表不得用于商业用途环境因素识别评价登记表不得用于商业用途

环境因素识别评价表（生活区、办公区）工程名称：新建玉溪至磨憨铁路站前工程YMZQ-14标编制单位/部门：安全质量环保部编制人：张家明审核人：张诚批准人：沈明环境因素识别评价表（生活区、办公区）工程名称：新建玉溪至磨憨铁路站前工程YMZQ-14标编制单位/部门：安全质量环保部编制人：张家明审核人：张诚批准人：沈明环境因素识别评价表（路基工程）工程名称：新建玉溪

环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：办公室评价人：审核人：日期：年月日环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：厕所评价人：审核人：日期：2013 年7月18日环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：储物间评价人：审核人：日期：2013 年7月18日环境因素识别和评价评价表部门：综合办公室区域：后勤维修评价人：审核人：日期：2013 年7

环境因素清单及评价表项目名称：陕建集团杨凌大寨社区（南区）第一项目部日期：2013-3-10

办公室环境因素识别与评价表编制人：夏晔审批人：杨贵庆时间：2016.6.26经营部环境因素是被与评价表工程部环境因素识别与评价表编制人：丁萍萍审批人：杨贵庆时间：2016.6.26项目部环境因素识别与评价表项目部环境因素识别与评价表项目部环境因素识别与评价表编制人：钟重审批人：杨贵庆时间：2016.6.26

环境因素辨识与评价表

环境因素清单审核：批准：日期：目录1、重大环境因素分析及其控制计划清单2、办公区域环境因素3、安质部环境因素4、仓库环境因素5、施工现场及相关方环境因素重要环境因素清单序号环境因素产品/活动/服务环境影响时态/状态控制计划1 化学危险品的泄漏或挥发乙炔气、黄油、绝缘油、液压油、机油、汽油、油漆、稀料、胶、涂污染土地、水体现在/正常运行控制程序2 有毒有害废弃