癌症疼痛治疗

癌痛治疗的病例分析及体会

癌症疼痛诊疗规范（2011年版）一、概述疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、

癌痛治疗的现状与癌痛的评估癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛。癌症疼痛如果得不到恰当的止痛治疗将会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，可造成抑郁、乏力、焦虑、失眠、全身情况恶化或严重

疼痛评分 降至4~6剂量增加 50%~100%重复相同剂量如果2~3个剂量周期后 疗效不佳，考虑静脉滴定 和/或后续疼痛处理和治疗21疼痛评分 降至1~3最初24小时按照 当前有效

初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，同时服用胃复安1020mg预防可以减少发生率• • 1.癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002 2.NCCN Clinical Prac

癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往

WHO 1996,luturrist 198931阿片类药物之最最古老 最有效 与人体最具亲和力 可各种途径用药 研究最透 使用最广 用量最大 最安全 价格便宜 结论：目前，人类尚

12.疼痛是疼痛感受器、传到神经和疼痛中枢 共同参与的一种生理防御机制13.（三）分类1．按持续时间分类：按疼痛是否超过1个月分 为急性和慢性疼痛。急性疼痛多为创伤性或理化因素引起

癌症治疗方式汇总恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈；②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消

癌痛规化治疗试题(一)一、选择题1．对于吗啡个体化用药不正确的（）A．由于样体差异大，剂量不应受推荐标准限制 B．对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少 C．对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径 D．剂量调整拟有效镇痛为参考2．有关杜冷丁不正确的描述（）A．杜冷丁又称哌替啶 B．代谢产物为去甲哌替啶 C．止痛强度为吗啡的 10 倍

一、治疗目的1、规范化治疗的目的是：持续、有效地缓解疼痛，限制药物不良反应，降低疼痛及治疗所致的心理负担，提高生活质量。2、有效控制疼痛的标准是：数字评估法（NRS）≤ 3 或达到024小时爆发性痛次数≤ 324小时需要解救药的次数≤ 3或者达到：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动二、治疗方式1、门诊治疗（clinic）：首诊病人、身体状况较好或需要进行综合治疗的

癌痛治疗三阶梯原则疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%。疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则

Company Logo三、癌痛治疗癌痛治疗的原则： 1.口服为主 2. 按阶梯给药，弱化二阶梯 3. 按时给药 4. 个体化治疗 评估肝肾功能、基础疾病、全身状况等 5. 注意具

抗肿瘤治疗所致的疼痛 术后疼痛 化疗后疼痛与肿瘤相关的疼痛 与肿瘤或治疗无关的疼痛关节炎、风湿、痛风所占比例（%）主要处理70-80抗肿瘤、引流、 止痛10-208 8镇痛、对症处

癌痛治疗的目的疼痛作为一种现象很难准确的作出定义，国际疼痛研究协会将疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。”这个定义包含了在疼痛经历中个体的主观心里体验及个人躯体感受。说明疼痛是一种主观感受，并非生理应答。该定义也提醒医务人员在评估患者疼痛时，最重要的是相信病人的主诉。疼痛是肿瘤病人十分常见的临床症状，尤其是中、晚期患者常常

4我国癌症现状 现有癌症患者700多万 每年新发患者160万 癌症死亡人数近130万 癌痛发生率51-62% 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛 癌症死亡占全

疼痛 痛4－6滴定短效阿片药 预防便秘，恶心 心理治疗痛1－32020/5/14NSAID或扑热息痛 或滴定短效阿片预防便秘，恶心心理治疗24h 再评估 24－48h 再评估24－

癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往

癌痛规化治疗试题(一)一、选择题1．对于吗啡个体化用药不正确的（）A．由于样体差异大，剂量不应受推荐标准限制B．对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少C．对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径D．剂量调整拟有效镇痛为参考2．有关杜冷丁不正确的描述（）A．杜冷丁又称哌替啶B．代谢产物为去甲哌替啶C．止痛强度为吗啡的10 倍D．去甲哌替