见证取样和送检见证人告知书质量监督站：检测机构：我单位决定，由同志担任工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。建设单位项目部名称（盖章）：项目负责人：年月日监理单位项目部名称（盖章）:项目负责人：年月日施工单位项目部名称（盖章）项目负责人：年月日见证记录编号:工程名称: 取样部位: 样品名称: 取样数量: 取样地点: 取样日期: 见证记录

见证取样送检见证人授权书注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案。

JS—003见证取样送检见证人授权书四川省建设工程质量安全监督总站（质量监督机构）经研究决定授权张得等贰同志为天大综合楼工程见证取样及送检见证人。负责对涉及结构安全的试块试样和材料见证取样及送检。见证人工作单位职务证书编号见证人签字监理工程师张得成都兴益监理公司成都兴益监理公监理工程师李发司注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案。四川省建设

见证取样和送检见证人授权书现授权单位、同志负责工程的建筑材料见证取样和送检工作。授权单位：（公章）见证单位：（公章）施工单位：（公章）施工单位项目负责人：（签字）年月日

见证取样和送检见证人授权书现授权公司的同志负责工程的建筑材料见证和送检工作。授权单位：（公章）见证单位：(公章)施工单位：（公章）施工单位负责人：（签名）

表B10见证取样和送检见证人员备案表见证取样和送检见证人员备案表工程见证人和试验检测单位确定后，建设单位应填写见证取样和送检见证人员备案表。向该工程的监督机构递交，进行备案，如发生见证人或试验检测单位更换，须办理变更备案手续。它是检测单位收取送检样件，监督机构监督检查见证行为的依据。

表A5-4□□□□□□□□□见证取样和送检见证人备案表____________________工程质量监督站：____________________见证检测单位：我单位决定，由______________________________________ 同志担任_________________________________________ 工程见证取样

1-1-4-2见证-1_见证取样和送检见证人备案书

见证取样和送检见证人备案表致：（施工单位）（质量监督站）（见证取样检测机构）我单位决定由同志担任工程有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。建设（监理）单位全称（公章）年月日说明：此《图案表》见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测机构备案。

有见证取样和送检见证人备案书北京市朝阳区质量监督站：委托试验室检测机构：我单位决定，由监理工程师，同志担任工程名称（或项目名称）工程见证取样和送检见证人, 有关的印章和签字如下，请查收备案。建设单位负责人（盖章）年月日监理单位负责人（盖章）年月日施工项目负责人（盖章）

JS—003见证取样送检见证人授权书注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案。四川省建设厅制

有见证取样和送检见证人备案书北京市道路工程质量监督站：北京市公路工程质量检测中心试验室：我单位决定，由同志担任西烟路新建工程1#标有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。建设单位名称（盖章）：年月日监理单位名称（盖章）：年月日施工项目负责人签字：年月日见证记录编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证

本表由建设（监理）单位填写，建设单位，试验单位、见证单位、监督站、施工单位保存。本表由监理（建设）单位填写，建设单位，监理单位、试验单位、施工单位保存。

见证取样和送检监理工作制度5.5见证取样5.5.1见证取样范围：①用于承重结构的混凝土试块②用于承重墙体的砌筑砂浆试块；③用于承重结构的钢筋及连接接头试件④用于承重墙的砖和混凝土小型砌块⑤用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥⑥用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂⑦地下、屋面、厕浴间使用的防水材料⑧国家或南方电网公司规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料5.

见证取样送检见证人授权书注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案。四川省建设厅制填写说明一、本表适用于各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程。二、本表由建设单位填写，报质量监督机构。并送经省级以上建设行政主管部门资质审查认可，省级以上计量行政主管部门计量认证合格的承担本工程质量检测的检测机构备案。三、填写前需核实见证人的单位、职务、职称

本表由建设（监理）单位填写，建设单位、检测单位、见证单位、监督站、施工单位保存。

表A6—3 见证取样送检见证人授权书

关于印发《北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）》的通知京建质〔2009〕289号来源：发布时间：2009-04-29 浏览次数：4608各区县建委，各集团、总公司，各检测机构，各有关单位：为了加强建设工程见证取样和送检工作的监督管理，规范建设工程见证取样和送检行为，保证建设工程质量，现将《北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）》印发给你们，请结

朝阳协合万家营子风电场49.5MW工程见证取样和送检监理细则批准：审批：校核：编制：目录一、总则二、目标三、工作要点四、工作程序五、见证取样六、见证取样和送检比例七、其他附件一：建筑工程材料报验清单附件二：见证单位及见证人授权书附件三：取样见证记录表附件四：建设工程现场建筑材料有见证取样登记台账用表附件五：建设工程现场试块，试件见证取样登记台账用表1、总则：

有见证取样和送检见证人备案书北京市朝阳区质量监督站：委托试验室检测机构：我单位决定，由监理工程师，同志担任工程名称（或项目名称）工程见证取样和送检见证人，有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样的送检印章见证人签字建设单位负责人（盖章）年月日监理单位负责人（盖章）年月日施工项目负责人（盖章）年月日